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高血壓治療的方案范文1
【關鍵詞】 左旋氨氯地平； 厄貝沙坦； 氫氯噻嗪； 老老年； 高血壓； 療效； 安全性
中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）34-0025-03
【Abstract】 Objective：To discuss the effect and safety of small dose Hydrochlorothiazide combined with Levamlodipine or Irbesartan in the treatment of hypertension in patients 80 years of age or older.Method：62 cases of very elderly patients with hypertension were randomized divided into Levamlodipine plus Hydrochlorothiazide group（group A，n=32） and Irbesartan plus Hydrochlorothiazide group（group B，n=30）.32 cases were treated daily dose of Levamlodipine 2.5-5 mg and Hydrochlorothiazide 6.25-12.5 mg，while 30 cases were treated by Irbesartan 75-150 mg plus Hydrochlorothiazide 6.25-12.5 mg once a day for 12 weeks.After treatment of 2，4，8 and 12 weeks，the changes of systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure （DBP） and pulse pressure （PP）， and the adverse drug reactions（ADR） of two groups were observed.12 weeks later，the effect and safety of two groups were evaluated and compared.Result：SBP，DBP and PP of two groups were gradually decreased as the extension of treatment course，there were significant differences compared with those of before treatment（P0.05），and ADR had no differences between two groups（31.3% vs 26.7%，P>0.05）.Conclusion：Two kinds of therapeutic regimens all have good effect and safety in the treatment of very elderly patients with hypertension.Levamlodipine combined with small dose Hydrochlorothiazide for reducing the degree of SBP is larger，and reducing the degree of DBP is small，so PP is significantly decreased，it seems to be more suitable for treating isolated systolic hypertension in very elderly patients.While irbesartan combination with small dose hydrochlorothiazide for reducing the degree of SBP and DBP is all larger，so PP is no significantly decreased，it seems to be more suitable for treating systolic pressure and diastolic pressure elevated of very elderly patients with hypertension.
【Key words】 Levamlodipine； Irbesartan； Hydrochlorothiazide； Very elderly； Hypertension； Effect； Safety
First-author’s address：Danghu Street Community Heath Service Center of Pinghu City，Pinghu 314200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.009
隨著社會的發展，人均壽命不斷延長，我國已提前進入老齡化社會，最近《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》[1]指出，我國80歲及80歲以上的高齡老人是增長速度最快的一個群體，年平均增長速度達4.56%，預計到2020年，老年人口將達到2.48億，其中，80歲及80歲以上老年人口將達3067萬，占老年總人口的12.4%。與此同時，高齡高血壓的人群也在增長，李艷芳等[2]報道，≥80歲的老老年人中高血壓患者占67.2%，其中單純收縮期高血壓（ISH）占高血壓患者的67.6%。目前國內外針對老老年高血壓的研究不是很多，尤其在降壓治療方面研究更少，為此筆者選擇62例老老年高血壓患者作為研究對象，采用小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平或厄貝沙坦治療，探討兩種聯合用藥方案對老老年高血壓的降壓療效和安全性，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年11月-2013年9月浙江省平湖市新埭醫院心內科門診和住院治療的62例年齡超過80歲、收縮壓（SBP）≥160 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒張壓（DBP）≥90 mm Hg的老老年高血壓患者作為研究對象。納入標準：（1）年齡≥80歲；（2）連續3次非同日血壓測定SBP≥140 mm Hg和/或DBP≥90 mm Hg；（3）除外假性高血壓與繼發性高血壓。若SBP≥140 mm Hg、DBP
20例，平均年齡（84.5±4.3）歲，平均病程（18.7±5.8）年，
平均血壓（171.7±9.8）/（93.6±9.8）mm Hg；B組：男11例，女19例，平均年齡（85.0±4.3）歲，平均病程（19.7±5.9）年，平均血壓（170.2±9.9）/（94.3±9.9）mm Hg。兩組性別、年齡、病程、血壓等比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
治療前先停用影響降壓治療的其他藥物，兩組均服用氫氯噻嗪片（國藥準字H32021683，常州制藥廠有限公司生產）6.25～12.5 mg，1次/d，A組加服左旋氨氯地平片（商品名施慧達，國藥準字H19991083，施慧達藥業集團吉林有限公司生產）2.5～5 mg，1次/d，B組加服厄貝沙坦片（商品名安博維，國藥準字J20080061，賽諾菲杭州制藥有限公司生產）75～150 mg，1次/d，療程均為12周。以SBP/DBP達到150/80 mm Hg為目標血壓，初始治療時均以兩藥最小劑量開始，如4周后血壓下降不明顯，則先增加氫氯噻嗪至較大劑量，再觀察4周；如8周后血壓未達標，則再增加組內另一藥物至較大劑量。
1.3 觀察指標
血壓由專人測量，采用同一袖帶式汞柱血壓計，患者靜坐15～30 min后測診室坐位右上臂肱動脈血壓3次，每次間隔時間在2 min以上，取3次讀數的平均值；血壓隨訪監測每周1次，肝腎功能、尿常規、電解質、血糖、血脂、血尿酸、心電圖等檢查每4周一次，密切觀察兩組治療2、4、8、12周后的SBP、DBP、PP變化和不良反應發生情況，如出現不耐受情況則及時減少或暫停使用相關藥物，并給予相應處理；療程結束后對兩組的療效和安全性進行評價并比較。
1.4 療效評價標準
參照1993年美國JNC5報告標準[4]和心血管藥物臨床試驗評價方法[5]，（1）顯效：收縮壓降至正常范圍且下降幅度≥20 mm Hg（或收縮壓下降幅度≥30 mm Hg）；和/或舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常（或舒張壓下降20 mm Hg以上）。（2）有效：收縮壓下降10～19 mm Hg并降至正常范圍（或收縮壓下降20～29 mm Hg）；和/或舒張壓下降
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者血壓變化情況
隨治療周期的延長，兩組SBP、DBP、PP均逐步降低，與治療前比較差異均有統計學意義（P0.05），DBP降幅B組更為明顯（P
2.2 兩組降壓效果比較
A組顯效17例，有效11例，無效4例，總有效率87.5%，B組顯效17例，有效8例，無效5例，總有效率83.3%，兩組比較差異無統計學意義（字2=0.22，P>0.05）。
2.3 兩組不良反應情況比較
A組心率增快3例，頭痛3例，面部潮紅2例，頭暈1例，低血鉀1例；B組頭暈2例，心悸2例，性低血壓2例，胃腸不適1例，低血鈉1例。2例性低血壓和1例低血鈉給予減量或暫停氫氯噻嗪，1例低血鉀加服氯化鉀片，其他不良反應均在1～2周自行消退，所有病例均未退出治療。兩組心肺肝腎功能、尿常規、血糖、血脂、血尿酸、心電圖等復查均無明顯變化。A組不良反應發生率為31.3%，B組為26.7%，兩組比較差異無統計學意義（字2=0.16，P>0.05）。
3 討論
老年高血壓患者常伴有大動脈順應性降低、外周血管阻力顯著升高、細胞外容量增加等病理生理狀態，具有癥狀不典型、個體差異大、合并癥及并發癥多、靶器官損害多見、病死率高、藥物治療耐受性差等臨床特點。此外，老年人存在不同程度的器官退行性病變，其壓力感受器敏感性降低，調節血壓的功能減退，血壓波動大，易發生性低血壓，血壓晝夜節律減退或消失。另外，老年高血壓治療中還存在著舒張壓J型曲線現象，即降壓藥物治療后舒張壓過高或過低會增加心腦血管疾病的危險[6]。故目前多數文獻均主張，老老年高血壓患者的治療以血壓≥160/90 mm Hg作為降壓起點較為安全，以收縮壓140～160 mm Hg、舒張壓80～90 mm Hg作為目標血壓較為適宜[7-9]。總之，老老年高血壓既要有效控制血壓，降低靶器官損害，又要避免將血壓降得過低，增加心腦血管并發癥危險，還應盡可能減少藥物不良反應，以提高藥物治療的依從性，除外緊急情況，降壓藥物均應從小劑量開始，逐漸增量，并密切觀察血壓變化和不良反應發生情況，確保降壓平穩、安全、有效。
大量的臨床實踐證明，利尿劑、CCB、ACEI、ARB等一線藥物均可用于治療老年高血壓患者，然而在老老年高血壓患者中研究不是很多。Inaba等[10]研究表明：單獨用吲噠帕胺緩釋劑或吲噠帕胺緩釋劑聯合培哚普利作為基礎的抗高血壓治療可以使老老年高血壓患者獲得150/80 mm Hg的目標血壓，可降低腦卒中死亡風險39%、全因死亡21%、減少心力衰竭64%的風險。囿于單一藥物的效應和不良反應，聯合用藥對老年高血壓更為有益，尤其是以小劑量噻嗪類利尿劑為基礎的復方劑型，臨床報道較多。但是由于此類復方制劑組成成份固定，對老老年高血壓患者來說不一定合適。故本研究仍選擇單用小劑量噻嗪類利尿劑，再聯合二氫吡啶類CCB或ARB，以SBP≥160 mm Hg和/或DBP≥90 mm Hg的老老年患者作為入選對象，并排除合并有其他嚴重心腦血管疾病、心肺肝腎功能明顯異常等可能發生降壓風險的情況，探討兩種聯合用藥方案對老老年高血壓患者的降壓療效和安全性。
A組使用的左旋氨氯地平為一長效二氫吡啶類鈣通道拮抗藥，是第三代鈣通道拮抗藥的代表藥物，具有更高的血管選擇性；它可以通過抑制鈣內流，降低心肌收縮力，舒張小動脈，降低外周循環阻力等發揮降壓作用；通過激活低密度脂蛋白（LDL）受體，減少脂肪在動脈壁累積及抑制膠原合成；還具有一定的抗動脈硬化作用；長時間應用可重建患者受損的內皮細胞功能[10]，故特別適合老年高血壓，尤其是老年ISH患者的治療。而氫氯噻嗪，是目前單獨或聯合應用治療老年高血壓的常用基礎藥物之一，其主要通過利尿排鈉，降低老年高血壓的高血容量狀態，發揮降壓作用。兩藥聯合后各藥用量均可減少，從而降低不良反應發生率，臨床上比較適合治療RAAS活性不強、血容量高的老年高血壓患者。B組使用的厄貝沙坦是一種選擇性血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）受體拮抗劑（ARB），能選擇性的阻斷AT1受體，抑制AngⅡ的促血管收縮和促醛固酮分泌效應而發揮降低收縮壓和舒張壓的作用。聯用小劑量氫氯噻嗪后在協同降壓的同時可減少前藥用量，且由于其利尿排鉀作用可抵消厄貝沙坦的保鉀效應，避免引起血鉀過高等不良反應，故臨床上比較適合治療RAAS活性強、外周阻力高的老年高血壓患者。
本研究通過對62例老老年高血壓患者的降壓治療結果顯示，小劑量氫氯噻嗪聯合左旋氨氯地平或厄貝沙坦兩種治療方案均有較好的降壓療效，且各藥用量較小，劑量調整比較方便，不良反應較少，耐受性較好。在降壓作用上，左旋氨氯地平聯合小劑量氫氯噻嗪對SBP降幅較大，對DBP降幅相對較小，故PP縮小較為明顯，對單純收縮壓高的老老年患者來說可能更為有利；厄貝沙坦聯合小劑量氫氯噻嗪對SBP、DBP降幅同樣明顯，PP縮小不明顯，比較適合治療收縮壓和舒張壓均高的老老年患者。由于本研究選擇的病例較少且相對健康，結果可能存在偏倚，不一定適用于所有老老年高血壓患者，尤其是有并發癥和合并有其他疾病者，有待在今后的研究中加以進一步探討。
參考文獻
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高血壓治療的方案范文2
高血壓患者要想預防左心室肥厚，首先要控制好血壓，將血壓保持在正常的范圍之內，這樣才能避免心臟壓力負荷的加重而引起左心室肥厚。高血壓患者一旦患了左心室肥厚，就要在控制高血壓的基礎上設法改善左心室肥厚的癥狀，以預防心功能不全、心衰等情況的發生。
近年來的臨床研究發現，血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、鈣拮抗劑、β―受體阻滯劑和利尿劑這些當前最為常用的降壓藥，都具有抑制和逆轉左心室肥厚的功效。因此，高血壓合并左心室肥厚的患者，應選用上述降壓藥進行治療。
在上述具有抑制和逆轉左心室肥厚作用的降壓藥中，療效最好的藥物當屬血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。臨床研究發現，這兩類藥物都是通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用來起到降低血壓、降低心臟負荷、減低心肌能量代謝等作用的。這些作用可以阻止左心室肥厚的發生與發展，并能在一定程度上改善心臟的功能，預防心衰的發生。另有研究顯示，高血壓患者無論是單獨使用血管緊張素轉換酶抑制劑還是單獨使用血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，都不能完全阻斷其體內血管緊張素Ⅱ的生成。而若將這兩類藥物聯合起來使用則可以解決這一問題，并能有效地減輕血管緊張素轉換酶抑制劑引起干咳的副作用。因此，目前臨床上將聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑作為治療高血壓合并左心室肥厚的首選治療方案。常用的血管緊張素轉換酶抑制劑主要有苯那普利、卡托普利和依那普利等。常用的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑主要有氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等。
高血壓治療的方案范文3
【關鍵詞】 胺碘酮；腎素-血管緊張素系統抑制劑；高血壓；陣發性房顫；臨床效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.109
高血壓屬于臨床常見的疾病， 如果病情進一步發展， 患者會出現病理學變化， 如心律失常， 在該疾病中房顫具有較高的發生率。據有關學者研究表明， 誘發房顫的主要因素與心房肌纖維化存在相關性[1]。如果不采取及時的治療措施， 將嚴重威脅患者的生命安全。為此， 本次研究實驗選擇本院2013年11月～2015年11月收治的高血壓合并陣發性房顫患者84例， 給予部分患者在胺碘酮單用治療上加用貝那普利治療， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2013年11月～2015年11月收治的高血壓合并陣發性房顫患者84例作為本次研究活動的調查對象， 所有患者經臨床診斷后均被證實為高血壓合并陣發性房顫[2]。按照入院就診時間將其分為對照組和實驗組， 每組42例。對照組患者中， 男30例， 女12例， 年齡最大85歲， 最小47歲， 平均年齡（61.3±5.2）歲。實驗組患者中， 男28例， 女14例， 年齡最大82歲， 最小45歲， 平均年齡（62.5±5.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 給予對照組患者胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準字H31021872）單用治療， 用法用量：0.2 g/次， 3次/d， 連續用藥1個月為1個療程。實驗組患者在對照組基礎上加用貝那普利（揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司， 國藥準字H20110072）聯合治療， 用法用量：10 mg/次， 1次/d， 連續用藥1個月為1個療程。
1. 3 觀察指標 對兩組患者治療后的臨床療效、血壓控制水平以及左心房內徑改善情況進行詳細記錄和統計。
1. 4 療效判定標準[3] 患者經治療1個月后， 高血壓恢復正常水平， 經心電圖檢查， 房顫癥狀全部消失為顯效；患者經治療1個月后， 高血壓接近正常水平， 經心電圖檢查， 房顫癥狀得到明顯好轉為有效；患者經治療1個月后， 高血壓未達到上述標準， 經心電圖檢查， 房顫癥狀未見任何改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。
1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者中， 顯效30例（71.4%）， 有效11例（26.2%）， 無效1例（2.4%）， 總有效率為97.6%；對照組患者中， 顯效26例（61.9%）， 有效10例（23.8%）， 無效6例（14.3%）， 總有效率為85.7%， 實驗組患者的治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者的血壓控制水平比較 治療前， 兩組患者舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 實驗組患者血壓控制水平明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 3 兩組患者的左心房內徑比較 治療前實驗組患者左心房內徑為（36.2±5.3）mm， 治療后為（33.5±3.5）mm；治療前對照組患者左心房內徑為（37.2±5.3）mm， 治療后為（35.1±3.5）mm；治療后實驗組患者的左心房內徑明顯小于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
高血壓在臨床心血管疾病中較為常見， 且隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變， 使該疾病的發病率呈逐年上升發展趨勢。與此同時， 在該疾病中， 較易出現房顫。據相關資料表明， 該疾病引發的房顫發生率>30%[4]， 如果不能及時的治療， 將會嚴重影響患者的身心健康。因此， 選擇合理有效的治療方法對治療效果有著重要的價值和意義。
胺碘酮作為廣譜抗心律失常藥物， 在臨床中應用較為廣泛， 該藥物可以有效抑制心房內的鈉離子形成和心肌傳導纖維， 同時使竇房結自律性得到明顯降低， 進而使患者的心律失常得到明顯改善。但是單用胺碘酮， 其治療效果不是十分理想。貝那普利屬于RAS抑制劑， 可對血管緊張素轉換酶和血小板聚集起到一定的抑制作用， 與此同時， 該藥物可以有效降低患者的血壓[5]。兩者藥物聯合使用， 其效果最佳， 同時提高治療效果。結合本次實驗數據的結果可以看出， 實驗組患者采用胺碘酮聯合RAS抑制劑治療， 較比采用胺碘酮單用的對照組， 實驗組患者的治療總有效率高于對照組， 血壓控制水平明顯優于對照組， 左心房內徑明顯小于對照組， 差異均有統計學意義（P
綜上所述， 在高血壓合并陣發性房顫治療中應用胺碘酮聯合RAS抑制劑， 其治療效果顯著， 可有效改善患者的血壓水平， 同時使患者的左心房內徑得到明顯減小， 在臨床上應用具有重要的價值和意義， 值得廣泛推廣。
參考文獻
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高血壓治療的方案范文4
一、美國高血壓學會對高血壓的分類作了新的界定，其內容如下表：
由上表可知，美國高血壓協會將正常血壓的臨界值由原來的140／90毫米汞柱下調到120／80毫米汞柱。這是因為美國學者經研究證明：①在血壓小于140／90毫米汞柱（即按以前的高血壓診斷標準，血壓正常）的55歲人群中，有90％以上的人在以后發生了高血壓。②大量的研究數據表明，人的血壓從115／75毫米汞柱開始，隨著它的升高也會使心腦血管疾病的發生率不斷升高。
美國高血壓協會將正常血壓標準臨界值下調的目的在于提高國民的健康意識。
二、美國高血壓協會就如何調整人們健康的生活方式提出了以下建議：
1．體重超重者應減輕體重。即體重質量指數超過25者應減輕體重。體重質量指數＝體重（千克）÷身高2（米）。
2．合理地調整膳食。即多吃水果、蔬菜及脫脂奶制品。
3．限制食鹽。即每人每天從食物中攝入的鈉鹽不應超過6克。
4．堅持參加體育運動。即每周至少散步3次，每次至少30分鐘。
5．適量飲酒。即女性或低體重者每天飲50度白酒不得超過1兩；男性每天飲50度白酒不得超過2兩。
三、美國高血壓協會將以往的2級和3級高血壓合并為2級高血壓，其原因是：以往的2級和3級高血壓病人的治療方案基本相同。他們認為把高血壓的類別分得過細不利于治療。
四、在對高血壓的治療方面，美國高血壓協會提出：
1．對1級高血壓患者的治療，可采用下列三種方案：①單獨使用噻嗪類利尿劑（如雙氫克脲噻等）治療；②聯合使用噻嗪類利尿劑與其他降壓藥治療；③單獨使用β受體阻滯劑（如心得安，倍他樂克等）或鈣通道阻滯劑（如心痛定，洛活喜等）或血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡多普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦等）治療。在這三種治療方案中，應首選第一種。如果單獨使用噻嗪類利尿劑不能控制病人的血壓時，可再選用后兩種治療方案。
2．對2級高血壓患者在初始用藥時，就可采用兩種或兩種以上的降壓藥聯合治療。美國高血壓協會否定了以往在初始治療2級高血壓患者時，只選擇1種降壓藥的做法。
高血壓治療的方案范文5
高血壓病患者怎樣才能達到合理治療，這是醫生和患者首先要考慮的問題。要想達到這一目的，進行高血壓治療前，要了解你患的高血壓屬于哪種臨床類型，然后要知道常選用的一線降壓藥有哪些，除掌握選用降壓藥原則和怎樣選用理想的降壓藥外，還需要注意因人而異地合理選擇治療方法、措施和怎樣聯合用藥的問題。高血壓患者的合理治療方案制定不是心血來潮地隨意選用幾種降壓藥，而是根據循證醫學制定的治療指南選用降壓藥，并在實踐中不斷驗證、認識和修改。因此，各國制定的《高血壓治療指南》不是一成不變的，也是在不斷認識中進行修訂和完善的。
慢性高血壓患者隨著病程的延長、危險因素的增加、合并疾病的增多和血壓得不到很好控制，會預后不良。目前已經認識到，影響高血壓患者預后的因素有：年齡（男性＞55歲，女性>65歲）、早發（男性＜55歲，女性＜65歲）、有心血管疾病家族史、吸煙史、代謝綜合征、血壓（收縮壓和舒張壓）水平高和老年人周圍動脈粥樣硬化（如動脈壁僵硬度、斑塊和動脈壁增厚）情況等。在制定高血壓治療界限（目標壓）時，要根據高血壓水平和心血管危險因素全面考慮。高血壓患者治療前，要經過醫生對靶器官（心、腦、腎和外周動脈血管）和代謝情況（如高血脂、高血糖、高尿酸等）檢查評估，并要首先糾正可逆性危險因素（如不良飲食習慣、吸煙和肥胖等）。
高血壓患者降壓藥治療的受益主要是血壓的合理下降。常用的一線降壓藥即可用于初始治療也可用于維持治療。單純高血壓患者可通過改善生活方式緩解升高的血壓，無效時再用降壓藥。存在靶器官損傷、危險因素或代謝綜合征者要盡早聯合應用降壓藥治療，盡早控制升高的血壓。在選擇降壓藥治療時，除無危險因素或危險因素較少的輕度高血壓患者可先用一種降壓藥治療外，其余情況（例如中度高血壓或合并多個危險因素者）現已不主張先試用單一降壓藥，初始治療即提倡幾種（2～3種）降壓藥聯合治療，先應用低劑量，無效時再逐漸增大藥量乃至最大藥量。有靶器官損傷者不僅嚴重影響患者預后，而且與一般高血壓患者用藥上明顯不同。選用的降壓藥不僅要控制升高的血壓，而且不能加重靶器官的損害和影響患者的代謝情況。由于血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥（例如科素亞、美卡素或代文等）降壓效果好、有保護靶器官作用、明顯降低心血管事件發生率、耐受性好和不良反應少，現已廣泛應用于高血壓患者的治療。
總之，對高血壓患者，治療前要了解所患高血壓的具體情況，掌握高血壓的治療原則，了解每種降壓藥的特點和因人而異地選用降壓藥。《高血壓治療指南》是要遵循的用藥基本原則。只有如此，才能達到合理治療高血壓的目的。
高血壓治療的方案范文6
關鍵詞：谷維素；厄貝沙坦；社區高血壓；臨床療效
正常人的血壓在外界環境影響下會在一定范圍內波動，但是高血壓患者的血壓水平卻會表現出異常的波動，以收縮壓變化最為明顯。近年來，隨著人口老齡化進程的加快及生活方式的改變，高血壓已成為最常見的一種慢性心血管疾病[1]。由于高血壓的發生常常合并心、腦、腎等嚴重并發癥，因此高血壓不僅嚴重威脅人們的身體健康，更制約著生活質監量提高。高血壓作為一種慢性疾病需要長期不間斷服藥，給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔和精神壓力，患者的服藥依從性也普遍不高，因此，探索出一種更加經濟、有效、便捷的治療方案對于改善高血壓患者生活質量具有重要的意義[2-3]。筆者以2013年4月～2014年6月我社區醫院收治的68例高血壓患者為研究對象，分別采取不同藥物方案進行治療，現將一般治療情況及療效對比總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2013年4月～2014年6月我社區醫院收治的68例高血壓患者的臨床資料。入選病例均符合《中國高血壓治療指南建議》（2000年）中有關高血壓的診斷標準，且在入組前完全知曉本次研究目的。將68例高血壓患者按照就診先后順序隨機分成兩組，其中觀察組34例，男性患者19例，女性患者15例，年齡在46～87歲，平均年齡為（68.97±5.31）歲，病程在2～11年，平均病程為（5.30±2.30）年，對照組34例，男性患者21例，女性患者13例，年齡在45～85歲，平均年齡為（70.43±6.03）歲，病程在3～10年，平均病程為（6.12±2.78）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 兩組患者入組后均經健康教育、飲食調整、心理指導、運動指導等常規治療，在常規治療的基礎上采取不同藥物進行治療。觀察組：厄貝沙坦150g/次，1次/d，谷維素20mg/次，1次/d，均飯后口服。對照組：僅指導口服厄貝沙坦，服藥方法同上。兩組均治療觀察4個月。
1.3療效判定標準 參照國家衛生部制定的有關降壓療效標準評估兩組患者降壓效果，顯效：舒張壓下降程度≥10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度≥20mmHg；有效：舒張壓下降程度≤10mmHg且降至正常血壓范圍或舒張壓下降程度在10～19mmHg之間；無效：血壓未達到正常范圍[4]。
1.4觀察指標 治療前后監測兩組患者收縮壓和舒張壓（監測方法和儀器相同），監測3次/d，取平均值為當天血壓值，統計兩組患者治療總有效率（治療總有效率=[（顯效+有效）/總例數×100%]）并對比治療前后血壓情況[5]。
1.5統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對本次相關研究數據進行統計學分析；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P
2 結果
2.1兩組患者臨床治療總有效率對比 觀察組經谷維素聯合厄貝沙坦治療后，治療顯效29例，有效4例，無效1例，治療總有效率為97.06%，對照組經單純厄貝沙坦治療后，治療顯效21例，有效3例，無效10例，治療總有效率為70.59%，可見，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P
2.2兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓變化情況對比 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓對比無顯著差異，P>0.05，無統計學意義；兩組治療后收縮壓和舒張壓均有所下降，但觀察組下降程度明顯大于對照組，P
3 討論
高血壓的治療目的為降低患者心腦血管疾病發生率和死亡率，治療原則為改善生活行為、個體化控制血壓標準、協同控制多重危險因素等。目前高血壓的臨床治療仍以藥物治療為主，常見的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。在選擇降壓藥物時需綜合考慮患者心血管狀況、靶器官損害、合并癥等，對于2級高血壓患者往往需要同時采取兩種或兩種以上的藥物進行治療。
本次研究結果顯示觀察組經谷維素與厄貝沙坦聯合治療后，治療總有效率高達97.06%，遠遠高于經單純厄貝沙坦治療的對照組，且治療后收縮壓和舒張壓下降程度大于對照組，P
綜上所述，在社區高血壓的臨床治療中應當首選谷維素與厄貝沙坦聯合治療方案，其價格相對低廉更適合于在社區高血壓治療中推廣使用。
參考文獻：
[1]李漢泉，曾偉群，蘇藝明，等.谷維素與厄貝沙坦聯合治療城鄉結合部社區高血壓的效果觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（12）：86-87.
[2]何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性[J].中國老年學雜志，2013，33（22）：5731-5732.
[3]邢蘭訪，董艷，朱愛華，等.中藥聯合高壓氧治療圍絕經期高血壓癥的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（5）：517-518.
