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婦科門診管理制度范文1
1加強醫院感染管理
落實婦科門診手術室院感管理制度，并健全管理監控小組。嚴格按照醫院感染管理規范的要求，在院感辦公室的領導下，成立由婦科門診手術室科主任、護士長、一名主治醫生和一名護士組成的管理監控小組，并制定出符合婦科門診手術室特點的消毒隔離制度、工作流程，堅決做到分工明確，落實到人。院感辦公室應當將醫院管理質量控制考核標準當作工作依據，每月舉辦定期、不定期的考核，嚴格獎懲，從而達到督促醫護人員嚴格按照門診手術室消毒隔離制度認真執行的目的。同時要對工作中存在的問題進行分析，并且提出相應的整改措施。
2加強醫護人員培訓
每月要針對有關醫院感染法律的知識對本科室醫務人員和保潔人員進行相關的培訓，特別是要加強對院感知識的培訓。督促工作人員積極參加院感的預防和管理工作，同時，要嚴格按照無菌操作及消毒隔離工作制度。
3嚴格洗手制度
醫護人員在操作的每一次前后都必須進行徹底洗手或消毒方可進行下一次的操作，堅決杜絕戴1雙手套同時與多個患者進行接觸。有一定的條件可對醫護人員的手進行細菌培養，合格指數為：菌落數≤5cfu/cm2。大量調查發現，導致院感發生的增高30%的原因是由于醫務人員洗手不徹底，而徹底洗手可以讓院感下降50%。醫院感染多數情況都通過直接或間接手傳播，這相比空氣傳播而言更加危險。因此要降低醫院感染必須規范洗手。
4加強醫療器械物品管理
4.1嚴格按照國家對一次性醫療器械、器具的管理規定，必須做到一人一用一銷毀，絕對不能重復使用。手術床的床上一次性用品要在每次使用后更換。
4.2要徹底將啟用后的無菌物品進行清潔，以此防止殘留血跡、污垢、異物等，同時要嚴格按照清潔—消毒—清潔—滅菌的程序進行，并且供應室要對無菌物品進行統一管理，標識清楚，專柜存放，嚴防過期。
4.3常用物品：做到清潔無塵，對于沒有明顯污染的物體表面應當使用清水進行擦拭，有污染或血跡的物品必須立即使用500mg/L的消毒液對其進行擦拭。對于科室的拖把和抹布必須分開使用，并且要對使用后的拖把和抹布進行消毒后再清洗并要定點放置。
4.4門診手術室盡可能的避免人員過多、灰塵飛揚，并且每天使用紫外線燈照射消毒空氣，嚴格登記，及時對燈管更換。
4.5對于有傳染性疾病的患者，對其用后的物品處理時要嚴格按照消毒滅菌要求單獨進行，并且要對房間進行嚴格的終末消毒。
5加強醫療廢棄物管理
有效的對醫療廢棄物進行預防和控制，從而確保醫療廢棄物管理安全，可以減少對人體健康環節的危害。要嚴格按照醫療廢物的法律法規對醫療廢棄物進行收集、存放、處理管理。
6加強職業防護
醫護人員非常容易被血液、體液等感染。要進一步加強對醫護人員職業防護意識教育，并且要制定相關的預防措施：操作時必須戴口罩、帽子、手套及穿隔離衣，由此來達到預防院感發生的目的。如果醫護人員的手部皮膚存有破損要避免接觸血液及體液。
婦科門診管理制度范文2
二、技術能力不斷提高。整合肝膽泌尿外科、普外胸外科、婦科、肛腸外科四個科室綜合技術力量，配備電子腹腔鏡、等離子電切鏡等高端醫療設備，開展多學科疾病的微創手術治療。9個手術科室完成腹腔鏡膽囊切除術255例，前列腺等離子電切術35例，腹腔鏡下疝修補術26例，膀胱腫瘤電切術8例，肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌根治術13例，全子宮+雙側輸卵管切除術17例，剖宮產手術1190例，人工股骨頭、膝關節、全髖關節置換術21例，鼻內窺鏡下鼻竇炎根治術、鼻中隔偏曲矯正術14例，白內障囊外摘除并人工晶體植入345例。2個護理部分別榮獲“**省優質護理先進科室”“**市護理工作先進集體”榮譽稱號。
三、醫療質量持續提升。實施改善醫療服務行動。堅持依法執業，落實醫療核心制度，堅持每周全院業務大查房，以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收（計）費為重點，督促醫療服務質量持續改進，確保醫療安全，保障患者合法權益。全面細化、量化優質護理服務目標，規范落實護理工作各項預案和不良事件防范措施，不斷深化優質護理服務內涵，為患者提供規范、安全、舒心的護理服務，護理工作滿意率不斷提高。暢通監督投訴渠道，健全投訴處理機制。
四、急診急救作用彰顯。全年接診急診病人14170人次，平均每天接診38.8人次；120急救出診1983次，平均每天出診5.4次，全年搶救急、危、重癥病人1394人次，組織全院會診、大搶救11次，搶救成功率98.1%。
五、二甲評審扎實推進。邀請省、市評審專家、管理專家，開展二甲標準及相關知識培訓19次，累計培訓2894人次，保障評審工作穩步推進。修訂完善各類制度、規范、職責、流程717條，各類應急預案30種，編撰印發《規章制度匯編》《應急管理手冊》《醫院感染管理手冊》《藥事管理制度匯編》等工作規范11種，開展生命支持類急救設備故障、醫院感染爆發、突發停電、消防安全疏散等應急演練63場次，工作人員現場提問考核692人次，合格率93%。逐步建立起科學嚴謹、規范有序的工作章程，形成質量改進長效管理機制。開展醫務人員業務技能全員培訓。邀請省、市醫院專家教授院內授課5場次，遠程授課2場次，組織院內專家舉辦?？茖２W術講座7場次，舉辦徒手心肺復蘇培訓39場次、手衛生培訓43場次，醫務人員參與率100%。參加全國、省、市短期培訓學習班279人次。
六、健康扶貧惠澤萬民。嚴格執行貧困人口住院“先診療，后付費”政策，全面落實出院“一站式”即時結算服務措施；建立和完善診療方案、流程，對接診的省市確定的11種大病屬于貧困人口者、5種免費治療的疾病患者，開展一對一宣傳相關救助政策，治療時執行按病種付費、臨床路徑管理。從27個科室抽調精兵強將，組建12支健康扶貧醫療回訪工作隊，對中、省確定的11種大病屬于貧困人口患者，開展治療康復情況一對一、面對面回訪?；卦L貧困人口大病患者119人，逐一建立完整的康復治療檔案。向**村捐贈價值8700余元的會議桌椅、辦公桌和值班用床；為**村捐贈辦公電腦一臺，籌資3600余元，為貧困戶采購花椒苗2000株，全部發放栽種到位；籌資2000余元，在**村開設“愛心超市”。
七、公衛服務再上臺階。醫院預防保健科、社區衛生服務中心，規范開展居民電子健康檔案建立及維護、全科醫生簽約服務、慢性病規范化管理、居民健康教育、65歲以上老年人健康體檢、0-6歲兒童和孕產婦健康管理、殘疾人康復和重性精神病患者管理、傳染病管理、結核病篩查、艾滋病咨詢檢測上報、規劃免疫、心腦血管事件及腫瘤事件報告等公共衛生工作，維護和保障廣大居民的健康權益。
八、醫聯體幫扶增添活力。建立8個醫療團隊，對口支援*********鎮8個衛生院。開展學術講座、臨床帶教，進行業務技能指導，提高基層醫務人員診療水平。年內完成對口支醫260余天，實施遠程協助診斷136例次。與市中心醫院建立緊密醫聯體，市中心醫院派駐醫院管理、婦科、泌尿外科、呼吸內科、骨科、醫學影像6個方面的專業技術骨干，開展“點對點”精密援建和幫扶。與北京阜外醫院、同仁醫院、天壇醫院技術協作，開展核磁、CT、B超、病理等影像技術遠程診斷，建立了遠程醫療會診中心，讓患者在家門口就能享受大醫院國內知名專家的技術服務。
九、醫療總量再創新高。全年完成門急診247632人次，收住院病人26722例，全年開展手術4982例次，增幅11.5%。醫療收入17293萬元，增幅10%。門診收入3854萬元，增幅12%；住院收入13439萬元，增幅9%。
十、新風正氣蔚然形成。完善內部管理制度。實行院務公開和民主決策。持續開展“三好一滿意”、“質量服務提升年”等活動，落實醫德考評制度，嚴格獎懲，弘揚正氣。把救死扶傷、熱情服務、廉潔行醫做為每個醫務人員的自覺行動，把堅守崗位、履行職責作為鐵的工作紀律，為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫療服務。每周行政查房、查崗，對存在問題和患者投訴全院通報處理，對科室負責人及當事人進行經濟責任追究，患者滿意度持續攀升。
一、硬件建設實現跨越。投資****萬元，建筑面積**萬平方米的門診綜合大樓項目于3月開工建設， 2018年春節前主體施工至十層。投資82萬元，對住院樓進行了內粉裝修，更換了病床，改造了衛生間，安裝了閉路電視、呼叫系統，完成了燃氣鍋爐改造，使兩個病區住院環境得到了改善?；I資208萬元，購置大容量冷凍離心機、全自動洗板機、酶標分析儀、全自動血流變測試儀等醫療設備95臺件，為臨床科室進一步拓展醫療業務奠定了基礎。
二、技術能力不斷提高。整合肝膽泌尿外科、普外胸外科、婦科、肛腸外科四個科室綜合技術力量，配備電子腹腔鏡、等離子電切鏡等高端醫療設備，開展多學科疾病的微創手術治療。9個手術科室完成腹腔鏡膽囊切除術255例，前列腺等離子電切術35例，腹腔鏡下疝修補術26例，膀胱腫瘤電切術8例，肺癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌根治術13例，全子宮+雙側輸卵管切除術17例，剖宮產手術1190例，人工股骨頭、膝關節、全髖關節置換術21例，鼻內窺鏡下鼻竇炎根治術、鼻中隔偏曲矯正術14例，白內障囊外摘除并人工晶體植入345例。2個護理部分別榮獲“**省優質護理先進科室”“**市護理工作先進集體”榮譽稱號。
三、醫療質量持續提升。實施改善醫療服務行動。堅持依法執業，落實醫療核心制度，堅持每周全院業務大查房，以合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收（計）費為重點，督促醫療服務質量持續改進，確保醫療安全，保障患者合法權益。全面細化、量化優質護理服務目標，規范落實護理工作各項預案和不良事件防范措施，不斷深化優質護理服務內涵，為患者提供規范、安全、舒心的護理服務，護理工作滿意率不斷提高。暢通監督投訴渠道，健全投訴處理機制。
四、急診急救作用彰顯。全年接診急診病人14170人次，平均每天接診38.8人次；120急救出診1983次，平均每天出診5.4次，全年搶救急、危、重癥病人1394人次，組織全院會診、大搶救11次，搶救成功率98.1%。
五、二甲評審扎實推進。邀請省、市評審專家、管理專家，開展二甲標準及相關知識培訓19次，累計培訓2894人次，保障評審工作穩步推進。修訂完善各類制度、規范、職責、流程717條，各類應急預案30種，編撰印發《規章制度匯編》《應急管理手冊》《醫院感染管理手冊》《藥事管理制度匯編》等工作規范11種，開展生命支持類急救設備故障、醫院感染爆發、突發停電、消防安全疏散等應急演練63場次，工作人員現場提問考核692人次，合格率93%。逐步建立起科學嚴謹、規范有序的工作章程，形成質量改進長效管理機制。開展醫務人員業務技能全員培訓。邀請省、市醫院專家教授院內授課5場次，遠程授課2場次，組織院內專家舉辦?？茖２W術講座7場次，舉辦徒手心肺復蘇培訓39場次、手衛生培訓43場次，醫務人員參與率100%。參加全國、省、市短期培訓學習班279人次。
六、健康扶貧惠澤萬民。嚴格執行貧困人口住院“先診療，后付費”政策，全面落實出院“一站式”即時結算服務措施；建立和完善診療方案、流程，對接診的省市確定的11種大病屬于貧困人口者、5種免費治療的疾病患者，開展一對一宣傳相關救助政策，治療時執行按病種付費、臨床路徑管理。從27個科室抽調精兵強將，組建12支健康扶貧醫療回訪工作隊，對中、省確定的11種大病屬于貧困人口患者，開展治療康復情況一對一、面對面回訪。回訪貧困人口大病患者119人，逐一建立完整的康復治療檔案。向**村捐贈價值8700余元的會議桌椅、辦公桌和值班用床；為**村捐贈辦公電腦一臺，籌資3600余元，為貧困戶采購花椒苗2000株，全部發放栽種到位；籌資2000余元，在**村開設“愛心超市”。
七、公衛服務再上臺階。醫院預防保健科、社區衛生服務中心，規范開展居民電子健康檔案建立及維護、全科醫生簽約服務、慢性病規范化管理、居民健康教育、65歲以上老年人健康體檢、0-6歲兒童和孕產婦健康管理、殘疾人康復和重性精神病患者管理、傳染病管理、結核病篩查、艾滋病咨詢檢測上報、規劃免疫、心腦血管事件及腫瘤事件報告等公共衛生工作，維護和保障廣大居民的健康權益。
八、醫聯體幫扶增添活力。建立8個醫療團隊，對口支援*********鎮8個衛生院。開展學術講座、臨床帶教，進行業務技能指導，提高基層醫務人員診療水平。年內完成對口支醫260余天，實施遠程協助診斷136例次。與市中心醫院建立緊密醫聯體，市中心醫院派駐醫院管理、婦科、泌尿外科、呼吸內科、骨科、醫學影像6個方面的專業技術骨干，開展“點對點”精密援建和幫扶。與北京阜外醫院、同仁醫院、天壇醫院技術協作，開展核磁、CT、B超、病理等影像技術遠程診斷，建立了遠程醫療會診中心，讓患者在家門口就能享受大醫院國內知名專家的技術服務。
婦科門診管理制度范文3
【關鍵詞】抗菌藥；專項整治；臨床合理用藥
自青霉素問世以來，無數的抗菌藥憑借其強大的抗感染作用拯救了無數感染患者的生命，但抗菌藥還存在著過敏反應、耐藥及毒副作用等不容忽視的問題[1]。由于近年來抗菌藥物濫用問題的日益突出，感染病死率也逐年上升，因此，加強抗菌藥臨床合理使用，有效遏制抗菌藥的濫用，延緩耐藥菌的出現，使抗菌藥的使用壽命在最大程度得到延長成為臨床實踐中迫切的需求。而我國衛生部也于2011年4月開始在全國范圍內限制抗菌藥的應用，進行專項整治，我院也自2011年5月來對全院抗菌藥的使用進行了專項整治，取得了較好的成效，現將其總結報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料借助醫院藥物信息管理系統對我院2011年4月之前全院及各科室門診、住院患者抗菌藥使用種類、使用率、用量、使用強度及I類切口手術抗菌藥物預防使用率等情況進行統計和摸底調查，并制定相應的干預措施。每一季度均對抗生素具體使用情況進行調查和分析，再制定下一季度專項整治措施。此外，還需對部分使用抗菌藥處方進行專項評價，從而了解并統計我院抗菌藥不合理使用率。
1.2專項整治措施
1.2.1領導重視，強化責任意識院領導及藥學相關部門責任人高度重視此次專項整治活動，成立相關專項整治行動小組，制定整治工作的具體實施方案并明確各科室抗菌藥使用控制指標，對全院各科室抗菌藥使用情況進行監督和檢查，將各個科室檢查、考評結果與科室年終考核掛鉤?？剖抑魅螏ь^，責任到人，每個醫生都簽訂合理使用抗菌藥承諾書，確保人人參與其中，抗菌藥合理使用控制指標得到落實。通過層層管理和責任的落實，保證我院專項整治活動取得實效。
1.2.2完善管理制度，嚴格規范抗菌藥應用以衛生部《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》、《關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《處方管理辦法》及《中華人民共和國藥品管理法》為依據，并結合我院實際情況制定《醫院抗菌藥臨床應用管理辦法》，實行抗菌藥分級管理制度，對管理級別不同的抗菌藥的應用進行明確規定并限制其應用。針對當前全院抗菌藥使用情況，合理調整部分藥物的管理級別。另外，明確規定I類切口手術預防用藥使用指征、藥物種類、療程及劑量等[2]。
1.2.3遴選抗菌藥，以保障合理、安全用藥無論是抗菌藥使用指征，還是使用量、使用種類都可反映抗菌藥是否使用合理情況，換言之，過度使用、種類過多、不達使用指征都屬于抗菌藥的濫用。研究調查發現，我國許多醫院除存在抗菌藥濫用情況外，還存在著藥物種類過多的情況。針對這種情況，我院專項整治活動小組對全院抗菌藥種類進行清點，并根據安全、經濟、有效及我院疾病譜對抗菌藥進行遴選，經過全院討論后實行。
1.2.4加強相關培訓及考核力度，提高認識程度聘請相關專家對我院全院藥師及醫師進行抗菌藥合理使用培訓，使每個人都充分認識醫院抗菌藥專項整治活動實施方案，掌握抗菌藥臨床應用要點及相關注意事項。培訓完畢進行考核，考核通過者獲得抗菌藥處方權，而不合格者則被停止使用抗菌藥處方權，重新培訓，待通過考核后獲得抗菌藥處方權。對于發現抗菌藥不合理使用醫師，通報并予以適當處罰，多次發現者停止處方權，接受培訓合格后恢復處方權。
1.2.5加大宣傳力度，推動合理用藥將抗菌藥專項整治活動小組制定的抗菌藥專項整治活動實施方案發放到各科室。每月對醫院內抗生素使用情況進行公示，尤其是每月使用頻率最高的10種抗菌藥。宣傳合理用藥及違規使用抗菌藥相關信息，對于重點處方要予以點評和報道，對于不合理使用抗菌藥物過多的醫師進行公示和通報批評。
1.3統計學處理所得數據用SPSS13.0軟件進行統計學處理分析，分別用t及X2對計數資料及計量資料數據進行檢驗，并將P
2結果
經過抗菌藥物專項整治活動，門診抗菌藥使用率由56%控制至現在20%，住院患者抗菌藥使用率則由73%下降至60%，我院抗菌藥物控制指標中的門診抗菌藥使用率、住院患者抗菌藥使用率、使用強度、I類切口手術患者抗菌藥使用率及藥敏試驗送檢率均達到預期標準，干預管理前后差異性顯著（P
3討論
本組研究中，通過對我院整治前抗菌藥物使用情況的調查，產科常用甲硝唑進行治療，產科過度使用抗菌藥物的原因在于將注射液給藥途徑不合理地換為外用沖洗，使藥物的使用強度顯著增加；而婦科過度使用抗菌藥則是由于醫師對藥物性質了解不清，處方開具劑量大，而且，在患者出院時大多數醫師還會開具帶有抗菌藥的處方。通過專項整治活動，此類問題均得到有效控制。根據各科室特點，專項小組給予適當的藥物選擇推薦，以婦產科為例，常見病原感染以B族鏈球菌、G-性桿菌、厭氧性菌等為主，手術切口以II類為主，因此，應以甲硝唑、氨芐西林、哌拉西林及阿莫西林等抗菌譜廣且效果較好的抗菌藥物[3]。產科則盡量降低頭孢菌素等強效抗菌藥物，降低耐藥菌的產生及二重感染的發生率。對于用藥方案，嚴格控制婦產科預防用藥時間，必須在術前30min到2h內應用，有效避免術后感染的發生，達到圍（手）術期預防性用藥的目的。整治后，剖宮產均能實現將術前給藥規范為臍帶結扎時及時給藥并在將術后用藥時間控制在3天之內，有效避免術前抗菌藥對新生兒感染的掩蓋作用及產婦難控制感染的發生率。倡導進行抗菌藥物的聯合應用，但婦產科手術非必要不宜進行聯合用藥，只有在出現厭氧性菌感染時，才可配伍抗厭氧菌類抗菌藥物應用。不合理的抗菌藥物聯合使用不僅會增加用藥的毒副作用，增加不良反應的發生率，還會導致醫療資源的浪費，促進抗藥菌株的產生[4]。
總之，醫院重視抗菌藥物的合理使用，加大抗菌藥物的管理干預措施，增加對臨床醫師和藥師的培訓，加大監督和考核力度，及時發現臨床抗菌藥物應用中存在的問題并不斷改進，可有效促進臨床用藥的安全和合理用藥。
參考文獻
[1]諸燕琦，王育琴.臨床藥師對臨床合理用藥干預的研究[J].中國藥房，2009，21（1）：14.
[2]阮振寰，張春玲.我院4775年抗菌藥物應用分析與評價[J].西北藥學雜志，2010，25（3）：226-227.
婦科門診管理制度范文4
自山西民生醫院瑪莉亞婦科成立以來，一直廣泛宣傳婦科疾病的科普知識，呼吁全社會關注女性朋友身體里的“小問題”，廣泛開展以腔鏡手術為核心的微創、無痛婦科疾病診療。一改過去傳統手術的創傷大、恢復慢缺點，為三晉女性提供微創治療服務。治愈疾病的同時，將患者的痛苦降低到最低。同時推出麗人夜間門診、醫后服務等人性化服務，一系列措施贏得業界人士和廣大患者如潮好評。10月1日，山西首屆誠信醫療健康節期間，民生醫院攜手健康教育所開展“子宮、盆腔疾病免費大篩查”，兩個月精益求精免費篩查服務，6000多名女性朋友共同見證：“到民生醫院參加免費篩查就是放心！”在子宮、盆腔疾病免費大篩查取得豐碩成果的基礎上，12月份民生醫院再推出“女性疾病百日免費大篩查”讓更多的女性朋友受惠。
名醫云集
婦科圣手個個有絕活
三晉女性慕名前來就醫
人才濟濟是民生醫院瑪莉亞婦科的一大特點，科室醫生個個都是省內婦科圣手，全部來自國內、省內知名醫院，技術全面、經驗豐富、操作嫻熟。同時，她們大都有近20年臨床經驗，每位醫生都掌握著多種婦科微創診療技術。值得一提的是，科室以“誠信服務 精益求精”的理念為患者服務，給患者朋友帶來福音。
經過多年的發展，民生醫院瑪莉亞婦科如今被患者和業界稱作“三晉女性第二娘家”，成為業界聲名遠播、口碑相傳的品牌科室。強大的精英團隊將各種國際領先的婦科診療技術運用的爐火純青，將先進的診療技術和民生人性化的醫療理念完美融合，進一步提升了科室微創技術，全面與世界領先技術與服務理念接軌。
技術博覽
領先技術惠及多方百姓
除了德技雙馨的專家隊伍，民生醫院瑪莉亞婦科備受患者信賴、業界稱頌的還有開展的多套國際尖端技術。民生醫院開展的數種微創技術治療婦科疾病，后來成為業內學習的典范，技術一經傳播，惠及多方百姓。
截止目前，民生醫院引進數十項先進顯微技術，率先開展美國三晶片腔鏡手術治療子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、宮外孕、子宮內膜異位癥等婦科疾病，意大利純凈臭氧技術，婦科炎癥不再復發，納米銀動態分離術維護女性完美宮頸，舒樂安宮式無痛人流術，采用可視、安全終止意外懷孕。數十項技術覆蓋了女性疾病，而每一例手術，醫師們都追求完美，不僅讓患者一次性告別困擾多年的痛苦，還能將患者治療過程中的痛苦降低，恢復時間縮短到最少。
服務亮點
國際通行服務模式
將免費篩查進行到底
臨床研究表明，女性疾病治療后，如果沒有完善的術后綜合治療、術后跟蹤服務，通常容易導致疾病復發，癥狀不能減輕。鑒于此，民生醫院瑪莉亞婦科借鑒國際通行的醫療服務模式，將治療、隨訪和免費復查有機結合，建立起一套由具有副主任醫生職稱的醫生接診、治療、長期術后隨訪的科學管理制度，大大提高了手術的成功率和治愈率。這就是民生醫院在山西首家推出的“醫后服務”，為每一位在民生醫院進行治療的患者電話回訪，及時了解患者恢復狀況，以便為患者提供最佳的康復意見，免費寄送資料，根據患者病情和了解的恢復情況，免費提供最佳的康復計劃。同時，為每一位患者進行免費的復查。
婦科門診管理制度范文5
社區衛生服務管理部門監督管理制度
一、機構準入監督管理制度1
二、人員聘用聘任管理制度1
三、人才培養管理制度2
四、財務監督管理制度2
五、固定資產監督管理制度3
六、藥品監督管理制度3
七、質量控制管理制度4
八、績效考核管理制度4
九、行政工作管理制度5
十、安全監督管理制度5
十一、信息統計管理制度6
十二、行業作風監督管理制度6
十三、民主評議管理制度7
社區衛生服務機構內部運行管理制度
十四、行政管理制度8
十五、人力資源管理制度8
十六、社區衛生服務健康管理團隊制度9
十七、財務管理制度10
十八、收支兩條線管理制度10
十九、固定資產管理制度11
二十、物價與計量管理制度11
二十一、藥品管理制度12
二十二、突發公共事件管理制度12
二十三、醫療安全管理制度13
二十四、醫源性感染管理制度13
二十五、消毒管理制度14
二十六、醫療廢物管理制度14
二十七、信息管理制度15
二十八、檔案管理制度15
二十九、后勤管理制度16
三十、醫德醫風管理制度16
三十一、社會民主監督制度17
社區衛生服務機構業務管理制度
三十二、突發公共衛生事件應急處理制度18
三十三、傳染病管理制度18
三十四、免疫規劃制度19
三十五、健康教育制度19
三十六、慢性非傳染性疾病管理制度20
三十七、地方病管理制度20
三十八、職業病管理制度21
三十九、兒童保健工作制度21
四十、婦女保健工作制度22
四十一、孕產婦保健工作制度22
四十二、計劃生育技術指導工作制度23
四十三、精神衛生管理制度23
四十四、老年保健工作制度24
四十五、社區康復工作制度24
四十六、全科門診工作制度25
四十七、首診負責制制度25
四十八、雙向轉診制度26
四十九、健康檔案管理制度26
五十、處方管理制度27
五十一、病案管理制度27
五十二、急診急救工作制度28
五十三、留觀制度28
五十四、家庭病床工作制度29
五十五、綜合病房工作制度29
五十六、護理工作制度30
五十七、執行醫囑及醫囑查對制度30
五十八、護理文書書寫制度31
五十九、門診咨詢工作制度31
六十、注射室工作制度31
六十一、治療室工作制度32
六十二、中醫工作制度32
六十三、口腔保健工作制度33
六十四、檢驗科工作制度33
六十五、功能檢查科工作制度34
六十六、藥房調劑工作制度34
六十七、飲片調劑制度35
社區衛生服務管理部門監督管理制度
機構準入監督管理制度
1．按照區域衛生規劃，監督檢查社區衛生服務機構設置可行性、選址和建筑設計合理性。
2．審核社區衛生服務機構名稱，監督檢查專用標識使用。
3.監督社區衛生服務機構執業登記、執業變更和年度校驗。
4．監督檢查社區衛生服務機構提供預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育指導服務。
5．監督檢查社區衛生服務機構科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。
6．監督檢查社區衛生服務機構建立健全規章制度、崗位職責、技術規范。
7．監督社區衛生服務中心對有隸屬關系的社區衛生服務站的一體化管理和非隸屬社區衛生服務站的業務管理。
人員聘用聘任管理制度
1．按照本地區編制部門核編標準，每年檢查社區衛生服務機構編制總量、崗位設置、崗位職責的落實情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構人員公開招聘、競聘上崗、擇優聘用、聘用制管理的落實情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構受聘人員相應崗位的執業資格、任職資格及崗位培訓合格證書。
4．監督檢查社區衛生服務機構實施醫師定期考核及護士崗位再注冊管理情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構受聘人員獲取工資報酬、津貼和享有國家規定福利待遇的執行情況。
6．每年第一季度核查上年度社區衛生服務機構依據考核結果落實人員崗位調整及解聘、辭聘情況。
人才培養管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構人才培養規劃、年度計劃及組織實施情況。
2.監督檢查社區衛生服務機構完成人員繼續教育和崗位培訓情況，及建立繼續教育檔案和獲得的學分登記情況。
3.監督檢查社區衛生服務機構每年度安排衛生技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構專業技術人員參加中醫藥知識與技能培訓情況。
5．監督檢查社區衛生服務機構本科及大中專畢業生參加規范化培訓落實情況。
6.監督檢查社區衛生服務專業人員的繼續教育及崗位培訓專項基金的使用情況。
財務監督管理制度
1．每年監督檢查社區衛生服務機構財務制度、會計人員崗位責任制度的建立及會計人員合理配備落實情況。
2．每年第一季度審查社區衛生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。
3．每年底對社區衛生服務機構的財務工作進行內審。
4．每年至少兩次核查實行收支兩條線的社區衛生服務機構全部收入足額上繳、經費支出范圍、支出標準落實情況；核查未實行收支兩條線的社區衛生服務機構公共衛生服務專項經費的使用情況。
5．根據國家統一的醫療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查社區衛生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。
6.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。
固定資產監督管理制度
1.監督檢查社區衛生服務機構固定資產管理及執行情況。
2．每年第三季度審查社區衛生服務機構下年度預購置儀器、設備、辦公用品等品目、數量和經費額度。
3．每年審查固定資產“三帳一卡”制度落實、設備使用登記、日常保養和維修記錄。
4．監督檢查社區衛生服務機構出租、出借固定資產的數量、用途，按規定繳納國有資產收益。
5．統籌協調各社區衛生服務機構中超標配置、低效運轉或者長期閑置的固定資產的使用。
6．監督審核因技術問題確需報廢、淘汰的固定資產和已超過使用年限而無法使用的資產。
藥品監督管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構藥品管理制度制訂及執行情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構執行藥品目錄、按規定實行政府集中招標采購、統一配送、零差率銷售情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構藥品出入庫、核銷、盤存等工作流程的規范性。
4．監督檢查社區衛生服務機構藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內使用情況。
5.監督檢查社區衛生服務機構藥品不良反應監測登記、報告、處理、封存情況，定期公示監測結果。
6.監督檢查社區衛生服務機構毒、麻、的管理、使用，處方醫生的資質、相關法律法規的培訓和知曉情況。
質量控制管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構建立質量管理部門、醫療質量、醫療安全的核心制度及保障落實措施。
2.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員進行質量安全教育和知識知曉情況。
3．每年至少一次檢查社區衛生服務機構公共衛生和基本醫療的工作質量、技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并監督整改落實情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構開展“三基”（基礎理論、基礎知識、基礎技能）“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）崗位練兵活動。
5.監督檢查社區衛生服務機構醫療風險防范預案與醫療風險應急預案的制定和執行情況。
6.監督檢查社區衛生服務機構差錯事故和醫療糾紛投訴的登記、報告、處理、分析情況。
績效考核管理制度
1．根據社區衛生服務機構的運行狀況、服務功能、服務質量、服務效果和社會滿意度，每年底對社區衛生服務機構進行績效考核。
2．評估、公布社區衛生服務機構的績效考核結果、提出整改意見，監督整改措施的落實。
3．監督檢查社區衛生服務機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。
4.監督社區衛生服務機構對聘用人員業務水平、工作績效、職業道德和接受服務居民的滿意度考核的落實情況。
5.每年監督檢查社區衛生服務機構績效考核結果與績效工資掛鉤情況。
行政工作管理制度
1．每年第四季度監督檢查社區衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。
2．監督社區衛生服務機構工作會議制度的執行情況。至少每半年召開一次與轄區街道辦事處相關部門協調會議；每季度召開一次社區衛生服務機構主任會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。
3．監督檢查社區衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對社區衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。
4．監督檢查社區衛生服務機構內部的醫療、治安、消防、水電、設備、建筑環境、信息安全等應急預案建立、應急演練及應急物資的貯備情況。
5．監督指導社區衛生服務機構檔案管理制度的建立，醫療、行政、人事、財務、計量器具檔案和文書的歸檔與管理使用情況。
6.不定期檢查社區衛生服務機構總值班制度落實情況。
安全監督管理制度
1．全面監督檢查社區衛生服務機構安全生產（醫療安全、特殊藥品管理、財務管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒）。檢查安全生產規章制度和安全生產責任制的落實情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構對職工進行安全生產教育情況；特種職業工種經培訓持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產應急演練。
3．監督檢查社區衛生服務機構醫用氧安全管理措施和操作規范落實情況、使用記錄和定期檢測情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構的整體環境、院容院貌、科室布局和清潔衛生。
5．每年至少兩次監督檢查社區衛生服務機構有關醫源性感染各項監測指標及控制、重點部門的管理，全員醫源性感染知識培訓情況，并通報檢查結果。
6．每季度監督檢查社區衛生服務機構醫療廢物安全管理措施的落實情況，重點檢查登記制度、警示標識、清洗消毒、收集、存放及運送的執行情況。
統計信息管理制度
1．監督檢查信息統計工作質量，滿足社區衛生工作需求，并提供業務指導。
2．監督社區衛生服務機構統計信息原始記錄，各種醫療登記、醫療質量統計、信息資料的收集、保管情況。
3．監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息需有相關部門批準。
4．監督社區衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。
5．監督檢查社區衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。
6.對所轄的社區衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。
行業作風監督管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構建立行業作風考核與評價制度，制定醫德考核標準及考核辦法。
2.監督檢查社區衛生服務機構建立全員行業作風崗前培訓制度,未經培訓不得上崗。
3.監督檢查社區衛生服務機構藥品銷售、儀器檢查、化驗檢查及其他醫學檢查等開單提成違規違紀事件。
4.監督檢查社區衛生服務人員利用工作之便收受醫療設備、器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益的商業賄賂行為。
5.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員利用各種方式收受、索要病人及其家屬的“紅包”或其他饋贈的處理結果。
6.監督檢查社區衛生服務機構對醫務人員醫德醫風定期考核，并建立醫德醫風考核檔案，考核結果與聘用、晉升職稱以及評優掛鉤情況。
民主評議管理制度
1．監督檢查社區衛生服務機構社會民主評議監督管理組織建設，評議制度、評議方案及實施情況。
2．監督檢查社區衛生服務機構組織人大代表、政協委員、街道辦事處、社區居民對社區衛生服務機構服務環境、服務內容、服務質量、服務態度、服務價格等滿意程度進行測評的情況。
3．監督檢查社區衛生服務機構定期召開民主評議會議的情況。
4．監督檢查社區衛生服務機構定期通過各種媒介對民主評議結果進行公示的情況。
5．監督檢查社區衛生服務機構民主評議結果與工作人員績效考核掛鉤的落實情況，并根據民主評議結果存在的問題落實整改的情況。
社區衛生服務機構內部運行管理制度
行政管理制度
1．在地方政府和衛生行政部門領導下，為社區家庭和居民提供公共衛生和基本醫療服務，認真落實各項衛生工作指標。
2．接受衛生行政部門的監督管理及各專業防治、保健機構的業務指導。
3.每年第四季度完成本年度工作總結及制定下一年度工作計劃，并報上級衛生行政部門。
4.建立和完善規章制度，每年至少檢查一次執行情況，并提出可持續改進措施。
5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發事件，及時向主管領導、上級衛生行政部門請示報告。
6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開一次轄區街道辦事處（社區居委會）協調會，及時傳達上級有關部門的政策和精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。
7.建立總值班制度。機構每日設專人負責處理醫療、行政事宜，并及時傳達上級指令、處理緊急情況等。
8.實行院務公開制度。向社會公開服務信息、服務規范、服務流程、服務價格；向職代會公開發展規劃、年度工作計劃、規章制度、崗位職責、人事任免、財務預、決算、領導干部廉潔自律情況等。
人力資源管理制度
1.按服務人口合理配置全科醫生、社區護士、預防保健人員及一定比例的中醫藥人員，制定任職條件、崗位職責、工作任務及工作標準。
2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優聘用、合同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執業資格要求的崗位，受聘人員應具有相應的執業資格、崗位合格證書和職稱證書。
3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業水平、工作業績和居民滿意度為主要標準，實行月績效考核和年終績效考核相結合?？己私Y果作為續聘、解聘的依據。
4.對于考核不合格的聘用人員調整其崗位；對不同意調整崗位，或者雖然同意調整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關系。
5.根據社區衛生服務發展、居民需求及機構內人員狀況，制定5年人才培養、梯隊建設規劃及年度計劃，并做好總結。
6.有計劃地安排各級各類專業技術人員參加繼續教育、崗位培訓、全科醫學規范化培訓及到上級醫院進修提高，每年底對實施情況進行自查。
社區衛生服務健康管理團隊制度
1.由全科醫生、社區護士、預防保健人員組成社區衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。
2.積極開展社區衛生診斷，確定社區主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。社區衛生診斷至少每三年進行一次。
3.與社區居民簽訂《社區家庭健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。
4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。
5.在所轄社區居委會向社區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。
6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理戶數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。
財務管理制度
1.嚴格執行財務法律法規和財務會計準則，落實財務人員崗位責任制度。
2.嚴格執行會計內控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務預算和財務決算。做好財務分析和會計核算、成本核算、物資核算。
3.根據國家統一的醫療服務價格和藥品價格合理收費，保證應收盡收。
4.規范支出范圍、支出標準，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。
5.嚴格現金管理。收費處、住院處等必須每日結賬交款，所有業務收入的現金，一律于當日送交銀行。
6.嚴格執行支票領取、使用相關規定及程序。遺失支票，應立即報告。
7.財會賬目做到日清月結。記載清晰，數字準確，及時清理債權、債務。妥善保管各種賬冊、憑證、報表等。
8.加強各級財政及有關部門下撥資金的管理，做到?？顚Ｓ?，不得擅自挪用或變更使用性質。
收支兩條線管理制度
1.實行收支兩條線的社區衛生服務機構為獨立法人機構，財務獨立核算。中心和站實行一體化管理。
2.醫療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區（縣）財政專戶。
3.全部支出納入財政預算管理，包括經常性支出（在職人員、離退休人員工資及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設備購置、房屋修繕、房租、公共衛生工作、信息化建設、人才培養等專項經費）。
4.藥品每月盤點結算，按時上報區（縣）財政，與中標企業統一結算藥品費用。
5.經財政部門批準，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區衛生服務的資金收繳，此帳戶不能發生支出業務；開立一個基本帳戶用于社區衛生服務中心的核算。
6.實行收支兩條線后不再進行結余分配，不再繼續保留事業基金和提取專用基金（包括修購基金、福利基金等）。
固定資產管理制度
1.設專人負責固定資產管理，建立健全固定資產三賬一卡。定期對固定資產進行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應辦理移交手續。
2.固定資產的購置嚴格執行逐級審批制度，大型設備應根據機構的規模、任務、現狀、發展規劃和經費情況添置和更新。
3.設備操作人員須培訓合格后方能上崗，并掌握設備安全使用程序，規范操作。
4.定期做好設備保養、維護，保證設備正常運行，提高設備使用率。
5.固定資產的報廢、轉讓、變價處理，嚴格執行有關報廢的程序和規定并及時上報相關主管部門。
6.加強國有資產管理，嚴防國有資產流失。
物價與計量管理制度
1.應在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標準。價格變動時，應及時調整、公布。
2.嚴格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務項目時必須辦理相關申報手續，審批后方可開展。
3.設專兼職物價員定期檢查收費標準，發現問題及時糾正。
4.建立計量器具檔案，由計量管理員統一管理。使用的計量器具必須經計量檢定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權拒絕使用。發現不合格的器具要及時修理，不可修復的器具應及時報殘、更新。
5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應按照國家計量局的計量器具明細目錄，周期檢定。
6.嚴格按照操作規程使用計量器具，注意定期保養、維護。
藥品管理制度
1.購進藥品應嚴格按照衛生行政部門規定的渠道采購，驗明藥品相關合格證書，并對藥品進行進貨檢查驗收，保證藥品質量。
2.根據社區衛生服務基本用藥目錄和社區居民用藥需求，做好常用藥物的儲備。
3.設專人管理藥庫藥品。根據藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意藥品的失效期，避免變質、損失和浪費。
4.每月對機構內的藥品進行盤點，做到賬物相符，盤點登記表及處方應妥善保管。
5.實行藥品零差率銷售的品種，應在指定的配送企業采購，按統一藥品價格銷售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應分別采購、分別入賬、分別管理。
6.毒麻藥品和一類應有安全貯存設施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管理。
7.臨床使用新藥需提出申請，經藥事管理委員會討論通過后方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。
突發公共事件管理制度
1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。
2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。
3.做好相關物資儲備，進行動態管理。
4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。
5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。
6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。
7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。
醫療安全管理制度
1.圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。
2.建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。
3.按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。
4.嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。
5.制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。
6.對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。
醫源性感染管理制度
1.建立醫源性感染管理工作部門或設專兼職管理人員，落實崗位責任。
2.建立會議制度，定期研究和解決有關醫源性感染方面的問題。
3.制訂醫源性感染的工作規范，對重點部門、重點環節、重點流程、危險因素采取干預措施。
4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監測管理。
5.對發生醫源性感染的病例，組織流行病學分析及討論，提出控制措施，防范醫源性感染的爆發、流行，并及時上報。
6.加強全員的醫源性感染相關法律法規、工作規范和標準、專業技術知識的培訓，提高控制醫源性感染的能力。
7.根據預防醫源性感染和衛生學要求，對機構的建筑設計、科室布局進行功能劃分，避免醫源叉感染。
消毒管理制度
1.設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測
2.一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。
3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。
4.使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。
5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。
6.地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。
7.使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。
8.開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范。
醫療廢物管理制度
1.建立醫療廢物管理責任制，設專兼職人員負責管理。
2.醫療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標識和防鼠、防蚊蠅、防盜等安全措施，定期消毒，保持環境整潔。
3.產生醫療廢物的科室，要有專人負責登記、分類收集、暫存、密閉運送。
4.醫務人員出診治療后，應將醫療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混放。
5.醫療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內，進行交接登記。登記內容包括來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽字等，登記資料至少保存三年。
6.收集醫療廢物的容器或收集袋要有統一標識，銳利廢物和高度污染的醫療廢物按規定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內。
7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫療廢物按規定時間、路線，運送到指定的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環境。醫療廢物暫存時間不超過2天。
8.醫療廢物管理人員應進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
信息管理制度
1.及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。
2．建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。
4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。
5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。
6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。
檔案管理制度
1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。
2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。
3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。
4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。
5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。
6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。
后勤管理制度
1.建立健全房屋建筑設施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎檔案。
2.嚴格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設施的使用、維修和安全管理。
3.嚴格醫療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養和年檢，保證車輛狀態良好和安全行駛。
4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災害事故和其他重大意外事故的發生。
5.辦好食堂，保證病人的營養餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個人衛生，定期進行健康體檢。
6.認真做好環境衛生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施。
醫德醫風管理制度
1.認真學習貫徹衛生部的醫務人員醫德規范，每年至少對醫務人員開展一次醫德教育，加強醫德醫風建設。
2.將醫德教育和醫德醫風建設納入目標管理的重要內容，作為衡量和評價科室工作的重要標準。
3.制定醫務人員醫德醫風考核辦法，建立醫德醫風檔案，每年底進行考核評價。
4.機構新成員必須進行醫德醫風崗前教育，未參加培訓不得上崗。
5.建立醫德醫風自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經常聽取患者和社會各界意見，接受社區群眾監督。
6.醫務人員醫德考核結果，應作為應聘、晉升評優的重要條件。
附：醫務人員醫德規范
(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。
(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。
(4)廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。
(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。
(6)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事間的關系。
(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。
社會民主監督制度
1.建立和完善社會民主監督組織、制定評議管理辦法。
2.設置意見箱、意見簿、監督電話、開展滿意度調查等多種形式，加強社會民主監督。
3.至少每半年召開一次社會民主監督員會議，通報工作情況，聽取工作建議。
4.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調查處理、督促改正。
5.監督結果與工作人員績效考核掛鉤。
6.定期公示社會民主監督情況。
社區衛生服務機構業務管理制度
突發公共衛生事件應急處理制度
1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。
2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。
3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。
4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾??；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。
5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。
6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。
7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。
傳染病管理制度
1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心（簡稱疾控中心，下同）報告。
2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。
3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。
4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。
5.協助疾控中心開展傳染病癥候群（如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等）監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。
6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。
7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。
8．對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。
免疫規劃管理制度
1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。
2.建立兒童預防接種電子檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。
3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。
4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。
5.合理安排疫苗接種門診周期，設成人接種日。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。
6.及時建立接種卡、接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。
7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。
8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。
健康教育管理制度
1.在街(鄉)政府健康促進領導小組領導下，建立健全健康教育工作網絡，制定工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。
2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。
3.開通社區健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。
4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。
5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。
6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。
慢性非傳染性疾病管理制度
1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。
2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。
3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。
4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。
5.對本社區已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。
6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續。
地方病管理制度
1.結合本地區地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。
2.做好地方病的登記、統計與上報工作。
3.配合專業機構開展地方病病情和相關危險因素的監測，準確、及時、定量分析和預測地方病情及流行趨勢。
4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。
5.完善信息網絡，為調整防治策略、制訂防治規劃、開展防治工作及效果評估提供科學依據。
職業病管理制度
1.定期收集職業衛生基礎資料，掌握本轄區用人單位職業病危害因素的分布與監測，職業健康檢查及職業病發病、急性職業中毒事故的發生等相關工作的基本情況和動態變化。
2.采取多種形式開展職業衛生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供職業病危害和防護知識咨詢、教育和培訓，提高勞動者的自我健康保護意識。
3.發現職業病人或疑似職業病人時，應及時報告上級衛生行政部門，并告知勞動者本人及用人單位。
4.建立轄區職業衛生檔案目錄，統一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔案的內容，記錄變動情況。
5.督促用人單位建立健全職業衛生檔案，并定期對檔案進行檢查指導。
兒童保健工作制度
1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。
2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。
3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。
4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。
5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。
6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。
7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。
8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。
婦女保健工作制度
1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。
2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。
3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。
4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。
5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。
孕產婦保健工作制度
1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。
2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。
3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。
4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。
5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。
計劃生育技術指導工作制度
1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。
2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。
3．提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。
4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。
5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。
6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。
精神衛生工作制度
1.成立地區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。
2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。
3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。
4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。
5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。
6.指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。
7．病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。
8．做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。
9．對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。
老年保健工作制度
1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。
2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。
3.對以社區居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。
4.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。
5.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。
6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。
社區康復工作制度
1.開展社區殘疾人健康狀況調查,掌握殘疾人的基本狀況和康復需求,并建立社區殘疾人基本數據檔案,實施動態管理。
2.對有康復需求的殘疾人，建立康復檔案，進行功能評估，制定康復計劃，實施康復治療和功能訓練。
3.積極開展家庭康復訓練指導工作，對殘疾人及親友開展康復知識培訓和指導。
4.對于在社區衛生服務機構無法滿足的康復需求，向設有康復科的上級綜合醫院或康復服務機構進行轉診。
5.利用各種方式宣傳康復和殘疾預防知識，動員社會力量參與社區康復服務。
全科門診工作制度
1.全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。
2.全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。
3.全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。
4.全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。
5.認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。
6.發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。
7.全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。
首診負責制制度
1.首先接診的科室為首診責任科室，接診醫師為首診責任人。
2.首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。
3.遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療；如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。
4.遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。
5.病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。
6.病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。
7.危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。
8.因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。
9.病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。
雙向轉診制度
1.社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。
2.培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。
3.社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。
4.主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。
5.對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。
健康檔案管理制度
1.健康檔案包括家庭健康檔案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊。
2.應為轄區內重點人群（老年、婦女、兒童）、弱勢人群（孤寡、殘疾、低保）、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。
3.對患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應在健康檔案袋上用紅、綠、橙、藍、黑色標識區分。
4.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。診療記錄按soap（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。
5.健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進行動態管理。
6.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。
7.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。
處方管理制度
1.經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。
2.處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。
3.醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。
4.醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。
5.開具品和一類的醫師應取得相應的處方權；使用專用處方；藥師應取得相應調劑資格。
6.處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。
7.處方應按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。
病案管理制度
1.設置專門部門或者配備專（兼）職人員，負責病案的保存與管理工作。
2.門（急）診病歷及住院病歷，應分別統一編號。實行封閉式管理，嚴防病歷丟失。
3.嚴禁任何人涂改、轉借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。
4.任何機構和個人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經主管領導同意后查閱。閱后應當立即歸還。不得泄露患者隱私。
5.患者診療活動結束后，24小時內及時收回門診病歷；患者住院期間，住院病歷由科室統一保管；各種檢查報告單結果出具后、24小時內歸入門診病歷或住院病歷。
6.住院病歷如需帶離病區時，由病區指定專門人員負責攜帶和保管。需要復印病歷時，按規定復印病歷的客觀部分。
7.發生醫療事故爭議時，機構指派專人在患者或其人在場的情況下封存相關病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復印件。
急診急救工作制度
1.選派有一定臨床經驗和技術水平的醫師、護士承擔急診急救工作。
2.嚴格執行首診負責制，堅持“先搶救后收費”原則，杜絕見死不救等違法違規行為。
3.嚴密觀察急診病人的病情變化，做好各項記錄。認真執行急診技術操作規程。
4.院前搶救急救病人時，醫務人員應立即到現場救護，并迅速與120聯系救援，待病情允許情況下，及時轉院。轉院病人必須由醫務人員護送，做好與轉診醫院交接工作。
5.遇重大搶救，應立即上報，主管領導應親臨現場指揮搶救。
6.急診搶救藥品準備齊全，搶救器材保證完好狀態，由專人管理，放置固定位置，便于使用；經常檢查，進行補充、更新、及時消毒維護。
留觀制度
1.由于各種原因不需或不能立即住院，但病情尚須觀察的病人和門診輸液治療的病人，可留觀察室進行觀察。
2.留觀病人一律由醫生建立留觀病歷，留觀結束可將病歷歸入健康檔案中。
3.醫師要嚴密觀察留觀病人病情，隨時記錄病情變化及處理經過。
4.護士應隨時主動巡視病人，按時進行護理并及時記錄，向醫生反映病情變化等。
5.醫生、護士要按時、詳細、認真地進行留觀病人交接班工作，并寫出書面記錄。
家庭病床工作制度
1.為適合在家庭條件下進行檢查、護理、治療的病人建立家庭病床。
2.家庭病床收治的病種范圍應結合機構的醫療條件和技術水平確定。
3.家庭病床的醫護人員應由醫療護理技術骨干擔任，經培訓后上崗，嚴格執行診治、護理常規和各項操作規程，不斷提高工作水平、工作效率。
4.建立家庭病床病歷和家庭護理病歷，定期查房，并對家庭病床病人進行診斷、治療、提供康復指導，必要時安排會診、轉診。
5.為醫護人員配備適用于家庭病床開展工作的診斷、檢查、治療和搶救設備及必要的交通工具。
6.家庭病床的收費應執行國家統一醫療收費標準。
綜合病房工作制度
1.根據社區居民基本醫療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。
2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區管理工作。
3.認真執行行政查房、業務查房、醫師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。
4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。
5.嚴格執行住院病歷書寫規范，嚴格病案質量控制，保證醫療質量和醫療安全。
6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。
7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。
8.保持病區環境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫源性感染。
護理工作制度
1．以健康為中心為有需求的社區居民提供護理、保健、康復等服務。
2．與全科醫生、防保人員組成健康服務團隊，進行人群的健康管理、重點人群的護理保??；
3．根據居民的主要健康問題，制定、實施護理工作計劃。有針對性的提出社區慢性病人的整體化護理方案，并指導病人家屬協助實施，及時向全科醫生反饋相關信息。
4．遵醫囑完成擔任社區衛生服務工作中各項護理工作，并做好社區護理記錄。
5．嚴格執行各項規章制度和技術操作常規，做好查對和交接班工作，嚴防差錯事故發生。
6．保證急救藥品、物品的使用，各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚，器械完好，每日清點，賬物相符并有記錄，做好交接。
7．做好消毒工作，按要求將醫療垃圾集中回收、處置，避免交叉感染發生。
8．為轄區居民開展各種健康教育健康促進活動。
執行醫囑及醫囑查對制度
1.醫囑分長期醫囑、臨時醫囑，護士執行醫囑必須注明執行時間并簽全名。
2.醫囑的內容應當準確、清楚，每項醫囑應當只包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。
3.醫囑不得涂改。如需更改或撤消時，應用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執行被涂改的醫囑。
4.一般情況下，護士不執行口頭醫囑。搶救危重病人執行口頭醫囑時，護士應復誦一遍。搶救結束后，醫生應及時補記醫囑。
5.護士每班要查對醫囑，以保證執行醫囑的準確性。凡需下一班執行的臨時醫囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。
6.處理醫囑時必須經過查對后方可執行，及時查對轉抄醫囑，對有疑問的醫囑須問清后方可執行。
7.當日醫囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫囑核對一次。每周大查對一次。重整醫囑后必須兩人查對簽字。
護理文書書寫制度
1.護理文書包括：體溫單、醫囑單、護理記錄單、出入量記錄、病房交班報告、手術護理記錄單、護理病歷、護理出診記錄等。
2.護理文書除特殊規定外，一律采用鋼筆書寫。表達內容真實，文字工整、字跡清晰、語句通順、標點正確，使用規范醫學術語，及時記錄，并簽全名。
3.眉欄項目、頁數應逐項、逐頁填全，不得空項、漏項。
4.護理文書書寫出現錯字時，應用雙橫線畫在錯字上，進行修改并簽名。
5.度量衡單位一律使用國家統一擬定的名稱和標準，數字一律用阿拉伯數字書寫。
6.護理文書納入病案資料一并保存。
門診咨詢工作制度
1.設立門診咨詢臺，負責門診導醫、咨詢、預約、便民服務等工作。工作人員要認真、主動、熱情、耐心、周到的為病人服務。
2.負責協調病人就診過程中遇到的有關問題；接聽熱線電話，做好電話咨詢工作。
3.發放健康手冊、健康教育處方，播放健康教育的有關錄象、光盤、錄音。
4.為病人提供飲用水、出借輪椅、收費查詢等服務。
5.保持環境整潔、維護就診秩序，提高安全意識，防范安全隱患。
注射室工作制度
1.各種注射應按處方和醫囑執行，一般外帶藥物注射須持醫療機構注射證明。
2.應嚴格按規定做好注射前的藥敏試驗，并重新確認外帶藥物的過敏試驗結果，減少醫療風險。
3.嚴格執行“三查七對”制度，密切觀察病人注射后的情況，發生注射后反應及時進行處置，并報告經治醫師。
4.嚴格執行無菌技術操作，戴口罩帽子，做到一人一針一管一帶一巾一消毒，防止交叉感染。
5.定期進行室內衛生清掃、消毒和空氣監測。
治療室工作制度
1.室內環境整潔、布局合理，嚴格區分無菌區和非無菌區，清潔區、污染區，并有明確標志。
2.醫護人員進入治療室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。
3.藥品及器械管理有序，內用藥與外用藥分類放置，標簽清楚，定期清點，做好交接班記錄。
4.執行無菌技術操作規范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現配現用的原則，嚴格執行藥物配伍禁忌。
5.用過的醫療器具及時清理、清點、消毒、滅菌，無菌物品須注明滅菌日期，超過使用時限重新滅菌。
6.每日進行室內清潔衛生，定期進行空氣消毒和空氣培養。
7.各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。
中醫工作制度
1.按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。
2.開展中醫藥預防、保健、康復、計劃生育、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。
3.針對社區居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。
4.應用針灸、推拿、拔罐、刮痧、熏洗等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術。
5.根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。
6.針灸應嚴格遵守操作規程，采取措施防止暈針、滯針、斷針等意外發生。。針灸針具嚴密滅菌，一穴一針，防止交叉感染。
7.骨傷治療要嚴格按照操作規程，根據患者的年齡、身體條件等進行相應的手法治療。
口腔工作制度
1.開展社區居民及托幼園所、中小學校等牙病普查普治工作，將篩查人員的口腔基本情況，認真地記載在健康檔案中。
2.做好口腔保健及口腔疾病健康宣傳工作。
3.嚴格執行操作規程，經診治三次不能確診者，要及時請上級醫師診視，減少復診率，提高治愈率。對疑難病三次不能確診的，及時轉往上級醫院。
4.口腔治療需注射麻醉劑時應首先詢問病人有無過敏史，按照常規做藥敏試驗，備常規急救藥品。
5.嚴格無菌操作、器械消毒工作和室內紫外線空氣消毒，防止交叉感染。
6.定期對器械清點、加油保養
檢驗科工作制度
1.收集標本時，應認真查對，標本不符合要求，應重新采集。不能立即檢驗的標本應妥善保管。特殊標本發出報告后，應保留24小時。
2.認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，按規定及時發出報告。
3.檢驗結果與臨床表現不符合時，主動與全科醫師聯系，可重新檢驗。發現檢查項目以外的陽性結果應主動報告。
4.一般標本和用具使用后應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應黃袋雙層嚴密包扎，注明可疑微生物名稱、產出日期、科室，由醫療廢物處置專門機構統一處置，防止交叉感染。
5.實行實驗室內質量控制和室間質量評價，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，保證檢驗質量。
6.菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀器應指定專人負責保管，定期檢查。
功能檢查科工作制度
1．根據醫師填寫的申請單合理安排各項功能檢查，特殊檢查應事先預約并告知病人注意事項。
2．危重病人應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。
3．認真查對病人姓名、性別、年齡、檢查部位、臨床診斷、檢查結果，并做好相關登記。
4．及時準確報告檢查結果，遇疑難問題應與全科醫師聯系，共同研究解決。
5．放射科重要攝片由醫師和技術人員共同確定投照技術。定期集體閱片，提高投照技術和診斷質量。
6.嚴格遵守操作規程，做好病人和醫務人員的x線防護。工作人員要定期進行健康檢查，妥善安排休假。
藥房調劑工作制度
1.藥劑人員應憑醫師處方，按照操作規程調劑處方藥品。
2.認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫清晰、完整，并確認處方的合法性。
3.調劑處方時應做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
4.審核處方用藥的適宜性。存在用藥不適宜時，應告知醫師進行更改。發現嚴重的不合理用藥、用藥錯誤和超劑量使用醫師未雙簽字時，有權拒絕調劑。
5.配方時應遵守調配技術常規、稱量、計數要準確。禁止取藥時用手直接接觸藥品。
6.瓶簽模糊或藥品標志不清楚的藥品暫不發放，查詢清楚后方可調配。
7.處方調劑后，需經嚴格核對并由調配者及核對者雙簽字后方可發藥。
8.發出的藥品，必須將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑必須注明“服前搖勻，或“用前搖勻”，外用藥注明“不可內服”等字樣，并向病人講明用法及注意事項。
飲片調劑制度
1.根據處方藥品的不同體積和重量，選用相應的衡器。所用衡器要隨時檢查，并經計量部門定期校驗，保證衡量器具的準確。
2.調劑人員接到處方后要再次審方，特別注意處方中有無配伍禁忌。
3.調劑人員對所調配的飲片質量負有監督的責任，所調配的飲片應潔凈、無雜質等。發現霉變或假冒的飲片應及時更換后才可繼續調配。
4.為了便于復核，應按照處方藥味順序調配，間隔擺放，不可混為一堆。
5.一方多劑時，按等量遞減，逐劑復戥的原則分計量，每一劑的重量誤差在±5%以內。
6.需要先煎、后下、包煎等特殊處理的飲片無論處方是否有注腳，均應按照規程要求處理。
7.一張處方不宜兩人共同調配，防止出現重配或漏配。調配完畢自查，確認無誤簽字交給復核人員。
婦科門診管理制度范文6
【關鍵詞】 縣級醫院；健康促進醫院；實踐與體會
【中圖分類號】R197.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0184-02
國際上最早是 20 世紀 70 年代將健康促進與醫院聯系起來。21世紀迅速發展，有 34 個國家和地區的 600多家醫院成為醫院健康促進網絡單位[1]。2014年11月，江西省于都縣被列為首批“全國健康促進縣”試點縣，我院列入縣級首批創建全國健康促進試點醫院，在縣衛計委、醫院領導的高度重視下，全院職工齊心協力，按照健康促進醫院促進工作的要求，積極開展了多種形式的健康教育和健康促進活動，于2015年9月24日我院成功創建為首個縣級的“健康促進醫院”。下面介紹我院在創建縣級健康促進醫院的做法與經驗。
1 策略
1.1 組建健康促進制度與體系 我院于2014年 12月成立健康促進領導小組，組長為院長、常務副組長為一名副院長，其他班子成員擔任副組長，成員為中層領導干部。領導小組下設辦公室為醫保科分支下的健康促進辦公室，配備專職人員4名，兼職人員56名，負責健康促進的日常工作。
同時，建立并完善了多項規則制度，并且狠抓落實。醫院將健康促進工作列入醫院重要議事日程，制定了《于都縣人民醫院創建健康促進醫院實施方案》，召開了創建健康促進啟動會、調度會，并根據健康促進醫院評價指標體系制定了一系列制度如健康教育與促進管理制度、開展健康經驗工作制度、健康知識宣講管理制度、健康經驗與促進培訓制度、健康頻道管理制度、職工健康體檢管理制度等。
1.2 政策支持 為明確健康促進醫院建設工作方向和目標[2]，我院制定了健康促進五年規劃，圍繞健康促進工作，設立了獎懲制度，將健康促進工作納入了醫院的所有政策中。
1.3 資金支持 醫院保障要基于健康促進職責來分配醫院資源，體現經費傾斜，逐步形成對健康促進資金的常規化機制，為開展促進工作提供措施和條件[3]。為此，我院本著經濟、實惠，節約的原則，對健康促進的一系列活動提供了經費保障。
1.4 建立健全督導機制 為確保各項政策有效實施，我院建立了健康促進效果測評體系，開展了各種形式的監督檢查活動，針對各項活動，健康促進辦專職人員精心測評、匯總，領導班子成員進行效果點評，在不斷地總結經驗，查缺補漏，不斷提升我院的健康促進工作。
2 具體措施
2.1 建設健康小屋 于都縣首創“健康小屋”，健康小屋配備了先進的自助體檢設備，免費向市民開放，免費發放健康宣傳小冊子和健康教育處方，并提供免費體檢，截止目前參與到健康小屋自助體檢的市民達六千余人。健康促進辦專職人員提供咨詢服務和健康指導，不定期開展健康講座。
2.2 組建宣講團 自健康促進工作啟動以來，我院在各臨床科室挑選出66名健康教育專家、骨干組建宣講團，開展“健康促進進社區”、“健康促進進鄉村、學?！毕盗谢顒印Ｒ越】刁w檢為平臺，以參檢單位團檢報告為依據，以疾病譜為切入點，派出相關科室專家到單位、工廠、學校開展干預性講座。
2.3 老年健康教育 與縣老干局共同舉辦了“老年大學健康知識競賽”，通過知識問答、急救技能演示、疾病知識互動、健步走學習、勸阻吸煙手勢等活動，為老年人們宣傳健康素養知識及健康技能，樹立健康的生活方式。
2.4 組建慢性病俱樂部 開設了“糖美人生”、“高血壓病”、“抗腫瘤聯盟”、“中醫康復微信平臺”等慢性病俱樂部，創辦了“孕婦學?！?。俱樂部注冊了相應的QQ群，為吸引越來越多的市民參與，醫院購買了健康促進小禮品發放給會員，已有一千多名慢性病患者、市民參與活動。俱樂部讓市民與醫務人員零距離接觸，搭設了一座聯系醫患的橋梁。
2.5 個性化健康教育 建立了可修改的個性化健康教育處方數據庫，突破傳統的大眾式健康教育折頁，在門診診療結束及住院病人出院時，醫生根據病人不同的情況，從健康教育處方數據庫中提取相關病種，并針對個體化特點開具因人而異的個性化健康教育處方，使患者能夠得到個性化的指導。
2.6 城鄉醫療信息共享 我院建立縣鄉醫院二級網絡，積極探索解決城鄉醫療信息共享，實現基本公共衛生服務均等化。2015年5月我院開展了健康促進巡回大型義診月活動，共赴26個鄉鎮衛生院開展義診，營造積極、健康的人文環境，多形式、全方位開展健康教育知識宣教，為當地老百姓開展健康咨詢和疾病的診治，傳播健康理念和衛生、健康、長壽知識，提高健康素養。并和鄉鎮衛生院健康促進管理員進行了溝通、對接，形成了我院健康促進工作外部組織網絡。將基層衛生院、村衛生所健康促進管理員一起加入到人民醫院健康促進QQ群，建立縣鄉二級網絡，探索解決城鄉醫療信息共享，達到小病不出鄉鎮，大病不出縣城，實現基本公共衛生服務均等化。
2.7 充分利用多種媒體，將健康促進通過不同的渠道傳送到全縣百姓 ①建立健康教育專用頻道，指定專人負責，每天約有二千病人和家屬定時收看健康知識節目，通過健康頻道將健康知識傳播到千家萬戶；②設置健康促進專欄，定期更新健康教育內容；③創辦院報，一個季度一期，院報中設有《健康園地》專欄；④實現“掌上醫院”，與趣醫網合作，病人可以通過手機掛號查詢檢驗報告單，方便于民；⑤利用于都縣人民醫院公眾微信號、醫院官網、科主任微信群、護士長群、高血壓俱樂部QQ群、醫院健康促進工作群、孕婦學校群、糖美人生俱樂部、中醫康復俱樂部、神經內科卒中QQ、神經內科卒中微信群及新媒體來開展健康促進工作；⑥開設二胎門診，我院二胎門診于2015年11月30日正式開診，為計劃生二胎的大齡媽媽提高生殖健康評估、優生檢查評估、遺傳病風險評估、備孕指導等，對二胎生育障礙、預防胎兒先天缺陷、糾正妊娠前內外科合并癥、預防妊娠期并發癥等提供便民咨詢與診療服務，為其它相關科室如婦產科、兒科、B超室、檢驗科、藥劑科等都添置了儀器設備，并安排專人負責“二孩”生育事宜，免費發放優生優育宣傳小冊子，為我縣群眾優生優育提供保障，將優生優育健康科普知識傳播到千家萬戶，幫助更多的家庭實現科學生育二胎；⑦利用醫院電子顯示屏不定期播放健康教育知識，讓患者、家屬、職工等在一進入醫院門診大樓就可以享有健康科普知識，在醫院二樓檢驗科門口、婦科門診、健康促進辦門口等多窗口處擺放健康宣傳手冊，免費取閱。
3 工作成效
3.1 健康促進醫院指標體系的建立 2014年12月我院制定了詳細的評估細則并完成了首個縣級健康促進醫院的評估，制定了符合我縣實際情況的縣級健康促進醫院指標體系，建立了一套可行性的運作流程和工作框架。
3.2 成功創建首個健康促進醫院 2015年9月我院健康促進工作進行驗收并審核通過，順利評為 “縣健康促進醫院”。2015年10月全國首批健康促進縣經驗交流會在我縣召開，參觀領導團對我院的健康促進醫院工作表示肯定和贊賞。
3.3 健康促進醫院工作模式的建立 自健康促進工作在我院開展以來，我院摸索出一套科學的工作模式，已建立了縣、鄉醫院二級網絡，達到了醫療信息共享，在與鄉鎮衛生院、社區對接的基層上，實現了公共衛生共享，服務了百姓，提高了全民素養，提升我院的品牌效應，同時社會效益和經濟效益均得到很大的提高。
4 體會
健康促進是通過健康教育活動，達到提高人們的健康素養，樹立健康新理念。我院領導高度重視，加強多部門介入，制定切實可行的規劃，建立了長效機制，取得了較好的效果。然而，要做好健康促進工作，任重而道遠，健康促進醫院建設是一項創新工作，沒有成功經驗的借鑒，我們會繼續努力，不斷摸索，為全縣人民的身心健康，奉獻全部的力量，把健康教育與促進工作做好、做實，促進我院的全面發展，更好的惠及廣大人民群眾。
參考文獻
[1]夏麗亞.淺談護理人員的健康教育與健康促進[J].中外醫學研究，2011，9（12）：80.
[2]蔡萬華，陳琦.強化健康教育“知信行”提高公民健康素養[J].中國衛生事業管理，2015，32（2）：158-159.
