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高血壓治療建議范文1
關鍵詞:中醫治療;原發性高血壓
中醫治療原發性高血壓幾點見解
吳藝( 廣東省高州市第二人民醫院,廣東 高州 525200)
摘要:心血管系統的常見疾病之一就是原發性高血壓。筆者結合多年的臨床治療經驗,分析并探討了中醫治療原發性高血壓的幾點見解。
關鍵詞:中醫治療;原發性高血壓
Abstract: The cardiovascular system is one of the common diseases in primary hypertension. Combining years of clinical experience, the paper analyzes and discusses the treatment of primary hypertension with Chinese medicine points of view
Keywords: Chinese medicine treatment; primary hypertension
原發性高血壓是指主要表現為體循環動脈血壓升高并伴有或不伴有心血管危險因素的綜合征,如不進行有效的控制,可對心、腦、腎等重要臟器造成損害,尤其以引起心血管疾病最為常見。
一、臨床資料
筆者于2010年06月至2011年06月對120例(男性71例,女性49例;年齡31~64歲,中位年齡50歲;病程1~8年,中位病程3年。)原發性高血壓患者運用中醫理論進行治療,經過50天的治療,本組120例患者中,顯效78例,占65.0%;有效32例,占26.7%;無效10例,占8.3%;臨床治療總有效率為91.7%。
經臨床藥理研究證實,運用中藥治療高血壓,在有效降壓的同時可對相關臟器起到一定的保護作用,并且中藥的治療過程符合平穩降壓的原則,患者癥狀改善明顯且不良反應少。
二、對病因病機的分析
高血壓病一直被歸屬于中醫“眩暈”、“頭痛”范疇。并往往從“肝陽上亢”辨證,治療上多從“平肝潛陽”入手,使用大量“重鎮降逆”藥物,如龍骨、牡蠣、珍珠母、石決明等等。然而,在目前西藥控制血壓的效果越來越顯著,毒副作用越來越少的情況下,這樣的治療方法已越來越缺乏“用武之地”。更棘手的問題是,目前臨床大量高血壓患者無明顯頭痛、頭暈,甚至在血壓急性升高時亦無明顯自覺癥狀。因此,若一味墨守陳規,恐將陷入“無證可辨”的尷尬境地。高血壓患者多見于中年以后發病。此時,從中醫病機角度看,當為肝腎漸虧,即天癸漸衰,腎水不足,水不涵木。正如草木之無水涵養,則易枝干而葉枯?,F代醫學認為,隨著年齡的增長,血管壁彈性的減弱可使動脈血壓升高,這與中醫學之“水不涵木”理論有一定的相似性。
綜上所述,同許多內科疾病一樣,高血壓病有著本虛標實的病機特點。但目前,隨著長效降壓西藥的廣泛臨床運用,出現高血壓急癥的概率已越來越小,因此中醫病機特點則愈發以“本虛”為主。而隨著精神心理因素與高血壓病的關聯性研究受到重視,中醫的“肝失疏泄”理論理應有更多“用武之地”。
三、對治療的見解
目前西藥六大類降壓藥物降低血壓療效已較確切。筆者認為,對于中醫藥降壓效果的臨床研究目前實際意義已不大。因此,需要我們重新思考中醫藥治療原發性高血壓的切入點。對此,不妨從以下角度入手:①原發性高血壓患者長期服用西藥降壓藥物,雖然血壓可暫時控制,但“本虛”,即肝腎虧虛的病機根本卻依然存在??砂l揮中藥療效持久且安全可靠的優勢,以圖“緩則治其本”,改善患者體質,促進陰陽平衡,方如杞菊地黃丸、六味地黃丸、一貫煎等。②對影響血壓波動危險因素的控制,中醫藥可以發揮積極作用。如長期失眠可造成血壓不穩,難以控制。從中醫病機的角度看,肝腎漸虧,尤其腎虛可致心腎不交,心失所養而夜寐欠安,此時,可在補益肝腎的基礎上,予交泰丸、酸棗仁湯、黃連阿膠湯等養心安神以助睡眠;長期的精神緊張、焦慮與血壓波動也有密切聯系,可予中藥疏肝解郁,如逍遙丸、柴胡疏肝散等以調節情緒。③部分降壓西藥雖然療效確切,但其副反應卻往往會使患者難以耐受而影響療效;CCB類藥物引起的肢體浮腫;利尿類藥物造成患者水液流失而引起類似中醫“陰虛”癥狀的一系列副反應。對此,中醫藥可加強相關的研究與實踐以期減少上述副反應。此外,對于靶器官的保護、對高血壓并發癥的預防,也可成為中醫藥治療高血壓的研究方向和重點。
四、結語
原發性高血壓病是以血壓升高為主要表現的臨床綜合征,是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素,是心血管疾病死亡的主要原因之一。對于原發性高血壓,無論從病因病機亦或治療角度,都需要我們對中醫藥自身的特點及優勢有更準確的把握。在現代醫學對原發性高血壓降壓效果的研究進步明顯的前提下,是與現代醫學開展重復研究,還是轉變角度并尋找適合中醫藥發揮自身優勢的切入點,是我們需要思索的問題。
參考文獻:
[1]晉庫根。中醫辨證分型治療原發性高血壓43例臨床觀察[J]。中西醫結合心腦血管病雜志,2011,(5)。
高血壓治療建議范文2
【關鍵詞】健康教育;高血壓;治療依從性
Health education on hypertension treatment compliance
Liu Qiang(Shifang City Center Health Information Management Network, 6184000
【Abstract】Objective To investigate the health education on hypertension treatment compliance results.Methods A retrospective analysis of methods to analyze our hospital's clinical data in patients with hypertension, according to its health education be divided into a control group of 500 cases and health education group of 500 cases. The results of the effect of health education and control of hypertension treatment compliance was significantly better than the control group, P
【Key words】health education; hypertension; treatment compliance
高血壓是目前流行最為廣泛的心血管疾病,其是誘發冠心病、腦卒中及腎衰竭等疾病的高危因素[1 2]。近年來隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的改變,高血壓的發生率呈現明顯增高的趨勢。健康教育在高血壓患者中的應用逐漸得到了廣泛的開展,本研究通過對我地區高血壓患者健康教育效果情況進行觀察和分析,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我地區2009年1月-2011年1月高血壓患者1000例作為本次觀察對象,其中男性650例,女性350例,年齡57歲-80歲,平均年齡65.5±16.0歲,文化程度:初中及以下310例,高中或大專450例,大學及以上240例,職業類別:體力勞動者525例,腦力勞動者475例。病程2年-30年。吸煙史者430例,飲酒史者500例。所有高血壓患者均在知情同意的情況下參與本次研究,依據是否對其進行健康教育將其分為對照組500例和健康教育組500例,兩組患者性別構成、年齡分布、文化程度、職業類別、吸煙史、飲酒史等一般資料建立數據庫,計數資料通過卡方檢驗分析,P>0.05,提示本次研究結果兩組具有可比性。
1.2 方法對照組 高血壓患者服藥治療,不對患者治療和日常生活實施健康教育工作。健康教育組:首先對高血壓患者個人病情特點進行觀察和分析,制定相應的健康教育方法,主要從增強患者對高血壓疾病認識,加強服藥依從性,鼓勵建立正確健康的飲食和生活習慣,培養患者樂觀向上的心態,加強患者進行自測血壓,隨時掌握自己病情的變化。
1.3 觀察指標
1.3.1觀察兩組高血壓患者治療依從性變化情況:高血壓患者用藥依從性:主要包括高血壓患者服藥經歷、服藥重視程度、是否停藥等狀況;高血壓患者運動依從性:主要包括高血壓患者作息規律、運動適度情況;高血壓患者生活、飲食依從性:主要包括高血壓患者戒煙限酒、心理狀態、飲食攝入類別等情況。每項總分30分,分數越高依從性越好。
1.3.2 觀察兩組高血壓患者血壓控制效果:血壓控制情況標準 優:舒張壓下降10mmHg以上,且到達正常范圍之內或者舒張壓未下降卻正常;良:治療后舒張壓較治療前下降10-19mmHg,但是未達到正常范圍或收縮壓較治療前下降30mmHg以上,差:血壓下降未達到以上標準。
1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫,計量資料通過t檢驗,計數資料通過卡方檢驗分析,P
2 結果
2.1 兩組高血壓患者治療依從性變化情況的比較(如表1)
表1兩組高血壓患者治療依從性變化情況的比較
2.2 兩組高血壓患者血壓控制效果的比較(如表2)
表2兩組高血壓患者血壓控制效果的比較
3討論
我國的高血壓具有患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”特點,并且公共衛生服務和醫療服務投入不足,會加重患者對于高血壓疾病知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”特點[3 4]。提高高血壓患者對于疾病知識的知曉和服藥依從性,從而徹底控制其發病率,成為治療高血壓的重要環節[5]。本研究通過對高血壓患者實施健康教育,主要內容如下:(1)從患者納入本研究開始,對患者和家屬個人情況進行觀察,收集患者及家屬對高血壓知識的理解程度,有針對性的制定健康教育計劃。(2)向患者介紹高血壓的發病機理,臨床治療藥物,藥物的不良反應和相互作用,預后注意事項。(3)督促患者建立其良好的服藥習慣,走出服藥誤區,對于發病即服藥,不發病不服藥的錯誤思想進行糾正,著重講解血壓波動的因素和規律服藥的有效性。(4)指導患者有規律的安排作息時間,保證7-8h/d充足的睡眠,在患者身體條件允許的條件下進行合理的運動,通過步行、慢跑及太極拳,體重超重者適量增加運動次數。堅決戒酒、戒煙。飲食上注意減少鹽的攝入,多吃韭菜、芹菜等高纖維食物。(5)高血壓患者的發病往往與其不良的心理情緒密切相關,患者煩躁、憂郁、疑慮、悲觀、恐懼心理均可能導致高血壓發病和加重,耐心的和患者探討病情的發生、發展過程,多于患者談論一些與病情的無關的、患者感興趣的話題,淡化患者不良心理狀態,使患者感覺到自己受到重視,增加與患者溝通。本研究通過健康教育明顯提高患者的治療依從性,對于血壓控制效果較為明顯。
參考文獻
[1] 董蘭,吉方正,對高血壓患者服藥依從性的觀察及健康教育.青海醫藥,2008,38(9):85.
[2] 周麗明,粱小敏,健康教育對老年高血壓患者服藥依從性的影響.中國醫藥指南,2008,6(6):57-58.
[3] 陳曦,馮艷敏,謝富明,健康教育和飲食禁忌教育對降壓散治療高血壓病的療效和服藥依從性的影響.河北中醫,2008,30(12):1331-1332.
高血壓治療建議范文3
[關鍵詞]社區;高血壓管理;藥物治療
[中圖分類號]R195
[文獻標識碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)11-0274-02
高血壓是全球重大公共衛生問題。我國高血壓病的發病率增長速度較快,預計目前中國的高血壓患者接近1.6億。國內外經驗表明,控制社區防治高血壓最有效的方法是規范高血壓管理。為進一步開展有針對性的高血壓預防控制工作,我們對上海市康健社區高血壓管理重點一組對象在2007~2008年度在管理過程中的用藥情況進行了調查,以了解社區高血壓管理中藥物指導工作的現狀,完善社區高血壓規范化管理方案。
1 對象與方法
1.1 對象:對2007~2008年上海市徐匯區康健街道社區內282名高血壓管理重點一組對象進行調查。
1.2 方法:應用中智防保管理軟件(中智社區衛生服務信息系統防保管理軟件,高血壓分組管理,版本號:2.4.0.0),采用對相關高血壓管理數據回顧分析,對2007~2008年上海市康健街道內高血壓重點管理對象(一組)的用藥種類、用藥變化與控制情況的年度評估(優良、尚可、不良)之間的關系進行分析。
1.3 統計學處理:全部資料經核對無誤后,由專業人員采用Excel 2000軟件建立數據庫,應用SPSSl1.5進行統計分析,采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 高血壓管理重點一組對象(282)例,其中規律服藥治療者例(274)例,按其國產復方制劑單藥治療、ARB或ACEI類藥物、CCB類藥物、β-受體阻滯劑類藥物、中藥制劑、利尿劑、聯合用藥分七類,各類藥物服藥人數及分布比例見下表1。
2.2 一個管理年度(2007~2008年)內高血壓用藥有無變化與管理對象年度評估(優良、尚可、不良)的之間的關系見表2。
表2分析:χ2=4.566,P=0.102(>0.05)。
高血壓重點一組管理對象用藥變化與控制情況的年度評估之間差異無統計學意義,說明高血壓重點一組管理對象用藥變化與控制情況的年度評估之間無關聯影響。
3 討論
高血壓病嚴重危害人體健康,是腦卒中、冠心病發病的主要危險因素。美國成年人在1988~1991年患病率約為25%,知曉率、治療率和控制率分別為25%、55%和29%[1]。我國第3次全國高血壓抽樣調查發現,高血壓患病率為11.26%,與1979~1980年相比,10年間患病率增加了25%,控制率為4.1%;并進一步揭示了我國高血壓的三高(高患病、高致殘、高死亡)、三低(低知曉、低治療、低控制)、三不(不規律服藥、不難受不吃藥和不愛吃藥)的特點[2]。目前上海已進入老齡化城市的行列,社區≥35歲人群的高血壓患病率高,預防與控制高血壓病是控制心腦血管疾病流行的重要任務。高血壓人群綜合防治對減少人群高血壓的危險因素水平,增加高血壓患者的治療率、控制率、減少心血管病急性事件的發生和死亡均有效果[3]。對高血壓患者而言,能否堅持持續規律的治療是影響高血壓預防控制效果的重要因素。
康健社區地處徐匯區,位于上海市中心城區,我社區目前高血壓規范管理率(高血壓分組管理)達到50%以上。我們在本次調查中調查發現,我社區高血壓重點一組管理對象282名,其中274人通過服用藥物進行治療,即有97.16%的患者能堅持規律服藥治療,說明通過規范管理,高血壓患者對高血壓危害和堅持規律治療重要性有了一定認識。對這274位服藥患者所服藥物統計發現,復方類,ACEI或ARB類,鈣通道阻滯劑是使用前三位的抗高血壓藥物,分別為35.77%,30.66%,19.71%.其中ACEI或ARB類與鈣通道阻滯劑的高使用率與目前高血壓防治指南相符。
同時分析了一個管理年度(2007~2008年)內高血壓用藥有無變化對管理對象年度評估的影響,結果顯示管理年一年內用藥有(無)變化者的控制情況:優良、尚可、不良分別占31.22%(45.90%)、28.96%(22.95%)、39.82%(31.15%)。經統計學檢驗,高血壓重點一組管理
高血壓治療建議范文4
國際上多采用百分位法。美國兒童高血壓標準根據1999―2000年美國國家健康及營養測試調查(NHANES)的新資料制定,將同性別、同年齡、同身高百分位數兒童≥3次平均收縮壓和/或舒張壓≥95百分位數者定為高血壓(用汞柱血壓計袖帶聽診測量法);收縮壓或舒張壓≥第90百分位數且
血壓測量的方法:建議使用汞柱血壓計袖帶聽診測量法測量血壓,對難以聽診的小嬰兒或新生兒或需頻繁測量血壓的重癥監護患兒,可用監護儀等自動測量工具測量。袖帶聽診法:袖帶寬度應為兒童右上臂長的2/3,氣囊能包裹上臂圍的80%~100%,根據第六版《診斷學》上Korotkoff法測量。
高血壓的治療原則
對于原發性高血壓,應從生活習慣著手,有需要時合理使用藥物治療。對于繼發性高血壓,除上述治療外應更著重病因治療。高血壓治療過程中需定期監測血壓及評價治療效果。高血壓應用藥物治療的指征:有癥狀的高血壓、繼發性高血壓、有高血壓靶器官損害、合并1型或2型糖尿病、經非藥物治療高血壓持續者。
用藥原則:開始治療時先用一種藥物,由最小劑量開始,逐漸增大劑量直至血壓控制滿意;如劑量已達最大用量療效仍不滿意或出現不能耐受的不良反應,則考慮增加或更換另一類藥物;高血壓二期者起始治療藥物可能需1種以上,注意藥物之間作用的互補性。
在高血壓藥物治療過程中監測靶器官損害和監測血壓同樣重要,還要觀察藥物不良反應,強調堅持非藥物治療的重要性。在成人,高血壓不及時治療所導致的后果已廣為人知,但兒童長期患高血壓而不治療的后果卻鮮為人知。引用美國2004年對兒童高血壓診斷評估和治療建議中的治療原則作為參考(見表)。
高血壓治療建議范文5
2002年全國居民營養與健康狀況調查發現,我國成人高血壓患病率高達18.8%,每年新增高血壓患者1000萬,預計到2025年,全球高血壓人群的比例將增加至29%,達15.6億。高血壓對人體的主要危害在于心、腦、腎等靶器官損害,高血壓治療的最終目的在于最大程度降低心腦血管病的總體風險。而同年我國人群高血壓的知曉率、治療率和控制率都很低,大部分高血壓患者的血壓控制沒有達標。薈萃分析研究表明,收縮壓降低10-12mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒張壓降低5-6mmHg,3-5年內心力衰竭、卒中和心腦血管病病死率分別減少52%、38%和21%,而冠心病事件僅減少16%。前瞻性研究結果發現,經治療后血壓控制在正常范圍的高血壓患者,其冠心病風險仍顯著高于血壓正常人群。流行病學資料也顯示,降壓治療未能大幅度減少高血壓患者的心血管病事件。
降壓與抗動脈硬化降低心血管危險關系被多項研究證實。單純減壓治療不能帶來理想的冠心病獲益,原因何在?眾所周知,心血管病的主要病理基礎是動脈粥樣硬化。以往研究表明,動脈粥樣硬化和高血壓密切相關,流行病學研究顯示60%-70%的冠狀動脈(冠脈)粥樣硬化患者有高血壓。而動脈粥樣硬化在高血壓患者中也有相當高的發生率。從1961年Framingham心臟研究最早認識到高血壓與心臟病的關系,到1970年進一步認識到高血壓與卒中的關系。2003年美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報告(JNC7)高血壓防治指南已明確指出:“血壓與心血管事件危險性之間的關系是連續、一致的,并獨立于其他危險因素。高血壓是動脈粥樣硬化的重要病因之一,血壓越高,患心肌梗死、心力衰竭、卒中和腎病的風險越高??箘用}粥樣硬化,降壓治療能減少卒中事件35%-45%;減少心肌梗死20%-25%;減少心力衰竭50%以上。”2005年美國高血壓學會年會新定義高血壓,把高血壓從單純的血壓讀數擴大到包括總的心血管危險因素。那么降壓治療對動脈粥樣硬化有何影響?20世紀90年代初期,曾有一些小規模的臨床研究通過冠脈造影檢查發現,二氫吡啶類減壓藥物可能減少新發粥樣硬化斑塊并抑制小的斑塊進展。但隨后的大型臨床研究表明,降壓治療對動脈粥樣硬化進展影響有限。
2000年公布的PREVENT研究入選了825例經造影證實的冠心病患者,在血壓控制良好的基礎上,給予氨氯地平或安慰劑,隨訪3年,用頸動脈內膜中層厚度(IMT)和冠脈定量分析(QCA)測定冠脈平均最小管腔直徑變化來評價動脈粥樣硬化情況,結果發現前者在氨氯地平組有顯著下降,而后者無明顯變化。由于IMT和QCA測量冠脈直徑方法在評價冠脈粥樣硬化方面存在一定缺陷,之后進行的CAMELOT研究改用血管內超聲方法評價冠脈情況,并在空白安慰劑之外設立依那普利組作對照,1991例患者在隨訪24個月后發現,與基線斑塊相比,氨氯地平組(P=0.31)和依那普利組(P=0.08)進展不顯著,而安慰劑組粥樣斑塊有明顯進展(P=0.001),對所有隨機化患者的組間比較差異無統計學意義(P=0.12),但在血壓高于均值的患者中氨氯地平組斑塊進展較安慰劑組有明顯減輕(P=0.02)。上述研究結果表明,單純依靠減壓來減少心腦血管病,顯然不足以達到最大限度降低心血管病風險的目的,高血壓抗動脈硬化、降壓二者兼并勢在必行。
由此可見,預防高血壓患者發生冠心病,不能只局限于降低血壓本身。如何最大限度地降低高血壓患者的冠心病風險,是目前高血壓治療領域面臨的重要挑戰。早期薈萃分析研究顯示,與單一治療相比,降壓藥物聯合他汀類降脂藥物能更顯著地減低缺血性心臟病風險,近年研究表明,他汀類藥物在調節血脂之外,還能夠改善內皮功能、抗炎、抗氧化、抑制血管平滑肌細胞增殖、抑制血小板活化,因而顯著延緩甚至逆轉動脈粥樣硬化。2005年公布的ASCOT研究是歐洲最大規模的高血壓一級預防研究,也是一項具有里程碑意義的臨床研究,其降脂分支ASCOT-LLA入選至少合并3個心血管危險因素,且TC≤6.5mmol/L的高血壓患者,在嚴格控制血壓的基礎上,隨機接受阿托伐他汀10mg/d或安慰劑治療,結果顯示,在降壓基礎上加用阿托伐他汀,LDL-C從3.44mmol/L降至2.32mmol/L,在單純降壓降低冠心病事件10%的基礎上,加用阿托伐他汀可進一步顯著降低冠心病事件36%,另外卒中也進一步下降了27%。ASCOT研究結果突破了單純降壓治療冠心病獲益不足的瓶頸,推動了高血壓治療指南的迅速更新。2007年歐洲心血管學會/歐洲高血壓學會(ESC/ESH)高血壓指南建議,屬于心血管病高危的高血壓患者,不論其基線TC或LDL-C是否升高,均應進行他汀類藥物治療。
從ASCOT研究到ESH/ESC高血壓指南更新,標志著高血壓治療策略發生了重要轉變,從單純降壓治療轉向高血壓抗動脈粥樣硬化治療,為降低高血壓患者心血管病總體風險帶來了曙光。我們期待未來有更多的循證醫學研究探討這一治療策略對高血壓患者的獲益。
高血壓治療建議范文6
關鍵詞:谷維素;厄貝沙坦;社區高血壓;臨床療效
正常人的血壓在外界環境影響下會在一定范圍內波動,但是高血壓患者的血壓水平卻會表現出異常的波動,以收縮壓變化最為明顯。近年來,隨著人口老齡化進程的加快及生活方式的改變,高血壓已成為最常見的一種慢性心血管疾病[1]。由于高血壓的發生常常合并心、腦、腎等嚴重并發癥,因此高血壓不僅嚴重威脅人們的身體健康,更制約著生活質監量提高。高血壓作為一種慢性疾病需要長期不間斷服藥,給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔和精神壓力,患者的服藥依從性也普遍不高,因此,探索出一種更加經濟、有效、便捷的治療方案對于改善高血壓患者生活質量具有重要的意義[2-3]。筆者以2013年4月~2014年6月我社區醫院收治的68例高血壓患者為研究對象,分別采取不同藥物方案進行治療,現將一般治療情況及療效對比總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2013年4月~2014年6月我社區醫院收治的68例高血壓患者的臨床資料。入選病例均符合《中國高血壓治療指南建議》(2000年)中有關高血壓的診斷標準,且在入組前完全知曉本次研究目的。將68例高血壓患者按照就診先后順序隨機分成兩組,其中觀察組34例,男性患者19例,女性患者15例,年齡在46~87歲,平均年齡為(68.97±5.31)歲,病程在2~11年,平均病程為(5.30±2.30)年,對照組34例,男性患者21例,女性患者13例,年齡在45~85歲,平均年齡為(70.43±6.03)歲,病程在3~10年,平均病程為(6.12±2.78)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 兩組患者入組后均經健康教育、飲食調整、心理指導、運動指導等常規治療,在常規治療的基礎上采取不同藥物進行治療。觀察組:厄貝沙坦150g/次,1次/d,谷維素20mg/次,1次/d,均飯后口服。對照組:僅指導口服厄貝沙坦,服藥方法同上。兩組均治療觀察4個月。
1.3療效判定標準 參照國家衛生部制定的有關降壓療效標準評估兩組患者降壓效果,顯效:舒張壓下降程度≥10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度≥20mmHg;有效:舒張壓下降程度≤10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度在10~19mmHg之間;無效:血壓未達到正常范圍[4]。
1.4觀察指標 治療前后監測兩組患者收縮壓和舒張壓(監測方法和儀器相同),監測3次/d,取平均值為當天血壓值,統計兩組患者治療總有效率(治療總有效率=[(顯效+有效)/總例數×100%])并對比治療前后血壓情況[5]。
1.5統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對本次相關研究數據進行統計學分析;計量資料用(x±s)表示,并用t檢驗;計數資料用χ2檢驗;P
2 結果
2.1兩組患者臨床治療總有效率對比 觀察組經谷維素聯合厄貝沙坦治療后,治療顯效29例,有效4例,無效1例,治療總有效率為97.06%,對照組經單純厄貝沙坦治療后,治療顯效21例,有效3例,無效10例,治療總有效率為70.59%,可見,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,P
2.2兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況對比 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓對比無顯著差異,P>0.05,無統計學意義;兩組治療后收縮壓和舒張壓均有所下降,但觀察組下降程度明顯大于對照組,P
3 討論
高血壓的治療目的為降低患者心腦血管疾病發生率和死亡率,治療原則為改善生活行為、個體化控制血壓標準、協同控制多重危險因素等。目前高血壓的臨床治療仍以藥物治療為主,常見的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。在選擇降壓藥物時需綜合考慮患者心血管狀況、靶器官損害、合并癥等,對于2級高血壓患者往往需要同時采取兩種或兩種以上的藥物進行治療。
本次研究結果顯示觀察組經谷維素與厄貝沙坦聯合治療后,治療總有效率高達97.06%,遠遠高于經單純厄貝沙坦治療的對照組,且治療后收縮壓和舒張壓下降程度大于對照組,P
綜上所述,在社區高血壓的臨床治療中應當首選谷維素與厄貝沙坦聯合治療方案,其價格相對低廉更適合于在社區高血壓治療中推廣使用。
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