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醫療廢物的分類及分類要求范文1
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物；通過不斷的完善各類制度，有效地加強了醫療廢物的管理，保護了醫院及周邊環境，杜絕了有害物質的流散；現將管理的措施報告如下。
健全管理體系，完善規章制度
按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》規定要求，成立了由醫院感染委員會主任為組長，醫務處、護理部、院務處領導及醫院感染辦專職人員為成員的醫療廢物管理委員會，并成立了由科主任、護士長及醫院感染監控員為成員的科室醫療廢物管理小組，各自在管理范圍內做好醫療廢物的管理工作［1］，根據國家和本地衛生行政部門有關醫療廢物管理的法規、條例，醫院感染辦負責擬定全院醫療廢棄物處置規定，具體組織實施、督查［2］。
加強人員培訓，提高防護水平
為提高大家對醫療廢物管理重要性的認識，對全院醫務人員進行定期醫療廢物管理工作制度、醫療廢物分類制度、醫療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護及緊急處理知識的培訓，舉辦專題講座，制定張貼醫療廢物收集流程圖，要求從事醫療廢物分類、收集、運送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護手套、口罩、工作服、靴等防護用品，如有液體或熔融物濺出危險時，還須配戴護目鏡。并對收集站工作人員進行工作制度、崗位職責、消毒方法、管理方法、防護技術的培訓，要求其工作時切實做好醫療垃圾的分類收集，認真交接，登記完整。每年1次進行健康體檢，并為其建立健康檔案，必要時，對其進行免疫接種。
落實醫療廢物的管理措施
根據《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》，結合具體情況制定了相應的處理規定實施細則。
要求做到：①根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分置于符合規定的專用包裝物或容器內。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物必須分類收集，不得混合收集。③盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用緊密、嚴密的封口方式。每個包裝物、容器上應當帖標簽，注明醫療廢物產生單位、產生日期、類別、重量或數量以及經辦人等警示標識。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產生的傳染性排泄物，按照規定嚴格消毒達到排放標準后方可排入污水處理系統，產生的醫療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時密封并做明顯標記。⑤藥物性廢物應由藥劑科統一回收、集中處置。⑥病原體的培養基、微生物標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應先采用耐高溫塑料袋打包，放入滅菌器后，打開袋口或在袋上多處戳洞，以便蒸汽穿透，在實驗室內采用內循環式壓力蒸汽滅菌消毒，然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時負責收集各科室醫療廢物，與科室負責的護士進行交接登記。登記內容包括醫療廢物的來源、種類、數量、交接時并實行雙簽名。⑧禁止各科室和個人轉讓、出售醫療廢物（如輸液器、藥瓶等）。⑨保潔公司醫療廢物回收專職人員與醫療廢物回收公司認真交接登記，并負責醫療廢物周轉箱的使用保管。
組織督查，及時整改
醫院醫療廢物管理委員會成員定期檢查醫院醫療廢物管理工作，醫院感染辦負責醫療廢物日常監督、檢查。個別醫護人員對醫療廢物的危害性認知不夠，如為了圖方便，隨手將醫療垃圾丟棄在生活垃圾袋內或進行醫療操作后未將醫療廢物分類放置，造成醫療廢物混放等現象。對科室出現的問題及時反饋給科室主任及護士長，要求督促整改。并將醫療廢物的收集分類納入績效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，與當月科室收入掛鉤（每增減1份暫按60元計算），做到有規可循、有法可依，減少了醫院交叉感染，避免院內、院外環境污染。
醫療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質，因此如果對醫療廢物不加以嚴格規范化管理，可能發生污染性物質、有害化學物質的流散，因此科學管理醫療廢物，是有效控制院內感染的重要環節，是保護醫院環境不受污染，保護患者和醫護人員身心健康的重要措施。
參考文獻
醫療廢物的分類及分類要求范文2
關鍵詞： 家庭護理; 醫療廢物; 垃圾衛生管理; 環境衛生;
Abstract： With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.
Keyword： home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;
《全民健康指導方針》與《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》提出應積極探索居家護理服務,鼓勵家庭病床等延伸模式。隨著家庭護理行業的日益興起,家庭護理所產生的醫療廢物處理問題逐漸引起關注。與醫院患者比較,家庭護理的患者大多病情穩定,傳染性相對較低,其醫療廢物分類、收集及運送是否應有別于醫院。目前,國家及地方尚未出臺相關文件對家庭護理所產生醫療廢物的收集、運輸、處置等環節作出要求。本研究綜合國內外文獻就家庭護理醫療廢物收集、處理情況進行綜述,以期為我國家庭護理醫療廢物處理規范的制定提供參考意見。
1 、家庭護理醫療廢物內容及危害
1.1、 家庭護理醫療廢物內容
依據國家衛生健康委辦公廳印發的《“互聯網+護理服務”試點工作方案》[1]要求,參考廣東省針對“家庭病床服務”出臺的相關管理文件[2]規定,家庭護理在限定的服務人群及服務內容上產生的醫療廢物主要有以下幾類:(1)感染性廢物,包括傷口換藥、氣管切開護理、造口護理、更換管道、膀胱沖洗、腹膜透析等操作過程中產生的被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和導管等物品,以及傳染病患者產生的醫療廢物;(2)損傷性廢物,包括胰島素注射、血糖監測、靜脈采血、藥物注射等操作產生的注射器、針頭及玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器;(3)藥物性廢物,包括過期、淘汰、變質、污染藥品等;(4)化學性廢物,如水銀體溫計、血壓計破碎后產生的水銀等。
1.2、 家庭護理醫療廢物危害
家庭護理需嚴格進行醫療廢物分類,特別是對銳器和意外血液暴露的管理,避免家庭醫療廢物產生危害[3]。研究表明,75%～90%醫療廢物與家庭垃圾或城市垃圾相似,不會產生任何特殊危害,類似于生活廢物可按社區城市廢物進行收集、回收和處理程序;但另外10%～25%的危險醫療廢物或特殊廢物,具有傳染性、生物毒性、腐蝕性以及傷害性等特點,在家庭護理中如處置不當,不僅會對環境、水、大氣、土壤產生污染,同時,也會造成疾病的傳播[4,5],對人體健康帶來危害。更有甚者,不法分子將家庭護理醫療廢物二次簡單處理后用于交易,成為傳染的源頭[6]。
2、 國內外家庭護理醫療廢物收集、運送現狀
2.1 、英國
在英國,家庭醫療廢物無明確的規定需按照危險廢物進行嚴格的隔離、處理、儲存、運輸和處置[7],僅部分地方政府出臺相關規定要求從患者家中收集醫療廢物后進行集中處置,但未全面落實此項規定。大部分民眾認為家庭護理產生的普通醫療廢物已與易感人群有接觸,污染風險低,且產生量小,隔離處理難,因此將其當作正常生活廢物處理。但銳器類及傳染性醫療廢物,則需由家庭醫生或護士處理[8]。歐洲立法規定[9],在醫療廢物密封后,由家庭護士駕駛專用車輛對家庭醫療廢物進行運輸及車輛消毒處理,并建議車輛帶鎖。
2.2 、澳大利亞
澳大利亞要求銳器必須由醫務人員負責收集,但對家庭護理中被血液、體液污染的醫療廢物收集及處理方式尚未達成共識。昆士蘭州政府環境與傳統生產部指出,臨床醫療廢物分類不應應用于家庭護理環境,已干燥的血液、輕微被血液污染的物品應排除在醫療廢物外[10]。不應要求家庭醫療保健提供者處置所有傷口敷料而不考慮敷料中所含血液或體液的量,因為目前并無證據證明這樣做對環境保護有益[11],且這將加重政府醫療廢物管理負擔。
2.3、 新西蘭
新西蘭將家庭護理醫療廢物分為危險廢物、受控廢物及非危險廢物。危險廢物指銳器及非銳器(如細胞毒性、放射性廢物等);受控廢物是指含潛在的傳染性廢物,如排空的尿袋、靜脈輸液管(無針頭)和輸液袋、導管、注射器(無針頭)、造口袋(排空)、一次性床單、用過的敷料和紗布等;非危險廢物如一般紙張、鋁罐等,危險廢物及受控廢物均由家庭護理工作者收集及處理[12]。
2.4、美國
美國各州對家庭護理醫療廢物收集要求不盡相同。部分州允許居民將銳器丟棄在防刺穿容器中,如洗衣劑瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州則要求使用銳器專用容器盛裝,并將其帶到經批準的醫療廢物處理公司進行處置。美國環境保護機構建議使用銳器收集箱回郵服務,但因費用問題落實不理想[13]。對于污染的手套、引流管道、導管(如尿管)和傷口敷料這類感染性醫療廢物,部分州要求使用紅色生物危害袋按照醫療廢物處置,但另一些州(如弗吉尼亞聯邦)認為大多數手套和敷料不應被視為醫療廢物,允許將這些物品丟棄在普通家庭垃圾中。液體或半液體的醫療廢物則可倒入馬桶后對馬桶進行清潔和消毒,并注意預防體液溢出污染[14]。
2.5、 日本
日本環境部2001年《廢物處理和公共清潔法》,將廢物分類為工業廢物或一般廢物,所有從家中丟棄的廢物都被歸類為“一般廢物”[15]。2005年日本政府要求市政當局收集家庭護理醫療廢物,各城市出臺家庭護理醫療廢物處理要求。如日本小山市市政廳市民生活部規定,家庭護理醫療廢物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分為可燃、塑料容器和不可燃3類,紙尿布、點滴袋、腹膜透析包、導尿管(需清除排泄物、殘留物)、脫脂棉、紗布(僅限非感染性)、測試紙、未服用藥品、藥品紙袋、藥品容器(無塑料標志)為可燃醫療廢物,藥品外包裝袋、包裝材料、容器(無塑料標志)為塑料容器,藥品、消毒藥劑的空瓶為不可燃醫療廢物,將可回收物品分類后按照相應回收時間放于指定地點,由政府統一回收。注射器、注射針頭、軟管、導尿管上帶有針頭等的感染性廢棄物屬于不可回收垃圾,由提供護理的醫院或家庭護理中心護士帶回處理[16]。
2.6、 中國
2.6.1、 中國香港
家居產生的醫療廢物并不按照香港立法會衛生事務委員會的《建議醫療廢物管制計劃》規定[17]進行收集處置,其中所有經使用或受污染的銳器由社區護士家訪時收集處置,其他家庭護理醫療廢物暫未對收集有明確規定。
2.6.2 、中國大陸
目前,我國在家庭護理所產生的醫療廢物管理上仍是空白,僅上海市強調對居家醫療廢物進行安全管理的重要性,但未有明確指引[18]。在家庭護理醫療廢物分類過程中,由于社區護士等醫務人員對家庭醫療廢物處理意識淡薄,未接受相關的培訓,常出現醫療廢物分類不清,收集范圍也不一致[19,20]。居民接受居家醫療廢物健康教育較少,風險意識不足,胰島素針頭、腹膜透析針頭等銳器常隨意丟棄,導致垃圾轉運人員針刺傷情況時有發生[21,22]。運送方面,尚無相關文件規定家庭護理所產生的醫療廢物由誰、用何種方式進行運輸。
3、 展望
家庭護理作為一個新興事業,目前國家在其醫療廢物處理方面缺乏相關的管理規范及監督機制,期盼國家能加快研究,盡快建立家庭護理醫療廢物管理制度,并至少包含以下幾個方面:(1)減少家庭護理醫療廢物的產生。如選擇產生較少醫療廢物的產品;在護理過程中或清潔活動中應注意節約,防止浪費;選擇可以重復使用的設備;按需開藥,以小劑量的片、?；蚝辽鎮鹘y以盒為單位開具藥品,定期清理藥品,避免藥物過期及重復開藥;以電子血壓計、體溫計代替水銀產品等。(2)充分評估家庭護理醫療廢物的危害性及環境污染效應,嚴格家庭護理醫療廢物分類及確定收集范圍。(3)明確收集人、收集容器、收集地點、收集方法,細化家庭護理醫療廢物收集方式指引,在家庭護理過程中產生的醫療廢物原則上應由家庭護理實施者收集,使用專用容器,嚴格密封防止泄露,做好標識,做好交接。而銳器類醫療廢物則應提供銳器專用容器,并做好健康教育,指導其送至指定的醫療機構回收點收集。(4)確保運輸安全,如條件允許,應配備家庭護理專用車輛,運輸途中確保嚴格密封。按照《醫療廢物管理條例》運輸要求,政府部門可社區內配備相應家庭醫療廢物收集點,固定收集地點和時間,由專門運輸機構負責運輸和處置。(5)加強家庭醫療廢物處置健康教育。對于家庭護理人員和社區居民、清潔人員等進行醫療廢物分類及處置培訓,提高其風險防范和環境保護意識,并采用一定的獎勵措施,鼓勵居民家庭醫療廢物回收。
綜上所述,目前不同國家和地區對家庭護理所產生的損傷性醫療廢物的處理基本一致,但對于其他類醫療廢物處理方式卻不盡相同。部分國家對家庭醫療廢物有專用回收鏈及終端回收部門,我國在家庭醫療廢物具體細化指引方面還有待加強。
參考文獻
[1] 中華人民共和國國家衛生健康委員會辦公廳.國家衛生健康委辦公廳關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知[EB/OL].(2019-02-12)[2020-03-22].nhc.gov.cn/yzygj/s7657g/201902/bf0b25379ddb48949e7e21edae2 a02da.shtml.
[2] 廣東省衛生健康委員會.關于印發廣東省開展家庭病床服務管理指引(試行)的通知[EB/OL].(2015-12-21)[2020-03-22].wsjkw.gd.gov.cn/gkmlpt/content/2/2130/post_2130063.html#2532.
[3] International Committee of the Red Cross.Medical waste mana-gement[M].Geneva:International Committee of the Red Cross,2011.
[4] 黎瑞紅,韓玉琴,陳雪萍,等.糖尿病患者居家注射胰島素廢棄針頭管理的研究進展[J].中華護理雜志,2018,53(9):1136-1139.
[5] Cutter J,Gammon J.Review of standard precautions and sharps management in the community[J].Br J Community Nurs,2007,12(2):54-60.
[6] 田玉泉.社區醫療廢物處理淺析[J].中國醫藥導刊,2013(z1):378-379.
[7] Chalmers C,Straub M.Standard principles for preventing and controlling infection[J].Nurs Stand,2006,20(23):57-65;quiz 66.
[8] Cole M.Infection control:worlds apart primary and secondary care[J].Br J Community Nurs,2007,12(7):301,303-306.
[9] Griffith R,Tengnah C.Legal regulation of clinical waste in the community[J].Br J Community Nurs,2006,11(1):33-37.
[10] Queensland Government Department of Environment and Heri-tage Protection.(2013).Information sheet:Defining clinical waste (EM1250 V2)[EB/OL].(2014-07-07)[2020-03-22].ehp.qld.gov.au/licences-permits/business-industry/waste-management/pdf/info-define-clinical-wasteem1250.pdf.
[11] Pandur RA.Clinical waste in home healthcare:navigating the swamp[J].Aust Nurs Midwifery J,2014,22(3):39.
[12] Welcome to Canterbury SCL.Infection control[EB/OL].(2015-06)[2020-03-22].canterburyscl.co.nz/images/Infection_Control/GP_Info_Sheets/Medical_Waste.pdf.2015.
[13] Chalupka SM,Markkanen P,Galligan C,et al.Sharps injuries and bloodborne pathogen exposures in home health care[J].AAOHN J,2008,56(1):15-32.
[14] Bobolia J.Infection control for the family of the home hospice patient[J].Home Healthc Nurse,2006,24(10):624-626.
[15] Ikeda Y.Current status of home medical care waste collection by nurses in Japan[J].J Air Waste Manag Assoc,2017,67(2):139-143.
[16] 小山市政廳市民生活部環境課.家庭垃圾和可回收物的分類方法及扔棄方法[EB/OL].(2016-04-01)[2020-03-22].baidu.com/link?url=4TRiV0yyELBDH5W QS2Y3tEAX70EjZA3Y-KbwjHMZzdS-4WO99lqS3nqcPAbj_n xbfBIp6yYd-gIyZG92kP2Zh_&wd=&eqid=c6141f00000472 d5000000025f0e7a43.
[17] 香港立法會衛生事務委員會,香港立法會環境事務委員會.建議醫療廢物管制計劃[EB/OL].(2002-03-20)[2020-03-22].doc88.com/p-1826398608508.html.
[18] 上海市人民政府.上海市醫療廢物處理環境污染防治規定[EB/OL].(2006-11-02)[2020-03-22].shanghai.gov.cn/nw2/nw2314/nw2319/nw2407/nw15798/u26aw9146.html.
[19] 鄧海松,李濤,牛婷婷.淺談家庭病床的醫療廢物管理[J].社區醫學雜志,2010,8(6):4-5.
[20] 楊愛軍,萬巧琴.社區護士對家庭護理醫療廢物分類管理現狀調查[J].中國護理管理,2010,10(3):68-69.
醫療廢物的分類及分類要求范文3
[關鍵詞] 醫療廢物管理；醫院感染；控制
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病[3]。為規范對醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康產生危害，國務院和衛生部先后頒布了《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》，使醫療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：
1 成立組織，建章立制
依據衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規及規定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責任人，由業務分管院長、醫務科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫技科室主任組成的醫院醫療廢物管理領導小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫療廢物管理制度、醫療廢物處置消毒隔離制度、醫療廢物管理登記制度、職業安全防護具體措施、醫療廢物院內轉運程序、醫療廢物應急預案、醫療廢物分類收集制度等，使醫療廢物管理工作有章可循、有據可依。
2 加強培訓，提高業務素質
2.1 醫護人員的培訓
為規范醫療廢物的管理，醫院感染管理科負責對全院職工進行醫療廢物相關知識的培訓，如《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》等法律、法規，學習醫療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識，發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等，積極宣傳醫療廢物的危害及相關法律、法規，努力提高全體工作人員對醫療廢物危害的認識，使他們都積極主動地參與醫療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項培訓列入新職工崗前培訓的常規內容，我們還把培訓內容以院感通訊的形式下發到全院各科室，利用業務學習時間進行再學習，進一步強化意識。
2.2 保潔人員的培訓
大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫院感染的知識，對醫療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓和考核力度。定期組織學習醫院感染知識、醫療廢物管理的有關法律、法規、醫療廢物的危害性，提高他們的環保意識和自我保護意識，明確醫療廢物規范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規定要求，指派專人對保潔人員的工作進行示范指導，并對每日醫療廢物管理進行檢查監督，嚴格做到醫療垃圾分類放置，及時清運。在培訓之后，每月對保潔員進行一次醫療廢物管理的法律法規、各項規章制度、醫療廢物管理流程的考試，并將考核的結果記錄在案，與經濟效益掛鉤，使醫療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監管到位、獎罰分明。
3 加強管理，狠抓落實
3.1 分類管理
按《醫療廢物分類目錄》實行醫療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內，不得將醫療廢物混裝生活垃圾中。醫療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區內。損傷性廢物應放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內；感染性廢物放在有醫療廢物專用標識的黃色包裝袋內，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學性廢物應交由專門的機構處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關法律、法規和國家有關規定標準執行。
3.2 嚴格交接班登記
暫存處專職人員應攜帶醫療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應如實記錄廢物來源、種類、數量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。
3.3 職業安全防護
凡從事醫療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險，應嚴格執行正確操作規程。專職人員必須做好個人防護，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。
3.4 暫存地管理
專職人員每天運送醫療廢物后，在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并有防蠅的紗窗，平時由專職人員上鎖封閉，嚴防兒童及拾荒人員進入。
4 加強監督檢查
為了使醫療廢物管理真正落到實處，醫院將醫療廢物管理納入醫院感染管理質量控制檢查的范圍,由醫院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查，發現有違規現象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發現問題及時溝通、協調、整改，確保了醫療廢物管理條例的順利實施，有效地避免了由此引發的醫院感染的發生。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[S].2003:6-7.
[2]中華人民共和國衛生部.醫療機構醫療廢物管理辦法[S].2003:10-11.
[3]周海波,周海鷗.醫療廢棄物的處理[J].中華醫院感染學雜志,2002,12(6):194.
[4]馬建雄,吉水.農村醫療機構醫療廢物管理現狀[J].中國現代醫生,2007,45(13):131.
[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫療廢物管理的探討[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(8):914-915．
醫療廢物的分類及分類要求范文4
河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院物業中心，河南洛陽 471002
[摘要] 目的 加強醫院醫療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環法發現問題、制定策略、科學實施、有效監督，并建立健全各項符合國家法律法規的制度。結果提高了醫院醫療廢物管理水平，使醫療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫療廢物管理的標準和要求。結論應用PDCA循環法進行醫院醫療廢物管理科學有效。
[
關鍵詞 ] PDCA循環法； 醫療廢物；后勤
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02
醫療廢物不同于普通生活垃圾，是醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫療廢物進行科學有效的管理在保護環境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環法由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結)的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫院是一家大型骨傷科?？漆t院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫療廢物管理，實施一年，效果顯著，現報道如下。
1 方法
1.1計劃節段
1.1.1調查存在的問題及原因分析①醫療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內，該現象比較普遍，在30個病區、手術室、化驗室、影像中心、病理室調查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫務人員對《醫療廢物分類目錄》了解不清，對醫療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現為利器盒收納過滿，有11個病區利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產生醫療垃圾散落，污染病區及醫院環境，分析原因為物業垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫療垃圾認識不足，對丟失的醫療垃圾按生活垃圾處理。
1.1.2制定管理目標①針對醫療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統管理模式，納入整個醫院的后勤及控感質量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續性；③使醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫療廢物對環境和人體造成的危害。
1.2實施階段
1.2.1實施有效質控管理在后勤質量控制委員會中專門成立醫療廢物處理質控小組，由后勤院長直接負責，物業公司、控感辦、護理部、醫務部具體負責，各病區、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監督，相互制約，把醫療廢物管理質量控制與醫療質量控制同等對待。
1.2.2制定醫療廢物管理制度、標準及方案依據2003年衛生部頒布的《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛生計生委進一步加強醫療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫療廢物交接制度》、《醫療廢物分類細則》、《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物收集人員職責》、《醫院污水管理方案》、《醫院環境衛生管理方案》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發至相關人員，熟練掌握并進行考核。
1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內網絡培訓、醫療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫療廢物有效處置重要性”，要求醫護人員以及與醫療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫療廢物管理相關法律法規及醫院制定的各項制度、標準、方案等。醫護人員有責任對就診患者及陪護進行醫療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫療廢物收集人員進行自我保護知識及環境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫護人員在工作過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區固定區域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等?？剖裔t療廢物監管負責人負責監督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫療廢物收集人員在科室運輸醫療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫療廢物運輸至醫院醫療廢物暫存庫房。市醫療廢物處置中心人員在將醫療廢物運出醫院時，同樣掃描條形碼核對種類、數量等信息，并與醫院醫療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。
1.3檢查及總結節段
由醫療廢物處理質控小組抽調人員，每天對醫療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發現長期存在或普遍存在的問題則上報醫療廢物處理質控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結進入下一個PDCA循環，使醫院醫療廢物管理持續改進，不斷提高醫療廢物管理的標準和質量。
2結果
應用PDCA循環法進行醫療廢物管理，建立健全了該院醫療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫療廢物管理給予高度評價。
3 結論
醫療廢物管理牽扯醫療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質參差不齊，是醫院管理的難點，而醫療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫院管理的重點，采用PDCA方法反復循環最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質不齊等難點，使醫療廢物管理更加科學有效。
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參考文獻]
[1]曹國秀.采用PDCA 循環法規范門診醫療廢物的管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(4):752-753.
[2]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[S].北京:中華人民共和國國務院,2003：6-7.
[3]中華人民共和國衛生部.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛生部,2003：10-11.
醫療廢物的分類及分類要求范文5
【關鍵詞】環保意識醫療廢物管理
Abstract: more and more along with the progress of modern medical technology, medical waste generated in the hospital, medical waste and household waste, because it carries the virus is easy to make the population infected, has brought about great hazards. In order to prevent medical waste to cause harm to society, we must enhance environmental awareness, and strengthen the management of medical waste.
Keywords: environmental awareness, medical waste management
中圖分類號：X324文獻標識碼： A 文章編號：
石灰強化醫療廢物是多種感染性醫療廢物之一，在處理上必須謹慎。因此在本文的研究中主要介紹了醫療廢物的危害，現在醫院在醫療廢物處理上存在的問題以及解決的對策等。
一、醫療廢物的危害
醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。這些廢物含有大量的細菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環境中，就會污染大氣、水源、土地以及動植物，造成疾病傳播，嚴重危害人的身心健康。醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。主要污染途徑有三條：1）存在相當一部分的肝炎、艾滋病等的傳播病菌的注射器、輸液器及其他一次性醫療用品的重復使用。2）部分醫療垃圾管理不當混入生活垃圾，進而威脅人民的健康。3）醫療垃圾因處置方法不當造成“二次污染”。
二、醫院在處理醫療廢物上存在的問題
1、思想意識淡薄，制度落實不到位
當前許多醫院，特別是基層醫院少數醫務人員沒有認識到醫療廢物管理不當所造成的嚴重后果，相關的法律知識淡薄，缺乏對醫療廢物的分類收集、包裝以及無害化處理等專業技術和安全防護的知識，盡管大多數醫院都建立了醫療廢物管理工作的相關制度，但不完善且未落實到位，醫療廢物管理人員職責不明確，責任心不強，未嚴格按照有關規定登記和處理手術室、檢驗科及婦產科的廢物。
2、醫療廢物分類不明確，管理混亂
由于一些醫務人員環保意識淡薄，沒有深刻理解國家頒布的《醫療廢物管理條例》及其相關文件，對醫療廢物分類管理的重要性認識不足，造成醫療廢物分類不明確，管理混亂。表現在棉簽、引流袋、導管等感染性廢物混入到生活垃圾中，病人缺乏知識，將膠帖、棉球等隨處亂丟。個別醫務人員責任心不強，將銳器混入感染性廢物中，易致銳器傷的發生而感染血源性疾病。
3、醫療廢物包裝容器不規范，銳器盒重復使用
（1）醫療廢物包裝袋質量不達標；（2）利器盒不符合要求，存在重復使用現象；（3）轉運箱清潔消毒不及時、不規范，這樣醫務人員易發生職業傷害甚至發生感染性疾病。
4、醫療廢物處置設施缺乏，轉運交接不規范
多數基層醫院的暫存點不合格，室外無標識，室內堆放其他雜物，無醫療廢物轉運工具，科室內無處置間，有的醫院甚至用紙簍套廢物袋存放醫療廢物。院內醫療廢物交接登記只有一份，科室無登記，和處置中心的交接記錄有補記現象，因經濟和路程原因無法做到48h內轉運，有的醫院4～5d才轉運1次，院內負責醫療廢物收集的人員防護意識淡薄，多數基層醫院無防護用品，嚴重違反《醫療廢物管理條例》的規定。
三、醫療廢物管理的對策建議
1、加強標準化建設
在實際操作中，可以參照ISO體系建設，針對不同類型的醫療機構分別制定有所區別的醫療廢物的管理標準，對現有的法規在區內范圍內進行細化。細化法規是為了方便醫療機構明確操作標準，但在細化法規時還需要考慮不同類型不同規模的醫療機構的標準應該分類制定分類指導。例如，許多個體診所，往往只有一間診室，2—3名從業人員，醫療行為較少從而醫療廢物的產生也少，這時我們不可能要求他們也專設專職的醫療廢物的處置人員，而應加強對診所醫療廢物的收集、及時轉運等問題的研究，制定符合醫療機構自身特點的工作指南。
有了分類制定，符合特點的細化法規和工作指南后，很重要的工作就是確保各級各類醫療機構能夠按章辦事，認真地執行規則。可以說，如果大家能夠把細化的規則都做到位了，那么盧灣區的醫療廢物的管理工作基本上就做得很好了。在幫助各機構執行規則中，需要衛生、環衛等主管部門跟蹤指導，并經常組織檢查，促進各項規定的落實。
2、加強專業化建設
因為醫療廢物的收集、轉運、處置等工作有嚴格的特殊的要求，需要專門的設備、有專業知識的人員和專門的工作流程。即以運送車輛為例:醫療廢物運輸車輛必須使用有明顯標識的專用車輛，單獨收集、密閉運輸，不能使用敞開式車輛，不能混裝其他物品。對于車廂內部而言，醫療廢物運送車車廂應有周轉箱固定裝置，車廂內部材料、強度、氣密性能、隔熱性能、液體防滲、污水排出等必須符合要求，甚至設置冷藏功能、自動裝卸功能。對一高感染性醫療臨床廢物，在高溫大氣、運輸距離較長時，應實行一次性包裝、冷藏運輸。因此，加強醫療廢物處置工作的專業化建設將有助于提高醫廢處置管理水平。
建議成立和扶持一批醫療廢物處置勞務公司，公司員工接受專業培訓，經考核合格后，派出到各醫療機構直接從事收集、貯存、運輸、處置醫療廢物工作，并按照市場價格提高相關處置人員的待遇，逐步建立一支技術水平較高、經濟實力較強的專業化處置隊伍。
進一步加大醫療廢物集中處置單位集中收集轉運的覆蓋面，配備專業化符合醫療廢物處置要求的車輛、設施、設備，為各級各類醫療機構提供專業化、社會化服務，特別是將醫療廢物從醫療機構轉運到集中處置地點的工作必須由專業化運營公司承擔，禁止小型醫療機構和社區衛生服務站使用自行車等不符合要求的轉運設備中轉轉運醫療廢物，從而避免潛在危害的發生。
3、實施公益化建設
醫療廢物的安全處置有利于保護環境，防止疾病傳播，具有確切的社會效益，是一項利國利民的公益性事業，應當得到政府高度重視。建議政府加大投入，確保醫療廢物的安全集中處置。如政府可對醫療衛生機構醫療廢物的處置費用支出實施補貼，減輕被處置單位的負擔，以提高醫療廢物的集中處置率。也可以制定醫療廢物收費政策，并按照補償全部成本(包括收集運輸成本)加合理利潤的原則，對集中處置單位進行補貼，保證處置設施的正常運行，確保集中處置單位上門回收的全覆蓋。也可以綜合利用優惠政策，減免相關稅費，鼓勵醫療機構從源頭減少醫療廢物的產生。
4、加強普及化宣傳
普及化宣傳需要醫療機構在醫療行為過程中，告知患者及家屬如何處置他們手中的棉球等醫療廢物，這可以通過張貼宣傳海報、警示標語標志，利用候診等候時間播放宣傳短片，發放宣傳單片等方式得以實現。在普及化宣傳中，還可與國家正在逐步推行的城市社區垃圾分類工作相結合，讓居民認識到醫療廢物是一種特殊的高危廢物，在就診活動中和在家庭病床診療過程中，應該積極主動地配合醫護人員進行收集處置。政府也要制定有關鼓勵政策，鼓勵公眾積極參與垃圾分類，形成全社會關注醫療廢物處置的良好氣氛和有利于醫療廢物減量化的消費導向。
5、加強責任部門的監督
醫療廢物的處理需要衛生、環保等部門針對普通民眾開展醫療廢物防治知識的宣傳普及和環境危害警示教育，加大新聞媒體的宣傳和輿論監督力度，建立輿論監督和公眾監督機制，提高對醫療廢物及其危害的認識，增強公眾法制觀念和污染預防的意識。當地政府部門以及衛生局、環保局等應該在醫療廢棄物的處理上給予醫院一定的技術和資金支持，并制定相關的政策與規定來規范醫院的行為；衛生局和環保局應該將醫療廢物的處理檢查納入到工作職責內，采取不定期的方式對醫院的醫療廢棄物進行抽查，還可以開通監督舉報熱線或者是利用信息技術在網絡上處理民眾的舉報信息，充分發揮民眾的監督作用，在經過調查核實之后，對于處理不得當的醫院給予嚴懲。
總結
通過加強醫療廢物的規范化管理，有利于提高醫院的管理質量，減少醫療廢物對環境的污染，防止醫療廢物的流失，有效的預防了醫療機構因醫療廢物管理工作中存在的問題所帶來的危害。
參考文獻
[1] 任玲. 我國醫療廢物的處理現狀及對策[J]. 農技服務, 2009,(06)
醫療廢物的分類及分類要求范文6
建立醫療廢物管理體系
將醫療廢物管理納入醫院感染管理處重點工作之一，成立了醫療廢物管理小組，醫院法人代表為組長，副組長是感染管理處處長、護理部主任、后勤管理處長，組員是感染管理處負責消毒隔離工作的干事、護理部副主任、供應室護士長、后勤管理處干事。各科的院感小組長及護士長為科室醫療廢物管理具體負責人。臨床各科室負責醫療廢物的分類收集，保潔公司負責醫療廢物的運送和醫療廢物的暫時貯存。后勤管理處負責運送人員的管理。醫院感染管理處為醫療廢物管理的監控部門，負責指導、檢查醫療廢物各個環節落實情況并及時發現分析和處理醫療廢物管理中出現的問題。
制定了醫療廢物的相關管理制度和應急預案，根據《醫療廢物管理條例》和《醫療機構醫療廢物管理辦法》，結合我院實際制定了我院的《醫療廢物管理及分類收集制度》、《醫療廢物分類目錄》、《檢驗科及實驗室的醫療廢物管理制度》、《醫療廢物交接登記制度》、《醫療廢物回收人員職責》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散、意外事故應急預案》，并建立了質量否決機制。
加強對全員職工的培訓：醫生、護士、行政人員、后勤人員、保潔工人等進行醫療廢物知識的培訓，主要是醫療廢物的概念、分類收集、運送、貯存、登記制度、醫療廢物的危害、消毒制度、個人防護，以及相關的法律法規等。實行不同形式的培訓：講課、發放資料、問答、考試。
強化醫療廢物的管理
臨床科室是醫療廢物產生地，其分類收集是整個醫療廢物管理實施的重要環節，主要是對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物的管理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理依照國家有關規定標準執行。
感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物分別收集，診療過程中產生的棉簽、棉球引流紗條、紗布及其它各種敷料，一次性衛生用品，一次性使用醫療用品、廢棄的被服、傳染病病人的生活垃圾直接裝入黃色垃圾袋中密封收集；醫學檢驗中產生的培養基、標本、菌種、毒種等就地壓力蒸汽滅菌或化學消毒，然后按感染性廢物處理；一次性注射器、輸液器、輸血器等，取下針頭放入利器盒后，放入雙層黃色垃圾袋中密封；損傷性利器，直接放入利器盒
中。包裝袋使用統一印制的標識，使用前檢查有無破損、滲漏、醫療廢物不得超過包裝袋或容器的3/4，嚴密封口。如有特殊傳染病或發現泄漏污染，污染處消毒或用雙層黃色垃圾袋封口收集。并在所有的包裝袋外面粘貼標簽，上面注明時間、科室、內容物。
嚴格交接登記制度：醫療廢物產生地建立登記本，內容包括時間、種類、數量，并有交接雙方簽字(各自的登記本)，并按規定路線運送。在與市環衛交接時，要有時間、重量(數量)、雙方工作人員簽字。我院的登記本上有市環衛車輛號碼記錄，登記本按要求保存3年。
運送人員的個人安全防護：上崗前建立健康檔案，工作中嚴格著裝上崗，嚴格執行醫療廢物收集的操作流程。暫存地設有明確標識，醫療廢物貯存不得超過48小時，每天應對車輛、用具、環境消毒，消毒時正確使用消毒劑。
