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學生保險管理制度范文1
關鍵詞:保險管理;醫院醫療;問題;對策
在醫療事業的深化改革發展下，醫療保障制度得到進一步推進發展，覆蓋面逐漸擴大，對人們的基本利益進行了維護，促進了對有限醫療保險資金的有效利用，并成為我國現階段醫療保險管理工作的重點內容。但是在醫療保險制度制定的過程中出現了一些制約的因素，需要引起有關人員的注意。
一、我國現階段醫院醫療保險管理存在的問題
(一)醫療保險管理機構不完善
醫藥衛生體制改革發展落后于醫療保險體制改革發展，醫療保險管理機構采用的是收支平衡、總量控制的管理手段，具體來說醫院根據醫療保險改革標準要求為患者提供更為完善的醫療服務，但是在實際操作中因醫保資金有限，無法支付醫院的醫療費用，導致醫院在為患者提供服務的時候，受到資金的限制，無法充分滿足患者的就醫需要。另外，醫院遇到的參?；颊哳愋洼^多，包括城鎮職工、學生醫保、工傷保險、生育保險等多種類型的醫療保險，不同醫療保險對應不同的需求，在具體的操作執行上存在很多困難，不利于醫院醫保工作的順利開展。
(二)醫院醫?；鸬挠邢扌院歪t療保險服務無限性之間的矛盾
醫療服務是一種主動和被動結合的醫療消費模式，具有無限性的特點，但是受醫院醫保資金限制的影響，在政府資金投入不足的情況下，無法為參保人員提供完善化的醫療保險服務。另外，在醫保制度的深化發展下，醫療患者能夠自己選擇所需要就醫的醫院，具有很強的流動性，和醫保固定化的量化指標之間存在沖突。
(三)醫保政策普及性不夠
醫療保險工作開展的質量對醫院醫療事業的發展具有重要影響意義，需要醫院醫保管理工作人員加強對醫保政策的普及和宣傳，提升醫保在社會上的影響力，從而進一步促進醫保政策制度的貫徹落實。但是在醫療保險制度的不斷改革下，政府和社會保險部門相應出臺了更多的醫療保險政策，加大了醫療保險工作的難度。復雜化的工作影響，新醫療保險政策也無法得到有效的宣傳。
(四)醫療保險管理信息系統不完善
在社會信息技術的不斷發展下，信息系統在醫療保險管理工作中發揮了重要的作用，通過完善醫療保險信息系統，能夠減少醫療保險工作不必要的麻煩。但是實際情況是，很多醫院醫療保險管理信息系統不完善，醫療保險辦公室無法對醫療保險行為進行及時的監控，做不到事中監控、事后監管工作。一些具有醫療保險待遇的人由于缺乏對醫療保險管理工作的正確認識，導致其難以及時享受到醫療保險待遇。
二、完善醫療保險管理的策略
(一)加強對醫療保險管理工作的清醒認識
醫療保險制度在實行之后，醫院醫療保險管理工作涉及到醫院、參保人員、醫療保險組織的共同利益。為了促進醫療保險管理工作的順利開展，需要有關人員加強對醫患人群、對醫療保險管理要求的了解，根據醫院醫務人員醫療管理面臨的困境，及時找到解決困境的策略。另外，針對醫療保險制度實施之后，醫院內外部經營發展環境的變化，需要參?；颊哌M一步提升自己的維權理念和消費意識，醫院也要重新布置自己的醫療保險管理戰略，積極轉變思想觀念，提升醫護人員的服務意識。
(二)完善醫療保險制度管理機制
第一，完善醫院醫療保險管理組織機構。醫院醫療保險制度要更加規范、有序，實現對醫療保險各項工作的明確分工，根據不同工作職責對不同人員加強監督管理。醫院醫療保險辦公室需要加強學習各項醫療保險政策制度，保證及時解答患者咨詢各項政策。同時還需要在醫院內部全面落實醫療保險制度管理機制，調動社會各種積極力量完善醫院醫療保險制度體系。第二，完善醫院醫療保險各項規章制度，提升醫院醫療保險制度的服務性。醫院醫療保險制度的制定需要實現定點醫療管理和傳統醫療管理服務的結合，構建高效的醫院醫療保險服務管理模式。
(三)加強對醫院醫療保險的政策宣傳
第一，加強對醫院醫療保險最新動態的掌握。醫院醫療保險辦公室需要將最新出臺的醫療保險政策及時向院領導匯報，組織相關科室，結合醫院發展實際制定出適合醫院建設發展的醫院醫療保險管理制度，優化醫療保險管理流程，保證每一名參保人員都能享受到自己的基本權益。第二，提升醫院醫務人員對醫療保險政策的重視。醫院需要提升醫院醫務人員對醫療保險制度的重視，在最大限度上減少醫療保險拒付現象的出現。在條件允許的情況下，可以每年舉辦醫療保險政策、醫療保險拒付常見問題分析，從而更好的促進醫療保險事業建設發展。第三，開展醫院醫療保險培訓。加強對醫院全體工作人員的醫療保險政策講座，對醫院全體人員開展全方位的醫療保險政策培訓。
(四)建立完善化的醫院醫療保險信息系統
醫院醫療保險管理部門需要加強對數字化、信息化管理工作的重視，醫療保險管理部門根據醫院發展的實際情況加強對持卡就醫政策、及時結算業務的推行。同時，還可以借助信息技術簡化醫療保險管理工作，提升醫療保險管理工作的效率，滿足更多參保人員的需求，促進醫院醫療保險事業更好的發展。三、結束語綜上所述，在醫療改革的深化發展下，對醫院醫療保險管理工作進行調整是十分必要的，需要引起有關人員的高度重視。在醫院發展的過程中，需要有關人員根據自身發展實際情況優化醫療保險管理工作，提升醫療保險工作的管理水平。
作者:張國敏 單位:青州市眼科醫院
參考文獻：
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學生保險管理制度范文2
【關鍵詞】醫療保險 城鄉統籌 新醫改
前言：吉林省是我國一個農業大省，統計人員數量大約在2800萬左右，基本醫療保險參保人數占據吉林省總人數的98%左右，基本上已經將全民醫保落實。但是吉林省醫療保險由于歷史及城鄉發展建設等原因，吉林省醫療保險現在主要分為三種，分別是城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險及新農合，都分屬于不同機構管理。進而造成吉林省醫療保險統籌性管理水平較低，醫療保險結構較為零散，主要呈現碎片化及城鄉分割特征。
一、吉林省醫療保險存在的問題
（一）醫療保險基金抵御風險能力低下。伴隨著吉林省城市化不斷深入性建設，城鄉之間人口流動十分頻繁，但是城鄉還是應用分割管理模式，對于城鄉之間人口流動造成了嚴重影響，本就有限的醫療保險基本劃分在不同區域內管理，城鄉醫療保險管理不貫通，信息資源難以做到共享，造成城鄉人員難以享受到應有的待遇，農民工在向城市流動中醫保難以轉移。
（二）不同管理部門重復建設，造成了大量人力、財力及物力的浪費。現階段，吉林省所擁有的醫保統籌機構一同有52個，工作人員數量為1620，醫療保險及農合中有6個部門還沒有進行信息網絡化建設，其中的部分都已經將信息網絡化建設落實到了實處，并且獨立管理。據統計發現，吉林省在城鄉醫療保險部門上面每年需要投入資金數量大約到7000萬左右，這部分資金還不包括信息網絡化建設所需要的維護資金。
二、吉林省醫療保險城鄉一體化的可行性分析
（一）政策基礎。我國所制定的《社會保險法》就將吉林省現在所擁有的三種基本醫療保險全部包含在內，同時還將新農合也歸納在基本醫療保險范圍之內，政府部門需要對于該地區社會保險管理工作承擔起相對應的責任，對于該地區醫療保險城鄉一體化建設統籌性規劃。在我國的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃實施方案》中就明確要求，加快落實城鄉醫療保險一體化建設進度，對于城鄉醫療保險管理制度制定統籌性規劃，整各城鄉管理職能及資源。中央對于積極探索醫療保險城鄉一體化建設的地區，給與了高度支持。
（二）經濟基礎。社會經濟水平在發展到一定程度之后，醫療保險城鄉一體化建設是必然趨勢，也是表示城市發展水平的重要標準。近幾年，吉林省經濟取得了顯著提高，經濟總量不斷提升，就吉林省2012年所得到的GDP總值就已經得到了11937億元，在全國位于 11，城市化建設在全國范圍內處于較發達水平。正是由于吉林省經濟快速發展，為醫療保險城鄉一體化建設奠定了經濟方面基礎。
（三）經驗借鑒。就世界各國醫療保險城鄉一體化建設的發展流程分析可以發現，德國在上世紀就已經開始落實社會醫療保險制度，發達國家在落實社會保險制度都經歷了漫長的時間。但是從這個國家社會保險制度制定發展形勢可以發現：任何一個國家在落實社會保險制度上面，都是先從城市開始，進而在到農村，逐漸將城鄉醫療保險一體化落實，在城鄉醫療保險一體化剛開始落實的時候所能夠涉及到的人數有限，逐漸才能夠根據人們的實際需求制定各種社會醫療保險。在中央政策引領下，我國其他地區已經對于醫療保險城鄉一體化建設積極試點，例如在2004年的時候廣東省就已經到開始對于城鄉醫療保險統籌性管理，也是我國醫療保險城鄉一體化建設最速度的城市。
三、吉林省醫療保險城鄉一體化建設的意見
（一）加大對基層醫療衛生的投入力度，改變醫療資源城鄉分布不均的局面，提升城鄉就醫的可及性。我國現在所擁有的醫療衛生資源在城鄉上面存在顯著差異，主要衛生資源全部集中在城市，農村地區所擁有的醫療衛生資源嚴重短缺，造成農村地區衛生醫療機構每年就診患者數量逐漸減少，患者逐漸向城市醫療衛生機構流動。吉林省應該增加對于基層醫療衛生機構上的投入，逐漸提高基層醫療衛生機構所擁有的硬件及軟件水平，對于基層醫療衛生人員開展定期性教育工作，提高基層醫療人員專業技能，鼓勵大學生參與到基層醫療衛生行業中，同時對于基層現有醫療人員所待遇水平應該逐漸提高，改變現有就診問題。
（二）加快制定社會保險法細則，完善政策的頂層設計?！渡鐣ｋU法》現在雖然已經開始實施，但是《社會保險法》中與醫療保險有關的內容闡述還較為模糊，雖然已經授予醫療衛生機構眾多權益，但是對于醫療衛生機構實際工作幫助還較為有限。為了能夠推動醫療保險城鄉一體化建設，滿足醫保制度變化，應該對于《社會保險法》中與醫療保險有關的內容細致劃分。在細致劃分醫療保險內容時，應該從醫保制度長期發展角度分析，逐漸完善頂層設計，在國家有關政策的統一指導下，將醫療保險城鄉一體化建設整體發展趨勢等內容明確制定，讓這些內容成為各地區落實醫療保險城鄉一體化的重要憑證。
結論：吉林省作為我國主要省份之一，城市化建設不斷深入開展，基本上已經落實了醫療保險，但是吉林省醫療保險在實際管理中還存在統籌性低等問題，造成農民在向城市流動過程中那以享受到應有的醫保待遇。醫療保險城鄉一體化建設，能夠有效解決吉林省醫療保險所存在的問題。
參考文獻：
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學生保險管理制度范文3
摘 要：本文以全國各個地區的農民工參加醫療保險的政策和模式為背景，對江蘇淮安盱眙農民工參加醫療保險時的制度設計上存在的問題進行了綜合性分析，并且對相應的問題提出了解決途徑。筆者把切實解決農民工醫療保障問題作為維護農民工權益的重要舉措，并要求各級的勞動保障部門步調一致，一心一意的為農民工的健康著想，切實做好管理農民工參加醫療保險工作。
關鍵詞 ：農民工??醫療保險??擴面運動實施方案
前言：
近年來，隨著工業現代化、城鎮化進程的腳步不斷加快，農業生產機械化逐步提高，進城務工農民工規模的不斷壯大，農民工“看病難，看病貴”的問題就越來越突出，又因為農民工的特殊身份和在城鎮中的社會地位差異等因素，又使得屬于弱勢群體的農民工“不敢看病，怕看病”，這就使得農民工的健康受到威脅，然而，龐大的農民工群體是我國全面建設小康社會的中堅力量和重要方面軍，早在2008年，我國的外出農民工就占全國農民工總數的四分之三。所以保障農民工的醫療健康問題就是就是保障國家社會的的發展。近年來，蘇北盱眙的經濟發展迅速、產業結構出現重大調整。農民工數量驟增，他們的醫療問題日益凸顯，對其醫療保險擴面勢在必行。
1、農民工醫療保險的現狀。農民工進城務工也同樣像城鎮人一樣面臨著工人失業、養老住院、突發疾病、誤傷工傷、生育等風險，所以傳統的農業社會的醫療保障方式已經不適合現在的進城務工農民工，保障方式與風險的不匹配不僅僅給農村社會保障帶來了巨大的壓力，同樣也對外出打工的農民工的安全造成了巨大威脅。健康是人類的發展目標之一，所以在農民工外出打工所面臨的風險中，健康保險問題也尤為突出，雖然現在進城的務工人員大多數是正處于青壯年時期，但是他們的平均健康狀況還是不容樂觀，而且多數的流動就業人員處于非正規的企業中，惡劣的工作環境和工作條件對其的健康造成了嚴重的影響。但由于多種因素，目前，經濟欠發達的盱眙縣，農民工參保意識不強，參保數量不足。據不完全統計，盱眙進城的流動務工人員的醫療保險覆蓋率只有23.4%，對進城農民工設計一套完整的醫療保障制度并采取相應措施，提高農民工醫療參保率就顯得極其重要而且十分必要。
2、當代農民工醫療保險存在的問題
2.1 當前醫療保險存在盲點。從目前的形勢情況來分析來看，農民工的醫療保障是城鎮醫療保障的盲點，雖然從就業的職位看，他們不再是從事農業勞動生產的農民，但是由于我國實施的戶籍管理制度沒有根本改革，所以從他們的身份上看仍然是農民。我國是以分級財政為基本特征，城市的社會保障制度始終對外來務工人員起排斥作用。雖然他們為城市的經濟建設做出了突出的貢獻，但是卻很難的享受到城市的發展成果，尤其是城市的福利政策成果。以往以來，農民工都在城市的醫療保險政策之外農民工在患病時沒有享受相應待遇的權利。
2.2 醫療保險對部分農民工的意義不大。在現在的中國，農民工的經濟還是比較有限的，一旦患上大病，那么后果不堪設想。從新型合作醫療推行至今，全國參加人數已經達到里8億多人，覆蓋了全國農村人口的91.4%，在一定程度上緩解了農民看病的經濟壓力作用，但是對于患大病的農民來說，目前的醫療報銷比例還是很低，有時候還不能夠及時報銷，負擔仍然很重。這就體現了醫療保險任然存在這弊端，所以各個醫療衛生機構應該積極努力的設計出合乎合理的適合農民工的醫療保險措施。
3、農民工醫療保險的相關建議
3.1 健全醫療機構體系。想要農民工的醫療保問題得到解決，首先必須健全與農民工醫療保險相關的配套機構，所以就需要衛生部門、用人單位、勞動保障部門和醫療機構等多個部門建立多方協作機制。在這個整體機制中，在農民工醫療問題的不同領域和層次發展中，各方面的利益相關者可以依據自身優勢來發揮各自不同的作用，形成一種能相互互補的態勢，進而能快速有效的解決農民工的醫療保險問題。在各個部門協調合作同時，還要健全農民工醫療保險法。
3.2 為農民工樹立法律意識。法律是維護自身利益的有效手段，從法律上明確規定醫療保險是農民工的合法權益。用法律的形式來強制用人單位為農民工繳納醫保費用的義務，從法律上規范醫療機構對醫療資金的管理和運營，這樣就能杜絕基金被擠占和挪用的現象。除了這些，還要加強農民工自身的醫療保險意識，現在的許多農民工對醫療保險的意識比較薄弱，對其認識有限，他們僅限于眼前，認為當前身體健康就不愿意繳納醫療費用。拒絕參加農民工醫療保險活動，所以，國家應該大力發展傳播參加醫療保險的好處和必要性，增強農民工的法制觀念和權力觀，對他們做好醫療保險的相關法常識和普及工作。
3.3 相關部門加強在此方面的宣傳力度。加強相關部門對農民工醫療保險的監督力度，所以首先我們要建立健全的保險基金的監督機制，要求其建立并完善基金的開支記錄制度和基金的存儲制度。對每一位農民工的每一例病癥都能夠按照程序管理辦法進行報銷，并且及時的向當地群眾公示管理記錄，保證公平、公正、公開的管理。同時，工會、共青團、婦聯、各類民間組織以及大眾媒體也應該在監督工作上有所作為，應該做到形成一起監督、自我監督、社會監督、公開監督和政府監督的內外合作監督體系。加強領導組織在此方面的作用，不斷的對政策進行完善，確保整個機構的正常運轉。積極的宣傳做好農民工醫療保險的各項工作，各部門要積極的配合此項工作的開展。
結束語：
隨著社會的不斷發展，作為建設新型社會主義的主力軍，進城務工的農民工隊伍不斷壯大，其所產生的問題就越來越多，這已經引起盱眙地方政府、有關部門，特別是我們人社部門的醫療保險管理機構的高度重視。只要充分利用好政策，積極采取措施，爭取政府、企業、員工、社會力量的支持、配合與協調，就能做好農民工醫保的擴面增量工作，維護好農民工切身利益，為盱眙地方社會穩定、經濟發展做出貢獻。
參考文獻：
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學生保險管理制度范文4
據保險專家對我國保險市場進行的前瞻性預測，保險業每年的增長速度可達到30%，預計這一趨勢將延續15～20年。保險業結構的調整，新增保險公司，銀行保險業務對人才的需求，社會保障體質的發展都會增加市場對保險人才的需求。但是，保險人才市場面臨著數量和質量的失衡。一方面需求與供給量嚴重失衡，造成保險業界不斷地挖墻腳現象；另一方面保險人才供給出現了崗位、經驗和技能等方面的脫節，保險專業畢業生很難找到滿意的工作。因為保險公司招聘的崗位大多為營銷員，而畢業生由于存在行業和崗位偏見、缺乏人際關系、社會經驗等，往往希望直接做管理、內勤等，同時保險公司對人才的從業經驗要求較高，而剛畢業的大學生不可能具備這些要求，出現嚴重的需求與供給質的失衡。
保險專業實踐教學存在的主要問題
（一）對保險專業的就業崗位定位不準確。目前不少應用型高校開設的保險專業培養目標不明確，不切合實際地拔高培養規格，導致保險專業學生學的專業知識和專業技能多而不精，不能滿足就業崗位的要求。據有關統計數據表明，保險行業的營銷崗位數占全部崗位數的80%，保險營銷崗位人力資源缺乏。應用型高校保險專業的學生應當先定位于保險營銷而不是保險管理人員。
（二）實踐教學計劃不完善，考評體系不健全。根據我院保險方向2011年培養計劃，保險方面的相關課程有保險學原理、保險實務、保險精算、保險公司經營管理、社會保險，缺少財產保險案例分析、人身保險案例分析，缺少保險單填制、保險銷售、保險理賠、保險查勘等實踐課程。保險專業的實踐教學計劃與專業理論教學計劃、其他金融專業的教學計劃等，都沒有明確的保險專業實踐教學目標。從整個教學計劃來看，其中只有大二暑假以后的實踐環節，但此環節多為學生自主選擇，所以效果并不佳。這關鍵是實踐教學各項管理制度不夠健全，特別是對實踐教學缺乏有效的管理與考核體系，學生暑期的實習更多的帶有應付性，起不到真正的鍛煉、提高。同時，課程實習、社會實踐、畢業論文等環節是由不同老師來完成，缺乏統籌安排與協調，沒有完整的實踐教學體系。
（三）金融實驗室還有待完善。目前，我院金融控制中心已經成為現代化的金融實驗室，具有了標準的證券投資模擬交易和商業銀行業務模擬操作系統，使學生能在實驗室即可獲得與證券公司相同的實時股市行情及相關信息，據此進行模擬投資實習，除了虛擬資金外，與實際投資完全一致。另外，具有完善的金融各領域的考證題庫，但缺少保險的實踐操作，比如保險單的填制，保險出單系統的模擬，保險理賠等的模擬操作。
（四）實踐教學環節脫鉤，教學方式單一，達不到實踐教學的目標。一方面我院保險方向缺乏完善的課程實驗、實習、課程論文、畢業論文體系，各環節相互脫鉤，實驗項目無法進行，教學課時得不到滿足；課程實習等過于形式化，主要依靠學生的自主選擇，缺乏有效的實習基地，所形成的論文很少深入實際進行調研，文章質量不高。目前的實踐教學主要就是側重于案例教學，雖然能調動學生學習的積極性，提高學生分析問題、解決問題及口頭表達的能力，但終歸紙上談兵，與現實差距較大。
（五）保險專業教師缺乏社會經驗與實踐經驗。我院現有三名保險專業教師，一名是保險專業畢業，另外兩名是金融專業畢業，無任何保險公司從業經驗。另外，學院管理體制使得老師難以有課余時間參與保險公司的實踐。教師在學生培養過程中處于主導地位，教師隊伍的質量直接制約著人才培養的質量。教師空有理論缺乏實踐，也難以教給學生符合行業發展的實踐經驗。雖然專業基礎扎實，雖然備課充分，但難免照本宣科，泛泛而談，難以正確把握保險市場對人才的需求。
加強保險專業實踐教學途徑思考
（一）完善教學計劃和實踐考評體系。首先，要完善教學計劃，主要體現在案例分析課程及實踐教學環節、課程實習等，比如增加財產保險案例分析、人身保險案例分析課程等；其次，完善實踐考評體系，針對大二學生暑期的實習，一方面學院可事先聯系并指定實習地點，其次對于實習加大考核力度，通過嚴格的考核使得學生能夠真正從實習中得到鍛煉，從而樹立正確的就業觀念；再次，端正學生的就業理念，不要只想著到保險公司當管理人員，而應該具有從基層干起再逐步晉升，脫離基礎環節的實踐經驗是難以勝任內勤及其他管理方面工作的。
（二）完善金融控制中心有關保險方面的實踐項目。金融控制中心實驗室能夠較好地滿足商業銀行及證券操作方面的實踐，應該增加保險單填制、保險理賠、保險系統操作等保險方面的實踐軟件。
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黔府辦發[2002]0111號
貴州省人民政府辦公廳
2002年12月31日
第一章、總則
第一條、根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）、和有關法律、法規，結合我省實際，制定本辦法。
第二條、本辦法適用于貴陽市行政區域內的下列單位（以下稱用人單位）、及其職工和退休人員（以下稱參保人員）、：
（一）、省級國家行政機關；
（二）、列入參照試行國家公務員管理制度的省級黨群機關，省人大、省政協機關，省級各派和工商聯機關，以及參照和依照試行國家公務員管理制度的其他省級單位；
（三）、省高級人民法院、省人民檢察院；
（四）、各類別實施公務員管理制度、參照和依照試行國家公務員管理制度的中央在黔單位；
（五）、中央和省級其他事業單位。
在貴陽市行政區域外的上述單位及其參保人員，按屬地原則參加當地的基本醫療保險。
第三條、用人單位職工基本醫療保險水平應與財政和參保人員個人的承受能力相適應，并隨經濟發展作相應調整。
第四條、基本醫療保險基金由基本醫療保險統籌基金（以下稱統籌基金）、和個人帳戶組成，并按照以收定支、收支平衡的原則，分別核算。
第五條、省勞動和社會保障、財政、衛生、藥品監督、物價、審計等行政部門按照各自職責，協同組織本辦法的實施工作。
省社會保險經辦機構具體承辦用人單位職工基本醫療保險業務。
第六條、在實行基本醫療保險的基礎上，實施公務員醫療補助，建立大額醫療救助制度，逐步建立和完善多層次的醫療保障體系。
第二章、基本醫療保險基金的籌集和征繳
第七條、基本醫療保險基金的來源：用人單位和職工繳納的基本醫療保險費、基本醫療保險基金的利息及滯納金、其他應納入基本醫療保險基金的資金。
第八條、基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納：
（一）、用人單位以本單位職工上月工資總額為繳費基數，按7 5%的比例逐月繳納；
（二）、職工以本人上月工資為繳費基數，按2%的比例逐月繳納。職工個人繳費基數不低于上年度貴陽市職工月平均工資的60%，不高于上年度貴陽市職工月平均工資的300%.“工資”和“工資總額”按照國家統計部門規定的統一口徑計算。
第九條、新成立單位以省編制、人事、財政部門核定的工資總額為繳費基數，新錄用人員以人事部門核定的本人工資為繳費基數。
第十條、用人單位中的停薪留職人員，其基本醫療保險費，以單位繳費基數人均額作為繳費基數，單位繳納部分和個人繳納部分，由本人全額逐月繳納，單位代收代繳。
第十一條、用人單位基本醫療保險繳費來源及列支：
（一）、省級國家行政機關、參照試行國家公務員管理制度的單位和省高級人民法院、省人民檢察院，其基本醫療保險費由省財政在預算中足額安排，并將費用撥給省社會保險經辦機構?；踞t療保險費在“行政事業單位醫療經費”中的“社會保障費”科目中列支；
（二）、由財政全額撥款的事業單位，其醫療保險費由省財政在有關事業費預算中予以安排，并將費用撥給用人單位，用人單位向省社會保險經辦機構繳納?；踞t療保險費在“事業支出”中的“社會保障費”科目中列支；
（三）、原由財政差額撥款并享受公費醫療的事業單位，其基本醫療保險費由省財政在預算中安排適當補助，并將費用撥給用人單位，用人單位向省社會保險經辦機構繳納?；踞t療保險費在“事業支出”中的“社會保障費”科目中列支；
（四）、原未享受公費醫療的差額撥款及自收自支的事業單位，其基本醫療保險費由用人單位向省社會保險經辦機構繳納?；踞t療保險費在“事業支出”中的“社會保障費”科目中列支；
（五）、在貴陽市行政區域內的中央行政事業單位，其基本醫療保險費按原渠道列支；
第十二條、用人單位應按照國務院頒發的《社會保險費征繳暫行條例》規定，持相關資料到省社會保險經辦機構辦理醫療保險登記和繳費申報手續，核定繳費基數和繳費額。用人單位的繳費基數一般每年核定一次。參保人員醫療保險登記事項發生變更時，同時調整繳費基數和繳費額，自調整次月起執行。
第十三條、用人單位提供的資料符合規定的，省社會保險經辦機構應在10個工作日內完成登記及繳費申報審核手續。
第十四條、新成立單位和單位新錄用人員，應在單位成立、人員錄用之日起30日內，到省社會保險經辦機構辦理醫療保險登記和繳費申報手續。
第十五條、用人單位醫療保險登記事項在發生變更或用人單位依法終止的，應當自變更或終止之日起30日內，到省社會保險經辦機構辦理變更、注銷社會保險登記手續。在辦理注銷登記前，欠繳的基本醫療保險費、利息、滯納金及其他相關費用應當結清。
第十六條、用人單位分立、合并、轉制等，欠繳的基本醫療保險費、利息、滯納金及其他相關費用應當結清。
第十七條、每月20日前，由用人單位到省社會保險經辦機構辦理繳費手續。職工個人應繳納的基本醫療保險費，由所在單位或有關機構按月從本人工資中代扣代繳?；踞t療保險費不得減免。
第三章、統籌基金和個人帳戶
第十八條、用人單位和職工繳納的基本醫療保險費，由省社會保險經辦機構分別建立統籌基金和個人帳戶。統籌基金和個人帳戶分別核算，不得相互擠占。
第十九條、個人帳戶資金，由職工個人繳納的基本醫療保險費，用人單位繳納的基本醫療保險費中劃入個人帳戶部分，個人帳戶資金的利息和其他應納入個人帳戶的資金構成。
第二十條、統籌基金，由用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶后的剩余部分，統籌基金的利息、滯納金，財政補助和應納入統籌基金的其他費用構成。
第二十一條、用人單位繳納的基本醫療保險費，其30%左右劃入參保人員個人帳戶。具體劃入比例為：不滿45周歲的按本人月繳費基數的1 5%劃入；45周歲以上按本人月繳費基數的18%劃入；退休人員按貴陽市上年度職工月平均工資的4%劃入。
第二十二條、個人帳戶資金的所有權歸個人，可以結轉和依法繼承。
第二十三條、參保人員工作單位變動，基本醫療保險關系及其個人帳戶結余資金隨同轉移。
第二十四條、基本醫療保險基金當年籌集部分，按銀行活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障基金財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
第四章、基本醫療保險待遇
第二十五條、個人帳戶支付范圍是：符合基本醫療保險基金支付規定的門（急）、診醫療費用、到定點零售藥店購藥的費用。
符合基本醫療保險基金支付規定的統籌基金起付標準（以下簡稱“起付標準”）、以下的住院醫療費用和進入統籌基金支付范圍后的個人負擔部分，可由個人帳戶上年結轉資金支付。
第二十六條、統籌基金支付范圍是：符合統籌基金支付規定，超過起付標準、并在統籌基金最高支付限額（含最高支付限額）、以內的住院醫療費用和規定病種的門診醫療費用。
第二十七條、參保人員發生的診療費用中，屬于基本醫療保險基金支付費用項目的，由基本醫療保險基金按規定支付；屬于基本醫療保險基金支付部分費用項目的，先由個人負擔20%，余額由基本醫療保險基金按規定支付；屬于基本醫療保險基金不予支付費用項目的，基本醫療保險基金不予支付。
第二十八條、參保人員使用《貴州省基本醫療保險藥品目錄（甲類）、》的藥品，其費用由基本醫療保險基金按規定支付；使用《貴州省基本醫療保險藥品目錄（乙類）、》的藥品，其費用先由個人負擔20%，余額由基本醫療保險基金按規定支付；使用屬于《貴州省基本醫療保險藥品目錄》之外的藥品，其費用，基本醫療保險基金不予支付。
第二十九條、參保人員門診醫療費用或購藥費用，符合基本醫療保險基金支付規定的，由個人帳戶支付；個人帳戶不足以支付的，由本人自行負擔。
第三十條、參保人員住院在起付標準以下的費用，由個人帳戶上年結轉資金支付或由個人自負。起付標準依據醫院不同級別定為：三級醫院900元、二級醫院700元、其他醫療機構500元。退休人員的起付標準按前款標準分別降低200元。
第三十一條、每一保險年度，屬于統籌基金支付范圍內的參保人員個人累計醫療費，最高支付限額（以下簡稱封頂線）、為貴陽市上年度社會平均工資的四倍。每一保險年度的封頂線，由省勞動和社會保障行政部門會同省財政部門確定后公布。
第三十二條、每一保險年度，參保人員住院醫療費用超過起付標準至封頂線的部分，個人負擔分段累加計算，由個人自負或由個人帳戶上年結轉資金先予支付，其余由統籌基金支付。
各費用段個人負擔比例為：起付標準以上5000元以下部分，個人負擔20%；5000元以上10000元以下部分，個人負擔15%；10000元以上15000元以下部分，個人負擔10%；15000元以上封頂線以下部分，個人負擔5%.退休人員按前款各段個人自負比例的70%負擔。
第三十三條、每一保險年度，規定病種的門診醫療費，先由個人帳戶支付。個人帳戶不足以支付的，700元以下由個人負擔，700元以上5000元以下部分，個人負擔20%；5000元以上10000元以下部分，個人負擔15%；10000元以上15000元以下部分，個人負擔10%；15000元以上封頂線以下部分，個人負擔5%.退休人員按前款各段個人自負比例的70%負擔。
規定病種暫定為各類惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析治療和列入診療項目的器官移植后抗排異治療。
第五章、醫療服務管理
第三十四條、基本醫療保險實行定點醫療機構和定點零售藥店管理制度。定點醫療機構和定點零售藥店的審查和資格確定，由省勞動和社會保障行政部門會同衛生、藥品監督部門審定。
省社會保險經辦機構與定點醫療機構、定點零售藥店簽訂服務協議，明確雙方的責任、權利和義務，建立結算關系，向社會公布，接受群眾監督。
第三十五條、參保人員可在省社會保險經辦機構確定的定點醫療機構和定點零售藥店，自主選擇醫療機構就診或零售藥店購藥，但購買處方藥須持有定點醫療機構的執業醫師處方。
第三十六條、定點醫療機構、定點零售藥店要嚴格執行國家和省制定的基本醫療保險的政策和規定，建立與基本醫療保險管理要求相適應的內部管理制度。定點醫療機構和定點零售藥店應將主要醫療服務價格、部分常用藥品價格在醒目位置公布，接受社會監督。
第三十七條、省勞動和社會保障、財政、衛生、物價、藥品監督等部門，依法對定點醫療機構和定點零售藥店進行監督管理。
第六章、基本醫療保險費用結算
第三十八條、省社會保險經辦機構對參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用，符合基本醫療保險基金支付規定的，納入基本醫療保險結算范圍按月結算；不符合基本醫療保險基金支付規定的費用，不予支付。
第三十九條、參保人員到定點醫療機構、定點零售藥店就醫、購藥，須出示本人醫療保險證卡。
參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用，屬基本醫療保險基金支付部分，由省社會保險經辦機構與定點醫療機構、定點零售藥店結算；其余部分，由定點醫療機構、定點零售藥店與參保人結算。
第四十條、參保人員出差期間突發疾病，或因病情需要并按有關規定辦理了異地轉診轉院手續的，其醫療費用由個人或單位墊付。治療期終結后，由省社會保險經辦機構按規定審核報銷。
第四十一條、異地定居的退休人員，因病發生的醫療費用，由個人或單位墊付。治療期終結后，由省社會保險經辦機構按規定審核報銷。
第七章、醫療保險基金的管理
第四十二條、基本醫療保險基金必須在省財政部門和省勞動和社會保障行政部門共同認定的國有商業銀行建立專戶，實行收支兩條線管理?；踞t療保險基金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。
第四十三條、基本醫療保險基金執行統一的社會保險基金財務會計制度、預決算制度和內部審計制度。統籌基金不足以支付時，由省財政給予補助。
第四十四條、醫療補助經費、大額醫療救助基金分別單獨建帳管理，專款專用，不得相互擠占和挪用。
第四十五條、省社會保險經辦機構負責基本醫療保險基金的征繳、管理和支付；省勞動和社會保障行政部門負責對基本醫療保險基金的征繳、支付情況進行監督檢查；省財政部門負責基本醫療保險基金的財政專戶管理和監督；省審計部門對基本醫療保險基金收支情況進行審計監督。
第四十六條、省勞動和社會保障、財政部門對統籌基金的收支情況進行監控和預測分析，對出現的問題及時研究解決，重大情況及時報告省人民政府。
第八章、基本醫療保險相關責任
第四十七條、用人單位未按規定辦理醫療保險登記或未按照規定申報、繳納和代扣代繳基本醫療保險費的，由省勞動和社會保障行政部門按照國務院頒發的《社會保險費征繳暫行條例》進行處罰。
第四十八條、用人單位及其職工不按時足額繳納基本醫療保險費的，暫停該單位人員的基本醫療保險待遇，個人帳戶結余的資金可繼續使用。
第四十九條、參保人員應自覺遵守、嚴格執行基本醫療保險的有關規定。對違反規定所發生的醫療費用，由用人單位如數追回，并按有關規定進行處理。
第五十條、定點醫療機構和定點零售藥店應按照基本醫療保險規定，向參保人員提供優質醫療服務。對違反規定的定點醫療機構和定點零售藥店，依據有關規定進行處理；情節嚴重的，取消定點資格。
第五十一條、省社會保險經辦機構與定點醫療機構、定點零售藥店或用人單位、參保人員發生爭議，按照國家和省的有關規定處理。
第五十二條、省社會保險經辦機構及其工作人員違反有關規定，造成基本醫療保險基金損失的，須如數追回，并按照法律、法規及有關規定處理
第九章、附則
第五十三條、按照《國務院關于頒發〈國務院關于安置老弱病殘干部的暫行辦法〉和〈國務院關于工人退休、退職的暫行辦法〉的通知》（國發〔1978〕104號）、文件辦理退職手續的人員，比照退休人員適用本辦法。
第五十四條、老、離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人、在校大學生不納入基本醫療保險范圍，按有關規定執行。
第五十五條、基本醫療保險服務設施范圍和支付標準、診療項目、用藥目錄、轉診轉院、定點醫療機構和定點零售藥店管理，按照省勞動和社會保障行政部門會同相關部門制定的有關規定執行。
第五十六條、本辦法所稱“以上”包括本數；所稱“以下”不包括本數。
第五十七條、省勞動和社會保障、財政、衛生、物價、藥品監督等部門根據本辦法制定實施細則。
學生保險管理制度范文6
我們針對我市民生檔案工作的實際，先后到市國土資源局、住建局、司法局、民政局、人社局、公安局、衛計委、市場管理局等單位就民生檔案工作情況進行了調研。通過調研，對市直單位民生檔案的種類、分布、數量、管理的狀況有了一個進一步的步了解。
一、民生檔案工作現狀
目前，民生檔案工作現狀還是比較完善的，其主要體現在：
（1）檔案的安全管理進一步加強。隨著檔案工作力度加大，絕大多數單位的領導檔案意識增強，檔案工作做的比較扎實，配備了專職或兼職檔案員，檔案數字化工作做的比較到位，基本形成了檔案管理網絡體系，檔案工作納入年度計劃及相關人員崗位職責，設立了綜合檔案室，對專業檔案實行集中統一管理或專室管理，并建立了各項檔案管理制度;按照規范標準，對各門類民生檔案進行了收集、整理、編目，基本符合要求。
（2）檔案的收集與整理比較到位。民生檔案形成的單位基本上當年能完成檔案整理任務。調研的幾個單位檔案整理達到了規范化、標準化。如市工商局的個體戶檔案、市人社局的學生檔案和人事檔案、醫保和社保檔案、土資源局的地籍檔案等。
（3）檔案保管條件有了很大改善。絕大多數單位建立了專用庫房，購置了密集架、配備了專用微機、掃描儀等檔案專用設備，民生檔案工作基礎條件得到改善。如市工商局在辦公用房緊張的情況下，騰出了100多平方的庫房，購置了密集架，解決了多年來檔案庫房狹小，檔案存放擁擠的難題，且密集架內排列整齊有序。
（4）檔案統計和利用服務效果顯著。不少單位的檔案部門在做好檔案基礎業務建設的同時，積極開展檔案統計和利用工作，建立專門的查閱室、編制各種手工檢索目錄和微機檢索目錄，積極為群眾查閱資料提供服務，產生了良好的社會效益。如市養老保險管理中心，2014年向社會提供利用養老保險專業檔案2900人次，利用檔案3200卷次、3780件次;市人社局局，2014年向社會提供利用企業職工檔案查詢18471人次，利用檔案18471卷次，出具證明800份。
（5）檔案管理的信息化水平不斷提高。隨著經濟社會的發展和人們對檔案的需求，不論是百姓還是政府機關，對檔案的重視程度都有了很大的提高，如市國土資源局、市房管局、市人社局等單位，將檔案目錄錄入檔案專用軟件或行業軟件;市工商局企業檔案查詢中心的企業登記包括個體戶登記檔案全部錄入了數據庫，并進行了全文數字化，制成電子檔案。
二、民生檔案工作存在的問題
雖然民生檔案工作取得了一定的成績，但也存在著不少問題。
（1）檔案管理體制需要進一步理順。一是部分單位的民生檔案保存在承辦部門，未實行統一集中管理。二是收集不夠齊全，部分單位的民生檔案資料還散存在承辦科室。三是檔案人員兼職多，有的單位檔案人員身兼數職，檔案的日常管理不到位;個別單位檔案人員變動頻繁，一年一變，年年是新手，帶來業務上的不熟悉和工作上的被動。四是個別行業主管機關沒有很好地履行對所屬單位檔案工作的監督和指導職能，以致檔案工作出現混亂或者一定程度的滑坡。
（2）檔案保管條件參次不齊有待加強。個別單位的專門檔案由于缺乏專用庫房，整理后只能存放在承辦科室;將綜合檔案室按排在辦公區的偏僻位置，不便于查閱利用和檔案的安全管理;個別單位檔案室無降溫除濕設備，室內溫濕度達不到檔案保護標準，不利于民生檔案的保管。
（3）檔案的統計和硬件設施有待加強。有的單位無查閱室，僅僅在庫房里辟出一塊位置、擺了一張桌子;有的沒有建立檔案統計臺帳，查借閱利用檔案登記也堅持不夠。
三、加快民生檔案工作發展的對策
（1）健全民生檔案工作管理體制。國家、省檔案局應將民生檔案列入檔案法律法規重要內容之一，將民生檔案納入綜合檔案館的接收范圍。同時制定有利于民生檔案工作開展的辦法、規定。各級檔案部門將民生檔案工作納入年度執法檢查和檔案目標管理之中。直接涉及民生檔案的單位應高度重視民生檔案工作，將這項工作納入議事日程加強領導，配備具有較高素質的專（兼）職人員，并明確檔案工作第一責任人的職責;對民生檔案原則上應實行統一集中管理，根據實際工作需要，也可分室保管，但應在綜合檔案室統一管理下，健全制度，規范管理，完善制度措施等;加大經費投入，改善民生檔案的保管和利用條件;主管部門要監督指導所屬二級機構的民生檔案工作。要依據檔案的有關要求，制定本行業民生檔案歸檔范圍和保管條件、整理辦法、管理規范等，經常舉辦系統檔案人員培訓和到本系統最好的單位去參觀見學，讓每一個檔案員都變成業務能手，確保民生檔案工作走向規范化、制度化、標準化、法制化。
（2）加強檔案業務建設。一是各單位應當做好各門類民生檔案的收集工作。收集工作是民生檔案利用關鍵環節，因為有了檔案，檔案室的整理、編目、保管、統計和利用等工作才具備物質對象;離開檔案，檔案工作就是“無米之炊”。因此，各單位應當建立每到年底以及人員變動時必須移交民生檔案等制度，對出現問題的人和事要依規進行處理，確實用制度來保證民生檔案的齊全完整。二是要規范民生檔案的整理工作。各單位在每年的6月底以前應該完成上一年度的民生檔案整理工作任務。為了使民生檔案整理得到規范化、標準化，各單位檔案員在參加檔案局業務培訓班的基礎上要加強自學，檔案主管部門的業務指導人員也應針對性地加強指導。
（3）重視檔案的管理和保護工作。各單位要安排專門的檔案庫房，保持檔案庫房的清潔明靜、通風透氣，做好防火、防盜、防高溫、防潮、防蟲、防霉、防光、防塵等工作;要有專門的檔案柜，其規格和質量要符合國家和省里有關要求;要購置空調、溫濕度計、去濕機、吸塵器、滅火器等檔案專用設備，確保檔案安全，盡最大努力延長檔案的使用壽命。
