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綬溪公園范文1
現實中,銷售精英們往往是精準銷售,有戰術,有體系,有制度,有方法,如同戰爭里面的阻擊手,往往是一顆子彈干掉一個敵人。
通過這次培訓讓我對銷售有了更深的認識,首先是一個企業的銷售由三個部分組成,老板營銷力,團隊營銷力,和個人營銷力,老板負責營銷系統,團隊負責營銷管理,個人講的是溝通技巧,一個企業的銷售應該按照這個大方向來執行,這樣銷售才會進入良性循環,產品銷得好,企業有生命力。
朱老師在課程上與我們分享的是要想打造冠軍銷售團隊,首先我們應該給自己輸入潛意識相信自己就是冠軍,做事情不能盲目要有目標和信念,團隊有了信念才有動力,在困難面前才能過關斬將。
達到一個目標靠一個人的力量是很有限的,所以需要團隊集中力量共同達成。在這個世上沒有完美的個人只有完美的團隊。課程當中朱老師與我們分享了一個小游戲:如何完成一個億的目標?每個團隊都有體驗這個游戲。其中我們每個團隊都有一個領導者,兩位管理者,四位員工。每個人手上都有一個信封,信封里面都有四張撲克牌。游戲規則是我們每個人不可以說話只可以通過寫字條溝通。隊友之間通過配合最終達到每個人手里的撲克牌是順子或四張相同顏色的牌就算完成目標??此埔粋€簡單的游戲到最后完成這個游戲的團隊并不多。
一個優秀的團隊并不是簡單的“人的集合體”,而是通過團隊的規則與精神,將每一個團隊成員的優勢與能力充分而合理地凝聚在一起,形成一種遠遠超越個體力量簡單相加的效果。在現代企業當中,許多問題的解決需要多方面的知識與能力,任何個人的力量都是不可能完成的,這就需要具備單方面或幾個方面知識與能力的人員共同組成一個團隊,將每個人的知識與能力凝結起來,形成一個具有綜合知識、能力的集體。這個集體的綜合知識與能力是超越于每一個個體之上的,這個綜合的集體才是承擔每一個個體不能夠完成的艱巨任務的主體。也就是說要以團隊的力量去解決個體的力量不能解決的問題。
中國有句古話:“三個臭皮匠賽過諸葛亮”。其實,這也是表述團隊力量的?!叭齻€臭皮匠賽過諸葛亮”也并不是說三個臭皮匠隨便湊在一起,其智慧就超過諸葛亮了。對于一個團隊來說,人多并不一定力量就大。一個優秀的團隊需要把每一個成員的知識與能力發揮到極致,這就需要團隊的每一個成員都要具有一定的團結和奉獻精神,時刻都要把團隊的利益看作是自己的利益。當然,一個優秀的團隊,其每一個成員的行動都不能是盲目的,而是要遵循一定的規則和方向,這種規則和方向就是團隊的目標和整體利益。如果團隊的成員不能做到朝一個目標和方向努力,這個團隊就是一個失敗的團隊。我們用物理學上的力學原理作個簡單的比喻:如果許多力共同作用于一個物體上,假如這些力的作用方向是一致的,那么這個物體就會沿著共同的力作用的方向移動;如果這些力的方向不一致,那樣力就會相互抵消,這樣集體的力量就因內耗的產生而不如一個個體的力量。團隊的每一個成員都是一個作用在物體上的力,要使整個團隊的努力達到預定的目標,所有的力都應該是朝一個方向作用的?!叭齻€臭皮匠賽過諸葛亮”也是在三個臭皮匠能在精誠合作的基礎上,充分發揮各自的才智,使其形成一種超越個體之上的綜合才智的情況下而言的。如果沒有為達到共同目標的協作精神,即使是三個諸葛亮湊在一起,也不一定能抵得上一個臭皮匠。
由此可見,一個優秀團隊的形成需要團隊中每一個成員的努力。在一個優秀的團隊中,每一個成員都是不可缺少的主要戰斗力量。在團隊中,大家的地位是平等的,沒有主次及高低貴賤之分的。只有大家在團隊共同目標及組織原則基礎上,精誠團結、相互協作、共同努力,團隊的目標才可能實現。只有在團隊共同目標實現的情況下,作為團隊成員的每一個人的價值才能實現。也只有做到這一點,才能打造出一個真正的無敵團隊。有了一個無敵團隊,才能把銷售做的更好,為公司創造更大的價值。
企業有了一個好的團隊,領導者的責任就是管理好這個團隊。領導對于不同性格的人需要采用不同的管理方式。在公司當中,領導需要創造一個好的環境,滿足不同性格的人的需求。在這里我想與大家分享一個小故事。有一次兒子在和朋友打牌,兒子的牌并不是很好輸了一些錢,媽媽在旁邊很是著急然后偷偷拿了一張大王給兒子。兒子一看輕聲對媽媽說大王是很好但我用不上,我現在有三個三,我還需要一個三啊!3看似一張很小的牌但在關鍵時刻他發揮的力量還是很大的。故事當中媽媽并沒有發掘兒子的需求,自然也就沒有滿足兒子的需要。其實管理也是一樣,對于不同性格的員工需要運用不同的管理方式,才能滿足員工的心里需求,當員工的心留在企業當中,他們才會發揮更大的價值,為公司創造更大的業績。
在課程當中朱老師在講銷售秘訣時與我們分享了聚焦法則。專注才能真正擁有。做事情要有始有終。世界第一名零售公司沃爾瑪一輩子只做零售業再有錢也不做房地產及其他行業,從始至終只做一件事就是零售行業的龍頭老大。他們堅持到底,永不言棄的精神值得我們學習。在現實生活當中很多人失敗并不是因為他們沒有能力而是因為很多很不夠專注不夠堅持。
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今年是忙碌的一年,隨著公司新一代系統建設的啟動,有幸參與了公司新一代配套系統的改造工作,這不僅讓我學習了公司新一代系統建設的思路和方向,也實實在在的感受到了前所未有的壓迫感。另外我還承擔著部分監管項目、其它系統的配套實施、以及數據線的常規需求實施等工作。
今年,我主要承擔的工作有:
一、項目建設及其它需求實施
1. 新一代現狀系統(精算統計系統)配套實施項目;
2. 北京健康險監管數據報送項目;
3. 反洗錢監管報表及精算優化項目;
4. 參與其它監管項目;
5. 數據組配套及常規需求開發工作。
二、開發測試及系統上線
6. 上線版本申請;
7. 上線評審會;
8. 上線導讀等;
9. 測試數據管理;
10. 溝通協調網絡、平臺、系統等基礎環境的搭建和開通工作。
三、系統管理
11. 統一數據平臺的開發改造與維護工作;
12. 精算統計系統的開發改造與維護工作;
13. 商業智能系統的開發改造與維護工作;
14. Infohub系統的維護工作。
四、應急保障
15. 開門紅報表保障和計劃值維護;
16. 精算年結供數保障。
五、其它
17. 機房基礎環境、網絡的管理與維護;
18. 日常自查巡檢;
19. 應急響應與演練等工作。
在這一年的工作中,共參與實施5個項目、6個配套、35個新產品和常規需求、及若干系統微調,主要工作成果如下:
1. 完成北京健康險監管數據報送項目數據報送,涉及
我司在京健康險業務的承保、保全、理賠等10個報送接口數據,涵蓋個團健核心149張源表、85張結果表、共約500萬條數據。為北京分公司滿足監管和對接北京健康險平臺提供了有力支持。
2. 完成廣州市居民家庭經濟狀況核對系統對接,涉及抽取居民信息和反饋相關保單信息兩個接口,涵蓋個團健核心10余張源表、2張結果表、共約50萬條數據的報送。為廣州市民政局核查我司在粵客戶信息提供了數據支撐,并減少了廣東分公司手工統計工作量。
3. 完成河南消保平臺對接,涉及保單、立案和賠案三個接口,涵蓋個團健核心15余張源表、3張結果表、共約100萬條數據的報送。為河南分公司滿足當地監管需求,并減少其手工統計的工作量提供支持。
4. 完成非居民金融賬戶涉稅信息盡職調查(CRS)數據上報,涉及納稅人識別號和非納稅人識別號兩部分數據,涵蓋個團健核心約8張表、2張結果表、共約3000條數據。為公司向六部委上報非居民賬戶涉稅信息提供了數據支持和保障。
5. 完成反洗錢報表及精算優化項目的立項和采購,目前一期內容正在測試中。
6. 完成新一代現狀系統(精算統計系統)配套實施項目的立項工作,目前項目正在采購中。
7. 完成開門紅報表界面迭代工作,使開門紅數據可視化。
8. 負責個人舉績需求實施工作,按計劃正在SIT測試中,將于21年1月上線PC端部分。
綜合看來,在工作和生活中我覺得自己還有一些缺點和不足,我只有不斷在工作中學習、進取、完善自己,認真及時做好每一項任務,我相信憑著自己高度的責任心和自信心,一定能夠改正這些缺點,爭取在各方面取得更大的進步。
新的一年,對自己有如下期許和希望:
1.提高學習能動性,特別是在公司新一代保險項目建設時期,及時汲取新一代保險業務及技術養分,為后續新一代配套項目的建設打下堅實基礎;
2.緊跟公司新一代項目實施進度,按時保質保量完成新一代現狀系統(精算統計系統)配套實施項目;
3.在參與公司新一代項目建設的同時,保證其他項目和需求不掉隊,及時響應用戶需求,按時完成各類需求的上線工作。
在建信人壽近六年的工作學習中,我在學習、工作和政治思想上都有了新的進步,個人綜合素質也有了新的提高,回顧這一年的工作歷程,主要有以下幾點體會:
1.要在思想上與集體保持高度一致
在工作、學習過程中,我深深體會到,建信人壽是一個講學習、講政治、講正氣的集體,在這樣的氛圍中,只有在思想上與集體保持高度一致、嚴于律己、積極上進,才能融入到這個集體之中。所以我必須更加深入地學習公司發展規劃,用理論知識武裝自己的頭腦,指導實踐,科學地研究、思考和解決工作中遇到的問題,使自己能夠與集體共同進步。
2.要認真學習業務知識,在工作上爭創佳績
要成為一名合格的建信人壽員工,首要條件就是成為業務上的骨干。當前的首要任務就是要努力學習、熟練掌握業務知識,始終以積極的工作態度、高度的責任感和只爭朝夕的精神投入到工作中;要在加強業務知識學習的同時,踏踏實實地做好本職工作,戒驕戒躁,爭取在自己的工作崗位上做出優異的成績。只有這樣才能使自己成為工作上的能手和內行,能夠在工作中切實做到為公司服務。
3.要揚長避短,不斷完善自己
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關鍵詞:公共資源 收益 合理共享 國資收益
公共資源在《現代經濟詞典》中的含義是指屬于人類社會公有、公用的自然與社會資源。公共資源包含的內容多樣,既包括土地、礦產、水等有形的自然資源,也包括國有資本、文化、科技、教育等無形的公共資源。一切公有、公用的有價值的產品和服務都應當納入公共資源的范疇。公共資源公有、公用,所以公共資源必須要公平合理配置才能發揮積極作用。
一、公共資源出讓收益合理共享的意義
公共資源出讓收益的分配工作是公共資源的合理配置里是非常關鍵的一個環節。黨的十報告中指出要建立公共資源出讓收益合理共享機制,這不僅對調節收入分配機制,深化改革,實現公共服務的均等化、維護社會穩定具有重要的意義,同時也體現了我黨貫徹落實科學發展觀,以人為本,維護社會公平正義和對民生的關注。
二、公共資源出讓收益分配中存在的問題
公共資源出讓收益包括備受社會關注的土地出讓收益和各類礦產資源出讓收益同時也包括經營性國有資產的出讓收益。目前,在公共資源收益分配中存在一些問題。一是在土地出讓收益方面存在出讓分散,缺少規劃,謀求政績和短期效益,地價越抬越高等問題;二是在礦產等資源出讓時,缺乏定價機制,可能存在競爭不充分問題,導致礦產資源部分被低價讓渡給企業等問題。三是在部分國有資本收益使用時缺乏公益性,國有資本分紅和收租機制不完善等問題。
三、科學采取措施,逐步實現公共資源收益合理共享
(一)規范土地資源出讓,確保公共資源合理共享
眾所周知,在目前采用的建立在土地資源運營基礎上的城市經營模式,土地出讓收入在財政收入中的占比較高,政府通過出讓土地,獲得資金用于基礎設施和城市建設,通過建設推動地價上升,地價上升使得土地出讓收入進一步增加,政府獲得更多資金用于城市和基礎設施建設;而與此同時,城市建設推動了其他相關產業發展,帶動了就業,整個經濟進入良性發展狀態。但我們也同時看到這種模式的不可持續性,所以在土地資源出讓方面,各地政府應加強國有土地儲備管理,科學合理儲備土地,努力降低儲備成本,提高土地出讓收益。
(二)引入競爭機制,實現礦產資源配置市場化管理
礦產資源作為準入類公共資源,在配置過程中應充分引入競爭機制,逐步形成資源開采權的市場價格機制,較為容易地實現資源向資產和資本的轉化;另一方面應發揮好政府采購部門作用,通過公開招標或公開拍賣對礦場資源實行政府采購,通過政府采購把資源配置情況提供給公眾,實現信息對稱,實現公共資源配置的有效競爭。
(三)加強經營性國有資產管理,合理分享公共資源出讓收益
我國的基本經濟制度是以社會主義公有制為主體,公共資源中占比較大的資源載體指的是經營性國有資產,涉及石油石化、電力、通信等重要領域,以及供水、供氣、公共交通等關乎民生的國有企業。國有企業的繳納的稅收和利潤是典型的公共資源收益,國企利用公共資源進行生產經營,部分國企還享有特殊經營權,即擁有有形的公共資源,又擁有無形公共資源。所以國資收益當之無愧是公共資源收益,其收益應被合理共享。
1、加強預算績效管理,合理分配國資稅收
國有企業的稅收是公共資源收益的重要部分。一方面應盡快完善財政預算體系,各級財政部門通過財政體制的轉移支付,將其中的一大部分投入到醫療衛生、教育、社會保障、基礎設施等社會公益性領域,投向民生領域;同時各級財政部門應加快推進財稅改革,加強對財政支出效率的監管,把好對公共資源進行再分配的關,最終將收益科學、公平合理地花到老百勝身上,切實發揮投向民生領域財政資金效益。
2、加強對國企經營性收益、資產收益和其他收益監管
國企經營性收益除由財稅部門征收的稅收外,還有一部分表現為利潤。同時國企收益還有龐大的資產性收益。目前對于國企經營性收益在中央級預算報告中予以公開,但在大多數地方政府財政預算中還未有體現。國有資產監管部門應創新監管方式,合理確定分配比例,在保證國有資產保值增值和國有資本長足發展的基礎上合理確定分享比例。
各級政府應將國企的經營性收益、資產收益和其他收益等由國有資本產生的全部收益納入預算管理,在預算支出方面應傾向于社會保障領域,讓國企更多的承擔社會責任。
3、深化國有資本經營預算,擴大公共資源收益
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近日,巴西證券監管部門CVM在其網站上公布,在所發行的投資銀行和收購部門的普通股和優先股中,BTG Pactual及其股東以31.25雷亞爾/股的價格持有1.17億股,該價格處于建議定價范圍28.75雷亞爾至33.75雷亞爾之間。不過,此次出售的股票數略低于該投行及其股東出讓的數額。在此次交易中,BTG Pactual的估值大約為144億美元,從市值上看,是巴西第16大上市公司。
此次IPO給予投資者有機會購買這家欲與全球投行巨擘高盛集團相抗衡的快速成長公司的股份,也成為了自2009年10月西班牙國際銀行75億美元IPO之后,該國最大的IPO項目。
BTG Pactual和埃斯特維斯本人亦成為了巴西經濟增長力量的典范,在巴西繁榮的資本市場中與國際大投行齊頭并進。此次IPO將有助于BTG Pactual在未來一年中進一步擴張其國內市場與海外市場。
里卡多·阿爾梅達是一位任職于圣保羅Insper商學院的金融學教授,他表示:“這些購買BTG Pactual股票的人是看好了巴西和其他新興市場國家的投資機會。”
有消息透露,在此次交易結束之前,對于BTG Pactual股票的需求量是實際發行量的三倍,充分顯示出投資者已經甩掉了近期在意大利有關埃斯特維斯內部交易的負面影響。此次交易的成功,很大程度上是因為埃斯特維斯愿意接受低于發行價格上限的價格。
2006年至2007年是巴西IPO市場的繁榮期,在此期間有超過100家企業在公開市場上市。之后,由于投資者缺乏信心,公開市場逐漸失去光彩。此次BTG Pactual成功上市為巴西IPO市場再一次注入活力因素。數月以來投資者對IPO的興趣高漲,他們希望能在投行業后起之秀BTG Pactual豐厚的收益中分得一塊蛋糕。
湯森路透相關數據顯示,僅就BTG Pactual募集的19.6億美元來計算,此次IPO是過去一年中全球第四大IPO項目。與此同時,美國私募股權投資公司JC Flowers & Co在IPO中亦成功募集了3.89億美元。湯森路透旗下的出版物《國際金融評論》指出,大約有170位歐洲、美國和巴西的投資者準備了66億美元欲購買BTG Pactual的股票,銀行也積極參與,其中包括8億美元的票據訂單。
由于投資者對定價過高的項目仍持謹慎態度,巴西IPO市場正在掙扎著恢復動力,而此次BTG Pactual的上市為市場復蘇帶來了積極的影響。上周,汽車租賃公司Locamerica成為巴西自去年7月以來第一家上市的公司,該公司在IPO中成功獲得1.65億美元。
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【關鍵詞】公立醫院;應收醫療款;管理
公立醫院是中國醫療服務體系的主體,對外擔負著救死扶傷的社會責任,對內參照企業自負盈虧管理,隨著醫療業務的發展,醫院應收醫療款大量的占用嚴重影響了醫院資金運營,加強對醫院應收醫療款的管理是完善醫院內部控制的一項重要內容,也是醫院財務管理的重要方面。
一、公立醫院應收醫療款涵義及產生的原因
1.公立醫院應收醫療款涵義
“應收醫療款”是指醫院因提供醫療服務而應向門診病人、出院病人、醫療保險機構等收取的醫療款,該科目屬于資產類科目,借方登記應收醫療款的增加,貸方登記應收醫療款的減少,期末借方余額反映醫院尚未收回的應收醫療款。
2.公立醫院應收醫療款產生原因
(1)醫療保險欠款
隨著醫療保險制度改革的不斷深化,全國社保聯網的逐步現實,醫保病人占住院病人比例增大,目前醫療保險按照現行醫保相關政策執行先診療后付費原則,醫保病人出院結算時按其參保身份承擔個人部分,統籌部分由醫院墊付,按月與社保部門結算產生的欠款。
省、市四大班子及離休干部體檢治療費都是由醫院先行墊付,按月與醫保部門申報結算費用產生的欠款。
(2)醫療糾紛病人欠款
隨著經濟的發展,人民生活水平不斷提高,群眾對醫療服務和治療結果期望值不斷增加,個人法律意識也逐漸增強,當患者不滿意醫院治療質量、服務和物價收費時而導致糾紛而拒付醫療費。
(3)經濟困難無能力支付導致的醫療欠款
筆者所在醫院開通120以來,急診拉回一些交通肇事、斗毆及三無人員,本著救死扶傷的原則,醫院給予救治,有些患者病情稍穩定自行出院,有些患者,出院時寫了保證,但經濟能力有限,也無法追回欠款。還有部分五保戶、殘障人士、貧困戶等住院病人,他們的經濟條件有限,雖然有社會救助承擔大部分醫療費用,但他們還是不能交足自費部分,即使治愈出院后,有相關部門出具的困難證明,也難以追回欠款。
(4)公共衛生事件的醫療欠款
作為公立醫院承擔著大量的基本公共衛生服務,如部分免費孕檢產檢、新生兒聽力篩查、孕婦葉酸免費發放、HIV檢查等惠民服務,都是由醫院先行提供服務后,再向主管衛生部門申請醫療費,因為政府財力等原因,基本公共衛生服務費也不能完全得到補償。
突發的瘟疫、重大交通事故、重大的安全生產事故等,政府非常重視,而患者又為無辜百姓,作為公立醫院義不容辭的承擔起社會責任,總是不計成本的投入較多的人力物力去救助,發生的醫療費也不能得到政府的完全補償而產生的欠款。
(5)醫院內部控制制度不完善
病人先出院,后結賬,醫護人員沒有及時催病人來結清醫療欠款,醫院未將醫療欠款未列入科室考核。
二、加強應收醫療款管理的建議
加強對醫院醫療欠費行為的控制,是醫院應收醫療款管理的一個非常重要的關鍵點。通過對醫療欠費行為進行全過程控制管理,減少醫療欠費現象的發生,來強化醫院的應收醫療款管理就顯得十分重要。
1.學習規章政策,加強與醫保部門的溝通
隨著醫保覆蓋面的增大,醫保在醫療行為中的重要越來越重要,狠抓員工培訓,加強政策學習,通過加強員工的培訓和管理,減少以至杜絕違規和差錯的扣款,提高醫保病人應收醫療款的回收率。醫院醫保管理部門要與各醫療保險機構加強溝通,把不合理的醫療保險拒付款項向其申訴,同時及時催收應收未收的t保基金,爭取最大限度的醫保政策支持。
2.提高人員綜合素質,加強醫患溝通
醫院應有計劃安排醫護人員外出進修及積極引進人才,開展名師帶徒、專題講座等多種學習形式,促進專業技術人員技能提高。
同時,尊重病人知情權,醫患雙方對病情變化進展、醫生診療案例多作交流,對醫療價格進行公示,應每日發放費用清單,增加病人的信任度和醫療的透明度,減少不必要的醫療糾紛發生。
3.完善特殊救治和民政救助流程
針對突發公共事件的患者、三無病人、特困病人等應先行治療,醫院需按這些特殊的病人建立個人檔案,完整記錄病人的診療過程及費用,及時向市政府、市財政部門、市民政部門等相關機構申請政策補償,而醫院承擔社會公共衛生服務造成的欠費,應做做臺賬記錄,保留相關原始單據,及時和市衛生局申請政策補償。
4.完善內部管理流程
醫院應加大信息化系統的投入,最大范圍內實現信息資源共享。入院時醫護人員應對病人進行身份核對,確定醫保報銷比例和催繳限額,在院期間應避免醫護和財務人員因醫療服務項目及其收費標準不清楚而導致收費差錯,從源頭上保證收費的及時性和準確性,辦理出院時,和病人核對好收費清單,結清費用或是辦理相應擔保事宜。出院后對其欠款及時催繳,對特殊欠款患者向相關政府部門申請補償。
5.完善績效管理制度
醫院不能片面追求醫療收入的增長,而缺乏對應收醫療款管理,應制定嚴格的資金回款催繳考核制度,績效獎金與科室回款指標掛鉤。醫院應對欠款和被醫保部門拒付較多科室進行公示和分析,并視不同原因進行懲罰,同時對醫保政策掌握較好、回款較好的科室,進行表揚獎勵。
參考文獻:
[1]衛生部規劃財務司.醫院財務與會計實務[J].企業管理出版社,2012.[2]沈紅林.公益醫院應收醫療款的管理[J].現代經濟信息,2014(06).[3]黃小瓊.淺談醫院應收醫療款的管理和控制[J].財務與管理,2013(03).
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【關鍵詞】 公立醫院 收入 支出
我國公立醫院承擔著向社會成員提供基本醫療服務和公共衛生服務的職責,加強對公立醫院財務收支管理,是保證公立醫院履行社會公益職能,保持可持續發展的關鍵所在。而新疆維吾爾自治區由于具有特殊的地理、民族和經濟發展特點,公立醫院仍然是民眾普遍信任并起主導地位的公眾醫療機構,承擔著政府提供準公共品的主要職責,影響著政府在公眾中的社會公益形象。因而加強對新疆公立醫院收支管理的調查與研究,不僅有利于公立醫院的發展,也有利于政府公共職能的履行和和諧社會的建設。
1 新疆公立醫院收入管理的現狀調查與分析
1.1新疆公立醫院的基本情況 2007年新疆公立醫院總數為424家,我們在區級公立醫院中選取的7家公立醫院調查樣本規模有所差異,業務收入在5000萬至5億不等,職工人數在400至2500人不等,擁有的病床數平均在800床位以上,其中有4家規模較大的醫院床位數均在1000床位以上,具有高級職稱人數占衛生技術人員的比例平均在30%以上。據調查問卷數據顯示:規模較大的醫院病床使用率較高,其中有4家區級公立醫院的病床使用率超過100%,說明大型公立醫院的市場需求較為集中,且供不應求。所調查公立醫院的年業務收入額與該醫院的規模、床位數和門診量有明顯的正相關關系,同時該醫院的醫療設備使用達到滿負荷甚至超負荷運轉。醫院的醫療設備使用情況與門診量的多少沒有顯著的相關關系,但與公立醫院的規模有一定的相關關系,這也從一個角度說明了公立醫院醫療設備投資的潛在驅動因素和消費者就醫的心理取向。
1.2新疆公立醫院收入管理的現狀
1.2.1醫療服務收入不能彌補醫療服務支出,且缺口有增長趨勢 按2004年10月頒布的醫療服務項目收費標準執行,其平均醫療收費水平較為接近當時的成本,而近年來由于多方面因素的影響,各醫院為提供優質服務,相繼貸款改建、新建病房大樓,購置先進醫療設備,加之醫院環境的人性化改造,職工工資及福利費增加等因素,使醫院醫療收入的增長仍然趕不上醫療支出的增長,近幾年醫療支出均高于醫療收入,且缺口也在逐年增長。
1.2.2財政補貼不足,且分配方式有待合理化 目前財政補貼收入是新疆公立醫院最主要的收入來源之一,但目前財政補貼收入較少,補貼嚴重不足,而且補貼標準不夠科學合理,各級財政對衛生事業還基本是按機構規模、按在編人員多少來補助,使得政府衛生投入產出效益低下。
1.2.3收入的預算管理和收費流程尚未實現精細化管理 個別醫院在細節管理上缺乏相應的管理制度和執行力度。
2 新疆公立醫院支出管理的現狀調查與分析
2.1新疆公立醫院支出管理現狀 調查數據顯示,近幾年新疆公立醫院支出增幅較快,但結構變化不大,相對比較合理,新疆各公立醫院的支出管理工作有專門的成本核算組織和管理系統,有較完整的支出管理流程、管理辦法和相關的崗位職責管理制度。
醫療活動中的各項原始記錄完整,內部材料物資的計量、驗收、領發和盤存制度較完善,有一個從上至下、互相配合的成本核算系統。約56%的醫院其公用經費能實行制度化、標準化管理,并有較完善的專項經費管理和使用制度,可以按定額、按編制內人數和項目編制預算,做到既保證業務的開展,又盡量提高資金的使用效率。
2.2新疆公立醫院支出管理存在的問題
2.2.1經濟核算責任制不健全 多年來醫院在計劃經濟體制下采用事業單位管理模式,片面強調醫院是一福利單位,不重視核算,至今仍沒有一套較完整的醫院經濟核算制度和方法,經營上少有壓力,疏于管理,已到期不能用的賬面固定資產報廢不及時,造成管理亂,資產家底不清,情況不明,導致出現賬、卡、物不符現象。尤其在當前,公立醫院在醫院成本增加的同時,其核算卻明顯滯后,成本管理、核算的方法、手段、范圍以及制度等相比內地發達地區較不規范,成本信息的收集、整理、分析、預測的能力和水平還較低。
2.2.2核算中可控成本較少 醫院的實際狀況是固定成本在醫院成本中占的比重過大,可控部分相對較小,成本核算的工作空間相對狹小。
2.2.3成本核算基點偏重物化 過于強調經濟因素,忽略了質量、責任和風險等因素,致使各科室在固定性成本分攤上出現不公平現象。
3 規范新疆公立醫院收支管理的具體措施
3.1規范新疆公立醫院收入管理的具體措施
3.1.1強化收入預算管理剛性,提高醫院財務管理水平 醫院預算要在強調綜合績效的前提下確定各部門的業務收入預算,對一般臨床科室要鼓勵通過提高服務和技術質量擴大病源,提高收入;對特色科室要鼓勵通過技術創新吸引病人,提高收入水平。同時逐漸降低藥品、檢查收入預算的比重,并明確降低的幅度標準,將其納入綜合績效中,每季兌現獎懲。
3.1.2加強對醫院收入的控制,實現收入的全過程控制 對于大型設備檢查和特殊用藥,要求科室必須嚴格把握指兆,并征得病人或家屬同意,對亂檢查、亂用藥,一經查處,即扣減當月綜合績效考核分值。醫院設專職稽核、審計人員,加強對各收費部門報來的收入憑證和存根的審核。同時加強收入憑證的管理。
3.1.3尋找擴大業務收入的合理途徑,提高醫院綜合效益 醫院要增加業務收入,要充分挖掘醫院內部潛力,利用現有設備和技術條件,擴大醫療服務項目,提高醫院的社會效益和經濟效益。醫院應每季開展業務收入完成情況的分析,使其處于一個適當狀態,并納入綜合績效指標進行考核。為醫院領導改進工作和決策提供依據。
3.2規范新疆公立醫院支出管理的具體措施
3.2.1實行支出預算管理,保證費用總量監控 支出預算的編制應本著既要保證醫療業務正常運行,又要合理節約的精神,合理確定資金比例。