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山的呼喚范文1
山脈是沿一定方向延伸，包括若干條山嶺和山谷組成的山體，因像脈狀而稱之為山脈。主要是由于地殼運動中的內營力作用，有明顯的褶皺，從而區別于山地，而山地則是在一定的力的作用下，褶皺現象不明顯。構成山脈主體的山嶺稱為主脈，從主脈延伸出去的山嶺稱為支脈。幾個相鄰山脈可以組成一個山系，如喜馬拉雅山系等。
中國的山脈
中國是一個多山的國家，山脈多成東西和東北至西南走向，主要山脈有：阿爾泰山脈、天山山脈、昆侖山脈、喀喇昆侖山脈、唐古拉山脈、念青唐古拉山脈、祁連山脈、岡底斯山脈、喜馬拉雅山脈、橫斷山脈、陰山山脈、太行山脈、秦嶺山脈、大興安嶺山脈、長白山脈、臺灣山脈等。
器材選擇
高山攝影應該說是風光攝影中要求最高的門類。它不僅涵蓋了所有風光攝影的技巧和經驗，同時是對攝影師意志、體力和耐性的強大考驗。同時對攝影以及戶外器材和裝備的要求也很高。為了保證畫質和畫面的意境，最好攜帶專業照相設備，APS畫幅數碼相機應該是最基本的要求；鏡頭要涵蓋廣角到長焦甚至超長焦的所有焦段；要有一個非常穩固的三腳架；為了應對多變的高山氣候，專業的戶外服裝也很重要。
山脈攝影
登高望遠是中國文人特有的藝術情懷，還原到攝影領域，能拍攝到壯闊、雄渾的山脈作品，是對自身信仰的高度肯定。因此，每年都有大量攝影師尋山問岳，從西部的昆侖雪山，到中原的泰、黃名麓，再到東北的長白天池，處處都能看到攝影人的蹤跡。
高山風光拍攝技巧
由于中西方文化背景的不同，對于高山攝影的理解和把握有著巨大的差異。中國攝影師很注重在高山攝影中融入東方寫意的筆墨技巧，利用云、霧、光線的變化，運用留白、均稱等中國山水構圖理念。
寫意山水
“寫意”是一個非常抽象的詞匯，它既有技巧經驗之談，但更多是對不同人修養、審美、情趣、性格的綜合體現。在攝影創作中，我們可以大膽發揮對中國畫“寫意”的理解，在構圖、曝光上充分展現自己的想法。
虛實之間
虛實對比是攝影構圖的重要手段，但往往攝影中的虛實是說景深范圍，在高山攝影中，由于有大量云霧的存在，形成了另一種虛實對比。沒有被云霧遮擋的部分當然顯得“實”，云遮霧繞的部分就是所謂的“虛”。一幅好的高山攝影作品，要在虛中看到實的內容，也可以利用這種虛讓人產生審美的聯想。
完美逆光
要表現云霧的裊繞，逆光拍攝是最好的手段之一。當清晨的云霧從山林中升騰而出之際，透過云層穿射而出的陽光，能給畫面造成完美的透視空間，使得畫面更有立體感。
山脈紋理
并不是所有的高山都適合用寫意的手法體現。例如西部的很多山脈，肌理和質感都非常奇特，為了更好地表現這種山脈的特征，我們利用假陰天，甚至剛剛下過雨的天氣，能更真實地還原這些山脈的形態、紋理。
俯視角度
會當臨絕頂，一覽眾山小。高山攝影不能偷懶，好的角度往往意味著要多攀登一座高峰，不過努力總是會有回報的。當取景器能以俯視的視角攘括下周邊所有山峰時，剩下的就只需要等待好的時機了，佳作一定會誕生的。
Tips
電影與攝影有著異曲同工之妙，其用光、構圖、視角等一系列拍攝技巧都與圖片攝影類似。雖一動一靜有本質的區別，但之間有著必然的聯系。以下是我們整理的以高山為題材，或主要場景設在山脈的經典電影海報，相信您可以從這些影片中獲得高山拍攝更多的啟發。
高山攝影必備器材
既要考慮攀登時的負重，又要讓這次攀登不留遺憾，高山攝影對器材的要求可謂陷入兩難。在此，我們推薦給大家的建議是：至少使用APS畫幅的數碼相機，還好現在我們有了全畫幅單電相機可供選擇。另外，穩固的三腳架很有必要攜帶。如果有多人一起出行，可以考慮分擔攜帶的器材設備。
1索尼α99
這臺強大的全畫幅單電數碼相機剛剛，可能用戶還得等待一段時間才能在市場上買到它。實際上它用起來和此前的α單反沒有本質的不同，人們絲毫不必擔心它的畫質和操作性——實際上，由于采用了半透反射鏡技術，它的自動對焦系統的可靠性和連拍速度天生就優于普通單反相機。另一個好處是索尼獨特的多幀成像技術，這能幫助弱光拍攝和高動態范圍拍攝獲得不可思議的質量。
2標準變焦鏡頭
富士Super EBC XF18-55mm f/2.8-4R LM OIS。千萬別被這個焦段迷惑，富士的XF18-55mm鏡頭是一款定位于準專業級應用的產品，這點從它F2.8的廣角端最大光圈就可以看出。它的畫質足以滿足苛刻的風光拍攝要求，LM磁驅線性對焦馬達可以提供前所未有的對焦速度，OIS防抖系統則可以滿足弱光下手持拍攝的需要。
3漸變灰鏡
Nisi（耐司）Wide Band GC-Gray漸變灰濾鏡。這款濾鏡對于那些需要寬動態范圍的拍攝效果，又不愿意使用機內HDR功能或后期處理的攝影師來說是很有用的，Nisi的產品能提供相當不錯的光學性能以及低廉的價格，邊框的設計也相對較薄，適合安裝在廣角鏡頭上使用。
4富士X-Pro1
富士公司已經了X-Pro1的最新固件，這臺相機和它的后續機型X-E1有望成為目前綜合性能最強大的APS畫幅照相機。它的體積只是比其他品牌同畫幅的微單相機稍稍大了一點，而因此多出的反伽利略結構光學旁軸取景器，無疑能夠幫助攝影師更好地感知現場光線的變化，而它的成像寬容度和細節真實度表現也是已知市售數碼相機中最優秀的。
5豎立PRO 824 CF三腳架
豎立的碳纖維三腳架價格相對不算昂貴，28mm的管徑和1.58kg的自重比較好地兼顧了便攜性和穩定性。雖然同軸集成式安裝的橡膠和金屬腳釘會被認為不夠專業（有人認為拆卸式的金屬腳釘更專業），但至少在山區陡峭的地方會更方便操作。另一個值得注意的好處是它的配重掛鉤比較容易操作，這在大風肆虐的山頂拍攝時很重要。
6長焦變焦鏡頭
索尼SAL70-400mm f/4-5.6G SSM擁有頂級畫質的長焦變焦鏡頭，只是光圈稍小，但對于高山攝影來說，它的大變焦比和相對同類產品更小的體形會帶來更多的優勢。唯一的問題是這只鏡頭如今的售價并不便宜，此外它的塑料遮光罩容易在意外碰撞中受損。由于索尼的數
碼單反和單電相機在機身上帶有防抖裝置，因此每支鏡頭都可以看做是防抖的，鏡頭設計師也可以把更多的精力放在提升畫質和控制體積上。
高山拍攝戶外裝備
不同山脈對戶外裝備性能的的要求差異很大，如果是高原雪山需要專業的登山裝備，對于一般的高山來說，準專業的戶外服裝基本能滿足需求。好在KAILAS為我們提供了多系列的解決方案。在此，我們僅就準專業設備給大家的出行提供建議。
KAILAS女款沖鋒褲
完全根據女性身體剪裁的褲子，款式新穎時尚，立體的剪裁令穿著更舒適，顏色的搭配更具時尚性。主要特點有：臀部和膝位立體裁剪，小腿外側鏈方便穿著，精致內飾，后腰吸汗網布內襯。
KAILAS女款沖鋒衣
簡約款式，炫目色彩，防水透氣全壓膠加上立體剪裁，連帽設計和full swing全揮桿設計，兩個結構性防水設計側袋，單手操作收縮繩，雙層防風防雨門襟。
山的呼喚范文2
為什么農耕民族難以與游牧民族匹敵呢？論戰略戰術，農耕民族有著無數兵法；論后勤，廣大的中原地區和富饒的江南給前方提供了的大量軍需物資；論兵力，堂堂中原的百萬雄師其數量也在蒙古鐵騎之上，可為什么總是敗多勝少呢？
這本叫《狼圖騰》的書為我們解開了這個迷團。本文講的是時期作者與幾位知青被安排到蒙古的一個草原中“體驗生活”的故事，在那里，狼群、毒蚊、惡風……危險無處不在，其中最有代表性的就是狼。
在農耕民族眼里，狼總是邪惡的?？墒?，這種錯誤的認識不過是來源于祖先付出的慘痛代價，因為，狼就是那一個個在他們眼里兇神惡煞的蒙古騎兵的化身。其實，狼擁有的優點在其缺點之上。
狼是天生的軍事家，聲東擊西、以逸待勞、調虎離山，這些軍事家們想出的妙記，狼早在幾萬年前就已經學會，它們還會運用天時地利來追捕獵物。而游牧民族，正是在狼的教育下學會的軍事戰術。
狼更是天生的戰士，它們團結、守紀律、勇敢、機智、謹慎，甚至會為了團體利益不惜自我犧牲，它們的智慧，連草原上的人們都自嘆不如。正因此，他們把狼看成了神，甚至把這看成自己的圖騰。
而狼也是草原人的老師，它們的襲擊使人們隨處處于防御狀態，也使草原人防不勝防。當然，這些方法隨即被這些“學生們”用于農耕民族身上。
狼可以說是草原上不可忽略的一環，而狼的精神，更是值得人們學習的，可是，狼終究沒能逃脫那一場浩劫。在中，外來的農耕民族帶來了步槍、吉普車、毒藥。狼幾千年來進化出的那些對付人類的辦法接連失效，幾天內，幾千年來稱霸草原的狼群幾乎全軍覆滅。是夜，聽著遠山中悲愴的狼嘯，作者一夜未眠。
狼群，那面隊冰河風霜毫無畏懼，面對千百年來人們的獵殺不曾斷絕的狼群竟在幾天內消失，不僅僅是狼，黃羊、天鵝、獾……中國最后的幾塊處女地遭到了慘重的破壞，千年草原就此灰飛煙滅，只留下劊子手們凱旋歸來的笑聲，而信仰了千年的狼圖騰也隨著狼群的消失一起碎裂。
也許這是千百年來農耕民族第一次徹底的打敗游牧民族，可那不過是用了所謂先進的武器罷了。驍勇善戰的狼群寧可戰死也不會向敵人低頭。
如今，隨著狼的消失，當年的草原人也早已一起消失，只留下那些以游牧為生的“農耕民族”罷了。
遠山的呼喚，早已斷絕，也許正如的唯物史觀中說的那樣，歷史，是人民創造的，狼，不過是想殺就殺的一只大狗罷了，但狼，永遠不會成為奴隸一般的狗。
山的呼喚范文3
[中圖分類號] R656.2+1[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-154-01
我院自2008年1月-2010年10月對60例腹股溝疝患者施行了疝環充填式無張力疝修補術，現將護理體會總結如下。
1 資料與方法 本組60例，男40例，60歲以上45例，女8例，年齡23-76歲，合并有高血壓12例，慢性肺氣腫10例，前列腺肥大20例，心功能不全3例。
我院采用美國艾瑞姆（聚丙烯單纖絲修補網），該步片是在聚丙烯片上覆蓋可吸收的Omega(歐米茄）3脂肪酸凝聚。3脂肪酸包含甘油一脂,甘油二脂，甘油三脂以及不同長度的脂肪酸混合物。Omega 3脂肪酸物質通過低溫交聯程序在聚丙烯表面形成涂層，交聯的脂肪酸凝聚在體內通過水解作用分解轉變為脂肪酸，脂肪醇和甘油脂。這些小分子可以被局部組織吸收，在細胞的線粒體內通過正常的脂代謝途徑而作為能量消耗。該補片可以減少無細胞致密膠原粘連的形成，應用起來操作方便，解剖結構清楚，植入后補片柔軟舒適。
2 護理
2.1 心理護理 以書面材料向患者介紹新方法的優點，新材料的特性，國內外目前應用情況及療效?；颊呷朐汉笙蚱湓敿毥榻B傳統疝修補與無張力疝修補兩種術式的區別。無張力疝修補少了大量的組織解剖分離工作，所以手術時間短，創傷小。在預防復發方面，除材料中抗張力的優勢外，還拚棄了傳統手術方法中不合理地將不同解剖層次的組織強行縫合所致的局部組織張力過大的缺點，術后患者無異物感，牽拉感。例1患者，男，27歲，未婚，2009年5月3日09:00入院，診斷為左腹股溝斜疝，完善術前檢查，向患者詳細講解術前，術中，術后，可能出現的情況，手術方式并簽名。術前一天的晚上，責任護士發現病人坐立不安，精神緊張，難以入睡，上前詢問他說：怕手術失敗，又怕手術以后會復發，更擔心術后影響生育問題，值班醫生再一次詳細講解使用新方法的優點，我們開展這個手術的時間，成熟度，介紹同一種手術患者與他交流，做好心理護理，解除患者的心理壓力，手術后不會影響以后結婚生育問題。經過醫護人員的耐心詳細的解答，患者心情放松，心理壓力解除，夜間睡眠質量良好，患者手術成功順利出院。例2患者，男，69歲，2010年3月3日08:30入院，診斷為右腹股溝斜疝，既往無高血壓，糖尿病，心功能不全病史。完善術前檢查，手術前一晚患者出現頭暈，頭痛，血壓170/90mmHg，難以入睡，認真傾聽患者的主訴，與病人耐心交談，他說：怕手術后術口疼痛，生活質量下降，術后復發等等。經過醫護人員向其說明術后1-2天，術口會比較疼痛，告訴患者放松心情，聽純音樂，親人陪伴身邊，使用新方法的優點，手術成功率，指導患者放松心情，心情緊張，會影響血壓波動，術中會出血比較多，復測患者血壓130/70mmHg,主訴頭暈頭痛緩解，與安定5mg口服后，安靜入睡，手術成功順利出院。從這2個例子說明，不管任何人做手術，做好心理護理，占手術成功的70%。
消除患者擔心異物的心理:患者擔心補片為一種異物，植入人體會有不適感。人體會發生排斥反應及局部感染。耐心向患者介紹補片是一種不可吸收的聚丙烯材料，具有強拉力，抗折裂，化學及物理特性穩定，不被組織排斥，與組織有良好的相容性，在體內纖維蛋白凝膠作用下幾分鐘即與組織粘合固定，具有良好的抗感染力，術后患者無異物感，牽拉感，疼痛感等優點，消除患者擔憂異物的心理。
2.2 術前準備 良好完善的術前準備是手術成功的關鍵，也是減少術后并發癥的重要措施之一。
吸煙者術前戒煙2周；高血壓患者應控制其血壓在正常或偏高水平；有嚴重慢支肺部感染者予霧化吸入或抗生素應用，控制感染，保持呼吸道通暢；前列腺肥大者術前留置導尿。術前1天常規做好皮膚護理，嚴格的皮膚護理是防止切口感染，避免疝復發的重要措施。
山的呼喚范文4
護患關系是一種特殊的人際關系，是人際關系在醫療情景中的一種具體化形式。從法律的角度來考慮，護患關系是服務與被服務、消費與被消費且為平等的、相互作用、相互依存的一種特殊人群之間的關系；從經濟學角度來考慮，護患關系是幫助者與被幫助者之間建立的一種人際關系，是一種相互協調的依附關系，首先表現為治療性的關系，強調的是在護患雙方之間的相互配合、共同尊重的基礎上建立的。
在當前醫患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。客觀認識護患關系的現狀，多維度、深層次地分析護患關系背景和原因，才能有利于護患關系的和諧構建。
1 護患關系分析
1.1 護理人員方面在護患關系中護理人員無疑起主導作用，護理人員作為醫療和護理計劃的執行者，從一定程度上可以說，患者與醫院各個部門的關系是由護理人員建立起來的，他們與患者的關系最直接，接觸最多。因此，護理人員在整個護患關系的建立和維系中起主動和關鍵作用。
護理人員良好的自身素質是建立良好護患關系的關鍵，溝通對象的復雜性決定了護理人員知識掌握的廣泛性，有廣博的知識，才能有豐富多彩的溝通語言，溝通才能收到滿意的效果。從需要來看，許多人文社會科學領域，如文史、哲學、心理學、社會學、教育學等知識都能涉及到，在交流溝通中都用得上。對護理人員專業知識的要求更高一些。因為護理人員在工作中要為病人釋疑解惑，要回答他們提出來的種種是什么、為什么、什么作用、什么后果等問題。如果在進行每項醫療或護理操作時，主動事先向病人解釋清楚，獲得他們的認同并密切配合，會收到更好的效果，這也是護理人員應盡的責任。
1.2 患者方面護患關系中的另一角色就是患者，患者對疾病知識的缺乏、對治療結果的期望值過高以及對治療費用的不滿、法律意識淡薄均會影響護患關系。
1.2.1 患者疾病知識缺乏有些患者文化水平低，缺乏疾病知識，特別是來自鄉村的患者，人際溝通少，不了解更深層次的知識，對于很簡單的問題，盡管護理人員給予反復解釋仍難接受；有的患者認為醫生才懂醫學的知識，能為病人治病，護理人員工作是被動執行醫生醫囑，為病人進行基礎護理和生活護理，對護理人員的工作存在偏見，有問題不詢問護理人員，只愿意與醫生溝通，對護理人員的解釋指導不理不睬，從而影響護患關系。
1.2.2 患者對治療結果的期望值過高以及對治療費用不滿患者總是希望盡快治好疾病，但由于實際情況比想象的復雜，病情往往反復甚至加重，無法達到患者期望值：人們對健康需求的增加，希望以最低的價格得到最好的服務，由于費用的增加，特別是藥品價格偏高，易影響護患關系。
1.2.3 患者法律觀念意識淡薄
中國的醫療法律在利益維護上首先注意到了對弱勢群體――患者利益的保護。如規定患者的生命權、公平的就醫權、就醫過程中的知情權、隱私權都受到保護，又規定了醫療糾紛處理過程中的舉證責任倒置。但有的患者和家屬一旦對醫護過程中發生的痛苦、殘疾、死亡后果不理解、不能接受時，就認為醫護人員違法，嚴重影響到護患關系的和諧。
1.3 醫療環境方面
良好的醫療環境才可以支撐和諧護患關系的長久發展。醫療環境中的傳統觀念、護理人員的缺乏和醫療法律法規體制的不健全均影響和諧護患關系的構建。
1.3.1 醫療環境中的傳統觀念在我國由于傳統的福利性公費醫療制度給患者造就了高期望的醫療服務標準，面對如今的醫療市場改革，服務與服務對象之間出現摩擦是在所難免的。如醫護方的角色意識形成的主導思維是：是否符合專業的標準，是否是疾病的演化趨勢，是否是技術水平與設備性能的問題；而患者方的角色意識產生的主導思維則首先考慮的是自己的權益是否受損，醫護方是否有責任，怎樣才能獲取最佳補償。醫護方從專業標準角度歸因為正常的診療結果，而患者方可能歸因為醫護方診療的失誤或事故，片面地追究醫護方責任，這是產生醫療護理糾紛、導致護患關系緊張的常見原因。
1.3.2 在崗護理人員嚴重不足護理人員缺乏，護理人員編制不足，致使在崗護理人員嚴重不足，護理工作繁重是目前大多數醫院普遍存在的現象。在病房，護理人員擔負著大量的治療、護理操作及書寫工作。因此，多數時間用于處理、執行醫囑和處置患者，無充分的時間與患者及其家屬交流、溝通，對患者的護理不足，造成患者和其家屬的不理解，使之感到不被重視，情緒受到影響，導致護患關系緊張。
1.3.3 醫療法律法規體制的不健全2008年全國政協會議上一份名為《改善醫患關系保障人民健康》的提案，提交人是中國工程院院士、北京協和醫院外科學系主任邱貴興委員。提案中說：“現在很多病人都不相信醫護人員，只要出一點問題就咬住醫護人員不放；醫護人員也時時提防著病人，生怕發生醫療糾紛。為了減少糾紛，醫護人員盡量規避風險，不敢采用風險較大的救治方案，有的甚至改行?！毖巯箩t患關系、護患關系緊張的原因不能怪患者，也不能怪醫護人員，而是源自尚待完善的醫療體制?！夺t療事故處理條例》、《民事法》司法二元化、醫療責任和行政責任混為一談、醫療保障體系不健全等都是造成醫患關系、護患關系緊張的主要原因。
1.3.4 社會保障機制不健全衛生資源布局不合理造成看病難，醫療費用上升幅度過快過大，給患者造成了一定的經濟壓力。醫院由于財政投入尚不能及時滿足醫療需求的快速發展，有時也會有片面追求經濟效益的現象。醫療改革市場化、商業化與患者自我保護意識的增強，加上新聞媒體宣傳不足和患者保護機制不健全，往往會為護患雙方播下矛盾和對立的種子。
2 改善護患關系的建議
2.1 不斷提高護士的整體素質護理人員必須不斷提高整體素質，以順應現代護理模式。隨著醫學的不斷發展，從以疾病為中心的醫學模式，向以患者為中心的醫學模式轉變，用整體化、系統化、動態化的觀念看待疾病和患者，注重心理和社會護理，把生活護理和軀體護理有機地結合，建立良好的護患關系，才能對患者身心健康全面負責。
2.2 加強法制宣傳教育加強對患者和患者的家屬進行法制宣傳教育的力度，培養正確規范的就醫行為和道德，積極主動配合醫護人員進行診療活動，遵守就醫程序和醫院有關管理制度。同時，要讓社會對醫護人員有個客觀公正的認識。目前，社會媒體對醫療市場予以密切的關注，醫療糾紛的報道以各種形式頻頻見諸于大小報紙、雜志，這對衛生管理的決策、醫院領導和醫務人員起著警示作用。但有些媒體在剖析案例時，因為新聞工作者對醫療知識知之甚少，從而導致報道的片面性、不科學性甚至失真性，致使醫療糾紛和醫患矛盾進一步激化，使社會對醫護人員失去了公正客觀的認識。只有正確的媒體引導和宣傳，才能獲得社會的理解、支持，使社會對醫護人員有個公正、客觀的認識和評價。
2.3 以法律為保障，構建良好的醫療環境護患關系的和諧依賴于良好的醫療環境，因此構建和諧醫患關系、護患關系需完善醫療立法，制定更合理的醫療糾紛民事賠償法律條文。應認定，醫護人員發生過錯對病人的人身侵權是在特定條件下，南患者及家屬授權下的“侵權”，完全不同于平常的民事侵權；建立以保障基本需求為主、兼顧多層次需求，覆蓋廣泛、靈活的醫療保障制度體系。體系覆蓋到最廣大的人群，保障方式適應不同的人群，保障水平在滿足更廣大人群基本醫療需求的同時，能夠實現多層次的醫療保障；建立醫療風險分擔機制。只有具有良好的醫療環境，護患關系的和諧才可持續發展。
山的呼喚范文5
【關鍵詞】靜脈留置針；應用；護患關系；改善
小兒靜脈留置針作為一項新的護理技術已經廣泛應用于臨床。其不僅可以避免反復穿刺給患兒帶來的痛苦和恐懼，同時也能減輕患兒家屬的顧慮和心理壓力，減輕了護士的工作量，提高了工作效率，在臨床使用中收到了良好的效果，且家長易于接受，深受廣大患兒家屬的肯定和好評，護患關系得到了進一步的改善。現將靜脈留置針的優點和影響護患關系的主要因素報告如下。靜脈留置針又稱為套管針，作為頭皮針的換代產品，以其操作簡單、使用方便、套管柔軟、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管等特點、被廣泛應用于臨床。
隨著醫學的發展和護理服務理念的轉變，使用靜脈留置針輸液已成為兒科臨床輸液治療的主要手段，是當前臨床搶救危重病人的一種快速而有效的途徑。特別是新生兒、危重患兒的搶救、小嬰兒按療程特殊用藥者。靜脈輸液尤其在兒科臨床護理工作中占據了大量的時間和精力，如何提高小兒靜脈穿刺成功率、減少患兒反復多次穿刺的痛苦和家屬精神上的壓力、又能提高工作效率、一直是兒科護理工作者想要解決和探討的問題。我科於2007年4月開始廣泛應用BG公司生產的四代Y型Intima-II24G靜脈留置針，解決了許多小兒靜脈輸液中的問題和難題，既避免反復穿刺給患兒帶來的痛苦和恐懼、又適當的保護血管、并可根據病情隨時用藥、為血管條件差的患兒的搶救和治療贏得了時間，提高了搶救成功率。
1 臨床資料
我科2010年5月4日―2012年5月4日共收治患兒3393人，對采用靜脈留置針輸液的住院患兒進行護理觀察。小兒年齡1―12歲，其中新生兒441例，一歲以內的患兒926例，1―3歲的患兒806例，3―5歲的患兒593例，5歲以上的患兒627例，輸液期間液體點滴通暢，其中留置時間最短1。天，最長5 天，平均以3―5天為多。
2 靜脈留置針的優點
2.1 靜脈留置針其軟質塑料外套管質地柔軟，穿刺成功后不宜穿透血管。
2.2 靜脈留置針對于長期維持輸液的病人及搶救急危重病人、保證輸液通暢、提高搶救成功率，起至關重要的作用。
2.3 無論任何時候都保持一條開放性的靜脈通路，隨時可以用于搶救和治療，而不增加患兒的痛苦。
2.4 減輕了患兒反復穿刺的痛苦和家屬精神上的痛苦，克服了普通頭皮針因輸液時間長、易哭鬧、多動、難以配合容易反復腫脹而反復多次穿刺的所造成的肉體和精神上的痛苦。
2.5 對于保護患兒的血管和保證用藥治療，提高疾病治愈率，起到了根本性的作用。
2.6 減輕了護士的工作負擔和護理人員不足的壓力，從而提高了工作效率，減輕了護士的心理壓力。
3 影響護患關系的主要因素
護患關系是一種人際關系，但不同于一般的人際關系，它是幫助者與被幫助者的關系，理應是和諧的護理關系。
3.1 社會因素 護士社會地位偏低、重醫不重護。
3.2 護士自身因素（1）少數護士服務意識不強，對患者同情心不夠，缺乏對患者足夠的關懷，沒有真正樹立急為病人所急，想為病人所想的護德觀念，未能及時滿足病人的要求；（2）技術不夠熟練、缺乏?？浦R；（3）工作量大、精神高度緊張，易影響服務態度；（4）少數護士缺乏應有的責任感。
3.3 患兒及家屬的因素（1）生活水平的不斷提高使得對醫療服務的要求越來越高；（2）部分患兒家屬對護士的勞動成果不夠尊重；（3）少數家屬文化素質低、加之小兒身患疾病、經濟困難、治療效果緩慢等等……均會不同程度的遷怒于護士。
4 討論
綜合上述因素，在兒科護理工作中影響呼喚關系最重要的因素還是由于反復多次穿刺所引起的矛盾。通過近三年來留置針的普及應用，不但保證了患兒治療的持續性，也為搶救患兒贏得了寶貴的時間，減少了靜脈的損失，降低了穿刺感染率，便于患兒活動，減少護理工作量，提高護理工作效率，從而得到醫患雙方的認可，在很大程度上密切了護患關系，使得護患關系得到進一步的改善。筆者幾年來在兒科護理工作中大量應用靜脈留置針的方法具有先進性、科學性和經濟性，望兒科護理工作者借鑒。
參考文獻：
[1] 劉冬梅.靜脈留置針在兒科病房的應用體會與探討.【中國應用護理雜志】2008；18（147）：83.
[2] 惠亞莉、馬培芳.小兒靜脈留置針的臨床應用及護理.【醫藥前沿】，2011第8期.
山的呼喚范文6
關鍵詞: ICU 腦疝病人 護理
28 example brain hernia patient ICU nursing experience
Li Xiaoxia
Abstract:Objective:Discusses the brain hernia patient to treat and cure the experience.Methods：Carries on the review analysis to the ICU room 28 example example brain hernia patients clinical material.Results：Leaves the hospital when the GCS evaluation result,the good 16 examples,the remnant 7 examples,the heavy remnant 3 examples,the plant condition 1 example,died 1 example.Conclusion：Carries on the science to the brain hernia patient nursing to affect directly patients prognosis,may enhance patients survival rate and the survival quality.
Keywords：ICU Brain hernia patient Nursing
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)11-0084-01
腦疝是顱腦損傷較常見的并發癥，是在顱內壓增高的情況下，腦組織通過某些間隙向壓力較低部位轉移的結果，從而使神經血管受壓產生一系列嚴重臨床表現。此類患者病情危重，如不及時發現和處理，則危及患者生命，護理工作則直接影響到患者的預后。2008年7月至2010年6月我院ICU室收治腦疝患者28例，現將ICU護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組患者28例，男17例，女11例，年齡25-69歲，平均年齡50.5歲，其中顱腦損傷14例，自發性腦內血腫8例，腦挫裂傷4例，枕骨大孔疝2例。患者均為急診入院，GCS評分3分9例，4分8例，5分6例，6分5例。
2 方法與結果
28例中經手術治療21例，保守治療7例。術后均入住ICU病房，予多參數心電監護、顱內壓監測，吸氧等，密切觀察神志、瞳孔及生命征的變化，保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時行氣管切開，加強基礎護理，防止并發癥的發生。出院時GCS評定結果，良好16例，中殘7例，重殘3例，植物狀態1例，死亡1例。
3 護理措施
3.1 心理護理:重癥呼衰患者由于長期受疾病折磨，情緒很不穩定，患者驚慌、恐懼，在緩解呼吸困難的基礎上，護士溫柔的話語，干凈利落的動作，都會給患者安全感。同時做好患者家屬的安慰工作，減少家屬陪護。多數患者家屬表現焦慮、悲傷，有時不理解對患者的各種治療和護理。
3.2 生命體征護理:術后患者置于重癥監護室內，術后48h是顱內繼發出血最常發生的時間，術后需持續心電監護，嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化及肢體活動情況、肢體肌力，注意新出現的神經系統癥狀，并做好記錄。術后血壓持續升高，脈搏緩慢，呼吸深慢，常提示有繼發顱內高壓。作為神經外科護士做到眼勤、手勤、腿勤，動作輕、準、快，在護理工作中，密切觀察腦疝的前驅癥狀，將搶救工作做到腦疝發生之前。
3.3 護理：術后6h前去枕平臥位。頭偏向健側或半側臥位將床頭抬高15～30°角，以利顱內靜脈回流。每2h更換1次。術后72h內，取頭高位半坡臥位，頭部保持中位，避免前屈、過伸、側轉，以免影響腦部靜脈回流，盡量避免過度刺激和連續性護理操作。昏迷患者頭偏向一側，以防止舌后墜及呼吸道分泌物增多，造成患者窒息。
3.4 呼吸道管理：保持呼吸道通暢，定時更換，按時翻身叩背，促進痰液排出，及時清除口、鼻腔及氣道內分泌物或血液。術后應根據血氣分析和臨床狀況合理給氧，同時做好家屬的宣教工作，說明低流量吸氧的治療意義，不可隨意調節氧流量。通常采用低流量持續鼻導管吸氧，氧濃度24%～28%，氧流量1～2 L/min。氧療過程中，密切觀察生命體征、發紺等病情變化，定期進行血氣分析，以便更好地調節氧濃度或流量、慢性呼衰患者氧療時注意吸入氧氣的溫度與濕化，以防止由于吸入的氧氣過冷及過于干燥，刺激氣道發生收縮和痙攣。
3.5 飲食護理：腦疝患者因昏迷不能進食，氣管切開后體液消耗大，導致患者營養障礙，除靜脈輸液外，根據病情給予鼻飼以保證熱量及營養的供給，提高病人對疾病的抗病能力。對于意識清楚的病人，24h后可飲水及進高蛋白、高熱量、高維生素、的流質食物。對昏迷、意識不清的病人術后24～72h不宜大量補液，以減少腦水腫的發生。輸液時應限制在每日1500ml左右，并且24h內平均分配，緩慢滴入，同時間斷輸入新鮮血、血漿、或白蛋白增加營養保證熱量。72h后鼻飼，開始以牛奶、米湯維持，適應后可改用混合奶，應現用現配，少量多餐，在其中間可另加溫開水或經稀釋后的果汁等。
3.6 引流管的護理：要注意保持引流通暢，詳細記錄引流液的性質、顏色、量，避免引流管扭曲受壓。留置腦室引流管的患者嚴格掌握引流管的高度和流量，引流管高于穿刺點15cm為宜，密切觀察引流物的顏色、性質，并做好記錄。引流管勿高于頭部，勿折曲脫落。密切觀察引流液的量、顏色、性狀。
3.7 康復護理：術后24h開始肢體功能鍛煉，由被動到主動，幅度由小到大，頻率由少到多，時間由短到長，由健側到患側，循序漸進。術后意識清楚，生命體征平穩，肌力有所恢復后，協助翻身、坐起、站立、行走，盡早進行推拿、按摩、針灸等對癥治療，促進患肢的血液循環及功能恢復。
3.8 出院后指導：指導病人及家屬掌握服藥、預防、康復等方面的知識及注意事項，并堅持功能鍛煉，最大限度地恢復病語言、肢體功能，從而提高病人的生活質量。去骨瓣減壓術的病人出院后6個月來院行顱骨修補術。
4 小結
ICU腦疝患者病情危重,其重殘率及病死率極高，特別是重型、特重型腦外傷合并腦疝的患者病死率達42%～70%，此類患者護理工作則直接影響到患者的預后。護理人員應必須加強責任心，細心觀察，仔細護理，及時發現問題及時匯報，及時處理，密切觀察病情變化，熟練掌握本病臨床特點及可能出現的并發癥，爭取在并發癥未形成或早期做出判斷和處理。從而減少病殘率和病死率，提高患者的生活質量。才能做好腦疝的護理工作。
參考文獻
［1］趙偉青.CCU危重病人夜間護理隱患分析及對策［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(16):54-55
