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醫學影像技術新進展范文1
核醫學科是一門邊緣學科，內容涉及多個學科，其檢查項目幾乎涵蓋了人體所有系統，同時還涉及核物理、輻射生物學效應、輻射防護等基礎學科；隨著現代醫學的發展，核醫學功能影像的優勢得到越來越充分的體現，尤其在腫瘤學、心腦血管疾病中的應用，越發顯得重要；因此及時修訂教學大綱，適當增加教學時數；同時緊扣臨床實際應用，調整教學內容，重點突出核醫學功能顯像優勢，在有限的學時內，精簡內容，重點講述核醫學優勢項目，如：（1）內分泌系統核醫學。（2）臨床應用廣泛的核醫學技術，如：骨骼系統、泌尿系統等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預后評估中有較高臨床應用價值的核醫學技術，如：腫瘤核醫學、心血管系統核醫學、神經系統核醫學。（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應用價值以及核素治療的適應證、禁忌證、治療后的防護，突出教學中的重點內容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學生互動，活躍課堂氣氛，充分調動學生的學習積極性，增強教學效果。在考試命題過程中，充分體現教學大綱中的重點內容，突出核醫學的臨床實用性。
2改進教學方法，進行多模式教學
過去由于教學內容多，理論課時數少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統教學模式，課堂以教師講授為主進行教學，忽略了與學生的互動、提問、討論等環節，使學生疲于接受教學內容，而難以及時消化吸收，導致學習興趣低、學習效率低。隨著多媒體技術在醫學教學中的廣泛應用，核醫學的教學模式發生了前所未有的變革。多媒體技術將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學內容予以模擬，給學生們更為直觀、深刻的影像，為學生提供了一個感性認識與理性認識相結合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術來輔助教學，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現給學生，結合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學生的注意力，高度的調動了學生學習的積極性、主動性，實現教學互動，突出了教學中的重點，增加了教學信息量，同時增強了教學效果。
3將核醫學影像與其它影像學進行比較，體現出核醫學功能顯像獨特優勢
在教學過程中，我們發現學生們以放射學得理念學習核醫學，特別強調解剖學的概念，例如在描述影像時，常用放射學概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學與核醫學進行對比，在總論的教學過程中，強調放射影像學與核醫學成像原理的不同；在各論教學時再進行比較教學；例如心肌灌注顯像是核醫學的一個重點內容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學診斷手段之一；我們將二者進行比較教學；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導致的結果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學信息，心肌灌注顯像提供的是功能學信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。
4緊隨現代醫學發展，及時更新教學內容，增加核醫學最新研究進展，培養學生及時跟進醫學科技發展的新動態
科學技術的飛速發展帶動了現代醫學的發展，現代醫學影像學的發展更是日新月異?，F代醫學影像學已從單純的形態學診斷發展為形態與功能成像并重，并著眼于分子影像學的研究，分子影像學代表了21世紀醫學影像學的發展方向。隨著現代核醫學的不斷發展，尤其是分子核醫學取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫學、核心臟病學及神經核醫學的迅猛發展。尤其是圖像融合技術的應用，解決了核醫學圖像模糊、解剖結構欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫學的發展進入了新的發展階段[2]。另外，隨著現代臨床醫學及現代醫學影像學的發展，有些傳統的核醫學檢查方法的臨床應用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫學儀器及放射性藥物的發展，核醫學中新的內容層出不窮，我們需要及時跟進核醫學的發展，將核醫學的新技術、新進展及時補充到教學中，突出核醫學先進性及實用性，及時對教學內容進行更新并重點講解這些內容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫學研究熱點，并廣泛應用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應用價值就成為了新的重點內容；這樣更貼近臨床的教學，不但提高了學生的學習情趣，同時也拓寬了學生的知識面，使得學生們及時跟進學科發展新動態，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫學知識為臨床服務。
5加強教師技能培訓，促進教師知識擴展
醫學影像技術新進展范文2
關鍵詞：醫學；標準化；影像診斷；設備軟件
【中圖分類號】R285【文獻標識碼】A【文章編號】1674-7526（2012）08-0373-01
隨著我國經濟的飛速發展，我國的科學技術取得了不斷的發展，一些全新的數字化影像技術開始應用于臨床，比如CR，PET，MRI，DSA等等，醫學影像診斷設備的電腦化已經逐步成為影像科室的必然發展趨勢，醫學影像設備的網絡化也已逐步成為影像科室的必然發展趨勢。影像技術的不斷發展對影像診斷設備的操作管理軟件所提出的要求越來越高。新的影像診斷設備軟件應該是滿足所有醫學的影像任務，滿足醫學影像應用，滿足醫學影像系統設置，最終覆蓋整個醫學影像應用的全面軟件解決方案，而不再僅僅是一種設備的操作控制平臺。所以，對醫學影像診斷設備軟件的標準化進行分析具有一定的理論意義和實踐意義。
1軟件系統的標準化
在最終用戶端，軟件的標準化則體現為一致的用戶界面設計，為用戶在不同的診斷工作站上提供一致的工作環境，為用戶在不同的影像設備上提供一致的工作環境。針對整個醫學診斷影像軟件領域，軟件設計提供全面的解決方案。西門子公司的“新溝通”（syngo）軟件在這一方面走在醫學診斷影像軟件領域的最前列。下面，本文簡要地闡述了syngo的四個方面的特點：
1.1支持臨床工作流程：“以人為本”是標準化軟件設計的中心思想，其設計是按照臨床工作的流程進行的。以前，大都是從數據處理的角度來設計影像軟件的，沒有將醫院工作的整體流程考慮在內，只是單一地完成影像設備本身應具備的功能，是單立式的設計，所以，其不能通用于不同的影像設備，不能滿足臨床工作不斷增長的需要。Syngo軟件的設計則是一體化的設計，從而可以將病人從送檢到繳費的整個過程集成到影像設備軟件，從而提供了一種滿足所有醫學影像任務的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫學影像應用的全面軟件解決方案，提供了一種滿足所有醫學影像系統設置的全面軟件解決方案。
1.2適用于各種醫學影像任務、應用和系統：病人登錄、圖像評價、通用三維圖像后處理、數據管理以及網絡傳輸等是影像設備軟件的公共功能，同時，其又能為不同的設備設置不同的配置，比如，病人做CT檢查時，需要輸入身高，而做MR檢查時則需要輸入病人的體重。
1.3簡單易用的用戶界面：標準化的影像設備軟件將Windows的操作擴展到醫學影像的應用上，Windows的操作使用慣例是用戶界面操作的基礎，這樣有利于用戶盡快地掌握基本的操作技能，方便用戶進行操作，為用戶減少很多不必要的麻煩。
1.4完善的軟件功能：3D圖像評價和后處理、通用的病人登錄、圖像膠片打印、圖像膠片排版、各種圖像評價、各種圖像的后處理、圖像網絡傳輸、圖像存檔以及病人數據瀏覽等是設備完善的軟件功能，同時，設備還有CT檢查、BOLD圖像后處理、心臟功能分析以及MR檢查等特有的軟件功能。
2網絡互連與互操作
在網絡化的工作環境中，一方面，數字化影像設備和醫院信息管理系統之間在局域網內實現信息、圖像的傳輸交換，數字化影像設備和醫院放射科信息管理系統之間在局域網內實現信息、圖像的傳輸交換，數字化影像設備和醫學影像存儲傳輸系統之間也在局域網內實現信息、圖像的傳輸交換。另一方面，影像設備設備還通過廣域網與遠程計算機實現信息傳輸。
醫學圖像網絡存儲的標準需要規范，醫學圖像網絡通信的標準也需要規范，因為只有這樣，才能有效地實現各個廠家的各種數字化影像設備的集成。經過多年的發展，國際影像設備廠商公認接受DICOM3.0，其成為醫學數字成像的國際性統一信息標準，成為醫學通訊的國際性統一信息標準。其為在標準網絡框架內不同來源的醫學影像設備間影像相互交流提供了技術實現的可能性，為在標準網絡框架內不同來源的醫學影像設備間影像相互操作提供了技術實現的可能性。
3設備遠程維護和支持
隨著科學技術的不斷發展，醫學影像診斷設備越來越復雜，設備的維護越來越重要，設備的應用支持越來越重要。通過遠程維護可以預先監控系統，通過遠程支持也可以預先監控系統，從而有效地解決潛在的問題，降低系統的故障率；在系統需要維修時，通過遠程診斷可以準確地分析和解決問題，通過遠程修復也可以準確地分析問題和解決問題，從而使得維修時間得到了縮短。所以，遠程維護成為大型醫學影像診斷設備軟件的發展方向之一，遠程支持成為大型醫學影像診斷設備軟件的發展方向之一。
遠程診斷服務器對本地影像系統的訪問是基于Internet/WWW協議進行的，某些授權操作的執行也是基于該協議，比如，調整系統參數，測試系統部件的功能等等，從而實現設備的遠程診斷，實現設備的遠程修復。
可以利用公用電話網構建遠程網絡，可以利用ISDN技術構建遠程網絡，也可以利用數字專線構建遠程網絡。
參考文獻
[1]上官輝，王溶泉.現代醫學影像專業人才培養實行“四?三”格局的實踐與探討[J].中國臨床醫學影像雜志，1995年01期
[2]DavidM.Hynes.數字X射線影像設備的技術升級――2K系統提高了數字視頻熒光影像的質量[J].中國醫療器械信息，1997年02期
[3]趙亞舒.醫院醫療設備維修社會化問題的深入思考[J].醫療設備信息，2006年04期
醫學影像技術新進展范文3
【關鍵詞】醫學影像技術
醫學影像技術主要是應用工程學的概念及方法,并基于工程學原理發展起來的一種技術,其實醫學影像技術還是醫學物理的重要組成部分,它是用物理學的概念和方法及物理原理發展起來的先進技術手段。醫學影像信息包括傳統X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內窺鏡和手術攝影等影像信息。它們是窺測人體內部各組織,臟器的形態,功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫療衛生事業的發展,以膠片為主要方式的顯示、存儲、傳遞X-ray攝像技術已不能滿足臨床診斷和治療發展的需求,醫療設備的數字化要求日益強烈,全數字化放射學、圖像導引和遠程放射醫學將是放射醫學影像發展的必然趨勢。
1 傳統攝影技術在摸索中進行
1.1 計算機X線攝影
X射線是發展最早的圖像裝置。它在醫學上的應用使醫生能觀察到人體內部結構,這為醫生進行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術有不少的發展,包括使用影像增強管、增感屏、旋轉陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規X射線成像技術是將三維人體結構顯示在二維平面上,加之其對軟組織的診斷能力差,使整個成像系統的性能受到限制。從50年代開始,醫學成像技術進入一個革命性的發展時期,新的成像系統相繼出現。70年代早期,由于計算機斷層技術的出現使飛速發展的醫學成像技術達到了一個高峰。到整個80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術和系統大量出現。這些方法各有所長,互相補充,能為醫生做出確切診斷,提供愈來愈詳細和精確的信息。在醫院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫院圖像的主要來源。在本世紀50年代以前,X射線機的結構簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時至今日,各種專用X射線機不斷出現,X光電視設備正在逐步代替常規的X射線透視設備,它既減輕了醫務人員的勞動強度,降低了病人的X線劑量;又為數字圖像處理技術的應用創造了條件。隨著計算機的發展數字成像技術越來越廣泛地代替傳統的屏片攝影現階段,用于數字攝影的探測系統有以下幾種: (1)存儲熒光體增感屏[計算機X射線攝影系統(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測器。(3)以電荷耦合技術(charge Coupled Derices.CCD)為基礎的探測器 。(4)平板探測器(Flat panel Detector)a:直接轉換(非晶體硒)b:非直接轉換(閃爍晶體)。這些系統實現了自動化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問世被公認為倫琴發現X射線以來的重大突破,因為他標志了醫學影像設備與計算機相結合的里程碑。這種技術有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對比劑即可顯示血管結構等獨特的優點。
1.4 數字減影血管造影
它是利用計算機系統將造影部位注射造影劑的透視影像轉換成數字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區的透視影像也轉換成數字,并減去蒙片的數字,將剩余數字再轉換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數字化攝影技術
數字X射線攝影的成像技術包括成像板技術、平行板檢測技術和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術。成像板技術是代替傳統的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測技術又可分為直接和間接兩種結構類型。直接FPT結構主要是由非品硒和薄膜半導體陣列構成的平板檢測器。間接FPT結構主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構成的平板檢測器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術結構上包括可見光轉換屏,光學系統和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進,除了在成像質量方面有明顯提高外,圖像數量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達千幅以上,因此,無法想象用傳統方法能讀取這些圖像中蘊含的動態信息。這時在顯示器上進行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數字影像大得多的動態范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發展空間
隨著計算機和網絡技術的飛速發展,現有醫學影像設備延續了幾十年的數據采集和成像方式,已經遠遠無法滿足現代醫學的發展和臨床醫生的需求。PACS系統應運而生。PACS系統是圖像的存儲、傳輸和通訊系統,主要應用于醫學影像圖像和病人信息的實時采集、處理、存儲、傳輸,并且可以與醫院的醫院信息管理系統放射信息管理系統等系統相連,實現整個醫院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網絡技術實現遠程會診,或國際間的信息交流。PACS系統的產生標志著網絡影像學和無膠片時代的到來。完整的PACS系統應包含影像采集系統,數據的存儲、管理,數據傳輸系統,影像的分析和處理系統。數據采集系統是整個PACS系統的核心,是決定系統質量的關鍵部分,可將各種不同成像系統生成的圖象采入計算機網絡。由于醫學圖像的數據量非常大,數據存儲方法的選擇至關重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲方法。數據傳輸主要用于院內的急救、會診,還有可以通過互聯網、微波等技術,以數據的遠距離傳輸,實現遠程診斷。影像的分析和處理系統是臨床醫生、放射科醫生直接使用的工具,它的功能和質量對于醫生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術可分為三個階段,(1)用戶查找數據庫;(2)數據查找設備;(3)圖像信息與文本信息主動尋找用戶。
5 技術----分子影像
隨著醫學影像技術的飛速發展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴展至細胞、分子水平,從而改變了傳統醫學影像學只能顯示解剖學及病理學改變的形態顯像能力。由于與分子生物學等基礎學科相互交叉融合,奠定了分子影像學的物質基礎。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學的概念:活體狀態下在細胞及分子水平應用影像學對生物過程進行定性和定量研究。
分子成像的出現,為新的醫學影像時代到來帶來曙光。基因表達、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創分子影像與基因治療,這就是21世紀的影像學。 新的醫學影像的觀察要超出目前的解剖學、病理學概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學的成像技術主要包括MRI、核醫學及光學成像技術。一些有識之士認為;由于診治兼備的介入放射學已深入至分子生物學的層面,因此,分子影像學應包括分子水平的介入放射學研究。
6 學科的交叉結合
交叉學科、邊緣學科是當今科學發展的趨勢。影像技術學最鄰近的學科應為影像診斷學。前者致力于解決信息的獲取、存儲、傳輸、管理及研發新的技術方法;后者則將信息與知識、經驗結合,著重于信息的內容,根據影像做出正常解剖結構的辨認及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術學的發展離不開影像診斷學更密切地溝通與結合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻。醫用影像診斷裝置用于詳細地觀察人體內部各器官的結構,找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進行器
官功能的判斷 。還有醫用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫院現代化水平的標志。
7 淺談醫學影像技術的下一個熱點
醫療保健事業在經濟上的窘迫使得90年代以來,成為一個沒有大規模推廣一種新的影像技術的、相對沉寂的時期,延續了一些現有影像技術的發展,使得他們中至今還沒有一種影像技術能對影像學產生巨大的影響。隨著科技的發展,最近逐漸發展起來的一批有希望的影像技術。如:磁共振譜(MRS),正電子發射成像(PET)單光子發射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規模應用的影像技術,將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內細胞膜內外的離子運動可形成生物電流。這種生物電流可產生磁現象,檢測心臟或腦的生物電流產生的磁場可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現象可反映出電子活動發生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫學的兩種CT技術。由于它們都是接受病人體內發射的射線成像,故統稱為發射型計算機斷層成像(ECT)。ECT依據核醫學的放射性示蹤原理進行體內診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術發展可能促進推廣ECT的應用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過對人體加電壓,測量在電極間流動的電流,得到組織電導率變化的圖像。 目的在于形成對體內某點阻抗的估計。這種技術的優點是,所采用的電流對人體是無害的,因而對成像對象無任何限制。這種技術的時間分辨率很好,因而可連續監測實際的應用,已實現以視頻幀速的醫用EIT的實驗樣機。
7.4 光學成像(OTC或NIR)
近期的一些實質性的進展表明,光學成像有可能在最近幾年內發展成為一種能真正用于臨床的影像設備。它的優點是:光波長的輻射是非離子化的,因而對人體是無傷害的,可重復曝光;它們可區分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術識別的軟組織;天然色團所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領域。
7.5 MRS
醫學影像技術新進展范文4
[Abstract] In order to improve the mode of the radiology residents training program， build a new residents training system， our hospital learn from the residents training system of the United States， integrate with the advanced level in domestic and foreign by interactive online education platform， and ameliorate the recent radiology residents training program. As results， we find residents’ theoretical knowledge become more solid， clinical experience have grown， and work efficiency has been greatly improved. Thus we drew a conclusion that the use of interactive online education platform， reform the theory studying in form and content of residency training may be one of the effective way to grow multi-faceted imaging professionals.
[Key words] Medical imaging； Resident； Training program
現代社會的醫學教育已經從一次性教育轉化為階段性終生教育[1]，其中畢業后住院醫師的繼續教育，特別是以臨床專業化培訓為目標的住院醫師培訓在其中占有舉足輕重的地位[2，3]。世界各大發達國家經過百余年的探索與完善，均形成了各具特色且行之有效的住院醫師培訓體系[4]，如美國于1876年便制定了住院醫師培訓制度。我國現代醫療起步較晚，培訓體系尚不成熟，與西方國家存在較大差距[5，6]。為滿足當代社會對先進醫療服務及高素質醫務人員的需要，提高醫療質量及醫院綜合實力，因此，借鑒發達國家的經驗及培訓體系，結合我國自身的國情和需要，建立健全的住院醫師規范化培訓制度顯得尤為迫切[7-10]。
1 醫學影像專業住院醫師培養的現狀分析及改革的必要性
醫學影像科作為一門獨立學科承擔著對住院醫師進行規范化培訓的工作，隨著科技的不斷進步，醫學影像學在臨床工作中發揮著越來越重要的作用，傳統的培養模式已不能適應新時期對住院醫師培訓的要求[11]，如何與國際接軌，在現代體制下制定及實施新型的規范化住院醫師影像培訓工作是當前醫學影像科所面臨的巨大挑戰。醫學影像科不同于臨床科室，住院醫師培養方式也與臨床科室有很大差別，目前，國內基于醫學影像科住院醫師培訓的研究及創新較少[11，12]。我院醫學影像中心為浙江省首批住院醫師規范化培訓基地，在完成醫療工作、滿足臨床需要的同時，還承擔著醫學院影像學專業本科等的教學任務。隨著醫學事業的飛速發展，醫院規模的逐步擴大，對住院醫師的臨床技能和科研能力也提出了更高的要求，而我科的住院醫師規范化培訓工作還不盡如人意，如工訓矛盾突出、重使用輕培養、實踐理論不能共進等。因此，在較短的時間內構建適合的住院醫師規范化影像培訓體系，培養具有高素質的合格影像科醫生以滿足不斷增長的醫療衛生要求，已成燃眉之急。
2 醫學影像專業住院醫師規范化培訓實施方法
2.1利用交互式網絡教學平臺與國內外多家醫院共同參與影像教育課程
如今是“互聯網+”的高科技時代，被動而傳統的教學模式已遠不能滿足當代師生的需求，為取長補短、中西貫通，互聯網技術為教學服務的全球化提供了最適宜的平臺基礎[13-15]。以往遠程網絡教育由于時空分離造成的教學行為的分離，使得學習者從傳統的團體學習轉變成單獨學習，這在一定程度上造成學習個體的歸屬感淡薄和學習者的封閉性，而現今開發的交互式網絡教育平臺能實現大規模視頻會議中一點對多點、多點對多點的通信模式，使得在學習過程中，個體之間可以相互交流，相互學習，相互提高，最終促成學習任務的順利完成，并建立良好的人際關系[16]。將交互性網絡平臺教育與傳統的以醫院平臺為基礎的住院醫師規范化培訓體系相結合，整合教師資源、病例資源，促進多院校交流合作，形成多團體競爭氛圍，是未來教育發展的一種趨勢[17-19]。
2013年12月，我院完善了網絡教學相關的硬件及軟件設施，如計算機、網絡、攝像頭、麥克風等，開始使用網絡視頻會議系統（webex.com）參與由美國俄亥俄州克利夫蘭醫學中心王維平教授牽頭的多中心聯合醫學影像教育課程（每個工作日上午7：20-8：00），使用交互性網絡平臺與東南大學附屬中大醫院、華西醫科大學附屬醫院等國內外多家單位進行學術交流。培訓課程由美國王維平教授帶領醫學影像團隊和多家合作醫院各自委派的高年資醫師分擔教學任務，并定期聘請國內外相關領域專家進行專題性講座，課程涉及影像科的各個專業：計算機斷層掃描、核磁共振、超聲及介入。這不僅有助于提高業務水平，同時互補各單位的強弱項，滿足規培生對各知識點更深入、更專業的要求。我科成立了?C諾母涸鸚∽椋?以保障多媒體授課及師生交流討論的順利進行，所有課堂涉及病例及疑難病例均由各合作單位標準化后分享至網站論壇，并由專人分組管理，大大便利了規范化培訓學員對課程內容進行復習及整理。在課程后期，我科計劃選派培訓成員與上述的其他醫院進行交換培養，交流各單位強項技術及先進科研成果，并實現部分科研課題合作。
2.2 改革理論教學模式，開展陽性病例讀片會及專題講課
與此同時，分析國際上先進的美國放射醫學醫師的培訓模式可知，除了對醫學影像住院醫師在各亞?？戚嗈D實踐有著更精細的分工，每天為住院醫師提供1～2 h各專業組的理論學習也是其中重要組成部分[20]，而這正是目前國內薄弱的項目。美國醫師培訓的理論學習內容涉及醫學影像診斷的各個方面，內容由淺入深，課堂形式多變，師生互動交流多；此外住院醫生還需進行病例追蹤、隨訪匯報以及專題講座，對自主學習很有幫助。
借鑒美國住院醫師培養的模式，提高理論學習在住院醫師臨床實踐過程中的比重，改變國內以教師為中心、學生被動接受的講座形式，系統化學習內容，能彌補我科住院醫師規范化培訓中的不足，為培養高素質的醫師隊伍奠定了基礎。因此我科?_展由規培生及住院醫師負責的陽性病例讀片會（每周2次，早晨8：00-9：00），由規培生/住院醫師查閱資料、追蹤患者、展示病例，科室人員各抒己見分析病例，對病例的影像表現進行描述，并結合臨床資料得出影像診斷及鑒別診斷，最后由高年資醫師補充及點評。在收集和展示病例過程中，住院醫師可以積累經驗，加深對疾病的認識，在聆聽科室人員及高年資醫師分析的過程中，學員得以了解并學習他人的影像描述及診斷思路，積累臨床經驗，這都是影像工作人員非常寶貴的互相學習和成長機會。除此以外，我科還開展了由規培生及研究生主講，以及高年資醫生引導、輔助的專題講課（每周2次，中午12：00-13：00）。由規培生及研究生結合本院患者資料，輪流有主題性地講課，編排系統化、階段化課程內容，從流行病學、臨床及病理表現到著重學習的影像學表現，從影像解剖、常見典型病例等基礎性內容逐步過渡至疑難病例、新型影像技術或各種新進展等進階內容，充分發揮學員的主體作用，調動全科室的學習積極性，引導規培生自主學習的能力，使規培生在鍛煉臨床技能的同時，鞏固理論基礎，提高影像診斷分析水平，并在此過程中發現論文切入點，培養科研興趣及科研思維，提高科研能力。
3醫學影像專業住院醫師規范化培訓初步成效
我院醫學影像學中心每周期約20～30名規培生在該項計劃中進行深入培養。利用交互式網絡平臺進行學習，取各家之所長，不僅拓展了住院醫師的知識面，我院醫學影像學中心其他醫師包括高年資醫師、技術人員及其他進修人員也可利用這一平臺改善自身業務水平和科研能力，還可為溫州醫科大學醫學影像專業本科生和研究生提供科研交流的平臺與場所。此外我科計劃將多中心聯合醫學影像教育課程逐步作為溫州地區及省內的醫學影像學繼續教育的培訓與交流平臺。
由住院醫師主導的每周兩次的陽性病例閱片會及專題講課，培養了住院醫師的學習興趣，使其理論知識更加扎實，臨床思維與實踐能力得到鍛煉，臨床經驗增長，工作效率得到大幅提高，調動了科室全體人員學習主動性。另外在收集病例及講課過程中，結合臨床資料，發現有報道及分析價值的病例，培養科學研究思維，找到科研切入點，經過三年的培訓，使受訓規陪生具有一定的科研能力。
4討論
4.1 培養方案的創新之處
①交互式網絡教育平臺實現了醫療、學科等資源向人才培養的多渠道轉化，與國內外領先醫學水平接軌，多團隊聯合培養，開放交流合作渠道，實現優勢互補、強強聯合，以高標準、嚴要求培養診療能力過硬、具有發展潛力的醫學影像學人才。②引進美國開放式教學模式，改變現有住院醫師的理論學習模式，加強互動交流，激發學習興趣，使被動接受向自主學習發展。③把科研能力納入住院醫師規范化培訓內容，培養適應醫學快速發展步伐的醫學影像專業型人才。
4.2 需要注意的問題
醫學影像技術新進展范文5
關鍵詞：乳腺腫瘤；診斷；影像學
中圖分類號： R737．9 文獻標識碼： A 文章編號： 1008-2409(2007)06-1421-02
乳腺是女性的一個重要器官,乳腺的惡性腫瘤已成為危及婦女的常見病、多發病。在世界上使用尖端科學如衛星定位神經網絡等技術來研制診斷腫瘤的儀器，使乳腺腫瘤的早期診斷率上升到一個新水平?，F就有關乳腺腫瘤診斷技術新進展綜述如下。
1 乳腺自查與臨床的觸診技術
1．1 自查
目前推薦婦女掌握正確的自我檢查方法，自查發現異常后到醫院進行復查，可作為早期發現乳腺腫瘤的一種經濟而方便的方法。一些資料證實，乳腺腫瘤自查和非自查效果比較：自查組5年生存率75%，病死率下降30%，腫瘤分期92%為Ⅰ~Ⅱ期；非自查組5年生存率57%，腫瘤分期為Ⅱ~Ⅲ期?？梢娮圆榈闹匾訹1]。
1．2 臨床的觸診技術
將豎條樣與特殊運指技術結合起來建立起一種觸診技術(Mammacare方法)其對>1cm的腫物敏感性約占70%,可用作普查與診斷， 對于無癥狀的乳腺腫瘤是經濟而實用的手段。將視診與觸診結合檢查效果會更好，視診是觀察受檢者乳腺是否有皮膚凹陷、水腫、溢液、糜爛、上舉或內陷、乳腺局部的隆起等乳腺腫瘤的癥狀。
2 影像學檢查
2．1 乳腺X線平片檢查
乳腺X線攝片檢查是乳腺癌篩查的重要方法，乳腺癌在X線攝影的征象是致密腫塊或毛刺狀腫塊、微小鈣化灶和結構紊亂，其他的間接征象包括皮膚皺縮、內陷和血管增加。對溢液患者的乳腺X線平片也很重要,可以發現乳腺導管擴張為管狀或分支結構的擴張,最常見于乳暈下區域雙側、對稱性擴張是典型的特發性導管擴張癥的表現。單側乳腺導管擴張并隨時間間隔而變化、微小的鈣化等可以是乳腺癌的唯一的征象[2]。應對這些病例進行進一步的檢查確診。
雖然乳腺X線平片檢查對乳癌的篩查有重要的價值，但其漏診率高，為10%~15%。尤其是乳腺比較致密而病變小、密度較低時出現假陰性，這類患者常需聯合高頻B超檢查或MRI提高診斷率。
2.2 乳腺CT檢查及CT激光成像
CT檢查既可以顯示腫瘤的形態學特征，又可以反映腫瘤的血流動力學特點，有助于良惡性腫瘤的鑒別診斷。但是CT的檢查不能顯示病變內的鈣化，而且有X線輻射，所以不宜將它作為一種常規的乳腺癌篩查工具，而只用于一種重要的輔助的檢查方法。CT激光成像(CTLM)是在沒有加壓或X射線的情況下，利用人工激光技術和計算機系統創建3-D交叉部分乳腺顯像，每側乳腺大約需要12min來完成，患者俯臥在掃描床上，同時激光束圍繞做360度的掃描，運用近紅外線直接顯像乳腺癌新生血管生成由于腫瘤血管生成因子作用使腫瘤新生血管增加，血紅蛋白增加，使激光吸收增加，CTLM觀察到惡性腫瘤較良性腫瘤明顯使激光吸收增加，這是CTLM鑒別乳腺良惡性腫瘤的主要原理[3]。但某些乳腺癌不能顯示激光增加，因此造成了乳腺癌漏診，推薦作為MG或MRI的補充對比手段。盡管如此，CTLM仍是一個很有前景的乳腺癌診斷方法。
2.3 乳腺MRI檢查
乳腺MRI檢查不受致密病變的影響,需采用特制的乳腺表面線圈以優化信噪比以減少運動偽影，豐滿婦女,MG和BUS不能診斷的乳腺病變,術前推薦MRI是一個合適的選擇.由于MRI較MG和BUS在診斷乳癌方面有著更高的敏感性和特異性,其敏感性為96%,特異性為75%~80%,準確率為86%，陰性預測值為100%[4],盡管如此,由于MRI檢查費用昂貴,且屬有創檢查,因此,目前MRI主要適用于:傳統影像學檢查陰性患者的原發灶尋找;特別是確定病灶的多中心性和對側乳腺病變,MRI能更精確地監測新輔助化療的乳腺癌病灶變化;保乳術和/或放療后的隨訪，特別是鑒別局部的疤痕收縮和復發，引導乳腺空芯針穿刺活檢[5]。
2．4 正電子發射計算機掃描
正電子計算機掃描（PET）反映腫瘤的代謝，獲得功能和代謝信息，是利用能夠發射正電子的糖代謝顯像劑與計算機掃描相結合產生影像的一種較新的診斷方法。它在對乳腺癌的原發病灶、區域淋巴結轉移、全身轉移的檢測以及對治療反應的評估等方面均有應用。目前認為對于乳癌全身轉移的檢測，PET可能更優于其他影像學手段。
2.5 乳腺導管造影
乳腺導管造影是溢液首選的診斷方法。許多學者認為[14，15] 乳腺導管造影對于鑒別多發和外周病變是有用的。而且對多發病變和外周病變的定位也有幫助。由于10%的異常溢液可能是乳腺癌，其征象包括：不規則的充盈缺損、導管形態不規則（扭曲、移位）、造影劑的流動完全阻斷以及造影劑外滲，其中，乳腺導管中斷是乳腺癌的重要征象之一。然而，位于中央的單發的導管內腫瘤大多數是良性的狀瘤。通常認為：狀瘤在乳腺導管造影上表現為傾向于位于中央的孤立性病變，緊靠下方。而乳腺癌表現為不規則，位置更深一些。這是乳腺導管造影鑒別良惡性腫瘤的一種征象。
3 乳腺超聲波檢查
3.1 乳腺高頻B超檢查
乳腺高頻B超檢查（BUS）[6]目前正逐漸成為乳腺腫瘤早期診斷的主要輔助手段。主要有如下優點（1）沒有放射性損傷；（2）在鑒別實質性腫塊和囊性腫塊有明顯的優勢；（3）可以輔助X線檢查對致密型乳腺進行排查；（4）定位準確顯示乳腺層次清晰；（5）能夠探測腋窩及鎖骨上淋巴結情況。
乳癌的主要超聲影像包括腫塊形狀不規則、邊緣不規整、內部回聲不均勻、后方回聲衰減及周圍脂肪強回聲和血流豐富等。
3.2 乳腺彩色多普勒檢查
彩超在乳腺疾病的診斷中有一定的優勢，超聲已被列入了乳腺檢查項目之一，這對早期發現乳腺癌有非常重要的意義[7-10]，通過二維聲像圖，血流信號及程度進行診斷與鑒別。利用脈沖多普勒所測得的彩色血流顯像信號0-Ⅱ級者多為良性腫塊，Ⅲ-Ⅳ級者為惡性腫塊，Ⅳ級是診斷乳腺癌的一個非常重要指標。惡性腫瘤能產生一種血管增生因子，刺激血管生長，血供增多，這是彩色多普勒應用于腫瘤診斷上的病理學基礎。乳腺良惡性腫瘤供血特點不一致，也早已被造影所證實。
4 乳管內鏡檢查
乳管內鏡檢查（FDS）是一種微型內鏡，是乳管內最新的檢測手段，在診斷、治療和定位方面具有重要作用，在診斷伴有溢液的乳腺癌方面有早期診斷、病灶定位、引導活檢等多方面的臨床應用價值。對其他乳管內病變，如乳管內狀瘤，導管擴張等有較高的輔助診斷價值。乳腺癌的鏡下征象為，管壁斑塊狀隆起、成簇的狀隆起、管壁粗糙伴有點狀出血[11]。而良性導管內狀瘤即使體積很大，也多是單個隆起的息肉樣病灶[12]，并且周圍的導管壁無改變。這種良惡性腫瘤的形態學區別是它們不同的生長特性所決定的：狀瘤在其發生部位獨特生長，而癌則沿管腔蔓延的特點。利用這種技術可檢測發現9%的血性狀溢液是由DCIS
5 乳腺癌的細胞組織病理學檢查
組織學檢查是乳腺腫瘤診斷的金標準，同時也是早期診斷的最后一步。組織病理的結果是指導臨床工作的最重要的依據，所以對腫塊的臨床穿刺，特別是微小的腫物的病理學診斷首選針吸細胞學檢查（FNA）或空芯針穿刺活檢（CNB），最后選擇手術活檢，1994年Mammotome微創旋切系統問世，使一次穿刺能切取多個臨近標本，對較小的病灶更能完全切除，避免穿刺槍多次穿刺帶來的痛苦，減少上皮移位的可能，是目前對于鈣化灶和微小腫塊活檢較好的方法。具有定位準確，獲得的組織量較多，診斷準確率高、手術微創、切口隱蔽、不需縫合、術后康復快等優點，在乳腺疾病診斷和治療中有很高的應用價值[13]。
參考文獻：
［1］ 熊功有.乳腺疾病診療技術新進展［J］.九江醫學，2003，18（2）：121-123.
［2］歐陽忠南.溢液的影像診斷進展［J］.中國醫學影像技術，2001，17（11）：1124.
［3］王欣，楊劍敏.乳腺癌的現代診斷方法及其評價［J］.中華腫瘤防治雜志，2006，13（3）：1-3.
［4］周康榮，陳祖望.體部核磁共振成像［M］.上海：上海科技教育出版社，1999：75-76 .
［5］徐開.乳腺疾病影像學與治療學［M］.上海：上?？萍冀逃绯霭嫔?，1996：75-76.
［6］呂大鵬，徐光偉.乳腺癌普查的國內外進展［J］.中國實用外科雜志，2006，26（1）：68-70.
［7］燕山，詹維偉.超聲診斷乳腺疾病新進展［J］.中華超聲影像學雜志，1996，5（1）：39.
［8］王燕，劉明瑜，吳祥德，等.乳腺腫塊超聲顯像與病理組織學的聯系［J］，中國超聲醫學雜志，1996，12（3）：6.
［9］燕山，徐秋華，龔雷萌.女性乳腺小腫塊的高頻超聲圖像研究［J］.中國超聲醫學雜志，1994，10（3）：1.
［10］曹久峰，董寶瑋，陳敏華，等．血流速測定在乳腺腫瘤診斷中的應用價值［J］.中國超聲醫學雜志，1995，11（5）：370.
［11］柳光宇，沈坤煒，陸勁松，等.乳腺風視鏡在診斷溢液的乳腺癌中的應用［J］.中國癌癥雜志，2001，11（1）：35.
［12］袁建達，沈坤煒，陸勁松，等.乳管內鏡在溢液中的診斷意義［J］.上海醫學，1999，22（1）：32-35.
［13］曹蘇生，王偉，劉軍，等.Mammotome在乳腺疾病診斷與治療中應用價值的評價［J］.東南大學學報（醫學版）,2005，24（6）：420-423.
［14］RONGIONE，A J，EVANS B D，KING K M，et al.Ducographyisausefultechnigueinevaluationofabnormalnippleaischorge ［J］.Amsurg ，1996，62（12）：785-788.
醫學影像技術新進展范文6
關鍵詞：肝纖維化；研究進展；肝組織
肝纖維化的發生是因為多種因素共同作用而引起肝損傷在組織修復過程中的代償反應，其以細胞外基質過量沉積作為臨床病例特征改變[1]。肝纖維化對肝組織的功能和結構有一定的破壞性，能夠引發慢性肝臟損傷的疾病一般伴隨不同程度的纖維化，而最常見的疾病為病毒性肝炎，全世界慢性乙型肝炎患者人數為3.5億，我國發病率在近些年來也呈現上升趨勢[2]。處于進展期的肝纖維化患者可導致病變為肝硬化，最終引發終末期肝病的臨床表現。及早發現肝纖維化對預防肝硬化有重要的意義，肝纖維化在臨床上無特殊表現，所以診斷方式依靠血清指標檢查、影像學及組織病理學。
1.血清指標檢查
使用血清指標對肝纖維化發展及治療效果進行監測，是近些年來臨床學者研究的重點，血清指標與肝組織病理學纖維化程度之間關系非常密切[3]。目前全球的醫學界均未有理想的肝纖維化生化診斷標準。雖說如此，多項研究結果均有效證明，部分生化指標可有效的將飯臟纖維生成和溶解過程充分反映出[4-5]。
1.1血清肝纖維標志物
Ⅲ型前膠原氨基端肽和血清Ⅲ型前膠原：研究資料表明，以上兩種指標可有效的反映出肝纖維化活動程度，其與肝臟的壞死、炎癥有一定的關聯，其水平會隨著肝纖維化程度的嚴重程度提高[6]。相關研究資料表明，以上兩種指標反應的是纖維化發生早期及其動態發展過程[7]。
Ⅳ型膠原：其是構成基底膜的主要成分。肝纖維化現象出現后，對基底膜有一定程度的改變和破壞，Ⅳ型膠原增加速度較快，其反應了膠原降解，纖維化早期明顯增加，同時伴隨的加重的趨勢，血清中含量增加則表明Ⅳ型膠原不僅對早期纖維化具有診斷意義，還可提示纖維化的進程。
Ⅰ型膠原：肝纖維化在早期、中期均以Ⅲ型膠原蛋白增生為主要依據，而肝纖維化在后期及肝硬化期間則主要以Ⅰ型膠原增生為主要的臨床依據。相關研究資料表明，肝癌及肝硬化合并的患者中Ⅰ型膠原增生較為明顯，慢遷肝、急肝、慢活肝等指標均無增加現象，所以認為Ⅰ型膠原對肝纖維化是否發展成為肝硬化的診斷有臨床意義，但其在肝纖維化早期、中期診斷方面無明顯影響[8]。
層粘蛋白：其是基底膜中獨特成分，肝纖維化發生的時候，層粘蛋白和Ⅳ型膠原Dise間隙附著，是的肝竇毛細血管化，阻礙肝細胞之間進行物質交換，引發門脈高壓。有較多的臨床研究均認為血清層粘蛋白和肝纖維化進程有聯系，和門脈高壓呈現正相關。但是血清層粘蛋白增高不只是在肝纖維化時發生，此種現象也在胰腺疾病或者惡性腫瘤患者體內出現[9]。還有部分學者通過多元回歸相關分析顯示，層粘蛋白不能估計肝纖維化預后及其量。所以層粘蛋白在診斷中具有一定局限性[10]。
1.2細胞外基質合成酶改變
單胺氧化酶：其是臨床早期用于診斷肝纖維化標準的項目。單胺氧化酶來源于線粒體，活性增高和體內結締組織增生關系密切。
脯氨酰羥化酶：其是膠原合成關鍵酶，肝硬變患者體內脯氨酰羥化酶含量增高速度快[11]。
1.3反應細胞外機制降解指標
基質金屬蛋白酶及其組織抑制分子：經過大量研究試驗表明，肝纖維化在早期時肝臟中有膠原酶，但是隨著肝纖維化的不斷發展，其活性明顯下降，甚至檢測不到其存在。
脯氨酸太酶：其是一種蛋白水解酶，廣泛的存在人體內，和膠原蛋酶降解有密切關系，可有效反應出膠原蛋白分解代謝的重要生活指標。
2.影像學診斷
影像學檢查科從形態角度對肝臟病變的診斷提供臨床依據。在臨床MRI、CT、超聲波、纖維內鏡、腹腔鏡、核素掃描均在臨床上廣泛的應用，提高臨床診斷肝纖維化的水平。目前為止超聲是臨床上既經濟、又方便無創，是較為常用的影像學檢查。超聲、MRI、CT檢查后所得的影像資料可互補，如以上可提供肝體積、肝表面積、門靜脈管徑、脾臟大小、肝實質、脾靜脈管徑、血流參數等資料。相關研究資料表明，肝表面表現為結節狀、邊緣角變鈍、回聲不均勻、門靜脈增寬、脾變大等臨床表現均為肝纖維化診斷的標準[12]。進行多普勒超聲測定可根據門靜脈血流最大值和慢性肝病肝動脈評估肝纖維化程度，同時門靜脈側支循環、肝靜脈頻譜波形、淤血指數等指標對肝硬化也有重要的臨床價值。相關學者使用瞬時彈性記錄儀器對慢性丙型肝炎肝纖維化進行評估，該儀器認為彈性波傳播速度與肝纖維化之間有密切的關系[13]。在肝纖維化早期，肝臟的血流動力學和形態學改變不明顯，超聲下的生想學表現也不是非常明顯，所以超聲影像學檢查對早期肝纖維化診斷具有非常重要的臨床意義。
3.組織病理學診斷
在臨床上診斷肝纖維化和肝硬化方法中肝組織活檢仍然是最有效的方法。在2000年的《病毒性肝炎防治方案》指出，將慢性肝炎的驗證活動度分為5個等級（G0-G4），肝纖維化程度分為5期（S0-S4），其用在肝組織活檢診斷中[14]。但是此種分級方式不能滿足實際的研究工作中的需求，在研究工作中需要更詳細的分級系統。在最初的臨床研究中，應用Knodell提出的肝組織學活動評分系統（HAI），之后逐漸趕緊為Ishak、METAVIR、Sciot、Scheuer診斷標準。我國現在主要應用的是Scheuer。相關學者提出[15]，對纖維化半定量計分系統進行了改進，使用各種ECM組織化學免疫、常規HE染色、分子原位雜交技術、免疫組織化學等可從肝標本中獲得更多的肝纖維化信息，使用半定量計分方法和病毒性肝炎的防治纖維分期有一定的關系，尤其說明其在診斷肝纖維化上具有非常顯著的優點。
還有學者提出使用比色法、計算機圖像等新型的技術方法測定肝組織中膠原蛋白含量[16]，但是以上方式均對纖維組織增生的形態與位置忽略了考慮，此種方法不僅還處于探索階段，而且其不能夠完全充分的反應出肝組織炎癥程度，在臨床上還需值得深入研究。目前為止，臨床上肝活檢技術還未普遍應用，此種損傷性檢查存在的不足非常多，例如患者顧慮有一定的風險、不易接受、有假陰性、隨訪、組織學取材不規范等等。所以對于肝纖維化病理學診斷較為常用的便是分級分期方式，評價肝纖維化治療效果較為常用的是半定量評分系統。
4.纖維化診斷進入基因水平
相關研究資料表明透明質酸在臨床上診斷肝纖維化的最佳指標[17]，但是部分學者使用ROC曲線進行比較研究后發現，血清PDGF-BB比其他指標好，檢測外周血單個核細胞內TMP-1的mRNA水平比血清蛋白水準為最佳值[18-19]。
5.討論
臨床上聯合使用多種檢測手段，可為肝纖維化提供早期診斷的依據，同時還可對肝纖維化進程、肝硬化嚴重程度、預后、動態監測、療效判定等進行判斷和分析，為臨床提供可靠的依據[20]。
參考文獻:
[1] 李建成,鄒志強,劉友德等.纖維化掃描儀用于肝纖維化無創診斷研究進展[J].國際消化病雜志,2011,31(4):216-218.
[2] 譚小蕓,劉興峰,陳星浩. 苦參素膠囊聯合強肝膠囊治療乙肝后肝纖維化的臨床研究[J]. 河北醫學,2006,(10):962-964.
[3] 王俊文.中醫微觀辨證研究循證醫學系統評價方法構想及其在肝纖維化診斷研究中的應用[D].北京中醫藥大學,2008.
[4] 王燕,陸倫根.肝纖維化的生物標志物:受試者工作特征曲線下存在什么問題?[J].肝臟,2012,17(8):589-591.
[5] 葛永祥,王麗輝.肝纖維化診斷新進展[J].醫學綜述,2011,17(19):2952-2955.
[6] 孫德勝,孟繁坤,王金銳等.慢性肝病肝剪切波速與纖維化分級的相關性研究[J].中國醫學影像學雜志,2009,17(4):241-245.
[7] 陳永鵬.合理評估乙型肝炎肝纖維化無創診斷效能[J].現代消化及介入診療,2012,17(5):305-307.
[8] 李麗,展玉濤.肝纖維化無創性診斷研究進展[J].實用肝臟病雜志,2010,13(2):145-147.
[9] 楊愛婷,白艷鋒,尤紅等.Fibroscan對乙型肝炎肝纖維化診斷的研究進展[J].實用肝臟病雜志,2009,12(2):142-144.
[10] 馮彥紅,錢林學,胡向東等.肝纖維化及早期肝硬化的超聲研究進展[J].世界華人消化雜志,2010,18(5):453-461.
[11] 陳偉雄. 血清肝纖四項檢測在肝纖維化治療中的臨床價值[J]. 河北醫學,2007,(03):375-377.
[12] 陸倫根,曾民德.肝纖維化的非創傷性診斷和評估[J].中華肝臟病雜志,2008,16(3):165-168.
[13] 徐桂娟,楊晴,劉東屏等.超聲量化指標對慢性肝炎肝纖維化的診斷價值研究[J].中國全科醫學,2011,14(6):687-689.
[14] 高人燾,朱傳龍.肝纖維化無創性診斷的挑戰――Fibroscan技術新進展[J].實用肝臟病雜志,2009,12(6):467-469.
[15] 劉志權,馮軍花,孝奇等.瞬時彈性掃描儀對慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷價值研究[J].中國全科醫學,2012,15(35):4068-4070.
[16] 劉平,慕永平,劉成海等.加強肝纖維化的診斷與治療研究[J].中華肝臟病雜志,2012,20(8):561-562.
[17] 陸倫根,胡俊杰.2012年肝纖維化領域的研究進展[J].中華肝臟病雜志,2013,21(2):84-86.
[18] 鄒享珍. 慢性乙肝患者血清NO與肝纖維化關系探討[J]. 河北醫學,2007,(05):595-597.
