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【關鍵詞】低碳風景 園林營造特點探索
中圖分類號： K928.73文獻標識碼：A 文章編號：
園林營造；功能特征；設計要則
隨著當前社會中環境污染的逐步加劇和能源為及的逐步出現，低碳概念不斷的人們生產和生活中實現，以其高高質量，高水準的主要前提因素成為當前發展過程中的主要手段。低碳風景園林的營造是基于當前社會發展過程中各個先進的知識理念與可持續發展道路實施下形成的‘個城市建設于段，是在當前全球氣候變暖，各種能源逐漸匱乏的時代背景下形成的一種新思路，新系統化的概念，它有望成為建設可持續發展社會的有效手段之一。在通過當前生產過程中的各種概念與實際操作方式借鑒國內外多種建筑技術逐步形成的理論方針
一、低碳風景園林營造概念的提出
可以說，低碳經濟以及低碳園林的背景都是出現在全球氣候危機的時候，人們前所未有地感到自己的命運與環境息息相關。特別是近代大工業的興起，各種化石燃料，化工企業，煤炭鋼鐵產業的發展使以二氧化碳為首的溫室氣體大量的排人大氣。南極的冰層已經開始融化，各地的氣溫也開始升高，人們開始驚慌。更嚴重的是能源危機的露出端倪，燃油價進一步升高，各種資源接連亮起紅燈，能源的產出已經不能滿足世界的需要。
另外，隨著人們認識的深化，可持續發展原理與低碳經濟原理越來越受到重視。我們開始種植生態蔬菜，采用基因技術避免農藥的使用，減少碳的排放，建立生態園區等措施相繼開展。特別是城市作為人口聚集區，那里的生態環境改善尤為重要，于是現代城市風景園林的營造成為了一個城市的必修課，這樣的園林可以改善人居環境，提高生活質量。實行可持續發展道路，在城市建立低碳風景園林為解決這一矛盾提供了有效地途徑，因此本文將著重討論以上方案。
二、對低碳風景園林的認識
低碳從字面意思理解就是很低的碳排放。當今社會城市的面積急劇增加，城市的環境及人居的舒適度成為了改善的重點。但是，城市建造過程中大量使用有污染的涂料、建材，為了建房不惜破壞原有的綠地，使得城市環境進一步惡化。直到近年，人們才開始有低碳的概念，認識到園林的重要性，但單純的園林建設如果不把低碳納入工作就會南轅北轍。低碳園林的構建，要求在建造園林過程中，盡量少用具有污染的建材、原料、添加劑，盡量不破壞天然的景觀；建造設計上：要考慮低能耗，減少能源浪費；實施可持續發展戰略，使得園林的各種材料，如水、土等可以循環利用；盡量減少后期的維修費用，讓其愛我保養。符合以上的可以理解為低碳園林。
三、低碳園林的功能特點
3．1 低碳園林可以降低風景園林營造中的能源消耗，提高園林的能源利用率
現在的建設基本全是用鋼筋混凝土或木材，它們具有很高的代價，污染破壞相當嚴重。而低碳園林的構建，要求少用或不用這些，通過各種渠道尋求替代品，改善園林的結構功能。在建設的過程中，可以刻意地將廢舊品重新利用，提高能源利用率，從而實現可持續的發展。
低碳風景園林營造功能特點之降低風景園林營造中的能源消耗可以從園林的操作層面上實現，這就要求我們首先要本著就近的原則，通過本地進行施工材料的選擇，這樣我們就可以在最大程度上降低園林施工材料在交通運輸過程中碳排放量，這樣可以減少風景園林建設總體上的能源消耗。
3．1．1通過本地或就近選擇材料，可大幅度降低材料在交通運輸中的碳排放，由此帶來總體能源消耗的減少。
3．1．2通過選擇“低碳”材料替代“高碳”材料來減少風景園林建設中的碳成本，例如減少鋼材、玻璃、水泥的用量。
3．1．3以規劃設計手段合理延長園林的使用壽命，從而降低風景園林設計中的能源消耗總量。拒絕僅僅為所謂景觀效果而設計高耗能的建筑或構筑物。
3．2種植植被。增強碳吸收功能
建設園林的過程中盡量提高綠化面積，盡量少建廣場、房舍等，空出自然景觀的位置，讓更多的花草樹木人住園林。即科學計算每平方米的針葉林每年可吸收300t左右碳，即使每平方米的草坪也可以吸收800kg左右的碳，可見綠地吸收碳的功能之大。
四、營造低碳園林的要則
低碳園林的營造必須有規劃，科學的安排各方面，減少能源的浪費?？偟男枰⒁獾膸c：首先是設計，其次是建材的選取，再者是施工的過程及后期的維護。
4．1 減少園林建設的碳排放
每個人的日常生活都有二氧化碳的排出，園林建設施工的每一階段也避免不了碳的排放，我們提倡的低碳園林就是減少碳的排放。目前已經有很方便的軟件可以幫助我們測算碳的排放，我們可以以此評估實施的項目，確定這些項目既符合當前的需要，也可以改善人居環境。
4．2 選購優質環保的建材
盡量采用碳成本較低的材料，這是低碳園林的重要環節。盡量采用新型材料代替傳統的建材，減少對樹木的依賴。
4．3 減少施工中的碳排放
選擇合適的地點建設，減少不必要的機械操作，利用地形，因勢利導，減少污染。同時減少大型機械的作業時間，作業盡量不影響植被。
4．4降低后期維護費用
一般園林的后期維護費用都相對較高，如對植被的修剪，設施改建等。如可以種植無需修剪生長緩慢的樹種，如銀杏等，既美觀又實用。增加植被的多樣性，減少人工草皮，選擇適宜粗放管理的草種。
五、對國外先進低碳的景觀營造的探索
設計師重點考慮了景觀對于氣候和環境將會造成的影響，認真研究每一個主要設計構件、材料的來源，分析它們如何在設計中運行并在展覽結束后將去往何方。設計師通過系統的研究與規劃，有效地降低了其景觀在營造、維護過程中所需能耗和二氧化碳的排放量，從而達到“低碳景觀營造”的目的。首先，設計師所選取的多是已成型或通過回收再利用的“碳友好”的材料 對于現代城市園林景觀而言，尤其在我國城市化高速發展的近3O年間，很多項目的生命周期甚至更短。典型的城市更新不但包括對原有場地、材料的大規模挖掘、移除，還要加上新的設計和建造。類似的物質性問題通過設計師深入的場地調查、分析和對材料的了解，通常還是可以被逐一解決的，因此急需如此的精心策劃使得該項目營造的碳成本大幅度下降。其次，設計師還為很多主材安排了展后再利用的途徑。
【結束語】
低碳生活，低碳經濟、低碳城市已成為當前人類發展過程中不可缺少的過程，是人們對未來社會發展所提出的主要要求。在這個過程中，風景園林的設計和營造是一個不可忽視的過程，是人類實現可持續發展的主要組成內容。低碳風景園林的興起時代的需要，它合乎當展的理念，體現了人們追求和諧，可持續發展的愿望。不管是在省市還是在郊區，建設低碳風景園林都將有其重要的生態價值。我們的未來需要低碳，子孫也會繼承這一認識，將低碳走的更遠，使得世界成為舒適的人居環境，希望我國的低碳園林事業蓬勃發展。
【參考文獻】
[1] 楊保軍．城市公共空間的失落與新生城市規劃學刊．2006(6)
[2] 陳芳清，王祥榮從埴物群落學的角度看生態園林建設[J]，中國園林，2005(5)
[3] 吳為廉．景觀與景園建筑工程規劃設計[M]．北京：中國建筑工業出版社．2005
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【關鍵詞】腰麻；硬膜外；聯合麻醉；老年人；經尿道前列腺電切術
【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0665-02
近年來，微創手術已經成為一種趨勢，外科各科手術都試著向微創的方向發展。傳統的前列腺切除術創傷較大，術中術后出血相對多，恢復慢。因此，經尿道前列腺電切術在治療老年性前列腺增生手術中，因其創傷較小，術中術后出血少，恢復快而被特別推崇。我院自2008年10月至2013年1月間在腰-硬聯合麻醉下行經尿道前列腺電切術46例，現將麻醉處理及過程報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 男性患者46例，ASA1-3級，年齡75歲-87歲，體重49～86kg，均為老年性前列腺增生癥患者，行經尿道前列腺電切術。其中合并有高血壓病者22例，合并有糖尿病者9例，合并有高血壓病和糖尿病者3例，合并有慢支炎者6例。術前血糖血壓控制良好，慢支炎為非急性期，無嚴重低血容量及嚴重貧血，Hb >85g/L，手術用時45分鐘到3小時50分鐘。
1.2方法 麻醉前常規禁食禁水患者術前半時間肌肉注射咪唑安定2～3 mg，阿托品0.5 mg。進入手術室后首先開放靜脈通道，監測血壓、血氧飽和度、心電圖、脈搏和尿量等生命體征，麻醉前預先輸入平衡鹽溶液補充血容量。幾例有高血壓和房顫患者均行橈動脈穿刺，進行有創動脈壓監測。取側臥位，選擇L2-3椎間隙穿刺用直入法，有5例直入有困難改側入法。硬膜外穿刺成功后，經硬膜外針導入腰麻針，針尖抵達蛛網膜下腔后拔出針芯見腦脊液流出，以0.1ml/s速度分別推注預先配置好的（0.75%鹽酸羅哌卡因2ml5%GS1.0ml，共3ml），根據穿刺位置，患者身高、體重緩慢注入局麻藥2.5-3ml。將腰麻針退出從硬膜外穿刺向頭側置管3-5cm。平臥并協助擺好，5分鐘針刺測麻醉阻滯平面，如果麻醉平面不夠，從硬膜外腔注入1%利多卡因5-6ml，麻醉平面控制在T8以下，術中均吸氧。手術中根據具體情況控制輸液速度，血壓下降>30%靜脈給予麻黃堿10～15mg，HR
1.3效果判斷 優：術中無疼痛及不適，未用鎮痛藥；良：術中有輕微疼痛或不適感，用少量鎮痛藥，芬太尼用量小于等于0.05mg；差：術中疼痛較明顯，鎮痛藥用量較大，芬太尼用量大于0.05mg。
2結果 大部分患者出現一過性血壓下降，但一般在20%以內只要加快輸賀斯，即可。只有2例血壓下降達30%左右，同時伴惡心嘔吐、煩躁不安感，即快速輸賀斯，同時靜注麻黃堿10mg經過上述處理各項生命體征尚平穩。1例房顫患者術中根據有創動脈壓用0.9%生理鹽水100 ml加多巴胺20 mg靜脈點摘維持。手術都在2h內完成，硬膜外腔一般不需要注入局麻藥，術中麻醉效果滿意，鎮痛效果好，肌肉松弛，無牽拉反應，術后行硬膜外自控鎮痛（PCEA），術后2 d隨訪無惡心嘔吐、術后頭痛等并發癥。
3討論 經尿道前列腺電切術患者均為老年男性病人，身體情況相對較差，常合并一些系統性疾病，身體各器官代償功能相對較差，以往認為腰硬聯合使用屬相對禁忌。作者認為該類手術麻醉完善，麻醉平面不得低于T10（因為膀胱的內臟神經支配為T11-L1，L2），低于T10病人往往感到下腹部脹痛或不適；又能維持相對穩定的生命體征，以確保手術病人的安全，經尿道前列腺電切術患者應用腰硬聯合麻醉由于腰硬聯合麻醉的腰穿針比傳統的腰麻針細，術后隨訪均無頭痛并發癥，這主要是25 G筆尖式SA針為分離的方式刺入硬脊膜，穿破點為相對較少的圓點狀，腦脊液外流較少[1]，并且腰硬聯合麻醉不受時間限制，根據手術需要任意延長麻醉時間，術后可行腰硬聯合麻醉鎮痛或治療。綜上所述，腰硬聯合麻醉應用于腰-硬聯合麻醉在經尿道前列腺電切術，采用小劑量局麻藥具有麻醉效果好，只要麻醉平面控制在T8以下時對循環呼吸系統影響小，術后恢復快，并發癥少等優點，并且無傳統腰麻術后頭痛的缺點，同時具有硬膜外麻醉經尿道前列腺電切術患者不受時間限制和可行術后鎮痛的優點，是一種比較適宜于老年人。
藥店經營前景范文3
一、電商企業經營的特點
近年來，我國電子商務企業數量、規模、增長率、交易量、交易對象屢創新高。據iResearch數據顯示，2013年，中國和美國的網絡零售額分別為1.84萬億元和1.57萬億元，我國超過美國，成為世界第一的電子商務大國。以阿里巴巴為例，2015年企業“雙十一”交易額高達912億元，創多項世界第一。同時，電商經營環境利好政策紛紛出臺，電商企業迎來了最佳發展時期。
（一）電商企業經營交易成本低
電商經營固定資產投入額少、商品流通中間環節少，人工成本低，大大降低了交易成本。一個人一臺電腦就可以管理多家網店，比起實體店既減少了租金又節約了人員開支，還可隨時轉型，規避經營風險，交易成本大大降低?；诰W絡平臺，只要有一網計算機就可以進行交易，打破了空間、地區、交易對象的限制，大幅度地減少了交易成本中的搜索成本、營銷成本和交易成本。消費者直接面對生產者，省掉了一環又一環的經銷體系，交易過程中的協商成本和契約成本減少，擴大了利潤空間，便于讓利消費者。同時，目前我國還沒有針對性的電子商務稅收法律制度，相較于實體店，電商企業的稅負較輕。
外包服務也減少電商企業經營的交易成本。例如在倉儲方面，電商企業的倉庫可設置在供貨商廠區，或租賃不同地區的物流倉庫，當需要發貨時，可以選擇最近的倉庫發貨，這樣不僅加快了中轉的速度也節約了成本。
（二）電商企業經營交易對象廣
相較于實體店只能面對特定區域的消費者，電商經營者可以面向世界各地的所有消費者，不受交易地區的限制，這樣擴大了消費人群，使商品可以擁有更好的銷量。例如，據調查，家庭主婦的購買力占所有消費人群的百分之三十，正是因為她們平時不方便出門，所以選擇了網上購物，這為電商經營提供了很大的經營利潤。由此來看，電商經營交易對象的廣泛性，為電商企業帶來豐厚的利潤。
（三）電商企業經營存貨少
很多電商企業采用以銷定產的銷售模式，以訂單量決定進貨量，這樣既減少了存貨積壓，防止商品貶值，又可以減少資金的占用，最大限度地利用現有資金，降低資金成本。以服裝行業為例，一方面由于產品的季節性、多樣性，會導致企業對市場的需求很難預料；另一方面服裝從設計到制造，企業間的合作問題較為突出，以銷定產則不用擔心滯銷引起的庫存問題，如果發現某一產品銷量欠佳時，可迅速調整、止損，規避進一步的損失。
二、電商企業主要的經營風險
（一）技術安全風險
據2014年的一則新聞報道，某天全球范圍內有600多家金融機構遭受了木馬攻擊，攻擊范圍覆蓋亞洲、歐洲和北美洲，有16.5萬臺電腦受到了木馬的感染，經營者信息外泄，賬戶資金存在危險。對利用網絡平臺經營，電子支付平臺結算的電子商務企業來說，技術安全是核心風險。系統經營環境的安全可靠是決定電商企業是否能順利發展下去的關鍵因素。
電子商務企業的技術安全內容包括網絡交易系統的硬件、軟件、數據和支付的安全等等，其中支付安全是電商企業最突出的風險問題。
（二）法律風險
我國電子商務發展僅短短十幾年，目前沒有適用電子商務的針對性法律法規。一旦交易雙方發生糾紛，不一定能找到現行適用的法律規定，從而使處理方法缺少參照，難以服眾。不管是對消費者還是經營者的保護都是處于缺失狀態。電子商務涉及的范圍廣，參與企業眾多，幾乎囊括了各行各業。因缺少相應的法律引導，企業在經營過程中容易犯錯，如偷稅漏稅等，增加了經營成本和經營風險。因為缺少法律的規范和約束，一些違規企業的違法成本過低，它們利用網絡的隱弊性和虛擬性進行違規活動，網絡詐騙、惡性競爭成為常見現象。
（三）流量風險
這里的流量指商品的點擊率和瀏覽量。對電商企業來說，流量決定著企業的銷售量。人們在網上購物時，往往會比較關注排名較前面的商品，越往后消費者越會失去瀏覽的興趣，所以商品排名的先后至關重要。排名越是靠前的商品，瀏覽的人會越多、點擊率越高、成交量也會越大。一般來說，商品排名是按照銷售量排名的，因此流量的不足、其他商家不正當的刷單行為、惡意競爭行為，都會加劇電商經營者的經營風險。
（四）退貨率風險
網絡交易無法看到實物，消費者只能通過圖片視頻來了解商品，有些實物和圖片會存在差異，每個人對商品的要求也不一樣，這使網購退貨率居高不下。因網購產品無法試用，很多消費者會購買不同尺碼、相似類型的商品，挑選后將其它退回店家。很多人會沖動消費，如每年“雙十一”，面對商家的各種打折促銷，很多人往往是抵制不了誘惑，大量購買后又會后悔，沖動消費是使退貨率增高的關鍵因素。
交易對象的廣泛性使電商經營者難以定位、評價和區分消費者，缺少有效的措施來降低退貨率。超高的退貨率讓企業存貨成本、倉儲成本、物流成本迅速增加，還要面臨大量的網絡監管、投訴，交易成本上升。
（五）物流風險
電子商務經營中物流是不可或缺的一部分。電子商務經營的發展需要高效快捷的物流系統作為其保障，如今的電商物流大多采取外包，不同品牌，不同規模大小的快遞企業，服務能力不一樣，信用參差不齊，電商經營者無法參與物流公司的管理，難以保證物流服務的質量。由于物流原因，造成消費者的不滿意，經營者非常被動，在接到客戶的投訴時，經營者的表現是心有余而力不足。
快遞行業的群雄紛爭，使一些快遞企業打起“價格戰”，這種惡性競爭抬高了快遞業的運營成本，減少了盈利，制約了快遞公司對發展后續資金的投入，只能通過降低服務成本來提高利潤率，降低了服務質量。這種惡性循環使物流風險變得普遍而突出。
三、防范電商企業經營風險的主要措施
（一）完善電子商務安全支付系統
互聯網具有很強的開放性，任何人都可以自由接入互聯網，共享信息，電子商務是在互聯網的基礎上發展起來的，因此互聯網的安全是電子商務安全交易的基礎，建立一個安全可靠的電子商務交易平臺對電商發展至關重要。
建立電子商務交易平臺，應充分考慮硬件系統的適用性、安全性，選擇安全可靠、先進適用的系統軟件和應用軟件，重點防范網絡安全、數據維護、信息加密、安全支付、授權管理和病毒防治等安全技術問題。其中，最關鍵的是要完善電子支付系統，提高支付的安全性。一個安全可靠的電子支付系統能為電商交易提供良好的交易環境，提高交易的安全性和可信度。目前第三方支付系統在電商安全支付系統中占了主要市場，如支付寶系統，買家付款時貨款轉入支付寶平臺，只有當買家確認收貨時，賣家才能拿到貨款，這樣可以極大地防范賣家失信行為，提高了交易的成功率和可信度，也促進了銷售量的增加。第三方支付平臺起到了平衡買賣雙方的關系的重要作用。但第三方支付平臺系統畢竟發展還不成熟，特別是小平臺存在著諸多的技術漏洞、安全漏洞，易于被犯罪份子利用。近年來，針對支付系統的網絡攻擊行為、利用高科技的犯罪行為成為高發現象。而且網絡交易量爆增時，支付系統無法承擔爆發性的支付交易頻率，所以，必須在信息技術革新、網絡安全、平臺整合角度上進一步完善電子支付系統。
（二）加快電子商務法律制度的建設
為了保護經營者和消費者，電商經營需要有法可依。隨著電子商務的不斷進步發展，立法機關應該根據我國實際國情，制定出合適的法律法規制度，用來規范電商經營活動?！峨娮由虅辗ā凡莅笇⒂诮谕瓿?，這是電子商務法律制度建設的一個重大進步，但還要有具體的執行細則、公正的執行機構、大量的執法人員和良好的群眾基礎，光有一部法律是遠遠不夠的。
盡快填補電商企業稅收法律制度方面的空白。電子發票已經試行了一年多，大部分電商企業都已經使用電子發票，電子發票的存在為稅源管理提供了有力依據。首先應對電商大賣家先開征，在其達到一定數額的交易額后就征收相關稅費。同時加強監管，減少個人或企業利用電商經營無紙交易的特點進行的偷稅漏稅。
應該修訂《消費者權益保護法》，方便網購消費者維權，以促進賣家在規范的市場環境中發展，形成一種良性的競爭。
（三）加強社會信用體系建設和管理
電子商務涉及各種不同的企業、交易平臺、支付平臺和消費者等多種方面的利益，所以需要完善信用管理。一是要加強信用管理體系，對消費者的信息和信用都要嚴格審查，對一些故意拖延不付款的買家，或者惡意差評、惡意退換貨的買家都建立信用檔案，并且公開。對經營者建立誠信檔案，還便于增加經營者的信用度，降低貸款難度。二是加強信用中介機構的建設管理，為電商經營提供專業化、市場化的管理服務。三是成立專門的監督和投訴機構，為經營者和消費者提供保障，打擊失信違法的行為，保證交易的安全性和可靠性，完善信用體系和加強信用體系的管理。
（四）采取線上支付線下驗貨取貨的方式
電商經營退貨率不斷上升，為了有效地減少退貨率，電商企業可以在人流密集區開設實體體驗店，到店體驗，網上支付。比如一些化妝品店，可以開設實體體驗店專門為顧客提供化妝品試用，試用滿意的再進行網上付款或店內直接付款，這樣使消費者購買產品的滿意度增加了，也讓退貨率減少了。再如設立服裝體驗店，顧客可以到店試穿大小，減少退換貨的麻煩，降低退貨率風險。體驗店可用采用品牌集成形式，這樣可以把經營成本最小化，取得更多的經濟效益。
（五）建設高效的現代化物流信息系統
面對不同地區物流發展不平衡的特點，要建設高效的現代物流系統。根據不同的用戶，不同的貨物，提供個性化服務。首先要改進物流體系的基礎建設，整合物流資源。增設物流倉庫，加快運送速度，增加設備和人員，提高物流技術水平和管理水平，運用信息技術建立一套完整的物流信息系統。尤其在雙十一，過年等高峰時期，應該要制定應急預案，避免滯留。應整合物流資源，物流企業可根據自身優勢合作發展，打通數家快遞公司之間的數據協作，協調快遞、中轉部之間的利益，整合物流資源，有效彌補運輸慢、快件丟失等問題。其次，要提高物流的加盟門檻。行業指導部門、相關企業應該對每一個加盟者都要進行專業化的培訓，防止魚龍混雜。最后，要建立一套快捷便利的現代物流管理配送系統，切實解決物流中遇到的問題，保證服務的質量。
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關鍵詞：輸變電環境影響評價；竣工環保驗收；現狀與問題；對策及建議
中圖分類號：B845.6 文獻標識碼：A 文章編號：
1998年，國家環?？偩诸C布HJ/T24-1998《500kV超高壓送變電工程電磁輻射環境影響評價技術規范》，針對輸變電工程環境影響評價中的電磁環境影響評價給出了技術規范和相關評價因子的參照標準及環評要點；2012年環辦[2012]131號文《關于進一步加強輸變電類建設項目環境保護監管工作的通知》對輸變電工程環境影響評價進一步提出了要求。
1.我國輸變電環評與竣工環保驗收現狀
近年來建成投運輸變電項目的數量急劇增長。輸變電工程建設基本實現統一化、專業化、規范化的設計，但由于法律法規體系不健全，生態環保認識不全面，公眾參與不積極，環評與驗收銜接不緊密，仍有很多施工環境與生態環境、居住環境的矛盾發生。
1.1 我國輸變電工程環境影響評價存在的問題
1.1.1輸變電環境保護的標準還很不完善
輸變電建設項目環境影響評價因子有關工頻電場、工頻磁感應強度、無線電干擾、直流線路的合成場強、直流磁感應強度、離子流密度等指標制定較早，不能適應目前輸變電項目的電壓等級和交直流類別,如《HJ/T10.3-1996輻射環境保護管理導則電磁輻射環境影響評價方法與標準》錯誤的適用于高壓輸電線路，而輸電線路工頻電磁場不屬于電磁輻射范疇；《500kV超高壓送變電工程電磁輻射環境影響評價技術規范HJ/T24-1998》錯誤的把電磁輻射概念運用到輸變電工程，將4kV/m作為居民區的工頻電場評價標準，而國家職業衛生標準《工業企業設計衛生標準（GBZ1-2002）中要求居民區的工頻電場強度不超過1kV/m,兩者標準有矛盾。目前已有± 800kV直流輸電線路以及特高壓750kV及1000kV交流輸電項目已經投運，但上述規范顯然不適用于這些項目，致使這些項目的環境影響評價和竣工環保驗收調查缺少相關的技術支持。
1.1.2 對環境敏感點的確定不夠全面
輸變電項目電磁輻射的環境敏感點確定原則是將有人類經常活動的場所如民房、學校等作為重點對象進行分析評價；無線電干擾確定敏感點的原則是將高壓輸電線路走廊周邊的對無線電干擾敏感的設施作為重點評價對象。但在實踐中，可研階段線路桿塔沒有準確定位，從而可能導致敏感點的確定不夠全面和準確。
1.2.3公眾參與的積極性不夠，接受程度有限
由于對輸變電工程的誤解，造成人們對輸變電工程建設的反感，特別是低電壓等級輸變電工程進入城市負荷中心及人口密集區，引起周圍民眾的反對。因此，雖然工程項目本身符合地方政府有關規劃發展要求，但在實踐中往往導致工程項目的環評工作無法正常進行下去。
1.2輸變電項目竣工環保驗收中存在的問題
1.2.1 環?？⒐を炇詹灰幏?/p>
輸變電工程的環?？⒐を炇窄h節是對建設期與運行期的環境問題進行最終驗收階段，如何準確反映項目在建設期與運行期對環境的影響程度及公眾對項目過程的態度很重要。科學客觀并實事求是地總結環?？⒐を炇展ぷ鳎瑢π陆ㄝ斪冸姽こ添椖康沫h境管理工作可起到重要的指導作用。但目前輸變電工程程環?？⒐を炇展ぷ魅圆缓芤幏叮写M一步規范與總結。
1.2.2驗收監測規范需細化
在實際驗收監測中，各調查單位與監測單位自行設置，缺乏統一、規范的依據，監測位置和數量以及如何避免電磁場等產生畸變的規定不明確，目前出現許多不同地區輻射站由于使用測量儀器不同造成監測結果有差異的現象，這種情況的出現影響了監測結果真實性，也不能反映實際情況，對工程的竣工驗收工作產生一定影響。
1.2.3敏感點驗收監測不全面
當線路沿線敏感點密集時，驗收監測通常采用以點代線的方法，同時進行衰減斷面的監測，以說明其他未監測敏感點的達標情況。這沒有考慮電磁場畸變造成敏感點附近電磁場不同。環評驗收標準規定均為無畸變環境下的標準值，敏感點監測盡量減少障礙物引起的電磁場畸變，但實際電磁場不可避免受到房屋結構等影響，同一距離的不同結構的住宅監測值也不一定相同。采用典型敏感點監測是否能夠說明全線敏感點達標情況，有待商榷。
1.2.4電力環境保護宣傳力度不夠
近幾年，輸變電工程建設發展迅速，但對輸變電項目的環境保護宣傳卻遠遠不夠；同時，有關媒體的片面不適報道，使得公眾對輸變電工程本身及其產生的環境問題產生誤解，造成環評工作的被動。因此，應加強對輸變電工作的宣傳力度。
2. 我國輸變電環評與竣工環保驗收的對策與建議
2.1 法律、法規
科學地制定電磁輻射環境國家標準，進一步完善有關政策法規及配套的技術規范。要對輸變電項目電磁污染進行科學、公正的評估，合理確定我國的污染水平，經過充分論證，科學制定工頻電場和磁場環境標準。在正式標準未出臺以前，推薦標準應在充分了解我國輸變電設備現狀的情況下合理控制使用。
所有輸變電項目建設必須要遵守相應的法律、法規。在環境影響評價過程中，遇到最多的就是線路涉及居民區、自然保護區、風景名勝區、飲用水源等問題。在遇到上述問題時，評價單位應主動與建設單位及設計單位溝通，改變設計線路或者獲取敏感區相關主管機構同意路徑批復。
2.2滿足環境功能區劃、生態功能區劃
輸變電項目要重視“功能區劃”問題，要做到：
2.2.1明確環境保護目標
列表說明各保護目標對應于輸電線路或變電站方位、距離，保護目標所屬行政區域、涉及居民住宅戶數及其面積等；鄰近的風景區、自然保護區、林場、文物保護區應標注距離和方位；明確各保護目標的評價因子，其超過評價標準限值時提出環保措施，其費用列入環保投資。
2.2.2預測計算模式的說明，對工頻電磁場強度預測。
進行輸電線路預測計算，說明工頻電場強度或合成電場強度限值點與線路邊導線地面投影的距離。在典型架線高度及檔距情況下，對輸變電線路進行工頻電磁場強度預測時，應考慮在電磁限值范圍內結合環保目標分布，明確所需拆遷的民房范圍。
2.3環評與竣工環保驗收相互銜接
在輸變電工程竣工驗收階段實行輸變電工程后評價制度，對已建成項目的環?？⒐を炇展ぷ鬟M一步嚴格要求，對驗收階段的運行線路與環評階段的設計線路有調整的，需要補充相應的環評手續，以避免出現隨意變更線路的情況。對部分環境敏感或社會敏感項目實行輸變電后評價制度，透視我國輸變電環境管理方面存在的問題，從而促進輸變電環境管理工作，并為環境評價、環境評估及環境糾紛的處理積累經驗。
2.4加強電力環境的研究與宣傳工作
輸變電線路產生的電磁場屬于工頻電磁場，電磁環境屬于非離子輻射，其能量不足以導致其他分子發生電離，因此不能等同于現行的“電磁輻射”說法。建議與國際接軌，將輸變電的電磁場稱為“輸變電電磁環境”，以降低對公眾的負面影響。建議電網公司及環保部聯合加強對輸變電的宣傳力度，改變國內電磁場公共健康信息嚴重失衡的狀況。同時，還應加強對發達國家的輸變電調研工作，了解發達國家輸變電環境保護工作的現狀，并作為宣傳內容之一。
2.5提高公眾參與度
公眾意見調查可采取召開座談會、公示、入戶訪問及發放問卷等多種形式，被采訪的人員應盡可能照顧到不同年齡、文化程度、性別、受工程影響者，需要時可采訪有關單位，將意見歸納分類進行分析。其別重要的是必須對反對意見進行原因分析，并提出相應的應對措施。
4.結語
輸變電工程作為線性影響的建設項目，建議可以參照公路、鐵路等交通運輸工程的環境影響評價，在已基本確定具體線路路徑初設階段進行環評。或者，參照輻射源工程，環評分為幾個階段進行:即在可研階段進行初步環評，側重提出污染防治措施；在初設階段進行進一步環評，重點明確拆遷數量和補償手段；在驗收階段則著重檢查環境保護措施的落實情況，并提出保護環境的建議。
參考文獻；
[1]朱重德.上海市變電站環境保護設計規范研究[J].環境影響評價動態， 2006，(7): 1-10.
藥店經營前景范文5
關鍵詞：前列腺手術；羅哌卡因；腰硬聯合麻醉
小劑量的腰硬聯合麻醉已經被證實能夠安全有效的應用于老年人下腹部以下的手術。我院近年來對65歲以上老年患者，經尿道前列腺汽化電切術，采用小劑量羅哌卡因腰硬聯合麻醉，取得滿意效果。現有關經驗介紹如下。
1資料與方法
1. 1一般資料 共60例，均為 65～75歲老年男性。術前全部患者并存1種以上內科疾病.包括高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病、貧血等
1.2方法 術前靜注咪唑安定2mg，病情危重、精神恍惚者術前不用鎮靜藥。入手術室持續監測心電圖、無創血壓、脈搏血氧飽和度（SpO2），并持續低流量吸O2。麻醉前開放靜脈輸入平衡液，隨機分為觀察組（A組）小劑量羅哌卡因腰硬聯合麻醉30例，對照組（B組）單純硬膜外麻醉30例。觀察組患者側臥，取L2～3或L3～4椎間隙穿刺，成功后向蛛網膜下腔注入0.5%羅哌卡因1.5mL （75 mg羅哌卡因+生理鹽水15ml）推注時間均為1min，硬膜外腔向頭置管.若手術時間延長，硬膜外腔注0.75%羅哌卡因試驗量3mL（22.5mg）。對照組取Ll～2或L2～3向頭置管，硬膜外腔給予2%利多卡因3ml試驗劑量，無全脊麻的表現，再分2～3次注入0.75%羅哌卡因6～8mL（45～60mg）。麻醉中若SBP低于基礎血壓30%，靜注麻黃堿10～15mg，若心率
1.3觀察和監測 采用體表針刺法測定感覺阻滯平面，采用改良Bromage （下肢運動阻滯評分）評定下肢運動阻滯情況，記錄麻醉后最大運動阻滯程度（即Bromage分值）。評分系統評定下肢運動阻滯情況并觀察記錄麻醉前及麻醉后5、10、30 min的SBP及HR的變化和術后不良反應。
1.4統計學方法 計量資料采用t檢驗，數據與均數標±準差（x±s） 表示，P
2結果
兩組患者年齡、體重、手術時間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表l。
兩組患者感覺和運動阻滯情況：兩組間感覺阻滯顯效時間、達最高阻滯平面時間、運動阻滯顯效時間、達最大運動阻滯時間。A組明顯快于B組，經t檢驗表明兩組間有顯著性差異（P
兩組SBP、HR變化情況：麻醉后SBP與麻醉前相比較均顯著降低（P0.05）。不良反應發生情況：2組術中靜脈用阿托品、麻黃堿的例數（見表2），A組明顯小于B組，經t檢驗表明兩組間有顯著性差異（P
3討論
由于老年患者機體組織和臟器功能衰退，儲備與代償功能減退，使得高齡老人患者的手術風險倍增。單純腰麻用藥量偏大，有文獻報道，對下腹部以下手術推薦劑量為15mg[1]，但平面擴散較廣、較快，對循環干擾大，而老年人心血管調節能力差，常合并其它內科疾患，故術中低血壓發生率較高。單純硬膜外阻滯用藥量需相對偏大才能達到麻醉效果，老年人硬膜外間隙變窄，局麻藥易向頭側擴散，極易造成高平面的阻滯。而硬膜外穿刺困難者，又極易發生阻滯不全，改用全身麻醉的機率較大。羅哌卡因是一種新型長效酰胺類局麻藥。低濃度時具有明顯的"感覺與運動阻滯分離現象" Van-kleef等[2]報道用0.5%與0.75%羅哌卡因3ml，用于蛛網膜下腔麻醉，為高齡老年患者腰硬聯合麻醉用藥提供了依據。本實驗過程中，由于A組采用小劑量的羅哌卡因做腰麻，相對而言交感和運動神經的阻滯較輕，術中應用較少的升壓藥維持循環的穩定，而且推注速度慢，麻醉平面控制在T6以下，對心血管影響較輕微，術中血流動力學較B組平穩。
綜上所述，只要操作及用藥得當，小劑量羅哌卡因腰硬聯合麻醉用于高齡老年患者前列腺汽化電切術的麻醉是安全有效的。
參考文獻：
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【摘要】 目的 探討小劑量布比卡因、舒芬太尼用于老年經尿道前列腺電切術(TURP)病人腰椎麻醉的效果。方法 將50例TURP病人隨機分為A、B、C 3組，A組以3 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL進行腰椎麻醉;B組以5 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL進行腰椎麻醉;C組以3.75 g/L布比卡因2 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL進行腰椎麻醉。記錄注藥前即刻(T0)及注藥后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min (T3)時平均動脈壓(MAP)、心率(HR);記錄感覺阻滯范圍(以節段數表示)、鎮痛持續時間、運動神經阻滯完全恢復時間、麻黃素使用例數。結果 B、C組T1、T2、T3 MAP值與T0比較均明顯降低(t=8.246～21.574，P
【關鍵詞】 布比卡因;舒芬太尼;麻醉，脊椎;經尿道前列腺切除術;老年人
[ABSTRACT] Objective To explore the effectiveness of combined lowdose bupivacaine with sufentanyl for spinal anesthesia in elderly patients undergoing transurethral resection of the prostate (TURP). Methods Fifty patients were randomly pided into three groups: group A (n=16) received 1 mL of 3 g/L bupivacaine and 1 mL of 0.01 g/L sufentany mixed in 1 mL of 100 g/L glucose solution; group B (n=17)， 1 mL of 5 g/L bupivacaine and 1 mL of 0.01 g/L sufentany in 1 mL of 100 g/L glucose solution; group C (n=17)， 2 mL of 3.75 g/L bupivacaine in 1 mL of 100 g/L glucose solution. Mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were recorded before drug infusion (T0)， 5 minutes (T1)， 15 minutes (T2) and 30 minutes (T3) after drug infusion. The range of senseblocking (recorded as section number)， analgesic duration， and recovery time of motor nerve function were examined. The number of patients using ephedrine during anesthesia was recorded. Results The MAPs of T1， T2 and T3 in groups B and C were significantly decreased compared with that of T0 (t=8.246-21.574，P
[KEY WORDS] Bupivacaine; Sufentanyl; Anesthesia， spinal; Transurethral resection of prostate; Elderly
經尿道前列腺切除術(TURP)病人多為老年男性，最佳麻醉方式一直未有定論，近年來有報道采用芬太尼混合小劑量布比卡因用于腰椎麻醉。舒芬太尼是芬太尼的衍生物[1]，其鎮痛效果是芬太尼的5～10倍，與芬太尼比較，舒芬太尼用于腰椎麻醉血液動力學狀態更平穩，而且能夠在脊髓節段鎮痛的同時減少下肢運動功能恢復時間[2，3]。本研究旨在觀察鞘內小劑量布比卡因混合舒芬太尼在TURP病人中的麻醉效果，并探討布比卡因最小安全劑量。現將結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
擇期行TURP病人50例，年齡75～85歲，體質量 45～75 kg，ASAⅡ～Ⅲ級，術前心肺功能未見明顯異常，無下肢運動功能障礙，無眩暈和嘔吐病史，無腰椎麻醉禁忌證，無心血管疾病。50例病人隨機分為A(16例)、B(17例)、C(17例) 3組。各組年齡、體質量、身高、平均動脈壓、心率差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。表1 病人一般資料比較
1.2 麻醉方法
術前半小時肌肉注射苯巴比妥鈉0.1 g，入手術室后鼻導管給氧(3 L/min)，開放靜脈后以500 mL/h 流量輸液。于L3，4穿刺成功后A組以3 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL進行腰椎麻醉;B組以5 g/L布比卡因1 mL+0.01 g/L舒芬太尼1 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL進行腰椎麻醉;C組以3.75 g/L布比卡因2 mL+100 g/L葡萄糖溶液1 mL進行腰椎麻醉。注藥后平臥，控制痛覺阻滯平面在T10以上，未達T10者退出本研究。
1.3 觀察指標
入手術室后連續監測生命體征，記錄注藥前即刻(T0)、注藥后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)時平均動脈壓(MAP)、心率(HR)。記錄各時間點感覺阻滯范圍(以節段數表示)、鎮痛持續時間。感覺阻滯平面固定后測雙下肢阻滯情況和運動神經阻滯完全恢復時間(注藥畢至運動神經阻滯完全恢復的時間)。 若收縮壓低于12 kPa或平均動脈壓下降幅度低于基礎值的20%為低血壓，加快輸液流量或靜脈注射麻黃堿5～10 mg給予糾正。實驗中如有穿刺失敗而改行硬膜外麻醉或改用全身麻醉者則退出本研究。
1.4 統計學處理
采用SPSS 11.0及PPMS 1.5[4]統計軟件進行統計分析。
2 結 果
A、B、C組各有1例退出本研究。A組T1～3的MAP值與T0比較差異均無顯著性，而B組和C組T1～3的MAP值與T0比較差異均有顯著性(t=8.246～21.574，P0.05)。見表3。
A組30 min后麻醉平面節段數明顯少于B、C兩組(F=5.24，q=3.006、4.509，P
3 討 論
TURP不需要肌松，手術范圍比較局限，較適合使用小劑量布比卡因蛛網膜下隙麻醉。舒芬太尼用于蛛網膜下隙分娩鎮痛，其ED50為2.6 μg，ED95為8.9 μg [5]。BEN DAVID等[6]用芬太尼(20 μg)混合布比卡因(4 mg)用于鞘內麻醉，GUPTA等[7]采用芬太尼(25 μg)混合布比卡因(6.0或7.5 mg)用于鞘內麻醉都取得了較好的麻醉效果，國內外報道使用最小布比卡因劑量為4 mg。本研究選擇了10 μg舒芬太尼混合3 mg布比卡因用于腰椎麻醉，進一步探討最小布比卡因劑量。結果顯示，A組使用3 mg布比卡因混合10 μg舒芬太尼腰椎麻醉，麻醉效果滿意，對血流動力學功能影響較小，且對運動神經阻滯時間較短，病人可及早下地運動，減少臥床并發癥，有利于術后病人的恢復。舒芬太尼脂溶性高，與脊髓表面μ受體結合，可產生鎮痛作用而并無運動阻滯作用。 本研究結果顯示，B組和C組雖然麻醉效果滿意，但其對血流動力學功能影響要明顯大于A組，其麻黃素使用例數明顯多于A組，A組無需使用麻黃素?？赡転樾┝坎急瓤ㄒ蜃铚矫孑^小所致。手術中維持老年病人血流動力學狀態穩定至關重要，因此，小劑量布比卡因更適合于老年病人TURP。
綜上所述，3 mg布比卡因混合舒芬太尼10 μg可安全用于椎管內麻醉下TURP，且對血流動力學功能影響輕，運動恢復快。但老年人椎管內麻醉布比卡因使用最小劑量仍有待于進一步研究。
參考文獻
[1]侯希芳，孫曉燕，于文剛. 腰椎麻醉硬膜外聯合麻醉在剖宮產術中的應用[J]. 齊魯醫學雜志， 2008，23(6):532533.
[2]MARANDOLA M， ANTONUEI A， TELLAN G， et al. Subaraehnoid sufentanil as sole agent vs standard spinal bupivacaine in transurethral resection of the bladder[J]. Minerva Anestesiol， 2005，71:8391.
[3]STANDL T G， HORN E， LUCKMANN M， et al. Subarachnoid sufentanil for early postoperative pain management in orthopedic patients:a placebo controlled，doubleblind study using spinal microcatheters[J]. Anesthesiology， 2001，94:230238.
[4]周曉彬，紀新強，徐莉. 醫用統計學軟件PPMS 1.5的組成和應用特點[J]. 齊魯醫學雜志， 2009，24(1):2932.
[5]HERMAN N L， CALIEOTT R， VAN DECAR T K， et al. Determination of the doseresponse relationship for intrathecal sufentanil in laboring patients[J]. Anesth Analg， 1997，84:12561261.
