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中醫脈診的教學范文1
關鍵詞：西醫院校 四診 教學模式
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（a）-0040-02
四診指望、聞、問、切四種診斷疾病的方法，是聯系中醫基礎理論與臨床醫療實踐的橋梁，歷來是中醫學教學的重要內容。四診內容豐富、復雜，但某些內容如脈診十分抽象而難于掌握，并且西醫院校中醫學教學課時少，而四診教學課時更是極為不足，因此，四診教學一方面受到學生的普遍歡迎；另一方又讓學生感到畏難，很多學生學完之后仍然抓不住四診的關鍵，操作技能不規范，應用不自如，無法對疾病癥候作出正確診斷，影響了中醫學習興趣及教學效果。因此，積極探討西醫院校中醫學四診教學模式，對提高學生的四診運用能力，發揚中醫診療特色，提高中醫學教學質量都有重要意義。筆者教研室經過多年的中醫四診教學模式探索及思考，取得了良好的教學效果，現總結出一些體會，供同仁參考。
1 優化整合教學內容，理論與實踐教學并重
現階段西醫院校中醫學學時安排十分有限，而四診內容豐富繁雜，因此，詳細講授全部內容是不現實的，在具體教學中應當提綱挈領，執簡馭繁，濃縮精華，突出重點，對于教學內容必須進行合理優化整合。以四診中的望診為例，望診包括全身望診、局部望診、望排泄物、望小兒指紋、望舌等諸多內容，全身望診中又包括望神、望色、望形、望態，局部望診中又包括望頭面、望五官、望頸項軀體、望皮膚、望毛發等……內容十分之多，在講授時要抓住貫穿望診全程的神、色、形、態的望診方法及臨床意義，突出舌診的主病原理及方法，其他如望診中的局部望診、望排泄物、望小兒指紋等相對淺顯易懂的內容可以讓學生課后自學。四診之中又要突出極富中醫診斷特色和臨床應用價值的舌診、問診的中醫十問和切診中的脈診，學生便可在有限的課時內扼要地抓住四診的中心內容。理論課堂講授是學生系統了解掌握四診基本內容不可或缺的重要方式，而四診臨床見習，能使學生在臨床實踐中將抽象的理論知識轉變為具體的實踐經驗，是培養學生基本技能、提高學生動手能力、訓練獨立思考能力及提高臨床思維能力的有效途徑，因此，理論課和見習課都不可或缺，兩者都必須重視，尤其實踐教學，一直備受學生歡迎，如果運用得當，能充分激發學生學習興趣，調動學生的自主學習能力，提高教學效果，因此，在課時安排上實踐教學與理論課并重甚至超過了理論課時。
2 重視四診基本技能訓練
中醫是實踐性很強的學科，只有臨床實踐才是學習掌握中醫的最佳途徑，四診具有很強的實踐性，也是辨證論治的重要手段，每個學習中醫的學生都應該掌握四診的基本功，必須加強見習課堂四診基本技能訓練，尤其重視中醫問診、舌診和脈診訓練。問診時應有目的地圍繞患者主訴重點詢問，突出主要癥狀、體征，兼顧次要癥狀，了解病情發展及診治經過，此外要配合中醫的“十問”歌，突出中醫特色，訓練學生時可以讓學生模擬醫者向由教師或其他學生扮演的患者詢問病情，然后讓學生將問診獲得的相關資料用中醫術語口頭或書面表達出來。舌診時，帶教老師先講述望舌的基本方法和注意事項，接著示范如何望舌質、舌苔及舌底脈絡，可以結合舌診教學視頻、多種舌診圖片進行示教，然后讓學生相互進行舌診實踐，達到熟練自如；脈診時，教師給學生示范脈診的基本方法，之后組織學生分組進行脈診實踐，教師給予技術指導，通過實際診脈，讓學生體會脈診指法的正確運用和正常脈象的特征，并初步體會浮、沉、遲、數、虛、實、弦、滑等常見脈象的特征，避免“心中了了，指下難明”的情況。
3 合理安排臨床見習帶教
四診基本技能掌握后，下一步就是深入臨床，見習病例。學習四診的目的是了解中醫診斷疾病的基本方法，掌握望舌、診脈、中醫問診、聞診等基本技能，因此，見習帶教教師在課前要精心選好適當的帶教病例，應選擇一些病史、體征較為典型的、具有特征性舌象、脈象特點的較單純的病例對學生進行四診訓練，一則有利于學生掌握四診技巧并應用于臨床；二則可以激發學生對病例分析的熱情。此外，帶教老師事先要與見習病人進行溝通，讓其積極配合學生的見習操作。見習時，老師先全面示教一個病例，現場對病人進行望、聞、問、切四診，之后將見習學生分為每4～6人一組，各組獨自臨證見習1～2個典型病例，讓學生進行望、聞、問、切四診技能操作并收集臨床資料，之后由學生整理資料并進行小組內討論，各組指定學生代表向大家匯報完整病例資料及四診結果，學生可以圍繞匯報的病例提出疑問或闡述自己的看法，最后由帶教老師主導對各組病例進行糾錯補遺、總結點評并解答疑難。
4 教學手段靈活多變，導入多種教學方法
4.1 充分利用多媒體技術
我們現在全部課堂講授均采用多媒體 PPT課件演示，將文字、圖片、動畫、聲音等有機組合，使短短的課時能夠容納更豐富的內容，讓學生能直觀地了解望、聞、問、切四診的診病特點。如望診中的望神、望色、望形態以及望舌等內容通過視頻、圖片的展示非常清楚、生動；抽象的脈診則通過視頻輔助教學再結合現代脈診儀圖譜示教，使學生對臨床常見脈象的感知能力得以提高。通過多媒體技術將單調、乏味的課堂理論知識生動地體現在聲音、影像、動畫及圖片中，使四診的抽象概念、復雜過程以及臨床形態特點簡單化、形象化、直觀化，從而為學生營造一個良好的學習環境，最大限度地調動學生的參與意識，激發學生的學習興趣，大大提高了教學效果和教學質量。
4.2 導入先進的教學方法
傳統“灌注式、填鴨式”的講授法，相對枯燥乏味，不能激起學生的學習興趣。我們在四診教學過程中積極導入先進的教學方法，如多元互動教學法[1]，將提問式、啟發式、討論式、案例式、歸納式、聯系式等多種教學方法綜合運用，明顯提高了學生的學習積極性、主動性，有助于學生探究精神與創新精神的培養及自主學習能力與實踐能力的提高，有利于學生素質的全面發展，并能促使教師的職業素質和能力獲得改善，促進了教學質量的提高，收到了良好的教學效果。
4.3 充分利用網絡平臺
信息化時代的網絡技術為師生課堂之外的交流創造了極佳條件，網絡教學成為課堂和臨床實踐教學之外的重要平臺。我們的老師和帶教的學生班組建立了QQ群聯系，在網上與學生交流互動，幫助學生解決學習中的疑難困惑，指導學生在網絡上搜尋有價值的四診學習資料，把豐富的教學圖片、圖譜、動畫、教學錄像等學習資料放到網上共享，擴大了西醫院校中醫的影響力。
5 將現代中醫診斷研究成果引入課堂
當前中醫四診的客觀化研究不斷深入，取得了不少研究成果，以舌診為例，傳統中醫認為舌苔的厚薄反映病邪的深淺和輕重，苔薄者邪氣在表而病情輕淺，苔厚者邪氣深入而病情較重?，F代研究認為健康人正常薄白苔由絲狀分化的角化樹與填充其間的脫落上皮細胞、唾液、細菌、食物碎屑、滲出的白細胞等組成。厚苔的形成與舌上皮增殖加速、細胞退化延遲、剝脫減慢等密切相關。而剝苔是由于體內各種原因導致舌上皮角質化過程發生障礙，缺乏次級以及表面細胞黏著力減低而形成的一種特殊舌象。研究表明在病理條件下，口腔細菌過度繁殖，造成酸性環境，致細胞間的黏著力增強，阻礙了角化上皮細胞的正常脫落，故舌苔增厚；酸度增加到一定水平，還會同時影響舌上皮血液供應，致使舌上皮細胞營養代謝障礙，細胞角化受阻，從而過早變性、壞死，導致舌苔剝落。在教學中通過適時導入四診客觀化研究成果，可以增加學生的學習興趣，加深對授課內容的認同和理解。此外，還能幫助學生了解中醫四診科研的基本思路與方法，學習中醫文獻的檢索方法，關注醫學研究動態，培養科研能力，為今后從事科研工作奠定初步基礎，有利于培養出醫療、科研素質兼備的高級醫學人才。
6 結語
西醫院校的中醫學教學是培養現代醫學生不可或缺的環節，現代高等醫學院校的中醫學教學模式在不斷改革和創新，要求構建和完善能培養學生中醫臨床思維與實踐能力的教學新模式。我們對中醫四診教學模式的探索，為西醫院校的中醫教學提供了一些有益的思路，將來還需要在教學實踐中不斷進行探索和改進。
參考文獻
中醫脈診的教學范文2
1.1授課對象知識儲備少
中醫診斷學面對的是大一學生，學生只學習了《中醫基礎理論》一門專業課程，中醫學知識儲備很少。如中醫診斷學中的名詞（病、證、癥等）單純的理論講解，學生理解不透徹，似懂非懂，極易混淆，很難真正掌握。
1.2教學涉及面廣且分散
中醫診斷學中診法部分，需要講解的臨床癥狀、體征多且分散，涉及內、外、婦、兒、五官等臨床各科，有的癥狀很相似，很難辨識，不易記憶，完全通過課堂講解，學生覺得晦澀難懂，枯燥無趣，而失去學習中醫的興趣。
1.3病情資料收集不全
中醫診斷學十分注重技能的訓練，主要是四診技能和辨證思維的訓練，讓學生收集模擬病人的癥狀、體征并加以分析、判斷，給出辨證結論。然而在實際教學中，對于病情資料的收集，學生常收集不全或對收集的臨床資料不會加以綜合分析。如觀察舌象，學生只考慮舌色、苔色，對于舌形和苔質在望舌時容易忽略，此外，對于舌象的結果不會綜合分析，無法給出辨證結論。
2實踐
2.1自擬案例在中醫名詞
概念中的應用?。ú∶?、證（證名、證候、證型、證素）、癥（癥狀、體征）是中醫診斷學中非常重要的概念，單純的理論講解，學生很難理解，通過案例講解，學生就很容易理解，并能隨堂掌握，但所選用的案例不易太難，最好學生對案例中涉及的病能有所了解，既要體現中醫特色，又要包括所講解的知識點。根據教學需要自擬案例，如：李某，男，25歲。2天前因著涼后出現惡寒，發熱（T：37.5℃），頭身疼痛，無汗，鼻塞、流清涕，舌淡苔白，脈浮緊，患者自服感冒藥未見好轉，遂來就診?，F癥見：發熱（T38.2℃），微惡寒，有汗，鼻塞、流濁涕，咽喉疼痛，口渴欲飲，舌紅苔薄黃，脈浮數。問題：①先讓學生找出就診前后的癥狀、體征，考察學生對癥狀、體征這2個名詞的理解及辨識能力。②由于該患者就診前后的主癥相同，符合病的定義（代表性癥狀），故辨病為感冒，由此，讓學生對病的概念有深刻的理解。③因患者就診前后癥狀、體征（舌、脈）明顯不同，所以辨證結論不同。由此得出：證是對疾病當前階段病理本質的概括；病體現的是疾病全過程的特點與規律。通過案例的講解，病、證、癥狀、體征的概念就在案例中立體了，直觀了，有生命力了，學生在案例的講解中將知識消化吸收了。
2.2信息缺失案例在問診教學中的應用
問診是醫患之間直接進行語言交流的信息采集方法，既能為疾病的早期診斷和治療提供依據，又能及時了解病人的思想動態。尤其對初學者，望診、聞診、切診運用不熟練時，問診便顯得尤為重要。問診涉及的臨床癥狀多，同時每一個癥狀又可由多種病因所致，給學習增加了難度，枯燥的理論講解，讓學生沒了興趣。信息缺失案例在問診教學中的應用，既給學生提供了一個自主參與求知的平臺，同時又讓學生在體驗學習中激發其學習的積極性和主動性。案例：張某，女，42歲。職員。3天前因勞累后出現心悸，經休息后未見好轉，今晨心悸加重，胸悶不適，遂來我院就診，現癥見：心悸，胸悶不適，夜眠差。查體：舌淡苔白，脈緩弱。問題：①何謂心悸、胸悶，其病位涉及哪些臟腑，臨床常見哪些致病因素？②該患者在問診中還應補充詢問哪些內容或做哪些相關檢查？③臨床中哪些原因可導致失眠，該患者屬于哪種情況？讓學生帶著問題自主去探索、尋找答案，從而完成知識的構建，形成個人的理解，并設計出解決問題的方案，再通過課堂討論，合作學習，從而完成教學目標。學生通過案例教學獲得的知識是自身通過思考重新構建的知識、是內化了的知識，學生在體驗學習中獲得的知識是自己理解了并且能夠駕馭運用的知識，而不是以往傳統教學模式下被動獲得的抽象的、過度概括化的生硬知識[2]。
2.3臨床真實案例與誤診案例在辨證教學中的應用
辨證既是對癥狀、體征的辨識，也是對證型、證名的判斷。辨證就是辨證思維，是中醫診斷學的特色。辨證是治療的前提，辨證準確更是療效的保證。因此，中醫診斷疾病的過程就是辨證的過程。辨證教學的目的不僅讓學生熟知常見證的概念、病因病機、臨床表現，更重要的是教會學生辨證的思路與方法，通過大量的案例討論培養學生的辨證思維意識及辨證思維能力。
2.3.1臨床真實案例
臨床真實案例（成功案例）常作為辨證教學的首選，教師給學生提供病例，讓學生5人一組，分小組討論，先組內討論，給出辨證結論，針對不同意見，組間討論，給出最終的辨證結論，最后教師總結。學生在討論中不僅把知識靈活運用，而且在潛移默化中培養了辨證思維的能力，并使語言組織能力、表達能力等多種能力得到了充分的鍛煉。
2.3.2誤診案例
成功的案例固然可貴，誤治之案及其救誤回春之術尤堪深研。故筆者嘗試將誤診案例運用到辨證教學中，旨在通過救誤案例深究其失誤之因、救誤之理，積累寶貴經驗，提高辨證水平。誤診案例的運用，極大激發了學生的學習熱情和求知欲望，教學效果甚好。
3結語
中醫脈診的教學范文3
關鍵詞：汗證；；IgA腎??；辨證論治；名醫經驗；@馬鴻斌
馬鴻斌，甘肅中醫學院教授，碩士研究生導師，甘肅中醫學院附屬醫院主任醫師，甘肅省名中醫，甘肅省第五批中醫師帶徒指導老師，從事臨床及教學工作20余年，臨證時辨證準確，用藥精煉，效如桴鼓，深受病家贊譽，筆者師從馬鴻斌教授，蒙其教誨，多有受益。茲不揣淺陋，試將老師臨證驗案整理三則以佐之。
1 汗證
張某某，男，73歲 初診日期：2011年5月5日?；颊呤嗄昵盁o明顯誘因出現腰痛，當時未作特殊治療，諸證時輕時重。1月前腰痛加重，在某診所服中藥后諸證不減，并見汗出不止，遂以“腰椎間盤突出癥”住骨科，經牽引、按摩等治療腰痛緩解，但汗出如故，今來診。時見腰及右膝關節冷痛，時時汗出，入夜尤甚，畏寒怕冷，小便清長，大便如常，舌質淡，苔白，脈沉細。此乃病久陽氣虧虛，復加發散，致陽氣更虛，不能固攝，以仲景桂枝附子湯為主溫經復陽，固表止汗獲效。桂枝9g 白芍9g 生姜6g 炮附片（先煎）3g大棗6枚 炙甘草6g 6劑，水煎服，每日1劑，2次/日。
2011年5月11日二診：汗出大減，畏寒怕冷亦減，但腰、膝疼痛同前，納食佳，舌質淡，苔薄白，脈沉細。效不更方，前方炮附片加至9g加防風9g、秦艽9g繼服6劑，以加強祛風止痛之功。
2011年5月17日三診：汗出消失，腰膝疼痛亦減，近日感疲乏倦怠，舌脈同前。要求復中成藥治療，參合脈證，患者久病肝腎虧虛，氣血不足，血脈痹阻，故以獨活寄生丸 8粒/次，每日2次，久服補肝腎、益氣血、止痹痛。
按：《內經》云：“陽者衛外而為固也?！北净颊吣暧夤畔?，加之久病，陽氣素虛，誤服發散，陽氣更虛，不能衛外而固攝陰液，故見汗出不止；陽虛則外寒，故見畏寒怕冷；腰為腎之府，腎主骨，久病肝腎虧虛腰府及骨失所養，故腰膝疼痛；腎陽虛不能氣化，故小便清長；舌質淡，苔白，脈沉細均為陽虛之象?？v觀患者表現，正符合《傷寒論》所謂：“太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！惫史玷豕?。
2
付某某，男，39歲，初診日期：2011年2月14日。患者述半年前出現，服中藥數十劑效果不佳。一周前被踢出現下墜疼痛，色紅，納食正常，大便可，舌質淡紅，苔白膩而黃，脈沉緩。素喜飲酒，無傳染病史。此乃濕熱內蘊，灼傷血絡，法當分消上下，清熱利濕，以三仁湯加減。白豆蔻9g 生薏仁30g 水半夏9g 土茯苓15g 生梔子15g 滑石粉15g 苦杏仁9g 淡竹葉12g 厚樸6g 生甘草9g，每日1劑，水煎服， 2次/日，溫服。
2011年2月19日二診：訴仍腰困，次數減少，有下墜感，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白膩，脈沉。邪去而脾腎陽虛，起陽至神丹加減。 熟地30g 山萸肉12g 巴戟天3g 黨參15g枸杞9g 茯神6g 肉蓯蓉3g 肉桂6g，水煎服，每日1劑，2次/日。
2011年2月26日三診：訴腰困大減，偶有，口干欲飲熱水，納食可，舌紅，邊有齒痕，苔薄微黃，左脈沉細，右脈沉弦。前方加茯神6g，羊藿15g加強補腎壯陽之功。
按：患者素喜飲酒，日久損傷脾胃，滋生濕熱，阻滯經絡，綜筋不縱，發為。故先以三仁湯分消上下，清熱利濕；待濕熱去后，正虛凸現，此時當補腎健脾以固本，方以《石室秘錄》起陽至神丹收功。起陽至神丹主治“過于琢削，日泄其腎中之水，而腎中之火亦日消亡，致痿而不振者?！毖蜣侥苎a腎壯陽[1]，但不可久服，馬教授認為該藥單服則日久拔苗助長，若能配伍滋補腎精之品，則可久服而無弊矣。
3 IgA腎病案
武某某，男，38歲，初診日期：3年前體檢時發現尿常規：PRO 2+，在某醫院服西藥治療未效。至2009年11月出現雙下肢水腫，復查尿常規：PRO 2+，BLD +1；24小時尿蛋白定量：0.84g/24h。在某醫院診為：IgA腎病，予貝那普利 5mg qd，中藥“清熱解毒、活血化瘀及益氣養陰”治療一年余，諸證無減輕。今來就診，時見雙下肢水腫，按之易復，納食如常，小便色黃，大便正常，舌質淡胖，邊有齒痕，苔黃膩，脈濡。尿常規示：PRO +1，BLD 2+。西醫診斷：IgA腎病。中醫診斷為水腫，此乃脾虛濕熱內蘊，法當健脾利濕，清熱為主。藥物如下：黃芪15g 茯苓15g 土茯苓15g 車前草15g 丹參15g 石韋15g 槲寄生15g 白茅根15g 續斷15g 大薊30g 地錦草15g 甘草9g 7劑，水煎服，每日1劑，2次/日，早晚分服。
二診（2011年2月14日）：雙下肢水腫消失，余無特殊不適，舌質淡胖，邊有齒痕，苔薄黃微膩，脈濡細。尿常規：PRO+-，BLD +-。效不更方，仍以前方加地錦草加至20g加強清熱止血之功；恐久病加之清利日久傷及陰血，故又加當歸9g加強養血活血之力。
三診（2011年3月5日）：無特殊不適，納食及二便均佳，舌質淡胖，邊有齒痕，苔薄黃微膩，脈濡。復查尿常規：BLD +-，余皆正常。原方地錦草加至30g，繼服6劑。
四診（2011年3月12日）：無特殊不適，舌脈同前。尿常規：BLD轉陰。前方加黃芪至30g以扶正健脾，鞏固療效。
按：IgA腎病為一免疫病理學診斷名稱，腎活檢免疫病理檢查可見在腎小球系膜區有以IgA為主的顆粒樣沉積，臨床上以血尿為主要表現[2]。目前西醫無特效藥，中醫藥通過辨證治療，往往有較好效果?；疾?年輾轉治療無效，今服藥一月已顯效，似屬意外，然仔細究之，亦屬正常。檢視患者所服藥物，先以清熱解毒配活血化瘀之品不效，繼以益氣養陰為治，均未獲效，乃因患者既無熱毒內蘊，又無氣陰兩虛表現，更不見血瘀之征。在臨床上，許多慢性腎臟病患者大多無明顯不適，似乎無證可辨，此時舌脈便為辨證之依據。本患者雙下肢水腫，小便黃在熱毒內蘊和氣陰兩虛都可見，但熱毒內蘊當見舌質紅，苔黃，脈數；氣陰兩虛當見舌質紅，苔少，脈細或細數；而此患者舌質淡胖，邊有齒痕，苔黃膩，脈濡，明為脾虛濕熱證無疑，故以健脾利濕清熱為法取效。
參考文獻
[1]凌一揆.中藥學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1984：221.
中醫脈診的教學范文4
1.1關鍵內容宣傳不到位目前，中醫藥博物館所開展的中醫藥文化宣傳內容中，還是以中國醫學史為主線開展宣教工作，目標受眾以國人為主。但是對于外籍人士而言，對于中醫學的關鍵內容還涉獵甚少，這樣就會導致宣教效果非常有限。這些關鍵內容包括：中醫藥文化的根源—易家、道家、儒家、佛家等；中醫學的哲學基礎—氣的一元論、陰陽、五行等學說；中醫學的思維特征：整體思維與辨證思維等[3]；此外，中醫藥學家對世界的貢獻、中醫對重大疾病的突出療效等。
1.2體驗少，說教多由于文化背景的不同，語言溝通的障礙，很多中醫藥文化很難為外籍人士所理解，如果一味的進行口頭的說教還不夠，不能讓其有切身的體驗是很難讓其信服的?，F在的中醫藥博物館體驗、互動的項目比較少，如中醫舌診、目診、色診、脈診、刮痧、針灸、拔罐等均比較少見。中醫藥博物館與中醫的養生保健場所或中醫院的分離也可以說是一個先天的缺陷，使得外籍人士不能親身體驗中醫藥的診療過程與切實療效。
1.3宣傳媒介手段傳統目前，大部分中醫藥博物館還是采用傳統的實物媒介進行中醫藥文化的宣教工作，現代媒介應用較少，這就給宣教效果帶來了一定的制約，一來導致受眾獲取中醫藥文化教育的途徑、機會大大減少，二來也導致宣傳的效果不夠理想，對一些抽象的理論、復雜的概念是難以用語言文字來宣教的[4]，更不要說對有溝通障礙的外籍人士，其宣教效果可想而知。
1.4翻譯水平阻礙跨文化溝通翻譯水平是擺在中醫藥跨文化溝通前面的一條巨大鴻溝，目前的中醫藥博物館外語人才儲備較少。眾所周知，中醫藥涉及很多哲學基礎概念，還有中醫自身的很多比較抽象的名詞概念，要理解這些概念，別說外籍人士，就是生活在本土的中醫本身對有的概念理解都比較困難，甚至還存在不同見解，要想將此類名詞術語翻譯出來談何容易[5-6]。此外，中醫藥文化屬于高語境文化，語言比較含蓄，而包括英語在內的多數語言都屬于低語境文化，比較直接，兩者之間的溝通很容易產生誤讀、誤解，造成一些溝通的障礙[7]。
2中醫藥博物館開展跨文化傳播的策略
2.1加強主體意識，增強文化自信中醫藥文化融合了易家、道家、儒家、佛家等各家文化的精華，內容涵蓋了哲學、天文、地理、數學、軍事等多學科知識，其哲學基礎為氣的一元論、陰陽、五行等學說，其思維特征為整體思維與辨證思維，其所構建的理論體系與醫學模式逐步為現代醫學所認可，而現代醫學模式是眾所周知的不斷改錯、不斷修正，有理由相信現代醫學模式最終將融入到中醫學的整體醫學模式中來。中醫學是經過數千年實踐的成熟醫學體系，獨自護佑了中華民族的健康發展，不只是平常的治病救人，還有治未病、抗擊瘟疫等，均已載入史冊。我們沒有理由不自信，需要的是我們要加強對自身的認知以增強自信。此外，民族的自卑感源于中國近現代的落后挨打，民眾經不起西方強勢文化的影響，將落后的根源歸咎于中華文化，其中也包括中醫藥文化[3]。然而我們回顧歷史，在我國興盛的近2000年中，隨著中華文化圈的擴大，周邊哪個不來主動學習中華文化、主動學習中醫。現今我國已逐步發展，成為世界第二大經濟體，隨著經濟的崛起，學習中華文化的熱潮、學習中醫的熱潮一浪勝過一浪，我們沒有時間再去自卑，需要我們考慮的是如何準備迎接這一浪潮。
2.2加強對外宣傳的主動性中醫藥博物館應該對中國文化、中醫藥文化的現狀有一個清晰的認識，在西方文化占據主流地位的情況，應該思索如何從“文化休克”到“文化適應”[8]，通過文化適應開展主動宣傳，不僅館內要有精心策劃的方案，包括培養專業的翻譯，而不是臨時借調的且中醫藥知識不夠專業的翻譯人員，詳細的多語種的翻譯說明等，還要思考、策劃如何針對外國人士的宣教工作，將宣教工作拓展到海外，將宣教對象擴大到外國人士。只有提高認識、精心策劃對外宣傳，才能變被動為主動，變守為攻，擴大中醫藥文化的影響范圍，提高中國文化的影響力。
2.3抓住主干，突出重點在中醫藥文化對外宣教中，應抓住中醫藥文化的主干，突出重點，提綱挈領地將中醫藥文化主體、中醫藥突出歷史貢獻、中醫藥突出療效進行宣傳。只有抓住重點，有的放矢，才能起到事半功倍的效果，才不致于本末倒置，忽略根本。應該對中醫與易家、中醫與道家、中醫與儒家等重點根源問題進行宣教，對中醫學的氣、陰陽、五行等哲學基礎概念進行闡發，以及中醫學的整體思維、辨證思維特征進行宣教。此外，突出醫家，如葛洪、張仲景、華佗、李時珍等均對中醫學乃至世界科學作出了重要貢獻，應對他們的貢獻重點宣教。中醫學對鼠疫、天花、流行性出血熱等歷史上的重大疫病均有突出貢獻，現代中醫對流腦、乙腦、非典等也有著突出貢獻，還有很多疾病的中醫療效均非常顯著，應當有重點地進行宣教，讓外籍人士看得到真實的案例、切實的效果。
2.4增加互動體驗項目在中醫藥博物館的互動體驗項目中，應該適當增加諸如舌診體驗項目，設置典型舌象模型，讓參觀者通過鏡子來與模型相比較；設置目診體驗項目，將五輪學說形象化，也可通過設置典型目象模型，讓參觀者通過鏡子來與模型相比較；面色體驗項目也需要設置模型、鏡子來讓參觀者進行體驗；脈診除了通過脈診儀讓參觀者體驗之外，還可由專業人士進行把脈問診，讓參觀者體驗中醫脈學之奧妙；刮痧、針灸、拔罐等也應成為體驗項目。此外，尚可讓外籍人士體驗特色中醫藥膳，可惜的是大多數的中醫藥博物館并不具備藥膳制作條件；中醫養生太極拳、八段錦等也可現場教學，建議中醫藥博物館與養生館、藥膳館等聯合經營，增加中醫藥文化的體驗內容。中醫藥博物館還應與中醫診療機構聯合，可以利用博物館的閑置空間引進中醫醫療保健機構，如果受條件限制，也應當通過實時視頻將中醫醫療機構的幾個代表性門診進行館內直播。
2.5充分利用現代媒介開展宣傳工作當今社會，已進入信息化時代，我們需要充分利用互聯網、論壇、微博、微信等開展中醫藥文化的跨空間宣教。各個博物館可以根據自身力量開展上述工作，至少也應將自身主頁設置多個語種，盡量詳盡，有條件還可開展虛擬博物館建設。此外，應該對中醫中一些比較抽象的理論通過制作光學模型、二維動畫或三維模型等進行展示。2.6合眾聚力，突破語言障礙為了突破語言翻譯障礙，有識之士早已獻計獻謀，有的建議直接由自己培養既懂中醫又懂外語的學生，如廣州中醫藥大學就與廣州外語外貿大學聯合培養七年制本碩連讀學生；還有的主張將中醫送出國外進修外語；也有的主張充分利用海外留學生，在其學成后利用其精通外語的基礎，由這部分人開展中醫的翻譯工作，如曾在廣州中醫藥大學就讀畢業的胡碧麗同學，她作為外籍人士，在中國學習多年后，對漢語、中醫的掌握水平已遠超出一般的研究生水平，還在廣東省中醫院出過門診，可見其水平，如能由這樣的人才進行中醫的翻譯工作，將使中醫藥對外傳播具有跨越性意義[7]。
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中醫脈診的教學范文5
1.1研究對象
以本校2012級中醫學專業學生作為研究對象，采用隨機抽取的方法，將1班55人作為實驗組，2班52人作為對照組。兩組學生在生源、年齡和上學期期末考試總成績等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
教材選用中國中醫藥出版社出版的“十一五”規劃教材《中醫內科學》（第1版）。授課章節為適合SSP教學的咳嗽、胃痛、黃疸、水腫等。研究方案中的所有教學工作由同一教師承擔。對照組采用理論教學加病案討論的傳統教學方法，實驗組采用理論教學結合SSP教學的方法。
1.2.1SSP招募
在我校2011級中醫學專業學生中選取5~8名為SSP志愿者，他們需要具有認真負責的工作態度和良好的語言表達能力、扎實的醫學理論知識和一定的表演能力。
1.2.2SSP培訓
因為SSP本身為高年級醫學生，中醫及西醫的基礎知識只需要簡單歸納復習即可。每位SSP接受1~2種疾病的培訓任務。培訓教師將編寫好的劇本分發給指定的SSP，SSP在教師的講解和指導下理解劇本并牢記劇本內容。隨后，培訓教師扮演SP作為演示，讓SSP反復模擬練習，使SSP熟練掌握所要扮演病種病人的癥狀及體征。
1.2.3SSP教學
共20學時。首先教師簡單講授疾病的基本理論知識，然后將實驗組分為6個小組，每組8~9人，每組配備1名SSP。各組學生對SSP進行四診資料的采集，對于舌診、脈診和SSP無法模擬的陽性體征，通過舌像模型、脈象儀、幻燈片等形式進行補充。四診資料采集完整后，學生以小組為單位進行討論，綜合分析病情，完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫診斷、西醫診斷、治法、方藥等內容。訓練結束后，SSP和指導教師對學生的表現進行意見反饋，指出學生在四診資料采集、辨證論治以及與病人溝通等方面的不當之處，使學生及時了解和糾正自己的不足。
1.2.4考核
課程結束后，采用主客觀綜合評價方法對兩組教學方法進行效果評價，以理論考試和實踐操作考試作為客觀評價指標，以問卷調查作為主觀評價指標。理論考試主要考查學生對理論知識的記憶、理解程度，總分為100分；實踐操作考試主要考查四診操作、辨證論治能力，總分為100分，其中四診操作能力占50分，辨證能力和處方用藥能力分別占20分，溝通能力占10分。調查問卷由教師向實驗組學生統一發放，無記名填寫并當場收回。共發放問卷55份，收回有效問卷55份，有效問卷回收率100%。
1.3統計方法
應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2討論
高職高專以培養實用型、技能型人才為目標，以能力為本位，突出實踐能力的培養。中醫內科學是中醫學專業的臨床主干課程，重在培養學生辨證論治的臨床能力。但以往主要以理論教學為主，課堂教學內容與臨床醫療實際吻合度差，學生由于缺乏感性認識，不得不采用死記硬背的方法，導致其主動學習的積極性不高。傳統的試卷答題評價學習效果的方法更加劇了學生重理論、輕實踐的傾向,導致了學生臨床技能明顯缺乏。隨著高等醫學教育規模逐步擴大，在校學生人數急劇增加，使得教學資源格外緊缺，尤其是實踐教學資源供需短缺的現象日益突出。學生臨床見習機會少，即使安排見習，也因為病人維權及自我保護意識的不斷增強，多持拒絕接受實踐練習的態度。醫學生實際接觸病人練習臨床技能的機會越來越少，同時也難以培養學生與病人的溝通能力，導致所培養的學生畢業實習甚至走上工作崗位后仍然不會望、聞、問、切，辨證施治，治療效果差，或者出現無法與病人正常交流、醫患關系緊張等不良局面。鑒于以上的實際情況，筆者在中醫內科學的教學中引入了較新的SSP教學方法。問卷調查結果顯示，實驗組學生普遍認為SSP教學方法有利于提高理論知識水平和中醫臨床操作能力，明顯增強了學生的學習積極性和主動性。此外，實驗組學生的理論考試成績和實踐操作考試成績均高于對照組（P<0.05或P＜0.01），說明SSP教學能顯著提高學生的中醫理論和實踐操作水平。與此同時，筆者在教學實踐中也發現應用SSP存在缺陷。SSP本身為正常人，不能逼真模擬所有陽性體征，如舌象、脈象等，與臨床真實情況尚有差距；教學任務重，容易造成SSP疲勞，進而影響教學效果；培訓的病種有限，且表現的癥狀、體征也相對簡單，學生容易忽視臨床疾病的多樣性。
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中醫脈診的教學范文6
1.1臨床需要
西醫臨床醫生也應用中成藥來治療疾病主要是因為他們在臨床工作中深刻體會到中成藥可以彌補西藥的不足,中西藥配合使用能大大提高臨床療效。因此,西醫院校設置中醫學這門課程是臨床工作的實際需要,而且必須重視西醫院校中醫學教學,使未來的西醫專業人員在學習西醫知識的同時,也兼學中醫知識,為他們在日后臨床工作中使用中醫藥知識打下一個堅實基礎。
1.2科研需要
有調查結果顯示,在醫學科研領域,有許多西醫從事中西醫結合的科研工作,其中高級職稱者最多。這表明,高級職稱者在努力帶頭從事中西醫結合的科學研究,而且許多中、初級人員也在努力跟上。而要從事中西醫結合科研工作的前提,對于西醫工作者而言,首先就要懂得中醫。因此,西醫院校設置中醫教學也是科研工作的需要,為有志于以后從事中西醫結合科研工作的學生提供進一步學習、研究、發展的基礎。
2、明確學習目的,激發學習熱情
在正確認識西醫院校設置《中醫學》這門課程的必要性后,可以讓學生明確學習中醫學課程的目的。通過這門課程的學習,不是讓學生達到精通中醫理論的程度,而是在掌握現代醫學理論的基礎上能靈活恰當地運用中醫方法治療疾病及開展科學研究。具體有三方面:首先是西醫專業學習中醫學,可以為以后的臨床工作多提供一種有效的治療手段;其次是可以運用扎實的現代醫學知識研究中醫的本質,促進中醫與現代醫學的結合,推動中醫發展;其三是通過研究中醫,可以推動現代醫學的進步。這樣,就能夠提高學生學習中醫的思想認識,明確學習目的,激發學習中醫學的興趣。
3、改進教學方法,提高教學質量
3.1改進教學技巧
中醫學這門課程中需要記憶的內容比較多,要想使學生在較短的時間內理解并熟記這些知識點,教師必須在上課技巧上多下功夫。在教學過程中,我們可以采用趣味教學方法幫助記憶,提高學生的學習興趣。如中藥學教學中,“穿山甲王不留,婦人吃了乳長流”等,這些趣味教學方法,既活躍了課堂氣氛,又能加深了理解、記憶。又如在方劑教學中,湯頭歌訣也時因拗口難以掌握,而形象的趣味記憶法可以化難為易,如小青龍湯,可記為“少將為媽甘心下跪”,其中少(為白芍)將(為干姜)為(為五味子)媽(為麻黃)甘(為甘草)心(為細辛)下(為半夏)跪(為桂枝),通過運用趣味法記憶,使中醫學中枯燥的理論、概念變的生動有趣,有助于學生對所學內容的掌握。
3.2增加實驗教學
中醫是實踐醫學,應該增加實驗教學的方法,來豐富和發展教學手段。通過實驗教學,能夠使中醫學中原本抽象、深奧的知識變得直觀、易懂。如脈診,理論看似簡單,實質上是最難學、最難懂的。因此,必須要經過長期的臨床實踐,而且要細心揣摩、研究才能掌握。通過脈象模擬手實驗教學,能夠讓學生學會正確的切脈方法,訓練切脈技能,體會常見脈象的指感特征,使之能在短時間內掌握中醫常見典型脈的診脈技術。這樣就大大降低了中醫教學中脈診的難度,能夠較大幅度地提高教學效果。
3.3運用多媒體教學
運用多媒體教學,能充分發揮學生的感官功能,直觀而又生動地把疾病的臨床癥狀及診療方法等等,系統地傳授給學生。同時,也能夠激發學生想象力,引導他們多動腦,勤思考,活躍課堂氣氛,從而加深其對知識的理解合記憶。這種形象生動的教學方式改變了學生對中醫理論比較枯燥、難以理解的看法。比如舌診教學中,我們把臨床上收集到的各種典型的舌像一一展現在學生的面前,從而能使學生進一步理解和掌握學習內容。
3.4運用病案教學法
病案教學是一種醫學實踐教學方法,能將中醫學課堂理論教學與臨床實踐有機結合起來,加深學生對所學知識的理解和記憶,提高學生應用知識的能力。同時,在中醫學教學中利用病案舉例講解疾病,利用病案引導學生對病案進行診斷及治療,使學生學會如何進行臨床思維,能提高學生辨證論治的能力,為學生進入臨床實習和臨床工作打下一個良好的基礎。
4、優化教學內容,充分理解教材精髓
在授課學時沒有辦法增加的情況下,只有優化教學內容,才能更好的完成教學目標。首先,要根據教學基本要求對教材內容進行適當刪減,對各個部分的學時數進行適當調整。著重講解中醫基礎理論部分,中藥、方劑、針灸、內科的學時數可適當減少學時。授課過程中一定要保持中醫學理論體系的科學性和完整性,始終貫穿中醫學的整體觀念和辨證論治兩個基本特點。其次,針對不同專業的培養目標,重點精講與本專業有密切聯系的內容。如臨床醫學專業,側重于講解四診技能和辨證處方規律,讓學生理解從中醫學角度該如何去診斷和用藥。對于授課教師,一定要深刻領會教材精髓,傳授最簡單、最實用、最有效的知識;要用通俗的現代語言去解釋晦澀、抽象的中醫概念;要引導學生加深對知識的理解和橫向聯系,提高學生運用所學知識解決實際問題的能力。同時,要結合現代中西醫結合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析、闡述,使學生從不同的角度去學習、理解中醫學。
