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鳥蟲魚范文1
你見過彩色的泥鰍嗎？你見過一寸長的鯊魚嗎？你見過頭上長大包的金魚嗎？你見過游動時像潛水艇的游魚嗎？……下面就帶你去參觀一下花鳥蟲魚市場吧……
在一個萬里無云、人們心里又開闊的日子里。我和爸爸踏著好奇而興奮的腳步來到花鳥蟲魚市場。喵！喵！我們來到了賣貓的地方。那兒的貓都是剛出生的小貓，還蠻可愛的。摸摸它那毛茸茸、順滑滑的毛皮，就好像它就是你的心肝寶貝一般。再摸摸，它就用舌頭舔一下你的手，好把你當成了它的親生父母（它們都注射過疫苗的）。爸爸說：“好戲還在后頭呢！”于是我就戀戀不舍的離開了賣貓的地方。
離開了賣貓的地方，接著我們就來到賣魚的地方了。一進門，就彷佛自身于大海里似的，自己就是海洋中的一條小魚。里面的魚多的很，有：肚皮朝上游泳的翻天鼠、尾巴像孔雀一樣尾巴一樣的孔雀魚，等形態各異、千姿百態的魚。時間過得真快，不知不覺的就來到了賣狗的地方。我們一進門就看見一條大狗，把我們都嚇了一跳。幸好它只是一條“迎賓犬”，不過這只是我們的猜測。走過“迎賓犬”我們就見到兩個大魚缸一般大的小籃子，里面裝著一群群活潑可愛的幼犬們（它們也注射過疫苗的）。再摸摸它，自己心里也感到很爽快。可是其中有兩條狗非常矛盾：一只非?；顫?，老是想偷偷的跳出籃子，就是想逃跑；而另一只卻一直呆在一個地方發抖。我想他們是基因不同吧，或者不適應這里的環境。不過在那個時候溫度不是很低，我百思不得其解，所以我建議開一個辯論會。鳥語花香的市場大家就比較少見吧！我也沒想到那里真的有這樣的市場，而我就是被那兒的鳥語花香吸引過去的！這里面真美呀！里面大的很，人來人往。賣東西的遍地都是，跟趕集沒什么兩樣。到了賣鳥的地方，可真是“一看驚人”那兒的鳥兒可真多。如唐詩中杜甫寫的“兩個黃鸝鳴翠柳，一行白鷺上青天。”又如一個“鳥的天堂”。（這個市場多么宏偉呀！一個國家有這樣一個市場，是多么的驕傲?。。?/p>
鳥蟲魚范文2
周末，媽媽忍無可忍之下把前幾天買的蘭壽魚送給了外公。本來覺得這種魚笨笨圓圓胖嘟嘟，活潑可愛，能協調七彩神仙的慵懶，誰知道它們貪吃霸道，欺負七彩神仙不在話下，還把我滿缸的水草都糟蹋了，吃得光溜溜，攪得水納黃納黃的，讓我難以忍受的骯臟。于是，趕緊幫它們找個新家罷了，而這也正中了妹妹和爸爸的下懷，因為他們從一開始就不喜歡這種魚。
于是，我們又到花鳥魚蟲世界走了一趟。淘了百多條的熱帶魚，很多叢的水草，還有還有，就是我和媽媽最喜歡最想種的荷花。
我和媽媽來到買水草最便宜的地攤。在地攤買一棵蓮葉，里面地攤最貴7元，店鋪里20元，買來對比發現一模一樣的；一棵阿根廷草，地攤兩元，店鋪十元。
鳥蟲魚范文3
漢鳥蟲篆印的抽象型作品，明顯地分為漢玉印式、漢銅印式兩種，尤以后者為秦漢鳥蟲篆印的大宗。我們下面分析一下玉印式的特點。
一、漢玉印抽象化紋飾的篆法特點
1.異形筆畫
漢玉印中有些線條不是動物紋樣的形狀，但也異于普通筆畫，帶有某種具象化的特征，對這些線條加以歸納、總結也是必要的。漢玉印中的這類線條有以下幾種。
①兩頭方中間細的橫線
這種線條在戰國鳥蟲篆古璽中就出現過，比如“王”（圖1），遺憾的是到目前為止，我們還未能明確其代表的意義。如果僅就線條效果說，漢玉印中這種線條的運用有以下幾種。
“李堪”（圖2）中，“甚”部一橫起到了避免線條單調的作用，而且在全是曲線的印面中顯出方筆、棱角，平添些許清剛氣息，玉印味隨之更為突出。這種效果其實類于“新成甲”（圖3）中“親”部的一橫。在“妾”（圖4）中，這種線條的粗細變化幅度較小，在普通的線條中就不顯眼了。
“黃賣”（圖5）中，“黃”字腹內的橫筆是為了填充字形拉長形成的空當?！盎颉保▓D6）印中也有這種用法。
“楊玉”（圖7）中，“玉”字橫兩端夸張為短豎，應是這種筆畫的變格。
②局部線條加粗補空
局部線條加粗是鳥蟲篆印中常用的技巧，漢鳥蟲篆玉印中的這種用法主要是為了補空。
“程灶”（圖8）中，“程”字“禾”部共有五處局部粗筆，都是在筆畫間隙較大處，拉近了筆畫間的距離。在“新成甲”（圖3）、“李堪”（圖2）、“曹”（圖9）等印中都有這種用法。這是漢玉印最常用的手法之一，它的上源在春秋戰國鳥蟲篆金文中，例子很多，本文中舉為例證者也有類似處理者，不另舉例。
③其他形態
“貴仆”（圖10）中，“貴”字腹內兩橫作一對稱的花紋圖案，絕無僅有。這一圖案在春秋戰國時的“戟”（圖11）中有一個完全相同的造型，即第一字“”字的“口”部。這一特例從一個側面證明了漢鳥蟲篆玉印與春秋戰國金文的濃厚淵源?！瓣钡暮芏嘌b飾習慣和漢鳥蟲篆印何其相似！
其他還有一些細微的變化，不再論述。
這類處理，使得非動物紋樣線條形態表現出類似于具象化的豐富變化，既增加了印面的繁復效果，又與動物紋飾線條很好地融為一體。
2.構形特點
①盤曲位置多變
漢鳥蟲篆玉印因為多是兩個字，字形豎長，故其盤曲不僅要考慮美觀，而且要考慮字形的彈性是否足以拉至豎長。其盤曲的位置多變，更多地照顧到豎向上的拉長，略似春秋戰國鳥蟲書的特點，不像漢銅印的盤曲，既規律，又充分注意縱橫協調。
“祭睢”（圖12）中，“睢”的頭部盤曲，就是考慮到字形不夠豎長，有意為之。
“午周”（圖13）尤為奇特，“周”字盤曲在下部，整個字給人以上下倒置的感覺。它之所以這樣處理，是為了在技法上保持玉印的創作習慣，換任何一種其他形式，或是換一個時代，“周”字都不會這樣盤曲。
②反復盤曲
這類處理在春秋戰國鳥蟲篆金文中就頗為常見，而且手法繁復。比如“曾侯乙戟”（圖14）中，“乙”的篆書本來類于今天的楷書結構，造型簡單，可在這個器銘中竟折了十來個彎。漢鳥蟲篆玉印中的盤曲也有類似的特點。
比如“曹”（圖9）中，“巽”部下兩豎筆中，左邊一筆相對簡明，而右邊一筆反復盤曲?！拔缰堋保▓D13）的“午”字中豎來回折返四次，顯然是為了填充空間。
③打破對稱
這種情況一般發生在類于“木”的中豎上。留空太多怎么辦？這一中豎左右盤曲，或加以飾筆，原本對稱的結構變得不再對稱。這種處理也是春秋戰國鳥蟲篆金文的余緒。如“蔡公子果戈”（圖15）的“果”字，就是以中豎的盤曲來打破整個字的對稱。漢玉印“?！保▓D16）、“楊玉”（圖7）的處理都與“蔡公子果戈”一脈相承，只是字形更規范些?！俺！笔且环骄呦蠡淖髌罚@個局部是抽象的盤曲。這里的總結是對抽象化的，但也適用于具象化的一類，舉例中更不可避免對后者的引用。
除了填補空白的需要外，漢玉印的這種處理也有求變化的因素。
④勻而不滿
不論是方筆的漢滿白文印還是圓筆的漢鳥蟲篆銅印，都有許多縝密至滿白文者，這在漢玉印中極為罕見?！安堋?圖9)應是比較傾向于滿白者，但還差一些。這固然與玉印線條圓轉、變化多端，不易排滿有關，但是更緣于漢玉印典雅而不失自然的作風對其技法選擇的影響。鳥蟲篆玉印雖裝飾華麗為印章之最，但骨子里還是有自然之意在，勻而不滿是其特點之一。像“劉”（圖17）、“孫荊”（圖18），其華麗中的自然氣息是明顯的，這一點與漢鳥蟲篆銅印有著明顯的趣味差異后者是以精工繁復為特色的。
⑤補空靈活
漢鳥蟲篆玉印的印面疏密大致是均衡的，印文筆畫在全印分布均勻。但文字結構是千變萬化的，這就與均衡的總體要求產生了矛盾。為了保持全印的勻稱，作者對文字較繁者盡量簡化裝飾，而對筆畫較簡的字反復裝飾、盤曲，其中對留空的填補最見功力。
“膂棠里”（圖19）中，“棠”的盤曲、裝飾很少，因為其字形已較勻滿，而“里”字末筆一橫則作S狀。在一字中如此，在一印中也是這樣。比如“侯志”（圖20）一印，每一個字的盤曲補空都很合理。正因為合理，其反復盤曲才不覺過分。
文字的加花裝飾、結構變形在調節留空中也很常見。
⑥加花裝飾
生活在江浙一帶的人，都知道江南絲竹的“加花變奏”，即在主旋律上加上裝飾音，聽起來別具風味。漢鳥蟲篆玉印中也有類似的處理。
這類處理最突出的例子是類于“木”字下半段的結構。比如“新成甲”（圖3）、“杜說”（圖21）、“午周”（圖13），都在主筆中豎上加了一筆與之交叉的短筆，這是漢鳥蟲篆玉印有的現象。這種處理手法未見之于春秋戰國鳥蟲篆金文。雖然在《越王旨於戈》（圖22，摹本）中，右下角“（徐）”字“余”部的類似結構中，在中豎上加了一短橫，但只是點的擴大，與漢鳥蟲篆玉印中的這類處理無甚關聯。目前，我們尚未找到這類處理的上源。這種處理很完美地解決了這類結構留空多、只靠盤曲又單調的問題。但是，這種處理也易引起人們的誤解，誤以為這種花飾是一筆筆畫。就拿“杜說”、“午周”這兩方印來說，在《鳥蟲篆大鑒》中，“杜說”的“杜”字未能釋出（此書未收“午周”）；在《古玉印集存》中，“午周”兩字均未能釋出（此書未收“杜說”）。我們雖不能責備古人，但這一現象也足以提醒我們，鳥蟲篆印裝飾中的旁加花飾應該慎重，不能因為創作時隨意加花飾而導致作品文字古怪，讓人無法釋讀。
此外，像“夷吾”（圖23）、“妾”（圖24），都在文字線條上加以裝飾。這種裝飾細小，很容易與文字的固有線條區分開來，不影響辨識。這種手法倒是鳥蟲篆印創作中可關注的。
⑦相對規律
漢鳥蟲篆玉印傳世約40方，非常稀少。這些印除了成雙成對出土的，基本上是每印各出一奇，類于漢碑隸書的多變特征。盡管如此，從這40方印中出現三次以上的文字偏旁結構來看，其處理是有法可循、有一定規律的。我們以“土”部和篆書“巾”狀結構（即“木”部下半）為例，列表分析（圖25）。
通過分析，我們可以看到，漢鳥蟲篆玉印的裝飾構形是有規律的。對于變化莫測的鳥蟲篆印來講，這種規律太重要了！
漢鳥蟲篆玉印抽象一類的這些特點也適用于具象一類作品，其實二者是不可分的，大多數的鳥蟲篆玉印都是具象一類作品。
漢鳥蟲篆玉印的篆法，裝飾性強，美術意味突出，但又富于變化，華麗、奇詭甚至不乏神秘。在有限的數量內，它表現出的幾乎沒有重復感的變化令人不可思議。在漢鳥蟲篆銅印大同小異、后世鳥蟲篆印創作常流于花邊圖案式的千印一面的背景中，這種變化尤為可貴。它的意義絕不僅僅在于為我們提供一些范本，而在于為我們提供了一套創作模式，即“印從紋飾出”，鳥蟲篆印中的紋飾變化足以決定其風格歸屬。正因為這一點，對漢鳥蟲篆玉印是怎樣研究都不為過的，這也是本文以這樣大的篇幅來分析漢鳥蟲篆玉印的原因所在，筆者甚至認為，鳥蟲篆印的傳統寶藏絕大部分都在漢鳥蟲篆玉印中，它所表現出的活力令人振奮，令人神往！它對春秋戰國鳥蟲篆金文的汲取與改造，幾乎就是為我們提供了一套鳥蟲篆印“印外求印”的范本而且是白文??！其技法難度是古印中最高的。流派印以來，直到今天，對古印的學習、模仿、入古出新幾乎遍及古印的各個品種，但對漢鳥蟲篆玉印的發掘卻幾乎是空白，連好的仿刻之作都屈指可數。今人的鳥蟲篆印創作都偏重于朱文，能于白文印有自家紋飾的僅方介堪一人，如果與漢鳥蟲篆玉印的難度相比，今人在白文鳥蟲篆印的創作上是應該慚愧的，大家不約而同地避難趨易。感謝漢印中有這樣一個品類，也只有漢人那種博大質樸而又不失精巧的藝術作風才能駕馭這一品類，才能為我們留下這精美絕倫的漢印極品。若再往后推幾代，其庸俗就不可想象了。
二、漢鳥蟲篆玉印的臨摹
①石賀
我們選取了漢鳥蟲篆玉印“石賀”（圖26）為范本。為什么選此印為范本呢？因為這是漢鳥蟲篆玉印中最見刀痕的一方，其線條蒼勁生辣。這方印除了對線條形似的要求外，還對線條質感有較高的要求。這是“武意”之類作品易忽視的。而這一點又是今后創作中應重點考慮的。
因為原印線條較細，我們沒有采用雙鉤法，而是直接描摹線條。由此得到了原印的描摹稿（圖27）。然后，我們采用水印上石法，將原稿度上印面。
在刻制前，我們又分析了原線條的特點。原印出于砣治，但一些線條尖細的起收筆又可能出自利器的刻畫。原印線條外形多變，時有蒼澀之感，與普通的玉印不同。那么在摹刻中怎樣表現出原印的線條特點呢？
摹刻雖要求盡量畢肖原印，但也不可能完全相似。如果注意到線條的每一個細節，則臨印時很容易因小失大。反復考慮，我們采用沖刀為主、舞刀為輔的刀法，一般線條以沖刻為主，在一些原印毛澀感突出的線條上，我們加以刀桿的左右擺動，使線條有鋸齒、毛澀狀的變化。在形似上，我們要求位置準確，線條方向、形態準確；在神似上，只要有原印的線質，不拘泥于形態。
臨刻效果見圖28。作為一方摹刻作品，此印在形的把握上是比較準確的，這種準確既表現在原作的章法布局得以較忠實地再現，也表現在具體每一根線條的形態、走向、相互位置的表現。但原印的質感臨作有所丟失。這一方面表現在線條的澀勁之感弱化，另一方面也因為臨作沒有用殘損。這方印的摹刻難度較高，在顧及形的同時，對神的要求遠較一般作品高。臨摹中是這樣，創作中更是如此，每一方鳥蟲篆印，都應注意到線條的質感，這種厚重的金石氣是保證作品厚度必需的。
②李堪（圖29）
原印見本書圖2。這是漢玉印的精品之一，但殘損過甚。這方臨作著意在對其殘損的調整，對原印的其他部分不作大的改動。由于調整的幅度不大，又不需改動原印字法、章法，因此此印構思過程較為簡單。
臨作主要是省略了“李”部的一些殘損，使此字相對完整，但原印將“李”字下部處理為上鉤狀，不太安定，在這里以殘損擾動還是必要的，因而又在“李”下殘去一塊，但形狀、幅度都與原印有異。玉質堅硬，雖歷數千年而不磨，因此玉印保存大都較好，殘損較少。這也是玉印的一個明顯特點?！袄羁啊钡囊馀R，正是由這一點引發的。
三、漢鳥蟲篆玉印風格的創作
1.戴勝（圖30）
如果仔細分析，我們還可以找出此印紋飾與漢玉印這里或那里的相似，但它的紋飾運用輕松自由，對文字的裝飾程度雖高，但不蕪雜。這是有相當難度的。它的技法選擇較為合理，比如兩字間斜向的交接，完全是考慮字形特點的結果。
鳥蟲篆印是非常工細的印作，但漢鳥蟲篆玉印中往往給人以不可控制、不可預見的新鮮感。此印“戴”字下部的結構變形是這方印創作中最費周折的。最終的處理與普通漢印文字不同，但符合鳥蟲篆印特點，因而是可取的。
2.鄒復(圖31)
這是一方抽象的漢鳥蟲篆玉印風格的作品。
鳥蟲篆印抽象化一格,效果全由線條的盤曲來刻畫,但玉印則可在線條粗細、形態上做文章，與銅印式又不相同。
此印追求一種較為粗獷的作風，字形、線條、章法、留空都不甚規整，而且注重了清剛之氣的表現。在鳥蟲篆印從意臨開始的階段，注意其風格的豐富性是十分重要的，這會為以后的創作突破口的選擇存儲許多機會。
但平心而論，這一類作品的表現力、豐富性要遜色于具象類，少了裝飾具象化這一特殊表現形式，效果很容易單調。
3.魯樵（圖32）
“魯樵”是一方介于創作、仿意之間的作品?！棒敗弊滞耆鲎詽h玉印“蘇意”（圖33），只做了很少的細節變化。而“樵”字就對作者的能力提出考驗，所用的裝飾手法不僅要契合漢鳥蟲篆玉印的特點，還要考慮到對“魯”的適應。
仔細分析，“魯”字紋飾有這樣幾個特點：一、具象化紋飾所占比例約在一半。二、字中的長筆畫多用抽象紋飾。三、字中的短筆畫多用具象紋飾。四、線條較細，但分布均勻。有了這個結果，“樵”字的裝飾就可以有的放矢了?！伴浴钡奶幚硎址ɑ镜韧凇棒敗?，二字非常協調統一。此印甫成，就墜地損去一角，我將錯就錯，以殘損掩蓋其殘缺。
鳥蟲魚范文4
【關鍵詞】 留置尿管；拔除尿管；會陰沖洗；護理
[Abstract] Objective Removal of catheter at bedtime in patients with perineal washing for urinate parallel，Reduce the incidence of urinary retention，Alleviate the suffering of patients. Methods Catheter placed first folder observation group of bladder training function， The evening before going to bed when the patient has to urinate when the bladder filling， removal of fluid out of balloon catheter，Jieeryin solution and then rinse the perineum and the urethra， The same control group， training the bladder catheter placed first folder function， patients have to urinate during the day when the catheter removal by conventional methods. Observed: 1st 2 groups of patients and the first voiding time， voiding the situation， and 2 groups of patients re-catheterization rates and after extubation were assessed self-comfort. Results 2 groups of patients urinate urination first time and the circumstances and self-comfort after extubation were significantly different (P
[Keywords] Indwelling catheter; Catheter removal; Perineal wash; Care
留置尿管是我們婦產科護理工作中最基本的一項技術，是治療各種原因引起的排尿困難以及危重患者觀察尿量的基本手段，也是手術患者術前留置尿管排空膀胱的必備工作。一旦病情穩定即可拔除尿管，讓患者自行排尿，但由于種種原因，臨床上拔除尿管后不能自行排尿，仍出現尿潴留而重插尿管的現象時有發生，由此而增加了患者的痛苦及醫療費用，因此，拔除尿管后如何促進患者自行排尿，預防尿潴留的發生，減輕患者的痛苦，是護理人員值得思考的一個問題。筆者經過認真仔細地研究、實踐，發現采用患者晚上睡前拔除尿管并行會陰沖洗的方法，可促進患者自行排尿，減少尿潴留的發生，經臨床實踐，效果顯著，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2010 年1～12 月中本院婦產科住院治療因病情需要留置尿管后病情穩定準備拔除尿管的501 例患者。將501 例患者隨機分為觀察組(250 例)和對照組(251 例)，2 組患者留置尿管時均使用14 號氣囊尿管，其中卵巢囊腫10 例，子宮脫垂11 例，刨腹產400 例，子宮肌瘤80 例，年齡17～70 歲。
1.2 方法
1.2.1 觀察組
在準備拔除尿管當天開始夾放導尿管，每2～4 小時開放1 次，即：充盈一排空一再充盈一再排空，以訓練膀胱功能，使患者對膀胱充盈有感覺，到晚上約21 時左右當患者有睡意準備睡眠，而且膀胱充盈有尿意時[1]，用20 ml注射器抽出氣囊內生理鹽水拔除尿管，然后用3%～10%的潔爾陰沖洗會陰及尿道口，指導患者自行排尿。
1.2.2 對照組
在準備拔除尿管當天同樣夾管訓練膀胱功能，在白天當患者有尿意時即按常規方法拔除尿管，指導患者自行排尿。
1.3 觀察指標
觀察2 組患者第一次排尿情況、2 組患者首次自行排尿時間，以及拔除尿管后患者自我舒適程度。抽出氣囊內液體后第一次排尿情況分為：順利（有尿意時可自行排尿）；輔助措施（有尿意時自行排尿困難，經采取按摩、熱敷，溫水沖洗外陰，聽流水聲等措施排尿者），順利與輔助均為有效；有尿意經采取輔助措施仍不能自行排尿，需再次導尿者為有效。
1.4 統計學方法
研究資料采用SPSS8.0統計軟件進行統計分析，率的比較用x(2)檢驗，非參數檢驗采用Mann-whitey軼和檢驗，為有顯著性差異。
2 結果
2.1 2組患者第一次排尿情況比較
見表1。
轉貼于
2.3 2組患者自我舒適比較
觀察組患者拔除尿管后，經使用潔爾陰沖洗會陰及尿道口，自訴無明顯不適感覺，對照組患者拔除尿管后自訴有不同程度的不適感覺，分別為輕微疼痛不適可忍受占80%，明顯疼痛可忍受占18%，無明顯不適感覺占2%，由此可見晚上睡眠前拔除尿管并會陰沖洗提高了患者的舒適度。
3 討論
3.1 晚上睡眠前拔除尿管并會陰沖洗的臨床意義
3.1.1 如果白天拔除尿管，此時患者還有很多治療及輸液，而且由于多種原因（例如除了輸液，還有胃管、腹腔引流管等）行動不方便，患者拔除尿管后還無法到衛生間，只能在床上或床邊小便，尤其是入住大病房的患者，由于受其他患者及陪伴的影響，造成患者害羞心理，這樣會增加患者的心理壓力，因此部分患者的大部分治療及輸液已完成，而且其他患者及陪伴也已休息，不受周圍環境的影響，由此解除了患者的害羞心理，這樣就容易自解小便了。即使個別患者拔除尿管后沒有立即排尿，但由于受生物鐘的作用，晚上患者已有睡意，經過休息一會兒后，精神狀態恢復，也容易自解小便。
3.1.2 潔爾陰具有清熱解毒、祛癢止痛功能，使用時有清爽的感覺，因此拔除尿管后用其沖洗會陰及尿道口，緩解了拔除尿管時尿管對尿道口造成的機械性刺激疼痛，使患者感覺清爽舒適，增加了患者的舒適度，所以容易自行排尿。同時，在沖洗會陰及尿道口時，本來患者已有尿意，再加上沖洗液對尿道口的刺激反應，引起條件反射，形成反射性排尿動作，反射到大腦中樞，這樣就更加容易自解小便了，而且很多患者會立即排尿。而傳統的拔除尿管方法往往忽視了拔除尿管后會陰及尿道口的清潔工作，特別是尿道口分泌物較多的患者，感覺非常難受，因此不容易自解小便。
3.2 患者首次自行排尿時間
動員患者盡早排尿是減少尿潴留的有效措施。而本研究患者首次自行排尿時間不超過30 min，明顯縮短了首次自行排尿時間，有效地降低了再次插管率，而對照組患者雖有尿意，但首次自行排尿時間一般在2～5 h。超過5 h還不能自解小便者，患者已十分難受，只能用各種方法誘導排尿，仍不能排尿者則要再次導尿，由此而增加了患者的痛苦及醫療費用，如果為了促進患者盡快產生尿意及膀胱充盈，以后可采取用5%碳酸氫鈉溶液做膀胱灌注[2]?；蛘咴诓∏樵试S的情況下加快輸液速度，以及鼓勵患者多飲水等。
4 小結
選擇晚上睡前拔除尿管并于拔管后用潔爾陰溶液沖洗會陰及尿道口，由于晚上免除了受治療及環境因素影響，解除了患者的害羞心理，再加上潔爾陰的止癢止痛作用，沖洗后緩解了拔尿管時尿管對尿道口造成了疼痛，也由于沖洗溶液引起排尿反射，因此促進了自行排尿，減少了尿潴留的發生，減輕了患者的痛苦；同時潔爾陰使用后具有保護皮膚、促進局部清潔及水腫吸收、使創面修復的效果，因此對一些合并尖銳濕疣、陰道炎以及因長期留置導尿管引起尿道口水腫的患者此法更加適用，而且此方法既簡單又舒適，值得臨床應用和推廣。
參考文獻
鳥蟲魚范文5
乳清蛋白被譽為“蛋白之王”
乳清蛋白是一類利用現代生產工藝從牛奶中提取出來的蛋白質，以其純度高、消化吸收率高、氨基酸組成合理，含有生物活性多肽包括乳球蛋白、乳清蛋白、免疫球蛋白、乳鐵蛋白和多種分解多肽等諸多優點，被譽為“蛋白之王”。近日，在美國乳品出口協會舉辦的乳清蛋白專業論壇會上，有專家提出，在平衡飲食的基礎上，科學地攝入乳清蛋白，可以控制體重、預防肥胖，對高血壓、糖尿病等慢性疾病的輔助治療有積極的作用。
乳清蛋白是應用于臨床飲食治療的良好來源
研究發現，乳清蛋白的突出特點是極易被人體消化吸收，而且脂肪和糖類含量很低。作為一種優質蛋白，乳清蛋白不僅僅是健美、健身愛好者強健體魄、增長肌肉的理想食品來源，而且也是很多慢性病患者的營養補充劑，目前已逐漸應用于臨床營養治療。可以說，乳清蛋白是臨床各種治療飲食或管喂飲食優質蛋白質的良好來源，它在慢性疾病康復保健中發揮著重要作用。糖尿病患者糖原代謝異常，尿中丟失蛋白質較多，蛋白質消耗量大，必須充分補充優質蛋白質，以避免出現負氮平衡。糖尿病患者一般食欲佳，食用乳清蛋白后，能產生飽腹感，減少每餐的攝入量，控制能量攝入，減少“三多一少”癥狀，延緩和防止并發癥的發生和發展。另外，乳清蛋白有助于控制血糖水平，并有利于胰島的修復。多項研究提示，糖尿病患者適量攝入乳清蛋白，有利于控制病情。
乳清蛋白的4點降糖作用
歸納起來，乳清蛋白的降糖作用主要有以下幾點：
乳清蛋白富含的某些氨基酸，能發揮或促進降血糖的作用。
乳清蛋白能促進膽囊收縮素的釋放，刺激胰腺分泌胰島素，從而降低血糖。
鳥蟲魚范文6
[關鍵詞] 輸尿管結石；輸尿管鏡；鈥激光碎石術；體外沖擊波碎石
[中圖分類號] R693.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）12-0038-03
[Abstract] Objective To compare the efficacy of ureteroscopic holmium：YAG laser lithotripsy and extracorporeal shock wave lithotripsy in the treatment of ureteral calculi. Methods From March 2015 to December 2016， selected 62 patients with ureteral calculi were treated with holmium laser treatment as the observation group， the other 85 cases patients with ureteral calculi were treated with extracorporeal shock wave treatment as control group， the lithotripsy success rate， complication rate were compared between two groups. Results The success rate of one-time lithotripsy in the observation group was 93.5% （58/62）， which was significantly higher than that in the control group，the difference was significant（P
[Key words] Ureteral calculi； Ureteroscope； Holmium laser lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy
尿管結石為泌尿外科的常見病及多發病，輕度患者會出現少尿、疼痛等，嚴重者由于腎積水等原因會導致出現急性腎衰竭，近年來由于飲食結構及生活習慣的變化使其發病率逐年升高[1]。體外沖擊波碎石術（ESWL）和輸尿管鏡碎石術均為治療輸尿管結石常用方法，ESWL治療輸尿管結石是非常有效的，但對體積較大、合并重度積水、結石有肉芽包裹、結石下段有梗阻的輸尿管結石碎石不易成功。自20世紀80年代，輸尿管鏡顯著提高了輸尿管結石微創手術治療的成功率。借助于輸尿管鏡技術的鈥激光碎石術也逐漸被廣泛應用于輸尿管結石的治療中，研究證實，輸尿管鏡下鈥激光碎石術碎石效率高，具有精確切割組織、凝固止血、粉碎結石等作用，目前已經成為治療泌尿系結石的常用方法之一，而體外沖擊波碎石術（ESWL）是再此之前常用的治療輸尿管結石的方法之一[2]。本文旨在對比分析上述兩種方法治療輸尿管結石的療效，現報道如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
選擇我院2015年3月～2016年12月應用鈥激光治療的輸尿管結石患者62例作為觀察組，其中男40例，女22例，年齡40～60歲，平均（51.3±11.8）歲。結石位置：左側40例，右側20例，雙側2例。結石直徑0.5～2.2 cm，平均（1.2±0.4）cm，結石直徑>1.0 cm共32例，≤1.0 cm患者30例。另選擇同期行體外沖擊波碎石術治療的輸尿管結石85例作為對照組，其中男45例，女40例；年齡42～61歲，平均（50.8±12.5）歲；結石位置：左側40例，右側32例，雙側3例。 結石直徑0.5～2.3 cm，平均（1.3±0.6）cm，結石直徑>1.0 cm共35例，≤1.0 cm患者50例。兩組入選研究對象的性別、年齡、結石直徑等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均通過B超、腹部平片、靜脈腎盂造影、CT等相關檢查確診，均排除存在嚴重心肝腎功能不全、血液系統疾病者及精神疾病者。
1.2 治療方法
兩組患者均積極完善術前準備，進入手術室后連接監護儀監測血壓、脈搏、心電圖及脈搏氧飽和度等生命體征，建立靜脈輸液通道。
1.2.1 對照組 采取連續硬膜外麻醉后取仰臥位，采用Dornier IV型體外沖擊波碎石機進行治療?？傊委煷螖挡怀^3次，每次間隔時間不少于2周。電壓11～18 kV，沖擊次數2000～4000次。
1.2.2 觀察組 患者取膀胱截石位，行硬膜外阻滯麻醉。采用鈥激光碎石設備（Versa Pulse Select，60W，美國科以人公司）和WolfF8/9.8硬性輸尿管鏡。術者直視下經患者尿道置入硬性輸尿管鏡，在斑馬導絲或輸尿管導管指引下進入輸尿管管口，緩慢入鏡，移動至結石或肉芽下緣，隨后插入鈥激光光纖。光纖將結石碎成不超過3 mm的碎塊，合并息肉者可以先以鈥激光切割后碎石，術中置入雙J管。
1.3 觀察指標
比較兩組患者的一次性碎石成功率、并發癥發生率。
1.4 統計學方法
采用SPSS20.0統計分析軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P
2 結果
兩組患者的一次性碎石成功率、并發癥發生率比較如表1所示：觀察組患者的一次性碎石成功率達93.5%（58/62），明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P
3 討論
輸尿管結石是泌尿系統結石中的常見病，發病率約占上尿路結石的65%[3]。輸尿管結石長期停留在輸尿管可形成息肉包裹結石，導致嵌頓，阻塞輸尿管，造成輸尿管狹窄、梗阻。長期梗阻可造成患側腎積水，影響腎功能，嚴重者導致腎衰，甚至威脅患者的生命[4-6]。
隨著微創技術的發展，輸尿管鏡碎石術與 ESWL 逐步成為了治療輸尿管結石的主要手術方法[7]。
ESWL術于20世紀80年代始廣泛應用于臨床治療泌尿系結石，目前在輸尿管結石的微創治療中應用最多的仍是ESWL，尤其對直徑小于1 cm的輸尿管上段結石，應首選 ESWL[8]。
ESWL具有非侵入性、不需要麻醉、創傷小等優點。但其療效卻受多方面因素的影響，如碎石機的效率、結石的大小、部位、成分、數目及是否合并感染、息肉等，使部分碎石不能自行排出[9]。
鈥激光是一種脈沖式固體激光，能粉碎不同硬度的結石。鈥激光能夠穿透厚度
有學者應用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療327例輸尿管結石，結果證實輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石是一N安全、有效的方法，可以作為治療輸尿管結石的首選方法[16]。
鈥激光在切割息肉和肉芽組織的同時還能夠起到汽化及凝血功能，對較為復雜的輸尿管結石患者具有較為獨特的治療優勢。且在輸尿管鏡直視下碎石，對輸尿管損傷小，術后纖維瘢痕形成少，減少了輸尿管狹窄的發生率。本研究結果顯示，觀察組患者的一次性碎石成功率達93.5%（58/62），明顯高于對照組，說明輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石療效確切，結石清除率高。但在手術治療輸尿管結石的過程中，可能會出現一定的并發癥，而影響術后恢復[17-19]。本次研究結果還顯示，術后兩組患者均未出現輸尿管撕脫、穿孔、斷裂等嚴重并發癥，其中，觀察組患者的并發癥發生率僅1.6%（1/62），明顯低于對照組，與陳波特等[20]報道的觀點是相符的。對于出現的泌尿系感染及發熱患者，均經積極對癥治療后康復。輸尿管鏡能否順利進入輸尿管是輸尿管鏡鈥激光碎石術的關鍵步驟，對于腎重度積水，輸尿管嚴重扭曲，不能順利進鏡或到達結石部位的患者，則應慎重實施鈥激光碎石術。
綜上所述，我們認為，輸尿管鏡下鈥激光碎石術較體外沖擊波碎石術治療輸尿管結石更具有優勢，碎石成功率高、并發癥少。
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