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焰舞字謎范文1
綠蔭圍繞著你，碧波環繞著你，煙霧縈繞著你。在這冬日的清晨，繪下了美不勝收的畫卷。迫切地，想要觸摸你的心，伸出手，指尖只能觸及那一潭碧波。碧波蕩漾，你依然遙遠。遙不可及的你，永遠體會不到的你的細膩。
在這個城市的一隅，兩座大橋之間，有你嬌小的身軀，煙霧彌漫在你的紅潤的臉龐上。寧靜的一切，一切的寧靜。那是你在等待，等待與你相擁的集美人，等待著朗朗書聲驅散寒氣。
我，不屬于這里，無法品味這書香與霧氣的沃土，這滋味，讓人無可奈何。
無奈的，只能在前人的足跡中尋找你的氣息，試圖敲開你的心扉。那緊鎖的你的心房，任憑我，嘆吧，悲吧。亦不曾開啟。我知道，我不屬于這里。
你靜默的心，不愿包容些許嘈雜，是為了熏陶無數莘莘學子。
你廣博的心，不愿沾染點滴鄙陋，是為了哺育萬千集美學子。
我在渴求，撕心裂肺的呼喊，我在哀訴，望穿秋水的呼喚。
你是否能夠聽到？
一個世紀前，陳老締造了你。書香滿溢著你的心房，書聲詮釋著你的靈魂。隔著一片，八十年后，對岸有了我。上的大橋牽著你我。而你早已培育了不計其數的英才，沿襲的學氣，涌向了四方。一百年的以后，或許我們會有千絲萬縷的聯系。
我渴望能擁你入眠，我期望能伴你成長，我盼望著體味你的細膩，成為你的記憶。于是我大聲地哀訴，痛徹心扉地呼喊，你只是淡然一笑：你不屬于這里。
夜幕降臨，對岸傳來了喧囂，燈火斑斕，絢麗多姿。你說，我屬于那里，那里孕育著我的根，但是，那里沒有你的寧靜，那里沒有你的書香?？墒?，我屬于那里……
焰舞字謎范文2
關鍵詞：烷基咪唑；離子液體；合成
中圖分類號：TQ文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2008）10-0381-01
1 引言
離子液體是指呈液態的，完全由離子組成的化合物。室溫離子液體指室溫附近呈液態的離子液體，即熔點較低，在室溫附近很大溫度范圍內均為液態的離子化合物。離子液體(ionic liquids，ILs)又稱室溫熔融鹽(room temperature molten salt)，化學穩定性好，通過對正、負離子的設計，可以得到對無機物、有機物和聚合物溶解性不同的離子液體。
2 離子液體的種類
離子液體由陰、陽離子組成，種類繁多。大體可分為三類：AlCl3型離子液體、非AlCl3型離子液體及其他特殊離子液體。根據負離子的不同可將離子液體分為金屬類和非金屬類：金屬類是含AlCl3或CuCl2的鹵化鹽。通過改變陰離子、陽離子的不同組合可以獲得不同的離子液體。一般陽離子為有機組分, 并根據陽離子的不同對離子液體進行分類。1992年發現對水和空氣穩定且組成固定的離子液體l一乙基-3-甲基咪唑氟硼酸鹽(［emim］BF4)后，非A1C13型離子液體得到迅猛發展，品種已達幾百種之多。其它特殊型離子液體有N-烷基-N-乙烯基-2-吡咯烷酮、小季銨(烷基碳均小于3)與新的負離子TSAC(CF3SO2NCOCF3)等。
在各種離子液體的陽離子中，1，3．二烷基取代咪唑離子研究較早，且各方面理化性質報道較多，因此，在用于化學反應的離子液體中，以烷基咪唑類居多。陰離子部分以氟硼酸根、氟磷酸根最為常用 。
3 離子液體的特點
與傳統的溶劑相比離子液體具有如下特點：（1）沒有顯著的蒸氣壓。（2）具有良好的溶解能力。（3）具有良好的導電性。（4）具有“可設性”。 （5）具有較好的熱穩定性和化學穩定性。（6）易于與其他物質分離，可循環利用。（7）制備簡單。
4 烷基咪唑類離子液體的合成
4.1 傳統方法合成離子液體
1,2 烷基咪唑類離子液體的合成烷基咪唑氟硼酸鹽最早采用銀鹽法合成，即二烷基咪唑的氯化物與Ag2O及HBF4 的水溶液反應，除去AgCl沉淀即得。后來又開發了非銀鹽法，即在非水條件下，以丙酮為溶劑，二烷基咪唑與氟硼酸鹽反應制得，例如由［bmim］CI制備［bmim］BF4。其中［bmim］Cl的合成采用N-甲基咪唑與氯代正丁烷在氮氣保護下反應48h，經結晶、減壓干燥得到固體［bmim］CI。［bmim］CI再與NaBF4 在丙酮中制得［bmim］BF4，收率92％。
1,3 二烷基咪唑鹵代鹽離子液體的合成。
1,3 二烷基咪唑鹵代鹽一般采用直接合成的方法由N-烷基咪唑與鹵代烴反應制得。如制備溴代甲基乙基咪唑，Huddleston研究了無溶劑制備［C4-mim］Cl 的方法,按照等摩爾比加料,在70℃，反應時間加長達到72h，雖然該反應得到產物純度較高，但反應時間過長。
鹵化二烷基咪唑的合成。
以乙二醛、甲胺、氨水為原料一步制得N．甲基咪唑，再與溴代正丁烷在甲苯中制得了［bmim］Br，收率67．0％，純度98.1％ 。也可不添加任何溶劑，等摩爾比70℃反應2h得到。N-甲基咪唑與溴代正丁烷在正庚烷中于80℃應18h［bmim］Br，收率91．8％。后者在甲醇中與氟硼酸銨等摩爾反應，得產物［bmim］BF4，收率96．1％。
4.2 微波作用下合成離子液體
一般均在有機溶劑中加熱回流制備離子液體，反應時間數小時至數十小時不等。而在微波作用下無需有機溶劑，且反應速度快、產率高，產品純度好。
N_甲基咪唑與溴代正丁烷在微波作用下無溶劑制［bmim］Br，優化的反應條件為：微波功率240W、二者投料摩爾比1：1．1，反應時間60s。鹵化物的反應活性、收率與在溶劑中的加熱回流反應規律相同。
文獻還報道了微波法由二烷基咪唑與四氟硼酸鹽制備［bmim］BF4 的方法，反應中可以看到NH4BF4晶體消失，經離子交換生成NH4Br沉淀，但微波功率太高時反應物易分解，故而選擇中檔功率較合適。
孫學文將氯化甲基丁基咪唑與金屬鹵化物在常溫下按一定的摩爾比例在手套箱中反應，由于反應放熱，金屬鹵化物的加入應比較緩慢， 并充分混合即可制得所需要離子液體。 李春蕾等在實驗過程中采用復分解反應， 利用KPF6和［Emim］Cl在去離子水中反應制得離子液體,因［Emim］PF6不溶于水，生成后即分層，反應具有很高的收率，所得到的離子液體經過洗滌、真空干燥脫水后即可使用。
5 展望
離子液體的物理化學特性如熔點、黏度、密度、親水性和熱穩定性等,可以通過選擇合適的陽離子和陰離子調配，即具有“可設性”。以及具有不揮發、不易燃、具有導電性、電化學窗口寬，無污染等特點。雖然目前離子液體的品種已經很多，對［bmim］BF4 的研究報道也很多, 但尚未實現真正工業化。但離子液體獨特的性質引起了人們極大的興趣，了解其合成過程，尤其由陰陽離子的可調配性，勢必極大地促進咪唑類離子液體的工業化。
參考文獻
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焰舞字謎范文3
關鍵詞種植密度；谷子；生物學性狀；產量
中圖分類號S515文獻標識碼A文章編號 1007-5739（2011）08-0044-02
谷子產量的提高不僅需要品種的改良，而且還需要良種與良法配套，才能充分發揮良種的增產潛力。以往谷子品種在推廣種植過程中，通常是按傳統的種植密度進行留苗，并不能獲得最高的籽粒產量[1-3]。因此，研究不同的谷子品種適宜的種植密度，以提高谷子的籽粒產量，成為一項重要的研究內容[4-6]。該文通過在不同的種植密度下對高產谷子品種9429的生物學性狀和產量影響進行研究，以期找到適宜的種植密度，為推廣該品種提供科學的栽培依據。
1材料與方法
1.1試驗地概況
試驗于2010年5―9月在遼寧省水土保持研究所試驗場進行。試驗地為平整地，土壤為黃土性土，灌溉方便，前茬作物為玉米。于播種前測定土壤養分含量：速效氮38 mg/kg，速效磷7 mg/kg，速效鉀147 mg/kg，有機質13.52 g/kg，pH值7.98。
1.2試驗材料
供試谷子品種為9429（遼寧省水土保持研究所選育），該品種具有產量高、抗病性好、抗倒伏性強的特點。
供試肥料：磷酸二銨（由云南云天化國際化工股份有限公司生產）、尿素（由遼寧盤錦遼河化工（集團）有限責任公司生產）、氯化鉀（由俄羅斯生產）。
1.3試驗設計
試驗按不同留苗密度設5個處理，分別為18.0萬株/hm2（A）、22.5萬株/hm2（B）、27.0萬株/hm2（C）、31.5萬株/hm2（D）、36.0萬株/hm2（E）。3次重復，隨機排列，小區面積12 m2。行長6 cm，每小區4行。
1.4試驗過程
播種前施用農家肥22.5 t/hm2。2010年5月13日播種，施用磷酸二銨300 kg/hm2、氯化鉀75 kg/hm2作底肥。拔節期中耕培土1次，追施尿素150 kg/hm2，人工除草2次。
1.5調查內容及方法
1.5.1株高、葉齡。從出苗后開始，每個小區選擇有代表性植株，連續測量10株。每7 d調查1次。
1.5.2莖節數測定。從拔節期開始，每個小區選擇有代表性植株，連續測量10株。每7 d調查1次。
1.5.3莖葉產量測定。每個小區按對線線法取5點，每點取3株，風干測莖葉產量。
1.5.4籽粒產量測定。每個小區收獲后，測其籽粒產量。
2結果與分析
2.1不同種植密度下株高、葉齡的變化
從圖1可以看出，在不同種植密度下，群體株高呈現逐漸增長的趨勢，但增長的趨勢逐漸減慢，不同密度間株高有一定的差異。其中處理E群體株高優勢明顯，進入7月下旬，株高達到163.5 cm。
從圖2可以看出，在不同種植密度下，群體葉齡先呈逐漸增加的趨勢后趨于穩定，在17~18葉之前，葉齡增長較快，18葉以后葉齡增長緩慢。其中處理A群體葉齡增加的趨勢明顯。
2.2不同種植密度下莖節數的變化
從圖3可以看出，不同種植密度下莖節數存在一定差異。從拔節期6月24日開始至7月1日之間，莖節數呈現逐漸增加的趨勢，不同種植密度間的莖節數差異不大。7月1日以后，不同種植密度間的莖節數開始呈現增長差異，其中處理A群體莖節數增長最快。
2.3不同種植密度對莖葉產量的影響
從圖4可以看出，不同種植密度下莖葉產量呈現逐漸增長的趨勢。其中處理E莖葉產量最高，為11.19 t/hm2，處理A莖葉產量最低，為5.76 t/hm2。
2.4不同種植密度對籽粒產量的影響
從圖5可以看出，不同種植密度的籽粒產量差異明顯。在各處理中，處理D籽粒產量最高，達到6.33 t/hm2。說明田間種植密度為31.5萬株/hm2，有利于谷子生長，可獲得高產。
3結論與討論
（1）種植密度對株高、葉齡有著一定的影響，不同處理之間存在著差異，葉齡呈現出先增長快后增長慢的變化特點。
（2）種植密度對莖節數的影響較為顯著。莖節數從拔節期開始呈現逐漸增加趨勢，但不同種植密度間差異不大，7月1日以后，不同種植密度間開始呈現增長差異，種植密度為18.0萬株/hm2的群體莖節數增長最快。
（3）種植密度對9429莖葉產量影響較大，隨著密度增加呈現逐漸增長的趨勢。其中種植密度為36.0萬株/ hm2時，莖葉產量最高。
（4）高產谷子品種9429，施混合肥總量在525 kg/hm2，留苗密度在31.5萬株/hm2左右時，可以充分發揮莖葉及其資源空間優勢，有效協調群體與個體生長關系，籽粒達到最高產量。
4參考文獻
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焰舞字謎范文4
關鍵詞：依托咪酯；咪達唑侖；麻醉；電子胃鏡檢查
【中圖分類號】R573【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0089-01
電子胃鏡檢查是消化內科最常用的檢查手段之一，已廣泛應用于消化系統疾病的診治中。然而，常規電子胃鏡檢查中出現的咽喉部的異物感，以及因劇烈咳嗽、干嘔而產生的痛苦及恐懼感，使部分患者抗拒或不能和好地配合檢查。我們始于2003年開展了無痛電子胃鏡檢查，診治效果滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：將2003年6月至2008年6月在我院消化內鏡室行無痛電子胃鏡檢查的620例患者分為2組。無痛組310例，其中男147例，女163例。年齡47-69歲，平均年齡62歲。根據臨床表現及影響學檢查，205例初步診斷為慢性淺表性胃炎， 35例消化形潰瘍， 42例食道炎 20例胃癌，8 例食道癌。 對照組310例，其中男138例， 女 172例。年齡32-74歲，平均年齡56歲。214例初步診斷為慢性淺表性胃炎，31 例消化形潰瘍，18例食道炎，30例胃癌，17 例食道癌。
1.2方法
1.2.1儀器設備與藥物：用PENTAX電子胃鏡（EG-271C）進行檢查，（邁瑞MEC-1000） 型監護儀監測血壓（BP）、脈搏（HR）、血氧飽和度（SPO2），同時準備簡易呼吸機、氧氣罐及氣管插管盤。靜脈注射依托咪酯、咪達唑侖。
1.2.2鎮靜效果評定標準 采用Pamsay評分標準，共分為6級[1]。Ι級：煩躁不安；Ⅱ級：安靜合作，定向準確；Ⅲ級：僅對指令有反應；Ⅳ級：入睡，輕扣眉間反應敏捷；Ⅴ級：入睡，輕叩眉間反應遲鈍；Ⅵ級：入睡，對刺激無反應。有麻醉醫師控制鎮靜深度在Ⅵ級。
1.2.3麻醉與內窺鏡檢查：均建立靜脈通道，給予250ml生理鹽水滴注以維持靜脈通道暢通。患者平臥，給予鼻導管吸氧，由麻醉醫師緩慢靜脈推注依托咪酯03mg/kg、咪達唑侖0.1mg/kg。以后酌情追加，鎮靜深度達Ⅵ級后，開始內窺鏡檢查、活檢、刷片與治療等。
1.3監測與處理：在麻醉及檢查過程中，嚴密監測BP、HR、SPO2，并根據其變化及時給予處理，包括提高吸氧濃度，托起下頜骨開放氣道等。在檢查結束前約2min停止注射，檢查結束后5-10min內患者完全清醒，送回病房。
1.4統計學處理：計量資料以均數+標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數表示，采用x2檢驗。P
2結果
2.1無痛組和對照組SPO2的變化：2組檢查前SPO2值及檢查中的SPO2最高值之間差異無顯著性意義（P>0.05）。無痛組SPO2最低值檢查中較檢查前下降明顯，與對照組比較差異有顯著性意義[（85.5±1.3）%對（90.0±1.1）%，P
2.2無痛組和對照組心率的變化：2組在檢查前心率和檢查中心率最低值差異無顯著性（P>0.05）。無痛組檢查中心率最高值顯著低于對照組[（92.8±8.5）min對（145.3±21.5）min，P
2.3無痛組和對照組收縮壓變化：2組在檢查前和檢查中收縮壓最低值差異無顯著性（P>0.05）。無痛組檢查中收縮壓最高值顯著低于對照組[（128.0±11.9）mmHg對（151.2±14.8）mmHg，mmHg=0.133kPa，P
2.4二次消化內鏡檢查接受程度：無痛組均能接受二次消化內鏡檢查，接受率100%。對照組例患者中，只有115例接受，接受率37%，2組比較差異有顯著性（P
3討論
電子胃鏡檢查自20世紀80年代開始應用于臨床以來，技術日臻成熟，應用范圍越來越廣。采用使受檢者無痛苦、無知曉且方便易行、安全、能迅速清醒的麻醉方法，可以減少患者的精神創傷以及恐懼而導致的內窺鏡檢查并發癥的發生。
依托咪酯及咪達唑侖是新型的短效鎮靜藥物，具有起效快、恢復迅速、鎮靜程度容易控制、在體內無積蓄、無后遺作用，呼吸抑制輕微，安全界限較大等特點[2]，成為無痛電子胃鏡檢查的最佳藥物選擇。
本研究內鏡檢查過程中SPO2的下降，尤其在本身就存在低氧血癥的患者下降程度較大，原因主要考慮在睡眠狀態下，咽舌部肌群松弛及舌體后墜，可進一步加重氣道堵塞甚至閉塞所致，尤以肥胖患者為著。但只要對患者 進行嚴密監測并及時采取措施，如調節吸氧濃度，托起下頜骨開放氣道，低氧血癥持續均在1-2min以內，一般不會造成嚴重后果，但為安全起見，應妥當準備各種急救設備，如簡易呼吸器和氣管插管盤等，同時對于老年患者應特別注意麻醉深度，防止麻醉過深抑制呼吸造成嚴重不良后果。
參考文獻
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焰舞字謎范文5
[關鍵詞] 火電廠 物流管理 物資 優化
本文中火電廠物資是指除生產所需的主要原材料――燃煤之外的其它物資，即在電力生產過程中所消費的生產物資，如材料、動力、工具和機器設備等，這類物資約有7000余種，這類物資的特點是市場供大于求，因此電廠不需要以大量的庫存來保存這類物資。
一、基于“VMI”的火電廠物資管理模型
截至到2007年，我國發電企業中只有少數幾家電廠直接與供應商合作，實行了VMI（Vendor Managed Inventory）化管理，以山東幾家電廠為例，效果明顯，如表1所示。
二、供應商評價指標體系的建立
電廠“VMI”化管理模型中供應商的選擇范圍比較廣，主要考慮因素有成本、配送時間和品質。對供應商的選擇主要考慮如表2所示的一些因素，附表1是對17個指標的描述。
三、基于AHP-TOPSIS的供應商選擇模型
1.指標權重的確定方法―AHP
采用層次分析法對供應商進行選擇，并把專家意見和分析者的主觀判斷結合起來，對相對關鍵屬性值給予定量表示，然后用數學方法確定表達每一層次全部要素的相對重要性的權重。因為指標體系中各個指標的重要程度是不同的，而不同供應商對于不同的指標的優劣也不同，從而可以構成一個具有不同層次的指標體系。指標體系構建方法：
(1)構建層次結構模型，在此評價指標體系中有子目標層b1-b5和因素層x1-x17。
(2)單級權重矩陣的建立。同層次單權重表示本層次諸因素之間對上層次某因素的相對重要性。就是先確定b1-b5的權重， x1-x3相對于b1的權重， x4-x6相對于b2的權重，x7-x10相對于b3的權重，x11-x13相對于b4的權重，x14-x17相對于b5的權重。
步驟1，建立判斷矩陣：假設有n個評價指標，通過指標間兩兩對比方法構造判斷矩陣，為第i個元素相對于第j個元素的重要程度。
步驟2，計算矩陣的特征向量和特征值：單級權重矢量的計算。由判斷矩陣個元素之間的相對重要性可計算單層元素相對于上層關聯元素的絕對權重。權重（3-1）
求出規范后的權重，（3-2）
則權重:， 特征值：。由此可求得 b1-b5的權重，以及x1-x17相對于b1-b5各因素的權重。
步驟3,檢驗判斷矩陣的一致性:計算一致性指標(3-3)
計算一致性比率 (3-4)
檢驗一致性：CR
（3）組合權重的確定。求得單級權重后并通過一致性檢驗后，利用加權的方法求的X1-X17的組合權重，即為各評價指標的權重wj。方法是利用b1-b5和相應的X1-X17的因素層指標權重值相乘。
2.用TOPSIS方法進行供應商的選擇
假設某電廠有m個可供選擇的物資供應商，n個評價指標。則以Xij表示第i個供應商的第j個指標的評價值，所以，供應商的指標評價值矩陣為X：
規范化處理：因為在對火電廠的供應商進行選擇時，所用的指標多為效益型，即指標值越大越好，所以把少數幾個成本型（價格水平、地理位置、交通便利條件和服務能力指標）指標進行規范化處理，變為效益型指標，方法是：
(3-5)
dij=1/xij（j=1，4，12） （3-6）
無量綱化處理費用型指標:（3-7）
其中i=1，2，…，m；j =1，4，12。
效益性指標: （3-8）
其中i=1,2…,m;j=2,…,17 。經過規范化處理和無量綱化處理之后，得到矩陣R：
（3-9）
在利用AHP法確定了指標的權重因子wj之后，可以計算得到供應商的各指標加權評價值矩陣:
（3-10）
參評樣本的最大值構成最理想點集合，為：
（3-11）
參評樣本的最小值構成最不理想點集合，為：
（3-12）
為了綜合考慮供應商的各項指標值到最理想點和最不理想點的距離，計算供應商的各項指標到最優和最劣兩個參考點之間的連線射影，得出結果即為各供應商的TOPSIS評價值，比較之后根據 的大小對其進行排序， 越大則表明此供應商越具有被選優勢。
(3-13)
四、應用模擬
1.供應商選擇：山東某電廠在建立VMI初期，經過與有意向的供應商聯系，對每一產品S初步確定了6個備選供應商。為了對各項指標做出客觀對比和選擇，選用TOPSIS算法在6個供應商的17個評價指標的戰略合作伙伴中做出選擇。按照表3-1中的評價方式和標準，該電廠通過對這些供應商的詳細調查，對于定量指標直接計算得到；供應商的定性指標由電廠的供應、生產和質檢等部門組成的專家組進行了評定。由此得到某產品6個供應商的17個評價指標的初評矩陣X。
根據公式3-6、3-7和3-8對X進行規范化和無量綱化，得到R矩陣。
由公式3-1到3-4得到的組合權重，由公式3-9得到加權矩陣V，最后由公式3-11得到最理想點集合:p+=（0.000912593，0.024637，0.026485，0.004354，0.006576，0.003929，0.011042，0.005524，0.01，0.0119461，0.006260952，0.010829，0.018419，0.011224，0.012286，0.01967，0.003813）
由公式3-12得到最不理想點集合：
p-=（0.000735522，0.008212，0.005045，0.001451，0.005446，0.001964，0.008369，0.00221，0.004，0.009054，0.005338286，0.002707，0.010233，0.000935，0.002048，0.006557，0.00143）
由公式3-13計算得出供應商TOPSIS值為：
Yi=(0.0070630.027160.007950.0257860.00156320.023914)
得到供應商TOPSIS算法從優到次的選擇排列順序為：Y2>Y4>Y6>Y5>Y3>Y1
從排序結果可以看出電廠應選擇第二家供應商作為S產品的合作供應商時為最佳選擇，其次是第四家供應商。從各項指標的數值上可以看出，第二家供應商從5個一級指標和17個二級指標中的各項數值的綜合表現來看，是具有備選優勢的。排序結果表明，排名前三位的供應商的評價值和后兩位差距較大，所以為了實現物資超市計劃并且在供應商中適當的引入競爭，該電廠選擇前三家供應商作為S產品的供應商。第二家供應商為主供應商，供應電廠所需的75%的份額；第四家供應商和第六家供應商同為為副供應商，供應額分別為15%和10%的份額。
（2）最佳訂購批量EOQ的確定。以第二家供應商為例，由于電廠對于S產品的月需求量為1000件。則由第二家供應商供應750件。C2為1000元，c3為2000元，c1為1.5元，c4為1元。由于采用VMI理論下的物資超市管理模式，使得交易費用降低，c6為2600元。p1為100元。由X矩陣查得p為298元。
TC1=152000（元），TC2=225000（元），TC=226025（元）。
對于整個供應鏈來說，實施VMI之后，庫存量減少為：
可見，實施電廠物資超市管理模式后，電廠減少了庫存物資占用，而且對于整條供應鏈來說也是一種流程的優化，它降低了整條供應鏈的庫存占用資金，而且從一定程度上保證了供應商的銷售利潤的實現，對于供應鏈上的雙方來說，都是有利的選擇。
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焰舞字謎范文6
[關鍵詞] 透明質酸；人工流產；宮腔粘連；宮頸分泌物；炎性因子
[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）07（a）-0076-03
宮腔粘連是人工流產后的一類并發癥，其對患者造成的不良影響不僅僅包括機體的炎性狀態及對月經的影響，嚴重者還可導致不孕等，因此對于人工流產術后的粘連的預防一直是人工流產手術的重點[1]。另外，國內外的研究顯示，當宮腔處于明顯的炎性反應狀態時，其宮頸分泌物可出現相關的炎性反應因子，故對其進行檢測也有較高的臨床價值[2]。本文中筆者就透明質酸HA在降低人工流產后患者宮腔粘連及宮頸分泌物炎性因子中的效果進行觀察，現將結果總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年11月～2012年9月于武漢科技大學附屬天佑醫院進行人工流產手術的94例人工流產患者為研究對象，將所有患者隨機分為對照組47例和觀察組47例。對照組的47例患者中，年齡20～42歲，平均（26.4±4.9）歲；停經時間44～68 d，平均（55.6±4.2）d；有子宮手術史者15例，無子宮手術史者32例；有流產史者13例，無流產史者34例。觀察組的47例患者中，年齡20～43歲，平均（26.6±4.8）歲；停經時間44～69 d，平均（26.5±4.7）d，有子宮手術史者15例，無子宮手術史者32例；有流產史者14例，無流產史者33例。兩組流產患者的年齡、停經時間、子宮手術史及流產史情況比較差異無統計學意義（均P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 兩組患者均由資深的婦科醫師進行人流流產手術的操作，且兩組患者在手術時間及術中出血量等手術情況方面差異無統計學意義（P > 0.05）。在此基礎上，觀察組再加用HA進行粘連的預防，主要為以HA與生理鹽水混合后涂抹于宮腔，尤其注意創面部位的涂布。然后將兩組患者的宮腔粘連發生率及流產前、流產后3、7、10 d的宮頸分泌物前炎因子和抗炎因子進行比較。
1.2.2 檢驗方法 將兩組患者分別于流產前及流產后3、7、10 d以棉拭子取其宮頸分泌物，對其前炎因子和抗炎因子進行檢測，其中前炎因子包括IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α，抗炎因子檢測項目包括IL-2、IL-4、IL-10及IL-13，將標本置于PBS緩沖液中送檢，分別采用上海研謹生物科技有限公司的對應定量檢測試劑盒（酶聯免疫與放射免疫發）進行檢測，然后將檢測所得數據進行分類統計及比較。
1.3 評價標準
以宮腔鏡對術后宮腔進行檢查，以宮腔存在粘連，但粘連面積在1/4以下，且僅有輕微的膜性粘連為輕度粘連，以患者的宮腔粘連面積在1/4及以上至3/4及以下，且粘連未累及兩部分的子宮壁為中度粘連，以粘連程度上述標準為重度粘連[3]?？傉尺B=輕度粘連+中度粘連+重度粘連。
1.4 統計學方法
本文中的數據處理以軟件SPSS 13.0進行，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的宮腔粘連發生率比較
觀察組中有宮腔手術史、無宮腔手術史者及總的宮腔粘連發生率均低于對照組，差異有統計學意義（均P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者流產前后的宮頸分泌物前炎因子水平比較
流產前兩組患者的宮頸分泌物前炎因子中的IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比較，差異無統計學意義（均P >0.05），而流產后的3、7、10 d觀察組此四項前炎因子均低于對照組，差異有統計學意義（均P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者流產前后的宮頸分泌物抗炎因子水平比較
流產前兩組患者的宮頸分泌物抗炎因子中的IL-2、IL-4、IL-10及IL-13水平比較，差異無統計學意義（均P > 0.05），而流產后的3、7、10 d觀察組此四項抗炎因子改善幅度均大于對照組（均P < 0.05）。見表3。
3 討論
人工流產是對宮腔損傷較大的一類手術，其不僅可導致子宮內膜受損等，也可引起其處于較為明顯的炎性反應狀態[4]，而這對于機體的恢復極為不利，且易于導致宮腔因為炎性狀態而出現粘連的情況，甚至導致粘連性不孕等，因此對于人工流產患者術后宮腔粘連的預防極為重要。臨床中對于宮腔粘連的預防方法較多[5-6]，其中HA作為臨床中較為常用的一類預防粘連的藥物，其在宮腔粘連中的效果也得到了一些研究的肯定，其為一類酸性黏多糖，對于提高組織再生及促進創口愈合均發揮著積極的作用，并有助于保持細胞的分離狀態，因此對于粘連的預防效果較佳，但是也有一些研究認為其在宮腔手術中的應用價值不高，主要與其在宮腔中的停留時間較短有關[7]，故防粘連的作用不突出。另外，較多研究肯定了宮腔發生感染及處于炎性反應時宮頸分泌物中炎性因子異常升高的情況[8-9]，而這也可以作為了解宮腔炎性反應程度地一個重要監測方面，而前炎因子和抗炎因子均是較為敏感的反應機體炎性指標的方面，宮頸分泌物中的炎性指標則對宮頸尤其是宮腔的炎性狀體有較佳的反應作用，而宮腔炎性反應的存在又是其發生粘連的重要原因，因此對于宮腔分泌物的檢測價值較高。
本文中筆者對HA在降低人工流產后患者宮腔粘連及宮頸分泌物炎性因子中的效果進行觀察，發現其較未采用HA的患者表現出更大的優勢，主要體現在對患者的粘連發生率的控制方面，同時患者的的宮頸分泌物中的炎性因子也得到更大幅度的改善，且其波動幅度相對更小，恢復速度相對更快，說明患者的宮腔炎癥控制較佳，而這也為粘連的控制提供了必要的前提[10-13]。
綜上所述，筆者認為HA在降低人工流產后患者宮腔粘連及宮頸分泌物炎性因子中的效果較好，其通過改善患者的炎性反應來達到降低粘連的目的。
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