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中醫護理的基本原則范文1
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0213-01
從古至今，骨傷始終是一種常見的疾病。畢竟，生活中難免存在磕磕碰碰導致受傷。在西醫上，骨傷常分入骨科，骨科主要是研究骨骼肌肉的解剖、病理和生理，主要是采用手術、藥物和物理方法來保持和發展骨骼肌系統的正常形態和功能。而這與中醫的骨傷學并不一致，中醫骨傷科學是要研究防治筋骨、臟腑、皮肉、氣血、經絡等各種損傷性疾患的學科，又稱“傷科”或“正骨科”。中醫治療骨傷在我國有著幾千年的悠久歷史，具有豐富的理論和實踐經驗，它是中國醫學寶庫中不可或缺的一部分，是一門寶貴的文化遺產和科學技術。
隨著科學技術的發展，我國經濟的快速騰飛，城市生活越來越繁榮，骨折類疾病的發生率也是日趨嚴重，骨傷的治療也是越來越急迫。中醫護理是伴隨著中醫學的發展，以中醫理論為基礎，不斷完善技術操作和理論體系的規范，形成的中醫特色濃郁的護理學科，是中醫學的重要組成部分。在今天，現代醫學現代護理學日新月異的發展中，它充滿活力，不可替代，并已逐漸被西方醫學所理解重視并采納研究，中醫護理也逐漸應用于臨床，得到了良好的臨床治療效果。
1 中醫骨科的核心思想
整體觀是中醫護理的指導思想。中醫學認為人體是以臟腑為中心，以經絡為聯系的有機整體，功能完整、互相作用，結構不可分割。人與自然、社會不可分割，緊密相連，人體的生理順應地勢和天理而發生的相應的變化，人的疾病與氣候、社會環境和地理環境的改變都有密切關系。中醫護理主要是依據整體觀從患者的生活環境、社會環境和地理環境進行診斷分析，并進行相關的護理研究，從而進行綜合測評，并通過辯癥施護、辨病施護和辯癥施護，從而對患者提供系統的護理。
辨證施護是中醫護理中的基本原則?！稗q證”是指采用中醫學的基本治療理論，通過對所采集的病史體征癥狀加以分析推斷和研究，從而確定疾病的證候屬性和特點，辯證是決定施護的前提和依據?！笆┳o”則是在辯證的基礎上確定相應的施護原則和方法，是減輕或解決患者痛苦的手段和方法，由此我們可以看出辯證施護是中醫理論與實踐相結合的具體表征，而三因制宜的施護原則是中醫護理個性的體現。三因制宜是指因人制宜、因時制宜、因地制宜。因時制宜是指四季氣候變化導致人體生理受到影響，從而導致人體異樣，異常；氣候是引發疾病的重要原因之一，中醫護理主要依據不同的氣候特點而施以不同的護理和處理措施。因人制宜指每個患者的生理特點、生活環境、生活習慣、性別、年齡以及文化修養都有很大的區別，所以要依據這些采取相應的措施。例如，在用藥上，大人的用量是大于小孩的，對于陰虛之體，則應該給予通風向陽，并給予清補養津滋陰的藥物和補品，幫助患者康復。因地制宜是指不同的生活習慣與地理環境均可影響到人體的病理、生理變化，護理上應該給予關注，并施與相關的處理措施。如西北地高氣寒，病多為風寒，避風寒、慎用寒涼之劑為護理重點，東南地區氣候潮濕，病多溫熱、濕熱，護理上以清涼與化濕、慎用溫熱助濕之劑為重點，北方氣候干燥，多給予生津、溫熱劑，南方暑熱夾濕，可食祛濕、利尿清淡之品等等。
2 中醫臨床護理在骨科中的地位至關重要
中醫臨床的護理技術簡單方便、便于管理、適用范圍廣、療效快、易接受、經濟適用等特點，能夠很好的創造經濟收益和社會效益。中醫臨床的護理技術包括按摩術、艾條艾柱、刮疹術、推拿法、屈曲伸舒法、拔堆術、熏洗、、耳穴壓豆、貼藥術、太極拳等方法。中醫治療骨傷有著豐富的內容、完善的理論體系、整套獨特的診療技術和豐富的經驗道理。中醫在治療骨傷上有著深刻的認知。現在主要是根據醫生的手法已經X閑篇的檢測結果來了解骨傷的具體情況，從而采用不同的處理措施，譬如旋轉回旋、端擠提按、夾擠分骨、搖擺觸碰、對扣捏合、按摩推拿等手法復位，以此取得良較好的療效。放置分骨墊，小夾板固定，捆扎也是中醫治療骨折的重要手段。小夾板固定時，骨折部的上下關節都能活動，骨折遠側端關節面以下的肢體重力能被活動的關節所吸收，骨折部所受的移位傾向力就大大減少。而一般整復成功后，常用分骨墊來維持骨折的對位。采用小夾板固定，使用棉花作為分骨片，其具有骨折愈合快、治療時間短、功能恢復好、病人痛苦小、醫療費用低等優點，同時考慮到了療效與經濟兩方面的優點?；钛?，用具有消散作用、或能攻逐體內瘀血的藥物治療瘀血病證的方法。中醫認為患者骨折后，由于骨斷筋傷，脈絡受損，惡血留內，氣血凝滯，阻塞經絡，常出現不同程度疼痛，脈絡受傷筋骨折斷，骨髓和周圍軟組織損傷，血管破裂出血，離經之血外泛肌膚，損傷后瘀血凝滯，絡道阻塞不通而出現疼痛腫脹。因此，在骨折的治療中，應當采用活血化瘀藥進行治療。
中醫護理的基本原則范文2
【關鍵詞】 腰椎間盤突出；中醫護理；日常保健
腰椎間盤突出癥由于腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根，馬尾神經所表現出來的一系列的臨床癥狀和體征。多見于青壯年，其中80%以上在20-45歲之間，5%的腰椎間盤突出癥有不同程度的腰痛，8%的患者有下肢痛，隨著人們生活節奏的加快，腰椎間盤突出癥逐年上升，誘發因素主要有：①年齡因素；②身高與性別；③增加腹壓；④不良；⑤職業因素；⑥受寒受濕；此病病程長，顯效慢，易復發，嚴重影響人們的正常生活質量。中醫病因病機：①為外傷；②為勞損；③為腎陰不足；精氣衰微，筋脈失養；④為風寒濕邪流注經絡，經絡困阻，氣血凝滯，不通則痛。我院中醫科于2011年1月-12月收治腰椎間盤突出癥患者178例，運用了中醫護理方法進行辯證施護，取得了滿意效果。
1 一般資料
腰椎間盤突出癥患者共178例，女57例，男121例，年齡24-55歲，平均年齡42歲，所有病人均有腰痛及下肢坐骨神經痛，其中左下肢疼痛55例，右下肢疼痛33例，其中后縱韌帶鈣化25例，椎管狹窄65例，患者均經過腰椎正側位片、CT及核磁共振掃描，并經臨床醫生確診。
2 護理
2.1 情志護理 患者因疼痛劇烈，活動受限，嚴重影響工作和生活，少數患者因長期不能根治，預后不明確，產生急躁和恐懼心理?！端貑枴乎册s》中說：“精神不進，志意不治，故病不可愈?！本褪钦f患者不擺脫消極的精神狀態，樹立戰勝疾病的信心，即使再用藥也不會收到良好的效果。因此護理人員要為患者創造安靜舒適的環境，建立良好的護患關系，實施親情護理，消除患者的緊張情緒，使患者對疾病有正確的認識，并及時解答患者提出的各種疑問，讓患者了解自己的病情，從而消除病人的顧慮，減輕心理負擔，樹立戰勝疾病的信心。
2.2 飲食護理 祖國醫學認為：“腎主骨，肝主筋”，人體筋骨的強健與肝腎的盛衰有密切關系，故應給患者多食滋補肝腎之物，如：豬肝、豬腎、腰果、核桃等堅果類食物，以達到強壯筋骨，促進腰腿痛癥狀改善及恢復健康的目的，若腎陰虛弱型宜食羊肉、狗肉、桂圓、牛膝、川芎等溫補腎陽，溫陽通痹；氣滯血瘀型宜食田七青蛙湯，木耳，金針菇蒸瘦肉等行氣活血、通絡止痛；寒濕閉阻型，宜食羊肉燉生姜，當歸等溫經散寒，祛濕通絡；肝腎陰虛型，宜食綠豆，沙參，冰糖燉銀耳等滋陰補腎，強筋健骨。對于臥床患者，腸蠕動減慢，應多食蔬菜水果及清淡易消化的軟食，保持大便的通暢。
2.3 日常生活護理 臥硬板床休息是治療腰椎間盤突出癥的一個基本原則。急性期患者應絕對臥床兩到三周，仰臥位時腰部墊一軟墊，以維持腰椎自然的生理曲度，這樣可以促進血液循環，減輕疼痛。忌久坐久站，避免負重及持重物，經常小重量的腰椎牽引，以減輕腰椎間盤的壓力。根據天氣變化，注意腰部保暖，避免腰部受風、寒、濕、冷的刺激，經常做腰部熱敷、熱浴等溫熱的護理治療都可達到舒筋活血，祛風止痛，改善局部血液循環的作用。
3 日常保健
康復鍛煉對腰椎間盤突出非常重要，而且是必不可少的，也是最基本的保守治療方法。椎間盤突出的根本原因就是長期不合理的姿勢造成的，加強腰背肌的力量鍛煉，可活血化瘀，消腫止痛，維持脊椎的穩定性，防止關節肌肉萎縮，避免關節粘連和骨質疏松。日常腰椎的鍛煉應該循序漸進，逐漸增加，避免疲勞，而且要持之以恒。
3.1 腹肌鍛煉 仰臥起坐是增加腹肌力量并牽連脊神經防止粘連，每次10-20個，每天3次。
3.2 仰臥搭橋 平臥在床上，雙膝彎曲，把腳放在床上，而后用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時你會感到腰背肌在用力，堅持約3-5秒鐘放下，如此反復10下，每天3次?？杉訌娧?、背、臀、腿部的力量，增加脊椎穩定。
3.3 飛燕展翅 可改善脊柱血液循環，每天1-2次，每次8-15下，重復2-3組，每個動作堅持3秒，每組間隔1分鐘。
3.4 抱膝觸胸 處于仰臥位，雙膝屈曲，雙手抱住膝部，使盡量靠近胸部，然后放下，一上一下為一個動作，可持續30個。
3.5 風擺荷葉 加強腰椎的靈活性。每天1-2次，每次8-15下，重復2-3組，每個動作持續3秒，每組間隔1分鐘。
4 體會
腰椎間盤突出癥病程長，癥狀明顯，給病人帶來極大的痛苦和不便，因此護理人員應以病人為中心，關心患者，解除患者心理負擔，使其配合醫務工作，加強恢復其功能鍛煉，以增加腰背肌對椎間盤的保護作用，提高治愈率，防止復發。在護理過程中實施辯證施護，充分發揮中醫護理的特點，還要加強護理人員的學習，特別是學習中醫基礎知識和中醫機能操作，不斷地提高專業知識和自我素質。規范行為、語言，改善病人的心理現狀，使其積極配合各項治療和護理，才能取得滿意的療效。
參考文獻
［1］ 黃捷，藍嬌娜，等.腰椎間盤突出癥的護理體會［J］.右江醫學，2011，39（1）：101.
中醫護理的基本原則范文3
1 情志護理的特點
1.1整體觀念認為人體本身是一個有機的整體，臟腑與體表組織之間既相互協調又相互影響；人生活在自然和社會環境中，人的心理活動無不受到外界環境的影響，心理活動和生理機能勢必相互關聯。許多疾病的發生，除了生物因素外，還與心理、社會因素密切相關，因此，護士在對病人實施情志護理過程中要全面考慮。
1.2辨證施護，辨證施護是中醫護理所采用的基本原則，是在整體觀念指導下對病情進行研究分析，然后有針對性的施以護理的一種特殊方法。由于外界的精神刺激不同，七種情志活動性質的差異、人體性格的差異、以及情志與內臟的不同聯系，七情內傷致病的特點也就有所不同。因此，情志護理要依照中醫的辨證觀，須通過觀察、與患者及家屬溝通、綜合分析、推理、判斷等邏輯思維去掌握患者的特點及心理狀態，因人而異、因病而異。
2 情志護理對臨床護理的重要性
以病人為中心的臨床護理已成為現代護理發展趨勢，心理護理成為現代臨床護理中不容忽視的重要環節，患者的康復離不開心理護理，而情志護理是從中醫的角度來加強心理護理。中醫護理遵循“整體觀念”和“辨證施護”的原則，重視患者的情志護理，體現以人為本的護理理念，使患者恢復身心健康。而以病人為中心，以護理程序為框架的系統化整體護理觀與祖國醫學的整體觀念有著天然的聯系。在對病人實施整體化護理的過程中，重視患者的情志變化，以中醫基礎理論為指導，以良好的護患關系為橋梁，應用科學的護理方法，改善和消除患者不良的情緒狀態，以求得最佳的護理效果。這對于提高患者的滿意度，從而提高臨床護理質量有著極其重要的作用。
3 情志護理的要點
3.1護士在實際工作中，既要重視軀體因素，又要重視精神和社會因素。注意從各個方面積極采取針對性的措施，注重創造和諧的氣氛，減少心理應激因素的產生。情志護理內容有著不同的側重點，但彼此之間緊密聯系、又相互影響著。同時，護士也不能忽略醫院環境改變這一因素，而治療環境的情緒反應可直接影響患者的整個治療進展和健康的恢復，因此，情志護理的內容非常廣泛，具有連貫性。
3.2加強辨證施護，護士應首先從病人的行為表現來進行心理評估，并針對心理評估在臨床護理、觀察與交談中注意收集病人現有的或潛在的情志因素。護理人員要在全面了解病人情況的基礎上，針對不同的情緒反映，做好情志護理。情緒抑郁的病人，護士應以親切和藹的態度提出一些簡短的問題，并應以實際行動使病人感到有人關心和照顧，受到重視，幫助其樹立戰勝疾病的信心和自拔的精神，驅散悲傷情緒。
3.3靈活應用情志護理的方法，祖國傳統醫學非常重視語言在疾病治療過程中的作用，尤其是醫護人員的語言對病人的影響更是不言而喻的。所謂告之以其敗，是指向病人指出產生病逝危害，使病人重視疾病認真對待之，如不及時治療，就會貽誤病情；所謂語之以其善，是指要求病人與醫者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫囑服藥，病是可以治愈的；所謂導之以其所便，則指告訴病人如何進行治療和調護的具體措施，懂得自我調養的方法；至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給予一定承諾、保證，以減輕病人心理壓力。
中醫護理的基本原則范文4
中醫在臨床實踐中很早就注意到疾病與飲食的關系。早在2000多年前我國的第1部醫學理論著作《黃帝內經?五常政大論篇第七十》中就提出：“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也?！睎|漢?張仲景《金匱要略?禽獸蟲魚禁忌并治第二十四》中說：“凡飲食滋味，以養于生，食之有妨，反能為害……所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成災?！备鞣N食物有它的營養特性，一般情況下，均可由人體在一定幅度內自動綜合調節，而在患病時則需有所特殊選擇。筆者在臨床護理骨質疏松癥的病人過程中，體會到如下原則是基本的和必要的。
1．1補充適量鈣劑老年人從膳食中攝取適量的鈣，方能滿足骨中鈣的正常代謝。每日攝入量不少于850mg為宜，如果已出現骨質疏松的癥狀，每日攝入量1000mg～2000mg為宜，而且食物中的鈣磷比值要高于2∶1，同時每日補充維生素D，才能有利于骨質疏松的預防和治療。
1．2膳食富含蛋白質和維生素C膳食中缺乏蛋白質會出現骨有機質的生成不良；膳食中缺乏維生素C，則影響骨基質的形成。因此必須供給充足的蛋白質和維生素C，每日供給優質蛋白60g～70g，維生素C300mg以上為宜。這些蛋白質主要從魚、蝦、奶、黃豆制品中獲得；維生素C通過常見蔬菜和水果中獲取。1．2．3簡易食療骨質疏松食療亦因人而異，在把握溫潤平補的基礎上設計葷素兩案方面以適應不同人群的需要。①木瓜湯：蘋果10g，豌豆300g，木瓜100g，粳米500g，白糖、鹽、味精、胡椒粉適量。將木瓜取汁待用；粳米、蘋果、豌豆淘洗干凈，與木瓜汁、清水適量放入鍋中，用武火煮沸后，移用文火燉；至豌豆熟爛，放入白糖、鹽、味精、胡椒粉即成。
②紅糖芝麻糊：紅糖25g，黑芝麻25g，藕粉100g。先將黑芝麻炒熟，再加藕粉，用沸水沖勻后放入紅糖攪勻即可食用，每日1次。③豆腐200g，鮮蝦100g，加姜、鹽等調料置鍋內同燉熟，每日食用。④豬骨豆湯：豬骨2份，黃豆、豇豆各1份。文火燒爛，以五味調和，酌情食用。該方用補腎填精之功能，適用于腎精不足者。
1．3運動①堅持適當的體育鍛煉，簡單的擴胸運動、深呼吸運動，伸背運動、收腹運動和下肢外展運動等都是可選的項目，早晚各1次，每次15min～20min；②堅持步行500m～1500m，每日1次或2次；③太極拳和摩擦步的鍛煉，需在有經驗的老師指導下進行，方能取得事半功倍的效果。
1．4心理護理針對不同病人的具體病情，給予必要安慰，在減輕病人思想負擔的同時，幫助病人正確地認識和對待疾病。真誠細致、熱情周到的心理護理，往往是改變病人消極態度、悲觀情緒的關鍵。當病人真正意識到要想改變現狀，使體格逐漸強健，就要夠積極配合治療，認真執行醫囑，才能獲得良好的治療效果。
2中醫護理
中醫護理遵循辨證施護的基本原則，即對于骨質疏松癥的病人按照不同的證型，加以分類指導。相關食療、外敷及飲食宜忌等護理常規，則可由相關護理人員向病人家屬提出建議、加以輔導。
2．1腎陽不足癥見頭暈耳鳴、神疲乏力、小腹冷感、肢冷畏寒。生活中可適量輔以干姜、山藥、桂圓等品，以溫補腎陽。
2．2腎陰虛損癥見腰膝酸軟、五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈、耳鳴、口燥舌干、舌紅少苔、脈細。飲食應避免過食油膩，忌溫燥辛辣，而以易于消化的食物為主。
2．3腎氣虧虛除以上主要臨床表現外，可兼見骨痿足弱，不能行走，四肢乏力，甚則肌肉萎廢不用，多伴有納食不香、腹脹、懶言等癥。適量食用枸杞、山藥、蓮子等補腎健脾益氣之品，少食紅薯、糯米等不易消化的食品，忌食油膩生冷、堅硬難化之物。
中醫護理的基本原則范文5
[關鍵詞]便血；遠血；情志護理
便血是臨床常見的病癥，多因外邪入里、飲食勞倦、情志內傷等所致。根據臨床表現主要分為胃腸實熱和脾胃虛寒2型?！稘?便血評治》對便血的病因作了簡要的論述：“夫大便下血者，多因過飽、飲酒過度、房室勞損、榮衛氣虛、風冷易入、邪熱易蘊，留注大腸則為下血”?！度蚍?便血論治》記載，大便下血有“或清或濁、或鮮或黑，或在便前、或在便后，或與泄物并下”等不同情況。中醫臨床上根據不同情況把便血區?別為“遠血”“近血”。如便后下血或血液與糞便混下而呈漆黑色的，稱為“遠血”；先血后便，色鮮紅或暗紅色者，稱為“近血”?！斑h血”多為上消化道出血，“近血”則多為結腸或直腸等部位出血。由于患者病因、體質等不同即便同一“遠血”或“近血”，其表現的癥候也不完全一樣，因此，必須根據辯證的原則進行治療和護理。
1對象與方法
1.1病例介紹
1.1.1病例1：患者男性，34歲，入院前4天因酗酒，即出現黑便如漆黑色，伴頭暈乏力，嘔心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色液體，量約200ml，伴心慌、氣短、納呆、噯氣、泛酸、口苦口干，面色蒼白，舌紅、舌苔黃膩，脈細數，脈率100次/分，血壓90/60mmhg。
1.1.2病例2：患者女性，57歲，一周前因勞累過度，飲食不節而出現上腹不適，胃納不佳，不思飲食，大便色黑，量中等，伴頭暈、乏力、心悸，面色蒼白，查血色素僅為4克，舌淡無華，脈細無力?；颊咚赜小斑h血”病史。
1.2辯證分析以上兩例患者同有“遠血”黑糞之癥，但前者因過飲醇酒，以致蘊生濕熱，胃腸血絡損傷而致血溢，其噯氣、泛酸、口干、口苦，舌紅、苔黃膩等癥，均為濕熱中阻之象，但失血過多，又必然導致氣血虧耗，故治法以涼血止血為主，益氣攝血為輔。后者年齡較高，并素有“遠血”病史，發病由于勞累過度，飲食不節，勞倦傷脾，則脾運失職、通血無權，以致絡傷血溢而見黑糞，出血后，則氣血虧虛，其頭暈、乏力、心悸，舌淡無華、脈細無力，無一非脾胃虛弱、氣虛兩虧之象，故以健脾益氣，養血止血為治。其治法用藥則與前例不盡相同。
1.3臨證護理
1.3.1濕熱蘊結證：予以臥床休息，減少活動，避免疲勞。注意觀察便血的時間、量、色、質，如繼續排出柏油樣便，血壓下降，脈細而數，呼吸急促，表示出血未停，要多加關心。【1】若出現心慌、汗出、面色蒼白、四肢濕冷，說明有虛脫的可能，應立即采取措施，做好搶求準備工作。
1.3.2脾胃虛寒證：患者素體虛弱，予以臥床休息，注意保暖，避免感受風寒之邪?！?】若出血初止，不可大意，仍需加強觀察，如出現突然腹痛加劇拒按，心慌，四肢濕冷，脈細數，為大出血的征象，要立即做好輸血前的準備工作，配合醫生進行治療。便血者從生活起居方面多加照顧關心，出血期間囑患者平臥在床上大小便，不要用力，以免增加腹內壓力，便后用溫水幫助擦洗干凈，肛周涂以油脂以保護皮膚，及時記錄血的量、性質、顏色、時間，并留取標本送檢。配合針刺中脘、百會、足三里、三陰交、脾俞、梁門等穴位。也可選用耳針腎上腺、皮質下、神門等穴以達到健脾止血之效。若經保守治療24小時以上血仍不止，或合并其他疾病，應考慮手術治療，做好術前準備。
1.4情志護理可因出血而感到心情緊張、憂慮急躁，故需體貼、關心、安慰患者，避免不良刺激，以免情志內傷而影響氣血運行?！?】
1.4.1濕熱蘊結證：給以精神上的鼓勵和安慰，消除緊張、恐懼、憂慮、煩惱的心理。
1.4.2脾胃虛寒證：從生活起居方面多加照顧關心，告知注意事項，若出血不止應考慮手術治療，做好術前指導。
1.5飲食調護如便血量較多者，應予禁食，血止或出血減少者給予清淡、易消化、少渣、富有營養的流質或半流質，少量多餐。忌炙、煎炸、油膩、過熱、生硬、辛辣、刺激性食物，戒煙酒。
1.5.1濕熱蘊結證飲食宜清淡，忌食辛辣、酒煙，出血期宜給軟爛少渣，易消化食物。平時常吃一些綠豆百合湯，鮮藕汁加食鹽，各種果汁、菜湯、杏仁、茶、柿餅、黑木耳等具有清熱、涼血、收斂止血之品?！?】因實熱證患者常口渴，可用生地、地榆、側柏葉各10g，煎煮代茶飲，冷服清熱止渴。便血是痔的主要癥狀，而痔出血與大便干燥關系密切，如大腸熱結可服清熱涼血通便藥，平進多吃清祛火的蔬菜，減少便秘的發生，并使大便軟化易解、便血可止。
1.5.2脾胃虛寒證脾虛者則要加強營養，飲食上以高熱量為主，飲食不宜過涼，忌食生冷瓜果，以防傷脾，宜少食多餐。
1.6病情觀察
1.6.1遵醫囑給予輸液，以便及時靜脈用藥及補充血容量。大量出血時，應遵醫囑及時配血、備血，配合搶救。
1.6.2應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、末梢循環、尿量及大便的顏色、性質、量等變化，并詳細記錄。
1.6.3根據便血及患者的一般情況估計出血量，及時報告醫師。
1.6.4患者便血初止，切不可疏忽大意，還需嚴密觀察，如突然頭昏、心慌、口渴、煩躁不安、面色白、柏油樣便、血壓下降（收縮壓低于90mmhg）、脈細數、呼吸急促、大汗淋漓、四肢濕冷等癥狀，應立即報告醫師，做好搶救準備，并做好記錄。
1.6.5保持肛周清潔干燥，每次便后用溫水擦凈，肛周可用三石散外撲或涂油脂類軟膏，宜減少血液、大便對肛周皮膚的刺激。
1.6.6如需手術治療者，應做好術前準備。
1.7健康教育
1.7.1保持情緒樂觀，避免情志過激，減少便血的誘發因素。
1.7.2起居有常，注意休息，避免過勞。適當參加體育鍛煉，如保健操、太極拳等，以增強機體抵抗力。注意保暖，隨季節氣候變化及時增減衣被?！?】
1.7.3飲食有節，宜清淡、多食新鮮水果蔬菜，戒煙酒，忌辛辣、生冷、刺激性食物。避免長期服用對胃腸道有刺激的藥物。
1.7.4積極治療原發病，定期門診隨訪。反復黑便時，要警惕消化道惡性腫瘤，應及時就醫。
2結果
運用辯證的原則對兩例遠血虛實病癥不同的患者實施不同的個體化護理，兩例患者均恢復較快。第一例男性患者住院10天，大便飲血試驗連續三次陰性，胃納轉佳，二便調，面色轉潤，情志暢，病愈出院。第二例女性患者，住院期間雖便血較輕，但由于素體脾胃虛弱，下血時有反復，經調治數周后，專以調理脾胃為主，藥療與食療兼行，漸至胃納正常，精神轉佳，也較快康復出院。
3討論
3.1辨證施護定義辨證施護是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析，辨清病因、病位、病性及邪正關系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據辨證的結果確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
3.2密切觀察病情至關重要對于出血病人尤其在對出血較重病例的治療護理過程中，應隨時注意其神色、脈搏及其體征的變化，并做好應急準備工作。如看到病人面色蒼白、舌淡無華，神志不安，并見血壓下降趨勢者，即為虛脫之兆，應立即報告醫生，及時遵醫囑采取急救措施。這種情況，在便血病例中并不少見，如上述第一例男性患者由于不重視醫囑和勸告，入院第二天凌晨自行如廁發生暈厥癥狀，由于準備充分，搶救及時，隨即平復。
3.3注意安定病人情志，加強情志護理便血病人出血較多時，常煩躁不安，心懷恐懼，情緒緊張或意志消沉，這些都是不利于疾病康復的因素。護理人員應在了解病情的基礎上，有針對性的進行善言勸慰，耐心疏導，設法消除不良刺激，使病人情緒安定，安心治療。如第一例患者進院后因病情較重，出血一時不止，病人及家屬都十分恐慌、憂慮；第二例患者，由于體質虛弱，便血反復，以致意志消沉，甚至悲觀失望，通過因勢利導，分別采取針對性的解釋、安慰、疏導、鼓勵等措施，終使病人及家屬情緒得以穩定，積極配合治療和護理。
3.4注意病人的飲食調護“遠血”出于上消化道，故更需重視飲食護理，如便血量較多者，應予禁食，血止或出血減少者給予清淡、易消化、少渣、富有營養的流質或半流質，并少量多餐。如：米湯、菜湯、雞蛋湯、果汁、豆漿等，忌炙、煎炸、油膩、過熱、生硬、辛辣、刺激性食物，戒煙酒。因肥膩不利于消化，辛辣能刺激胃腸而擾動血絡。出血止后，先宜軟食為主，如糯米稀粥、爛面條、爛飯之類，以調養脾胃。并根據病癥虛實予以不同的飲食調護?！?】濕熱內蘊者，可以用苡米、赤豆等煮粥或煨湯，因赤豆、苡米性皆偏涼，有清熱利濕作用。脾胃虛寒者，可用山藥粥、蓮子羹等，山藥、蓮子性味甘平，均有補脾益氣的作用?；颊咔榫w穩定，進入恢復期，可與平時一樣進食，但應教育病人飲食有節，食物仍以清淡為主，忌食生冷、難化之物，以免重傷脾胃，使病復發。對于脾胃虛弱、運化較差的病人，可令少吃多餐、緩緩調理，特別對有吸煙、飲酒嗜好者，要告知他們吸煙、飲酒對胃腸病的危害性，規勸他們戒煙酒。
4小結
辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯系和不可分割的兩個方面，又是理論聯系實際的具體體現。辨證施護注重人、病、證三者之間的關系，是中醫護理的精華，是指導中醫臨床護理的基本原則。中醫護理人員應該在臨床護理過程中遵循中醫辨證理論及其方法，并在辯證施護過程中，掌握辨別病癥中的寒、熱、虛、實等中醫基礎知識，密切配合醫生治療。開展中醫辯證護理，是中醫護理工作不斷取得完善的重要環節。
參考文獻：
[1]上海市衛生局.上海市中醫病證護理常規[M].第2版.上海：上海中醫藥大學出版社，2004.
中醫護理的基本原則范文6
[關鍵詞] 穴位注射；刮痧；遺尿
[中圖分類號] R272.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）10（a）-0099-04
小兒遺尿，俗稱尿床，系指5周歲以上小兒，睡眠中小便自遺，至醒后方覺的一種疾病。本病病因錯綜復雜，治療方法不一。本研究從中醫理論著手采用穴位注射聯合刮痧治療本病。本療法在多家醫院門診及住院患兒中給予應用，并根據需要進行多組臨床對照觀察，總結了本療法與西藥、中藥、針灸、行為干預及護理等多方面的療效觀察對比，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 診斷標準
①西醫診斷標準[1]：發病年齡≥5歲，睡眠程度較深，常每夜或隔幾夜尿床1次，嚴重時每夜尿床數次；化驗小便常規正常；X線攝片檢查，少數患兒可有隱性脊柱裂。②中醫辨證標準[2]：腎氣不足型：睡中遺尿，睡眠深，不易叫醒，尿量多，尿色清，面色淡白，精神欠佳，形寒肢冷。舌質淡，苔白，脈沉遲無力。肝經濕熱型：睡中遺尿，尿頻而量少，平素性情急躁，唇紅口干，手足心熱，舌質紅，苔黃，脈弦滑。脾肺氣虛型：睡中遺尿，尿頻量多，面色少華，神疲乏力，食欲欠佳，大便溏薄。舌偏淡，脈緩細。
1.2 排除標準
①引起遺尿的器質性疾病，如泌尿道感染、尿道畸形、糖尿病、尿崩癥。②神經源性膀胱、大腦發育不全等。③治療期間未按方案執行，依從性差者。④應用其他可能影響本病治療效果觀察的藥物者。
1.3 一般資料
全部病例均為2006年3月～2012年12月三家科研協作醫院（河北省滄州市獻縣中醫院、河北省唐縣中醫院、華北石油中醫院）的門診及住院患兒。按課題組要求分組，治療組與對照組在性別、年齡、遺尿頻率方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.4 方法
治療組與對照組均治療2周為1個療程，休息1周再進行下1個療程，5周為1個治療周期。1個治療周期結束1個月進行近期療效對比，1個治療周期結束6個月進行遠期療效對比。
1.4.1 治療組
1.4.1.1 治療組一 ①黃芪注射液穴位注射，選穴：選中極、關元、三陰交。中極和關元交替選用；雙側三陰交交替選用。操作方法：囑患兒排尿。選擇舒適取穴，取穴后，用75%的酒精局部消毒。用一次性注射器（2 mL）抽取黃芪注射液，左手按壓穴位，右手持注射器對準穴位進針，進針時手法輕柔，并掌握進針的深度（約0.5 cm），注射前抽無回血后（以免將藥液注入血管內發生意外），緩慢將藥液注入，每個穴注入藥液0.5～1 mL。②刮痧療法，選穴：華佗夾脊（雙側）、腎俞（雙側）、膀胱俞（雙側）。操作方法：先在需刮痧部位涂抹適量刮痧油，采用補法，手法輕柔，自上而下來回刮動華佗夾脊，至皮膚發紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。再刮腎俞及膀胱俞，刮痧板角部稍用力，一個部位刮30次左右，至出痧。以上療法先后進行，均每周2次。
1.4.1.2 治療組二 在上述治療的基礎上配合中醫護理，依據辨證施護的基本原則，“因人、因時、因地”制宜，采取不同的護理措施，包括：基礎護理（保證舒適的治療環境）、心理護理（保持良好的心態環境，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，增加治療的依從性）、治療護理（嚴格無菌操作，防止感染；防止暈針、滯針、折針等針刺意外，保證治療的順利進行）及飲食護理（保持正常生活習慣，調適起居，順應四時，動靜結合，加強飲食調理，制訂飲食計劃）。與醫師的治療方法和措施密切配合，既要細心入微、全面周到，又要抓住重點，從而獲得最佳治療效果，達到解除病情、早日康復的最終目的。
1.4.2 對照組
1.4.2.1 對照組一 給予甲氯芬酯（遺尿?。看?.1 g，每天3次，口服。
1.4.2.2 對照組二 給予金匱腎氣丸（北京同仁堂科技發展股份有限公司制藥廠，國藥準字Z11020054），5～7歲6 g，每日2次口服；8～14歲6 g，每日3次口服。
