醫院各科室管理制度范例6篇

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醫院各科室管理制度

醫院各科室管理制度范文1

關鍵詞:物資管理;財務管理;庫存管理

醫院物資管理是醫院為完成醫療、教學、科研等工作,對所需物資進行計劃、采購、保管、供應等組織管理工作。目前物資管理主要以庫存管理的形式進行管理,其中也包括為醫院進行科室成本核算和管理決策提供基礎數據的功能。物資管理同時也是醫院財務管理中一個重要環節,根據管理科學的要求,只有堅持“統一領導,集中管理”的財務管理原則,加強財務科對醫院的物資管理,才能改變舊的管理方式,不斷探索和完善新的管理模式。

當前,在醫院庫存物資管理中普遍存在下列問題:一是采購管理不健全,物資無計劃采購現象嚴重,各物資庫庫存額普遍過高;二是物資入庫制度不健全,目前仍運用付款入庫方式核算購進物品,貨到票未到和貨到票到但尚未付款,物資得不到反映,賬面數反映不出實際庫存量,甚至出現庫存數為紅數的現象;三是物資出庫制度不健全,出庫審批手續不嚴格,甚至出現物資采購后直接送交領取人的現象;四是物資管理責權不明,有些醫院受傳統管理體制的制約和影響,庫存物資管理職責不清,形成了多頭管理,造成誰都管、誰都不管的局面。由于沒有專人負責管理和監督考核,導致部門間存在依賴思想,沒有像抓正常業務工作那樣積極主動地開展;五是無償占用,造成流失浪費。有些醫院由于管理人員素質參差不齊,同時由于內部制約機制不完善,從而出現了庫存物資被無償占用、流失浪費的現象。而要想解決這些問題,可以從以下幾方面入手:

一、建立較為完善的庫存物資管理制度

建立較為完善的庫存物資管理制度,提高庫存物資的使用效益。主要有:建立庫存物資編號管理制度,以便區分責任,實行專人專管;建立庫存物資對賬和交接制度,按季度、年終進行核對,對調離本崗位的管理人員由上級領導和財務部門監交庫存物資,辦理交接手續;建立庫存物資報廢制度,明確庫存物資自然損耗及損耗比率,明確規定報損審批權限,明確賠償責任,在報廢減少審批過程中把好申報關、審核鑒定關和記賬關;建立實物資產登記入庫制度,對庫存物資統一使用入出庫三聯單,嚴格把住出入口;建立庫存物資限額制度,庫存物資達到一定限量的,一律不得再購,對滯銷物資及時清理使用,對積壓或閑置物資,由醫院統一調劑使用;建立日常庫存管理制度,對庫存物資購置、驗收入庫、保管領用、賬務處理等建立嚴格的管理制度,做到賬賬相符、賬物相符,防止出現以公謀私的現象,提高醫院資金使用效益。

二、庫存物資付款審批與執行相分離的原則

財務科審核會計嚴格核對采購發票、驗收單、入庫單、合同等有關憑證,檢查其真實性、完整性、合法性,及時辦理入賬;預付賬款和定金的授權批準按支出控制的有關規定辦理;財務科債權債務會計負責對應付賬款和應付票據的管理,已到期的應付款項編列付款審批表,經批準后由出納辦理結算與支付;建立退貨管理制度,發

生采購退貨的,及時收回貨款。

三、庫存物資的監督檢查制度

定期檢查存貨藥品及庫存物資收、發、存各環節管理制度的執行情況;定期檢查庫存物資會計核算制度的執行情況;定期檢查對不相容崗位的人員輪換的執行情況;檢查藥品及庫存物資安全存量及經濟采購量的執行情況。

四、制定采購預算以提高經費物資的使用效益

在年末應要求各科室根據醫院發展需要,結合本科發展及業務需要,制定本科室的物資采購預算。該采購預算要求各科填報采購數量、市場參考單價、金額等,預算報經財務科匯總后,交由院領導集體審批,批準后交由財務科統一辦理。這樣,在編制年初預算時,就把經費與物資捆在一起編制,并明確部門分項預算,這樣規范了財物流通秩序,從物資采購到物資流通的各個環節,都受到經濟管理的制約,把經費與物資有機地結合起來,較好地發揮了有限經費的整體保障作用。從根本上改變傳統物資管理的思維定式、管理模式和方法。推行領導集體理財、經費歸口管理、物資統一保管的管理模式。物資預算管理糾正了采購、管理、供給、核算各環節的不可控性,從根源上消除弄虛作假、損公肥私的隱患。這種對庫存物資定額管理,定量供應,掌握使用,專人保管的管理方法,能讓物資像經費一樣運行、管理起來,最大限度地提高經費和物資的使用效益。

五、實現庫存物資的管理的計算機化

要求醫院財務科要加強藥品、材料、設備等物資的管理,嚴格實行醫院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞,降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。要實現這一任務,必須實現庫存物資計算機管理??梢栽谡{研的基礎上,抽調熟悉相關情況的人員,結合專業技術人員共同開發相應的庫存物資管理軟件,使庫存物資實行微機化管理。入庫、出庫單據不再由手工填寫,而是履行有關手續后由計算機打印入庫單、出庫單。這樣就避免了物品不入庫就被領取和領取物品不填出庫單的現象。月末由倉庫會計人員打印出月末庫存物資的賬目同實物一一核對,做到了賬實、賬賬相符;打印出各科室領取物品匯總表,以便科室核對;打印出采購的各供貨單位物品的匯總表,便于與各供貨單位清算結賬;醫院成本核算部門通過網絡月末可準確及時取得各科室領取物品的金額,提高了成本核算工作人員的工作效率和核算的準確性。具體說來,該計算機管理軟件可結合MIS系統進行信息模塊的整理和分析,如分為以下幾個模塊。

入庫管理子模塊:物品入庫時,由物資會計進行入庫單的錄入,錄入入庫單的采購員、倉庫編碼、物品編碼、單價、數量、批號、產地、供應商及發票號。然后由倉庫保管員在系統中進行入庫確認,此時物品才真正進入庫存中。其中入庫管理子模塊還包括正常入庫和紅票入庫兩部分。紅票入庫指的是由物資會計填寫紅票入庫單,經倉庫保管員入庫確認之后,將物品從庫存中減少。

退庫管理子模塊:當科室中的物品想退回庫存時,應由物品所在科室的負責人在退庫管理子模塊中提出退庫申請,申請提交給主管院長或總務科長審批之后,由總務科倉庫保管員在系統中進行退庫核實操作。此時,物品才從科室物品表中減少,加入庫存表中,同時生成退庫入庫單。

售出管理子模塊:當科室負責人由于意外損壞等原因,要從庫存中直接購買物品時,應在售出管理子模塊中提出售出申請,申請提交給總務科倉庫管理員審批。審批之后物品從庫存中減少,同時生成物品售出單。

庫存盤點子模塊:庫存盤點時,由總務科倉庫保管員,先打出盤點前的庫存表,再對照庫存表清點實物,記錄數量有差異的物品的盤贏或盤虧數,在庫存盤點子系統中錄入計算機,由系統給出盤點結果,并自動替換庫存數量,輸出盤贏入庫單或者盤虧出庫單。

同時將該管理系統與院內局域網連接,并實現全院聯網,統一管理。由于從物資的采購渠道到物資的供應全過程是基于網絡環境的管理,物資系統可以進行各種物品消耗分析、采購分析以及打印各種財務報表,不但為管理者提供科學有效的物資分析,也把會計、保管員從繁瑣的賬務處理中解放出來。實行微機管理,能有效增強工作效率,并且網絡監控系統的全程跟蹤和嚴格的審批、請領制度,都有助財物行為的自我調控和約束。

六、分庫管理,統一核算,提高成本節約意識

目前可考慮建立以物資采購科為中心,以科室二級庫為分支,物資的最終消耗者為結點的物資采購與分配管理方式。醫院的物資庫存下設三個庫房:藥品、器械、后勤管理倉庫為一級庫,各科室保管庫為二級庫等。一級庫房為一個部門物資采購科管理,其賬務全由物資采購科會計進行核算管理。月末,倉庫憑借網絡的優勢將各個庫房的物資材料的賬務數據匯總、打印報表,集中交財務科物資核算會計處統一處理、統一核算、匯總,由財務科做賬,并按各科室核算,費用計入各科室成本,這樣各科的物資的消耗統一參與醫院內部的經濟成本核算。實施科室核算制度后,各科室在物資部門領用的物品全部計入科室成本,由此提高各科室杜絕浪費、增收節支的積極性。同時,由于網絡可以隨時查詢科室領用物品數據,便于相互監督,從而極大地提高了各科室的成本意識、節約意識。

七、物資管理庫的會計委派與培訓

實行物資庫的會計委派制,就是各物資管理庫的會計人員,統一由財務科委派,業務由財務科管理。這樣使會計人員的切身利益同所服務的采購部門相分離,納入醫院財務科集中統一的會計人員管理,確定了會計相對應的獨立的地位,避免了采購部門的干預,解除會計人員工作的后顧之憂,更好發揮會計人員的工作積極性。解決了會計人員不敢甚至無法實施會計監督的局面,既能有效保證醫院物資管理制度的貫徹執行,又能從源頭上防止科室造假。

提高財會工作人員的專業素質,是醫院物資管理的基本任務。提高會計人員職業素質,培養會計人員的職業判斷能力,要求在統一會計原則基礎上,強調會計職業判斷。這些判斷沒有過去大家長期習慣了的具體量化標準,要靠會計人員憑借自己的會計專業能力和經驗來做出合理判斷,如果判斷不合理,就會導致庫存物資信息的不真實。因此要保證庫存物資信息的真實性,就必須重視提高財會人員的專業素質。

參考文獻:

1、李會元.淺談醫院物資管理與醫院現代化建設[J].醫療裝備,2007(1).

2、糜燕.探求醫療物資管理模式 促進醫院經濟效益增長[J].廣西審計,2000(4).

3、王生泉.我院現代化建設的幾點構想[J].江蘇衛生事業管理,1996(5).

醫院各科室管理制度范文2

1.1臨床資料

西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀,其中8名新生兒于9月5日-15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡,1名新生兒經醫院治療好轉。經專家組調查,認為該事件為醫院感染所致,是一起嚴重醫院感染事件。

薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日,天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉到北京市兒童醫院治療,其中,3例患兒診斷為新生兒敗血癥,血培養結果均為陰溝腸桿菌陽性,懷疑為醫院感染所致,確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴重醫療缺陷造成的一起嚴重的新生兒醫院感染事件。

安徽宿州眼球事件2005年12月11日,安徽省宿州市市立醫院發生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫源性感染,其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫療損害事件。經調查,該起惡性醫療損害事件是由于宿州市市立醫院管理混亂,違法、違規與非醫療機構合作,嚴重違反診療技術規范,造成手術患者的醫源性感染所致。

從以上事件可以看出,由于醫院工作管理松懈,重視度不夠、監測不到位、感染防控意識薄弱等因素,造成醫院感染,對患者的身體健康產生巨大的影響。

1.2方法

通過對醫院進行感染體系的建立,監控體系的落實,手部衛生制度的規范,醫療廢物的管理,醫院感染知識的培訓,感染異常信息的整改和職業安全防護等方法,使醫院感染得到有效落實并控制,減少了感染途徑,防范了醫院感染的嚴重性事件發生。

2、結果

通過研究初步掌握了我院醫院感染的基本情況,動態掌握了醫院環境衛生學,有效把握住了消毒滅菌的質量關,逐步建立了喲套完整的適合我院醫院感染管理的監控機制。

3、以有效措施防范醫院感染管理

3.1強化感染質量管理,建立醫院感染管理體系

3.1.1強化感染質量管理

醫院感染管理質量是醫院管理的一項重要內容。在2008年創二級甲等優秀中醫醫院的活動中,我院調整了醫院感染管理委員會成員,增設了的相關科室的兼職工作人員,配合院感科對抗生素的使用統計分析和消毒效果及環境衛生的監測。同時對感染質量監控設立院科兩級管理,使得分工具體,職責明確。在于設定時限將各科室醫院感染管理質量標準進行檢查,并將檢查的結果隨即召開院感例會反饋,以做到對醫院感染管理的持續改進。

3.1.2建立醫院感染管理體系

在院感染管理體系方面,我院感科建立了醫院感染管理制度、院感質量監控制度、醫院感染控制方案、院感知識培訓制度、醫療廢物管理制度、醫院感染突發應急預案、傳染病各種相關管理制度等一系列相關制度,使監控人員在醫院感染管理工作做到有章可循。

3.2以目標檢測管理,規范監控體系的有效落實

3.2.1進行現場查看檢測

院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導檢查無菌操作;晨間護理;手部衛生執行情況;消毒隔離和醫療廢物的處置,將檢查情況做好記錄。對醫院感染管理檢查中發現的諸如工作管理松懈,重視度不夠、監測不到位、感染防控意識薄弱等問題,要做到粗中有細,目標量化,環節相扣,使之形成人人重視、環環相扣、處處落實的良好氛圍。

3.2.2進行消毒效果的檢測

在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM(采樣空氣)對各科室,特別是感染率高的檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產科產房和治療室、內科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術室大、小手術室間,供應室無菌室、胃鏡室、發熱門診等科室做到對空氣、物表(診斷床、治療桌、產床、手術床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等)、手指等的感染監控,并對空氣、物表、手指進行細化監控,并做好記錄及回報細菌培養結果。如我院在細菌培養48h后,檢驗科編制報告單并審核,治療室細菌總落數≤500cfu/m3,手術室和其他科室無菌間細菌總落數≤200cfu/m3,物表和手指細菌總落數≤5cfu/cm2,合格率達100﹪。并由區疾控中心對我院空氣、物表、手指進行一次抽樣檢查,在抽查的20樣項目合格率達100﹪。

3.2.3進行紫外線燈管的檢測

我院在對使用中的126根紫外線燈管進行檢測,定制每半年監測一次,發現紫外線燈管<70uw/cm2立即更換。同時對新燈管未使用前進行監測,發現紫外線燈管<90uw/cm2退貨,以確保紫外線燈管的消毒質量。

3.2.4對消毒液的監測

我院每天監測84消毒液所需濃度和2%戊二醛,確保消毒液的有效濃度。

3.2.5對醫院感染病例的進行監測

院感科每天下科室查房,了解各科室的住院病人數和感染病例數,要求住院醫生在24小時內上報院感病例到院感辦。查找感染源,對癥治療,并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例,采取有效的干預措施。

3.2.6對抗生素使用進行監測

院制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》,醫生必須掌握抗菌藥物應用的適應證、禁忌證,密切觀察抗菌藥物的不良反應、毒副作用。同時檢驗科提供細菌培養和藥敏試驗,開展藥敏試驗率<30%,實驗結果未達到耐藥菌株監測的標準。最后院感科制定抗生素使用登記表下發到病區,要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數、何種手術、手術前使用天數、預后情況進行登記。

3.2.7對手部衛生進行檢測

手部衛生對感染發病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度,并在各科室設立了洗手設備,洗手池、洗手液、抽紙,洗手示意圖。這些方法的制定實施,使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識培訓中,全院人人參與六步洗手法的培訓,分組考核,讓合格率達98%,簡便、經濟、有效地控制院交叉感染。

3.2.8對醫療廢物進行管理

醫療廢物能直接影響院感染,加重感染程度,增加感染率。我院在這方面建立了標準的貯藏間,建立健全了醫療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標識等措施,并規范了醫療廢物登記本,配備了醫療廢物收集流程圖,同時與環保公司簽訂合同,使院醫療廢物得到了有效的防范于控制。

3.2.9進行院感染知識的培訓

為增長各科室、人員對院感染管理的重要性的認識,我院開展了院內培訓和科內培訓,進行季度考核,有效地豐富了各科室、各人員對感染的認識,增強了他們的防控技術,使他們充分認識到加強防控知識對家庭、醫院及社會的重要性。

醫院各科室管理制度范文3

摘 要 如今醫療市場的競爭日益激烈,醫院發展的好壞直接取決于醫院的管理水平。許多醫院也認識到財務管理所發揮的重要作用,開展了全面預算管理工作。但在醫院實施全面預算管理過程中,出現了許多狀況,部分環節沒有效果,因而只有充分重視全面預算管理才能實現醫院管理目標。

關鍵詞 醫院全面預算管理 意義 現狀 優化措施

在新《醫院財務制度》中規定:“醫院要實行全面預算管理,建立健全預算管理制度。”醫院財務制度首次提出了全面預算管理,可見醫院全面預算管理工作日趨重要。醫院全面預算是以貨幣形式綜合反映醫院資金運動和財務成果的形成與分配計劃,指導醫院業務活動。

一、醫院實施全面預算管理的意義

1、 有利于實現醫院的總體戰略目標

醫院要實現整體的經營目標,必須要明確醫院各部門的具體工作目標。而全面預算把計劃進行數量化,不僅明確醫院一定時期的經營目標,也明確了各部門的具體工作目標和努力方向,使每位員工的工作在預算指導控制下有計劃,有步驟的運行,保證醫院整體運營工作不偏離醫院長期發展戰略目標。

2、 有利于促使醫院提升自身管理水平

通過全面預算管理,有助于發現運營過程中的薄弱環節和領導不曾重視的問題,從而加強控制和管理,及時調整工作流程,合理配置醫療資源,把問題解決在萌芽時期,防患于未然,達到提高經營管理水平的目的。

3、 有利于降低成本,更好的服務于患者

在全面預算管理中,全員參與是其特點之一,它能使員工增強責任感,參與到醫院成本核算,能促使各部門精打細算,節約開支,降低成本,提高服務水平和質量,更好的服務于患者。

4、 有利于協調各部門的工作,提高工作效率

醫院在實現總體目標過程中,需要各個部門之間相互協調配合,只有各部門的經營目標與醫院的總體經營目標從根本上達到一致,醫院才能最終實現預期目標。通過全面預算管理,可以把每一個環節有機結合起來,明確各自的經濟責任和相互關系,有助于加強內部協調和溝通。

5、 有利于進行績效考核

預算是考核醫院及其內部各部門業績的尺度,通過實際完成指標數與預算指標數比較分析,考核評價各部門的工作業績并通過獎懲制度調動全院職工積極性和創造性。

三、醫院全面預算管理現狀

1、 缺少實施戰略目標的具體手段,為預算而預算

醫院實施全面預算管理是提高醫院整體管理水平的重要手段之一,它核心就在于對醫院未來的行動進行事先安排和計劃,對醫院內部各部門的的各種資源進行分配、考核和控制。醫院不僅要制訂預算管理制度,還要重視預算管理是否有效實施和落實。當前重預算輕控制,重計劃輕考核的現象在醫院還是很普遍的。這就偏離全面預算管理的目標和將預算管理作為實施企業發展戰略的具體手段。

2、 預算編制內容不全面。偏總體預算,無科室細分的預算,當前部分醫院預算科目不明細且缺乏準確性,缺乏對預算執行控制和分析評估。

3、 績效考核約束力不強,沒有將預算完成情況納入考核體系

預算管理的目的是以最經濟有效的方式促成醫院預定目標,它是對目標具體化??墒悄壳暗念A算只是財務方面單一的預算,所有的數據都不能作為各科室的標準,作用到各科室的業務活動中,因而不能控制實際經濟活動。所以預算不能作為一個標準考核各部門責任,不能與各部門業績考評結合,成為懲罰的準繩。

4、 缺乏專門的預算管理機構

雖然目前有些醫院制定了全面預算管理制度,但很多醫院只是由財務部門承擔預算的編制,并沒有成立專門的預算管理機構。而財務部門只是單純為了完成任務進行預算,不能真實反映各部門經營情況。這就使得預算管理失去它本身的作用。

5、 編制方法與實際特點相脫離,較為單一

目前有些醫院編制預算時只是采用增量編制法。即依據上年數據以一定比例進行調整,這種方法沒有考慮實際諸多相關因素,在實踐中沒有起到應有的控制作用。還有部分醫院預算的編制基本是財務部門獨立完成,廣大員工沒有參與,在貫徹執行上不能落實到個人。

6、 預算執行過程中財務管理職能不明顯

目前部分醫院財務會計人員缺乏對預算的有效監督機制。財務對經費的管理和考核只停留在事后。在預算執行過程中缺乏合理、有效的控制、分析和調整。

四、 對醫院全面預算管理優化措施的幾點看法

1、 樹立戰略管理理念,強化全面預算管理概念。全面預算管理是實現醫院發展戰略的管理工具。如果醫院沒有制定戰略目標,業務活動毫無規劃,全面預算管理也沒有存在的意義。因而醫院要根據自身的條件,深化分析內外環境,合理制定醫院戰略規劃,為制定全面預算管理目標提供指南

2、 全面預算編制應采用“自上而下,自下而上,上下結合”的模式,預算辦將編制目標分解給各科室,組織各科室編制科室預算。預算辦對各科室保定的預算方案進行審查,協調,匯總,報預算管理委員會,預算管理委員會進行調整后,下達各科室執行。

3、 提高績效考核約束力,將全面預算管理納入業績考評體系。沒有考核,全面預算管理將毫無意義,醫院要將執行情況列為各部門負責人績效考核重要內容,對預算執行效果好的部門及負責人按比例予以獎勵,對預算執行不好的部門及負責人按比例進行懲罰。同時,醫院要將預算執行情況與各部門負責人崗位目標管理考核結合起來,確保將預算工作考核落到實處。

4、 醫院可設立個全面預算管理委員會,由院長及科室主任組成,同時還應設置專門預算部門,并直接隸屬于全面預算管理委員會,以確保預算體制有效運行。在需要參加預算編制的科室,應設置專門預算人員,預算人員對各科室負責,業務則受全面預算管理委員會及專職預算機構指導。

5、 預算編制結合實際特點,編制方法不能因循守舊。醫院采用零基預算方法編制預算,全面預算管理所涉及預算項目很多,不同預算項目有著不同的業務特點,在工作中不能孤立采用某一種方法來編制不同預算項目

6、 加強財務控制,強化預算監督。財務人員作為執行的監督者,要嚴格按章辦事,對各科室發生的經費按定額進行核銷,加強預算監督。

全面預算管理被公認為是一個實行醫院目標,加強醫院科學化,精細化管理的管理工具和手段。全面預算管理不是一蹴而就,要在實踐過程中,認清現狀,不斷調整改進,使其優化,才能真正有效發揮其效果。

參考文獻:

醫院各科室管理制度范文4

[關鍵詞]公立醫院;經濟管理;方法措施

1加強公立醫院經濟管理的組織建設,保障各項經濟管理工作的正常運行

公立醫院的經濟管理工作牽涉面廣,僅依靠財務部門或審計部門是不夠的。醫院領導要高度重視經濟管理工作。建議醫院應建立經濟管理的三級管理網絡,明確相應職責,即:領導組組長、領導組、經濟管理辦公室。領導組組長應由院長擔任,作為醫院經濟管理的第一責任人,其職責是對醫院各項經濟管理制度的建立健全及有效實施負責,對經濟管理資料的真實性、完整性負責。領導組成員中應包括院級領導、財務審計部門、采購部門、紀檢監察、總務后勤、設備管理、醫護管理部門等。其職責是:按照國家有關規定定期召開會議,梳理醫院各項經濟活動業務流程,在此基礎上指導經濟管理辦公室建立健全各項經濟管理內部管理制度并督促認真執行,對醫院經濟管理中遇到的問題及時研究解決,及時優化、改進各項經濟管理流程。經濟管理辦公室一般應設在財務管理部門,其職責是根據醫院經濟管理工作的各項制度和規定,負責組織實施醫院預算管理、收支管理、成本控制、資產管理、績效考評、內部控制等各項經濟管理具體工作。

2強化醫院經濟管理各方面的制度建設,營造良好的經濟管理工作氛圍

各項經濟管理制度的完善與否,醫院管理干部及職工熟知程度如何,管理制度能否得到有效執行,直接關系到醫院經濟管理工作的成敗。公立醫院經濟管理的相關制度一般包括:醫院內部控制制度、醫院預算管理制度、成本核算控制制度、重大經濟活動集體決策制度、采購管理流程、績效分配制度、固定資產及庫存物資管理規定、資金支付流程管理規定、財務報銷規定、各項費用控制規定等,涵蓋了醫院經濟管理工作的方方面面。公立醫院應嚴格按照制度規定,結合工作實際,一要梳理優化各項經濟管理業務工作流程;二要補充完善各項制度建設,對重大經濟活動要實行集體決策制度;三要將醫院各項管理制度匯編成手冊,印發至相關科室及全院管理干部,以供學習執行;四要明確對各項經濟活動進行有效管理的科室部門,加強內部控制,強化管理權責,進而使制度的執行落實到實處。

3公立醫院各項經濟活動管理的方法措施

3.1醫院預算管理

醫院的財務部門應根據醫院年度工作計劃,按照規定程序編制每年的財務收支預算及物資設備采購預算;對按照程序上報批復的預算及時進行指標分解、具體落實各科室部門的預算管理任務,下達科室二級預算管理指標;根據批復的預算安排醫院各項收支和物資采購,確保預算嚴格有效執行;對超出預算的各項收支,嚴格管控并按規范程序辦理各項預算的追加、調整;每季度對預算執行情況進行分析并將結果匯報醫院預算管理委員會。作為醫院管理層面,應定期召開預算分析會議,研究解決預算執行中存在的問題,提出改進措施,提高預算執行的有效性;同時應強化對預算執行情況考核結果的應用,應將各科室預算執行的考核結果與綜合目標管理相結合,進一步強化預算管理對醫院各項經濟活動的約束。

3.2醫院財務收支管理

醫院應明確各項收支由財務部門歸口管理核算,嚴禁設立賬外賬,嚴禁科室及部門私自截留收入不入賬;進一步規范資金支付和大額現金發放管理;通過加強內涵管理,進一步優化醫院收入支出結構,提高業務收入中技術勞務性收入的比重。作為具體負責醫院收支管理的部門,應各司其責,相互配合,確保醫院的各項收支活動真實、合法、完整。其中,醫院物價管理部門應根據省市醫療收費制定的公立醫院醫療收費項目、標準,進一步補充完善醫院醫療收費體系,依法組織各項醫療收入,做到不多收、不漏收,確保醫院收入的完整性,同時要進一步完善價格監督檢查機制,加強對收費標準執行情況的檢查,將檢查結果納入科室績效考核;醫院財務部門應設置票據專管員,加強各類財務票據的購買、使用、核銷的登記管理工作;會同醫保管理部門加強對各項醫療應收款項的催收回籠工作;完善退費管理制度,加強退費審核;建立健全醫院各項支出內部管理制度,確定各項支出標準,明確支出報銷流程,嚴格按照制度規定辦理各項支出事項。醫院費用結算管理部門應嚴格按照規定流程辦理門診及住院病人的費用收取及入出院手續工作;完善病人各項費用結算資料;建立患者費用復核制度,減少收費差錯;收費員每天必須出具日報表并及時上交財務審核,嚴禁截留挪用,強化對收費行為的監管;進一步加強醫療欠費病人的管理,減少壞賬。醫療質量管理控制部門及醫保管理部門應在保證醫療安全的前提下,積極推進臨床路徑應用及單病種付費管理,加強病人次均費用控制;進一步優化醫院業務收入結構,嚴格控制藥品比例及耗材比例。醫院人事部門應進一步落實公立醫院定員定崗管理工作,制定切實有效的績效考評方案,在保證醫院各項經濟工作運轉的前提下,合理控制人員數量,提高醫務人員薪資待遇,充分調動醫務人員積極性。

3.3醫院成本核算與控制管理

醫院應成立成本管理工作領導小組,設立成本管理機構和崗位;建立健全成本控制考核制度,定期召開成本專題會議;強化全員的成本控制意識,制定切實有效的措施有效防止資源浪費;引進醫院成本管理信息系統,科學開展成本管理工作,并將成本控制結果納入科室績效考評體系;積極推進保安、保潔、洗滌、食堂、停車等后勤服務社會化。醫院財務部門要按照規定的方法與流程開展醫院全成本核算工作,在以科室、診次、床日為核算對象的基礎上,利用信息化手段,探索開展項目成本與病種成本核算;定期對核算結果進行分析,提出合理化建議。醫院醫務護理管理部門應進一步強化科室成本意識;在保證各項醫療活動正常運轉的基礎上,科學合理控制人員數量;在保證醫療安全的基礎上,嚴格控制高質耗材使用,減少衛生材料消耗,控制藥品費用。醫院后勤管理部門應積極探索開展后勤服務社會化模式,在條件成熟的情況下,通過公開招標方式確定有資質的專業機構提供后勤社會化簽約服務;應進一步建立健全節能管理制度,控制能源消耗,推動節約型醫院的建設?;ú少徆芾聿块T要加強對設備、工程、材料采購成本的控制,降低采購成本,提高資金使用效率。

3.4醫院國有資產管理

醫院應按規定要求設置資產管理部門,明確管理職責,合理配置和有效利用國有資產,提高資產使用效率;規范房屋等資產出租出借行為,對外投資必須進行可行性論證并按規定報批;加強負債管理,嚴格按照規定程序控制醫院建設標準和配置大型醫用設備;嚴格資產管理,明確管理職責,確保國有資產的保值增值。醫院資產管理部門要嚴格按照《行政事業單位國有資產管理辦法》加強醫院固定資產的采購、驗收、出庫、調撥、處置等環節管理。醫院財務管理部門應加強銀行賬戶管理和貨幣資金核查;及時清理應收及預付款項;嚴格執行負債審批制度。醫院采購管理部門在保證臨床安全使用的基礎上,合理確定存貨庫存定額,加快資金周轉;加強庫存物資盤點、效期的管理,對高值耗材實行條形碼追溯。醫院基建及審計部門要進一步完善基建項目的管理、議事決策與審核機制,健全建設項目招投標和監理制度,強化建設項目的過程管理,基本建設項目及超過一定金額以上的零星維修項目應按規定辦理決算審計。

3.5醫院采購業務及合同管理

醫院應進一步建立健全物資采購管理制度,在充分論證的基礎上,根據醫院發展和需求編制每年的物資設備采購計劃;嚴格遵循國家省市相關規定,落實藥品耗材網上集中采購交易制度和備案交易制度,應納入政府采購的必須按規定執行,未納入政府采購范圍的,醫院應嚴格按照院部物資采購流程規定進行采購;進一步強化財務部門、紀檢及審計部門對采購過程的全程監管。建立健全合同管理制度,對合同履行情況實施有效監控,對重大經濟合同的簽訂應組織法律、技術、財務專家參與談判。醫院財務部門在匯總相關部門專項采購計劃的基礎上,制定全院物資設備采購專項預算并按規定報上級部門批準;醫院采購管理部門采購藥品耗材必須在省醫藥采購平臺上運行,禁止平臺外交易;應遵循政府采購規定及院部采購物資流程進行各項物資的采購;進一步完善各項物資的采購計劃、驗收入庫領用審批等環節管理;對計劃外的采購業務,應嚴格按程序辦理追加預算后方可按程序進行。醫院行政管理部門負責對醫院的所有合同業務實施統一規范管理,各科室簽訂的合同均應由院辦進行統計、分類、歸檔,實行合同的全過程管理。醫院審計部門重大經濟合同履行情況應進行專項審計。

3.6醫院績效考核與分配機制建設

醫院應結合公立醫院改革實際,完善公立醫院內部考核與獎懲制度,充分調動醫務人員工作積極性。加強各科室綜合目標管理,進一步強化考核結果的應用。通過科學制定內部績效考核方案和設立專項績效考核資金,建立規范診療的激勵約束機制,促進規范診療行為,控制醫療費用不合理增長,提升醫院服務能力和水平。醫院人事財務部門要結合醫院經濟運行情況,制定切實可行的績效分配方案和專項績效考核獎勵方案,要重點突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、風險程度、成本控制、預算管理、醫德醫風患者滿意度等指標。醫療質量管理部門應結合公立醫院改革相關政策,進一步完善各科室月度績效考核和年度綜合目標考核方案;并將考核結果與績效方案掛鉤。

4完善公立醫院經濟運行管理的監督考核機制,不斷提高醫院經濟管理水平

醫院各科室管理制度范文5

財務預算編制是醫院財務管理工作的重要組成部分,但很多醫院的預算管理意識淡薄,導致資金使用效率低下。醫院作為事業單位,普遍存在不重視成本核算的現象,沒有建立完善的成本核算管理網絡,成本考核指標體系不健全。有的預算編制的方法和過程不夠科學,缺乏必要的事前論證和事后評價,也缺乏對預算編制工作的監督,從而影響醫院的長期穩定發展和經濟效益。此外,如缺乏完善的財務風險防范意識、財務監督職能被弱化、很少進行全面的財務分析等,均有不同程度和范圍的存在,對醫院財務管理工作造成不良影響。

二、加強醫院財務管理的對策措施

(一)更新發展觀念,健全財務管理制度隨著經濟社會的發展,醫療市場的競爭日益激烈,醫院管理層必須與時俱進,更新發展觀念,提高財務管理水平和內部控制。要從醫院管理層和財務人員入手,把先進的發展觀念、理財觀念和財務管理知識有機結合,并在日常管理工作中體現出來。同時,要健全財務管理制度,按照規定設置財務管理部門,并保障其監督與服務職能的有效發揮。健全各項會計制度,建立會計核算體系,加強預算管理。尤其要注意的是,醫院要建立并落實重大事項集體決策制度,確保醫院財務管理工作有效開呢。

(二)規范預算管理,提高資金的使用效率醫院要成立預算管理機構,并完善預算管理制度。要把醫院的一切收支納入到預算管理中,科學參考各項經濟活動數據編制收支預算。加強對預算執行的監管,不得無故追加預算,確保預算的嚴肅性。要求各科室、部門嚴格執行預算,通過各科室、部門之間相互協調,減少預算執行的阻力,確保醫院財務安全,使財務管理貫穿醫院經營的每個環節。財務部門對醫院的資金活動進行預算、市場詢價、審查用途合理后進行審批,努力提高資金的使用率使其在流通中發揮最大效益。財務部門要對各種費用開支進行嚴格控制、審核,避免出現違規的現象,不僅使各項資金支出都掌控在預算范圍內,還進一步提高了資金的使用效率,保證醫院日常工作的順利進行。

(三)加強成本核算管理實行成本核算是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢,也是醫療服務參與市場競爭的必然結果。要改革醫院的成本核算方法,轉變成本核算理念。同時,實行成本控制,從人力資源成本管理、資材成本管理、設備成本管理及其他各項費用管理入手,將其納入到各科室的成本管理體系,確保資金的有效運用和安全運用。

(四)全面提高財務人員整體素質財務管理人員是財務管理工作的直接執行者,因此,醫院必須建立一支高素質、遵守職業道德的財務隊伍。要抓好在職人員的業務培訓和思想政治教育,促進財務人員遵紀守法、愛崗敬業、廉潔自律的意識,提高他們的業務技能水平。要通過選拔、引進高素質財務管理人員的方式,充實財務人員隊伍,使財務管理隊伍充分發揮服務、監督、建議等作用。

醫院各科室管理制度范文6

我們醫院是一家國有大型企業下屬的職工醫院,一直有上級主管單位的撥款。近年來,在為職工、家屬服務的同時,我們積極為所在地區的廣大群眾進行醫療服務,取得了長足的發展,市民醫療服務創收增大,逐步走出了職工醫院的固有模式,成為綜合性的“三級甲等醫院”。實行醫療保險制度以后,我院作為定點醫院,患者也已經不再有職工家屬和市民之分。因此,我院采取積極挖掘人力資源與資本資源相配合的方式,在經營和核算上向企業財務制度靠攏,進行了一些財務管理制度的改革和實踐,現在提出來與大家一同探討。

一加大財務核算力度,加強科室成本控制管理

在加強宏觀管理的基礎上進行具體操作并取得實際效益是財務管理工作面臨的情況之一。幾年來,我院成本核算方案已到實行的成熟階段。在此提出一些實踐和改進方法,與大家探討。

以科室為承包的基礎單位,科室所有人員(包括臨時工、衛生員)的工資、獎金、津貼以及補助、夜餐費均由本科室自行承擔;科室所有人員的進修費、差旅費及參加會議費用,科室用車費均由本科室自行承擔;科室領用的小型醫療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本;科室所購的設備,按計提的折舊費計算記入成本;其他諸如水費、電費、房費、取暖費、低值易耗品更新費用,從供應室等相關職能科室領用的物品及消毒費用均算入科室成本。此外,各科室還應按本科室人員占全院人員比例承擔行政后勤部門的管理費用。這樣,保證了醫院當期所發生的全部費用支出完全被攤銷。

在此基礎上以醫藥收入扣除以上成本后的利潤額為基數計算獎金。各科室按醫護的職稱(務)、承擔責任、技術含量等條件劃分獎金系數,制定獎罰標準計算實際獎金數額。

這種“全收全支”的辦法,合理地分配了醫院當期所有發生的費用支出。有效地節約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責任關系。充分調動了全院人員工作的積極性和相互協作的團隊意識。

但是這種辦法也有其局限性,現有的承包觀念容易造成即時性的短期效益,科室的領導在在職期間紛紛挖掘潛在的可利用資源,以求獲得最大的經濟效益。尤其在市民加入醫療保險以后,一些不確定能收回的醫保醫藥收入會占有一定比例,科室已將其算入工作量并據以發放的獎金,因收入變現的不確定性會變成醫院分配制度中永久的漏洞。而根據實際到位的收入來追扣獎金的方法又會損傷員工的積極性。長此以往,醫院的獎金分配將會是制約人員積極性、創造性和制約醫院的綜合發展的主要原因。

二從改革會計科目入手,完善財務管理制度

財務管理制度運作的根本是會計制度的運作,由于我院是職工醫院的這個特點,一直以來許多會計科目的設置沿循企業會計制度。隨著醫院加快引入市場機制的步伐,筆者認為我院某些企業化特點的會計科目設置符合了現代會計制度,同時也完善了財務管理制度。

1醫院會計制度中未設立“累計折舊”科目,固定資產因使用發生磨損減值的情況無法直接顯示在資產負債表中,這樣容易形成固定資產的價值失真,不符合會計謹慎性原則。醫院屬于科技含量高的行業,尤其近幾年隨著市場經濟的發展,醫療設備的更新換代速度加快,醫院有必要及時掌握現有資產的真實價值。另外,由于醫療設備的加速更新,我認為應該對一些更新速度快的設備采取加速折舊的方法,使醫院減少資源浪費。

2應增加“預付賬款”科目,因醫院近年來購買許多大型醫療設備,根據商家的要求,需要對一些需安裝設備先期付款,針對這一情況,醫院在購買的初期付款階段,以實際付款數額進“預付賬款”科目,以全部款項進“在建工程”科目。此時“預付賬款”科目的貸方余額使得該科目表示尚未付款的數額,已等同于負債。這樣能夠真實反映醫院的負債情況,符合謹慎性原則。

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