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廉政履職范文1
一、加強領導，切實履職
一年來，我始終堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，積極主動強化干部教育管理，自覺帶頭履行黨風廉政工作職責，狠抓黨風廉政建設工作責任制。
1、提高認識，落實責任。成立了局黨風廉政建設工作領導小組，對局領導班子成員黨風廉政建設工作進行了分工，明確工作目標，落實工作責任，嚴格工作獎懲。
2、加強宣傳，教育引導。切實加強反腐倡廉工作的宣傳，反腐倡廉工作做到了“常長”兩字：做到了反腐倡廉工作時時講，處處講，事事講，逢會必講，建立反腐倡廉工作長效機制，做到警鐘長鳴，常抓不懈。
3、加強學習，提高素質。廣泛開展黨風廉政建設的學習和培訓，不斷提高了干部的整體素質。年初制定了《檸檬產業局內部管理制度》之《學習制度》，規定每周一下午為例行學習時間，組織班子成員和機關干部對《廉政準則》、《廉政準則》實施辦法、《黨紀處分條例》等黨紀黨規知識的學習和培訓，并結合黨的作風建設和科學發展觀集中開展業余自學，有效地提高了機關干部職工黨性修養和政治素質，營造了一個積極向上的學習氛圍，打造了一支一生正氣、兩袖清風、業務精、能力強的干部隊伍。
4、凝聚人心，強化責任。建立健全黨風廉政建設工作機制，落實領導干部廉潔自律工作責任，增強了班子的凝聚力和戰斗力。不斷加強班子隊伍責任制建設，進一步強化制度體系，以制度激勵人和約束人，嚴格督查督辦，成立重大事項報告制度和責任追究制度。
二、廉潔奉公，勤政為民
始終堅持黨的路線、方針、政策不動搖，充分發揮第一責任人既定的領導體制和工作機制，構建層次分明，網絡健全的責任體系，充分調動各種積極因素，形成整體合力，上下一心，齊抓共管，狠抓落實，切實為人民群眾服務，為經濟發展作貢獻。
1、嚴格管理，真抓實干。狠抓建章立制，做到用制度管人，用制度約束人。堅決反對和制止各種奢侈浪費行為，嚴禁用公款互相宴請，大吃大喝，安排私人旅游。自開展建章立制以來，有效地規范了機關干部職工工作行為，增強了干部職工拒腐防變的能力。
2、召開民主生活會。在深入開展黨的群眾路線教育實踐活動中，我局在廣泛征求社會各界的意見和建議、班子成員之間相互交心談心，班子及成員認真查擺問題和書寫對照檢查材料的基礎上，召開了由縣委第九督導組、縣紀委參加的專題民主生活會。此次專題民主生活會，班子對照檢查材料全面深刻，剖析到位；班子之間相互批評既辛辣又坦誠，互評到位。通過開展批評和自我批評，書寫自查報告，進一步溝通了班子成員和干部之間的感情，深化了認識，增強了相互協作能力。
3、建章制度，規范行為。建立和完善了《檸檬產業局內部管理制度》，堅持了民主集中制和黨管干部的原則。在選拔任用干部上實行公開、公平、公正，防止了用人上的不正之風，堅持了能者上，庸者下，平者讓的用人唯賢機制。
三、正風肅紀，杜腐防變
嚴格按照中央、省委、市委、縣委反腐倡廉文件及會議精神，切實治理腐敗滋生，從“權、錢、人”入手，抓好權力制約，資金監控、干部任用和公共權力與市場經濟行為緊密聯系領域的監督管理。
1、嚴格執行工程招標和政府采購有關規定，減少滋生腐敗的條件。
2、嚴格黨性教育，加強黨性修養，管理和監督黨員干部，促使黨員領導干部以身作則，廉潔從政，模范遵守廉潔自律的各項規定。
廉政履職范文2
業內人士指出，雙核處理器占現今智能手機處理器銷量的20%，而且大多被用于高端手機。聯發科技最新推出的MT6577解決方案高度整合雙核處理器和3G/HSPA Modem，可將高端智能機的效能與用戶體驗帶進快速成長的平價手機市場，預估該市場的銷量將從 2012年的不足兩億臺大幅增加至2016年的5億多臺。
移動互聯網時代需要什么樣的智能終端？面對移動互聯網大潮，中低端手機有市場嗎？互聯網公司進軍千元智能手機市場是攪局還是主流趨勢？《計算機世界》報獨家專訪了聯發科技中國區總經理呂向正。他認為，兩大因素阻礙著中國移動互聯網向前發展：其一，手機用戶上網資費偏高；其二，手機、平板電腦等終端續電時間太短。
終端須普及
此前，美國市場研究公司Canalys預計，到2015年，售價低于200美元的智能機將占據中國智能機市場40%的份額。目前，這個份額約為25%。
中國約有2.5億智能手機用戶，約占手機用戶總數的1/4。由于價格較高，運營商補貼范圍小，消費者較難接受預付費模式等問題，多數人不愿選購中高端智能機。
“此前，智能手機的主要購買力來自中等以上收入人群。自去年聯發科技推出MT6573后，便掀起了千元智能手機風潮?，F在1500元以下的智能手機約占中國智能機市場半數以上?！眳蜗蛘硎?，中國市場對移動互聯網的需求剛起步，中國2012年Q1成為全世界最大智能手機市場，但是，除了3G智能手機，還有一些是EDGE（一種從GSM到3G的過渡技術）智能手機。
呂向正表示聯發科技的愿景是“提升及豐富大眾生活”。而以蘋果公司為代表的智能終端廠商，推出的iPad、iPhone等產品價格昂貴，國內一些工薪族要花好幾個月的薪水才能買到。
“聯發科技利用量產規模，降低科技產品價格，讓大部分人都可以買得起智能手機，漸漸影響品牌手機，使它們越來越便宜，從而讓中國變成人手一部手機，甚至每人擁有很多部手機?！眳蜗蛘f，今后運營商的大多數補貼政策會偏向高端手機，試圖提高ARPU（即每用戶平均收入，目前用于衡量電信運營商業務收入的指標）值。
資費要降低
“美國和日韓已經進入移動互聯時代?！眳蜗蛘f，在這些國家運營商推行4G網絡，沒有多少阻力。因為消費者已經在使用移動互聯網了，應用種類多了之后，3G網絡的帶寬自然不夠用，所以用戶對4G的需求很強烈，運營商在推廣上就會很方便迅速。三星、宏達電推出的帶LTE和4G功能的手機，在美國賣得都很好。
“而還有很多國家連3G網絡都沒有，怎么上移動互聯網呢？最多在家上Wi-Fi或者接個一般網絡。我認為內地或臺灣省的情況介于上述兩種之間?！眳蜗蛘Q，中國市場移動互聯網的發展仍然面臨兩大難題。
“電池的問題無法在短期內取得突破。”呂向正分析，手機開著GPS、Wi-Fi或是3G網絡非常耗電。更有甚者，強調手機的輕薄短小，譬如，本來9.8mm的手機，現在薄到6.65mm，導致電池相應縮小，如果手機應用都打開，手機頂不了一上午就沒電了，根本無法實現移動互聯。
廉政履職范文3
一存在問題
對照《教師法》、《義務教育法》、《教師職業道德規范》的每一條每一款，認真查找問題主要有幾點：
⑴工作作風不扎實，業務上不鉆研
對于已教過的初三知識，從不深挖有哪些問題和不足，授課過程中對于一些解決不太好的問題就放過去了，也不主動與老教師討論交流，不能把工作做實、細.經常圖個省事.照搬照抄，只是想只要完成應付了就算了.在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時會采取逃避的態度.缺乏一種刻苦鉆研的精神.
⑵滿足于現狀，學習不夠積極主動
對于一個黨員來說，我對自己的要求不夠嚴格，未能起到模范帶頭作用，對于取得的一點成績，沾沾自喜，且不知自己乃井底之蛙，更是不知深淺的覺得自己現有知識和業務能力足以應付學生.對于業務學習，政治學習不夠而且經常拖沓，不按時完成學習任務，對于一些理論知識，政策法規也是一知半解，在新型形式下新的教育理論知識學習不夠，鉆研不深.尤其是學習筆記上字跡潦草，質量和數量都不能保證.
⑶工作上缺乏耐心和技巧，方法單一
學習不夠加之性格急噪常常在處理學生問題、整頓班風紀律、鼓動激勵學生，與家長溝通上缺乏耐心和工作方法，簡單粗暴導致教育效果不好，經常事倍功半。
⑷創新意識不夠，固步自封
工作上滿足現狀，熱情不很濃，創造性的思路不寬、不多，不能創造性的開展工作常是"穿新鞋走老路"尤其體現在備課和教法上，常是老一套對待新學生。
二、分析原因
(1)思想態度上
思想上松懈導致態度上不端正，上進心不是很強，得過且過.
(2)行為習慣上
我平時工作習慣和紀律上較為散漫，不能及時完成作業和任務是我常年形成的一個壞習慣，愛拖拖拉拉，丟三落四.
三、整改措施
(1)加強學習
無論是業務還是政治方面都要認真學習，用理論來指導實踐.更應在學識方面提高素養，作為一名語文老師需要廣博的知識和深厚的文化底蘊，不能滿足現狀，不斷充電，與時俱進以求適應新形勢下新教育發展的需要.
(2)改變習慣
多年形成的壞習慣意識到就要下決心改正以后對工作絕不拖拉，絕不應付，認真及時，保質保量
(3)提高覺悟
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一、堅持學習為先，筑牢思想防線
為適應新形勢、新任務的要求，我堅持學習政治理論和業務知識，努力提高自身素質及執政水平。積極參加市委中心組理論學習，工作之余還學習了有關管理、經濟、法律知識。一年來，認真學習了黨的十七屆三中全會精神、科學發展觀理論以及省、xx市有關會議精神。為了提高自身黨性修養，加強黨風廉政建設，平時，自己能夠在工作中抽時間、擠時間，反復學習了黨的方針、政策和黨風廉政建設相關知識以及省、市關于領導干部廉潔自律的各項規定，在學習中力求做到“三個為主、三個結合”。即：以自學為主，做到自學與輔導學習相結合；以精讀為主，做到精讀與通讀相結合；以學以致用為主，做到理論與實踐相結合。通過經常性的學習，加強了自身的黨性修養，堅定了理想信念，鞏固了正確的權利觀、地位觀、利益觀，使自己進一步認識到新形勢下加強廉政建設的重要性、廉潔自律的必要性和違法違紀的危害性，從而增強了憂患意識、紀律意識、宗旨意識和責任意識，增強了拒腐防變的能力，進一步提高了自己講政治、顧大局、守紀律的自覺性。與此同時，在學習中，我還注重通過正反兩方面典型警示自己，時時刻刻不放松對自己的嚴格要求，時刻做到慎始慎終、慎獨自處。
二、堅持服務為重，扎實開展工作
圍繞市委、市政府工作中心，牢固樹立大局意識、責任意識，加快推進分工范圍內的各項工作，一些重點工作取得了新的突破。
一是認真抓好財稅征收。注重研究經濟發展走勢，細化明確財政收入的結構性目標，定期開展預算執行情況分析，掌握征管動態，把握征管重點，提高征管質量，在經濟形勢不太樂觀的情況下，財政收入繼續保持良好的增長勢頭。預計全年完成財政總收入22.14億元，其中地方一般預算收入8.43億元，分別增長27.2%和30%。在加大征收力度的同時，積極優化財政支出結構，通過向上爭取、內部調劑等辦法，確保工資改革政策的及時兌現。同時，加強財政資金監管，為教育、衛生等社會事業的發展提供強有力的財政資金支持，保證了民生工作的正常開展和財政預算的順利執行。
二是全力服務重大項目建設。全力開展“重大項目建設突破年”活動，全年新開工投資1000萬元以上項目350個，其中億元以上項目35個，比去年增加了15個。認真開展調研，多次牽頭召開重大項目現場觀摩會、協調會和推進會以及掛聯部門負責人會議等，召集相關部門與有關實施主體進行點對點對接，幫助解決實際問題。對一些具有引領性的重點項目，親自抓矛盾調處，抓問題協調，積極向上爭取土地點供指標，幫助協調解決了許多項目落戶和實施過程中的難題。
三是扎實推進城市建設。按照“拉伸框架、完善功能、提升形象、彰顯特色”的建設思路，高標準編制完成《城市中部生活新區控制性詳細規劃》、南門歷史街區、北門歷史街區、鹽河兩岸景區等六項重要規劃，加快修編城鎮發展總體規劃，全面啟動三類村村莊平面布局規劃。抓緊實施第八輪城建十大工程建設，通湖東路延伸段、海潮東路東延工程基本完成，珠光大橋、通湖大橋建設全面展開，完成了府前街、屏淮路等城區骨干道路黑色化工程。不斷改善城市居住環境，全面完成北海小區環境整治工作，積極實施大朱集巷、為民巷等27條后街后巷整治、維修和改造工程，人均道路面積達9.8平方米。強勢推進城市房屋拆遷工作，完成房屋拆遷15.8萬平方米。成功組織舉辦“活力高郵、和諧人居”2008高郵市秋季房交會，現場成交房屋58套，預訂房屋138套，達成購房意向協議2593份。大力推進城市美化、亮化、綠化工程建設，城區增加綠化面積9.7萬平方米，新增綠地40公頃。
四是進一步提高城市管理水平。大力開展拆除違章建設專項整治活動，先后對城市規劃區范圍內各類違章建設實施多輪行政強拆和司法強拆，共拆除城市建成區范圍內違章建設8838平方米。進一步理順城管內部管理體系，建立“兩級政府、三級網絡、統一管理、分工合作”的城市管理新體制，強化城市管理屬地管理責任，實現管理重心下移，城市管理工作逐步邁向規范化、持續化、長效化的發展軌道。全面落實市區沿街門面、企事業單位“門前四包”責任制，加大環衛基礎設施投入，探索改革城區環衛管理新辦法，總投資2600萬元日處理垃圾200噸的朱家城市生活垃圾衛生填埋場一期工程順利建成并投入使用，城市環境衛生狀況不斷改善。集中精力開展廢品收購、汽車租賃市場、戶外廣告專項整治工作，切實解決城市少數特種行業經營過程中存在的“臟、亂、差”問題。
五是切實做好民生工作。不斷推進經濟適用房建設，全年共投入6000多萬元，完成步康花苑二期340戶、29670平方米保障性住房、1809平方米物管及附屬配套用房建設，并于今年底交付使用；全力推進步康花苑三期440套、35425平方米保障性住房建設，截止目前，該工程主體結構已經封頂。全年發放廉租房租賃補貼154戶、10.4萬元；發放職工住房補貼481人、786萬元。積極參與協調高郵鎮、卸甲鎮和城南經濟新區“兩鎮一區”區劃調整工作，明確了調整的四址范圍，村組建制及人員安排，村組資產、資源、債務劃分，財稅等事項。主動應對今年以來商品價格上漲對社會和諧穩定和人心安定的影響，督促物價部門和其它相關部門發揮職能作用，開展專項檢查，采取切實措施，保護廣大消費者和經營者的合法權益?！?.30”龍卷風災害發生后，我在第一時間趕赴現場，指揮救災工作，力求將災害損失降到最低，并積極幫助災區群眾做好災后重建工作。
六是大力推動法治建設。深入貫徹落實國務院《全面推進依法行政實施綱要》，以“行政執法效率提高年”活動為抓手，積極探索，多管齊下，不斷加大行政監督力度，全力推動依法行政責任制工作再上新臺階。繼續加強審計效能建設，不斷提高審計工作水平，積極發揮審計監督部門的“經濟衛士”和“參謀助手”作用，截止目前，共完成審計項目66個，查出違規問題金額9520萬元、管理不規范金額8250萬元。重新理順大調解機制，將調解中心從局移交至司法局，并成立了市社會矛盾糾紛調解工作領導小組，配備了專職工作人員，落實了辦公場所和專項辦公經費，形成了以司法行政部門為主的大調解工作模式。督促司法部門積極開辟法律援助綠色通道，降低了門檻，擴大了受援范圍，受到群眾的熱烈歡迎。
同時，認真完成市委、市政府安排的其它工作，高水準籌劃組織了第五屆中國雙黃鴨蛋節暨第二屆中國羽絨服裝節系列活動，并于今年元月上旬、12月上旬和中旬分別在南京和北京組織舉行高郵經濟社會發展情況匯報會，達到了宣傳高郵、推介高郵、擴大影響，推動招商引資和向上爭取工作的效果。
三、堅持廉潔自律，樹立良好形象
在工作中，我始終堅持樹立正確的權力觀、地位觀、利益觀和全心全意為人民服務的宗旨觀，嚴格遵守上級各項關于黨政領導干部廉潔自律的規定，切實履行黨風廉政建設責任制，堅定不移地抓好自身及分管部門的廉政建設。
一是塑好自身形象。作為市政府一名負責同志，我始終牢記“兩個務必”，在貫徹落實黨風廉政建設責任制方面，嚴于律己，帶頭落實，要求別人做到的，自己首先做到，要求別人不做的，自己首先不做。自覺服從市委、市政府的領導，主動接受人大、政協的監督。堅決不在行使行政權力時為個人或小團體謀利；不利用職權干預工程招投標等市場經濟活動；不收受分管部門的現金和有價證券，不授意親友及身邊工作人員。堅決抵制各種不正之風的侵襲，杜絕一切違紀政紀的行為。切實將強化黨性修養和加強自我約束結合起來，堅持從小事做起，防微杜漸，自重、自省、自警、自勵，努力踐行“三個代表”，不斷強化自律意識。
二是管好分管部門。在嚴格自律的同時，按照黨風廉政建設責任制的要求，切實做好分管部門和單位的黨風廉政建設工作。強化學習教育，引導分管部門和單位黨員干部樹立正確的人生觀、價值觀、利益觀，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。根據上級要求，結合分管部門實際，制定相關規定，把廉政建設和其它業務工作緊密結合起來，擺上重要位置，納入整體工作布局。建立健全部門和單位廉政建設工作責任制，層層分解責任，層層落實責任。在工作中，嚴格管理措施，強化政務公開制度，積極辦理各項建議、提案，增強部門工作的透明度。同時通過深入基層調研、聽匯報、辦理件來監督分管部門負責同志的廉潔從政行為。
廉政履職范文5
摘 要：目的 分析帕羅西汀聯合生物反饋治療焦慮癥的效果。方法 選入我院2017年3月至2019年3月收治的焦慮癥患者80例，利用隨機數字法完成隨機分配，對照組40例給予帕羅西汀治療，試驗組40例則給予帕羅西汀聯合生物反饋儀進行治療，對比兩組患者治療后焦慮及抑郁情況，記錄治療期間患者不良反應發生情況，評估治療后生活質量、患者血清白細胞介素-17水平。結果 試驗組患者漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評定療效均顯著低于對照組（P <0.05），生活質量評估中試驗組軀體、社會、物質、心理4項生活質量評分顯著更高（P <0.05），兩組患者不良反應量表（TESS）評定對比無統計學意義（P> 0.05），治療后試驗組白細胞介素-17水平顯著低于對照組（P <0.05）。結論 臨床焦慮癥治療中采用帕羅西汀聯合生物反饋治療可取得良好治療效果，改善患者焦慮、抑郁情緒，同時提高患者生活質量。關鍵詞：焦慮癥 帕羅西汀 生物反饋治療 效果分析 隨機對照 常規治療 生活質量焦慮癥作為病理性神經癥與普通焦慮情緒不同，患者焦慮程度與其真實處境不相符，或焦慮情緒持續時間過長，臨床部分患者還可表現為神經功能失調，如心悸、出汗、尿頻等[1]。焦慮癥的發生與多種因素有關，如個性、遺傳、不良生活事件等，具體發病機制尚未在研究中證實[2]。此病發生后對患者生活質量產生直接影響，嚴重時可促使患者自殺、自殘，危及身心健康[3-4]。目前臨床藥物治療中常選用帕羅西汀，本品改善患者焦慮、抑郁情緒療效顯著，但個體存在較大差異性。生物反饋治療作為近年來焦慮癥治療中新型治療方案，本文為觀察其與帕羅西汀聯合用于焦慮癥治療中的應用效果，選入我院80例患者完成研究，報道如下。
1 資料及方法1.1 一般資料將本院2017年3月至2019年3月收治的80例焦慮癥患者納入研究中，所有患者符合國際疾病分類（ICD-10）應用指導手冊[5]內相關診療標準，選入標準：(1)患者接受SAS焦慮評分≥50分。(2)無其他精神疾病。(3)入院治療前未服用相關抗焦慮、抑郁藥物時間≥3個月。(4)無嚴重軀體性疾病、酒及藥物依賴、既往有過敏史、孕婦及哺乳者。(5)了解本次用藥方案及研究目的后自愿加入。(6)可堅持完成治療方案至結束。(7)依從性良好，無嚴重抗拒治療表現。排除標準：(1)基本資料不全。(2)有藥物禁忌證。(3)中途退出研究。(4)不符合各項選入標準。此80例患者以隨機數字表安排分組，對照組與試驗組各40例，對照組內男24例，女16例，平均（35.26±4.31）歲，試驗組內男25例，女15例，平均（35.45±4.26）歲，組間基線數據對比無顯著差異（P>0.05）。本院倫理委員知悉研究方案、目的后批準研究開展。1.2方法對照組患者給予帕羅西汀治療，藥物由浙江華海藥業有限公司提供，國藥準字H20031106,20 mg/次，1次/日，治療1周后續可根據患者病情變化調整藥物劑量，適當增加藥量，每周增加10 mg，最高不超過40 mg。持續治療2個月。試驗組在對照組帕羅西汀治療方案基礎上加施生物反饋治療，生物反饋治療儀實施操作，行腦電波α訓練及SMR/θ訓練，具體如下：(1)α腦電波訓練前收集3 min患者腦電波活動情況，在觀察其腦電生物反饋各項數據變化后告知患者開始治療，要求其按照醫護人員告知的松弛訓練完成自我放松，放松良好則會聽到音樂聲，當音樂聲停止時無須患者緊張，繼續放松自己即可，之后則會再次聽到音樂。該治療方案持續約15 min,3次/周，隨后根據訓練結果調整訓練時間，保障患者在訓練過程中可聽到音樂聲時間占比達60%～80%。(2)SMR/θ訓練同樣收集患者腦電波活動3 min，將觀察生物反饋的變化情況后告知患者訓練開始，要求患者對電視內動畫變化進行仔細觀察，需注視畫面內飛鏢持續移動并擊中靶心，若出現緊張情緒則飛鏢停止前進，需要患者再度放松，此訓練時間控制在5 min，訓練后休息片刻再重復進行，每次訓練總時長控制在25 min,3次/周。兩種治療方案持續治療2個月。1.3 觀察指標(1)記錄使用兩組患者治療后血清白細胞介素-17水平。(2)利用漢密頓焦慮量表（HAMA）評估療效，評估分值與患者焦慮情況呈正比。(3)利用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估療效，評估分值與抑郁程度呈正比。(4)使用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對患者治療后的生活質量進行評估，觀察項目包括軀體、心理、物質、社會4個方面，評分結果越高患者生活質量越高。(5)采用不良反應量表（TESS）評定患者不良反應。1.4 統計學分析使用spss23.0軟件處理數據，計量資料用表示，組間行t檢驗，計數資料用（n，%）表示，組間行χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。
2 結果2.1 試驗組與對照組血清白細胞介素-17水平對比試驗組與對照組血清白細胞介素-17水平對應值為（189.63±20.13)ng/L、（235.25±30.21)ng/L，試驗組血清白細胞介素-17水平顯著低于對照組（t=7.948,P=0.001)2.2 試驗組與對照組HAMA、HAMD評分對比治療后試驗組HAMA評分、HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。表1 試驗組與對照組HAMA、HAMD評分對比2.3 試驗組與對照組生活質量各項評分對比治療后試驗組軀體、物質、心理、社會各項評分對應值為（91.58±4.21）分、（90.25±4.06）分、（91.57±3.64）分、（92.11±4.51）分，對照組軀體、物質、心理、社會評分為（82.14±5.63）分、（80.16±5.17）分、（79.68±5.74）分、（80.24±6.31）分，治療后試驗組軀體、物質、心理、社會評分均顯著高于對照組（t值分別為8.493、9.708、11.064、9.679,P值分別為0.001、0.001、0.001、0.001）。2.4 試驗組與對照組不良反應評分對比試驗組及對照組TESS評分分別為（4.58±1.02）分、（4.47±1.04）分，組間TESS評分對比無明顯差異（t=0.478,P=0.634）。
3 討論現今社會的發展進程逐漸加快，社會、政治、經濟、文化、教育、婚姻、移民、休閑、老齡化等社會心理和人口學因素發生了巨大的變化，由此帶來的心理壓力、生活方式、家庭結構的改變等因素，導致精神疾病患病率也逐漸增加，其中焦慮癥是最常見的一類精神疾病，發生后對患者生活質量影響較大，焦慮程度過重可進一步導致患者自殺[6]。近年來關于焦慮癥的調查顯示，我國中青年群體中患焦慮癥的情況較為普遍，部分患者已無法完成正常學習生活及社會交際[7]。當前焦慮癥成因尚未完全明確，目前已知本病與遺傳、個性等多重因素有關。5-羥色胺作為機體內一種重要神經遞質，也在焦慮癥的產生中起到重要作用[8]。臨床針對焦慮癥的主要治療方案為藥物治療，帕羅西汀為目前應用較多的抗焦慮、抗抑郁類藥物，其可通過選擇性抑制5-羥色胺轉運體，阻斷機體神經突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，延長并增加5-羥色胺以達到抗抑郁效果。在普通劑量下本品除對NA、DA的再攝取有輕微抑制外，對機體其他神經遞質無影響，臨床應用不良反應較小，多年來在抑郁癥、焦慮癥患者治療中取得一定效果[9]。生物反饋治療為近年來新型治療方法，其主要通過生物反饋儀和外界影響幫助患者完成心理、生理有意識地調節，在焦慮癥患者的治療中應用生物反饋治療將焦慮所致的生理活動狀態和變化通過訓練腦電生物模式快速反饋給患者，幫助其異常腦功能恢復正常，改變人們的不良心理和生理模式，從而消除病理過程、恢復身心健康。在石喬[10]的研究中指出，焦慮的產生過程中，多種炎性介質如白細胞介素-17、白細胞介素-8等大量產生可對機體內5-羥色胺等神經遞質合成產生影響，此外，此類炎性介質可通過刺激激素的分泌影響機體內分泌系統，并可對神經元功能、神經纖維再生產生影響，而其研究中采用帕羅西汀聯合生物反饋治療的聯合組患者完成治療4周后白細胞介素-17顯著低于對照組。本次研究根據其研究結果選取白細胞介素-17為觀察指標，結果顯示治療后試驗組白細胞介素-17顯著低于對照組（P<0.05），與其研究基本相符。此外，本文另設的HAMA、HAMD評分觀察中，研究組HAMA、HAMD評分顯著低于對照組（P<0.05），生活質量各項評分顯著高于對照組（P<0.05），表明聯合治療方案較單一藥物治療方案療效更佳，在不良反應觀察中，試驗組與對照組TESS評分未表現顯著差異（P>0.05），表明聯合治療方案安全性較高。綜上所述，在焦慮癥患者治療中給予患者帕羅西汀及生物反饋治療可取得良好效果，改善患者焦慮情緒同時提高其生活質量，且應用安全性高，可積極推廣。參考文獻[1]張玲玲.腦電生物反饋療法聯合帕羅西汀治療焦慮癥效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2017,24(4):43-44.[2]趙志欣,楊俊美.生物反饋在焦慮癥早期輔助治療的療效[J].中國健康心理學雜志,2017,25(9):1300-1302.[3]張俊.生物反饋治療在焦慮癥患者中的應用及可行性分析[J].中國處方藥,2018,16(4):122-123.[4]廖英,范紅,肖烈,等.帕羅西汀聯合腦生物反饋儀治療混合性焦慮和抑郁障礙的臨床對照研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2018,17(9):967-970.[5]劉愛民,毛嘉文,胡建平,等.國際疾病分類(ICD-10)應用指導手冊[M]//國際疾病分類(ICD-10)應用指導手冊.2001.[6]朱軍.探討鹽酸帕羅西汀片治療帕金森病合并抑郁和焦慮癥狀的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(26):146,149.[7]劉成英,方梅香.對丁螺環酮與帕羅西汀聯合治療焦慮癥臨床治療效果的分析與探討[J].世界最新醫學信息文摘,2018,18(36):137,140.[8]宋紅梅,翟長平,張俊,等.帕羅西汀聯合生物反饋治療抑郁癥的臨床研究[J].蚌埠醫學院學報,2018,43(2):168-169.[9]董強利,萬平,孫金榮,等.抑郁癥緩解期患者認知功能特征前瞻性研究[J].中華精神科雜志,2017,50(3):182-186.[10]石喬.生物反饋聯合帕羅西汀治療焦慮癥的效果及對IL-17的影響[J].中國醫學創新,2018,15(17):107-110.
廉政履職范文6
【關鍵詞】連續性血液濾過 糖尿病酮癥酸中毒
中圖分類號：R587.2文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）12-081-02
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥,為常見急診之一，一般死亡率在5%左右[1]。內科常規治療酮癥酸中毒，生理鹽水加胰島素靜滴，胰島素劑量為0.1U/(kg.h)，易出現心功能不全，腦水腫，肺水腫，低鉀血癥，低鈉血癥等并發癥。研究證明血液濾過有良好的安全性和耐受性，可較好地維持血液動力學的穩定，能迅速穩定地糾正水電解質及酸堿失衡；能清除炎性介質和內毒素，使氮質血癥控制在穩定水平，可迅速緩解負氮平衡狀態，改善組織氧代謝，減輕間質水腫，改善微循環[2]。本文對連續性血液濾過治療糖尿病酮癥酸中毒臨床療效作一探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集我院2008年01月―2010年08月收治糖尿病酮癥酸中毒患者60例，其中男28例，女32例，年齡23-56歲，平均（42.9±17.2）歲，多數有糖尿病史，入院時平均血糖25.4mmol/L。
1.2 方法
1.2.1 常規治療 全部病人進行常規治療包括抗生素的應用、擴容、糾正酸中毒、營養支持，必要的呼吸支持，防治腦水腫等。
1.2.2 胰島素治療 每例患者均給予生理鹽水加胰島素泵入，胰島素維持劑量為0.1U/(kg.h)，胰島素首次負荷量10-20U。
1.2.3 連續血液濾過 置液的配制，行股靜脈（骨下靜脈、頸內靜脈）雙腔管置管建立血管通路；均采用后置換方法，肝素抗凝（首劑10-20mg，2-8mg/h維持），根據病人的情況調整電解質濃度，置換液速度2000ml/h，血流量180-220ml/min，總治療量48L/d，采取24h治療，持續3-13d。平均治療時間112h。
1.2.4 實驗組 在常規治療同時給予連續血液濾過，常規治療組給予常規治療。
1.2.5 觀測指標 所有患者均進行持續心電及無創性血液流動力學監測，CVVH治療前、治療后每24小時查血糖、血常規、血氣分析、肝腎功能、滲出透壓、電解質、動脈血乳酸。
1.3 統計學處理
測定結果用(X±S)表示，T檢驗采用SPSS統計軟件進行處理。
2 結果
3 討論
糖尿病酮癥酸中毒是臨床常見的危急重癥，常見于胰島素依賴型糖尿病。其病理生理基礎是胰島素不足和胰高血糖素相對或絕對增加，從而導致大量糖原異生，周圍利用葡萄糖障礙，血糖顯著增加，酮體生成加速，體內酮體增加，發展為代謝性酸中毒。內科常規治療糖尿病酮癥酸中毒，主要通過靜脈補液，靜滴肌注胰島素降低血糖和促進酮體利用，其缺點是補液量不易把握，血糖控制不理想，酸中毒糾正不穩定，并發癥多。血液濾過（HF）是通過模仿腎單位濾過重點吸收原理設計的，當血液通過濾過器時，以對流方式清除潴留于血中過多的水分、溶質、炎性介質等。有研究表明，血液濾過可清除多種炎性介質，終止細胞因子的瀑布反應，延緩炎性因子導致的臟器功能損害。陶曉根等[3]為19例膿毒癥患者CBP治療后，APACHEII評分顯著下降。熊建瓊等[4]采用CVVH治療MODS患者16例，結果血尿素氮（BUN）、肌肝明顯降低，血漿TNF-a、IL-1、IL-8水平顯著下降。關于MODS開始進行血液凈化的時機，普遍認為早期治療效果比晚期顯著，多器官功能不全可能包括或不包括腎臟，決定血液凈化治療不僅以腎功能指標作為標準，只要有1個重要器官（如心腎肝肺）衰竭甚至在衰竭的早期就可以進行血液凈化治療，即預防性治療等[5]。孟新科等[6]報道，當APACHEII評分小于15分時，血液凈化治療對MODS患者的預后影響不大，但可明顯縮短住院時間；15-25分時，正值機體全身炎性反應和抗炎反應高峰，可以產生最佳的效價比，提高患者成活率。
本研究中多臟器功能不全患者較多，血液濾過可清除多種炎性介質和內毒素，阻止了臟器功能衰竭的連鎖反應。實驗組比對照組治療效果有顯著差異，其機制與血液濾過迅速糾正水電解質酸堿平衡，清除炎性介質，改善微循環，調整循環血容量，改善組織氧代謝，減輕間質水腫，改善微循環等有關。連續性血液濾過治療糖尿病酮癥酸中毒結合常規治療，可以縮短糖尿病酮癥酸中毒患者住院時間，有較大的臨床實用價值，但費用高。
參考文獻
[1]孫繼穎，樓濱城，美國糖尿病學會對糖尿病高血糖危象的診治指南.世界急危重病醫學雜志. 2005.2（3）：91-95.
[2]陳民香，血液凈化治療多器官功能衰竭的進展。臨床醫學.2009.3(22)：3-4.
[3] 陶曉根，王錦權，承韶輝，等連續性血液凈化治療對膿毒血癥患者凝血功能的影響.中華急救醫學, 2006，26（2）：90-92.
[4] 熊建瓊，鄧朝霞，謝先會，連續性血液凈化治療在多器官功能障礙綜合征中的應用.重慶醫學，2006，35（3）250-251.
