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婦科質量與安全管理范文1
【關鍵詞】 婦產科； 門診手術室； 護理安全管理
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0090-02
婦產科門診手術室的護理工作具有復雜性、緊急性、危險性的特點，加上患者自我保護意識的增加，進而對臨床護理提出了更高的要求，使得臨床護理人員的工作量加大，而風險因素也隨之增加[1]。因此如何加強婦產科門診手術室的護理安全管理就顯得至關重要，而本研究選取筆者所在醫院20名負責婦產科門診手術室的護理人員，對其進行護理安全管理教育，比較實施前后護理質量的改善情況，以此評價護理安全管理的臨床價值。回顧相關資料，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取20名護理人員，均為女性，年齡21～47歲，其中護士9名，主管護師5名，護師6名。統計其學歷水平，大專16名，本科4名。 開展本研究前，所有護理人員均未進行過正規的護理安全管理教育，對本研究結果無影響。同時選取2010年6月-2011年5月在筆者所在醫院接受婦科門診手術治療的患者60例，在未進行護理安全管理的前提下進行臨床護理，將護理結果作為對照組，另外選取2011年6月-2012年5月在筆者所在醫院接受婦科門診手術治療的患者60例，在護理人員進行安全管理教育后進行護理，將其護理結果作為觀察組。兩組患者主要進行的手術包括無痛人流手術、上環取環手術、診斷性刮宮術、宮頸活檢術等。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
護理安全管理方法：首先，針對筆者所在醫院護理人員的實際需求，制定切實可行的管理制度，如門診手術室的消毒制度、衛生制度等，并監督護理人員嚴格執行[2]；其次，要提高護理人員的專業技能，加強理論學習與實踐操作，尤其是應對突發事件時，更要鎮定自若，減少事故發生率；再者，要提高護理人員風險防范意識，一方面從思想上提高對風險防范的重視程度，另一方面要從護理實踐操作中進行嚴格防范，主要加強預見性護理、心理護理、循證護理等常規護理模式的使用效率；最后，完善應急預案的制定，一般要經常對婦科門診手術室進行消毒和檢查，特別是做好一些常用器械和藥品的保管工作，嚴格貫徹無菌操作，減少術中感染概率[3]。
觀察評價方法：在進行護理安全管理教育前后，分別調查統計護理人員的風險防控意識，之后詳細記錄兩組患者的護理質量與護理滿意度，最后進行比較分析，比較兩組患者的護理質量與護理滿意度，并且比較前后兩段時間，護理人員對護理風險防范意識的掌握情況，判斷護理安全管理的臨床價值。
1.3 統計學處理
采用SPSS 11.3統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
在實施護理安全管理前，本組20名護理人員中，僅有13名具有風險防控意識，占65.0%，而實施護理安全管理后，19名護理人員具有了風險防控意識，占95.0%；此外，在沒有進行護理安全管理前，對照組護理安全事件發生率為18.3%，而且患者護理滿意度也較差，僅為73.3%，但是實施管理后，觀察組護理安全事件發生率降為1.7%，護理滿意度也提升至96.7%，顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
婦產科門診手術室的護理工作是臨床護理中的重點與難點，由于多種因素同時作用，使得護理人員日常護理工作難度加大，如果稍有差池，就會引發護理安全事件甚至造成醫療糾紛[4]。因此如何提高護理人員風險防控意識，就成為護理人員亟待解決的問題。而有關資料顯示，進行護理安全管理可以有效改善這一現狀，不僅可以提高護理質量，還可降低醫療糾紛發生率[5]。因此本研究選取筆者所在醫院20名婦科門診手術室護理人員，對其進行護理安全管理，比較實施前后的護理質量，發現實施護理安全管理后，確實可以顯著提高護理質量。
在本研究中，護理人員接受護理安全管理后，不論其護理風險防控意識，還是臨床護理質量，都較之前發生顯著改變。筆者通過分析探究資料，認為實施護理安全管理主要具有以下幾點功能：其一，可以規范婦科手術室護理規程，通過制定合理的護理制度、消毒制度、器械管理制度以及手術制度，可以規范護理流程，提高護理效率；其二，進行風險防控意識教育，這能夠提高護理人員對風險防控的認識，并且在護理實踐中進行有效規避；其三，通過細化常規護理的模式，多注意細節護理，可以顯著減少護理安全因素，進而降低護理事故與醫療糾紛的發生率。此外，通過進行護理安全管理，筆者所在醫院護理人員的專業技能也得到顯著提升，并且獲得了更好的護理滿意度，這對于提升筆者所在醫院的社會影響力也有顯著價值。
參考文獻
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婦科質量與安全管理范文2
【關鍵詞】 宮頸腫瘤；放射療法；護理；安全管理
【Abstract】 Objective To explore the nursing measure and safety management countermeasures throughout radiotherapy for patients with cervix neoplasm.Methods 195 cases of cervix neoplasm underwent radiotherapy in vitro plus intraperitoneapl，accompanied with more mental care，health education and dietary instruction，more intensive care of radioactivity rectitis and cystitis.The safety management was specially focused.Results All the 195 cases achieved effective central through radiotherapy and intensive care，with radiation complications remittent.Meanwhile，the nursing staff’s self-protecting concept strengthened.Conclusion Nursing intervention and safety management throughout the radiotherapy are effective.
【Key words】 cervix neoplasm;radiotherapy;nursing care;safety management
宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內照射配合體外照射的方法應用最普遍，其適應范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會的進步和人民生活水平的提高，患者對保護自己的就醫權意識很強，對醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全，其法律觀念、經濟意識和自我保護意識也不斷增強。因此，對放療病人加強護理及安全管理尤為重要?，F將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護理及安全管理情況報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組宮頸癌病人195例，年齡23～82歲，平均52歲。全部病例經病理確診，其中鱗癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。
1.2 治療方法 全部病例均采用直線加速器體外放射治療配合高劑量率192銥近距離治療機行近距離腔內后裝放療。體外照射方法：用直線加速器進行全盆腔和宮旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔內后裝放射治療方法：采用高劑量率遙控192銥近距離治療機行近距離腔內放療，一般每次6～10Gy，每周1次，總劑量為30～40Gy，腔內照射的當日不做外照射。其中輔以順鉑（DDP）化療增敏40例。
1.3 結果 195例宮頸癌病人接受體外+腔內放射治療，同時給予心理護理和健康教育指導后，除1例因經濟拮據，出院在門診繼續腔內放療外，其余均在病房完成放療計劃。5例發生輕中度放射性直腸炎，發生率2.56%，2例出現放射性膀胱炎，發生率1.03%，經保守治療和藥物灌注后，均得到有效控制，好轉出院，無交叉感染發生。同時護士的自我防護意識有所提高。
2 護理
2.1 心理護理和健康教育指導 多數患者對“放療”缺乏了解和認識，治療前應簡明扼要地向病人及家屬介紹治療目的、效果、優越性、療程、治療的注意事項及可能出現的不良反應、常見處理常識等，并簽《放射治療知情同意書》，發放宣傳小冊子《放射治療常識指南》供其閱讀，讓他們有一定的認識和心理準備，對放療計劃有一個完整的概念，消除對疾病和治療的恐懼緊張心理。治療期間定期對患者進行腫瘤防治知識的宣傳教育，并進行個性化護理，有針對性地進行相關護理知識傳授，介紹治愈病例，增強抗癌信心，使其主動配合治療和護理。
2.2 營養和飲食護理 宮頸癌體外+腔內放射治療，直腸是最易受損傷的臟器，出現不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹，故宜進高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食，避免吃易產氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴重腹瀉者，需暫停放療，檢測患者脫水和電解質失衡的體征，通過吃水果、喝飲料、肉湯或靜脈補液補鉀等及時補充水、電解質和營養。
2.3 照射野皮膚的護理 照射野皮膚可出現紅腫、干燥、瘙癢、脫皮或潰爛，放療前應向患者說明保護照射野皮膚對預防皮膚反應的重要性。囑其保持照射野畫線的清晰，穿全棉、柔軟、寬大透氣的內衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，局部皮膚不要搔抓，脫屑切忌用手撕剝，防止損傷皮膚造成感染。保持外陰、腹股溝清潔干燥。
2.4 陰道沖洗的護理
2.4.1 陰道沖洗的重要性及目的 我科收治的宮頸癌患者絕大部分為中、晚期，均有不規則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產生漿液性分泌物、晚期癌組織脫落壞死繼發感染，則出現大量膿性或米湯樣惡臭白帶。因此陰道沖洗是宮頸癌患者在每次體外放射治療后和腔內放射前必不可少的護理措施。陰道沖洗的目的：清除壞死、脫落的組織，減少感染，促進局部血液循環，改善組織營養狀態，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退；同時能清除放療后壞死的組織，提高放療敏感度，預防盆腔腹膜炎［2］。
2.4.2 沖洗的方法 放療前首先進行健康宣教，告訴每位患者陰道沖洗的作用及對放療的影響，讓他們主動接受并積極配合沖洗。我科一般患者每日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗1次，對分泌物多、異味濃的病人，每日陰道沖洗2次；對大出血者禁沖洗。沖洗時動作要輕柔，沖洗壓力不宜過高，溫度要適宜，嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術，防止交叉感染。
2.5 腔內放射治療的護理
2.5.1 放療前 按婦科手術前常規準備。放療前用1∶5000的高錳酸鉀溶液進行外陰、陰道沖洗，沖洗要充分、徹底，減少盆腔感染的機會，預防陰道粘連。
2.5.2 放療后 （1）注意病人排尿情況，排尿困難超過4h者需導尿；（2）觀察陰道有無出血、滲血，若發現病人面色蒼白、大量出血，甚至暈倒，應立即給予臥床，陰道填塞明膠海綿或碘仿紗條；必要時使用止血劑、輸液、輸血，并作好搶救準備；（3）觀察體溫及腹痛情況，注意預防盆腔炎發生；（4）堅持每日陰道沖洗1次，以清除壞死脫落的腫瘤組織，提高放療的敏感性。
2.6 放射性直腸炎的預防與護理 放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發癥之一，通過減少陰道A點的照射劑量可使直腸炎和膀胱炎的發生率明顯降低［3］。放射性直腸炎按嚴重程度可分輕、中、重3度。發生率因治療方式及放射總劑量不同而有差別，約10%～20%［4］。其預防與護理措施：（1）病人出現腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導致血便。應配合醫生擬定個體放療計劃，通過適當調整，使子宮位置前移。進行腔內治療時要保持直腸空虛，有利于陰道填塞，減少直腸的輻射受量。（2）對急性直腸炎應立即停止放療，用消化道黏膜保護劑：思密達，口服，3次/d，或每晚保留灌腸；腹瀉次數多，口服易蒙停，抑制腸蠕動，延長腸內容物的滯留時間。（3）嚴密觀察大便的性狀、腹痛的性質，防止水電解質紊亂；了解貧血程度，貧血嚴重者應少量多次輸血，并加強全身支持治療。
2.7 放射性膀胱炎的預防及護理 放療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血，病人出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。晚期放射性泌尿系統并發癥以放射性膀胱炎最常見，表現為反復發生的血尿，可造成嚴重的貧血，除消炎、止血、解痙、矯正貧血治療外，可行局部止血處理，必要時行膀胱造瘺術?？傊委熂?，其發生率2%～10%［4］。其預防及護理措施：（1）在實施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內放療時，在陰道內填塞紗布，以增加放射源與膀胱間的距離，減少膀胱受累。（2）輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水1000～2000ml，及時應用抗感染、止血及對癥治療，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度出血者輸新鮮血，糾正貧血，改善全身情況。（3）重度放射性膀胱炎反復出現肉眼血尿者遵醫囑用：慶大霉素24萬u+地塞米松5mg+腎上腺素1mg+生理鹽水50ml膀胱灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變，使藥液充分接觸膀胱內壁，消炎、止血，促進上皮組織修復和黏膜愈合。
2.8 造血系統不良反應的預防和護理 放療可引起病人血液系統的變化較多，主要因放射線抑制骨髓的造血功能所致，這與接觸放療的劑量、次數、照射面積有關；輔助化療增敏亦與抗腫瘤藥物副作用有關。因此放療病人每周應化驗血常規1次，根據不同癥狀及時對癥處理，如口服維生素、利血生、復方阿膠漿等，必要時輸成分血和升白細胞治療。
2.9 出院指導 出院前制定指導計劃：（1）保持陰道清潔，教會病人陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度，轉動沖洗頭沖洗；（2）合理飲食，注意營養；（3）避免重體力勞動，適當休息；（4）性生活指導，保持生存質量；（5）定期隨訪。
3 安全管理
護理管理是日常護理質量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要［5］。
3.1 高度的責任感是保證病人安全的關鍵 （1）為病人提供安靜、安全、舒適的住院及治療環境，根據不同病情制定合理的治療方案，減少并發癥的發生，改善生活質量。（2）加強業務學習，提高業務技能，提高護理人員的整體素質，確保護理質量。（3）正確執行醫囑是護理安全管理的一個重要環節；長期堅持“三查七對”制度，是一種有效的防范程序。（4）嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術，預防交叉感染。（5）放療后，定期監測血常規；腔內放療后注意觀察病情，預防陰道大出血發生，并作好搶救準備。
3.2 嚴格管理是放療安全進行的保障 （1）每位放療病人在放療前簽《放射治療知情同意書》。（2）了解婦科護士職業暴露的高危因素。由于婦科病人的特點，護士在日常工作的很多操作中不可避免較多地接觸到血液、分泌物、體液。我科部分宮頸癌病人合并梅毒、丙肝等，應注意防護。（3）加強管理與教育，加強對醫務人員的教育是減少職業損傷的有效措施之一。護士長要將護理人員職業防護作為管理職責的一部分，加強職業損傷防護的宣傳，教育提高護士的自我防護、主動防護意識，建立完善操作規程，督促檢查感染性疾病預防措施的執行情況。安全操作，從根本上減少職業感染血源性傳染疾病。（4）護理操作時應戴手套。接觸患者血液、分泌物、體液、排泄物等操作時，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。護士是醫務人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，如經皮膚接觸［6］。戴手套是為了避免與任何可能引起感染物質的接觸，在為患者服務的同時，既保護了患者也保護了自己。（5）采取有效隔離和自我保護措施。無論什么病人，只要手被患者的血液或體液污染就一定要洗手，洗手是預防疾病傳播和安全防護的最經濟而有效的手段。（6）意外暴露后的處理原則：接觸到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。銳器傷后要立即擠血（從近心端擠向遠心端）+清水清洗+碘伏消毒，并檢查患者的檢驗報告單［7］。必要時采取針對預防措施并立即通知醫院感染科，請專家評估，必要時接受醫學觀察及可能的預防性治療。
4 討論
體外+腔內放療是治療宮頸癌的主要方法，由于射線輻射的影響，使子宮鄰近器官造成損傷而產生一系列的不良反應。因此放療前、后的全程護理和安全管理是不可缺少的，及時、正確、有效、仔細的護理可以幫助病人達到良好的治療效果。本組病人除5例出現輕中度放射性直腸炎、2例發生放射性膀胱炎外，無一例出現嚴重不良反應，也無交叉感染的發生。病人得到高質、優效、安全的護理，減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，最終病人滿意度提高，護理人員的自我防護意識也大大增強。
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婦科質量與安全管理范文3
【關鍵詞】 基層醫院；產科護理；安全隱患；防范對策
隨著社會的發展，人們的法律觀念與自我保護意識不斷增強，對護理質量與醫療安全要求越來越高。產科是現代臨床醫學的主要學科之一，主要針對女性妊娠與分娩過程。產科是高危險的科室之一，它具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點［1］。護理工作是醫院工作的重要組成部分，產科的護理工作與母嬰的健康密切相關，如發生醫療糾紛會嚴重影響醫院聲譽，阻礙醫院的發展。為了有效地預防事故的發生，應重視護理中的安全隱患，加強質量監控及預防對策?，F對我院產科2005年3月至2007年3月在產科護理中存在的護理安全問題進行詳細分析，并提出相關的防范對策。近年來無護理安全事故發生，報告如下。1 安全隱患
1.1 醫院條件與管理的欠缺
1.1.1 科室設置不合理 由于醫務人員及病房不足，醫院未能把婦科與產科分開，病房分區不明確，產科婦科交叉在一起，容易交叉感染，不便于護理管理及嬰兒安全管理，給護理工作帶來極大的不便。
1.1.2 病房基礎設施落后 基層醫院住院部還未安置電梯，給病人的轉運增加了一定難度，轉運過程中給家屬也帶來了麻煩，容易產生糾紛。病房內設備不齊全，無供熱水設備，部分基礎設施陳舊老化，床位較少，病人多，供應不足，這些都引起產婦及家屬對護理工作不信任。對護理工作開展極為不利。
1.1.3 護理人力資源欠缺 管理層的管理意識不強，導致護理人員可調配的資源有限。護理人員精力透支，影響了護理質量。
1.2 護理人員方面
1.2.1 護理隊伍不穩定，結構不合理 醫院缺乏激勵機制，導致護理人員流動性過大，以及院內護理人員輪轉過于頻繁，?？谱o理人員流失。低年資護理人員較多，經驗不足。
1.2.2 護理人員法律意識淡薄 護理人員未認識到護理文件的嚴肅性，對護理文件未做到及時準確記錄。如嬰兒性別，部分產婦及家屬比較敏感的問題，醫護記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫療糾紛埋下隱患。
1.2.3 ?？萍夹g不熟練產科是一個專業技術性較強的科室，分科不細，護理人員流動性過大，低年資護理人員多，都會對?？浦R及專科技術造成很大的影響，不能應急處理產科問題。
1.2.4 安全管理意識不強，以及健康教育不到位 對嬰兒安全管理意識不強，剛出生的嬰兒臥位不合理，防盜意識不強。對產婦及家屬宣教不到位，如產前產后的休息、活動、飲食，術前術后的指導問題。
1.2.5 壓力大 產科具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點，班內經常不能按時完成當班工作，易導致護理人員產生巨大精神壓力。
1.2.6 缺乏有效的護患溝通 護理人員未能針對性地對不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護理人員的工作僅是應付式的執行。
1.3 產婦與家屬因素 國家計劃生育政策，部分家庭只生育一個孩子，家屬及產婦對嬰兒高度關注，對母嬰一些反應非常緊張，對各種醫療護理操作非常敏感。因此，對護理操作技術提出了更高的要求。2 防范措施
2.1 改造環境，改善基礎設施 患者住院環境的優劣情況不僅能影響產婦的心情，也對母嬰安全有重要影響。聯合后勤人員把病區環境進行改造，起碼做到產科婦科病房分開。改善病房基礎設施，床單元堅固，地面防滑，走廊暢通，增加供熱水設施等。
2.2 合理配置護理人員 產科不同于其它科室，產科包含產房，分流了部分護理人員，所以產科需要配置更多的護理人員。根據臨床實際需要，合理配備護理人員。
2.3 加強護理隊伍的建設，穩定護理隊伍 科室人員相對固定。采取一定的激勵措施，留住?？谱o理人才。
2.4 合理排班，保證母嬰安全 實行“分組工作，分床到人，包干負責”組長帶班制，把工作任務作出合理的劃分，安排每一個護士管理3-5個產婦。負責完成各個分管產婦的治療、生命體征的監測、產程的觀察記錄，嚴格對待晨間與晚間護理以及做好健康教育等工作，這樣才能讓產婦得到全面、全程、連續性的優質護理服務。一般情況下，由組長監護高危產婦。管理層次要分明，每班都要合理的分配出組長、資深護士、初級護士。在生育高峰期，安排雙人值班，保證護理安全。
2.5 定期開展護理安全教育 增強產科護士的法律意識，可以有效地防范護患糾紛［2］。定期開展與護理相關的法律法規的學習，充分利用法律的手段來維護雙方利益。學習護理相關案例，從中吸取經驗教訓，降低護患糾紛發生率。醫療文件具有一定的法律效力，護理人員在記錄時，要做到及時、準確、完整。如出生日期時間、產程時間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室，加強嬰兒監護和安全管理，防止過多過雜人員探視。
2.6 加強專科技術培訓 產科的特殊性，產婦不僅是患者，一個產婦身系兩條生命，產婦分娩生理時期是一個比較漫長的過程。以及產科風險的不可預見性。這不但要求護士有更多的耐心、細心，更需要熟練的?？谱o理知識和技術，及時采取應急措施，分秒必爭。定期進行“三基”基礎護理知識及?？浦R及技術培訓，不斷提高?？萍夹g水平，如產科常見危急重癥的處理，新生兒窒息復蘇技術等。
2.7 加強護患溝通，做好衛生宣教 文化層次的不同，對知識的接受能力不同。采取不同的措施方法，與產婦及家屬進行有效溝通，做到不厭其煩。消除來自于產婦和家屬方的安全隱患。
2.8 開展有益的文體活動，幫助護理人員緩解壓力 科室在適當的時候，組織護理人員參加有益的文體活動，宣泄情緒，緩解工作壓力。
2.9 加強護理質控，重視環節質量管理 建立健全護理質控體系，加強環節質量管理，護理質控及時反饋，護理質量持續改進，做到安全防范防患于未然。
參考文獻
婦科質量與安全管理范文4
0引言
隨著經濟水平的不斷提高以及醫學模式的轉變和臨床醫學的進一步發展，人們對于婦科手術醫學護理質量提出了較高的要求。醫學護理管理工作由于其操作的直接性、工作的連續性及病情的動態性，在整個婦科手術治療環節中有著極其重要的意義。如果不能夠采取優質的醫學護理就會降低手術的效果，影響患者的身體恢復，不利于和諧醫患關系的建立。
1婦科手術出現各種并發癥的原因
1.1婦女接受剖宮產子宮切口位置不當導致大出血
由于剖宮產而導致的大出血在婦產科大出血患者中占據著40%。在接受剖宮產手術的患者中，有一部分剖宮產手術后出血現象產生的原因是，在選擇子宮切口位置的不當引起的，由于子宮是由纖維組織組成的，它的位置比較薄，在進行切口時容易出現位置的偏移，所以會造成切口向下或者是向上發生細微的差別，這就使子宮切口和預期的位置產生一定的偏差。這樣在一定程度上就會造成剖宮產手術后出血現象。
1.2婦科手術縫合技術不到位帶來病菌感染
由于女性生理特殊，因此女性本身就容易患婦科疾病，這些疾病很多需要進行婦科手術。尤其是在手術后期進行縫合的時候，非常容易產生病菌感染現象。這是因為在一些醫院縫合技術的不到位，女性身體內部器官的的纖維組織非常的薄弱，這就對后期的縫合技術提出了很高的要求，不僅需要醫生有很高專業技術，還要求醫生非常的耐心和仔細。同時也需要醫療設備的服務和保障。所以必須要重視婦科手術后的縫合環節，因為后期的縫合處理不當，非常容易導致各種病菌的感染，這樣會給患者帶來一定程度的身體疼痛和一些后遺癥，降低患者身體的免疫調節能力，導致內分泌失調，而一旦病菌向其他部位擴散，將會帶來嚴重的并發癥。
1.3術后陰道感染
對于女性患者婦科產后出現并發癥，還有一些在很大程度上是由于術后陰道感染所致。首先由于一部分患者本身不注意個人衛生導致陰道感染，在進行性生活的時候不注意生殖器的衛生清潔，還有一部分是因為在進行婦科治療過程中，使用了未經消毒的醫療器具造成感染。同時在治療結束后不注意衛生的維護，使其感染越來越嚴重。而女性對于陰道感染往往因為保護自己的隱私諱疾忌醫，這就給自己還有伴侶帶來較大的影響。
2在婦科手術中加強醫學護理的措施
醫學護理在婦科手術中占據了重要的作用，其在保證手術順利實施以及手術后患者的恢復都起到了重要的作用，因此我們需要在婦科手術中廣泛采用醫學護理來提高婦科手術效果。
2.1提升醫學護理人員護理意識
通過選派護理人員到大型先進的醫院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對于護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查，對于表現優異的進行嘉獎，表現差的則進行通報批評。組織醫院內部的基本業務強化培訓、護理相關法律法規學習、培養護理服務理念以及提高護理人員的醫患溝通協調能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化醫護人員的護理意識，不斷提高護理管理的綜合服務水平。
2.2加強醫患溝通，構建和諧醫患關系
護理人員是建立醫患之間的和諧關系的排頭兵，醫護人員人員首先必須在具備良好的護理技術和職業道德的前提下才能取得患者的信任。患者尋求治療是很艱難的過程，在此期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，需要醫護人員的理解和關心。在日常護理中，需要規范護理人員的言行舉止，在與患者的溝通過程中主動、耐心、細致、貼心，想患者之所想，憂患者之所憂。同時在不違反醫院相關規定的前提下，盡可能地開放探視室，使患者盡可能與家屬進行交流，減少患者在心理上的負擔。
2.3成立專門的醫學護理小組
建立以護士長為核心的醫學護理小組，進而形成完善的臨床醫學護理管理體系以及護理監控管理體系。醫學護理小組要及時了解和掌握最新的患者術后的情況等各類信息，不定期召開護理安全管理會議，及時發現日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的醫學護理職責，實行責任到人的負責機制，并且負責護理效果的分析及統計。
2.4制定各種醫學護理風險防范及應急預案
應該根據婦科手術的特點以及常見的突發風險因素建立緊急處理預案，如輸液過程風險管理預案、輸血風險管理預案、輸液管堵塞或者脫落緊急處理預案、醫療藥品短缺處理預案、預防燙傷/觸電/高空墜落應急處理預案、突然停電/停水/火災應急處理預案等。要求全體醫護人員必須掌握處理應急處理的方法，并且定期組織相關人員進行學習，做到突發事件發生時不慌張，迅速處理。
2.5定期進行質量考核
每個醫學護理小組制定出工作程序和基礎護理定量評價的形式，定期征詢病人，明確護理人員的職責。根據工作計劃嚴格管理，防止出現紕漏。按照醫院人力資源的實際情況，建立績效考核機制，調動護理人員的工作積極性，并定期舉辦培訓以提高護理人員的整體素質。密切觀察患者的病情變化情況，加強對各個護理環節質量監控，以確保護理的有效實施。
婦科質量與安全管理范文5
一、工作計劃
（一）積極爭取政府支持，通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要，力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進人才，補充后備力量。
（三）加強婦科設施管理。
（四）提升新生兒監護水平。
（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、工作目標
（一）做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。
（二）繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。
（三）加快醫院信息化建設。
（四）提高婦幼衛生工作質量管理。
（五）改善醫院內部環境。
（六）加強職工隊伍建設。
三、具體要求
（一）臨床醫療工作
1、開展新技術、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控，確保醫療質量安全。
3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。
（二）婦幼保健工作：
1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。
4、開展婦幼保健新業務。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫院文化建設。
2、做好專業技術人才的培養和引進。
3、加強行風建設和醫德教育。
（四）后勤保衛工作
1、加強后勤管理，保障后勤供應。
2、逐步改善醫院環境。
3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。
4、加強安全管理，維護醫院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。
2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。
4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。
5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。
6、繼續抓好計劃生育工作。
（二）業務管理
1、婦幼保?。赫J真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。
（1）保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。
（2）繼續實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。
（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。
（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。
（2）產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目；
（4）輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查；超級秘書網
（三）經濟管理
1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。
2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。
3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。
4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。
（四）后勤保衛工作
1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。
2、完成醫院搬遷協調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。
婦科質量與安全管理范文6
關鍵詞：住院患者；安全管理；護理；效果
護理安全護理管理是當前醫院醫療質量管理的重點內容之一，隨著社會醫療不斷進步，患者對醫療安全意識亦不斷增強。護理安全管理是護理管理的重要內容，是保障住院患者醫療安全減少不良事件的重要手段之一，護理安全管理是通過對風險評估，采取相應的護理措施來減少不良事件[1]。為探討護理安全管理在住院病房的運用效果，筆者對比分析了實施安全護理管理前后我院住院患者的臨床資料，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 應用分層抽樣方法隨機選取我院2011年1月-2011年12月住院患患者120例，其中消化內科28例，呼吸內科14例，心血管內科22例，腎內科20例，神經內科18例，腦外科18例；其中男女比例為67：53，為對照組。應用分層抽樣方法隨機選取我院2012年1月-2012年12月住院患患者120例。其中消化內科26例，呼吸內科16例，心血管內科24例，腎內科20例，神經內科18例，腦外科16例；其中男女比例為64：56例，為實驗組。
1.2方法2011年對照組住院患者未實施護理安全管理，2012年實驗組住院患者實施護理安全管理措施如下：
1.2.1識別與評估安全隱患（實施護理安全管理的前提）：組織各科護理人員對科室護理過程中存在的安全隱患進行總結，匯總如下： ①由于知識所限，患者對自己病情并無充分了解，在住院期間，出現一些新癥狀時未及時向值班護理人員說明，從而使病情加重，延誤治療。②護理人員工作量大，而分配人員較少，當緊急情況發生，需要搶救病人時，由于高度緊張，在用藥核對過程中可能發生錯誤。③患者及家屬對于病情及治療方案不了解，而護理人員工作強度大，未及時向其說明詳細情況，易使患者及家屬產生疑慮、恐懼情緒，對護理工作人員表示不滿或誤解，進而影響護理及治療工作。④基于病情需要，有時需留取患者血標本、行導尿術、心電監護或深靜脈穿刺置管術，護理人員操作技術不熟練時，不能一步到位，不僅增加感染風險，而且導致患者不滿。
1.2.2 分析導致護理安全隱患的因素，為制定相應的護理安全管理計劃做依據：住院患者護理安全隱患產生原因是多方面的，其中主要為包括護理人員對于護理知識掌握不扎實、操作技術不過硬及溝通不良等人為因素和包括工作流程安排欠佳、風險意識不夠及規章制度不完善等系統因素[2]。
1.2.3 制定護理安全管理計劃并實施：①由護士長擔任管理小組組長，分管病人落實到小組或個人，由每位責任護士對自己管理患者進行病情評估，定時詢問患者是否出現不適表現，與主管醫師做好溝通，對患者病情及治療方案有所了解，進而減少因護理人員溝通、操作、告知、示范等不良習慣導致的護理風險事件。并能很好的應對突況。②組織護理人員定期學習與醫療糾紛相關的法律、法規，通過典型案例分析給以直觀感受，提高其防范意識。③在日常護理中，實行一對一的互助活動，并開展業務知識專題講座，實踐與理論同步，使護理人員技術在實踐操作中不斷提高，制定嚴格考核制度，督促護理人員盡早盡快提高專業水平。
1.3 護理效果評價：①統計護理安全管理實施前后責任差錯事件及技術缺陷事件的發生率；②令患者對護理滿意度進行評分。90分以上為滿意，75分以上為比較滿意，75分以下為不滿意，滿意度=滿意例數+比較滿意例數/總例數×100%。
1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS16.0對觀察的數據進行分析處理，百分率用x2檢驗。以p
2 結果
2011年未實施護理安全管理與2012年實施護理安全管理后，護理效果進行對比，具體結果見表1。
表1 兩組患者滿意度及風險事件對比
注：實施護理安全管理后患者滿意度明顯優于實施前，風險事件較前減少，對比差異顯著，P
3小結
在住院患者中實施護理安全管理是保障患者住院安全，減少不良事件風險的必要措施，是實施優質護理，提高護理水平的關鍵環節[3]。通過分析評價當前住院患者的護理安全現狀，提出相應的護理安全措施能有效的減少不良事件的發生，提高護理滿意度，構建良好的住院環境。護理安全管理的實施同時也促進了護理人員自身業務水平的提高，保障了住院患者的安全，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]韓芳，俞智慧.婦科老年住院患者安全問題分析及護理[J].護理學報，2010，17（7B）：29-30.
