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中醫的知識范文1
關鍵詞: 隱性知識;中醫;測評指標
1 中醫傳承的現狀
中醫學是建立在中華民族幾千年的實踐基礎上的實用醫學,它的形成和發展經歷了幾千年的歷史,并且積累了大量寶貴的醫學經驗與技術。但隨著西醫藥的發展并在世界范圍傳播,中醫的傳承與發展受到極大地影響和沖擊。近些年來,政府對中醫的關懷、保護和扶持力度并非不大,中醫藥教育規模也在一天天擴大,但中醫發展并沒有取得我們所期望的效果,反而中醫的醫療市場在不斷的萎縮,中醫的臨診療手段也在一點點消逝,名老中醫經驗沒有得到根本性繼承,農村中醫醫療嚴重缺失,民間特色中醫療法不斷失傳,中醫傳承明顯出現了“一代不如一代”的現象。這些問題不得不引起我們對中醫傳承與發展的擔憂。筆者認為在中醫的傳承與發展中,中醫優秀人才的選拔起著至關重要的作用,中醫人才隊伍的建設刻不容緩。其中中醫隱性知識的傳承是重中之重。
2 隱性知識與中醫隱性知識
隱性知識這一概念最早是由匈裔英籍思想家邁克爾·波蘭尼在其《個人知識》一書中提出的,他認為“人有兩種類型的知識。通常稱作知識的是以書面文字、圖表和數學公式加以表達的知識,只是其中的一種類型。沒有被表達的知識是另一種知識,比如我們在做某件事的行動中所掌握的知識[1]?!泵绹睦韺W家斯滕伯格認為隱性知識是以行動為導向的知識,并指出了隱性知識的三個特性:一是隱性知識是關于如何行動的知識,常常是在特定的情況、環境和條件下所擁有的內在知識;二是不同于學業知識,具有一定的實用性,與人的目標實現相關;三是隱性知識的獲得一般不需要別人的幫助,是在日常工作和經驗中獲得的[2]。日本知識學教授Nonaka從管理學角度提出“隱性知識是高度個人化的知識,它深深地植根于行為本身,植根于個體所處環境的約束,如某種工藝或專長、某種專門的技術或產品市場、工作小組或團隊的業務活動,它有其自身的特殊含義,因此很難規范化,也不易傳遞給他人。他還認為隱性知識不僅隱含在個人經驗中,同時也涉及個人信念、世界觀、價值體系等因素[3]。
“隱性知識”即為存在于人的大腦中難以言表、但卻能感覺到、自己知道如何去行動的知識,如個人的價值觀、技能、訣竅、處理問題的方式、心智模式等。人們在工作中積累的經驗技能知識大部分都屬于隱性知識?!杜f唐書·許胤宗傳》曰“醫者,意也”,中醫的神韻正在于其“只可意會,難于言傳”的意向性特征當中。中醫隱性知識就是指中醫醫家在臨床實踐中形成的、個體所擁有的、難以用文字描述和言語傳授的知識和體驗,它是中醫傳承的命脈。中醫隱性知識包括理論認知和技術操作兩類:前者主要指存在于中醫經典古籍等顯性知識中的隱性知識,后者主要指中醫醫者在臨床中自行發揮但難以用言語表達的知識。很多中醫醫生在臨床診療時所施展的醫術背后,已經是調動和激活了大量的隱性知識。
3 個體隱性知識測評的前期研究
在知識經濟時代,知識無疑是組織創造核心競爭力的主要資源,而隱性知識由于其很強的個體性和難以模仿性,已經成為了組織中最為核心、最為持久的競爭力。當前,國內外學術界都在呼吁加強對知識測評問題的研究。個體隱性知識的研究是知識管理研究中的核心部分,其在國外研究起源較早,不過近些年國內各界學者對于個體隱性知識測評的研究也越來越重視了。以下是國內外隱性知識測評研究的相關成果。
根據隱性知識的三維立體結構模型,斯滕伯格和瓦格納為管理人員、銷售人員和軍事領導者設計開發了“管理人員隱性知識量表”(簡稱TKIM),用于測評個人隱性知識水平的高低。問卷主設計了各個相關領域可能遇到的典型情景,采用7點量表讓被試者對不同情景的相關選項進行等級評估。主要通過比較“專家-新手”的差異給出個人隱性知識的得分[4]。澳大利亞麥克夸利大學計算機系的兩位學者D.Richards與P.A.Busch(2000)則借助于計算機技術來研究隱性知識。他們基于斯騰伯格等人的理論知識進行測試,然后根據形勢概念分析對被試者在隱性知識測試中的差異進行建模和比較,把數據可視化,進而分析隱性知識。他們利用形式概念分析法段來測試表征隱性知識,為挖掘、分析與利用隱性知識提供了一種新思路[5]。國內學者馬偉群和姜艷萍(2004)依據個體知識能力的特性及其表現程度,提出了一種關于個體知識能力的模糊測評方法。他們建立了一套關于個體知識能力的指標體系,指標包括工作經驗、技能、團隊精神以及解決問題能力等,然后請專家以模糊語言的方式給出各指標的測評信息,根據專家評價結果進行綜合分析[6]。黃榮懷(2005)在斯滕伯格的成功智力理論和波蘭尼的隱性知識理論基礎上,提出了個體發展的隱性知識12維度結構框架。以大學生為例編制了與大學生個人發展相關的隱性知識測量工具,來揭示隱性知識與個人發展之間的關系。他發展了斯滕伯格和瓦格納的理論,使隱性知識的構成更加具體化,便于研究隱性知識的識別和測量[7]。李作學、王前、齊艷霞(2006)根據直觀體驗認知機制,提出五個隱性知識評價指標,包括知識廣度和深度、取象比類能力、運用意象能力、隱性知識相對績效、知情意向貫通能力;因這些評價指標邊界不清,是模糊概念,而后又細分指標,用二級模糊綜合評判,對員工隱性知識做出綜合評價[8]。
以上研究成果,提供了很多可以進行實際測量的可操作工具,豐富和發展了對隱性知識測評的研究。這些也為研究中醫隱性知識的測評研究提供了一定的依據。但是學者們的研究主要是采用制定量表的方法對個體隱性知識進行測量,得到個體隱性知識的存量水平。而中醫個體隱性知識的研究還需要進一步構建其測評框架,對中醫個體隱性知識能力建立比較完善且可操作的具體測評指標,這也是中醫隱性知識測評研究的一個重要方面。
中醫的知識范文2
國家中醫藥管理局在2006年印發了《中醫藥標準化發展規劃(2006-2010年)》,全面啟動了中醫藥標準化工作,計劃到2010年制定出500項中醫藥標準。這確實是關系到中醫藥行業發展的一件大事。但是,在當今知識經濟時代,標準已經與知識產權產生了密切的關系,發達國家正通過“技術專利化、專利標準化、標準許可化”的全球技術許可戰略,利用其技術和資金方面的優勢,削弱發展中國家的優勢產品和服務,以保證其在國際貿易中能獲得最大利益。因而,我國在中醫藥標準化建設過程中,必須要主動地結合中醫藥國際化、現代化的發展問題,有意識地學會將知識產權融入到標準的制定中去。隨著我國知識產權制度的建立與完善,中醫藥領域知識產權的原始積累已初步完成,但單憑現有的中醫藥知識產權和中醫藥標準,還難以滿足我國中醫藥事業自身發展的需要,不能應對國內外形勢對中醫藥產業的影響。因此,迫切需要一種新的形式,即標準與知識產權的結合模式來促進中醫藥事業的發展。
我國在中醫藥標準的制(修)訂中,如何將中醫藥知識產權轉化為中醫藥標準,如何根據我國國情和中醫藥自身特點及發展狀況,來建立中醫藥知識產權與中醫藥標準的轉化機制、轉化評價指標體系等,應當是我們當前必須要解決的實際問題。
1 標準與知識產權的結合是一個國家和行業發展的戰略選擇之一
經濟社會和科學技術的發展帶動著全球進入了知識經濟時代,市場的競爭也愈趨激烈。僅依靠知識產權的壟斷性或者標準的公用性,已不能滿足企業競爭與發展的需要。專利技術的大量涌現和產業化速度的加快,突破了標準只是普通技術規范的范圍,使得知識產權不但得以進入標準的內容之中,而且還能夠借助標準的平臺尋求更大的利益。目前,利用知識產權的排它性和標準的統一性,讓知識產權借助標準的特殊地位來強化一個國家、一個行業的知識產權保護已成為國際上無可爭議的事實和趨勢,也是中醫藥行業在制定標準中的不可忽視的一個現實問題。
國際標準化組織(ISO)和國際電工委員會(IEC)是世界上兩個最大的國際標準化組織,在國際標準化組織的知識產權政策中明確表示,允許專利技術加入到標準技術中。歐洲標準化委員會(CEN)和歐洲電工標準化委員會(CENELEC)也同樣如此。這使得知識產權與標準的結合有了法律上的依據[1]。中醫藥行業在其標準的制定過程中有意識納入知識產權成分既是自身發展的需要,也是歷史推動的結果。
2 現行技術標準阻礙我國中醫藥國際化的進程
據商務部的調查顯示,我國71%的出口企業、39%的出口產品受到國外技術壁壘的限制,每年造成損失約170億美元。在中醫藥方面,由于國際上還沒有中醫藥方面的公認標準,西方發達國家從本國利益出發,利用其技術和資金上的優勢,單方面用自己的標準(主要是西醫西藥的標準)來衡量要求中醫藥,因而,近年來不斷出現重金屬含量、農藥殘留、有效成分、包裝、說明書和有毒中藥等標準問題,我國中醫藥國際化進程受到他國設立標準的阻截和排斥。另一方面,一些大型植物藥生產企業和研究單位,以及日本、韓國等漢方藥生產企業,都在積極制定并推出具有高技術含量的國際植物藥或漢方藥質量標準,并引導消費者接受他們的標準,為他們的標準國際化、技術許可化作準備。而我國在道地藥材、中醫服務、中成藥制劑等現有標準中技術成分不高、不含知識產權的成分或其技術含量沒有被知識產權制度所確權,難以應對國際上對草藥市場標準的變化,難以推動和保障中醫藥的國際化進程。
3 我國已具備制(修)訂與知識產權有關的中醫藥標準基礎條件
中醫藥是我國優秀的文化資源、重要的衛生資源、優勢的科技資源、有潛力的經濟資源,是最易獲得自主知識產權的、具有國際競爭優勢的領域之一。隨著人類社會回歸自然意識的興起,中醫藥已經被世界許多國家的人們所接受,同時,國際上對中醫藥的標準建立也期盼由我國來主導。我國多年的標準實踐使得我國在制定中醫藥國際標準上占據特殊優勢。
我國實行知識產權制度20多年來,已基本完成了中醫藥知識產權(尤其是專利權)的原始積累,與中醫藥有關的專利以每年30%的速度遞增。截至2006年底,我國申請的中藥專利總數已達到31435件;在中國注冊的商標中明確標注使用在中藥上的有62531條(包括馳名商標84條),其中有一部分為醫療服務類商標;中醫藥的科研隊伍、科研能力和科技投入等逐年增強;我國已完成了中醫藥標準化戰略、中醫藥知識產權戰略的制定工作,目前已基本具備了制(修)訂與知識產權有關的中醫藥標準體系的基礎條件。
4 我國必須將知識產權納入到中醫藥標準戰略中來
就目前而言,一方面,中醫藥的推廣需要有一個統一的形象和標識,并對標準認證進行統一的管理;另一方面,國內外對中醫藥形象和標識的使用處于沒有法定監管依據的局面。對現行各級標準文件的記載以及格式,對一些與標準有關的中醫特有標記符號等,都沒有按知識產權的要求進行規范,更沒有將專利技術納入到中醫藥標準的制(修)訂中去。
目前,我國已經確定了中醫藥標準化發展的目的、規劃和進程,也基本完成了中醫藥知識產權戰略的制定工作,其基本原則與基礎措施也已確定,其中適時地提出了中醫藥標準與知識產權相結合的戰略思想。中醫藥界在制(修)訂標準中一定要與知識產權界密切結合,積極探索一條中醫藥標準與知識產權之間相互依存、互相促進、協調發展的戰略道路,將已經形成的中醫藥知識產權進行有效擴散,并有目的地創造可用于標準方面的技術性知識產權,從而使中醫藥的潛在優勢轉化為我國企業的現實生產力,保持我國在中醫藥上的優勢地位。
5 在知識產權向中醫藥標準滲透時須充分尊重中醫藥自身創新規律中醫藥領域的技術標準與西方國家的醫學(乃至國外傳統醫藥)技術標準有著本質的區別。無論是中醫藥的標準還是中醫藥的知識產權,乃至兩者的結合,其目的都是為了中醫藥完整保存和可持續發展。研究中醫藥標準化與知識產權之間的關系問題,一定要體現中醫藥的本色,堅持中醫藥事業可持續發展原則,充分尊重中醫藥自身的創新規律,不但需要具備專業性的知識產權法律知識和中醫藥知識,而且也需要掌握標準化制(修)訂過程中的一般性原則和規律,其提出的思路和策略必須有利于中醫藥自身的發展、有利于中醫藥企業增強自主競爭力、有利于制定的標準成為國際上的通行規則。
在中醫藥標準制(修)訂中介入知識產權成分,不但要考慮把最先進的專利技術納入到中醫藥標準中的前瞻性,而且要運用商標或地理標志制度來形成中醫藥標準的可執行性,還要防止其他國家運用知識產權制度來搶占中醫藥標準的制定權,實現中醫藥標準化自身的需要和知識產權保護之間的平衡。
雖然在國際上知識產權的壟斷性危及標準的普及和實施,ISO、IEC、國際電信聯盟(ITU)已經注意到,提高國際標準的效率和質量必須解決標準與其中的受知識產權保護的技術之間的關系。2005年5月23日,中國也向世界貿易組織“技術貿易壁壘協定”委員會(TBT委員會)遞交了“標準化中的知識產權問題”提案。但在國際上還沒有相應措施制定之前,我國在中醫藥標準建立與知識產權的工作中應當首先做好以下兩件事:①建立中醫藥知識產權與中醫藥標準間的轉化機制及其可行性評價指標,為創立我國具有自主知識產權的中醫藥標準體系提供技術支持。包括中醫藥知識產權與中醫藥標準間的轉化方式、技術篩選確立的標準和條件;評價考核原則與評價方法;促進中醫藥領域創造技術性知識產權的原則與確定、篩選方法;中醫藥標準與知識產權結合的示范模式等。②探索我國中醫藥標準制(修)訂中的知識產權戰略思路與基本策略,為中醫藥標準與知識產權之間相互依存、相互促進、協調發展作出政策上的把握。包括中醫藥標準制(修)訂中的知識產權戰略思想、戰略政策和具體的方法、路徑以及如何構建中醫藥領域技術性知識產權的形成與轉化機制等。
中醫的知識范文3
【關鍵詞】 中醫藥; 知識服務; 知識推薦; 移動互聯網; 移動設備
Preliminary Research on TCM Knowledge Recommendation Via Mobile Internet/ YU Tong, MAO Yu-xin, GAO Hong-jie,et al.//Medical Innovation of China,2015,12(36):115-118
【Abstract】 A core problem of knowledge services in Traditional Chinese Medicine (TCM) domain is as follows: in the face of massive knowledge resources, how to automatically find out which ones a user may be interested in so as to realize active knowledge recommendation. Mobile Internet, with its popularity, convenience, and ability to collect personal information, provides an ideal platform to solve this problem. This paper introduced the concept and background of personalized knowledge recommendation, analyzed the current status of TCM knowledge recommendation via mobile Internet, and proposed existing problems and research thoughts.
【Key words】 Traditional Chinese Medicine; Knowledge service; Knowledge recommendation; Mobile internet; Mobile device
First-author’s address:Information Institute of Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.038
中醫藥是中華民族優秀文化的一個重要組成部分,它歷史悠久,源遠流長。數千年來,歷代醫家在醫療實踐中積累了豐富的經驗,創立了兼具理論深度和民族特色的中醫藥知識體系,為中華民放的繁衍昌盛作出了杰出的貢獻。隨著我國社會從溫飽到小康的轉型,百姓的生活水平日益提高,開始更加重視生活品質,追求延年益壽,因此對中醫養生保健知識產生了日益強烈的興趣。
近年來,中醫藥領域的信息化建設取得了長足進展,建設了大量的文獻庫和數據庫,形成了相對完整的中醫藥科學數據體系[1] 。這些數字化資源中,蘊含著豐富的中醫藥知識。如何將這些知識資源與人民群眾分享,使普通人從中受益,是一個非常重要的問題?;诨ヂ摼W的中醫藥知識服務系統能夠整合中醫臨床知識、中醫藥理論知識、中藥方劑知識和中醫疾病知識等中醫藥知識資源,面向網絡用戶提供中醫知識或其他的數字化服務,是在人民群眾中普及中醫藥知識的一種有效手段[2] 。
中醫藥知識服務系統一般都實現了知識檢索功能,能幫助用戶從海量的中醫藥文獻和知識資源中迅速找到有關知識[3] 。但知識檢索這種服務方式存在固有的局限性。為檢出所需的知識,用戶必須能夠輸入正確的檢索詞。這就要求用戶已關注相關主題,并能用正確的醫學術語將其表述出來。這對于醫學專業人員可能并非難事,但對于普通人往往是一個很大的挑戰。普通人很可能忽視了一些與自身健康有關的知識主題,甚至不清楚在網絡上存在哪些有用的知識檢索服務,因此無法充分獲取在知識庫中已經存在的知識。
為了彌補知識檢索的局限性,可根據用戶的特點向其進行主動的知識推送。不同用戶對中醫藥知識的需求不盡相同,但人們往往對與自身體質和健康狀況相關的中醫藥知識更感興趣。若能根據用戶的特點和偏好,向其提供個性化的知識推薦服務,則可更好地滿足用戶的需要。在下文中,將介紹個性化知識推薦的概念、背景和技術,闡述基于移動互聯網的中醫知識推薦服務的現狀,提出存在的問題和研究思路。
1 個性化中醫知識推薦
個性化知識推薦,是指根據用戶的特點和偏好,向其提供具有針對性的知識服務。以中醫為例,系統可根據用戶的中醫體質類型,向其推薦與該體質相關的知識;若用戶患有某種疾病,則系統可優先提供該疾病的相關知識。為實現個性化知識推薦服務,需要搜集用戶的個人信息。這些信息可由用戶填寫或設定,也可由用戶使用行為推定。例如,用戶可通過表單填寫(或勾選)其所感興趣的疾??;又如,用戶輸入的檢索詞,可反映出其所關心的主題。系統會為每個注冊用戶構建“用戶模型”,用于描述用戶的特點和偏好,判斷用戶的需求。
當用戶訪問系統時,系統會根據該用戶的模型以及系統自身的推薦邏輯,確定針對該用戶的知識推薦內容。例如,若系統測出用戶屬于氣虛質,則會基于知識庫向用戶推薦氣虛質適宜的飲食(如當季水果等)。個性化知識推薦方法是知識服務系統中的一項核心技術,它一般具有如下特點。
1.1 可定制性 知識服務根據用戶的設定來實現。系統采取“量體裁衣”的策略,向用戶提供和推薦具有針對性和相關性的知識,以滿足用戶的需求。
1.2 主動性 系統不僅被動地響應用戶的知識請求,而且會“猜測”用戶需要什么,并采用推薦、提醒、個性化知識展示界面等方式主動提供知識服務。
1.3 差異化 系統面向各類用戶提供差異化的知識內容,滿足用戶的不同需求。用戶會因自身特點和需求不同,得到不同的用戶體驗。
個性化知識推薦方法能進一步簡化用戶利用中醫知識的方式和途徑,降低中醫知識普及的門檻,促進中醫知識的共享和傳播。
2 推薦系統技術概述
個性化知識推薦服務的后臺需要推薦系統(亦稱推薦引擎或推薦平臺等,Recommender System)的支持。推薦系統能推測用戶對某一信息條目的偏好程度,從大量信息中過濾出用戶想要的信息[4] 。近年來,推薦系統在電子書店、視頻網站以及搜索引擎等各種網絡信息系統中得到了極為廣泛的應用,成為一項功能強大、價值巨大的信息服務。
推薦系統的核心是其所使用的推薦方法(或稱推薦算法)。目前,推薦方法主要包括“協同過濾”(Collaborative Filtering)和“基于內容的過濾”(Content-based filtering)兩大類[5] 。協同過濾方法是根據某個用戶的行為(對事物的購買、選擇或評價等)以及其他用戶的類似行為建立模型,再使用該模型預測該用戶可能感興趣的事物[6] 。基于內容的過濾方法是根據事物的特征判斷事物之間的相似性,從而向用戶推薦更多類似的事物[7] 。
很多其他的人工智能方法也可被應用于推薦系統。例如,主題模型(Topic Model)是能夠從大量離散數據集中挖掘出隱含的主題結構的一類統計模型[8] 。這里的“主題”是指由一些語義相關的特征構成的、用來描述一個話題的抽象概念。利用主題模型可以識別一份文檔所表達的主題,從而將該文檔推薦給對相關主題感興趣的用戶。又如,社會網絡分析 通過網絡模型體現一類人群中個體之間的多層次交互關系。通過社會網絡分析,可以發現人與人之間的愛好、生活習慣等相似關系,以此為基礎對用戶做相應的個性化推薦[9]。再如,利用關聯規則挖掘(Association Rule Mining)算法,可從海量數據中發現事物之間的關聯關系,然后據此進行相應的推薦[10] 。關聯規則是形如XY的蘊涵式,具有一定的支持度和信任度?;陉P聯規則的推薦是以關聯規則為基礎,若用戶特征滿足規則頭,則將規則體的內容作為推薦對象推薦給用戶。
上述推薦方法都是基于統計的,試圖從海量數據中挖掘用戶的偏好和需求。“基于知識的推薦系統”(knowledge based recommenders)與這些方法不同,它不是基于海量數據分析的結果進行推薦的,而是基于事物分類、用戶偏好、推薦原則等方面的顯性知識的一種推理技術[11] ?;谥R的推薦方法因它們所用的“效用知識”(Functional Knowledge)的不同而有明顯區別。效用知識是一種關于一個事物如何滿足某一特定用戶的知識,因此能解釋需要和推薦的關系。效用知識可以是任何能支持推理的知識結構,它可以是用戶已經規范化的查詢,也可以是一個更詳細的用戶需要的表達式。此類方法可以在“協同過濾”和“基于內容的過濾”等方法不適用的領域發揮作用。其優點是不依賴于大量的數據積累,因此容易啟動;其缺點是在定義推薦所需知識的過程中可能遇到知識獲取瓶頸。
既然推薦系統已被成功應用于商業領域的商品關聯推薦,它也就可能被用于中醫知識的個性化推薦??删C合利用上述方法,研制面向中醫藥領域的個性化知識推薦系統,使之能夠利用用戶個人健康信息、人際網絡信息和健康公共信息,向用戶提供有用的知識和有效的建議,幫助用戶決定應該進行什么有益的飲食規劃、生活活動或疾病治療規劃,達到疾病防治和提高生活質量的效果。一個面向中醫知識的個性化推薦系統將能夠實時利用采集到的數據做出主動推薦,提高用戶的疾病防治能力及其對中醫知識的信賴度。
3 移動互聯網和中醫知識推薦
近年來,智能手機等移動設備迅速普及,移動互聯網取得迅猛發展[12] 。移動互聯網因其普及性、便捷性以及強大的個人信息采集和自動感知能力,為個性化知識推薦提供了理想的平臺。首先,智能終端為用戶個人健康信息的采集提供了便捷的手段,可通過規范化的問卷、量表采集用戶個人健康數據并判斷其健康狀況。例如,可以基于中華中醫藥學會的《中醫體質分類與判定》等標準,為用戶提供“中醫體質測試”服務;系統會列出一組與用戶近期的體驗和感覺相關的問題,根據用戶的答案判斷出用戶的中醫體質類型。其次,基于智能終端的傳感系統自動采集時間、地域、天氣等用戶相關數據,這種用戶情境感知能力能進一步提升推薦系統的精準性。例如,通過GPS系統,可感知用戶的地理位置,據此推薦當地的美食,而無需推薦在當地不存在的食材及相關食譜。最后,智能終端為個性化中醫知識推薦提供了移動應用程序、萬維網、短信、微信等多種實現途徑。
在中醫藥領域,已出現了過日子、中醫養生、健康養生寶典、365健康養生、中華養生、中醫美容保健、養生美顏聽書等一系列面向社會大眾提供知識服務的移動APP。許多產品會收集用戶行為信息和健康數據,據此向用戶提供知識推薦等個性化服務。例如,“過日子”會提請用戶進行注冊并填寫個人健康信息,并根據用戶“中醫體質測試”的結果判斷用戶的中醫體質,進而針對用戶的體質類型提供個性化的知識推薦服務;“中華養生”以中醫理論為依據,實現了養生提醒功能,適時推薦運動、食療、調神等方面的養生知識,督促用戶從事養生保健活動;“中醫養生鐘(普及版)”根據時辰(時間)與臟器經絡的對應關系為用戶提供養生提醒服務;“體質養生(食療)系統”根據用戶“中醫體質測試”的結果提供個性化知識推薦,幫助用戶在選擇食物時能根據自身體質去分析營養價值,而不僅根據喜好[13] 。上述產品有助于用戶獲得日常健康維護、疾病預防和生活指導等方面的中醫知識,指導并督促用戶從事養生保健活動,以達到增強體質、預防疾病、頤養生命之目的。
4 存在的問題和研究思路
上述產品已初步實現了個性化中醫知識推薦功能,但尚有改進空間。存在的主要問題是知識權威性和用戶信任度較低[14] 。中醫學術界多年來開展了大量的中醫藥信息化工作,組織全國一流專家進行數據庫加工,建設了大量的中醫藥數據庫[1] 。通過建立嚴格數據質量評價標準以及數據審校機制,保證了數據質量[15] 。這些數據庫具有領域權威性,知識可信度高,為中醫知識推薦服務提供了優質資源。需要研究如何對這些知識資源進行有效組織,并與用戶對中醫知識需求建立關聯,使這些知識資源能更有效地支持推薦服務。
另外,上述產品的推薦機制的合理性尚未得到專家的論證,在推薦技術和方法方面尚有進一步研發和改進的空間??筛鶕€體化健康狀態,以實時健康風險評估為基礎,研究智能健康信息推薦技術,開發個性化中醫知識推薦系統,即時提供滿足百姓日常健康維護、疾病預防和生活指導方面的中醫知識。其中涉及3項主要的研究內容。
4.1 用戶個人健康信息模型的研究與設計 為實現個性化的知識推薦,首先需要設計符合移動互聯網技術特點且具有中醫特色的用戶個人健康信息模型。需要對基于移動互聯網的用戶個體數據采集手段進行調研,分析現有的個人健康數據的內容、質量和利用價值,對用戶的個體特征進行系統梳理和量化建模,形成一個相對完善的、領域相關的用戶特征模型。
4.2 個性化中醫知識推薦算法研究與實現 首先,可通過文獻調研、專家咨詢、用戶訪談等方法,整理個性化中醫藥知識推薦的案例,明確知識推薦策略。進而,可采用知識表示技術,構建一個面向中醫知識推薦的規則庫,將推薦策略表達為形式化的知識推薦規則,從而建立個人健康信息模型與中醫藥知識資源之間的關聯關系,實現基于規則的中醫知識推薦。最后,可采用“基于知識的推薦”與“協同過濾”相結合的混合型推薦機制,研究和實現專門針對中醫知識的個性化推薦算法。
4.3 中醫知識主動推送網絡服務的研究與實現 在研究和實現推薦算法的基礎之上,需要進一步對該算法進行網絡化封裝,在萬維網(Web)服務器端實現和部署知識推薦的網絡服務(Web Service),使得移動客戶端和其他信息系統都能動態調用知識推薦算法。該服務能夠直接根據用戶特征向移動客戶端推送中醫知識,從而實現基于移動互聯網的個性化知識推薦。
5 小結
知識推薦與知識檢索是知識服務的兩種基本方式:知識推薦屬于系統主動推送,知識檢索屬于用戶主動提取。這兩種方式相輔相成,相互融合,可以形成相對完整的中醫知識服務技術方案,進一步提升知識服務系統的用戶友好性和針對性。移動互聯網的發展以及智能終端的迅速普及,使具有用戶情境感知能力的個性化推薦系統成為可能?!斑^日子”等移動應用產品已初步實現了個性化中醫知識推薦功能,可根據用戶的個人健康信息(如性別、年齡、體質、疾病等)以及時節、地域等環境信息,進行個性化的中醫知識推薦,使用戶可以隨時隨地獲得針對自己和家人的養生知識和健康提示。需要基于中醫藥領域現有的優質數據資源,采用移動互聯網技術,設計用戶個人健康信息模型,研制權威的中醫知識庫以及智能化的中醫知識推薦技術,實現中醫知識主動推送網絡服務,幫助普通百姓獲得精準的個性化中醫知識服務,從而提高用戶的疾病防治能力以及對中醫知識的信賴度。
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中醫的知識范文4
【關鍵詞】醫院檔案;知識管理;知識共享
21世紀是一個知識經濟時代,在知識的基礎上重新分配和運用知識,從而有效地將知識轉變為經濟發展過程中的重要“資本”,進而使得知識成為生產要素中最重要的組成成分。尤其在知識信息時代,資源的占有量越來越重要,結合新醫改背景,醫院檔案工作需要作出調整,進而更好地服務于醫療衛生事業的發展。檔案記載著醫院社會活動中大量有知識價值的事實、技術成果和科學理論等。檔案的整理、編目、編研、開發利用等工作都屬于知識勞動,因此,對醫院檔案信息資源的開發也是一種知識資源的開發。有人曾說:“知識經濟時代的檔案管理將成為知識管理,檔案服務成為知識服務,檔案機構的核心功能將是檔案服務與開發能力。”與此同時,醫院檔案事業也將隨著知識經濟時代以及新醫改的到來發生深刻的變革。首先,醫院檔案文獻信息數量會出現激增,其次,醫院檔案載體的種類也趨于多樣化,更多的會以電子文件(主要包括光盤、視盤等)形式出現。然而電子文件管理方式有效地改變了傳統檔案模式,如更加重視檔案的特征、特性以及意義。在電子文件管理的幫助下,檔案信息的產生、形成以及歸檔、傳遞等都提高了效率,同時對人們運用檔案也提供了極大的幫助。因此,在知識經濟時代及新醫改形勢下,要想使醫院檔案資源發揮作用,就需要對醫院中的檔案管理進行創新,加強對醫院檔案信息資源的科學管理,變硬性管理為一種軟性管理,即知識管理。
一、知識經濟時代的醫院檔案知識管理內涵
醫院的檔案管理和我國檔案管理一樣劃分為三個階段:實體管理階段、信息管理階段和知識管理階段。知識管理是醫院檔案管理的高級階段。知識管理是以知識為核心,對知識本身及與其相關的各種資源進行有效管理。知識管理的目的是形成知識共享,能夠及時滿足醫院對有關知識的需求,同時能夠協助醫院形成知識優勢和產生價值。醫院檔案管理本身就是對知識的一種管理活動和過程。因此,在當前醫院檔案管理發展新趨勢背景下,只有充分利用醫院檔案知識管理,才能推動醫院檔案管理工作創新。
(一)醫院檔案知識管理使得醫院檔案保管過程實現了細化
隨著辦公自動化技術的不斷普及和網絡信息傳遞及存取技術的應用。醫院檔案管理實現了從保管單位到知識元的細化。知識元是知識管理的基本單位,它是表達技術訣竅、管理要素、基本原理及思想方法等的基本單元,它是經過專家研究、評價、提取、篩選以及測試通過后知識的“濃縮”。對電子文件以及數字化檔案來說,采用以知識元為基礎的知識組織方式更能滿足用戶需要。
(二)醫院檔案知識管理實現了知識共享
知識管理打破了知識的局限性,讓人們在需要檔案的時候便可以隨時利用,并且沒有地域限制,這更符合檔案利用開放的初衷。從封閉到開放,再到主動提供服務,知識共享下的醫院檔案管理過程將更加有助于實現醫院檔案室等服務機構的價值,改變以前故步自封的守舊狀態。傳統的醫院檔案信息資源合作開發模式是一種以“資源”為導向的開發模式,它強調通過合作來促進資源的利用與共享。主要包括各種科室合作、醫院檔案館與個人的合作、醫院檔案室與史志部門的合作等形式。知識管理視閾下的醫院檔案信息資源合作開發模式則以隱藏在醫院檔案資源中的知識成分為基礎,通過知識的積累、組織、發現等流程,實現醫院檔案知識的最大開發,以滿足知識服務的要求。它強調通過合作來促進開發方式、技術、產品以及宣傳利用手段的創新。知識管理視閾下的醫院檔案信息資源合作的最終目的是滿足深層次的開發要求,以提供主動滿足客戶需求的服務。
(三)醫院檔案實施知識管理是對醫院檔案業務流程的再造
對醫院檔案知識的管理流程進行優化,這不僅可以促進醫院內部的知識得到有序的開發、傳播,同時還可以便于醫院最大化地應用檔案知識,進而更好地推動醫院進一步發展。圍繞醫院檔案中相關知識所具有的四點要素,即醫院檔案知識采集、存儲、共享和創新構建檔案資產流程。1.檔案知識資產的采集。這主要是從知識視角角度分析,該文檔主要形成在于積累,特別強調知識收集以及建檔,同時也需要對醫院相關部分的知識作出評估、分析以及科學規劃,進而能夠在全面建設知識管理體系的過程中,有效保障知識能夠被運用、儲存和共享。2.檔案知識資產的存儲。在知識管理中,主要是按照知識管理特點而劃分不同資產管理的具體策略,即醫院檔案資源中的有形資源,主要的內容包括:文獻、資料、檔案、公文以及圖檔等。因此,這就需要建立不同的數據庫,進而可以更好地保障數據資源,同時也促進數據資源能夠得到合理存儲。3.檔案知識資產的共享。這是知識管理中一項十分重要的任務,一般在個人或者是小團體中將知識有計劃地轉變為組織知識之后,從而能夠將知識實現共享,進而也能夠創造新知識,同時也有效地實現知識生產循環的目標。4.檔案知識資產創新。檔案知識創新主要指的是利用醫院員工所采集、掌握以及吸收的知識而創新性地應用在具體工作中,這能夠有效地解決實際工作中的具體問題,而知識創新則主要是從外部有效掌握知識,并能夠結合醫院內部的情況,如個人、群體和整體等渠道進行方法增進,強化醫院之前所包含的知識,進而能夠在各個不同的環節中有效實現資源的創新服務,使得知識共享能夠早日實現。
二、分析知識管理運用在醫院檔案機構中的具體策略
將知識管理的方式運用在醫院檔案的管理工作中,主要的目的就是可以更好地提升檔案機構中工作人員的效率,同時也能夠更好地優化資源配置,因此,醫院檔案如何運用知識管理就是一個十分重要的問題,下文將作出具體分析:
(一)將知識服務理念和組織文化融合在一起
這主要是由于組織文化可以有效發揮其導向、激勵、凝聚以及約束的作用,這就使得知識服務可以在組織文化中更好地融入其中,此時醫院中的檔案資源就可以在崇尚知識、創新服務以及倡導學習中更好地提升醫院檔案工作人員的積極性,通過加強學習更好地向檔案利用者提供服務,進而實現知識共享的目標。
(二)將知識共享視為重要的目標開展合作
在醫院檔案室的工作人員需要不斷加強和其他各個部門的交流以及溝通,這是有效培養大家合作能力以及團隊協作意識的重要方式,同時在團隊中分享知識以及管理經驗。由于醫院檔案所服務的對象具有一定的固定性,即內部人員,其主要追求知識的共享,滿足組織工作的需求、此外,通過廣泛合作的方式而有效將檔案信息中所包含的資源合理地提供給用戶。
(三)將技術支持作為管理的重要方式
在現代技術發展的環境下,醫院檔案的實體管理有重要作用,同時實施虛擬管理就需要發揮信息技術的支撐作用,這是知識管理所必不可少的條件。如數字檔案館以及檔案網絡聯合等方式,都是依靠相關技術才得以實現,有時可以將信息技術視為其重要的生存之本。例如在辦公自動化的系統中,醫院檔案管理機構運用現代的技術能夠更好地提升工作人員的工作效率,同時也可以實現資源節約的目的。因為在知識管理的系統中,海量數據能夠在存儲以及利用方面發揮重要作用,而技術支持則可以為知識共享提供幫助,檔案機構中的知識需要進行不斷創新。
三、結語
知識經濟和新醫改對醫院檔案事業的殷切期待,與我們醫院檔案管理落后的現狀之間的反差是巨大的。應該看到,由于對自身資源開發不夠,醫院檔案工作發展的相對滯后現象非常嚴重。因此,在新醫改形式下醫院檔案管理工作必須進行創新,實現知識管理。當前,醫院檔案管理觀念的更新、醫院檔案管理方法和手段的創新以及知識管理型人才的培養,是我們新形勢下面臨的緊迫任務。
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中醫的知識范文5
關鍵詞:中藥學專業;研究生教育;中藥知識產權
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.003
中圖分類號:R2-05 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2016)04-0008-04
Analysis on Education Status of Intellectual Property of TCM Universities and Colleges Based on Questionnaire Investigation CHENG Jiang-xue1, LIU Tong-hua1, XIAO Shi-ying2 (1. Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100102, China; 2. China National Center for Biotechnology Development, the Ministry of Science and Technology, Beijing 100036, China)
Abstract: Objective To provide references for the education of intellectual property of TCM universities and colleges. Methods A questionnaire investigation were administered to the graduate students of traditional Chinese medicine from 5 domestic TCM universities and colleges, and data were collected and analyzed, with the addition of Internet information searching. The importance of intellectual property education for graduate students and the status in the end were analyzed. Results Some noticeable problems still exist in the graduate student education on intellectual property, like lack of curriculums, poor after-class practice, less special lectures, and so on. Conclusion In order to tackle these problems, and to make the education of graduate students of traditional Chinese medicine better, the corresponding cultivation mechanisms should be established; the main educational points should be definite; the secure system of laboratory should be improved.
Key words: traditional Chinese medicine; TCM major; education graduate; TCM intellectual property
中醫藥傳統知識是我國歷經幾千年傳承與發展的民族瑰寶。隨著國際社會對中醫藥傳統知識的關注日益增加,也使中藥知識產權面臨嚴重危機,最嚴重問題就是中藥知識產權的大量流失[1-3]。中藥學專業在讀研究生不僅是從事中藥學科研工作的最龐大隊伍,也是中藥事業發展的強大后備力量。學校教育對增強該隊伍保護自己科研創新成果至關重要,對中藥知識產權保護意義重大。為此,筆者檢索了國內24所中醫藥高等院校課程設置和活動通知,并對北京中醫藥大學、南京中醫藥大學、成都中醫藥大學、陜西中醫藥大學和云南中醫學院5所高校共155名中藥學專業在讀研究生(包括碩士研究生和博士研究生)進行了有關中藥知識產權保護相關問題的問卷調查。現
通訊作者:肖詩鷹,E-mail:.cn
總結如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源
以全國24所中醫藥高等院校官方網站公布數據為課程設置信息來源;以北京中醫藥大學、南京中醫藥大學、成都中醫藥大學、陜西中醫藥大學和云南中醫學院5所高校的中藥學專業在讀研究生為調查對象,共收到電子郵件及紙質回復調查問卷155份。
1.2 研究方法
本研究采用Excel對收到的155份調查問卷進行簡單統計,結合網絡搜索所得24所高校的中藥學專業研究生的課程設置進行數據和理論分析。
2 結果與分析
2.1 中醫藥高等院校知識產權教育存在的問題
2.1.1 課程設置欠缺 本科時期是奠定扎實專業知識和能力的基礎,以課堂教育為主;研究生時期是專業水平提升的關鍵時期,以實驗操作為主。實驗操作是在課堂理論教育基礎上得以實施的。但本次調查發現,只有極個別學生在本科教育時期接受過系統的專業培訓。
專利文獻,是指在實行專利制度的國家和地區,在接受申請和審批過程中所產生的官方文件和相關出版物的總稱,包括發明專利的申請書、實用新型專利申請說明書、各種檢索工具和專利審批程序中產生的文件(如專利證書等)。我國專利文獻有信息通報類(如《發明專利公報》)和檢索工具類(如《中國專利索引》),對發明的內容有詳細記載,對中藥學專業研究生了解所屬技術領域現狀與動向、參與專利申請,以及日后從事藥品生產、銷售等工作具有重要意義。
3.3 提高數據保密意識,促進實驗記錄規范
藥品的數據保護對中藥科研和生產領域來說,是與商業秘密保護、專利保護同等重要的知識產權保護方式[5]。雖然我國與藥品數據保護有關規定僅在現行《藥品注冊管理辦法》第14條對行政機關在審批過程中的保密義務做了規定,但也足以說明藥品研發過程中實驗數據保護的重要性。
數據記錄、數據分析等科研過程往往會在實驗記錄本中如實反映。實驗記錄是實驗者在整個課題研究過程中的記錄和總結,應詳細記錄實驗者本人的實驗日期、時間、名稱、目的、操作步驟、實驗數據及結果分析等。書寫規范、記錄準確、保存完整的實驗記錄不僅能為實驗結果分析提供強大后盾,也為實驗數據的真實性提供有力證據。
在研究生進入實驗室進行研究之前,先對其進行實驗記錄重要性和知識產權保護意識教育,不僅可提高實驗數據保護的警覺性,同時可促進實驗記錄更加規范和真實,從源頭杜絕中藥學研究生數據造假等學術不端行為。
4 關于知識產權教育的建議
4.1 建立知識產權師資配置或培養機制
增設知識產權師資配置,不僅可通過增設知識產權相關課程,在課堂教學中提高知識產權保護意識,培養綜合型中醫藥人才;還可通過增加知識產權管理部門,統一管理高校知識產權事務,提高中藥高校知識產權績效。任何課程設置和部門設立都需要付出很多努力,在不能達到的情況下,學??赏ㄟ^建立知識產權培養機制,聘請專業專利審查員、專利人或相關專家,定期對校領導、各代課教師及研究生導師進行知識產權培訓,提高校領導對學校中藥科研創新成果的保護意識,增強代課教師和研究生導師的相關知識,并使其在授予學生專業知識同時提高學生知識產權素養。
4.2 多種形式并舉,提升學生中藥知識產權保護興趣
中藥知識產權教育應在課堂教學基礎上配合多種形式進行。首先,增設中藥知識產權社團,聘請專業教師指導,通過舉辦論壇、辯論賽等活動,提高學生對知識產權的學習興趣。其次,在校園廣播增加法制欄目,定時對中藥專利、商標及商業秘密等侵權事件進行播報,可增加學生對知識產權的印象及對知識產權保護的自主性。第三,由宣傳部制作系列中藥知識產權保護內容簡介展板及相關知識宣傳畫報,并定期更新,提高中藥知識產權在學生中間的傳播率。
4.3 校園網增設知識產權板塊及相關鏈接
在校園網增設知識產權板塊,將知識產權相關政策法規列入其中,及時公布學校擁有各類知識產權動態,以及因相關權利被授權而獲得的獎勵,使廣大師生更積極對科研結果進行相關知識產權申報,壯大我國中藥知識產權保護隊伍的力量。
學校的網絡文獻數據庫是學生查閱文獻的必然途徑,一些學校已開始建立中藥專利數據庫,但大多數學校至今仍未建立。建議在學校網絡文獻數據庫中增加國家知識產權局專利檢索與查詢鏈接,既可提高學生在查閱其他文獻時對專利文獻的注意力,又可避免資源的浪費。
4.4 完善實驗室保密制度,簽訂保密合同或協議
實驗室是進行新藥研發的核心地帶,也是研究生在實驗過程中產生相關知識產權的主要地點。中醫藥高校的實驗室往往以研究生導師進行區分,同一實驗室或隸屬于同一導師的實驗室除學校統一要求的規章制度外,應根據課題情況制定相應實驗室保密制度,要求學生學習并遵守知識產權保護工作。
由于網絡技術的發展,很容易造成數據外泄。由于研究生在校時間有限,離校時其畢業課題所屬大課題仍未結題,將課題相關信息帶入其他崗位繼續研究的情況也時有發生,因此,為了對未發表過的實驗數據、科研成果等知識產權進行有效保護,在研究生正式進入實驗室進行研究之前及完成學業離開實驗室之后,導師都應與其簽訂保密合同或協議。
4.5 以專利教育為重點
無論從科研成果保護的角度還是從對科研創新的意義,專利對中藥學專業研究生而言,比商標、商業秘密及著作等更加重要。因此,中醫藥類院校在知識產權教育中應著重進行專利教育。
4.5.1 注重專利文獻檢索教育 盡管目前大多數中醫藥類院校研究生培養方案設有文獻檢索課程,但本次調查結果顯示,看過國內專利文獻的研究生不到50%(67名),而看過國外專利文獻的研究生則不到30%(46名)。據此,筆者認為,對專利文獻的重視程度不夠是原因之一,更重要的原因是不知獲取專利文獻的途徑及方法。因此,專利文獻檢索應作為文獻檢索課程重點講授內容,尤其要加強實際操作的練習與指導。
4.5.2 舉辦專利文獻解讀講座 在專利文獻中,對中藥學專業研究生來說最重要的應屬專利摘要、說明書及權利要求書。其中,閱讀摘要可首先了解是否屬于自己的研究領域,進而判斷有無詳細閱讀其余文件的必要;閱讀權利要求書可明確該文件所要求的獨立權利和從屬權利,判斷自己所研究內容是否具有新穎性、創造性和實用性;閱讀說明書可從更加詳細描述的術語和實施例中學習該發明的完整實施過程。但因專利文獻的撰寫有其特殊模式和要求,大多中藥學專業研究生未經過系統培訓或缺少參與寫作的經歷,通過閱讀仍不能完全掌握專利文獻所帶來的所有價值,甚至因此放棄閱讀專利文獻。因此,增加相關講座,不僅能使研究生在科研創新中充分利用專利文獻,更可通過了解專利申請文件的構成及撰寫技巧,提高專利申報的成功率。
5 小結
本研究僅選取了國內具有代表性的5所中醫藥類高校就讀的中藥學專業研究生作為調查對象,盡管樣本數量有限,但也可看出,目前中醫藥高等院校近年來的整體知識產權保護意識在逐步加強,建立完整和系統的培養制度仍需很長一段時間。作為中醫藥院校中藥科研創新力量的中藥學專業研究生,應通過學校的知識產權教育,提高中藥自主知識產權保護意識和能力,在防止科研成果的流失的同時,對中藥知識產權保護事業盡到自己的責任。
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中醫的知識范文6
摘要:美國學者費俠莉(charlotte Furth)的《繁盛之陰:中國醫學史中的性(960――1665)》把女性身體置人中國醫學史中進行考察,將焦點集中在中醫女性身體論述演變的譜系上,并通過對相關的男性的身體、醫業分工、醫病關系的分析呈現社會性別權力體系與醫學話語之間的相互建構。這正是費俠莉著作的獨特之處,是她對女性主義科學史研究的貢獻所在。
中圖分類號:C913.68
文獻標識:A
文章編號:1004-2563(2007)05-0074-03
隨著西方女性主義對女性身份差異性的關注,女性主義科學史的研究在以社會性別(gender)為主要分析范疇的同時,也開始注意將女性主體置入具體歷史語境中進行考察。在此背景下,對非歐美國家與地區的科學史進行探討也隨之成為研究熱點,美國南加州大學歷史學教授費俠莉(charlotte Furth)的《繁盛之陰:中國醫學史中的性(960――1665)》(AFlourishing Yin:Gender in China’s Medical History,960-1665,以下簡稱《繁盛之陰》)正是當中的代表作,她也因此書而榮獲2001年的國際婦女科學史獎。
《繁盛之陰》英文版1999年由美國加州大學出版社出版,江蘇人民出版社2006年7月推出了該書的中文譯本。除導言與緒論外,全書主體部分共包括8個章節,作者從文化建構的角度追溯了北宋之前至明末這一時期中醫女性身體論述演變的譜系,并進而分析了醫學史上幾個富有性別意義的重要議題,其中包括了男性的身體、醫業分工以及不同性別的醫療工作者面對女性患者的醫病關系。作者的研究以經典與通論性婦科醫書為起點,全書融合貫穿醫學史、性別與身體的論述,不但描繪出中醫史性別論述的大架構,而且通過醫案的比較探索了理論對實際所起的指導作用與執行偏差。大體而言,全書的研究對象含括各個社會階層,探討的議題同時兼具醫學論述的“內史”與醫療的社會與文化面向的“外史”分析,展現所謂內外史議題之間交互滲透、彼此影響的不可分割性,這樣的章節安排也為婦女/中醫史建立起宏觀性的通史格局,足現本書視野之開闊。
一、中國醫學史中身體觀的演變
作者結合醫學史、性別以及身體的論述方式很明顯是受???Michel Foucault)式論述的影響。在導言中,作者提到她原本是從醫學史以及婦女史的脈絡出發,卻發現兩個研究路徑交匯于身體論述上,借由這一交匯,她得以圍繞中國傳統醫學身體觀的變化來回應??率秸撌?。
作者首先發現一個理解、解讀中國醫學奧妙的大前提,即不同凡響的“軀體模型”,她稱之為“黃帝的身體”。根據她的解釋,中醫傳統經典固然認為天經地義有男女兩性的存在,但是其實從來沒能把男女身體的分別說清楚。在解釋人體的時候,無論是男人還是女人,體內均同時稟賦著臟腑、氣血、表里等各種范疇的陰陽,并無二致,所以中醫的人體模型是一個陰陽同體的單性身體觀。更重要的是,中醫完全忽視女性獨有的子宮以及其他任何解剖學器官作為性別差異的重要性,甚至在解釋女性生殖的場合,子宮的角色也不如男女兼有的腎臟重要。所以,作者指出,盡管在生成身體上男女無別,但當陰陽和諧的身體隱喻為健康的皇帝時,仍體現出與皇權政治相聯系的男性優越的權力話語,黃帝身因而又是男性的身體。作者對中醫身體觀的理解,雖然呈現出中醫(立足功能角度)與西醫(立足解剖結構)在認知身體時的極大差異,但其提問題的方式卻與美國史學家托馬斯?拉科爾(Thomas Laqueur)探討西洋醫學史中性別與身體問題的同類專著――《制造性:從希臘到弗洛伊德的身體與社會性別》(Making Sex:Body and Gender from the Greeks to Freud)遙相呼應。根據拉科爾的考察,從希臘時代直到18世紀末,就西方醫學而論,所謂兩性的區別只意味著體內熱度的高低,兩性并無本質區別。這種“單性模式”的身體觀一直到19世紀,才開始明確人體可依生殖器官的不同劃分男女兩種截然不同的性別,并以此為建構男女社會角色的基礎,然后始為今日通行的“兩性模式”所取代。
循此相同思路,作者在書中呈現出中醫學史上身體觀所經歷的類似演進過程。她提出,中醫陰陽同體的單性身體觀到了宋代,遭到了“兩性模式”的解構。宋代結束唐末五代的長期紛亂,各種文化、政治、經濟力量的重整使得醫學突飛猛進,具體的表現就是婦科與兒科的正式出現,并且為官方承認,納入政府教育體系中。由于婦科醫療實踐所直接面對的正是低等的“妊娠身體”,加之“女病難醫”的現狀,使一個有性別意識的中醫學自此展開。作者具體以陳自明(1190-1270)的《婦人良方大全》為代表,說明宋代新出的“女子以血為主”以及“男人調其氣,女子調其血”等基本大法,并指出這些不但明確顯示了宋代醫學思想家對兩性身體的分別考量,而且,還以“血”建構起性別差異的女性身體模型。然而這種新建立的醫學觀念經歷宋末的戰亂后,到明代又再度轉向,如作者陳述,受到金元如主張補脾胃為先的李杲(1180-1251)以及主張人體中陽常有余、而陰恒不足的朱震亨(1281-1358)等醫家洗禮的明代醫學,不再認為男女身體有別是個首要課題,對他們來說,更有意義的是能否回到經典,從其所描述的單性身體找到解決疾病的答案,于是中國醫學史的人體觀又回復到“單性模式”的黃帝身,直到今日。作者強調,這種對“單性”的回復并非意味著消除身體上的等級制,相反,由于醫家認為導致相火動而內虛,因而將身體的生育與需要更多道德約束的性問題聯系在一起了,另一方面,新儒學強調節欲和自控的性別道德規范也參與到醫學話語對女性身體的建構中。作者在第六章中具體通過對武之望所編的《濟陽綱目》(1626)內討論男性養生內丹的分析,指出明代利用男性的身體來輝映女性身體的特色:社會上盛行的還精補腦等內丹養生,無論是就觀念還是方法上都只是純為男性而設,完全沒有讓女性能夠修煉的余地。最為有趣的是,作者另外從《道藏》中找到了明代一種女金丹“斷紅龍”,不但其內容與男性內丹完全不同,而且其希冀女性修煉成的理想身體,先決條件是先要能夠讓月經停止,并且這一理想女體完全否定了雌性原有的角色與性質,與男性理想的身體系以雄性能力為指標恰恰相反。這當中究竟透露什么樣的訊息,實引人深思。
通過對中醫關于身體觀演變的勾勒,作者清楚地闡釋了醫學與世變的關系,從中也呈現出性別關系與醫學話語之間的相互建構與強化。作者將不同時代的醫學內容作如此詳盡而且均衡的討論,其視野之廣泛在中國醫學/性別史上都是值得大書特書的。不過她對中醫“單性”身體觀的闡述也衍生出一些問題,例如中醫如何解釋如“陰陽人”、“非男非女”
等的身體構造?尤其是中醫身體觀從“單性”向“兩性”模式過渡的歷史階段,這些當時的性別尷尬者在定義上是否經歷變化呢?有待進一步的研究論證。
二、醫學話語權的爭奪
本書的另一個著力點是對醫學話語權爭奪的探討,這主要通過兩性在社會的醫業分工號性別界域來體現。古代中醫首先是一種家庭技藝,很多專業醫生都是從與家庭內從醫者的合作中學到醫術的,或者是通過自學和實踐習得,這一現象表明醫生的資格是個人可信度與榮譽的事情,而非醫學院或行會授予。女性也因此能夠在婦科、產科等與女性有關的醫療中占據一席之地。然而,宋代婦科的正式出現,革命性地重劃了原本的性別醫業分工地圖。宋政府不但以官方力量大規模培訓男性婦科醫生,使之介入生產過程,而且隨著隨著印刷術的出現、醫學文獻的刊印,醫學話語權開始轉向著書和重陰陽五行理論的儒醫,新儒家使男性“因為盡孝道而涉獵產科領域”,于是男性醫生與女性醫療者在生產問題上各有所司,處于分庭抗禮的地位。此時男女間雖尚未有見明顯的身份差距,但女性醫療工作者的就業領域已經逐漸受到男性蠶食。進入明代,女醫主要是以所謂“三姑六婆”形式在社會上活躍。由于與男醫之間的競爭關系,當時的儒醫文獻充滿對她們的無知、庸俗的批判,直接從階級地位對她們的醫技進行貶低;另外,作者還通過對戲劇、小說如《燕子箋》、《金瓶梅》以及地方史志中關于女醫形象的描述的分析,提出這些文獻遵循了同樣的儒家文化價值觀來建構女醫的形象。不過作者指出了女醫中穩婆工作的特殊性,她強調,由于她們在接生時有與男性醫生分別共事的機會,且往往扮演受指揮者的角色,與男性之間競爭關系較不顯著。從這些細致的分析可以看出,作者不僅僅是局限于恢復女醫在醫學史上的地位,而是要揭示男醫與儒家父權制對于女醫“三姑六婆”的刻板印象的建構與共謀過程。
另外,作者還具體以明代中葉來自江南的女醫談允賢的醫案,與明末揚州儒醫程茂先的醫案進行比較研究,更補充說明了醫療實踐過程中儒家父權文化與醫學話語的互動。根據作者的發現,談允賢熟悉許多種不同的醫術,比起男性毫不遜色,但她遇到的很多病癥是皮膚病,也比程茂先更常運用針灸。在診法方面,她與程茂先的主要不同在于她很少使用診脈,她對病人情況的了解常來自目視與口問,而這些正是程茂先通常感到最無能為力的,在此既暴露出女病人對社會性別規范的自覺遵守,同時也是醫學技藝知識化、男醫掌握話語權的直接后果。除此之外,談允賢的醫案記錄還表明她與女病人之間溝通良好,相對而言,程茂先診視女患者始終只能隔著一層藩籬來看,咨訊實在不足只能求助于女病人的男性家屬。作者表明,從此也可看出當時性別界域的彈性所在,男女大防并非完全僵化而不可破,只不過此彈性的松緊是由男性家長來控制。通過這一分析比較,作者指出,由男性儒醫實行的中醫婦科醫療實踐是醫患共同協商的過程,他所采取的治療措施必須尋求患者家中男性權威的支持,而女性常常是沒有話語權的,出現在醫案文本中的女性更是大多被描繪成無用的、缺乏建設性的角色;女醫雖然能憑借其醫療技巧與女患者建立親密的關系,但她們由于常被賦予消極的形象而受到主流醫學話語的貶斥,明確體現了醫學文本中的性別意識形態和男性中心的權力話語。本書以產科為中心來分析性別的醫業分工,并用來解釋隨著時代不同男女醫業領域疆界的變遷,不失為極好的切入點。不過,北宋之前的男醫是否完全排除在產科之外,值得更多的討論與思索。誠如宋之前一些傳世的史料如《外臺秘要》等記錄的男醫往往是在生產急救時才出現,這一現象不禁令人好奇,有沒有可能意味著男醫其實才是生產時醫護的最高指導者呢?這有待其后的研究進一步論證。