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婦科手術病人的護理范文1
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0174-02
對患者實施人文關懷是護士必須履行的基本職責，國務院2008年頒布的《護士條例》對于護士的義務進行了明確規定：護士應當尊重、關心、愛護患者，住院病人追求優質的診療、護理服務的需求[1]。隨著物質文明的發展不斷提高，現代護理人轉變觀念，變被動服務為主動服務，通過優質護理的開展及推廣，不斷更新管理理念、優化工作流程，為病人提供高效、高質的護理。在滿足基本需求的基礎上，融入人文護理理念，全方位照顧到病人的身心需要，融洽護患關系，提高病人的依從性，加快疾病康復進程，切實領會及落實優質護理的真正精神，提高病人的滿意度。我科是以婦科手術病人為收治、護理主體的病區，自2012年制定并開展針對婦科手術病人為對象的全程人文護理的創新護理模式，并取得一定的成效。
1 資料與方法
1.1一般資料：自2012年6月至2013年6月選擇婦科手術病人共202人，文化程度均為初中以上。病區護理人員結構：共15名；年齡20～39歲；職稱：主管護師5名，護師6名，護士4名。
1.2方法
1.2.1營造良好的住院環境，提供舒適、溫馨的休養場所：針對病人、病種的收治特點，對病區及病房環境進行了美化、裝飾，病區走廊裝點色調溫暖的圖畫，轉角處放置綠色植物，設立優質護理小展板、健康知識宣傳欄，并在容易出現安全隱患的環境、設施、設備處建立明顯的溫馨提示標記；床頭懸掛有針對病人、病種及病程的健康教育卡。
1.2. 2 優化服務流程，住院全程提供人文護理：（1）優化各項流程，增加人文關懷理念及舉措，組織學習，有效落實。對新進人員，包括實習同學、進修人員及新職工由指定帶教老師進行專項培訓，確保護理整體參與并全效落實。（2）新病人入院在原接待流程基礎上，實行病人心理及健康需求的溝通，并有針對性的提供口頭、書面的健康教育指導及心理疏導，針對婦科手術病人的特殊群體，心理疏導及健康指導擴散至家庭及社會層面，并采取心理量表測試，醫護患三方溝通，預警、會診機制的落實，干預病人的不良行為及心理，使人文護理舉措具備客觀性及科學性。（3）術前針對性的給予飲食變更后的指導，取得營養師資格的臨床護士進行專業的飲食營養知識的宣教及指導；采取護士口頭講解、行為演示、健康指導文字及圖片相結合，生動詮釋術后需要配合的注意事項，如床上翻身、有效咳嗽、傷口保護及管道防護等知識，聯系相似手術后病人講述手術過程及感受，關注并三班交接病人的睡眠。（4）術后及康復期注重飲食、活動、用藥等護理措施落實的同時，關注病人的舒適護理，運用疼痛量表，動態并量化評估術后3天病人的疼痛程度，采取多元化措施使病人的不適感降到最低；進入康復期，扮演護士角色協同宣教工作，提升主動參與管理自身康復意識及能力，在幫助他人的同時，歸屬感及自我價值充分體現。（5）出院病人實行病人及家屬共同宣教，幫助搭建家庭支持平臺，溫馨健康提示卡備注出院活動、飲食、自身防護及家庭支持及配合注意事項，出院一周臨床護士落實隨訪，征求意見、建議，提供相關的健康咨詢。
1. 3評價方法：出院前一天發放病人滿意度調查表，在護理部層面滿意度調查表中添加包括住院環境舒適度、心理關注情況、護士主動關心情況、總體感受等15項調查內容，由臨床護士發放，自行投入意見箱，每月末打開統計，發放199份，有效回收191份，回收有效率95.47%。
2 結果
綜合滿意度，針對人文關懷的項目及內容：病房環境，滿意例數185例，滿意率96.8%；住院期間心理疏導及溝通186例，滿意率97.3%；手術前后護士是否主動關心并給予幫助188例，滿意率98.4%；對護理服務的整體感受186例，滿意率97.3%。
3 討論
3.1當前醫學模式由單純的生物模式轉變為生物-心理-社會模式，護理也由以疾病為中心的護理，轉向以人、環境、健康為基本內容的整體護理[2]。在實行“優質護理服務示范工程”活動過程中，真正做到在照顧病人身體健康的同時，給予思想和情感層面的人文關懷，使優質護理服務與整體護理密切融合，實現給予病人從住院過程至出院后續的全程護理，充分滿足病人的需求，變被動接受治療、護理為主動參與，對縱向的疾病康復以及橫向的社會、家庭的支持起到積極的推進作用，并在住院過程中實現部分自我價值的體現。
3.2人文護理理：念在護理工作中的應用，對護患雙方來說起到雙贏的作用。再提供良好護理服務的同時，護士工作得到病人及家屬的認可，有益于減少護患矛盾，融洽、和諧的護患關系，有益于工作壓力的減輕，使護士感受到職業的被尊重感，間接調動護士的主觀能動性，更好的提供滿意服務[3]。
4 小結
在對婦科腫瘤手術病的住院全程的護理工作中人文護理理念是優質護理服務的真正詮釋，充分體現以“病人為中心”優質護理理念，對護理對象進行從入院到圍手術期、康復期以及出院的全過程的心身照顧，使其充分體會被尊重感及自我價值的不丟失，調動患者的主觀能動性，提高依從性，從而縮短住院進程，提高病人、社會對護理服務的滿意度。
參考文獻
[1] 王建寧，劉炎玲，王霞，等.住院患者和護士對服務需求層次認知的比較研究[J].中國護理管理，2007，7（4）：27-29
婦科手術病人的護理范文2
【關鍵詞】舒適護理;清潔灌腸;滿意度
【中國分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0176-02
舒適護理是一個整體的、個性化的、創造性的有效護理模式，目的使病人生理、心理等方面達到愉快狀態或縮短降低不愉快程度［1］。2010年1-6月我們對收治的52例婦科手術前清潔灌腸患者實施舒適護理，取得滿意效果，結果如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 抽取2010年1-6月收治的患婦科腫瘤手術治療患者52例，年齡17-76歲，平均年齡58.7歲，其中宮頸癌5例、宮內膜癌3例、子宮肌瘤19例、子宮內膜腺肌癥14例、卵巢囊腫8例及卵巢畸胎瘤3例。抽取2010年1月之前已治愈出院的婦科腫瘤手術前清潔灌腸患者52例為對照組。兩組患者在年齡、病情、病程等方面比較差異無統計學意義(p＞0.05)，具有可比性。
2 方法與護理措施
2.1 方法 :對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理。于出院前比較兩組患者對護士的滿意度。
2.2 舒適護理措施
(1) 促進心理舒適的護理 心理舒適指心理感覺，如滿意感、安全感、尊重感等。婦科腫瘤患者需要手術時，大多對手術充滿恐懼，多表現為煩躁、焦慮、緊張，甚至影響到飲食、睡眠、休息。針對患者焦慮、恐懼的負性情緒，護士對觀察組以情緒調節模式［2］為理論依據，就患者的心理問題進行護理管干預，首先和患者建立良好的護患關系，加強護患溝通交流，用通俗易懂的言語，以真誠熱情的態度和病人交流，使病人盡快消除緊張情緒，減除顧慮，讓她們從護理中得到安全感。操作前向患者做好耐心細致的解釋，以求患者的配合。護理人員要處處關心、體貼病人，充分了解患者心理狀態，及時采取有效干預措施，減輕患者的應激反應。
（1） 促進生理舒適的護理
① 舒適 患者采取左側臥位［3］，左側臥位是主動，患者舒適，臀部抬高20厘米，既不影響患者舒適，又有利于插管，避免因直腸2個彎曲而損傷腸黏膜，又使結腸位置高于直腸，直腸、結腸間產生壓力差，有利于灌腸液到達乙狀結腸［4］。
② 插管舒適 我們選用湛江市事達實業有限公司生產的一次性雙腔硅膠導尿管，這種導管比肛管細、富有彈性 ，且質地柔軟，有利于減輕對直腸壁的機械刺激，同時我們還適當增加插管深度，控制灌入速度和降低壓力，當患者少有便意時，操作者用左手向方向按壓患者的一側臀部直到溶液灌完，再繼續按壓3-5分，這樣可使外擴約肌收縮，從而減輕患者便意，且可使灌腸液在腸道內停留時間延長，使溶液與腸道內的物質充分融合后再排出，這樣既可減少灌腸次數，又提高了清潔灌腸的效果。
③環境舒適的護理 病區環境優美、安全、安靜，床鋪舒適平整，被褥整潔。病室空氣新鮮；溫度、濕度適宜；病室溫度應控制在22—24℃，濕度應保持50%—60%，室內每日通風兩次，每次15—30分鐘，忌對流風，防感冒，同時紫外線照射每日一次，照射時注意病人眼睛的保護。操作時注意遮擋，處處體現保護患者的隱私，尊重患者。
3 結果
實施舒適護理后，觀察組與對照組患者對護士的服務態度滿意度比較見表1.兩組護理效果比較見表2.
4護理體會
舒適護理有效地提高了患者對護士服務態度的滿意度，尤其是通過情緒調節模式，幫助患者緩解了心理壓力，使患者增加了安全感。在清潔灌腸患者實施舒適護理的實踐中，護理人員和患者建立了和諧、信任的護患關系，改變了以往只注重治療、護理疾病，不重視患者感受的單一護理模式，使患者在環境溫馨、心理放松、充滿關愛的氛圍中接受治療護理，有效緩解了患者焦爐、恐懼等負性情緒，增強了患者疾病的信心，有利于手術順利進行和病人的術后康復。
舒適是人類的基本需求，將舒適護理運用于婦科手術前清潔灌腸過程中，讓患者感受到護士親人般溫暖和關愛，無論從心理還是生理都獲得了極大的滿足和舒適感。護理人員通過對本組患者實施舒適護理，改善了護患關系，既提高了護理人員的自身價值，又提高了患者滿意度。舒適護理充分體現了“以人為本”、“以患者為中心”的護理服務宗旨，有力地促進了整體護理工作的開拓；舒適護理作為一種理想的實踐活動，能最大限度滿足患者的需要，提高了護理服務質量，極大地豐富了整體護理的內涵。
參考文獻
［1］湯潔：舒適護理模式之我見［J］護士進修.1999.14（10）；23-24.
［2］黃敏兒，郭德俊．原因調節與反應調節的情緒變化過程.心理學報，2002,34(4):371-380
婦科手術病人的護理范文3
1 臨床資料
1.1 一般資料。2005年1月-2011年12月，我院泌尿外科共施行后腹腔鏡手術120例，其中男72例，女48例，年齡14-82歲，平均年齡48.8歲。腎囊腫去頂術109例，腎上腺切除和單純腎上腺腫瘤切除術4例，多囊腎去頂減壓術7例。
1.2 方法。采用德國蛇牌和美國STORZ牌全套腹腔鏡設備器械。所有病例采用全身麻醉。麻醉成功后患者采取健側臥位，全部經后腹膜腔途徑進行手術。
1.3 結果。本組120例均獲成功，術中無大出血。術后住院時間4~7天，平均住院時間9天。腸功能恢復平均時間25小時。
2 護理
2.1 術前護理。（1）心理護理。后腹腔鏡是近幾年新開展的一種新技術，有很大一部分病人不了解，對手術存在恐懼心理。我們應耐心給予解釋，讓其知道后腹腔鏡手術的特點，細致的解答患者及家屬提出的問題，并請同類手術病人現身說教，消除其思想顧慮，使其能積極配合手術治療。（2）術前準備。術前應全面檢查，包括采血化驗，了解心肺肝腎功能情況；腎上腺手術病人，原發性醛固酮增多癥者，術前應特別注意調整血鉀和控制血壓【2】。做CT掃描和靜脈腎盂造影，明確病發部位；術前一天備皮、備血；術前禁食12小時，禁水4小時；術前晚術晨灌腸，以排空腸道的積便積氣。術晨留置導尿管，減少術中膀胱膨脹而影響手術進行。
2.2 術后護理。（1）常規護理。采取正確臥位。全麻未清醒病人，應注意保持呼吸道通暢，去枕平臥位頭偏向一側，全麻醒后可取平臥位。術后6小時血壓平穩后可取半臥位。密切觀察生命體征。飲食指導。術后第一天，病人無腹脹、腸鳴音好即可進食。指導病人先進流質飲食，無特殊不適后，方可進普食。根據具體情況給予高蛋白、高維生素飲食。鼓勵病人早日下床。后腹腔鏡手術未完全破壞腎周支持組織，術后1天即可下床活動。個別病人怕傷口疼痛，不敢翻身及活動，可導致胃腸蠕動減弱，應給予鼓勵及指導。老年及體質較弱的病人，也應盡早協助床上肢體活動，防止靜脈血栓的形成。（2）術后并發癥的觀察。①腹膜后腔出血。原因可為鈦夾脫落或病變組織脆弱，殘留組織過早脫落【3】。與開放手術相比，在后腹腔鏡手術中，微小的出血不容易發現，術后滲血會相對多一些。因此，術后要嚴密觀察生命體征的變化，尤其是血壓的變化。密切觀察切口及引流管情況。密切觀察切口是否有滲出及活動出血，保證切口敷料清潔干燥，防止脫落；保證引流管和導尿管通暢，防止折疊、脫出。觀察引流液的顏色、性質及量，并記錄24小時出入量。如術后引流液量增多，顏色鮮紅，應及時通知醫生處理。本組50例患者，術后均未出現傷口滲血。②高碳酸血征的觀察。由于CO2氣腹后，對循環、呼吸系統有一定的影響。可出現一過性高CO2血征，嚴重時可發生肺栓塞【4】。所以，要保證正常的肺換氣功能，術后給予低流量吸氧，以提高氧分壓，促進CO2排出。避免持續高濃度吸氧，因過度吸氧可抑制呼吸中樞使呼吸變慢變淺，不利于CO2排出。病人清醒后，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽。本組無1例發生。③預防術后感染。留置導尿及腹膜后引流期間，按無菌操作做好各種管道的護理，預防感染。老年病人要注意預防肺部感染，鼓勵病人深呼吸，協助病人咳痰。術后可遵醫囑常規應用抗生素。本組病人術后均體溫正常，無感染發生。④氣腹和皮下氣腫。術后讓患者仰臥位，小腿抬高15°，因腹腔鏡手術視野小，術中易損傷臨近的臟器而不易發現，故應觀察患者是否有發熱、腹脹、腹痛、面色蒼白，血壓下降等癥狀，一旦發現立即報告醫生。⑤腎上腺皮質功能不足的觀察。在腎上腺手術中，由于切除了分泌激素的腫瘤或增生的腎上腺后，體內糖皮質激素水平驟降，可出現軟弱無力、頭痛、嘔吐、腹瀉、脈快弱、血壓下降等急性腎上腺皮質功能不足的表現。本組無一例發生。（3）出院指導。病人出院后可進行輕體力勞動。如果出現傷口發紅、疼痛、發熱、腰酸脹痛、腹瀉、四肢麻木、乏力等不適時應及時就診。腎切除患者3個月后復查B超，以確定治療效果。
參考文獻
［1］邱少鵬，譚敏，吳志棉，等.后腹腔鏡手術治療腎上腺疾病.中華泌尿外科雜志，1998，19（11）：643~645.
［2］劉定益，吳瑜璇，等.1006例腎上腺腫瘤診治體會.中華泌尿外科雜志，2003，24（2）：77-79.
婦科手術病人的護理范文4
整體護理是以現代護理學為指導，以護理程序為框架，根據病人的身心、社會、文化需要而提供的優質護理［1］。為適應和滿足婦科經腹部手術后病人對胃腸功能恢復的需求，鑒于婦科盆腔器官的解剖位置，我院婦科對整體護理中的飲食指導部分引入飲食刺激法以促進婦科腹部手術后病人的胃腸功能恢復，并進行一系列臨床觀察。現將觀察結果及護理體會報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
本組病例為2007年9月至2008年10月在我科實施手術的病人498例，年齡30~55歲，其中子宮全切328例，次全切170例。隨機將其分為觀察組與對照組，觀察組256例，對照組242例。
1.2方法
觀察組采用飲食刺激法進行飲食指導，即術后6 h給流食，如米湯，藕粉等低糖、低能、不產氣飲食；次日給軟米粥，蔬菜心（可適量加鹽），以促進胃腸蠕動；術后第2天再給蘿卜湯、稠粥，小菜可以多樣化，以促進胃腸蠕動，促進排氣；術后第3天可給肉湯（去浮油）、米飯、面條，要少量多餐。待排氣排便后進普食。對照組進行常規的飲食指導，即在排氣后進半流食，大、小便正常后可進普食。觀察2組術后病人排氣時間和術后排便時間的情況，并進行統計學處理。
2結果
觀察組采用飲食刺激法，術后排氣，排便時間明顯少于對照組，見表1。表12組病人術后排氣、排便時間
3討論
臨床上，婦科經腹手術患者往往待腸蠕動恢復后，甚至排氣后方可進食，使進食的時間被延后，部分病人饑餓感明顯，胃區不適。術后排便時間滯后，患者常有腹脹、大便干燥等不適［2］。通過飲食刺激法可刺激胃腸功能的恢復，增加患者的舒適程度，明顯減少術后不適，使患者增加康復的信心。本組資料顯示，飲食刺激法對腹部手術后的患者早期恢復自行進食，對術后的康復很有幫助。胃腸道營養物質的攝入，可以加強腸粘膜的屏障作用，防止細菌移位引起的感染，同時，也可以預防胃腸道菌群失調的發生。
通過本組資料的臨床對照和觀察，發現影響術后病人恢復的因素是多方面的，在臨床的整體護理中，要高度重視，只有積極、及時、有效地采取一系列相應護理措施，才能提高婦科腹部手術后病人的康復質量［3］。在臨床整體護理工作中，不斷更新健康教育知識，改變醫護人員的服務理念，提高業務技能，提高治愈率，減少和避免并發癥的發生。值得提出的是對于涉及到腸道手術的病例（如闌尾切除手術等）進食時間應按外科護理程序進行為宜。
參考文獻
［1］ 黃建新.整體護理的質量保證［J］.護士進修雜志，2002，17(2):119.
婦科手術病人的護理范文5
【關鍵詞】 早期活動
腹部手術
胃腸蠕動
婦科腹部手術病人，因麻醉、手術創傷等刺激，常導致腸蠕動消失，排氣排便功能障礙[1]。為此，我們采用向病人宣教的方法，讓病人了解早期活動的重要性，對病人進行護理中，督促指導病人進行有效的術后活動。為觀察早期鍛煉對婦科腹部手術后病人胃腸功能的影響，對100例確認婦科良性腫瘤進行手術的患者，術后采取不同時間開始鍛煉，在促進排氣功能方面進行對照、觀察，取得的研究成果報告如下。
1 對象與方法
1.1對象
選取2006年1月—2008年12月在我院行婦科腹部手術病人100例，其中子宮肌瘤56例，卵巢囊腫44例，按照術后首次活動時間將其分為實驗組和對照組，實驗組50例，對照組50例，兩組病人年齡、病種，麻醉方式和手術時間等方面比較無統計意義（P>0.05）。兩組病人年齡、病種、手術類型
1.2 方法
實驗組病人除術后常規護理外，在護士的幫助下，于術后6h開始在床上進行翻身、屈膝、屈肘，每2h翻身1次，每1h深呼吸和咳嗽1次，術后12h親自指導和協助病人坐起，術后24h鼓勵督促病人下床活動，活動順序為床上坐起—床邊站立—扶床行走—室內行走。以后逐步增加活動量，對照組按術后護理常規進行，術后48h—68h后下床活動，觀察記錄兩組病人第一次排氣時間。
2 結果
2.1 兩組病人排氣時間比較
2.2 兩組病人術后并發腹脹情況比較
實驗組病人發生腹脹2例，未發生腹脹48例，對照組病人發生腹脹病人9例，未發生腹脹41例（x2=5.005， P
3 討論
3.1 婦科腹部手術病人，由于腸蠕動功能障礙常引起病人腹脹和腹痛，隨著術后時間延長，而逐漸恢復，一般在術后48～72小時整個腸 道蠕動恢復正常，開始排氣或排便。若手術后數天不能自主排氣則會引起腹脹[2]。腹脹對腹壁切口愈合有不良影響，不利病人康復。縮短第一次排氣時間，盡早恢復腸蠕動，是術后病人在康復中急需解決的問題。早期下床活動，因的變化可引起腸道反射而促進腸集團蠕動，加快腸內容物排出。術后早期活動，還可以加速全身血液循環，使腸運加快，促進胃腸功能恢復[3]。實驗組在術后24h內下床活動，平均排氣時間為32h，對照組48h后下床活動，平均排氣時間為46h。實驗組較對照組排氣時間提早14h。實行早期活動，有效減輕了腹部手術后病人的痛苦，促進了胃腸功能恢復，減少了手術病人術后并發癥的發生，此方法安全可行。
3.2 本組結果表明，婦科術后病人在無禁忌癥的情況下，活動時間與排氣時間呈正相關，即活動越早排氣越早，提示醫護人員，在對病人進行健康教育中要重視病人早期活動的宣教，使病人充分認識早期活動的重要性和可行性，并督促和指導病人做有效的術后活動，減輕病人的痛苦，促進身體康復。
參 考 文 獻
[1] 林映蓮，林芬等.腹式子宮切除圍手術期護理[J]，中國實用護理雜志，2006.5，63—64.
婦科手術病人的護理范文6
【中圖分類號】R426【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0077-01
隨著醫學發展，微創手術逐步運用于臨床，婦科腹腔與傳統開腹手術相比具有創傷小，出血少，無礙美觀的手術切口，恢復快，住院時間短，并發癥少等優點。越來越受廣大醫護人員及患者的青睞。2006年8月~2008年12月我院應用腹腔鏡行婦科手術76例，均痊愈出院，無嚴重并發癥。根據該手術的特殊性，我們手術前后的整體護理功不可沒。現將護理體會報告如下:
1 臨床資料
全組76例、異位妊娠62例，不孕癥3例、卵巢囊腫8例、子宮肌瘤3例（均為粘膜下肌瘤）。年齡17歲~46歲，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔鏡手術，手術時間30分鐘~2小時。均痊愈2~5天出院。
2 婦科腹腔鏡手術患者手術前后的注意事項
經婦科醫師確診屬于腹腔鏡手術適應癥，并做這種手術后，要注意個人衛生，對臍部要用溫水洗干凈，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內的污垢去除。在飲食方面，術前一天應以清淡、易消化食物為主，切忌大魚大肉，以防引起術后腸脹氣。同時，要做好思想準備，調整心理狀態，保證充足睡眠。必要時遵醫囑口服鎮靜藥物。
腹腔鏡手術要注意鞏固手術效果，盡快恢復體力，為此要做到：①術后6小時內，采用去枕平臥位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管；②因術后大多數患者無疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生；③當日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動；④術后6小時即可讓病人進少量流質飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料；⑤腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢復正常活動。在一周后還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。
3 術前護理
3.1 心理護理。無論何種手術、患者在手術前都會出現情緒反應，產生緊張、焦慮和恐懼。特別手術日時更明顯。在我科行腹腔鏡手術患者異位妊娠著居多，且有部分為未婚或已婚未育女性，缺乏對手術了解，怕手術會影響生育，影響美觀。根據患者的心理特點，應用護理專業知識，用簡明扼要通俗的語言耐心地說明手術的必要性，向患者介紹腹腔鏡相關知識。因腹腔鏡手術在基礎醫院是近幾年才開展的一種新手術方式，病人及家屬有各種顧慮，懷疑腹腔鏡手術的危險性及手術效果，部分病人擔心手術的費用。因此護士應配合醫生客觀實際地給病人介紹婦科腹腔鏡的優缺點，施行手術的目的，告知病人與開腹手術的不同之處，邀請手術成功患者現身說法，介紹手術治療經驗和體會，增強患者對手術的信心，消除不必要的顧慮。只有通過腹腔鏡不能解決的手術操作或鏡下無法處理及病人的發展狀況或所確定的疾病不適合鏡下完成方要中轉開腹。即使轉開腹病人的創傷程度也不比開腹手術增加，也不會另增費用。使病人消除恐慌和緊張心理，以良好的精神狀態面對手術，為手術順利完成做準備。
3.2 健康教育 通過講解、書面材料勸說等各種形式，向患者提供配合治療的知識和康復方法，介紹配合術前檢查的方法和注意事項，講解術前皮膚準備，禁食、禁飲，插導尿管及陰道清洗的重要性，講解術后早期深呼吸及咳嗽排痰的意義，解釋術后各種引流的目的。
3.3 術前一般準備。
3.3.1 皮膚準備 為術前一日，全身清潔，尤其要注意臍部清潔，用棉簽蘸肥皂水或石蠟油清除臍窩內污垢。
3.3.2 胃腸道準備 術前常規禁食12h，禁飲水4~6h，預防術后的惡心嘔吐發生窒息及吸入，防腸脹氣。術前晚及手術晨各灌腸一次。
3.3.3 陰道準備 手術日晚及手術晨用碘伏陰道沖洗，術前常規留置導尿避免膀胱損傷。
4 術后護理
4.1 密切觀察病情變化，患者病房后去枕平臥，將頭偏一側，保持呼吸道通暢，吸氧，觀察生命體征及腹部切口敷料情況。
4.2 麻醉醒后及時為患者取舒適半臥位位，我們要積極向患者及家屬講解取半臥位的作用：有利于血循環和呼吸功能，增加肺通氣；使腹肌松弛，減輕腹壁切口張力，減輕切口疼痛；可使滲出液，避免形成腸下膿腫；利于腸蠕動的恢復是排便。①病人一定明白此理，即會主動配合。要鼓勵術后6h下床活動。
4.3 注意引流管的護理 保持引流管暢通妥善固定。特別是異位妊娠患者，應嚴密觀察引流物的量、顏色，并準確記錄，發現異常情況及時報告醫生。手術后6~24小時病情平穩后即可拔除導尿管。
4.4 術后并發癥的護理
4.4.1 皮下氣腫及腹痛。皮下氣腫一般不需處理，2~3天后會自行消失。上腹痛是人工氣腹使7~12肋受到及膈肌移位引起，應向患者說明疼痛的原因，消除患者顧慮。
4.4.2 切口護理 腹腔鏡術后切口小，創可貼固定即可，換藥時注意無菌操作，且注意切口有無滲血滲液，有無過敏，囑患者切不要抓傷口以免感染。
4.4.3 惡心嘔吐主要是由于人工氣腹，CO2對膈肌或高碳酸血癥引起。護士應積極關心患者，消除患者緊張情緒，劇烈嘔吐者可遵醫囑對癥處理。
腹腔鏡手術是婦科手術的發展方向。手術創傷小，痛苦小，恢復快，手后疼痛輕，手后腹部不留瘢痕，對女性患者無疑是她們的理想手術方式，給于良好的手術前后護理是患者康復的保障。
參考文獻
