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工業節能行業分析范文1
[摘要] 目的 分析糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理。 方法 分析該院于2015年12月―2016年12月期間116例行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者資料，依據護理方案的不同設為2組，其中行常規護理的51例設為對照組，行綜合性護理的65例設為觀察組，比較兩組護理后心理狀態及并發癥情況。 結果 與護理前比較，護理后兩組SDS、SAS評分均顯著降低，但觀察組下降幅度優于對照組（P
[關鍵詞] 糖尿病；血液透析；慢性腎功能衰竭；護理
[中圖分類號] R331 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0121-02
Analysis of Hemodialysis Nursing of Diabetic Chronic Renal Failure
YANG Yu-li， ZHANG Hai-yan， SUN Ming-qin， LI Yang-zhen， JIANG Li
Hemodialysis Room， Henan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China
[Abstract] Objective To analyze the hemodialysis nursing of diabetic chronic renal failure. Methods 116 cases of patients with diabetic chronic renal failure treated in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into two groups according to different nursing plans， the control group with 51 cases adopted the routine nursing， while the observation group with 65 cases adopted the general nursing， and the mental state and complications were compared between the two groups after nursing. Results The SDS and SAS scores of the two groups after nursing obviously decreased compared with those before nursing， but the decrease range in the observation group was better than that in the control group（P
[Key words] Diabetes； Hemodialysis； Chronic renal failure； Nursing
糖尿性腎病為終末期腎病首要病因，糖尿性慢性腎功能衰竭（DCRF）患者易逐漸表現腎功能減退、高血壓、蛋白尿等臨床癥狀[1-2]。目前關于DCRF治療常采用血液透析方案，其可替代正常腎臟排泄功能，為搶救DCRF最有效的一種措施。該研究為進一步提高血液透析治療有效性及安全性，就選定的116例該病患者分別行不同護理方案效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分析該院于2015年12月―2016年12月期間116例行血液透析治療的糖尿病性慢性腎功能衰竭患者資料，依據護理方案的不同設為兩組，對照組（51例）中男女比21∶30，年齡44～67歲，平均（56.34±2.81）歲，病程2～9年，平均（5.31±1.05）年；觀察組（65例）中男女比28：37，年齡45～69歲，平均（57.21±3.24）歲，病程1～10年，平均（6.24±1.23）年；文化程度：初中及高中24例，大專及本科65例，研究生及以上27例；兩組上述基線資料比較均差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
針對對照組實施常規護理，內容包括飲食指導、環境護理、舒適度護理等多方面；觀察組實施綜合護理干預，具體為：①透析前：由于慢性腎功能衰竭患者大多需終身予以血液透析治療，其對死亡的恐懼加重心理壓力。護理人員應以溫和的語氣、態度主動與患者進行心理溝通，向其耐心講解透析治療的效果及相關注意事項，以提高其內心安全感及治療配合度。同時為患者提供干凈、舒適的治療環境，定時對器械及相關設備予以消毒。②透析中：對患者體重、用藥等情況予以詳細記錄，觀察穿刺處是否存在滲血、氣泡情況，并及時予以相應處理；密切監測患者體溫、血壓及呼吸等生命體征，針對低血壓患者，需及時提供吸氧治療；針對血壓異常者囑其使用降壓藥。此外，于透析時應詳細觀察透析液的溫度。血流量、電導率及靜脈壓等情況，以及時采取相應解決舉措。③透析后：穿刺部位予無菌紗布進行止血，待無出血后使用可貼覆蓋；囑患者定時對皮膚清潔，若皮膚出現瘙癢等情況可涂抹爐甘石洗劑；若患者表現低血壓癥狀，需及時告知醫師且予以有效處理，囑患者取平臥位，下肢抬高，同時予以吸氧治療；指導患者多食高蛋白、低脂的清淡食物，同時對血糖水平予以適當控制。④綜合護理：護理人員需針對患者飲食習慣及實際病情制定針對性的膳食計劃，以富含蛋白、纖維度、清淡及易消化食物為主，且控制水攝入量，禁忌食用油膩、辛辣、生冷的刺激性食物，囑患者戒煙酒?？筛鶕陨砬闆r適當開展運動，切勿過度勞累，以免病情加重。
1.3 觀察指標與評價標準
針對兩組護理前后心理狀態予焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估，焦慮：SAS≥50分，抑郁：SDS≥53，分值越低，說明患者心理狀態越良好[3]。觀察且對比2組并發癥總發生率，具體表現為凝血、低血糖、心律失常等方面。
1.4 統計方法
該數據予SPSS 21.0統計學軟件處理，正態計量資料（x±s）組間、組內對比通過t進行檢驗；正態計數資料[n（%）]組間率對比則予檢驗，P
2 結果
2.1 比較兩組護理前后SAS、SDS評分變化情況
與護理前比較，護理后2組SDS、SAS評分均顯著降低，但觀察組下降幅度優于對照組 （P
2.2 比較兩組并發癥發生率
對照組凝血3例（5.88%），低血糖6例（11.76%），心律失常5例（9.80%），觀察組分別為3例（4.62%）、2例（3.08%）、0例（0.00%），兩組并發癥總發生率對比（27.45%vs7.69%）顯示差異有統計學意義（P
3 討論
DCRF為糖尿病主要的一種并發癥，目前臨床針對DCRF治療主要采取血液透析方案。但因大部分患者對DCRF發病機制及治療情況缺乏了解，故心理壓力比較大，加之予以血液透析治療極可能引起凝血、低血壓等一系列并發癥，進而降低患者耐受力，故于該類患者透析期間實施有效的護理干預具重要意義。
綜合性護理干預是“一切以患者為本”的一種護理干預模式，該方案可通過對患者予以心理、社會及生理等各方面護理，不僅能夠有效滿足患者的實際心理需求，而且可促使臨床療效得以提高，降低并發癥發生率[4]。該研究在實施綜合性護理干預時，通過人性化、規范化及專業化護理方式，于透析前、透析中、透析后三階段對患者予以科學、有效的護理措施，有效緩解患者焦慮、抑郁等負面情緒，使得護患之間的關系得以良好建立，進而提高患者護理治療配合度，促進臨床療效進一步優化。護理人員全面掌握并發癥早期癥狀及相應的處理舉措，對疑似有乏力、頭暈等癥狀患者，立即對其血糖水平予以監測，且于確診后遵醫囑予相應藥物處理；針對凝血者提高肝素用量；針對心律失常者及時報告醫生且輔助其開展心肺復蘇。經研究結果發現，與護理前比較，護理后兩組SDS、SAS評分均顯著降低，但觀察組下降幅度優于對照組；同時，并發癥總發生率27.45%較之觀察組7.69%顯著更高，這與王小青等人[5]的文獻結果一致性較高，進一步驗證綜合性護理干預應用于DCRF患者的有效性。針對兩組護理滿意度及生活質量情況，由于樣本等外部因素制約未加以分析，待進一步調查作報告。
綜上所述，DCRF患者行血液透析治療期間實施有效的護理干預措施，不僅能夠緩解焦慮、抑郁等負面情緒，而且有效降低并發癥發生率，值得臨床推廣、應用。
[參考文獻]
[1] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.糖尿病腎病患者個體化綜合護理的應用及效果觀察[J].山西醫藥雜志，2015，44（3）：359-362.
[2] 李紅艷.舒適護理在患者血液透析護理中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：117-118.
[3] 李佩麗.心理護理干預對持續性非臥床腹膜透析慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國實用護理雜志，2014，30（26）：27-29.
[4] 鄭瀅.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預[J].當代醫學，2015，21（23）：99-100.
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關鍵詞：維持性血液透析；慢性腎衰竭；死亡原因
目前在我國，維持性血液透析仍是治療終末期腎功能衰竭的主要手段，隨著透析技術一年年不斷改進，患者的生活質量和生存率都得到了顯著提高，但仍有一些嚴重的并發癥威脅著患者的生命安全。筆者對本院自2010年1月～2013年12月在我院行維持性血液透析治療6個月以上患者中的56例死亡病例進行回顧性分析歸納，現總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院維持性血液透析死亡患者56例，男32例，女24例，年齡28～83歲。28～54歲5例，55～74歲33例，75歲以上18例。開始透析至死亡時間6～56個月。原發性腎臟病22例，糖尿病腎病16例，高血壓腎損害13例，梗阻性腎病3例，多囊腎2例。
1.2實驗室及相關檢查 血紅蛋白52～86g/L，尿素氮21.5～49.7mmol/L，血肌酐432.6～1075.8μmol/L，血清白蛋白18～32g/L，心臟彩超提示左心擴大21例。
1.3方法 全部病例均采用日機裝DB-27型號透析機，常規碳酸氫鹽透析液，15L聚砜膜透析器，血流量180～280ml/min，應用普通肝素鈉針或低分子肝素鈉針抗凝，透析液流量500～800ml/min，透析時間8～12h/w，透析血管通路內瘺為40例，頸內靜脈長期置管為16例。每次透析超濾量為0.5～6.5Kg，其中3Kg以上的35例。
1.4死亡原因 心源性死亡26例（包括心力衰竭12例，惡性心律失常8例，心肌梗死6例），占46%。其次為肺部感染導致的呼吸衰竭12例，占21%。腦血管意外8例，占14%。上消化道出血6例，占11%。肝功能衰竭2例，占4%。營養不良1例，放棄治療1例，分別各占1.5%。
2 討論
2.1年齡因素 本資料顯示55歲以上血液透析患者死亡人數為例51例，占死亡人數的91%。由此可見隨著年齡的增長，透析患者的死亡率隨著年齡的增長而升高。這與老年患者同時合并較多其他慢性疾病。且老年患者多依從性較差，擅自延長透析間隔時間，不能耐受透析時長，接受健康教育及飲食指導能力低，治療配合較年輕患者差，從而影響透析充分性。
2.2心臟及心血管因素 由資料可見，心臟及心血管并發癥是導致慢性腎衰竭維持性血液透析患者死亡的第一死因。80%以上腎功能衰竭患者在開始透析時已經存在高血壓，是動脈粥樣硬化、心力衰竭的重要誘因[1]，導致周圍血管阻力增加，平均動脈壓增高，使心臟負荷過大，引起左心室肥厚，最終導致左心室舒張末期壓力增高，心衰發生率增加。且血透患者本身還存在貧血、水鈉潴留、代謝性酸中毒、脂肪代謝紊亂，大部分患者亦不能良好的控制水分和鈉的攝入，造成短時間內超濾過多，加重心臟及血管容量負荷，從而導致心肌肥大、心肌缺血、心肌順應性下降，收縮功能減退。提高心力衰竭及心律失常、心梗的發生率，導致患者死亡。
2.3肺部感染 透析患者免疫功能降低，大多數患者的淋巴細胞和中性粒細胞存在嚴重功能障礙，中性粒細胞的移動、吞噬及趨化功能被尿毒素尤其是中分子毒素抑制，導致易感染性，，而血液透析對中分子物質清除差是導致感染的主要原因[2]。且營養不良和維生素D缺乏也起了一定作用。因此細菌和病毒感染率比普通人群高。感染一旦發生較難控制，易反復感染，多重感染。
2.4腦血管意外 維持血透患者高血壓發生率80%以上，加之長期使用促紅細胞生成素，透析液鈉濃度相關性高血壓，加之老年患者動脈粥樣硬化腦動脈彈性差，便秘導致短期血壓驟然升高，不能耐受血壓波動，容易發生腦出血意外而死亡。
2.5上消化道出血 透析患者由于長期使用肝素類藥物抗凝，且自身亦存在凝血纖溶異常。加之尿毒癥毒素累積，水、酸堿電解質紊亂引起的反復惡心嘔吐對胃黏膜刺激引發的胃炎，易引起上消化道出血。另有患者長期服用阿司匹林、潑尼松、非甾體類抗炎劑及鐵劑可誘發胃腸淺表黏膜潰瘍，從而引發上消化道出血。
綜上所述，慢性腎衰竭維持性血液透析患者死亡原因主要為心源性、肺部感染、腦血管意外及上消化道出血；年齡大、透析不充分、血壓控制不達標、兩次透析間體重增長過快是誘導維持行血液透析患者死亡的重要危險因素。針對上述原因，積極控制血壓，糾正貧血，改善營養不良，合理用藥，及時控制感染，控制2次透析間體重增長，保證透析時間，有出血傾向患者及時改用無肝素或低分子肝素抗凝，做好透析的個人化管理，努力提高患者的生存率。
參考文獻：
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關鍵詞：連續性血液凈化；重癥肺炎；多器官功能衰竭
Abstract：Objective To investigate the curative effects of continuous blood purification on patients with severe pneumonia complicated with multiple organ failure.Methods From February 2012 February～2015 patients in our hospital diagnosed as severe pneumonia complicated with multiple organ failure，25 cases were randomly divided into the study group and 25 cases in the control group.The basic treatment of the two groups were early resuscitation，antibiotic treatment，infection control，fluid therapy，study group was treated with CVVH.Results Study group and control group before treatment，mean arterial pressure，heart rate，FIB，peak inspiratory pressure and MODS score results had no significant difference between（P>0.05）；the study group and control group after treatment for 72 hours mean arterial pressure，heart rate，FIB，peak inspiratory pressure and MODS score results there are differences（P
Key words：Continuous blood purification；Severe pneumonia；MODS
重癥肺部感染后，細菌侵入血液，并大量繁殖、擴散，可引起多器官功能衰竭，其中腎臟是易受損的靶器官之一。2008年SSC治療指南提出嚴重膿毒癥患者除進行復蘇、抗感染、液體復蘇外，可以將連續性血液凈化作為支持治療方法。有學者[1]認為通過連續性血液凈化可以保證血流動力學穩定性，提高急性腎衰竭患者的生存率，目前臨床中最常用的為連續靜-靜脈血液濾過。本文探討了連續性血液凈化對重癥肺炎合并多器官功能衰竭的療效。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2012年2月～2015年2月我院診斷為重癥肺炎合并多器官功能衰竭的患者，隨機分為：25例研究組和25例對照組。兩組基礎治療均為早期復蘇、抗生素治療、感染源控制、液體療法等，研究組加用CVVH治療。研究組平均年齡（63.5±8.5）歲，男性16例，女性9例；對照組平均年齡（64.8±9.5）歲，男性17例，女性8例；2組人員性別，年齡，MODS評分無差異。
1.2入選標準 ①重癥肺炎參考美國胸科學會2007制定標準。②自愿參加試驗。
1.3基礎治療 早期復蘇、抗生素治療、感染源控制、液體療法等。研究組采用右頸內靜脈或股靜脈留置雙腔深靜脈導管建立臨時血管通路，采用BM 25機器，透析液配：生理鹽水3000 ml+5%碳酸氫鈉250 ml+5%葡萄糖500ml+滅菌注射用水500 ml+10%葡萄糖酸鈣37 ml+25%硫酸鎂3.2 ml+10%氯化鉀18 ml（根據血鉀決定置換液中氯化鉀用量）。采用低分子肝素抗凝法。嚴重出血傾向者行無肝素治療。當平均動脈壓>65 mmHg停用CVVH。
1.4觀察指標 對比研究組和對照組治療前、治療72h平均動脈壓、心率、FIB、吸氣峰壓及MODS評分。
1.5統計學 研究數據錄入SPSS18.0分析系統，計量資料采用x±s描述，使用Student's t檢驗，當P
2結果
2.1研究組和對照組治療前、治療72 h平均動脈壓、心率、FIB、吸氣峰壓及MODS評分對比 研究組和對照組治療前平均動脈壓、心率、FIB、吸氣峰壓及MODS評分結果比較無差異（P>0.05）；研究組和對照組治療72 h平均動脈壓、心率、FIB、吸氣峰壓及MODS評分結果比較有差異（P
3討論
連續性血液凈化已經成為救治危重癥患者的重要手段之一。重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者體內炎癥因子（如中性粒細胞、白細胞介素-1、腫瘤壞死因子）過度表達，其中有10%～40%的患者最終會出現腎功能衰竭。一旦發生急性腎功能衰竭，病死率會增加至74.5%[2]。有文獻報道重癥肺炎合并多器官功能衰竭若沒有得到積極的治療，病情會在72 h內迅速進展[3]。
本研究結果顯示患者在入院后72 h休克癥狀、血流動力學等指標明顯得到糾正。我們分析CVVH的優點有以下幾方面：①清除循環中的炎癥介質和內毒素，控制氮質血癥、糾正酸中毒及水電解質穩亂。②清除肺間質水腫，提高肺的順應性。③持續穩定調節內環境，改善血糖及調控高凝狀態。④提高T、B細胞活性，使T細胞總數及活化T細胞數量增加。
因此，本次研究認為連續性血液凈化能夠改善重癥肺炎合并多器官功能衰竭預后，提高治療療效。
參考文獻：
[1]余晨，劉志，郭嘯華，等.連續性血液凈化治療全身炎癥反應綜合征及膿毒癥對機體免疫功能的影響[J].腎臟病學與透析雜志，2003，12（1）：2-9.
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摘 要 目的：探討腎康注射液聯合大黃制劑保留灌腸治療慢性腎功能衰竭患者的臨床效果。方法：收治慢性腎功能衰竭患者82例，隨機分為對照組和治療組，各41例。對照組采用中藥大黃保留灌腸，治療組采用中藥大黃保留灌腸與腎康注射液聯合治療。結果：治療組治療效果明顯優于對照組，腎衰癥狀消失時間和用藥治療計劃實施總時間明顯短于對照組，兩組用藥期間均未出現藥物不良反應。結論：應用中藥大黃保留灌腸方式與腎康注射液聯合治療慢性腎功能衰竭臨床效果顯著。
關鍵詞 大黃 保留灌腸 腎康注射液 慢性腎功能衰竭
Curative effect analysis of Shen Kang injection combined with rhubarb preparation for retention enema in the treatment of chronic renal failure
Li Caiyuan
Renal Department of Internal Medicine，Xiuyan Central People's Hospital，Liaoning 110000
Abstract Objective：To explore the curative effect of Shen Kang injection combined with rhubarb preparation for retention enema in the treatment of chronic renal failure.Methods：82 cases with chronic renal failure were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group with 41 cases in each.The control group were treated with rhubarb preparation for retention enema，while the treatment group was treated with Shen Kang injection combined with rhubarb preparation for retention enema.Results：The effect of the treatment group was better than that of the control group.Renal failure symptoms disappeared time and the total time of treatment plan of the treatment group were shorter than those of the control group.During the treatment，the two groups had no any adverse drug reaction.Conclusion：The curative effect of Shen Kang injection combined with rhubarb preparation for retention enema in the treatment of chronic renal failure is significant.
Key words Rhubarb；Retention enema；Shen Kang injection；Chronic renal failure
慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病后期的一組綜合征，主要臨床癥狀表現為腎功能明顯減退，代謝產物發生嚴重潴留，水、電解質及酸堿平衡遭到嚴重破壞[1]。本次研究對慢性腎功能衰竭患者應用中藥大黃保留灌腸方式與腎康注射液聯合治療的效果進行研究，現報告如下。
資料與方法
2011年10月-2013年10月收治慢性腎功能衰竭患者82例，隨機分為對照組和治療組各41例。對照組中男29例，女12例，年齡52～86歲，平均（68.3±1.6）歲，腎衰患病時間1～7年，平均（3.1±0.8）年；治療組中男27例，女14例，年齡51～88歲，平均（68.5±1.7）歲，腎衰患病時間1～8年，平均（3.2±0.7）年。上述3項自然指標兩組研究對象組間差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
納入標準：①病情經診斷后已經確診為慢性腎功能衰竭；②腎衰患病時間
排除標準：①病情經診斷后沒有最終確診為慢性腎功能衰竭；②腎衰患病時間>10年；③患者年齡90歲；④患有其他合并癥；⑤治療期間患者不能嚴格執行醫囑；⑥患者溝通能力存在異常；⑦患者不愿加入本次研究。
治療方法：①對照組：采用中藥大黃制劑，主要方劑組成為大黃、甘草、黃芪、茯苓、、川芎、丹參，經水煎處理300ml后，每次用其中的150ml進行保留灌腸，每天早晚各進行1次，每次保留時間在30分鐘左右，計劃治療2周。②治療組：在對照組保留灌腸的基礎上，靜滴腎康注射液，40ml/次，1次/日，計劃治療2個周[3]。
觀察指標：選擇兩組患者的腎衰癥狀消失時間、用藥治療計劃實施總時間、藥物不良反應、慢性腎功能衰竭病情治療效果等指標進行對比。
療效判定標準：顯效：①腎衰癥狀表現基本消失或明顯減輕；②Scr水平的降低程度>30%；③肌酐清除率水平的增加幅度>30%；①項必備，②、③項滿足其中1項。有效：①腎衰癥狀表現明顯減輕；②Scr水平的降低程度20%～30%；③肌酐清除率水平的增加幅度20%～30%；①項必備，②、③項滿足其中1項。無效：沒有滿足顯效和有效的要求[4]。
數據處理：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用x±s形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P
結 果
兩組臨床療效比較：治療組有效率90.3%，優于對照組68.3%。見表1。
腎衰癥狀表現消失時間和用藥治療計劃實施總時間：對照組患者經中藥灌腸治療后（14.72±2.16）天腎衰癥狀表現徹底消失，用藥治療計劃共計實施（19.41±2.94）天；治療組患者經中藥灌腸與腎康注射液聯合治療后（10.43±2.09）天腎衰癥狀表現徹底消失，用藥治療計劃共計實施（15.28±2.11）天。兩項觀察指標組間數據比較差異有統計學意義（P
藥物不良反應：兩組用藥期間均未觀察到任何藥物不良反應。
討 論
腎康注射液主要利用現代化中藥制藥工藝提取而成，該藥的方劑組成為大黃、黃芪、丹參、紅花等，是目前臨床上公認的可治療慢性腎功能衰竭的復方中藥注射液類藥物[5]。相關研究結果顯示，腎康注射液可以使腎小球的過度肥大程度明顯減輕，對系膜細胞與系膜基質的增生具有一定的抑制作用，可以使腎小球硬化得到有效緩解，使腎間質纖維化程度減輕，使尿蛋白和血肌酐水平顯著降低，對脂代謝紊亂和腎缺血狀態進行扭轉，使正常腎小球細胞的高代謝狀態在最大程度上得到緩解，對體內毒素的迅速排出具有積極的促進作用，短期內可使臨床癥狀得到顯著改善，對殘存腎功能進行保護。還可對貧血癥狀進行改善，使紅細胞的免疫功能和機體清除免疫復合物的能力顯著增強，調節機體的微循環和自由基代謝，使腎臟的病理損害程度得到扭轉，阻止腎小球硬化病變發生從而延長患者生命[6]。
本研究結果顯示，治療組治療效果明顯優于對照組；腎衰癥狀消失時間和用藥治療計劃實施總時間明顯短于對照組；兩組用藥期間均未出現藥物不良反應。因此，應用中藥大黃保留灌腸方式與腎康注射液聯合治療慢性腎功能衰竭臨床效果顯著。
參考文獻
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能源強度分解法是按結構分解分析法(StructureDecompositionAnalysis，SDA)原理，將全部生產部門總能源強度(簡稱總能源強度)變化分解成部門增加值比重(部門結構)和部門能源強度(部門強度)兩個因素。其中總能源強度僅考慮創造GDP的生產部門，即除生活能源消費量以外的能源強度。能源消費增量分解法是將總的能源消費增加量分解成經濟增量、部門結構、部門強度3個因素。本研究采用Sun提出的能源消耗完全分解模型，解決傳統分解法中殘差的影響，并運用環比方法對1996－2011年逐年的能源消費增量進行分解。能源強度分解法:
數據來源及處理
1995－2011年42個分行業部門增加值或增速數據來自《中國統計年鑒》，國家統計局網站。①行業劃分口徑調整:2002年國民經濟行業劃分統計口徑變化，因此按本文42個行業部門劃分重新調整1996－2011年增加值數據;②2005年不變價折算方法見齊曄(2011);③全口徑數據調整:參照陳詩一(2011)經濟數據處理方法，按照各行業增加值比重不變的原則進行調整，匹配工業增加值與分行業增加值。1995－2010年42個分行業部門能源消費量數據來最新調整的2009－2011年《中國能源統計年鑒》，2011年總能源消費量來自《中華人民共和國2011年國民經濟和社會發展統計公報》。
經濟結構變化對能源消費的影響
1經濟結構變化促進能源消費作用逐漸減弱轉向節能
根據式(1)、式(2)將1996－2011年逐年的能耗強度變化量、能源消費增量分解得到產業、行業層面經濟結構變化的影響。為便于總結規律，根據逐年分解結果統計分析“九五”、“十五”、“十一五”時期的產業、行業部門結構變化對能源強度、能源消費增量的影響(表1)。圖1顯示，1996－2011年，產業、行業部門結構變化對能源消費均呈波動影響，但促進能源消費的作用逐漸減弱，“十一五”時期42行業部門結構變化甚至起到節能作用。根據表1，4個產業部門結構變化從“九五”增加能源強度0．086tce/萬元下降到“十一五”僅增加0．019tce/萬元;42個行業則從增加能源強度0．10tce/萬元轉為降低0．01tce/萬元。從能源消費增量看，4產業部門結構變化從“九五”增加能源消費0．73億tce下降到“十一五”的僅增加0.47億tce。42行業部門結構變化實現節能0.34億tce。2011年，4個產業部門結構變化增加總能耗強度0.008tce/萬元，增加能源消費量0.12億tce，42個行業部門結構變化對能源強度和能源消費增量的影響近乎為零。盡管扭轉了2010年的上升趨勢，但結構調整進展緩慢，給“十二五”的經濟結構調整帶來巨大挑戰。能源消費增量分解結果顯示:“九五”、“十五”、“十一五”時期，分別增加5．0億tce、7．5億tce、13．2億tce，相較之下，經濟結構變化減緩能源消費的作用顯得微小。但正是重化工為主導的經濟結構現狀，導致我國總能源強度高于發達國家，使得快速經濟增長成為拉動能源消費的主要力量。因此，調整經濟結構，轉變發展方式是我國的首要任務。
2第三產業快速發展減緩結構變化對能源消費的促進
工業和第三產業能源消費量占全部產業的95%以上，因此產業部門結構變化是促進能源消費還是節能，是工業和第三產業間的博弈。當工業增速遠超第三產業時，產業部門結構變化促進能源消費作用顯著:圖1中產業部門結構變化對能源強度影響曲線的三個波峰分別為1996、2003、2010年，其工業增速遠超第三產業(圖2)。反之，當第三產業增加值增速超過工業時，產業部門結構變化對能源消費的促進作用明顯降低。2005－2009年連續5年第三產業增速高于工業，第三產業比重與工業比重的差距逐漸縮小，2009年甚至反超0．1%，使當年產業部門結構變化起到節能作用?？傮w來看，1996－2011年產業部門結構變化對能源消費的促進作用逐漸轉弱是由于第三產業的快速發展，“十一五”時期尤為明顯。
3重點耗能行業經濟增速下降驅使結構變化轉向節能
我國8個重點耗能行業能源消費量占全部產業的60%以上，而增加值僅占15%。包括黑色金屬冶煉及壓延加工業，化學原料及化學制品制造業，非金屬礦物制品業，電力、熱力的生產和供應業，石油加工、煉焦及核燃料加工業，煤炭開采和洗選業，有色金屬冶煉及壓延加工業，造紙及紙制品業(簡稱黑色金屬、化學原料、非金屬、電力、石油加工、煤炭、有色金屬、造紙)。根據圖3，“十五”時期，有色、造紙、化學原料、電力、石油加工5個行業增速呈現不同程度的降低，但能源消費量占比最大的黑色金屬行業增速從“九五”的9．4%增加到16．9%，煤炭行業從近乎零增長激增到12．8%，非金屬行業也快速增長。盡管與“九五”時期相比，42個行業部門結構變化導致總能源強度的增加趨勢減緩，但8個重點耗能行業結構變化使總能源強度增加0．048tce/萬元，比“九五”高出70%，黑色金屬行業貢獻居首位，重化工業化趨勢明顯。進入“十一五”，有色、造紙、電力、石油加工4個行業增加值增速持續降低，黑色金屬、煤炭行業則轉升為降，化學原料行業略有反彈，僅非金屬行業增速呈增長趨勢。8個重點耗能行業結構變化轉向節能，使總能源強度降低了0．002tce/萬元。可見，自“十一五”以來，重點耗能行業經濟增速的下降是驅使結構變化轉向節能的關鍵。
影響經濟結構變化的宏觀驅動因素分析
1重化工業化發展態勢制約經濟結構調整
“九五”、“十五”、“十一五”時期，重工業平均增速分別是10.7%，15.6%，15.7%，高出同期輕工業0.4%，2.6%，2.6%?，F階段重化工業化發展態勢嚴重制約了經濟結構的調整，而造成重工業快速發展的原因主要有以下幾個方面。
1.1快速城市化進程推動重化工業化
1996年起，城市化進程明顯加快，城鎮化率從30.48%提高到2010年的49.95%。在高速的城市化驅動下，建筑、鐵路、公路等城市保障性基礎建設明顯加快，以鋼鐵、水泥、有色冶金為代表的重點耗能行業快速發展推動了重化工業化。1996－2010年，每年新建公路里程翻了兩番，從13.8萬km增至56.3萬km;“十一五”時期，鐵路建設快速發展，新建鐵路投產里程數為14545km，分別是“九五”、“十五”時期的2.49、2.16倍;城鎮住宅建筑面積從2000年44億m2，增至2005年108億m2，2010年達144億m2。按平均水平測算，“十五”時期，僅新建城鎮住宅消費粗鋼、水泥量占同期總產量的35.2%，29.9%。再加上城市基礎設施配套建設，僅為滿足城市化轉移人口的基本需求，便消費了鋼鐵、水泥產量的50%以上。
1.2出口依賴型經濟拉動重化工業化
改革開放以來，我國開始實施出口替代的經濟發展戰略，即采取各種措施擴大出口，發展出口工業，逐步用輕工業產品出口替代初級產品出口，用重化工業產品出口替代輕工業產品出口，以帶動經濟發展，實現工業化。出口規模的逐漸擴大，出口結構的重化工業化，極大的促進了能源消費的增長。1996－2010年，貨物出口總額增長了近8倍，2010年高達10.77萬億元，占當年GDP的26.5%。出口產品結構逐漸轉向重化工業產品替代輕工業產品的趨勢，重化工產品出口額占比(化學品及有關產品、機械及運輸設備)從1996年的29.3%增加到2010年的55.0%。出口產品結構的這種趨勢性變化既是工業結構變化的結果，也將進一步增強工業結構的重化工業化趨勢，極大的拉動了國內的能源消費。國內學者根據投入產出表核算了1997－2007年出口帶來的能源消費量，從(2.56±0.32)億tce增加到(7.35±1.51)億tce，占除生活外能源消費量的比重從(21%±2.6%)增加到(29%±6.0%)。
1.3地方政府追求經濟利益促進重化工業化
長期以來GDP為主的政績考核制度和經濟利益的追求，導致地方政府熱衷于投資重化工業。清華大學國情研究中心研究顯示，“十一五”各省規劃目標GDP年均增長率為10.1%，遠高于全國7.5%的目標，地市級平均達13.1%，縣級平均達14.2%，越低層級地方政府目標越高。2001－2009年，省級層面除黑龍江、吉林、遼寧、、寧夏外，其余各省重工業工業總產值占比平均提高10.6%，海南增幅高達34.2%，云南23.1%，天津、河北、上海、江蘇、浙江均在15%左右。
2結構調整政策剎車作用明顯
在經濟結構調整進程中，政府采取了“加快發展服務業”和“淘汰落后產能”兩大主要政策調整產業部門結構和行業部門結構。“九五”時期，政策導向依然是大力發展基礎工業，但提出“積極發展第三產業”;進入“十五”時期，提出“大力發展服務業”，提高增加值占比和從業人員占比;“十一五”規劃提出“加快發展服務業”，并提出了增加值占比提高3%，從業人員占比提高4%的量化目標?！笆晃濉逼陂g，“淘汰落后產能”政策提出了重點耗能行業的節能目標，以強有力的行政干預，配合嚴控市場準入、控制“高耗能、高污染”行業貸款、取消重點耗能產品出口退稅、差別電價和懲罰性電價等一系列政策，給重點耗能行業一記急剎車。“十一五”期間累計淘汰的煉鐵、煉鋼、電石、焦炭、小火電、水泥、電解鋁落后產能，分別占同期新增產能的74.3%、54.9%、42.0%、37.7%、24.4%、21.9%、20.3%。淘汰落后產能很大程度上減緩了重點耗能行業的發展，使得行業結構變化轉向節能。
3應對經濟周期性波動政策阻礙經濟結構調整
我國應對1997年亞洲金融危機、2008年全球金融危機采取的積極財政政策，拉動了重點耗能行業的增長，使經濟結構變化對能源消費的促進作用在1999年、2009年出現兩次較大的反彈(圖1)。1998－2004年采取積極財政政策，到2003年帶動配套資金3.28萬億元，全部投入到基礎設施建設中，依靠鋼鐵、水泥等高耗能行業每年拉動經濟增長1.5－2個百分點。2009－2010年，4萬億經濟刺激計劃，81%的投資流向了住房建設、汶川災后重建、鐵路、公路、機場等基礎設施建設，帶動了設備制造業、鋼鐵、有色金屬和水泥行業的發展。世界自然基金會和國務院發展研究中心估算4萬億投資增加能源消費1.13億tce，占2009－2010年新增能源消費量的37%。政策影響使市場對高能耗產品需求激增，企業在生存本能和市場需求變化下，繼續擴大生產規模。這種短期內因政策變化引發的市場需求爆發性增長而并非市場真實需求，使高耗能行業在產能已經過剩的基礎上繼續膨脹。一面是大量的資本涌入高耗能行業，新增產能持續增加，一面是淘汰落后產能的大力推進，形成大量社會資本的永久性沉淀，造成資源浪費。
結論與建議
1996－2011年，第三產業的快速發展，使得4個產業部門結構變化促進能源消費的作用逐漸減緩;重點耗能行業經濟增速下降使得42個行業部門結構變化由促進能源消費轉向節能?！笆晃濉睍r期，行業部門結構變化使總能源強度降低0.01tce/萬元，實現節能0.34億tce。盡管如此，我國現階段重化工業化發展態勢嚴重制約了經濟結構的調整。快速的城市化進程，出口規模逐年擴大的同時，出口產品結構逐漸轉向重化工業產品替代輕工業產品，GDP為主的政績考核制度和經濟利益的追求，都帶動了以鋼鐵、水泥、有色冶金為代表的重點耗能行業快速發展。在此趨勢下，政府采取加快發展服務業和淘汰落后產能給了高速上行的重點耗能行業一記急剎車。然而政府應對金融危機選擇了依靠投資基礎設施建設拉動經濟的積極財政政策，極大的拉動了重點耗能行業發展，同時也造成了產能過剩和資源浪費。
工業節能行業分析范文6
關鍵詞：通遼市 節能降耗 規模以上工業能源消費 單位GDP能耗
2009年，隨著經濟結構調整步伐的加快，能源結構的不斷優化，節能工作力度的加大，通遼市規模工業節能降耗繼續取得新進展。萬元產值能耗為0.61噸標煤，同比下降7.38％，為完成單位GDP能耗下降目標奠定了堅實基礎。但從全年看，工業節能降耗面臨的形勢越來越嚴峻，2010年節能降耗形勢不容樂觀。
一、規模以上工業消費總體情況
(一)規模以上工業能源消費主要特點
2009年，規模以上工業產值1233億元，比上年同期增長32.77％,規模以上工業綜合能源消費總量達750萬噸標準煤，同比增長22.97％，增幅比前三季度和上半年分別提高0.67個和1.79個百分點。由于四季度高耗能行業生產較快，當季能源消費達201萬噸標準煤，占規模以上工業能源消費比重達26.83％。在四季度的強力拉動下，重工業拉動增長特征顯著，重工業能源消費量647達萬噸標準煤，同比增長34.71％，占規模以上工業能源消費量的86.26％。(見圖1)
(二)分行業耗能情況
規模以上工業企業中，共有七大行業綜合能源消費量超10萬噸標煤，消耗總量達717萬噸標煤，同比增長26.45％，占規模以上企業綜合能源消費量的95.6％。
從上表可以看出這七大行業能耗的增速有升有降，其中增長幅度最大的行業是電力、熱力生產供應業，其綜合能源消費量為341.2萬噸標準煤，同比增長80.81％，占規模以上企業綜合能源消費量的45.49％；飲料制造業下降幅度最大，其綜合能源消費量為10.88萬噸標準煤，同比下降53.75％，占規模以上企業綜合能源消費量的1.45％。
(三)主要能源產品消耗以煤炭和電力為主
從能源消費的品種看，通遼市主要是以煤炭和電力為主。煤炭的消費量為1931萬噸，同比增長9.03％；其中超過10萬噸原煤消費的行業有：農副食品加工業消費原煤25.38萬噸，有色金屬冶煉及壓延消費原煤429.40萬噸，電力、熱力的生產和供應業消費原煤1268萬噸。
規模以上工業全年消耗電力122.69億千瓦時，同比增長12.64％。從三大類行業看，采礦業電力消費2.35億千瓦時，制造業電力消費104億千瓦時，電力、熱力的生產和供應業電力消費15.99億千瓦時。
二、拉動規模以上工業能源消費增長的主要原因
(一)高耗能產品產量高速增長帶動高耗能行業能耗增幅較大
從產品和行業來看，全市規模以上工業中，原煤、水泥、平板玻璃、銅材和火電等高耗能產品產量同比高速增長，增幅分別達到10.3％、218.3％、4.3％、17.1％和59.66％，生產的快速回升也對相應的工業行業能耗產生明顯拉動。其中，煤炭開采和洗選業、非金屬礦物制品業和電力熱力生產供應業等三大高耗能行業能源消費同比分別增長15.93％、12.91％、50.27％。
(二)重點耗能企業能源消費量占規模以上工業企業的82.67％
重點工業耗能企業是規模工業企業的主要組成部分。2009年全市綜合能耗過萬噸的規模以上工業企業45戶，綜合能耗總量達到620萬噸標準煤，占規模以上工業企業綜合能耗總量的82.67％。其中，能源消費量超過50萬噸標煤的企業有4戶，分別是通遼發電總廠綜合能耗98.07萬噸標準煤，內蒙古霍煤鴻駿鋁電有限責任公司綜合能耗155.68萬噸標準煤，通遼梅花生物科技有限公司綜合能耗54.73萬噸標準煤，通遼霍林河坑口發電有限責任公司綜合能耗121.25萬噸標準煤。
三、工業節能降耗存在的突出問題
(一)高耗能企業的增加，節能空間進一步縮小
2009年，全市規模以上工業新增10戶能耗超萬噸標準煤的高耗能企業，截至年末，這10戶新增高耗能企業能源消費量142.89萬噸標準煤，占規模以上工業能源消費量的19.05％。2010年，通遼市重點耗能企業比2009年將新增11戶，全市工業結構還將進一步向重型化發展，以及高耗能企業生產的重新抬頭，不僅使結構節能難以實現，也會進一步縮小全市工業技術節能的空間。
(二)電力消費對節能將產生明顯的制約作用
2009年通遼市規模以上工業電力消費增長的勢頭已經十分明顯，而且隨著2010年新增的規模工業企業生產，全市工業電力消費仍將繼續高位運行，考慮到全市規模以上工業電力生產現狀以及電力消費占能源消費的比重較高，電力消費過快增長必定給全社會各環節的節能工作帶來不利影響，也進一步對單位GDP能耗下降產生明顯的制約作用。
四、2010年節能走勢預測及建議
(一)2010年節能走勢預測
2010年通遼市節能降耗總體目標是：單位GDP能耗1.62噸標準煤，比上年下降4.4％。結合全市地區能源消費的特點：工業生產能源消費約占地區能源消費的70％左右的比重以及根據2009年全市規模以上工業生產和用能情況分析，預測單位GDP能耗也會在工業的拉動下呈現同趨勢運行，繼續保持下降態勢，但要完成節能目標將面臨巨大壓力。
(二)2010年節能工作的幾點建議
2010年節能降耗形勢會受工業能源消費增長過快而變得十分嚴峻，壓力也會驟然提升。為積極推進2010年節能降耗工作，確保圓滿完成“十一五”通遼市節能降耗目標，建議如下：
第一，加強各級政府節能降耗目標考核和檢查力度。對任務進度不達要求的地區要找出原因，及早督促整改。對進度達到要求的地區也不能放松，要嚴格按照節能降耗工作目標責任考核要求繼續強化節能責任，充分挖掘其節能潛力，千方百計確保全市“十一五”節能降耗目標的實現。
第二，繼續加強對重點耗能企業監測，堅決淘汰落后產能，力爭使工業節能降耗工作取得新進展。
