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最深的湖范文1
關于世界上面積最大的湖泊，大家都知道是里海，那么世界上最深的湖又是哪個？就讓城市文化為你介紹世界十大最深湖之世界第二深湖，非洲最深的坦噶尼喀湖。
位于東非大裂谷區西部裂谷部分的坦噶尼喀湖，具體地理位置為南緯3度20分、東經29度5分和南緯8度48分、東經31度15分之間。坦噶尼喀湖蜿蜒曲折的湖岸線長達1900公里，入湖的河流主要有馬拉加拉西河、魯濟濟河、卡蘭博河等，湖水唯一的出口是盧庫加河。
坦噶尼喀湖南北長約679公里，東西寬48—70公里，面積32900平方公里，在非洲的湖泊中，僅次于維多利亞湖。坦噶尼喀湖的湖面海拔為774米，最深處則達到1470米，是非洲最深的湖泊，也是僅次于俄羅斯貝加爾湖的世界第二深湖。
坦噶尼喀湖不僅是世界上最狹長和最深的湖泊之一，而且是著名的潛洼地之一。湖底地形主要包括南、北兩個深水盆地。1470米的最大深度據說是在南深水盆地測得出的，而北深水盆地的最大深度為1310米。
坦噶尼喀湖是世界第二古老的湖泊，地質學家經過研究，認為坦噶尼喀湖是在100萬年前形成的，坦噶尼喀湖屬于標準的裂谷型湖（即構造湖），它的南北狹長地形，即是由于地殼斷裂下陷而成。
坦噶尼喀湖的湖岸線蜿蜒曲折，濱湖平原也很狹小，許多地方，陡峻的山坡直插水中，形成筆直的懸岸峭壁，湖岸附近常常是深淵。
坦噶尼喀湖的東西兩岸是2000米上下的高山，高山夾深谷，使這里常年炎熱，雨水也少。但由于有許多溪流從山流下來注入湖泊，并且帶來了不少肥沃的沖積土，使這片地方成為重要的農業地區。
最深的湖范文2
不知怎的，每次親熱，他便以為是我要“驗明正身”了，最后竟 然完全“疲軟”下來……
丈夫榮升為部門經理后，在家的時間明顯減少了，連周末假日也經常在外應酬，即使好不容易一家三口圍在一起吃回飯，他的手機也是響個不停，惹得我大為不悅。終于，有一次，忍不住說：“你就不能把手機關了，陪我們母女倆好好吃頓飯！”不料，他聽后竟然毫不在意地說：“我在外日夜忙碌著，也是為了這個家呀?！睔獾梦乙幌聸]有了胃口。
7月的一天，丈夫一夜未歸，第二天，他回來后居然連一句解釋都沒有。后來，在我的連聲追問下，他才嘟囔著說：“昨晚應酬幾位客戶，由于身體不適，不勝酒力，醉倒在酒店里……”我頓時起了疑心。幾天后，我路過一家咖啡廳時，透過玻璃窗，無意中，突然發現丈夫與一個很有魅力的女人說得眉飛色舞，好像一對情人。我醋意騰起，心里極為不舒服。丈夫接二連三的“表現”讓我坐臥不安。一連幾天，我不動聲色地冥思苦想，終于想到了一個自以為是的計策：驗身――假如丈夫當晚在外“打過野食”，“”和能力就會大打折扣。
從此，無論丈夫回家再晚，只要他上床之后，我就半嗔半嬌地纏著他非要親熱，以便我暗暗地對他“驗明正身”。一開始，他以為我是通過時間的流逝，被他開啟了“性閥門”，主動配合我的親熱，生龍活虎，盡心盡力。但我無休無止地糾纏，慢慢使他有些不耐煩了。
去年秋天的一個深夜，丈夫代表公司搞掂一筆大生意回到家，已是午夜時分。他疲憊地洗漱過后，躡手躡腳地爬上了床，可是，我卻“性致勃勃”地向他求歡。他的頭已被酒精醺得昏沉沉，渾身乏力，“今天都這么晚了，還是快點睡吧！”。我不悅地說：“就因為這么晚了，我才要看看你到底怎么回事！”
一言驚醒夢中人！這時他才恍然大悟。霎時，他只覺得血往上涌，男人的自尊受到了致命的摧殘。但他還是理智地壓抑住了，說：“你怎么可以這樣呢？兩個人在一個屋檐下過日子，貴在相互尊重，相互信任……”
“我這樣還不是為你好嗎？省得你在外管不住自己，害了你自己，也害了我們這個家?！蔽艺f得理直氣壯，兩人爭吵至半夜，誰也沒有說服誰。
經歷了這次事件之后，丈夫的情緒一落千丈，夫妻之間的性生活就大不如前了。不知怎的，每次親密，他便以為是我要“驗明正身”，最后竟然完全“軟”了下來。我后悔莫及，開始在市面上購買各種滋陰補陽的藥物?？伤昧嗽S多藥物之后，依然不見任何起色。無所適從之下，我流了許多淚水才說服丈夫來到一家男性病醫院看了專家門診……
專家發言：
最深的湖范文3
【關鍵詞】小兒麻醉；骶管阻滯麻醉；護理配合
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0056-02
小兒吸入全身麻醉復合骶管阻滯麻醉是小兒外科手術常用的麻醉方法，主要應用于小兒下腹部、會、下肢手術。由于麻醉用藥及手術創傷，使手術會有不同程度的風險，尤其是實施小兒麻醉時，風險更大。因此，手術室護士做好麻醉的護理配合工作顯得尤為重要。現將我院56例小兒吸入全身麻醉復合骶管阻滯麻醉的護理配合總結如下。
1 臨床資料
1.1一般資料
病例選自2014年1月至2015年8月在我科開展小兒手術行吸入全身麻醉復合骶管阻滯麻醉56例，年齡1歲～10歲；其中男54例，女2例，腹股溝疝疝囊高位結扎術35例，鞘膜積液鞘狀突高位結扎術14例，隱匿性整形術2例，股骨骨折內固定術2例，包皮環切除術3例；手術時間30 min～90 min。
1.2方法
小兒進入手術室后選擇保留自主呼吸吸入七氟醚，吸入誘導鎮靜后開放靜脈，行喉罩放置。在常規吸入濃度（1.5%-2%）監護下行骶管阻滯麻醉，然后擺放手術，術中嚴密監護。手術完成后將小兒安置到麻醉蘇醒室專人O護，病人完全清醒后在麻醉師、手術室護士陪同下送回病房。
1.3結果
本組患兒手術行吸入全身麻醉聯合骶管阻滯，術中麻醉安全，均順利完成手術；5例患兒術中出現呼吸道分泌物增多，經及時吸出呼吸道分泌物，吸氧后好轉，術后未出現并發癥。
2 麻醉護理配合
2.1麻醉前護理
2.1.1術前訪視 術前1 d巡回護士與麻醉師一起訪視手術患兒。詳細了解患兒的年齡、病情、手術名稱及過去史、體質量。了解患兒術前1周內有無上呼吸道感染的癥狀。根據不同年齡段患兒的特點給予不同的術前護理。對嬰幼兒護士每次接觸患兒時，先與患兒父母談話，并進行核對，給患兒舒適的接觸，如環抱、撫摸等。對學齡前期及學齡期，術前應主動讓患兒及其父母了解關于手術室情況，以宣教手冊等形式讓他們了解手術及麻醉的過程，給予一些表揚和鼓勵的語言，以幫助樹立信心，取得合作。
2.1.2術前禁食 向患兒及家長說明術前禁食的重要性，由于嬰兒耐受饑餓的能力差，家長不要因小兒哭鬧而偷偷給其食物而影響手術。一般禁奶禁固體食物8小時，新生兒至1歲術前4小時可給清淡液體，1歲以上至5歲術前6小時給清淡液體[1]。
2.1.3麻醉前準備 小兒麻醉應常規準備品、吸引器、氧氣、各種不同型號的面罩，吸氧管、喉罩、氣管插管用物、麻醉穿刺包、四肢固定帶、小兒留置針（24號）、小包裝液體等。調節手術間溫度24 ℃～26 ℃，防止術中小兒受涼。
2.1.4嚴格執行手術安全查對制度 接病人入手術間，根據病歷仔細核對小兒腕帶、姓名、床號、住院號、手術名稱、手術部位、麻醉方式、術前用藥、有無過敏史，對不會用語言表達的小兒應與患兒父母認真核對，防止接錯病人。手術者、麻醉師和巡回護士三方共同認真執行手術安全核查制度。分別在手術開始前、麻醉前、手術結束時執行安全查對，防止發生差錯，并認真詳細記錄簽名。
2.1.5開放靜脈通路 小兒由于自制能力差，大多不能很好地配合靜脈穿刺。因此，對不合作的患兒于手術室緩沖間內行肌注射咪達唑侖，等待其安靜入睡后再抱入手術間內吸入七氟醚后行靜脈穿刺。小兒輸液應選擇小包裝液體，方便麻醉醫生臨時調整用藥，速度要嚴格控制，必要時可應用輸液泵控制輸液。輸液針要妥善固定，防止小兒躁動被拔除，選擇近關節部位的靜脈穿刺成功后，可用小夾板或空紙盒跨關節固定，既保證輸液通暢，又防止套管針脫落。
2.2麻醉中配合
2.2.1麻醉穿刺的配合 麻醉過程中護士始終在患兒身旁，防止墜床等意外發生。進行骶管阻滯麻醉穿刺時，協助麻醉師讓患兒取前傾側臥位，雙膝盡量接近下頜。充分暴露骶裂以利穿刺。由于小兒應用吸入全身麻醉后進入無知覺狀態，此時應暴露患兒面部，密切觀察呼吸、心率、氧飽和度，防止患兒口鼻被被褥堵塞，一旦誤入血管發生抽搐、血壓降低、心律失常、氧飽和度下降甚至心搏驟停等局部中毒癥狀，立即停止注藥進行搶救。
2.2.2手術監護 手術平臥時將小兒的頭稍后仰，使呼吸道呈水平位，禁止采用俯臥位。術中常規低流量吸氧（1 L/min～2 L/min），使用多功能監護儀連續監測患兒的呼吸、心率以及氧飽和度，大于2歲應監測無創血壓。因七氟醚為揮發吸入性物含有輕微刺鼻氣味，可誘發出現患兒閉氣、喉痙攣等不良反應，術中保持患兒呼吸道通暢，如發生口唇發紺、氧飽和度下降、呼吸不規則、有鼾聲屏氣等狀況時，應立即用雙手拖住下頜，及時拔出喉罩，用面罩吸氧。有痰鳴音時，應給予吸痰，吸痰時間為10 s，動作要輕柔，隨時準備協助麻醉師進行氣管插管。本組3例病人手術中出現輕度喉痙攣，血氧飽和度降至92%，經加深麻醉吸入濃度，面罩加壓給氧后恢復正常。
2.2.3保溫護理 小兒由于體溫調節中樞發育不成熟、體溫變化不規則、手術創傷、麻醉作用、冷的消毒液刺激皮膚，手術區皮膚暴露等都可造成麻醉期間體溫發生變化。所以麻醉中小兒應特別加強術中保暖，室溫應控制在24 ℃～26 ℃，用棉被等覆蓋非手術部位，有條件者可使用變溫毯，輸入的液體和沖洗體腔的液體都要加溫至37 ℃，保持手術床單元的干燥，防止體熱散失。
2.2.4加強輸液管理 有效的靜脈通道，是手術順利完成的根本保障。小兒靜脈通路要妥善固定，加強保護。經常觀察穿刺部位有無紅腫、液體外滲，輸液輸血速度應根據小兒體質量、術中出血量決定，不宜過快或過慢。及時更換液體，每次靜脈用藥一定要排盡輸液管道內的空氣，防止發生空氣栓塞。術中用藥多為口頭醫囑（無醫囑單）。護士在給藥時必須嚴格執行給藥前兩人核對無誤后方可執行，并保留術中安瓿，待手術結束與麻醉師再次核對后方可棄去。用藥完畢，提醒麻醉師及時將用藥情況記錄在麻醉單上。
2.3麻醉蘇醒期護理
手術結束后隨同麻醉師一起將患兒護送至蘇醒室，專人護理，低流量持續吸氧（1 L/min～2 L/min），保持呼吸道通暢，觀察呼吸、心率、面色、血氧飽和度、肢體活動度等，保持周圍環境安靜，減少對小兒的不良刺激。蘇醒期小兒意識尚未恢復，易出現躁動、哭鬧、幻覺，容易發生窒息和意外，應加強床旁看護和制動，防止墜床。在病情允許情況下，必要時可使用約束帶進行四肢固定，但要注意松緊適宜，手腕及足踝等骨突出處用棉墊保護，約束胸、腹部時保持其正常的呼吸功能。制動時維持患者身體各部位的功能位，每15min觀察一次[2]，妥善固定好靜脈輸液及防止脫出，待患兒意識清醒、呼吸平穩、心率和血氧飽和度恢復正常30 min以上，與麻醉師共同護送患兒回病房，與病房護士認真交接并做好記錄。
3 討論
小兒由于特殊的解剖和生理特征，在手術麻醉過程中病情隨時可能變化。七氟醚作為誘導，用藥后會誘發喉痙攣。同時骶管麻醉是在小兒無知覺下進行，需要配合護士具有敏銳的觀察力，能及時發現局部的中毒癥狀，缺氧及其他并發癥。因此，麻醉期間的護理非常重要，術前做好充分的準備工作，備齊搶救藥物及插管用物。麻醉期間保持呼吸道通暢，嚴密觀察患兒呼吸、心率、脈氧的變化，及時糾正低氧血癥，觀察物毒性反應，注意保暖，加強輸液管理和蘇醒期護理，一旦發生意外立即處理，確保小兒手術麻醉安全。
參考文獻：
最深的湖范文4
1、只要不在飽食之后轉，其他時間都可以轉呼啦圈。
2、轉呼啦圈是有氧運動，主要是運動腰腹部，而且轉呼啦圈用具簡單，對場地的要求也很低，只要不是吃飽之后，其他時間都是可以轉呼啦圈的，主要自己方便就好。
3、比如說學生可以在課間到操場轉；上班族平常很忙，可以在傍晚或者晚上空閑的時候在家里轉；退休老人起得早，可以在大清早轉等等。
4、運動過程中，如果出汗多的話，需要少量多次地及時補水。
（來源：文章屋網 ）
最深的湖范文5
【論文摘要】目的：探討全身麻醉后呼吸窘迫癥的治療方法的臨床效果。方法：本研究采用了全麻下機械通氣，其目的在于能有效的維持正常的肺泡通氣和減少機體氧耗，改善肺的順應性，降低肺水累積，提高功能殘氣量，防止肺泡萎陷。結果：采用全麻下機械通氣，并結合積極的綜合治療，取得了良好的臨床治療效果。結論：采用全身麻醉控制呼吸治療ARDS，是使病人完全處于靜息的狀態，避免了人機對抗，最大限度底發揮了PEEP的治療效果，為病人的恢復提供可重要的保障。
【Abstract】goal：After discusses the general anesthesia to breathe the poverty-stricken sickness method of treatment the clinical effect. Method：This research used under the general anesthesia the machinery to ventilate，its goal lay in can the effective maintenance normal pulmonary alveolus ventilate with the reduced organism oxygen to consume，improves the lung to comply with the nature，reduced the lung water to accumulate，enhances the function remnant spirit，prevented the pulmonary alveolus withered falls. Finally：Uses under the general anesthesia the machinery to ventilate，and the union positive complex therapy，has obtained the good clinical treatment result. Conclusion：Uses the general anesthesia control breath to treat ARDS，causes the patient completely is in the condition，has avoided the man-machine resistance，maximum limit the bottom has displayed the PEEP treatment result，provides for patient’s restoration may the important safeguard.
【Key word】general anesthesia breath poverty-stricken sickness PEEP
呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是一個彌漫性的嚴重肺損傷綜合征，是以直接或間接的肺損傷引起的非心源性肺水腫為特征，嚴重的低氧血癥是其突出表現，搶救是十分困難的，死亡率一直很高。近年來我院在搶救呼吸窘迫綜合征時，采用了全憑靜脈麻醉下控制呼吸，結合積極治療原發病，維持有效循環血容量，保護肝腎功能等綜合治療措施，取得了滿意的臨床效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料：本組患者共18例，男12例，女6例，年齡21歲～69歲。其中感染性休克6例，嚴重多發傷10例，肝癌出血休克1例，壞死性胰腺炎1例。本組病人的主要表現：除原發病的相應癥狀和體征外，還表現為突發性、進行性呼吸困難，氣促，紫紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。
1.2 ARDS診斷標準：1994年召開的歐美聯席會議推薦急性肺損傷(ALI)和ARDS的概念，并提出診斷標準[1]：(1)急性起??；(2) PaO2/FiO2
1.3 治療方法：本組病人均在全憑靜脈麻醉下控制呼吸，即在靜脈推注咪唑安定0.15mg/kg～0.3mg/kg，芬太尼2μg/kg～4μg/kg，司可林1mg/kg～2mg/kg，快速誘導下，經鼻氣管插管；而后間斷靜脈推注仙林0.1mg/kg，芬太尼2μg/kg，咪唑安定0.2mg/kg。來維持麻醉，同時，加用PEEP 0.5kPa～1.0kPa。每隔8h～12h試停用麻醉藥物，觀察病情改變程度，決定是否停用麻醉藥物及肌松藥。
2 結果
所有病例手術順利完成，而且結合抗感染、維持有效循環血容量、保護肝腎、糾正酸堿失衡和電解質紊亂等綜合治療措施，爭取時間進行病因治療，術中出現2例呼吸性酸中毒及1例肺氣壓傷，18例病人均搶救成功。
3 結論
1967年Ashbaugh 等人首先報道了一組類似“新生兒呼吸窘迫綜合征”的急性呼吸衰竭病人，其死亡率達75%。4年后正式將其名為“成人呼吸窘迫綜合征”(Adult respiratory distress syndrome，ARDS)。呼吸窘迫綜合征(ARDS)是臨床上低氧血癥性呼吸衰竭的常見原因，其發病機制是創傷、休克、感染等引起的全身炎癥反應綜合征在肺部的表現，并最終發展為終末呼吸單位彌漫性損傷并發滲出性肺水腫[2]。有關ARDS早期實施最佳通氣策略已達成共識，但其死亡率仍較高。其死亡原因為多器官功能衰竭和膿毒血癥，真正死于難以控制的呼吸衰竭的病人很少。隨著對ARDS的病理生理學和呼吸機相關性肺損傷的進一步研究，人們提出在全身支持療法的同時，重點進行呼吸支持，爭取時間進行病因治療。由于ARDS患者肺的順應性降低，肺微血管壁通透性增加，肺間質水腫和彌散屏障增厚。因此，本研究采用了全麻下機械通氣，其目的在于能有效的維持正常的肺泡通氣和減少機體氧耗，改善肺的順應性，降低肺水累積，提高功能殘氣量，防止肺泡萎陷。本研究結果顯示：采用全麻下機械通氣，并結合積極的綜合治療，取得了良好的臨床治療效果。
呼氣末正壓( Positive end-expiratory pressure，PEEP)作為搶救ARDS的重要措施之一，已有近30年的歷史，PEEP使陷閉的支氣管和閉合的肺泡張開，提高功能殘氣量，降低肺內右至左的靜脈血分流，改善通氣與血流的比例和彌散功能，對肺血管外水腫分布產生正性影響，達到提高肺順應性、降低呼吸功、減少耗氧量、提高PaO2和SaO2，改善組織缺氧的目的。PEEP可使ARDS肺內氣體分布更均勻，亦使那些重復開張- 萎縮的肺組織減少，使肺泡組織處于開張狀態。而防止反復地萎陷和復張是肺保護性通氣策略的一個關鍵點。PEEP的效應直接與其水平相關。過低，不能發揮應有的張力作用，缺氧得不到改善；過高，則可引起肺泡過度膨脹、引發肺損傷發生，加重低氧血癥。因此，選擇最佳PEEP水平對進行ALI/ARDS保護性通氣治療，對降低死亡率具有重要的臨床意義。目前較為實用的方法多數是根據患者動脈氧分壓或氧飽和，將PEEP從低水平(3-5cmH20)開始漸增，至最佳PEEP水平(控制在10cmH20，一般不超過15cmH20)。此方法雖然簡單易行，但缺乏準確性，并帶有一定的片面性。其次根據肺順應性曲線來選擇[3]。運用稍高于吸氣相P-V曲線上的低位轉折點(Pinf)的壓力作為最佳PEEP，可達到最大的肺泡復張、最小的肺泡吸氣重開放以及較均勻的潮氣量分配，避免過度的肺泡膨脹，可減少住院ARDS患者治療期間機械通氣相關并發癥引起的病死率。PEEP使用不當，可引起：①PEEP使心排血量減少，有時甚至發生腎功能衰竭；②高壓PEEP可致氣壓傷，胃腸道出血等；③PEEP增加顱內壓等不良反應，須加以預防。
因此，采用全身麻醉控制呼吸治療ARDS，是使病人完全處于靜息的狀態，避免了人機對抗，最大限度底發揮了PEEP的治療效果，為病人的恢復提供可重要的保障。
參考文獻
[1] Benard CR，Artigas A，Briham KL，et al.The American-European Consensus Conforence on acute respiratory distress syndrome：definitions，mechanisms，relevant outcomes，and clinical trial coordination [J].Am J Respir Crit Care Med，1994，151：818
最深的湖范文6
1、宋江：征方臘得勝后被高俅毒死；
2、盧俊義：征方臘得勝后被奸臣灌水銀身死；
3、吳用：宋江死后與花榮上吊；
4、公孫勝：征方臘前回羅真人處；
5、關勝：征方臘得勝后酒醉墜馬得病而亡；
6、林沖：征方臘得勝后癱瘓留在六合寺，半年后死亡；
7、秦明：征清溪洞被杜微、方杰殺死；
8、呼延灼：征方臘得勝做官,后在河西陣亡，死于金兀術；
9、花榮：宋江死后與吳用上吊；
10、柴進：征方臘得勝做官，后辭官回鄉，無疾而終；
11、李應：征方臘得勝后與杜興同為富豪而善終；
12、朱仝：征方臘得勝做官，官至節度使；
13、魯智深：征方臘得勝后在浙江坐化；
14、武松：征烏龍嶺時被包天師砍斷左臂，后六合寺終老；
15、戴宗：征方臘得勝做官，后辭官到泰安州岳廟陪堂出家，大笑而終；
16、李逵：宋江臨死時怕李逵造反而將他藥死；
