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社區醫療的優勢范文1
【關鍵詞】社區；糖尿??；防治管理
【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0470-01
目前，糖尿病正如猛虎下山一樣肆虐中國，在糖尿病迅速蔓延的嚴峻形式下，控制糖尿病，已刻不容緩！糖尿病在中國發病率高主要是由于不科學的生活方式及對糖尿病的缺乏導致的。隨著社區慢性病管理工作的深入開展，如何使更多人了解糖尿病的危害和先兆，了解糖尿病并發癥及防治，探索社區糖尿病防治管理體系，有效預防慢性并發癥的發生，已成為社區衛生服務的重要工作之一。
1 社區糖尿病管理主要存在的問題
1.1 對糖尿病重視不夠
社區衛生服務中心普遍對糖尿病沒有引起足夠的重視，沒有把提高對糖尿病的認識和了解，最大限度的減少病人的并發癥等問題放在重要位置。社區居民缺乏對糖尿病知識的了解，尤其對糖尿病的早期預防不夠重視。
1.2 社區衛生機構自身能力不足
目前社區衛生機構的覆蓋面小，醫護人員數量不足和醫療技術水平低下，再加上資金缺乏，社區衛生服務機構落后，輔助檢查手段欠缺[1]。社區人員專業水平高，糖尿病理論知識缺乏，會導致對糖尿病的篩查、診斷及治療不夠規范；社區醫務人員人力資源不足，也不能充分做好社區糖尿病的普查、宣教及跟蹤隨訪工作。
1.3 機構間信息無法共享
由于社區衛生服務機構與醫院沒有建立起信息共享平臺，當患者由社區轉到醫院時，社區衛無法通過信息平臺將患者的檔案傳到醫院。而患者從醫院轉回社區時，相關的資料也無法傳到社區，這既不利于醫生及時掌握患者的信息，也不利于對糖尿病患者管理的隨訪，也使得社區衛生服務連續性的優勢無法充分發揮。
1.4 沒有建立糖尿病管理的醫護團隊
社區缺乏糖尿病?？漆t師及專職護士。?？谱o士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要[2]。非糖尿病專科護理人員由于?？浦R相對缺乏，使得護理這類病人成為一個盲點及難點。
2 社區糖尿病管理的優勢
社區衛生服務中心作為最基層的醫療保健單位，可以掌握第一手材料，對糖尿病的預防具有不可取代的優勢。因此，社區衛生服務中心要發揮其優勢，責無旁貸地把社區糖尿病管理工作落到實處。并從加強社區衛生服務建設、完善糖尿病防治管理體系入手，規范糖尿病的診斷程序，積極有效地控制糖尿病及其并發癥的發生。
2.1 充分利用地區內的醫療資源，以三級綜合醫院為依托，建立社區和三級綜合性醫院雙向轉診網絡，實施社區-醫院一體化的醫療保健服務，提高社區糖尿病防治的力度[3]。因糖尿病治療是一種對專業知識和治療經驗依賴性非常強的工作，良好的糖尿病管理需要社區醫院和綜合性醫院的合作，這種社區與三級醫院聯合管理，專家與全科醫生共同參與，資源共享，優勢互補的方式，是社區慢病管理的有效新途徑，值得進一步的探討和推廣。
2.2 社區衛生服務機構應主動與上級醫療機構保持業務聯系，根據社區糖尿病防治工作中切實需要解決的實際問題，制定出需要醫院指導和支持的計劃。
2.3 建立社區醫療機構的信息共享平臺。在各醫療機構之間探索建立標準統一的信息網絡平臺，或者在各地、在一定行政區域內實現信息一體化，使糖尿病病人的健康及就診情況可以通過網絡進行查詢，從而提高社區衛生服務的效率和水平。
2.4 完善社區糖尿病防治管理體系。政府應搞好區域衛生規劃，合理布局社區衛生服務機構，并提高社區衛生技術水平和素質，同時宣傳社區衛生服務的特點和優勢，強調社區衛生機構對糖尿病診療的及時、安全有效和連貫性，以及對糖尿病的早期預防的指導作用，轉變居民就醫觀念，增強居民對社區衛生服務的信任度，并結合醫療保險支付方式改革等措施引導社區居民到社區衛生服務機構就診，從而降低社區居民的疾病負擔。
2.4.1 進一步完善醫療保障體系。
一方面應擴大醫療保險的覆蓋范圍，盡可能將弱勢群體納入醫保范圍，實行全民醫療保險；另一方面提高醫療保險經費，增加對醫療保障體系的投入，增加醫療費用報銷比例，確保老百姓看得起病、看得了病，切實解決居民看病貴、看病難問題。
3 結論
糖尿病的社區管理是一項長期而復雜的工作，以三級醫院為依托，通過建立三級醫院與社區一體化的糖尿病管理模式，充分利用社區醫療資源，使糖尿病及高危人群能夠做到早發現，早診斷。建立雙向轉診網絡，實行全科醫生一對一管理，運用健康教育、行為干預、藥物治療的個體化綜合管理方法，提升對社區糖尿病的預防。這種社區與三級醫院聯合管理，專家與全科醫生共同參與，資源共享，優勢互補的方式，是社區慢病管理的有效新途徑，值得進一步的探討和推廣。
參考文獻：
[1] 陶紅兵，郭石林.雙向轉診面臨的問題及患者合理分流機制的設想[J].中國醫院管理，2007，27（9）：50-51.
社區醫療的優勢范文2
一是建立以衣食住行為主要項目的生活照料服務體系。對生活不能自理、子女不便或根本無親屬照料，且個人又愿意過集體生活的老干部，要資助他們入住社區養老機構，從衣食住行等方面提供全方位的服務。社區養老機構要實行長托、短托和日托等多種形式的托養，并提供配套服務。要組織下崗、待業人員以社區服務中心為依托，根據老干部的不同需求，采取定點、上門等服務方式，為他們提供家政、照料、保健、應急等專業化服務。要引導和組織志愿者開展“進老干部門、知老干部情、解老干部難、暖老干部心”等活動，常年無償地為老干部辦實事、送溫暖；并可建立老干部關照小組，讓低齡且身體尚好的老干部自愿為左鄰右舍孤寡、特困和殘疾老干部提供生活和安全關照，以確保他們“小事不出社區，難事有人幫助”。
二是建立以醫療保健為主要方面的就醫幫助服務體系。要以地方大醫院為依托，全面啟動社區衛生醫療服務體系，設立社區衛生醫療服務網點，并把社區衛生醫療網點納入醫保就醫定點范圍，確保社區參保老干部就近就醫；社區衛生醫療服務網點應與地方大醫院定點協作掛鉤，建立規范有序的雙向轉診關系，使“小病進社區，大病到醫院”成為主要的就醫模式。對老干部就醫發放優惠卡，讓他們享受方便、價廉、優質的服務；并堅持常年向老干部提供預防、醫療、保健、康復、健康咨詢等服務，分季度組織專業人員開展醫療保健知識咨詢講座。要建立醫療救助制度，堅持向特困老干部提供醫療救助。條件允許的,社區應配備具有治療、搶救、康復、安養四大功能的正規定點醫院，使老干部在社區一般疾病可得到治療，急癥、重癥能及時得到搶救，對日常醫療保健能提供咨詢指導，對半自理、無自理能力的有條件提供全方位的照料。
三是建立以思想穩定為主要取向的教育管理服務體系。要按規定建立離退休干部黨支部或黨小組，選好配強支部書記，并以開展“一個黨員一面旗，黨員責任在社區”活動為抓手，引導老干部黨員自覺體現先進性。要建立老干部協會等自管組織，讓他們進行自我教育、自我管理、自我服務和自我監督。社區干部要與老干部加強聯系，堅持定期上門走訪看望、交心談心、了解情況，并針對他們的思想、生活等問題，幫助解惑釋疑。
四是建立以時事政策為主要內容的政治學習服務體系。要緊緊圍繞黨的各個時期重大政治任務和政治活動，通過設立老年大學、建立學習小組和舉辦讀書班、輔導講座等形式，定期組織老干部學習形勢政策、政治理論和法律法規，確保他們離崗不離責、退休不褪色。
社區醫療的優勢范文3
關鍵詞 高校；居家養老；醫療服務模式
本文就以高校醫院為依托開展高校居家養老人群醫療服務的優勢、服務形式、內容、人員等方而作了些探討。高校醫院對高校社區居家養老人群開展醫療服務的優勢
首先，隨著新醫改的深入，高校醫院積極發展社區衛生服務已成必然選擇，為高校社區居家養老人群提供醫療服務，是拓展醫院業務，促進醫院發展，更是高校醫院的職責所在。其次，因為高校醫院就近、方便及專業性，長期為高校老年教職工及社區老年居民提供醫療服務，有利于培養良好的醫患關系，方便全面掌握老年人的健康狀況，特別近些年國家重點針對基層醫務人員的業務培訓極大地提高了高校醫院醫務人員的全科意識和綜合服務能力。此外，高校醫院隸屬于高校管理，能同時得到衛生部門和高校政策、資金、人員等的各種支持，如高校強大的教學科研力量及設施，有的高校還設醫學、心理學、社會工作專業，健傘的基層組織機構，如工會、離退休工作處、學生會等，將為校醫院管理、開展志愿者和社工作、全科醫護人才培養等提供支持。因此，高校醫院開展高校社區居家養老人群醫療服務優勢可謂得天獨厚。高校居家養老人群醫療服務模式思考
采用多樣化的居家養老醫療服務形式，滿足不同類型老年人對居家養老社區醫療服務需求：①政府購買服務形式：指通過政府購買服務，由高校醫院提供社區居家養老醫療服務的形式，特點是政府通過為居家養老居民購買居家養老醫療服務券、健康保險或居家護理險（如長期護理保險、臨終護理險）等確保居家養老人群享有健康服務。我圍尚不富裕，由政府全部承擔居家養老醫療服務并不實際，但可通過發放政府購買的部分醫療項目免費服務券、提高社區居家養老醫療服務報銷比例、提供專項補貼鼓勵老年人購買健康保險及長期護理保險等保險產品、針對弱勢老年人開展無償或低收費的基本保障社區醫療服務等等，以體現尊重生命，人人享有社區居家養老醫療服務。②按生活自理程度分類服務形式：根據生活自理程度把居家養老老年人分為生活自理、半自理、不能白理3種人群，針對不同人群提供不同的居家養老醫療服務，特點是有限醫療資源的合理分配，各取所需。有研究提出對生活能夠自理者主要開展健康教育增強自我保健意識，組織適宜的體育鍛煉康復訓練等活動，與居民訂立契約式健康保健合同；半自理及不能自理老年人應開設家庭病床，定期上門巡診，為照護者提供護理常識和技能培訓，外出就醫時提供上門接送等特殊服務。③按病癥種類服務形式：根據老人所患病癥種類，提供專項居家養老醫療服務，特點是有很強的針對性，方便同類患者一起管理，提高效率，針對病癥不同階段的健康問題南醫療服務團隊修訂實施健康促進計劃、健康日標、評價效果等。如美國有專門為社區老年癡呆癥患者提供的特別護理服務。研究表明通過實施多因素干預措施可降低社區老人跌倒發生率，居家醫療服務可強化城鎮高血壓患者依從性，促進血壓的有效控制，提高患者的生存質量。
社區醫療的優勢范文4
1.廣西大學2012MPA 學位班廣西南寧530001
2.南寧高新區管委會廣西南寧530001
3.廣西大學廣西南寧530001
摘要 結合案例，通過文獻研究、問卷調查、新聞、網絡、專家訪問等方法收集資料，從公共管理視角，采用SWOT 分析方法討論南寧市社區衛生服務（community health service，CHS）建設的現狀、問題，探討解決群眾“看病難”問題，提高醫療資源利用效率，更有效的實現醫療公平的對策建議。結果發現：南寧市的CHS 建設還不夠完善，經費、人才資源短缺直接影響了社區衛生服務能力，是當前南寧市CHS 體系建設面臨的主要困難；其次是缺乏優惠政策引導，群眾還沒有真正感受到在社區衛生服務機構看病的好處。三是群眾對社區衛生服務缺乏了解，相較大醫院，對社區衛生服務認同程度存在差距，主動到社區衛生服務機構尋求服務還不積極，導致社區衛生機構服務對象較少，大醫院看病擁堵現象。南寧市社區衛生服務的特點為：
（1）公共衛生職能突出；
（2）在促進群眾健康保健、疾病預防上優勢明顯；
（3）具有方便、快捷等社區服務特點；
（4）公共財力投入仍然較為薄弱；
（5）基礎設施建設水平較低；
（6）城區間社區醫療衛生服務資源分布不平衡。
結論：建議出臺政策優惠，使群眾更多享受到社區衛生機構服務的實惠；積極促進大醫院與CHS 開展技術合作；引進質量管理體系，發展中醫特色醫療服務，使社區衛生服務更深入群眾；加大社區衛生服務機構建設的資金投入，建議建立區域衛生服務評估制度，平衡區域發展。
關鍵詞 公共管理；服務；醫療
1 案例
在廣西醫科大一附院，到產科掛號的人排著長隊，排在隊尾的黃女士不停地掏出手機看時間，等了約30 分鐘后才掛上號。記者注意到，有幾個病人等得不耐煩，中途離開。自治區人民醫院目前實行分樓層分科室掛號，每層樓都能掛號，分流一部分病人。此外病人還能通過“114”進行電話預約掛號，也能免去現場掛號排長隊之苦，但是存在部分預約病人不按預約時間候診等問題，也對現場掛號的病人造成影響。記者當天在門診看到，在上午的就診高峰期，多數科室的掛號處還是排著長隊，婦科和兒科尤為火爆。排在婦科的林小姐向記者抱怨“排了一個多小時了”。兒科這邊，的士司機盧先生上午8時不到，就帶小孩來看病，看完病已快中午了。他說，因為來得早，掛號的時間倒是不長，但候診時間太久，從掛上號到走進診室，中間等了一個多小時[1]。
來到北湖南棉社區衛生服務中心，這里完全沒有大醫院的繁忙景象。市民唐先生因扁桃腺發炎來看病，一分鐘也不用等，直接走進診室就看上病了。該中心負責人坦承，在社區醫院，很少能看到排隊的場面，通常都是隨到隨看，有時候是專家在診室里坐等病人。有社區醫院的醫生笑稱這種現場是“旱的旱死，澇的澇死”[1]。
不少社區衛生服務機構負責人坦承，雖然從國家到地方，政府都明確社區衛生服務的“公益性”，但在政府投入不足的情況下，一些原本是公益性質的社區衛生服務機構，為了生存，不得不把很多心思放在經營上，而忽略了預防、康復、保健等公共衛生服務。南寧一位社區衛生服務機構負責人透露，目前政府購買的僅是公共衛生服務，沒考慮到房租以及人員工資。例如社區醫院的房子問題，除了一些大醫院舉辦的社區衛生服務機構有自己的門面，大多社區衛生服務機構仍要解決租房問題，設在市中心地段的社區衛生服務機構承擔的房租更貴。這位負責人算了一筆賬：2009 年，政府購買他所在的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務補貼是10 萬元，遠遠不夠維持服務站的開支。“光人員工資一個月就要1.5 萬元，房租水電每個月支出0.8 萬元左右，一年下來這些開支就達到了27 萬多元?！边@位負責人說：“有時候政府購買公共衛生服務的補貼，當年不能及時撥付到位，經營者就不得不自己先墊資。這樣一來，能不想辦法在看病方面增加收入嗎？”[2]。
2 研究方法
SWOT 分析最早是由美國舊金山大學韋里克(H.weihric)教授于20 世紀80 年代初提出，是一種綜合考慮企業內部條件和外部環境的各種因素，進行系統評價，分析其優勢(strength)、劣勢(weakness)、機遇(opportunity)、威脅(threats)從而選擇最佳的經營戰略的方法[3]。SWOT 分析方法已經廣泛的適用于企業并得到認可，SWOT 同樣適用于公共管理發展策略研究。在把握南寧市CHS 體系發展特點的基礎上，結合外部環境的變化，應用SWOT 分析對南寧市社區衛生服務機構內外部條件等各方面內容進行綜合和概括。其中，優勢、劣勢分析著眼于社區衛生服務機構自身的職能、實力，在解決居民“看病難”能力上與大醫院的比較，機會和威脅分析則注重外部環境的變化及其對社區衛生服務發展的可能影響。
3 南寧市社區衛生服務體系建設的SWOT 分析
3.1 優勢
（1）獲取便捷，方便居民就近醫療。至2010 年年底，南寧市共有城市社區衛生服務機構96 個（社區衛生服務中心34 個、社區衛生服務站62 個），其中政府舉辦的有67 個（中心31 個、站36 個）、社會力量舉辦29 個（中心3 個、站26 個），覆蓋服務人口約190 萬人，其中戶籍人口約160 萬人[4]，城市人口覆蓋率約70豫。相比大醫院社區衛生服務機構對群眾來說更易獲取，在公共衛生方面的職能突出。
（2）醫療與保健相結合，有效預防和控制疾病。社區衛生服務機構的主要具有預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合服務功能，在提高全民健康水平上采取的是防治策略，即以一級預防為主，以減少發病率和病死率為目標，以控制危險因素為主要內容，以健康教育和健康促進為手段，二、三級預防并重策略，在疾病控制和預防、群眾健康保健上有重要作用。
（3）醫療費用相對較低。由于醫療藥品的進貨渠道不同，大醫院與社區衛生服務機構在藥價上有差別，大醫院進貨過程經過一步步審查，藥品質量有保證，但是藥價比藥房和社區醫院高；社區醫院進貨渠道單一，但南寧市實行社區診所藥品“零差價”銷售后，價格絕大多數都要比藥房便宜，不足是藥物種類固定為基本藥物，種類相較大醫院少。
3.2 劣勢
（1）基礎設施薄弱。社區衛生服務機構設備簡單，工作環境較差、技術力量較大型醫院薄弱。目前南寧市建立的社區衛生服務機構，新建的是少數，多數由二、三級醫院或下屬衛生所和企業醫院或企業衛生所轉型[4]，普遍存在著環境差、房舍缺、設備不足的問題。
（2）人才資源短缺。工資低、福利待遇問題使醫務人員流動性快，同時由于全科醫生的培訓、職稱晉升制度尚不完善[5]，不能滿足社區衛生服務人員對職業發展的高層次需求，因此社區衛生服務機構留不住高素質人才。
（3）醫療技術水平薄弱。社區衛生服務人員未經過系統培訓，受理論知識、臨床經驗、法律知識、道德規范等方面的局限，醫療技術水平薄弱。
（4）區域資源分布不平衡。目前青秀區、西鄉塘區、高新區的社區衛生服務機構，覆蓋率較高，但江南、興寧、良慶、邕寧各區的社區衛生服務機構還較少。近年來，南寧市城市化進程明顯加快，但社區衛生服務機構建設尚未同步發展，社區衛生服務體系不健全，基層公共衛生和基本醫療任務難以落實；鳳嶺南、相思湖、五象新區等區域，尚未開展社區衛生服務工作。
3.3 機遇
（1）政策支持。為促進社區衛生服務的發展、中央制定了一系列政策，按照中央文件的精神，廣西先后下發了《關于印發廣西壯族自治區城市社區衛生服務補助政策實施辦法（試行）的通知》（桂財〔2007〕5 號）、《廣西壯族自治區人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見》（桂政發〔2007〕16 號）、《關于建立全區城市社區衛生工作統計報告制度的通知》（桂衛婦社〔2007〕19 號）、《關于印發<廣西壯族自治區城市社區公共衛生服務項目考核辦法及標準（試行）>的通知》（桂衛婦社〔2007〕26 號）等文件。這些政策的制定，促進了社區衛生服務的快速發展，并使社區衛生服務的管理更加科學規范。
（2）大醫院醫療資源擁堵。南寧市區有二級以上醫院20 所，大部分集中于老城區域，而新建城區醫療資源相對不足，部分居民就診不方便。三級醫院承擔了大量常見病、多發病及慢性病的診治工作，出現看病長龍，導致群眾看病難、看病貴的問題。
（3）群眾對健康保健的重視。隨著環境污染、食品安全問題日趨增多，群眾對疾病的預防、健康保健方面重視程度提高，社區衛生服務機構作為一線醫療機構，相較大醫院，與群眾聯系更緊密，更具親和性，可及性。
3.4 威脅
（1）存在醫療風險。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，其主要對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務對象具有復雜性，對醫療需求存在很大差異，醫療設備水平相較大醫院較低，由于社區衛生機構小，服務對象復雜，對醫務人員全科專業素質要求較高，但目前醫務人員素質與社區醫院職能要求仍有差距，決定了社區衛生服務存在醫療風險。
（2）行業競爭性。由于社區衛生服務機構門面、改善設備、醫務人員待遇等資金大多數通過自籌解決，因此受經濟利益驅使，仍然存在無證經營、掛靠經營、違規經營現象。諸如無證經營的所謂“黑診所”，以單純追求經濟利益為目的，開展超范圍服務的社區衛生服務機構也是屢見不鮮。如果不采取有效的措施予以解決，會導致公共衛生體系底層的社區衛生服務機構的有益作用難以實現，并會產生不良的社會影響。
（3）群眾認同感低。雖然社區衛生服務機構相較大醫院方便，在費用上也相對便宜，但群眾對社區衛生服務認可度較低。很多病人擔心，社區衛生服務機構在設備、醫務人員的資質、藥品配備等方面都不如大醫院，在社區醫院看病會不會出現誤診、延誤病情，因此在可能情況下，群眾都希望到醫療條件好的大醫院就診。
3.5 構造SWOT 矩陣（表1）
4 對策及建議
4.1 SO 策略
建議制定優惠政策，用經濟杠桿引導群眾使用社區醫療服務。建立社區衛生服務機構醫保扶持政策，將社區衛生服務納入醫療保險體系，降低參保人員在社區衛生服務機構醫療費用的個人支付比例。使社區衛生服務能夠以較低的診療費用和藥費自付比例吸引群眾就醫。規定基本醫療保險參保人員在社區衛生服務機構就診，逐步實現群眾一般的常見病、多發病、地方病在社區衛生服務機構就醫，實現普通病患與疑難病患分流。逐步形成“小病在社區，大病進醫院”的格局。
4.2 WO 策略
建議制定優惠政策，促進大中型醫院與社區衛生服務機構多種形式的聯合與合作。建議社會力量開辦社區衛生服務機構或個人給予一定的優惠政策，鼓勵和支持企事業單位、社會團體和個人，積極參加社區衛生服務體系建設，把社會資金吸引到社區衛生服事業上來。
以南寧市區內各個大型綜合性醫院為中心點，一家大型醫院輻射周邊若干社區醫院，負責為社區衛生服務機構提供技術、人力上的支持。在增強社區衛生服務機構醫療水平的同時，大醫院的醫生還可以成為社區醫院醫師的指導醫師，提升社區醫療人才的素質。制定醫務人員輸出制度，大醫院可以有計劃地輸送初晉中、中晉高醫師到社區衛生服務機構服務一定時間。這樣可以使大醫院的醫師了解基層的基本工作流程以及社區患者的實際要求，根據實際情況更加合理地制定治療方案。同時，可以帶動、提高社區醫院的醫療隊伍的基本水平。一方面使大醫院醫師的水平進一步提高，另一方面可以全面提升社區衛生服務機構醫療水平。
4.3 ST 策略
建議引入質量管理體系。發展中醫特色醫療服務，加強知識宣貫，提高居民對社區衛生服務的認識。
在社區衛生服務機構引入質量管理體系，建立、健全醫療服務質量監督測量機制、過程控制機制、風險識別與控制機制、評估和持續改進機制。對醫療服務過程進行面向對象、面向過程的質量管理，保證醫療過程的可追溯性、可控性。對醫療服務過程進行有效監督管理。
由于社區衛生服務機構，具有為居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育服務和一般常見病、多發病的基本醫療“六位一體”的功能，因此要利用社區衛生服務機構分布廣、接近群眾的特點，積極開展居民樂于接受的特色服務。發揮廣西本地中醫藥優勢，開展中醫特色服務，例如中草藥和針炙、按摩、刮痧、藥繕、食療等中醫傳統技術療法，為居民提供健康和形式多樣的服務。同時在服務中加強醫療知識普及，提高群眾對社區衛生服務機構的認同感。
4.4 WT 策略
建議加大投資力度，建立區域衛生服務評估制度，完善社區衛生服務機構基礎設施。
由政府主導，加大資金投入，建立起穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，使社區衛生服務機構的“公益性”得到強化。建立區域衛生服務評估制度，在一定周期內，根據城區經濟狀況、人口結構、地理環境、衛生與疾病狀況、群眾需求等因素的變化，對區域衛生服務質量進行評估，根據協調、持續發展理念，以區域內所有人群都能得到他們該得到的健康需求為目標，同時又符合成本效益原則，合理布局、建設大型綜合醫院、社區衛生服務機構，使衛生服務總供給與總需求基本平衡，促進醫療資源均等化，更好地為群眾提供醫療服務，形成區域衛生的整體發展。
參考文獻
[1]張若凡，等.南寧仍存“看病難”現象大醫院搶掛號得“走后門”.南國早報網，2011 年8 月4 日.
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[3]張忠霖，張建萍，朱學德.SWOT 分析法與醫院管理理論探討[J].中國醫院，2003，7(5)：15-17.
社區醫療的優勢范文5
【關鍵詞】社區衛生服務；中醫適宜技術
為解決人民群眾看病難、看病貴問題，國家把大力發展社區醫療衛生服務作為當前醫療體制改革的主要方向。作為我國醫療衛生事業重要組成部分的中醫藥，一直以來因其“簡、便、驗、廉”的特點而貼近百姓，擁有深厚的群眾基礎[1]。中醫藥與社區衛生服務的結合是兩者相互促進的一次嘗試，也是中醫藥事業找到發展方向實現突破的一次契機[2]。如何使中醫適宜技術服務在社區衛生服務中充分發揮優勢，將中醫藥社區衛生服務持續地、大面積地開展下去是本課題研究的內容。
1 材料與方法
1.1 一般資料 在深圳市龍華街道隨機抽取1個社康中心，以2009年5-12月份中醫就診者為研究對象。
1.2方法 分兩個階段實施。第一階段：在原有的中醫服務模式（個人服務模式）下，統計2009年5-8月份各項中醫適宜技術診療人次，收集中醫就診病種信息，并對中醫就診者進行滿意度問卷調查，對所有就診者進行“中醫適宜技術在社區”的知曉率調查。第二階段：從9月份開始實施以中醫師、慢病醫生、婦幼醫生為主體，社區衛生服務中心醫務人員全體參與實施中醫藥服務的主動的服務模式（即團隊服務模式），并統計9-12月份相關數據，與第一階段數據作比較。
1.3 統計分析 采用EpiData3.0錄入，應用spss13.0軟件進行統計分析，主要包括率、X2檢驗等。
2 結果
2.1在團隊服務模式下，中醫適宜技術就診率、滿意度有明顯提升，與第一階段對比差異有顯著性意義（P
表1 不同服務模式下，中醫適宜技術知曉率、就診率、滿意度比較
2.2在團隊服務模式下，除敷貼和刮痧外，中醫適宜技術的利用率有明顯提升，與個人模式相比差異有顯著性意義（P
表2 不同工作模式下中醫利用率比較
3 討論
3.1團隊服務模式的概念團隊服務模式是對中醫適宜技術運用于社區衛生服務各個層面的方法的設想，具體為以中醫師為中醫適宜技術的主要執行者，慢病醫生、全科醫生通過全科診療、老年保健、慢病訪視、巡診或者義診等方式以及充分利用健康檔案等途徑發現中醫需求者；婦幼醫生通過婦幼保健、預防接種、產后訪視等途徑發現適合中醫適宜技術的干預對象，然后及時與中醫師溝通，中醫師通過日常診療、上門服務等途徑，根據干預對象的具體情況給予相應的健康教育，并實施中醫適宜技術服務。
3.2中醫適宜技術運用于社區過程中存在的問題目前很多社區醫療服務機構都能為社區居民提供不同程度的中醫藥服務，但存在中醫技術人員配備不足，設備簡單、落后的情況。據調查[1]，大多數社區醫療服務機構在提供中醫藥服務方面僅僅停留在提供針灸、火罐等簡單的中醫療法。同時本研究發現，各項中醫適宜技術知曉率、利用率均偏低，雖然通過團隊的健康教育和各種途徑的宣傳有了明顯提高，但是仍維持在較低水平。因此，要充分發揮中醫藥的優勢，不僅要加強技術人員和設備的投入，宣傳及健康教育也是不可或缺的。
參考文獻
社區醫療的優勢范文6
[關鍵詞] 社區衛生服務；中醫藥
[中圖分類號]R195.1 [文獻標識碼]A [文章編號] 1672-4208(2009)19-0007-03
在社區衛生服務中開展中醫藥服務是我國認真貫徹黨的“中西醫并重，發展中醫藥”衛生工作任務的具體體現，是一種由當地政府投入資金、當地衛生局負責管理、社區全科醫師團隊負責實施，以中醫藥適宜技術的運用為抓手，針對社區全體居民的福利型衛生保健服務?！秶鴦赵宏P于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發[2006]10號)中指出，要發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用，加強社區中醫藥和民族醫藥服務能力建設。中醫藥進入社區，是由中醫藥具有的顯著療效和特色優勢決定的，是開展好社區衛生服務工作的必然選擇。筆者對廣州市白云區社區衛生服務機構中醫藥服務的現狀進行調查分析，報道如下。
1 對象與方法
2007年4月～2008年10月由廣州市白云區衛生局向本區內的32間社區衛生服務機構統一發放書面調查問卷和電子調查表格，統一回收。在數據整理期間，遇到數據填寫不正確的問卷，由書面調查結果與電子調查問卷進行核對，發現錯誤或疑問，利用電話進行詢問糾正。數據整理完畢后，選擇部分社區衛生服務機構進行實地調查，并檢驗調查結果的準確性。采用描述性研究與分析性研究相結合的方法，以問卷調查、現場調查和現有資料為基礎，運用比率分析法和SWOT分析法相結合的方法對廣州市白云區社區衛生服務機構開展中醫藥服務的調查情況進行分析和研究。
2 結果
2.1 發展概況 廣州市白云區共設置32個社區衛生服務機構，現已有28個機構開展了中醫藥服務(其中有1個社區衛生服務中心由于停業裝修，未能參與此次調查)，有2個社區衛生服務站未納入廣州市城鎮職工醫療保險定點醫療機構范圍。社區衛生服務中心主要是由政府醫院和企事業單位舉辦，社區衛生服務站主要由個人、社會團體舉辦。見表1。
2.2 中醫藥人力資源現狀 參與此次調查的31個社區衛生服務機構共有衛生技術人員940人，其中13個社區衛生服務中心占70.21％，18個社區衛生服務站占29.79％。醫師與護士的比例為1.02：1，其中13個社區衛生服務中心醫師與護士的比例為1.03：1，18個社區衛生服務站醫師與護士的比例為1：1.04。中醫執業醫師共有85人，占衛生技術人員總數的9.04％，占執業醫師總數的22.67％；其中13個社區服務中心有中醫執業醫師50人，占服務中心衛生技術人員總數的7.58％，占服務中心執業醫師總數的17.99％，占社區機構中醫執業醫師總數的58.82％；18個社區服務站共有中醫執業醫師有35人，占服務站衛生技術人員總數的12.50％，占服務站執業醫師總數的37.23％，占社區機構中醫執業醫師總數的41.18％。參與此次調查的31個社區衛生服務機構共有85名中醫執業醫師，其人員素質構成呈以下特點：性別以男性為主；年齡主要以中青年為主，30-和40-年齡段人數占較大比例；學歷層次主要集中在大學本科及以上和大專學歷，人數隨著學歷層次的降低而減少；職稱主要集中在初級職稱和中級職稱，見表2。
白云區社區衛生服務機構的中醫執業醫師參加過全科醫學崗位培訓的人數僅占中醫醫師總數的35.29％，培訓的合格率相對較高，取得省統考證書人數占參加過培訓人數的76.67％，見表3。
2.3 社區衛生服務機構提供中醫藥服務的現狀 參與調查的31個社區衛生服務機構已有17個機構開展了慢性病中醫保健服務，有20個機構已經開展了慢性病中醫康復服務；在開展中醫藥服務項目方面，目前主要是以中醫理療、針灸、推拿和火罐等基本項目為主，其他服務項目只有小部分服務機構已經開展。參與調查的31個社區衛生服務機構的中醫門診人數僅占總門診診療人數的11.60％，其中11個社區衛生服務中心的中醫門診人數占社區服務中心總門診診療人數的9.35％，18個社區衛生服務站的中醫門診人數占社區服務站總門診診療人數的17.11％。
3 討論
3.1 分析 根據此次調查結果，對白云區社區衛生服務機構開展中醫藥服務的情況進行SWOT分析如下。
3.1.1 優勢(strength)主要表現為：(1)中醫藥社區衛生服務貼近社區居民，有較強的可及性；(2)中醫藥資源豐富，具有的簡、驗、便、廉的特色并能夠很好地契合社區衛生服務的需求；(3)政府對中醫藥服務投入逐漸加大，高度重視中醫藥工作；(4)白云區社區居民對中醫藥服務的需求較強烈；(5)中醫藥服務方式開始向多元化發展；(6)中醫藥對老年病、慢性病具有良好的療效，且藥物引起的不良反應較??；(7)中醫藥服務提供連續、協調、綜合性辯證施治的服務，較有特色。以上所提及的這些優勢，部分優勢在白云區社區衛生服務機構的中醫藥服務中并沒有得到充分利用，如中醫藥服務方式開始向多元化發展，但白云區社區服務機構所提供的中醫藥服務方式還比較單一，主要提供理療、針灸、推拿和火罐等較為常用的中醫藥服務。
3.1.2 劣勢(Weakness) 主要有：(1)政府投入力度還較小，資金缺乏；(2)社區衛生服務機構中醫藥人員隊伍結構不合理、技術水平低；(3)中醫藥管理工作相對薄弱；(4)中醫藥社區衛生服務保障制度還不夠完善；(5)中醫藥服務項目尚不能滿足白云區社區居民需求。從白云區社區機構中醫藥人員素質情況的調查結果來看，白云區社區衛生服務機構在中醫藥人員隊伍結構不合理、技術水平低方面的劣勢較為突出。
3.1.3 機會(Opportunity)社區衛生服務機構進一步開展中醫藥服務的外部環境機會主要有：(1)社區醫療服務體系的轉變；(2)疾病模式的轉變；(3)人口老齡化，老年病、慢性病成為危害人們健康的主要因素；(4)社區居民對健康的重視。目前，醫療服務體系逐漸從傳統的三層服務體系向“城市一社區”二層醫療服務體系轉變，這對于社區衛生服務機構進一步開展中醫藥服務來說是一個很好的機會。
3.1.4 威脅(Threat) 目前，白云區社區衛生服務機構開展中醫藥服務所面臨的威脅主要有：(1)西醫診療的強大優勢；(2)中醫藥的相關法律體系不完善；(3)經濟利益的
影響；(4)中醫藥適宜技術問題突出，特色療法逐漸減少；(5)中醫藥天然藥物數量減少。從此次調查的結果可以看出，白云區社區服務機構的中醫門診人數僅為總門診診療人數的11.60％，西醫診療的強大優勢是進一步發展中醫藥服務最大的威脅之一。
3.2 建議
3.2.1 健全社區衛生服務機構中醫藥服務網絡逐步健全白云區社區衛生服務機構的中醫藥服務網絡，衛生行政管理部門要依托現有的社區衛生服務機構網絡，不斷加強中醫藥服務的基礎條件建設，建立和健全中醫科或中醫診療室，設立中藥房，配置中醫藥設施設備，配備中醫藥人員，積極創辦具有中醫特色的社區衛生服務機構。
3.2.2 高度重視中醫藥人才隊伍建設政府應進一步加大對中醫藥隊伍建設的投入，加快落實培養與培訓的專項經費，并形成制度。從此次調查結果來看，目前廣州市白云區內社區衛生服務機構的中醫執業醫師嚴重缺乏。占衛生技術人員總數的9.04％。因此，衛生行政部門應把培養合格的中醫全科醫師作為社區衛生服務機構開展中醫藥服務的一項重要工作，解決好社區衛生服務機構中醫藥人員補充來源問題，鼓勵中醫藥大學生畢業后到社區衛生服務機構就業。另外，目前廣州市白云區社區衛生服務機構對中醫執業醫師的培訓力度還遠遠不夠，參加過全科醫學崗位培訓的人數僅占中醫醫師總數的35.29％。因此迫切需要加大對中醫執業醫師的培訓力度，提高人員的素質。
3.2.3 進一步完善中醫藥服務在社區衛生服務機構中的政策制度政府要加強社區衛生服務機構開展中醫藥服務工作，衛生行政管理部門應有一名分管領導負責，職能部門應配合專(兼)職中醫藥工作人員，行使政府職能，對中醫藥事業和社區中醫藥服務工作進行規劃、指導和管理。
3.2.4 加強社區衛生服務機構開展中醫藥服務的工作政府應采取政策引導和資金支持相結合的策略，設立中醫藥服務的專項基金，落實政府對社區衛生的中醫藥服務的財政投入，明確中醫藥服務工作在社區衛生服務機構的功能定位和發展方向。衛生行政部門還應加強社區衛生服務機構的中醫藥服務項目建設，支持社區衛生服務機構開展形式多樣的中醫藥服務，并開展社區衛生服務機構的中醫藥服務先進單位和個人評比表彰活動，逐步建立制度化的獎勵機制，調動各方面支持參與中醫藥服務工作和單位、個人的積極性。
3.2.5 重視中醫藥社區科普宣傳。加強群眾健康教育工作
政府及衛生行政部門應積極探索在社區衛生服務發展新形式的情況下，如何開展適合社區居民中醫藥健康教育的新形式、新方法，重視中醫藥文化建設，營造社區中醫藥文化氛圍，加大中醫藥知識宣傳普及力度。
3.2.6 建立社區衛生服務機構中醫藥服務的有效運作機制
3.2.6.1 SO策略 利用外部機會，充分發揮中醫藥服務在社區中的自身優勢。社區衛生服務機構應充分認識到醫療服務體系和疾病模式的轉變、人口老齡化進程的加快、社區居民對健康的重視而導致的居民衛生服務需求的變化，充分利用貼近社區、了解社區的優勢，提供便捷、質優、價廉、綜合、連續、整體辨證施治的中醫藥服務，開發社區居民潛在的中醫藥衛生服務需求，增加居民對中醫藥社區衛生服務的利用程度。
3.2.6.2 ST策略 發揮優勢?？朔{。社區衛生服務機構應該充分發揮中醫藥資源豐富，具有的簡、驗、便、廉的特色并能夠很好地契合社區衛生服務的需求，對老年病、慢性病具有很好療效，且不良反應小等優勢，與西醫進行競爭，共同發展，增強自身的服務功能和可持續發展的能力。
