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icu患者的基礎護理范文1
【關鍵詞】 集束化護理； 腹瀉； 肛周皮炎
集束化干預（Bundles of Care）是近年來icu專業的新名詞，中文譯為集束化治療或捆綁式治療。意思是集合一系列有循證基礎的治療及護理措施，來處理某種難治的臨床疾患[1]?！凹o理”是指一組護理干預措施，每個元素都經過臨床證實能提高患者結局，它們的共同實施比單獨執行更能提高患者結局[2]。有研究表示，危重患者腹瀉致肛周皮炎發生率可高達11.26%[3]，嚴重者繼發感染，給患者帶來痛苦及給護理工作帶來困難。傳統護理方法不能有效避免這些并發癥的發生[4]。因此，預防腹瀉患者肛周皮炎一直是ICU護理人員關注的重點。筆者通過對已發生肛周皮炎的腹瀉患者進行總結分析，檢索文獻，初步制訂了一套集束化護理措施并應用，取得滿意效果?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 按出現腹瀉的時間順序，選擇2011年1-8月52例ICU腹瀉患者作為對照組，2011年9月-2012年6月43例ICU腹瀉患者作為觀察組，所有入選的患者24 h內排大便4次或以上。觀察組43例，男25例，女18例；年齡11～92歲，平均71.5歲；Braden褥瘡風險評分（13.3±2.1）分；其中嚴重膿毒血癥7例，重癥胰腺炎3例，腦出血7例，腦梗死5例，中暑1例，嚴重復合傷3例，農藥中毒4例，Ⅱ型呼吸衰竭9例，消化道出血4例；24 h排便次數4～6次24例，24 h排便次數7～12次3例，大便失禁16例；黃色糊狀爛便5例，黃色水樣大便19例，墨綠色水樣大便9例，黑色水樣例7例，血便3例；腸內營養支持35例，鼻飼大黃粉7例；使用抗生素7 d以內21例，8～14 d以內12例；使用一種抗生素8例，2種以上抗生素35例。對照組52例，男32例，女20例；年齡7～91歲，平均70.2歲；Braden褥瘡風險評分（13.2±2.1）分；其中嚴重膿毒血癥10例，重癥胰腺炎4例，腦出血9例，腦梗死5例，嚴重復合傷6例，農藥中毒2例，Ⅱ型呼吸衰竭12例，消化道出血4例；24 h排便次數4～6次23例，24 h排便次數7～12次10例，大便失禁19例；黃色糊狀爛便8例，黃色水樣大便23例，墨綠色水樣大便10例，黑色水樣例7例，血便4例；腸內營養支持43例，鼻飼大黃粉8例；使用抗生素7 d以內27例，8～14 d以內15例；使用一種抗生素13例，2種以上抗生素37例。兩組患者年齡、性別、病情、腹瀉程度等一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 采用常規護理方法，每次便后用嬰兒柔濕巾清洗肛周及會皮膚，待干后外涂鞣酸軟膏保護，排水樣稀便者直腸內留置三腔二囊尿管接負壓袋引流大便[4]。
1.2.2 觀察組 采用集束化護理，包括綜合評估對因處理，肛周皮膚保護措施前移，及時處理肛周皮炎創面。
1.2.2.1 綜合評估對因處理 專家認為ICU患者由于病情危重，胃腸功能紊亂，機械通氣、聯合應用抗生素及腸內營養支持等因素，容易發生腹瀉或大便失禁。因此，應做好病情的綜合評估同時采取針對性措施[5-7]。（1）評估腹瀉的可能原因、排便次數、顏色、性質、量。（2）評估腹瀉與腸內營養液應用的相關因素、抗生素應用情況。（3）評估肛周、會陰皮膚情況，選擇合適的肛周皮膚保護措施。（4）與醫療組保持良好溝通合作，針對病因及時調整腸內營養的濃度、溫度、注入速度，種類及總量，采取止瀉藥物及調節腸道功能治療。給予適當的胃腸外營養支持，調整機體內環境，提高機體抵抗力。
1.2.2.2 肛周皮膚保護措施前移 （1）患者每次大便后用嬰兒軟濕紙巾清潔肛周及會皮膚后，噴灑賽膚潤或3 M創口保護膜[8-10]。（2）肛周粘帖一件式造口袋收集大便[11]，腹瀉停止后停用。更換造口袋時先用溫水棉球邊浸泡邊剝離粘膠，一手按住皮膚，一手慢慢剝離，切不可強拉硬扯，以免造成皮膚損傷。（3）肛周皮炎創面處理，每次大便后用無菌生理鹽水清洗創面及肛周會陰皮膚，給予潰瘍粉外涂，噴灑無痛保護膜，水樣或稀糊狀大便的患者經上述處理后粘貼一件式造口袋收集大便，創面粘貼造口袋有困難的患者，在每次大便清潔后及每2～3小時外涂潰瘍粉，噴灑無痛保護膜。
1.3 觀察指標 觀察肛周皮炎發生率、肛周皮炎嚴重程度、愈合時間三方面的觀察內容。（1）肛周皮炎嚴重程度：按肛周局部皮膚改變程度分為Ⅰ～Ⅲ度，Ⅰ度：肛周局部皮膚潮紅、丘疹；Ⅱ度：肛周局部皮膚紅腫、滲液；Ⅲ度：肛周局部皮膚紅腫、滲液，潰瘍糜爛[4]。（2）皮膚愈合判斷標準：Ⅰ度肛周皮炎皮膚完全恢復正常，皮疹完全消退；Ⅱ度肛周皮炎皮膚紅腫消退，無滲液；Ⅲ肛周皮炎局部皮膚潰瘍干燥結痂。
1.4 統計學處理 采用SPSS 11.5統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗或秩和檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組肛周皮炎發生率及嚴重程度比較 觀察組肛周皮炎發生率為9.3%，低于對照組的32.7%，差異有統計學意義（P
2.2 兩組肛周皮炎愈合時間比較 觀察組肛周皮炎愈合時間減少（u=2.10，P
3 討論
3.1 避免或減少便液對局部皮膚刺激是預防肛周皮炎的關鍵 危重患者由于自身生理、疾病等多方面的原因，使皮膚彈性降低、厚度變薄、皮下毛細血管血液循環障礙，對外界刺激耐受性和傷口修復能力下降，肛周皮膚受大小便反復刺激，極易發生皮炎、感染。本研究顯示，集束化護理比常規護理效果更理想。觀察組自患者發生腹瀉就開始采用集束化的預防護理，在常規組清潔護理的基礎上，噴灑賽膚潤或皮膚保護膜，應用一次性造口袋收集大便，有效隔阻大便對局部皮膚的浸漬，從而更好地保護皮膚。和醫療組保持良好的溝通合作，積極糾正腹瀉的原因，從根本上阻斷了病因，減輕了肛周皮炎的程度，杜絕了Ⅱ～Ⅲ度肛周皮炎的發生，創面愈合時間明顯縮短（P
3.2 觀察組治療效果 選用賽膚潤可增強皮膚抵抗摩擦的能力，改善皮膚微循環，緩解由于大小便等浸漬引起的肛周皮膚損傷，皮膚保護膜具有防水、防摩擦的作用，同時隔離大小便對破潰皮膚的刺激，使破損范圍不再擴大，有效避免肛周皮膚感染，利于修復。粘貼一件式造口袋收集大便，糊狀大便直接流入引流袋、水樣便接負壓引流瓶持續吸引，最大程度上隔絕了糞便與肛周皮膚接觸；由于肛袋底板是水膠體敷料成分，能較好保護及治療局部受損的皮膚，促進受損皮膚的愈合。對照組選用三腔二囊尿管接負壓袋引流大便，由于管腔小，局限于腹瀉水樣便患者，排糊狀便時出現堵管、個別患者出現便液滲漏，未能完全阻隔對皮膚的刺激。所以，觀察組效果優于對照組。
3.3 應經常觀察粘貼一件式造口袋收集大便的病例的引流效果 個別患者受粘貼技術影響會出現滲漏，應及時更換造口袋及改進粘貼技巧；行尿道口清潔時采用抹洗方法，棉球要擰干，防止液體滲入造口袋底板影響粘貼的牢固性。本組43例患者中4例腹瀉黃色水樣便、2例排暗紅色血便的患者在粘貼造口袋后腹瀉停止，停止排便7～30 h后，在撕除造口袋時又立即排出水樣便，其中原因有待進一步研究。另外，對血小板危象的腹瀉患者也應謹慎使用。
ICU患者腹瀉的原因包括生理、疾病因素如低蛋白、高齡、病情重、器官功能不全、住ICU時間長等；腸內營養相關因素如營養液滲透壓過高、輸注量過大、輸注速度過快、營養液被污染及營養液溫度過低等；以及腸道感染相關因素、藥物使用相關因素和機械通氣相關因素等等[3]。肛周的皮膚護理只是危重患者腹瀉治療護理中的一個方面，應該強調患者的整體護理以及病因治療、飲食調整、胃腸外營養支持等全身綜合治療。筆者認為，對ICU腹瀉患者實施集束化護理應該被廣大醫務工作者重視。本組患者捆綁式實施了已被臨床證實的有效措施，也取得了較好效果，但其集束化措施的構成仍待進一步研究和證實。
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icu患者的基礎護理范文2
【關鍵詞】 護理干預； 預防； ICU綜合征
中圖分類號 R47 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0110-02
ICU綜合癥指患者在ICU監護過程中出現的以精神障礙為主，同時伴有其他異常表現的一組臨床綜合征。其臨床表現多為多樣性，并且輕重不同[1]。主要以精神癥狀為主，如譫妄、思維障礙、認知障礙、情感障礙及動作行為障礙等，或伴有其他臨床表現，如患者出現失眠、多夢、易驚醒、頭痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感及腰背疼痛等。而出現ICU綜合征嚴重影響患者自身健康以及治療，同時也影響到其他患者的情緒及治療，因此，在收入ICU病房后對患者進行合理護理干預加以預防ICU綜合征的發生，意義重大，筆者特將其臨床效果分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采集本科室自2012年1-12月收治進入ICU病房患者120例，其中男82例，女38例，年齡48～89歲，平均（68±12.3）歲。其中心力衰竭患者21例，急性呼吸窘迫綜合征患者22例，高血壓危象患者23例，危重創傷、多發傷患者13例，呼吸衰竭11例，上消化道出血患者13例，慢性阻塞性肺病17例。平均分為對照組和干預組，其中對照組患者60例，男39例，女21例，年齡48～89歲，平均（68±11.7）歲。干預組患者60例，男43例，女17例，年齡48～89歲，平均（68±13.1）歲。
1.2 發病原因及機理
1.2.1 好發人群 ICU綜合征好發人群多為老年人尤其是男性患者，通常既往有精神病史或者家族有精神病史或精神失?；颊?，或由于因腦外傷或腦血管收治的，或曾服用安眠藥或對其他神經學藥物有長期性的依賴的患者尤其高發。
1.2.2 既往病史 如患者曾經后現在經歷過手術治療的也容易產生ICU綜合征。
1.2.3 環境原因 由于ICU的病房環境相對閉塞，很多患者每天不定時需要進行緊急搶救，導致其他患者身心受到一定刺激。
1.2.4 疾病因素 由于患者受到多種應激源刺激，從而引起交感神經產生興奮，體內去甲腎上腺素水平升高、電解質平衡失調及二氧化碳的潴留等，可直接或間發生紊亂影響中樞神經系統，從而引發ICU綜合征[2]。
1.2.5 情緒因素 患者如收治入院性格比較焦躁，或內向膽小患者或有患者因嚴重車禍入院，喪失親人等均容易引起ICU綜合征。
1.3 護理方法
1.3.1 對照組護理方法 對照組對患者采用基礎護理的方法對患者進行臨床護理
1.3.2 干預組護理方法 干預組對患者在基礎護理的方法同時，根據患者的情況不同，采用合理的護理干預，具體如下。
1.3.2.1 改善監護環境 由于ICU病房患者較多，而空間有限，各項搶救儀器較多，因此，護理人員更應當注意設備的擺放，以及環境的清潔，醫護人員在護理病人時盡量不要影響到其他患者，可以擺放釋放氧氣的花草，以及適當通風換氣，保持室內空氣清新。護理人員在進入病房盡量不要發出聲響，以免影響患者休息。禁止在病房內接打電話，對于心電監護，呼吸機等需要二十四小時工作的儀器，盡量減少其噪音。在搶救患者時，應當在獨立的搶救室進行，以免對其他患者造成不必要的緊張感。如患者的呼叫鈴響時，應當立即做出反應，以免使患者感到慌張。
1.3.2.2 心理護理干預 對于進入ICU監護室的患者應當用通俗的話耐心的解釋患者進入ICU病房的主要治療目的，由于多數患者都對ICU病房存在恐懼心理，認為是自己的疾病無法得到救治，護理人員應打消其負面想法。使患者積極配合治療，盡早達到治療目的。對于較為內向，膽小的患者，可讓家屬多來探視，對其進行鼓勵，而護理過程中，患者的進步給予及時鼓勵，或偶爾緩和一下緊張氣氛，使患者逐漸開朗起來。而對于較為焦躁的患者，應當及時處理患者需要，解除患者不適癥狀。緩解患者焦慮的情緒。同時在日常護理干預中，護理人員可以與患者進行合理的溝通，取得患者的信任，如說話困難患者，更應耐心理解患者所要表達的意思，解除患者不適癥狀[3]。
1.3.2.3 提高基礎護理質量 在基礎護理的操作過程中，盡量減少患者全身的次數和時間，如為患者擦浴、導尿、灌腸等處置及患者大小便時，隨時給予遮擋。注意尊重患者的隱私，防止患者因為不安而導致ICU并發癥的反生。
1.3.2.4 保障患者的睡眠質量 盡量減少在夜間對患者進行日常治療，如個別患者需要進行夜間護理時，應當輕聲叫醒患者，操作時應降低噪音，以免影響其他患者。護理人員在夜間進入病房是，應調暗手電筒的光，避免直接照射患者面部。遇到失眠或者緊張不安的患者額，應當進行合理的心理干預，必要時可遵醫囑給予適當的鎮靜藥物[4]。
有計劃地安排治療護理，除必須的治療外，避免在夜間驚醒病人，并減少語言的干擾，使患者保持安定的心境入睡。ICU特殊的環境和持續的檢測、監護，使患者沒有完整的睡眠周期，應鼓勵患者白天少睡，夜間減暗燈光，減低噪音，營造良好的睡眠環境，以助其入睡。對有失眠和緊張不安的病人給予鎮靜劑和心理疏導，以保證充足的睡眠。
2 結果
對照組在進行基礎護理后，發生ICU并發癥患者37例，占總病例的61.6%。干預組在基礎護理的基礎上根據每位患者的情況進行合理的護理干預，其發生ICU并發癥患者11例，占總病例的18.3%。干預組較對照組ICU綜合征的發病率有效地減少了43.3%。
3 討論
引起ICU綜合征的原因很多，預防比治療更重要，一旦發生，將影響患者的治療及康復，延長住院時間，增加患者的經濟負擔[5]。而臨床研究證明，進行合理的護理干預可以有效緩解ICU綜合征的發生，值得臨床廣泛推廣應用。
參考文獻
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icu患者的基礎護理范文3
論文摘要：基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。作為ICU護理人員，為危重癥患者提供優質的基礎護理質量需求、逐步完善基礎護理是保證各項監護工作圓滿完成的重要環節。
基礎護理是既涵蓋豐富的科學知識又具有操作性的一門技能，護士必須將知識、智慧、技術技能結合并用才能完成高質量的基礎護理。
ICU收治危重癥患者，實行24h特別護理制度，患者病情及護理等級都要求高標準，高質量的基礎護理，不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用，還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
1 高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心，護士的職業責任是“保留生命，減輕痛苦，促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要，護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標進行的，充分體現了護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理，充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研，積極參加繼續教育，重視“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）和四新（新業務、新理論、新技能、新知識）學習，不斷豐富自己的理論知識，提高業務技能，提供高質量護理，更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修，是對護士履行職業責任的客觀評價。
2 高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量，尤其在ICU無陪護的情況下，當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時，不但增加了護患感情交流，使患者覺的護士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發短、胡須短、指(趾)甲短；頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現?！?】
3 高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵，涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作，對病人康復、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士，不論學歷、職稱，基礎護理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎護理存在技術操作個體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎護理存在技術操作專職化，【1】護理危重病人的護理責任重大，經過專業培訓過護士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤栔匕Y監護護士及其重癥護理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓課程，由SouthBanK大學最終貫徹【1】。
4 高質量基礎護理能營造良好工作環境
4.1 高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時有生命危險，患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒，通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適，心情放松，對護理工作人員充滿信賴，有利于增進情感交流，治療工作開展。
4.2 高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發事件時有發生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護理組織及時快速的做出反應，不斷調整服務策略，改進護理質量，為患者提高優質安全的護理服務，而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的，需護理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現，85％護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理【1】。
5 高質量基礎護理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等，這些都是護理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎護理工作是連續性的，不間斷的，隨時存在的，無論醫學科技如何高速發展，患者的低層次需求都永遠存在的，需護理人員來幫助滿足的?！?】
6 治療離不開高質量基礎護理
俗話說“三分治療，七分護理”，體現了基礎護理是治療的根本，患者治療過程中許多動態信息需要通過護理人員在工作中細心觀察、發現問題，結合扎實理論知識、豐富臨床經驗來提供的，如顱腦外傷患者的意識、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術后患者24小時生命體征檢測，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫生治療、診斷、護理提供了依據?；杳曰颊郀I養支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進食及營養支持效果觀察，并發癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎護理，如果沒有掌握熟練的基礎護理，則無法提高護理工作質量，會產生不利于患者的嚴重后果?！?】因此高質量的基礎護理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎護理是臨床護理工作的重要組成部分，優質的基礎護理質量不僅與患者康復息息相關，而且也體現醫院的整體護理水平。因此作為ICU護理人員應在護理學習園地中不斷充實自己，在護理科研領域中不斷創新技術，在護理工作中做到“真心、細心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優質的基礎護理。
參考文獻
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icu患者的基礎護理范文4
摘要：目的：觀察和探討心理護理干預在老年重癥ICU病房中的臨床應用價值。方法：選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對象，在常規護理的基礎上給予患者心理護理。使用漢密爾頓焦慮量表對患者心理護理前后的狀態進行評分，并對患者心理護理前后的護理滿意度進行調查。對比患者心理護理前后的漢密爾頓焦慮量表評分和護理滿意度。結果：心理護理干預后，患者的漢密爾頓焦慮量表評分明顯降低，前后對比差異具有統計學意義（P
關鍵詞：心理護理干預；老年重癥ICU；價值
ICU是醫院中比較特殊的科室，該科室中的患者大多為經過大型手術需要進一步護理或出現身體功能衰竭癥狀的重癥患者。ICU科室在進行治療期間是禁止親人陪伴的，患者在病房中看不到親人再加上對于疾病的恐懼，往往會產生很多負面情緒，如恐懼、焦躁、壓抑等，這些負面情緒對于患者的身體健康和心理健康極為不利，還會影響到以后的治療。選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對象，在常規護理的基礎上給予患者心理護理，效果明顯，現報告如下。
1臨床資料及方法
1.1一般資料 選取2015年8月到2017年4月收治的老年重癥ICU患者50例作為臨床研究對象，其中男23例，女27例，年齡60-80歲，平均年齡（67.3±2.4）歲。均無精神類疾病，符合進行心理護理的納入標準。
1.2護理方法 所有患者都針對其病情類型進行完善的生理護理，并且在常規護理的基礎上再加以適當的心理護理。心理護理的主要方法如下。①幫助患者熟悉ICU病房的環境：對患者及其家屬詳細介紹ICU病房的情況，向他們說明患者進入ICU病房會獲得更好的監護和治療，努力讓患者及家屬產生信任感。②保持ICU病房的良好環境：保持ICU病房內的整潔，患者用不到的儀器應避免出現在病房內，這樣可以有助于減輕患者的恐懼心理。根據患者的要求調整病房內的光線，盡量滿足患者的要求。③加強與患者及家屬的溝通：每一次查房都要面帶微笑，言語溫柔。有時間且條件允許時常與患者進行交談，盡量與患者聊一些他感興趣的輕松話題，耐心解答患者的疑問。在談話過程中不斷向患者灌輸病情已有好轉，旨在增強患者的信心，以及對生命的渴望感。與患者家屬進行有效的溝通，囑其家屬在探視期間，多與患者進行積極的交談，針對患者的思想顧慮給予具體有效的開導，以使患者能安心配合治療。④盡可能降低患者的痛苦：由于患者術后傷口疼痛，換藥前應對患者解釋清楚，動作盡可能輕柔，減輕患者痛苦。⑤教會患者放松訓練：放松具有良好的抗應激效果，放松狀態可通過神經、內分泌及自主神經系統功能的調節，影響機體的許多功能，從而影響疾病的轉歸。放松訓練可改變患者在緊張狀態下的心理反應和病理反應，對維護健康和提高適應水平有明顯的效果。⑥音樂療法的應用：音樂療法對眾多的心身疾病治療有效，如聽放松性音樂能降低高血壓病人的血壓、皮膚電阻、心率、改善頭痛、頭昏、頭脹、心悸、失眠等臨床癥狀。
1.3觀察指標 采用漢密爾頓焦慮量表對患者護理前后的焦慮情況進行評分，并做統計學分析； 對患者的護理滿意度進行問卷調查。
2結果
心理護理干預后，患者的漢密爾頓焦慮量表評分明顯降低，前后對比差異具有統計學意義（P
3討論
ICU又稱重癥加強護理病房，主要將危重病人集中起來，在人力、物力和技術上的力度都是最佳的，患者進入ICU病房后會取得更加良好的救治效果。ICU主要收治創傷嚴重、大手術后、需要心肺復蘇、臟器衰竭等情況嚴重的患者。ICU病房內的患者普遍會出現焦慮、抑郁、恐懼、敵對、絕望等不良情緒，這些不良情緒都會在一定程度上影響治療效果，甚至引起病情朝更加嚴重的方向發展，正因為如此，對ICU病房患者進行心理護理對患者的術后康復有極其重要的作用。
ICU重癥患者不僅生命安全受到嚴重的威脅，同時患者的精神也承受著巨大的壓力。在這種情況下，患者容易產生一些負面情緒，給病情帶來不利的影響。根據相關的臨床經驗，總結出ICU重癥患者中常見的幾種心理問題：①焦慮：焦慮是大多數患者會出現的心理狀態，在入院之初由于對外部環境比較陌生，且對于自身病情比較擔憂，因而患者會表現出焦慮不安的情緒。②孤獨消極：ICU病房的特殊性就在于它是全封閉式的病房，在探視時間和探視條件上具有嚴格的規定。在多數時間里，患者都是一個人待在病房。因此，長時間的與世隔絕狀態會使患者產生孤獨無助的情緒，而這種情緒在缺少疏導的情況下又會發展成消極、抑郁等不良的心理狀態。③暴躁易激動：部分患者在得知自己的病情后，會因為心理不平衡而產生怒氣，并將怒氣發泄在醫護人員和患者家屬身上；同時，在接受護理治療的過程中患者還會與醫護人員對抗，與醫護人員發生言語沖突，不配合醫護人員的工作。因此，在 ICU 病房的護理工作中，護士除了密切關注患者病情變化外還應在普通護理工作的基礎上注意從前被忽視的患者心理上的護理?；颊呋疾『蟪Ｓ斜簧鐣z棄的孤獨感，并且心情惡劣，這就要求護理人員要保持良好的心態，無論患者態度如何惡劣也要微笑服務，鼓勵患者，幫助患者重建信心。
研究結果表明，老年重癥ICU病房患者在實施心理護理之后漢密爾頓焦慮量表評分明顯降低，患者的不良心理狀態得到明顯的改善，并且患者的護理滿意度明顯提高。因此，心理護理在重癥ICU病房中具有良好的應用價值，值得推廣應用。
參考文獻：
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icu患者的基礎護理范文5
重癥監護室（ICU），以危重患者為主，肺部感染是ICU患者常見的并發癥，易導致患者病情加重，甚至對患者生命安全造成威脅[1]。鑒于此，為探究系統性護理干預對重癥監護室（ICU）患者肺部感染發生率的影響，本院以82例ICU患者為對象，分別給予常規護理與系統性護理，取得了一定成效，現報道如下：
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選取2015年9月-2016年9月期間收治的82例ICU患者，電腦隨機平均分為研究組與對照組，各41例。對照組，26例男性和15例女性，41-78歲為年齡區間，（63.1 10.39）歲為平均年齡。研究組，24例男性和17例女性，43-79歲為年齡區間，（64.9 10.04）歲為平均年齡。所有患者對本次研究知情，并簽署有知情同意書。同時，研究組與對照組在性別、年齡等方面無顯著差異，但具有統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組，給予常規護理，例如，口腔護理、對癥治療等，研究組，給予系統性o理，具體而言，如下所示：（1）監測生命體征：護理人員密切監測患者生命體征，例如，脈搏、血壓、體溫、呼吸等，掌握患者病情變化狀況，一旦出現異常，立即告知主治醫生，并及時給予對癥處理，避免病情加重。（2）預防感染：護理人員堅持無菌操作基本原則，接觸患者后，及時對手部進行消毒，防止交叉感染。與此同時，定期對護理設備、儀器進行消毒處理，預防患者感染。（3）呼吸道護理：護理人員主動向患者介紹排痰的重要性與必要性，引導患者積極配合排痰工作的開展，順利排出余痰。（4）合理應用抗生素：通過細菌培養，聯合藥敏試驗結果，選用抗生素治療，動態監測患者用藥情況，以具體情況為依據，及時調整或更改抗生素的應用，確?？股氐淖饔玫玫匠浞职l揮。（5）日常護理：以患者身體狀況為依據，合理搭配膳食，確保每日營養達標，特別是維生素與蛋白質，增強患者抗病能力。針對鼻飼患者，在吸痰處理基礎上，確保氣道通暢，嚴格控制鼻飼速度，鼻飼后，切勿立即翻身或吸痰，避免反胃、嘔吐。另外，做好口腔護理工作，定期清理口腔，清除口腔雜物，防止細菌繁殖。
1.3 觀察指標
對患者肺部感染發生情況進行密切觀察并記錄。
1.4 統計學分析
將本次實踐研究過程中所涉及到的所有數據錄入EXCEL表格中，應用SPSS20.0軟件，計數資料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以檢查，計量資料采用（ ）表示，用t予以檢查，P
2.結果
研究組，7例出現肺部感染，發生率為17.1%，對照組，15例出現肺部感染，發生率為36.5%，研究組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=9.592，P=0.001）。
3.討論
重癥監護室（Intensive Care Unit，ICU），是一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式，通過集中危重患者，以技術、物力、人力為基準，給予患者最佳保障，提高臨床治療效果，為患者生命安全提供保障[2]。
神經科重癥監護室（NICU），是收治神經系統疾病危急重癥患者的重要場所，危重患者搶救過程中，需實施氣管插管、切開以及吸痰等操作，易導致患者感染。針對神經系統疾病中的危急患者，伴有多種基礎疾病，機體抵抗力差，增加了肺部感染幾率[3]。
肺部感染，是NICU患者常見的并發癥，易導致患者病情加重，增加患者身心負擔，影響臨床治療，嚴重時，可能對患者生命安全造成威脅[4]。然而，科學合理的臨床護理，是預防并發癥的有效措施，有助于改善患者生存質量[5]。
系統性護理，以患者為中心，將患者利益視為護理工作的出發點，以患者實際病情為依據，結合疾病特征，給予具有針對性和目的性的人性化護理干預措施，經最大程度滿足不同患者的合理需求，促使患者盡早康復[6]。
ICU患者護理中，采用系統性護理干預措施，在監測生命體征的基礎上，強化技能訓練，重視知識教育，嚴格堅持無菌操作原則，加強呼吸道護理與日常護理，為患者提供高質量護理服務，減少并發癥，為臨床治療效果提供保障[7]。本次研究以2015年9月-2016年9月期間收治的82例ICU患者為對象，電腦隨機平均分為研究組與對照組。將常規護理應用于對照組，研究組則給予系統化護理干預。結果，研究組肺部感染發生率為17.1%，明顯低于對照組的36.5%。
綜上所述，針對ICU患者，臨床治療中，配合系統化護理干預，可減少肺部感染現象，效果顯著，值得廣泛推廣。
參考文獻
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icu患者的基礎護理范文6
【關鍵詞】 ICU;護生臨床護理教學
ICU是一個綜合性科室, 危重癥患者多, 搶救儀器復雜, 新技術操作多。在ICU特殊的環境里, 護生需要在短暫的時間內學到更多的知識，由于環境和角色的改變,護生常會對ICU 的工作產生困惑、壓力而不知所措,充滿神秘感。而ICU又是護生臨床實習的一個重點科室,提高臨床帶教質量、培養高素質護理人才。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2009年9 月至2010年12月,在ICU實習護生63人,男13人,女50人,均為本科生,在科實習時間為6~8周。
1.2 方法 護生帶教工作由科室總帶教老師和護士長全面負責,由分管帶教老師專人帶教。明確ICU實習目標,分知識目標和技能目標兩部分，制定教學計劃。根據學校的教學大綱,結合ICU的特點,由總帶教及帶教老師、學生共同制定出實際的教學計劃,明確達標要求,做到有章可循;護生平時由分管帶教老師言傳身教;總帶教老師2周組織一次護理查房或者小講課、英文講課,在實習結束時負責對護生進行操作考評，理論考試根據片區的要求;護生要求每周寫實習日記及完成科室的實習題目；護理示教室片區老師定時到科室聽取同學反饋教學情況。
2 臨床護理帶教中存在的問題及對策
2.1 環境適應能力差，對ICU實習有畏懼心理 ICU與普通病房不同,環境設置特殊,儀器設備多,患者病情危重,工作應急,突發事件多。部分護生因環境陌生或擔心出錯,不敢輕易動手,面對危重患者,感到束手無策。護生來到ICU,總帶教老師及帶教老師可以共同向護生介紹科室環境、物品的管理和擺放,科室的成員等,使護生有一種被接納和重視的感覺。為減輕護生壓力,教學按目標計劃循序漸進。護生入科第1周在老師指導下進行基礎護理、一些治療操作,如翻身、拍背、口腔護理、吸痰、測血糖、CVP等操作技能;第2周學習心肺復蘇、呼吸機、除顫儀、血氣分析、褥瘡的處理，在老師指導下進行氣管插管、氣管切開護理以及胸腔閉式引流管等特殊管道的護理;第3周為考核階段,完成出科考評任務，并且有三天跟著護士長實習護理管理完成護理管理論文［1］。
2.2 輕視基礎護理 護生對如血氣分析、有創測壓、中心靜脈置管、血濾、心排量的測定等操作學習興趣濃厚,覺得技術含量高，積極的參與,但對給患者翻身、拍背、擦身、大小便的處理、換衣等工作比較消極。引導護生重視基礎護理帶教老師要對護生起到示范引導作用,悉心指導護生從基礎護理入手,循序漸進提高護理操作技術水平,注意操作規范［2］,要使護生意識到基礎護理對患者的重要性,如無菌操作不嚴格,會使患者存在感染的危險;患者翻身、拍背未做好,會使患者出現墜積性肺炎,壓瘡的發生率大大的增加,從而使護生重視基礎護理,以良好的護理質量獲取自身的成就感。
2.3 溝通的問題 存在兩方面的問題，一個是護患溝通的問題,因為ICU的很多患者都做了氣管切開或者是氣管插管不能開口說話，護生感覺交流比較困難。可以教育護生通過小黑板的書寫來進行溝通，也可以使用排除法，醫護人員說，患者點頭、搖頭來進行排除或者請患者的家屬一同進行。另一方就是師生溝通，教育從本質上講就是師生雙方借助交往和溝通實現的。師生關系影響著學生的學習動機、態度和學習效果。因此帶教老師應熱情、誠實、耐心、理解、平等的對待學生,重視和尊重學生,以平等的身份與護生進行討論和合作,并與護生交朋友。
2.4 臨床護理帶教老師選擇的問題 ICU帶教老師應及時給予學生誠懇的、富有建設性的建議。用發展的眼光看待學生的進步,多鼓勵、少批評,評價學生時客觀、公正、關心、尊重和信任學生,通過自己的學識、才能、品德贏得學生尊重。評價系統可由護生評價老師、老師評價學生、患者評價學生,以及護生之間的相互評價組成,真正起到“教學相長”的作用,促進臨床帶教及臨床護理工作質量［3］。因工作環境特殊,隨機性很強,在臨床教學環境中經常會出現一些突如其來的變化,教學機會也是稍瞬即逝的，帶教老師在作為護士角色的同時,要懂得把握機會指導學生,具有一定的計劃管理能力,將帶教和臨床工作有條不紊的進行。
3 討論
要解決ICU臨床護理教學中的問題,重點是采取按目標循序漸進教學、培養護生的思變能力、強化護理職業角色、提高護生溝通及應急能力、優化帶教老師的選擇、提高帶教老師的積極性。通過持續改進護理臨床教學實踐,在在循證護理的基礎上，使ICU臨床教學質量進一步提高,從而培養出高素質的護理人才。
參 考 文 獻
［1］ 楊蔚,王慧.淺談現代ICU臨床帶教策略.國際護理學雜志,2007,26(2):160-172.
