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婦科檢查的解決方法范文1
1 資料與方法
1.1 藥物：米非司酮（Ru486）每片含量25mg，米索前列醇每片含量為200μg。（均為上海華聯制藥有限公司生產）。
1.2 研究對象：為2009年6月~2009年12月來我院就診，年齡20~36歲，停經不大于77天，要求藥物流產而無禁忌，并且停經后無服雌激素病史，早孕婦女160例，隨機分為觀察組及對照組個80例，差異無顯著性（p>0.05）.
1.3 用藥方法及隨診：觀察組第1日早晨空腹服75mg米非司酮，晚上再口服75mg，第2日早晨口服75mg，第3日早空腹口服米索前列醇600μg，服藥前后2小時都空腹。對照組第1日早空腹口服米非司酮75mg，第2日早空腹口服75mg米非司酮，第3日早空腹口服600μg米索前列醇，服藥前后2小時均空腹。記錄出現腹痛時間、出現陰道流血時間及胎囊排除時間，留院觀察2小時，以后1周、2周、月經第一次復潮3次來院隨診，陰道出血量多者隨時來診，其間通過婦科檢查及B超監測胎囊是否排出，胎膜有無殘留。
1.4 流產效果評價：①完全流產：用藥后見完整胎囊排出后未見排出但B超顯示宮腔孕囊消失，②不完全流產：服藥后孕囊排出，因出血過多或陰道流血超過15天而行清宮術，刮出物病理檢查可見蛻膜或絨毛組織者。③失?。悍幒笥^察24小時胎囊未排出，B超證實宮內有胎囊，胚胎繼續發育或停止發育，以手術終止妊娠者。
2 結果
①流產結局：觀察組80例中，完全流產率100%，對照組完全流產率90%（P
3 討論
米索前列醇是一種合成的前列腺素，它可加速子宮頸成熟，增加妊娠子宮肌緊張力和收縮力，軟化宮頸，擴張宮口。米非司酮是一種受體水平的抗孕激素類藥物，可取代體內孕酮與孕酮受體結合，產生較強的抗孕酮作用，能使蛻膜和絨毛組織變性，胎盤胎膜與宮壁剝離，同時作用于宮頸，使之軟化和擴張，利于宮內組織排出。推測常規米非司酮用藥劑量不足，未占據全部或大多數孕激素受體，使部分絨毛未松動，仍固著于宮壁上不能剝離，導致流產失敗或不完全流產，從而導致陰道流血時間延長，可以繼發貧血、休克、感染、不孕等不良后果。本組研究表明，調整米非司酮用藥劑量，增加75mg，可以提高完全流產率，縮短陰道流血時間，且不加重惡心嘔吐等不良反應。所以，藥物流產口服增加米非司酮75mg值得臨床廣泛應用。
作者單位：157023 黑龍江省牡丹江市93383部隊醫院1
婦科檢查的解決方法范文2
[關鍵詞] 家庭支持；異位妊娠；心理狀態；生活質量
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0171-03
Influence of family support on mental state and life quality of patients with ectopic pregnancy
PENG Yan
Department of Gynecology，Southern Branch of Three Gorges Central Hospital of Chongqing City，Chongqing 404000，China
[Abstract] Objective To investigate the application effect family support nursing intervention on the patients with pregnancy surgery（EP）. Methods 60 patients with EP in our hospital from December 2013 to February 2014 were selected as the research object，and they were divided into observation group and control group according to random number table method，30 cases in each group.The control group was received routine care，while family support was applied to observed group on the basis of control group.SAS，SDS and world health organization quality of life （WHOQOL-BREF） were used to evaluate the psychological status and quality of life in two groups. Results Postoperative SAS，SDS scores of observation group was lower than that in the control group，the difference was significant（P
[Key words] Family support；Ectopic pregnancy；Mental state；Quality of life
異位妊娠（ectopic pregnancy，EP）指受孕卵在子宮腔外著床發育的妊娠過程，又稱為宮外孕。EP占妊娠的0.5%～1.0%，發病率呈逐年上升趨勢[1]。手術是治療EP的重要方法，但手術涉及患者的生殖器官，患者常合并有無助、抑郁、自責、恐懼等不良情緒[2]。社會支持是社會心理刺激的緩沖因素，可對患者提供保護，維持其良好的情緒體驗；家庭支持是社會支持中的重要組成部分，良好的家庭支持對減輕患者的焦慮，促進其身心健康有意義重大[3-4]。為改善EP患者術后的心理狀態及生活質量，本研究探討家庭支持對EP患者心理狀態及生活質量的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年12月～2014年2月本院收治的60例EP患者作者研究對象，納入標準：①均經婦科檢查、B超、手術、病理證實；②診斷標準參照第7版《婦產科學》[5]中的相關診斷標準，均有停經史，不同程度腹痛、墜漲感、陰道不規則出血、血清β-HCG檢查呈陽性，B超檢查提示一側子宮附件包塊，且大部分患者伴有盆腔炎、附件炎病史，部分患者還伴有惡心、嘔吐等癥狀，部分患者無明顯癥狀；③均采用手術治療；④均簽署知情同意書；⑤具備正常的溝通能力，可協助完成調查；⑥均為已婚患者。排除標準：①陰道慢性炎癥、畸形、出血者；②合并有惡性腫瘤、重要器官嚴重疾病患者；③精神狀態較差，不能合作者。所有患者均為女性，年齡20～40歲，平均（29.5±7.5）歲；停經時間41～51 d，平均（46.5±5.6） d；體重48～65 kg，平均（56.8±9.5） kg；孕次1～4次，平均（2.0±1.0）次；初產婦40例，經產婦20例。將其按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組圍術期采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用家庭支持護理干預，具體實施方法及內容如下。
1.2.1 配偶的支持 丈夫對患者的理解和支持是一種最大的安慰。護理人員采用個性化的健康教育方式，對文化程度較高的家屬發放相關資料，對文化程度降低的家屬采用圖文并茂的方式，結合通俗易懂的語言講解女性生殖系統的解剖生理知識及異位妊娠的相關醫學知識，客觀地講解手術對患者再次妊娠的影響。為確保治療效果，避免術后復發，告知患者的丈夫術后禁性生活1個月，避孕半年以上，取得丈夫的配合。強調手術后不會影響夫妻生活，改變丈夫對手術的認識偏差，解除丈夫的思想顧慮。告知其是患者精神上的支撐，自身的不良情緒也會影響患者，本著作為親人應該有的責任和態度主動關心患者，從道德、親情的角度去幫助患者，從生理、心理上多關懷患者，減輕患者的思想壓力。在術后恢復性生活初期，丈夫應該多理解患者，與患者充分交流，動作要輕柔，不可強制進行。
1.2.2 家庭其他成員的支持 指導患者的父母、公婆不要責備患者，告知其EP的發生為不可控因素，并不是患者的過錯。講解EP后再次妊娠成功的病例，提高家屬對患者術后妊娠的信心。為患者家屬講解患者目前的心理狀態，提高家屬對患者行為及心理的理解性。引導患者家屬照顧者正確應對治療過程中的突況，提供醫學應對措施和解決方法。充分調動家庭的影響和調節動力，鼓勵家屬用誠信和愛心關心患者，讓患者時刻感受到來自家庭的重視和悉心的呵護，而非冷落，從而使患者與疾病作斗爭的勇氣和自信心得到提高。教會家屬心理支持技巧及患者出現負性情緒時的應對方式，可幫助患者移情于某項患者感興趣同時又有益于身心的活動，如散步、看電視、閑聊、聽音樂等[3]，分散患者對自身妊娠失敗的過度關注，讓家屬為患者提供社會支持，讓患者感受到在社會及家庭中被了解、被尊重和關懷，改善不良心理，建立起有利于治療的積極態度。告知患者家屬主管醫生及責任護士的聯系方式，若出院后出現問題，可及時聯系以獲得有效指導和治療。
1.3 觀察指標
①心理狀態：采用Zung編制的醫院焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表[6]進行評定。兩個量表均包括20個條目，分4級進行評分，總分×1.125，取整數為標準分。SAS評分>50分即存在焦慮；50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮。SDS評分>53分即存在抑郁；53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。②生活質量：采用世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）[7]進行評定，包括生理因子、心理因子、環境因子和社會關系因子4個方面，每個條目以1～5分評分，總分為26～130分，分數越高生活質量越高。術后3個月進行隨訪。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者心理狀態的比較
手術前兩組患者的SAS、SDS評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組患者心理狀態的比較（分，x±s）
2.2 兩組患者生活質量的比較
經護理干預后，觀察組在生理因子、心理因子、環境因子、社會因子以及生活質量總分方面均高于對照組，差異有統計學意義（P
表2 兩組患者生活質量的比較（分，x±s）
3 討論
隨著B超診斷技術的提高和快速敏感β-HCG檢測方法的發展，EP的診斷率逐漸提高。EP患者存在輸卵管發育不良或功能異常，部分患者合并子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病，對婦女的身心造成了嚴重的危害[8]。對于不能采用藥物保守治療的患者，手術是清除患者病灶、改善患者臨床癥狀的主要治療方法。但EP的患者大多對生育有著強烈的要求，手術會對患者術后的生活產生不同程度的影響。有研究[9]顯示，EP患者術后主要表現為抑郁、恐懼、自卑、性生活下降和社會適應能力降低。心理及社會因素是影響EP患者術后生活質量的主要因素，支持性的心理治療可以減輕患者的心理障礙，改善其生活質量。
有學者認為，當人處于絕大的壓力之下，社會支持對心理癥狀的發展具有緩沖作用[10]。近年來，社會支持作為護理的重要資源應用于患者的心理護理中，在促進患者的身心健康中發揮著重要作用[11-12]。EP手術的患者常合并有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，這會影響與家人之間的情感交流，尤其是丈夫，使得家庭關系惡化。良好的社會支持有助于促進患者恢復健康，反之則損害其身心健康，不利于患者的康復。有研究[13]顯示，良好的社會支持有利于減輕EP患者的心理壓力，是維護EP患者身心健康的重要因素。家庭是社會支持的最基本的形式，家庭對個體的支持是減輕焦慮狀況的有效因素，其中配偶的支持又是最有效的因素[14-15]。
本研究在對EP患者提供家庭支持的過程中，做好家屬的思想工作，鼓勵患者的家庭成員參與其中，調動家屬的主動能動性，通過宣教EP相關的醫學知識，糾正其對疾病的錯誤認知，讓其多理解患者、多陪伴患者、多與患者交流，為患者提供精神上的安慰和物質上的支持，在患者出現不良情緒時，給予疏導和調節，促進情感的融和，減輕雙方的心理壓力。家庭支持的實施消除了患者悲觀、失望的情緒，減輕其心理壓力，有利于維護個體良好的情緒體驗，對患者的心理和生理癥狀的發展具有緩沖作用。本研究結果顯示，觀察組患者術后心理狀態較好，生活質量較高，與對照組比較差異有統計學意義（P
綜上所述，家庭是EP患者強有力的支持者，家庭支持有利于改善EP患者術后的不良心理，提高其生活質量。
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