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預防流感的方法范文1
【關鍵詞】 腫瘤；放療；營養宣教；飲食干預
文章編號：1004-7484（2013）-10-5599-01
腫瘤是危害人類生命和健康的一種嚴重疾病，也是我國城鄉居民的重要致死原因之一[1]。目前治療腫瘤的主要手段是手術、放療和化療。有研究顯示，約有70%的腫瘤患者需要采取放射治療[2]。在放療期間，由于原有疾病本身的代謝異常，以及放療所引起的黏膜炎、惡心、嘔吐、骨髓抑制等不良反應，往往導致患者的營養不良狀況進一步加重，從而引起患者對抗癌治療的反應下降，增加了各種抗癌治療并發癥的發生率和患者的死亡率。為探討放療期間的營養宣教及飲食干預對腫瘤患者生活質量的影響，筆者對2009年1月――2012年12月在我院診治的84例腫瘤患者的臨床護理資料進行了回顧性分析，現將研究結果總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本組共84例，男52例，女32例，年齡26-74歲，平均42歲；其中鼻咽癌30例，肺癌14例，食管癌13例，乳腺癌10例，喉癌6例，舌癌5例，淋巴瘤4例，皮膚癌2例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各42例，兩組患者的性別、年齡、腫瘤分類及病情等一般性資料經統計學處理無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患者進行放療和常規的對癥治療及護理；觀察組患者在上述基礎上給予營養宣教及飲食干預。具體方法如下：
1.2.1 營養宣教
1.2.1.1 入院后向患者及家屬告知營養宣教計劃。
1.2.1.2 發放腫瘤病人營養教育手冊，營養教育手冊的具體內容包括：①腫瘤的發生原因以及與飲食的關系，飲食在放療過程中的作用；②合理安排飲食，規律進餐，少食多餐，避免饑飽不均；③避免偏食廢食，保證足夠熱量；④飲食與藥物的協調或拮抗作用，如為防止或減輕骨髓抑制引起的白細胞、血小板等的下降，烹飪上宜采用煮、燉、蒸等方法，宜多食豬血和肉類食品等，可以選擇動物內臟、蛋黃、瘦肉等含鐵質較多的食品，以糾正腫瘤病人的缺鐵性貧血。使飲食服從治療，避免影響藥效。
1.2.1.3 舉辦飲食營養知識講座，以集體授課的形式幫助其掌握腫瘤病人放療期間的飲食知識，包括飲食營養原則，飲食宜忌如飲食宜清淡、富營養、易消化，可進食少渣半流質或少渣軟飲食，忌油膩、難消化的食品等。
1.2.1.4 采取圖片或幻燈形式介紹平衡膳食寶塔內容。
1.2.1.5 采用錄像形式介紹放療期間的參考食譜設計，介紹烹飪技巧及具體方法，同時由營養師根據患者的具體情況糾正不正確的飲食行為或進行疑問解答[3]。
1.2.2 不良反應的干預 放療反應嚴重，出現口腔潰瘍、吞咽疼痛、胃口不好者，宜采取半流飲食或管飼營養支持。為刺激食欲，可稍微多加點食鹽以緩解口中乏味的感覺，肉類可切細并燉爛，蔬菜或水果可以榨汁。忌狗肉、羊肉、蔥、姜等熱性食品和辛辣刺激食品；頭頸部放療患者，以湯水、細軟、清淡的食物為主；吞咽困難者，可以吃一些冷食來緩解；腹部放療患者，多選擇容易消化的食物，注意少量多餐，同時注意少吃牛奶、甜食和蜂蜜，以防腸道不適[4]。
1.3 效果評價 觀察并記錄所有患者放療前后的營養知識知曉情況、體重變化、血紅蛋白，白蛋白，白細胞總數及淋巴細胞計數。
1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS11.0軟件包進行處理，計量資料采用T檢驗，P
2 結 果
2.1 營養知識知曉情況比較 觀察組放療前的營養知識知曉評分平均為32.72，放療后的營養知識知曉評分平均為88.07，放療前后有統計學差異（P0.05），放療后的組間比較有統計學差異（P
2.2 兩組放療前后的營養狀況比較 兩組患者放療前的營養狀況比較無統計學差異（P>0.05），放療后，觀察組的營養狀況優于對照組，兩組比較有統計學差異（P
3 討 論
營養不良普遍存在于腫瘤患者，尤其是治療時期的腫瘤患者之中，如果忽略腫瘤患者的營養宣教及飲食干預，必然會加重其營養不良，引起患者體質下降和病情惡化，影響治療效果，增加死亡率。
腫瘤患者改善營養狀況的主要措施包括腸外營養和腸內營養。大多數腫瘤患者都能經口進食，但是由于許多患者及家屬的過于擔心和恐懼，飲食過于忌口，導致患者很多食物都不敢吃而引起偏食廢食，無法保證足夠熱量；或過于相信保健品，或過于相信單方偏方等。由于這些錯誤的飲食行為，加重了營養不良的發生，影響治療效果。因此，如何正確指導患者的飲食行為，改善患者的營養狀況，是臨床醫護人員所必須面對的難題。
本研究結果顯示，通過向患者及家屬發放腫瘤病人營養教育手冊，舉辦飲食營養知識講座，以集體授課的形式幫助其掌握腫瘤病人放療期間的飲食知識，采取圖片、幻燈以及錄像形式介紹向患者介紹放療期間的參考食譜設計，烹飪技巧及具體方法，并由營養師根據患者的具體情況糾正不正確的飲食行為或進行疑問解答。使患者在觀念上形成了一種科學正確的營養觀，并能從行動上逐步形成正確的飲食方法，從而改善自身的營養狀況，使治療得以順利進行。
綜上所述，營養宣教及飲食干預有利于改善患者的營養狀況，提高醫療服務質量，值得臨床重視。
參考文獻
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預防流感的方法范文2
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年10月到2010年10月進行宮頸癌手術的患者84例，隨機分成觀察組42例和對照組42例,所有病例均在手術前經本院病理檢查被確診是宮頸癌Ib期以下患者,均行廣泛全子宮切除加盆腔淋巴結清掃術治療。其中觀察組年齡最大的55歲，最小的30歲,平均年齡為（40.25±2.25）歲；對照組年齡最大的56歲，最小的29歲,平均年齡為（41.12±2.15）歲。兩組患者在數量、病情分類、年齡等一般資料方面沒有顯著性差異，具有可比性。
1.2 方法 對照組給予常規的護理，觀察組給予有針對性的并發尿潴留護理干預，比較兩組患者的尿潴留發生情況。
1.2.1 對照組 給予常規的護理，即根據醫囑進行藥物治療等常規護理。
1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上，給予有針對性的并發尿潴留護理干預。
1.2.2.1 預防性心理護理干預[2]對觀察組患者在手術前進行詳細的宣傳教育,對患者做好手術前的解釋工作,疏導患者緊張和恐懼的心理,對患者進行安慰,使患者樹立治療的信心。在手術后再次向患者進行強化性心理護理。
1.2.2.2 預防性膀胱功能訓練 根據患者的實際情況采取個體化的方法對患者的膀胱功能進行有針對性的訓練,主要通過患者不同的陰道、尿道、腹壁肌肉、括約肌舒縮鍛煉等具體功能訓練方法來對患者的膀胱功能進行訓練。通過護理人員的指導使患者掌握進行膀胱功能訓練的具體方法以及進行膀胱功能訓練的重要性。
1.2.2.3 其他臨床護理 在給予患者拔出尿管之前可給予患者碳酸氫鈉加上慶大霉素進行膀胱的灌注,溫度在36攝氏度到37攝氏度之間,在半小時內滴完后，馬上拔除尿管,當患者出現尿意就馬上排尿,醫護人員要準確掌握患者的具體拔尿管時機以及在拔管前需要進行的處理，并嚴格的執行無菌操作護理,預防尿路感染的發生。
1.3 臨床評價標準[3] 并發尿潴留的診斷標準為在進行手術14天后，患者還是不能自行進行排尿或者雖然可以自行排尿但是尿液的殘余量大于100ml。尿潴留發生率=發生尿潴留病例/總病例數*100%。
1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行分析,計數資料比較用x2檢驗,當 P
2 結果 兩組患者在宮頸癌術后并發尿潴留的情況比較,觀察組有2 例發生尿潴留,發生率為4.76%；對照組有12 例發生尿潴留,發生率為28.57%，兩組在術后尿潴留的發生率上具有顯著性差異，（x2=12.58，P
3 討論
一旦出現術后并發尿潴留患者就會出現膀胱內已經充滿尿液但是卻不能自行的排出,或是不能有效的自行排空膀胱出現尿液的殘留,會導致患者的膀胱因為過度的膨脹以及出現永久性逼尿肌的損傷[4],而通過留置尿管來預防術后并發尿潴留,則會給患者帶來比較大的痛苦以及生活上的不便,并且會顯著增加患者出現尿路感染的發生。
對于疼痛敏感的患者要鼓勵一定要自解小便,并使患者充分意識到如果出現尿潴留的嚴重危害,例如進行導尿很容易導致尿道損傷和泌尿系統感染的發生,同時對患者家屬也要進行健康教育,使家屬能協助患者早期的進行下床活動,盡早的自行進行排尿。
4 小結
本文選取2009年10月到2010年10月進行宮頸癌手術的患者84例，隨機分成觀察組42例和對照組42例，對照組給予常規的護理，觀察組給予有針對性的并發尿潴留護理干預，比較兩組患者的尿潴留發生情況。兩組患者在宮頸癌術后并發尿潴留的情況比較,觀察組有2 例發生尿潴留,發生率為4.76%；對照組有12 例發生尿潴留,發生率為28.57%，兩組在術后尿潴留的發生率上具有顯著性差異，（x2=12.58，P
參考文獻
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[2] 沈耀敏，宮頸癌術后尿潴留的預防與護理[J].中國實用護理雜志，2007， 23（9）：60―61．
預防流感的方法范文3
【關鍵詞】 電阻抗
關鍵詞: 感應電流;電阻抗;計算機模擬;算法;體層攝影術;牛頓迭代法
摘 要:目的 在仿真模型的基礎上，研究一種用感應電流激勵的動態電阻抗斷層成像算法―牛頓迭代法的特性及其對獨立測量數的依賴性. 方法 利用有限元法對成像區域進行離散，然后再用牛頓迭代法針對不同的線圈數進行求解、成像，以資比較. 結果 對同一目標，分別就不同的線圈數得到了成像結果，表明牛頓迭代法對電導率擾動的定位是基本準確的，成像誤差隨線圈數的增加而減小. 結論 用牛頓迭代法解動態感應電流電阻抗斷層成像的逆問題是可行的，但在獨立測量數小于剖分單元數的情況下，迭代過程不會準確的收斂于實際的電導率分布，而是一種近似;在獨立測量數大于剖分單元數的情況下，迭代過程可以收斂于實際的電導率分布，從而得到高質量的重構圖像.
Keywords:induced current;electric impedance;computer simulation;algorithms;tomography;Newton it-eration method
Abstract:AIM To study the property of the algorithm of dynamic induced current electrical impedance tomography-Newton iteration method and its dependency on independent measurement.METHODS FEM method was used to dis-cretize the imaging area，and then Newton iteration method was used to solve the problem and reconstruct images with different numbers of coils for comparision.RESULTS With different coils，different images were obtained.The results indicated that Newton iteration method could be used to lo-cate the conductivity perturbation accurately，and that when the number of independent measurement increased，the imag-ing error would decrease.CONCLUSION Newton iteration method is a feasible method for the inverse problem of dy-namic induced current electrical impedance tomography.But，when the number of independent measurement is less than the number of FEM element，the iterative process will not converge accurately at the practical conductivity and the re-sult is just an approximate.When the number of independent measurements is larger than the number of FEM element，the iterative process can converge accurately at the practical conductivity，by which high quality images will be obtained.
0 引言
感應電流電阻抗斷層成像（induced current elec-tric impedance tomography，ICEIT）是電阻抗斷層成像（EIT）技術的一個新的分支，該技術利用載流線圈在成像區域內產生變化的磁場，由電磁感應原理在成像區域內產生感應電場，繼而通過區域周圍的電極測量區域邊界上的電位，經一定的重構算法來得到成像區域內電阻抗分布的圖像.ICEIT按成像目標的不同可分為靜態和動態兩種，靜態ICEIT以成像區域內的電阻抗的絕對分布為成像目標，動態ICEIT則以成像區域內的電阻抗變化量的分布為成像目標.到目前為止，只有ICEIT的動態算法可見諸報道.我們假設成像區域為一圓形區域，測量電極等間隔分布在區域的邊界上.激勵電流為頻率是50kHz的正弦電流，大小是500mA.激勵線圈的圓心等間隔分布在以成像區域的圓心為圓心的一個圓周上.成像算法需要兩組測量數據之差，一組是電導率無擾動時的邊界電壓，即背景的邊界電壓，此時電導率為均勻分布，另一組為電導率發生擾動時的邊界電壓.獨立測量數等于電極數減一再乘以線圈數.對給定的有限元剖分模型，設成像區域內的每個單元內的電導率為常數［1］ .
動態感應電流電阻抗成像模型如Fig1所示.
圖1 動態感應電流電阻抗成像模型示意 略
1 正向問題
ICEIT的正向問題是指已知成像區域電導率的分布和激勵線圈的電流，求成像區域的電位分布.由麥克斯韋方程組出發，可得ICEIT問題的微分方程［1］ :?［（σ+jωε）ψ］=-jωA?（σ+jωε）2 A=μ0 （σ+jωε）（-ψ-jωA） （1）其中，ψ為成像區域的標量電位，σ為成像區域的電導率，ω是激勵電流的正弦角頻率，ε為真空介電常數，A是成像區域的矢量磁位，μ0 是真空磁導率，為矢量微分算子，j為虛數單位.邊界條件是［1］ :ψn=jωA?n （2）由于電導率發生擾動時的矢量磁位和沒有擾動時的矢量磁位相比，差別很小，因此，可假定二者相等，這樣可使電位的計算得以簡化.又由于在50kHz電流的激勵下，成像區域內的位移電流和傳導電流相比可忽略不記，可假設位移電流為零.由這兩個假設，并將電位的實虛部分離，可將微分方程組（1）簡化為［1］ :?（σψ）=-ωA?σψn=-ωA?n （3）和微分方程（3）相對應的能量泛函是［2］ :
f（ψ）=12 ∫Ω ［σ ψ 2 ］dΩ+ ∫Ω σωA?ψdS=min （4）Fig2是用于有限元法的剖分模型，剖分規模為4層和6層，節點數分別為81和169，單元數分別為128和288.用有限元法將成像區域離散，計算（4）的左側并對節點電壓矢量求導，可得關于節點電壓的線 性方程組［1］ :s（σ）v=b（σ） （5）其中，v為節點電壓矢量，σ是單元電導率組成的矢量，S（σ）為系數矩陣，b（σ）是常數矢量，他們均是σ的函數.解此方程組，即可得節點電壓值v.
圖2 用于有限元法的剖分模型 略
2 牛頓迭代法
ICEIT的逆問題是指已知激勵線圈的電流和成像區域的邊界電壓，求成像區域電導率的分布.由于邊界電壓的測量值中，既有標量電位的成分，又有感應電動勢的成分［1］ ，由于電導率發生擾動前后，感應電動勢變化很小，經過兩組測量值相減，可抵消感應電動勢的成分，這樣，僅能得到標量電位的差值，所以，僅能用于動態算法［1，2］ .由方程（5）可得:v=S（σ）-1 b（σ）.邊界電壓差表示為:g=c（s（σ）-1 b（σ）-s（σ0 ）-1b（σ0 ）） （6）其中g為相鄰電極的標量電位差矢量，c為關聯矩陣，σ0 為已知的背景電導率.對于n個激勵線圈，可得n個形如（6）的方程組，將這些方程組并到一塊，即可得逆問題的方程組，可表示為:G=S（σ）-S（σ0 ） （7）這是關于電導率σ的非線性方程組.其中未知數的個數就等于剖分單元的個數.把（7）改寫為:F（σ）=S（σ）-S（σ0 ）-G=0，用牛頓迭代法解非線性方程組的步驟如下:（1）令i=0，設σi =σ
0 .（2）在σi 處F（σ）=0將用它的切平面F（σ）-F（σi ）=F（σ）σ（σ-σi ）代替，解之可得:σ-σ
i =σ i =pinv（F（σ）σ）?（F（σ）-F（σi ））其中，pinv（X）是求廣義逆的函數［3］ .（3）令σi+1 =σi +σ i ，i=i+1，重復步驟（2）和（3）.
在一定的判據下，迭代若干次數后，即可得方程（7）的在一定誤差范圍內的近似解.
3 成像結果
Fig3是針對不同的線圈數得到的成像結果.其中，激勵線圈的半徑為25cm，成像區域的半徑為15cm，線圈中心距成像區域的圓心9cm，激勵電流為500mA，剖分規模為4層，節點數81，單元數128，電極數為16，背景電導率為100Ωm，擾動也為100Ωm.成像誤差定義為:error=1NΣN i=1 （σi -σi’ ）2其中，N為剖分單元數，σ
i 為第i個單元的實際電導率，σi’ 為第i個單元的計算電導率.在計算的過程中，系數矩陣的條件數有隨線圈數的增加而增加的趨勢，經過適當地選取校正因子，可將系數矩陣的條件數控制在108 數量級以內［4，5］ ，這時對成像結果的影響基本可忽略.
Fig4是另一組成像結果，其中剖分規模為6層，電極數16，節點數為169，單元數位288，其他設置與Fig1相同.
圖3 － 圖4 略
以上試驗結果表明，牛頓迭代法對擾動區域的定位是準確的，但當獨立測量數小于剖分單元個數的個數時，所得擾動區域的面積明顯大于擾動區域的實際面積，隨著線圈的增加，成像誤差將逐漸減小，當獨立測量數大于剖分單元個數的個數時，所得擾動區域的面積明顯的減小，逼近實際的面積.成像結果的精度和線圈數并不是直線關系.
4 討論
用牛頓迭代法解ICEIT的逆問題是可行的，當獨立測量數大于剖分單元個數時，迭代過程可收斂于電導率的真實分布，這時將得到高質量的圖像，但是，由于受實際系統條件的限制，如測量系統的測量精度等，電極數和線圈數不能無限的增加，到一定的程度，將因為系統誤差的增大而使成像質量惡化.這使有限元的剖分規模受到一定的限制.另外，在某些情況下，即使獨立測量數很大，牛頓迭代法也可能不收斂，或者收斂速度很慢［6］ ，如何合理地處理這些問題，還需作進一步的工作.
參考文獻
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預防流感的方法范文4
【關鍵詞】 護理干預；腦膜瘤；并發癥；預防措施
文章編號：1004-7484（2014）-02-0949-02
腦膜瘤是指源于腦膜的中胚層的一種腫瘤，其發生可能與病毒感染、外傷等相關因素有關[1]，首次進行手術治療后，因腫瘤局部浸潤性質的生長，腫瘤周圍常伴有重要的血管、神經難以將腫瘤全部性的切除，而至腦膜瘤再次復發，根據患者的身體癥狀、體征以及自身素質，以及針對腫瘤的相關部位，形成術后并發癥的發生。筆者現將護理干預措施外預防腦膜瘤切除術后早期并發癥中的應用匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科收治的腦膜瘤患者88例進行分析研究，其中男性患21例，女性患者17例，年齡在45-78歲，平均年齡在56.29±2.16歲。其中矢狀竇旁腦膜瘤的患者23例，大腦鐮旁腦膜瘤的患者20例，橋小腦角腦膜瘤的患者15例，嗅溝腦膜瘤的患者1l例，側腦室腦膜瘤的患者5例，小腦幕腦膜瘤的患者4例，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理干預措施，觀察組患者實施預防腦膜瘤切除術后早期并發癥的措施，兩組患者的年齡、性別、病情觀察進行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。
1.2 方法 對照組患者實施常規護理干預措施，觀察組患者實施預防腦膜瘤切除術并發癥的措施如下：
1.2.1 顱內出血 患者往往有意識改變，表現為意識清醒后又逐漸發生反應遲鈍、嗜睡甚至昏迷。主要原因是術中止血不徹底，導致術后出現滲血，或瘤夾脫落導致動脈瘤再出血，顱內壓驟然升高也可導致再出血。密切觀察患者意識情況，一旦發現再出血征象，立即通知醫生處理。
1.2.2 腦血管痙攣 腦血管痙攣是術后常見的并發癥，是造成患者死亡和致殘的主要原因。腦血管痙攣多開始于出血72h后，在7d達到高峰。動脈為減少腦血管痙攣的發生，我科采用了以下幾種方法。早期手術：蛛網膜下腔出血后，紅細胞破壞產生5-羥色胺，兒茶酚胺等多種血管活性物質作用于腦血管發生血管瘤破裂圍手術期腦血管痙攣發生率為40%-60%，且持續2-3周[2]。痙攣患者早期手術，盡早清除積血，可防止腦血管痙攣的發生。
1.2.3 應激性潰瘍 注意觀察患者有無應激性消化道出血現象，鼻飼前回抽胃內容物，觀察有無咖啡樣或者新鮮的血液，患者是否有嘔血以及黑便、柏油樣便等情況[3]，發現異常報告醫生處理。遵醫囑禁食水、胃腸減壓，給予止血、抑酸、保護胃黏膜等對癥治療。
1.2.4 腦水腫 由于腦組織長期處于壓迫狀態，在切除腫瘤后，腦組織灌注壓隨之增加，術后會產生反應性的水腫使顱內腫瘤加之。表現患者術后不同程度的意識障礙，甚至出現昏迷，雙瞳不等大，會伴有惡心、嘔吐癥狀。密切觀察病情變化，并遵醫囑足量按時的快速使用脫水劑，并準確記錄24h的出入量。不能因補充機體的血容量而延誤脫水藥物的使用.使腦水腫加劇甚至發生腦疝。嚴格控制液體的入量及準確的輸液速度。準守“量出為入，寧少勿多”的輸液原則。嚴格控制晶體液體的輸入速度，避免加重腦水腫的發生，控制日輸入量
1.2.5 癲癇 嚴密觀察術后癲癇發作的先兆癥狀，如患者出現頭昏、頭痛或頭痛加劇，煩躁不安、局部肢體感覺障礙、抽動以及幻覺等，出現上述癥狀，應加以重視，并向醫生匯報及時進行處理，防止癲癇發生?；颊叱霈F癲癇發作時，立即給予頭低側臥，下頜稍向前，頭偏向一邊時唾液和呼吸道內分泌物流出嘴角；保持呼吸通暢，隨時吸呼吸道內分泌物防止窒息。
1.3 數據處理 統計分析使用SPSS11.3軟件包完成，P
2 結 果
觀察組患者實施腦膜瘤切除術后并發癥的措施后患者的并發癥發生率明顯低于對照組，具比較差異顯著（P
3 討 論
腦膜瘤切除術后早期采取護理干預措施后的預防并發癥的措施能夠明顯的提高臨床治療效果，減少術后并發癥的發生，減少疾病的復發率，降低患者及家屬的心理負擔。提高患者的生存質量，護理人員掌握與本病相關并發癥的理論知識，術后嚴密觀察病情及并發癥的處理，能夠加快腦膜瘤疾病患者的恢復，盡可能降低致殘率，能夠提高患者的術后生存質量。
參考文獻
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預防流感的方法范文5
關鍵詞：腫瘤化療患者；PICC置管；感染；預防；護理對策
外周置入靜脈導管簡稱PICC導管，材料為硅膠，該類材料對血管刺激程度較輕，可長期用于靜脈留置，留置時間最長可達 1 年，是從腫瘤患者手臂外周靜脈進行穿刺，將導管置入靠近心臟的大靜脈以避免化療藥物直接刺激手臂靜脈而減少靜脈炎的發生[1]。具有操作簡單、留置時間長、血管定位準確、成功率高、保護外周血管等優點，臨床上廣泛應用于需長期輸液者、輸入刺激性藥物者、需長時間連續輸液者。但是，置管的同時也加大了置管相關感染的危險性，本研究分析了腫瘤化療患者PICC置管并發感染的預防及護理對策，現匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 將本院2011年3月～2014年3月行PICC的腫瘤化療患者100例納入本研究，均自愿接受PICC。根據隨機數字表法分組，對照組共計50例，其中男38例，女12例；年齡45～76歲，平均年齡（61.25±11.64）歲；體重49～74kg，平均體重（60.54±10.38）kg；其中肺癌17例、肝癌13例、乳腺癌15例、食管癌2例、胃癌2例、結直腸癌1例。研究組共計50例，其中男40例，女10例；年齡43～75歲，平均年齡（61.30±11.78）歲；體重48～75kg，平均體重（60.73±10.54）kg；其中肺癌18例、肝癌12例、乳腺癌14例、食管癌2例、胃癌2例、結直腸癌2例。對比兩組患者的一般資料，發現其在性別、年齡、體重、腫瘤類型等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2方法
1.2.1對照組 患者給予常規護理。進行PICC置管前，向患者本人或家屬講解有關PICC的基本知識，簽署PICC知情同意書。穿刺前檢查患者各項常規檢查以確保凝血機制正常及對導管無過敏反應。穿刺方法：①護理人員做好消毒措施，讓患者平躺；②根據患者具體情況選擇合適的穿刺位置，并測量定位點沿穿刺靜脈走向至導管尖端位置的長度；③嚴格按照操作規程消毒穿刺點，先用75%酒精清潔，再用碘伏消毒，消毒范圍上、下直徑20cm，兩側至臂緣，自然干燥后鋪治療巾；④于穿刺點上方結扎止血帶，進針角度15°～30°，見有回血后固定針柄并松開止血帶，用鑷子將導管緩慢送入，一定確保在無菌條件下進行。
1.2.2研究組 在常規護理的同時，加強對感染的預防。①置管前檢查患者凝血機制是否正常，選擇彈性較好的血管作為穿刺點，以減少穿刺點滲血情況的發生。一旦發現穿刺點滲血應及時給予處理，正確的方法為：按壓針眼局部進行止血，出血停止后要更換敷料，出血量大時給予20min冰袋冷敷；②嚴格按照操作規程進行，牢記無菌技術操作要求，做好消毒工作以減少導管相關性感染；③應慎重選擇穿刺點并選擇合適的導管型號，提高1次穿刺成功率，以避免反復穿刺導致的早期靜脈炎[2]；④按時封管并掌握正確的封管方法，盡量選擇有三向瓣膜的導管，以減少阻塞的幾率；⑤定時給患者做好相關知識指導，讓患者了解PICC置管后的注意事項，杜絕置管肢體過度活動，減少導管脫出的幾率；⑥發現導管堵塞后應及時檢查原因，若為患者因素導致的扭曲，糾正后一般即可解除，若為高粘度藥物導致的管腔內堵塞可用生理鹽水沖洗，對于血栓形成性堵塞可用稀釋的肝素鹽水將凝血塊回抽出來，再用尿激酶處理；不可強行推注以免造成臟器栓塞，處理后仍堵塞時可拔管。
1.3評價標準 對患者進行護理滿意度調查[3]，問卷共設20道題，每題分值為1～5分；最后得分≥80分的視為非常滿意；得分在60～80的視為比較滿意；得分低于60分的則為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4數據處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P
2 結果
研究組有1例患者PICC置管感染，發生率為2.0%，明顯低于對照組的8.0%（4/50），差異有統計學意義（P
3 討論
惡性腫瘤患者需要定期進行化療，并接受補液、補充能量、維持水電解質平衡等綜合治療，化療藥物外滲引起靜脈炎等并發癥，最終導致惡性腫瘤患者靜脈穿刺困難，藥物輸注效果差，常規的靜脈穿刺需要反復進行，對于靜脈條件原本就較差的惡性腫瘤患者而言增加了其痛苦，不僅影響了化療的順利實施，也對患者造成了較大的身心痛苦，不利于其積極配合治療。PICC置管操作簡便、減少了腫瘤患者反復穿刺注射化療藥物的痛苦，同時導管靠近大靜脈可及時稀釋藥物，減少了藥物的刺激。但在臨床工作中，常有置管相關感染情況的發生[4]。
本研究通過對研究組患者加強感染的預防，包括加強對滲血觀察和處理、嚴格執行無菌操作、選擇合適導管、正確封管以及健康宣教預防導管脫出等措施，經過護理，發現研究組患者僅1例患者PICC置管感染，發生率為2.0%，明顯低于對照組的8.0%。同時，良好的護理贏得了患者的信任，大大提高了其滿意度，研究組患者護理滿意度高達100.0%。
綜上所述，腫瘤化療患者PICC置管容易并發感染，在護理過程中加強對感染的預防，有利于降低感染發生率，提高患者滿意度，值得推廣。
參考文獻：
[1]李艷群，馬麗麗，高竹林，等.經外周靜脈置入中心靜脈導管化療對老年腫瘤患者血液流變學及輸液相關并發癥的影響[J].中國老年學雜志，2014，9：2344-2346.
[2]仇春勤.腫瘤患者PICC置管相關感染的研究進展[J].護士進修雜志，2013，24：2261-2264.
預防流感的方法范文6
中圖分類號：R473.6/R692.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2015）10-0031-02
Preventive value of the nursing intervention on the complication of the tube insertion in the patients with minimally invasive percutaneous nephroscopic in the treatment of renal calculi
CHU Weilin
（Hubei Province Zhongshan Hospital， Wuhan Hubei 430033， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the preventive value of the nursing intervention on the complication related to the tube insertion after the minimally invasive percutaneous nephrolithotomy （MPCNL） in the treatment of renal calculi. Methods： One hundred and sixteen cases with MPCNL in the treatment of renal calculi were selected from Oct. 2010 to Oct. 2013 and divided into an observation group and a control group with 58 cases each. The control group was given with drainage tube routine nursing and the observation group with the preventive nursing intervention on the complication about the tube insertion. Results： The proportion of the postoperative hospitalization （7～10 d） was obviously higher in the observation group than in the control one， however the proportion （13～15 d） was significantly lower in the observation group than in the control one. The incidence of the complication about the tube insertion was 1.72% in the observation group， and 10.34% in the control one （P
KEY WORDS renal calculi； nursing intervention； MPCNL； complication of the tube insertion
微創經皮腎鏡鈥激光碎石術后多放置引流管，引流管是人為建立的體內外通道，如護理不當，外界細菌可進入體內[1]，而采取有效的護理，可以降低并發癥的發生。我院對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者進行引流管相關并發癥護理，效果滿意。
資料與方法
一般資料
收集2010年10月-2013年10月我院收治的經皮腎鏡鈥激光碎石術患者116例，分為觀察組和對照組各58例。觀察組男性26例，女性32例，年齡29～65歲，平均（45.27±2.57）歲，左腎結石16例，右腎結石14例，雙側結石19例，輸尿管上段結石9例。對照組男性25例，女性33例，年齡27～65歲，平均（45.86±2.47）歲，左腎結石15例，右腎結石16例，雙側結石17例，輸尿管上段結石10例。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義（P>0.05）。
方法
對照組術后給予引流管常規護理，觀察組在對照組基礎上給予引流管預見性護理干預：①腎造瘺管的護理。腎造瘺管的作用是觀察手術區的出血情況和壓迫止血，也是二期取石通道[2]。因此要妥善固定，防止脫出、受壓和扭曲，保持引流通暢。搬動患者時注意動作輕柔，防止擠壓腎臟造成出血；同時要加強引流管的保護，患者搬動時要有專人維護，防止引流管牽拉甚至拔出?；颊叻祷夭》亢螅⒁馔咨乒潭ㄒ鞴埽ＷC通暢。注意將引流袋保持在低位水平，以免造成引流不暢。觀察并記錄引流液的色、質、量。定時擠壓引流管，以保持引流管通暢。如果造瘺管發生堵塞，可用生理鹽水沖洗引流管，沖洗時動作要輕柔，以免損傷腎臟，引起出血。一旦發生出血，應夾閉腎造瘺管止血[3]。術后3 d復查腹部平片，如無殘余結石，可拔管。②導尿管護理。術后常規留置導尿管，護理人員應向患者和家屬解釋留置導尿管的意義、注意事項等，以免患者對留置的導尿管不適應出現煩躁等不良情緒，影響術后恢復。若患者出現不適癥狀，應給予鎮靜藥物。注意保持導尿管通暢，定時護理尿道口，防止泌尿系感染。術后1～3 d可拔除導尿管。③雙J管護理。雙J管是手術中放置在腎臟、輸尿管、膀胱的一根內引流管，患者在改變或下床活動后有時會引起出血，一旦發生血尿，應給予止血藥并臥床。由于該引流管一般在術后1個月拔除[4]，所以患者出院時應告知其注意事項、護理方法和拔管時間，患者要定時排尿，不要劇烈運動，防止雙J管移位或滑脫[5]。
統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗。P
結果
觀察組術后住院7～10 d者的比例明顯高于對照組，住院13～15 d的比例明顯低于對照組，差異有統計學意義（P
觀察組中，發生引流管并發癥1例，發生率為1.72%，為氣囊漏氣引起脫管。對照組中，發生引流管并發癥6例，發生率為10.34%，其中出血1例，感染2例，氣囊漏氣、患者改變、管道固定不牢引起脫管各1例。對照組并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.93，P
討論
