前言：中文期刊網精心挑選了五一放假通知范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
五一放假通知范文1
公司全體員工:
根據國務院辦公廳關于2011年節假日安排的通知精神，現將公司五一節放假有關事宜通知如下:
放假時間為4月30至5月2日，共3天。2011年4月30日（周六）、1日（周日）、5月2日（周一）放假三天，3日（周二）上班
祝大家節日快樂!
五一放假通知范文2
今年五一放了五天假，朋友，你是不是要寫五一勞動節放假通知呢?寫五一勞動節放假通知要注意哪些格式呢?以下是小編為大家準備了最新2021五一勞動節公司放假通知模板范文，歡迎參閱。
五一勞動節公司放假通知模板一公司各部門同事：
經公司研究決定，2021年五一放假調休假期安排如下：5月1日至5日放假調休，共5天，4月25日(星期天)、5月8日日上班。
希望全體員工在節假日外出期間，注意生命和財產安全;同時疫情防控不松懈，遵守當時政府疫情防控措施，確保平安愉快的度過假期。
特此通知!
___公司
2020年4月24日
2020五一放假通知范文模板篇二公司各部門：
根據國家法定假期的規定，并結合公司實際情況，現對五一節放假調休安排如下：
一、放假時間為5月1日至5日，共5天。4月25日(星期天)、5月8日(星期六)上班。
二、請各位同事做好節前工作安排，并檢查相關設備設施，做好防火防盜工作，確保辦公場所的安全。
三、請各位同事保持節假期間的通訊流暢，以便工作需要。
四、希望全體員工在節假日外出期間，注意自身安全，注意疫情防控，愉快的度過假期。
預祝大家節日愉快!
特此通知!
___公司
2020年4月24日
2020五一放假通知范文模板篇三各位同學及家長同志：
您好!
根據市教委關于五一放假的有關規定和我校實際情況，現定于20__年_月__日(星期_)至_月_日(星期_)，放假三天。
按照學校規定，學生需在_月_日下午__點__分之前全部離校，放假期間學生不得留宿。20__年_月_日下午__時前學生返校，晚上正常上課。(_月_日(下周一)不再休假，正常上課)
放假期間，請家長督促學生做到以下幾點：
一、遵紀守法，注重自己公民意識的培養。
二、學生放假期間要按學習要求制定好學習計劃，保證學習時間，完成學校安排的假期作業和學習任務。
三、注意飲食衛生，養成良好的衛生習慣;注意加強體育鍛煉。
四、放假期間做好安全工作，注意防火、防盜、用電、用氣安全及人身安全;遵守交通規則。
五、注意各種流行性、傳染性疾病的預防工作，盡量不要到人多的地方聚集、游玩。
六、督促學生按時返校。返校時間：20__年_月_日下午__前。
預祝您的全家節日快樂、平安幸福。謝謝!
20__年_月_日
2020五一放假通知范文模板篇四集團各中心、各二級單位：
按照國家規定，結合公司實際生產需要，經公司研究決定，現將20__年五一勞動節放假及工作安排通知如下：
一、放假時間安排
_月__日至_月_日放假調休，共_天。_月__日(星期_)調休至_月__日，_月__日(星期_)調休至_月__日。_月__日正常上班。
二、放假安排及要求：
(一)集團公司各中心見通知后，根據上述放假時間，做好節假日期間的值班安排;各二級生產單位辦公室人員在確保生產的前提下，根據各自實際工作情況合理安排休假值班人員，值班表于20_年_月__下班前上傳至人事黨政辦行政部前臺處。
(二)各中心、單位放假前期應對值班人員做好強化安全意識、加強勞動紀律管理工作，值班領導要加強監督檢查，認真做好安全、保衛工作，確保節日期間安全生產。
___集團股份有限公司
20__年_月_日
2020五一放假通知范文模板篇五公司各部門：
值五一勞動節來臨之際，根據國務院辦公廳公布的《20__年節假日安排的通知》的有關規定，結合我公司實際情況，經領導班子研究決定，現將20__年五一勞動節放假事項通知如下：
一、五一勞動節放假時間定為5月1日，與周末連休。
二、各部門接通知后，妥善安排好值班工作，并將各部門值班表于20__年_月__日下午___以前報公司辦公室。
三、各部門要加強對值班人員的管理，認真落實公司突發事件預案制度，切實做好公司防火、安全、保衛等工作，發現苗頭要及時向公司辦公室值班人員報告。
公司辦公室值班：_____
__有限公司
五一放假通知范文3
一、提高認識，充分認識加強動物防疫工作的重要性。
強化動物防疫，防止動物疫病發生，杜絕動物疫病在動物與人之間傳播流行，不僅是保障畜牧業生產健康發展，人民群眾吃上“放心肉”的關鍵，也是提高動物及其產品質量的保證，更是保障人民群眾生命安全、財產安全的需要。強化動物防疫工作關系重大，任務艱巨，特別是近年來高致病性流感、口蹄疫、藍耳病等重大疫病的流行，、各街辦、農場要充分認識、強化動物防疫工作的重要性，加強領導，強化責任，加大措施，注重實效，切實把這項工作做好。
二、加強領導，切實落實好動物防疫工作責任制。
為加強動物防疫工作的領導，明確工作職責，區政府已經成立了重大動物防疫領導小組，辦公室設在區農辦。、各街辦、農場也要成立相應的機構，同時要求村（社區）也應配備1名協防員，并上報區農辦備案。政府、各街辦、農場對本轄區動物防疫工作負總責，主要負責人是重大動物疫病防治工作的第一責任人。政府、各街辦、農場要進一步明確職責，層層落實責任制，把各項工作落到實處，做到定崗、定責任、定任務。要建立防控工作督辦和責任追究制，對重大疫情，重大動物防疫事件反應遲緩，處置不力及工作措施存在嚴重漏洞的要及時采取措施，發現一起，整改一起。對未完成動物防疫任務或防疫工作不到位，出現重大失誤，造成重大動物疫情發生、流行的，要嚴肅追究責任人的責任。
三、落實措施，切實控制重大動物疫病的發生。
（一）強制免疫，提高畜禽免疫率。政府、各街辦、農場要做到“村不漏戶、戶不漏禽、禽不漏針”，逐家逐戶分期普查，建立好臺賬和戶籍檔案。要將動物防疫，作為一項強制性措施和經常性工作來抓，使重大動物疫病的免疫密度達到國家規定要求。政府、農場要重點加強高致病禽流感、口蹄疫、高致病性藍耳疫病等重大疫病的防控工作。各街辦重點是要加強對轄區內鴿子、寵物及流動家禽、家畜的防控工作，制止群眾在城區內飼養家禽、家畜。
（二）嚴格疫情報告和管理，及時掌握疫情。健全疫情監測網絡，及時掌握疫情，各地一旦發現疫情要在1小時內逐級上報到區防重辦及畜牧獸醫站，由立即派出2名以上技術人員赴現場調查核實，初步認為屬于重大動物疫情的，應當在2小時內將情況報區政府并逐級上報市動物衛生防疫監督機構。
（三）要進一步加大宣傳工作力度。要通過張貼宣傳掛圖、發放宣傳手冊、開展科普知識講座、舉辦防控技術培訓等有效措施，在廣大養殖戶中普及防疫知識，宣傳“四不一處理”等防控措施，提高群眾的自覺防疫意識和自我防護能力。要注意正確引導新聞輿論，防止發生由于防疫藥品市場人為炒作和群眾以訛傳訛等情況，造成社會不必要的恐慌。要加強對養殖戶的宣傳工作，一旦發現異常情況，養殖戶要按程序逐級報告。
四、落實經費，確保為動物防疫工作提供保障。
五一放假通知范文4
古人云：窮則變，變則通，通則久。市場競爭風云突變，競爭模式也是日新月異，從最初的產品競爭時代已快速發展到今天的消費者心智競爭時代，即消費者對于單一品類記住的品牌不會超過7個。在激烈的市場競爭環境中，誰能占領消費者心智，誰就能把握主動權。正因為消費者的心智有限，我們就必須通過差異化的競爭手段來占據消費者的心智。那么如何在嚴重同質化的家紡終端競爭中塑造差異化？筆者認為服務不失為一種上上之策。提到服務，或許絕大多數的經銷商都有類似這樣的抱怨：我們店已經建立起了完善的會員服務制度，比如三免服務、專享產品、生日禮物、節假日短信等等，但消費者似乎并不領情。顧客不一定永遠是對的，但讓顧客帶著不滿意離去，就是我們的錯。消費者為什么不滿意我們的服務？關鍵在于我們并沒有認清營銷服務的本質，更多的時候是因為服務而服務。
只有認清營銷服務的本質，才能從根本上提升客戶滿意度。這里，筆者想援引一下國內著名營銷大師張利先生講過的一個案例。王老漢父子在鎮上開了個鐵匠鋪，生意特別紅火。后來李老漢和他四個兒子在王老漢鐵匠鋪旁也開了個鐵匠鋪，搶走了王老漢絕大部分生意。如果王老漢父子不出招就要餓死了，于是王老漢父子在門口掛個簾子，上書大字“王記鐵匠鋪”，鐮刀上蓋個戳“王記”，打三把鐮刀送一把菜刀，還開發了電動鐮刀等新產品。過去高柜臺服務，現在低柜臺服務；過去鐮刀不給磨，現在田間地頭給你磨。試想一下，如果沒有李老漢父子的介入，請問王老漢父子會不會關心顧客需求，提升售后服務？毫無疑問答案是否定的。由此我們不難得出營銷服務的本質，就是比競爭對手做得好一點點，也就是為顧客多創造一點點價值。
家紡終端專賣店近幾年來逐漸建立起了客戶服務體系，但效果普遍不佳，原因就在于我們的服務滿足了消費者的需求，卻忽略了競爭對手。眾家紡品牌要想通過差異化服務來突圍目前愈演愈烈的同質化競爭，就必須建立以消費者需求和競爭對手動態為市場競爭的兩元導向。如果說消費者需求決定了我們服務的范疇和內容，那么競爭對手的動態則是尋求差異化和突破點的關鍵所在。那么，如何去有效的了解競爭對手呢？我們就必須從五個做什么（5W）去研究競爭對手，1、競爭對手在做什么？2、為什么那樣做？3、沒有做的是什么？4、做得好的是什么？5、做得不好的是什么？市場5W研究模式就是我們構建差異化服務的有效切入點。鑒于此，真正有效的服務應遵循“人無我有、人有我專、人專我精、人精我恒”的十六字方針，言簡意賅，一語中的。消費者沒有忠誠度，只有依賴性，我們努力的方向就是始終比對手好一點點。服務的十六字方針就是以競爭對手的服務為參考依據，持續不斷的超越對手。
服務策略一：人無我有。前文我們提到過市場5W研究模式，其中核心的一條是“客戶沒有做的是什么？”。競爭對手沒有涉及的服務領域就是我們導入服務策略的最佳切入點，因為服務的全面性能為消費者帶來更好的便利性和依賴性。臺塑集團創始人王永慶從賣大米開始直至成為臺灣的“經營之神”， 憑借的就是“人無我有”的經營服務理念。王永慶十多歲時開了一家小米店，為了和隔壁那家日本米店競爭，王永慶頗費了一番心思。當時出售的大米里混雜著米糠、沙粒、小石頭等，王永慶每次賣米前都把米中的雜物揀干凈。同時王永慶賣米多是送米上門，他在一個本子上詳細記錄了顧客家有多少人、一個月吃多少米、何時發薪等。算算顧客的米該吃完了，就送米上門；等到顧客發薪的日子，再上門收取米款。他給顧客送米時，如果米缸里還有米，他就將舊米倒出來，將米缸刷干凈，然后將新米倒進去，將舊米放在上層。這樣，米就不至于因陳放過久而變質。他這個小小的舉動令不少顧客深受感動，就這樣，他的生意越來越好。同樣是賣米，為什么王永慶能將生意做到這種境界呢？關鍵在于他用了心！一邊在研究其他米店沒有開展的服務，一邊用心去研究顧客心理需要。
營銷策略二：人有我專。服務畢竟是可復制的，當服務的內容與競爭對手趨于一致時，專業化就顯得尤為重要。我們很多品牌都在積極提倡服務，但消費者對服務過程的滿意度卻大相徑庭，原因就在于有些品牌服務過程顯得不夠專業。細節和標準構成了服務的專業化，服務由什么樣的標準，就有什么樣的結果。實際工作中，如果我們只關注消費者現狀，僅僅只能防止同樣的錯誤再次出現，只有找到成功服務的標準，才可以復制成功。海爾家電正是憑借著一如既往的專業化服務，在家電行業中獨樹一幟。海爾星級服務規范(12345服務規范)之細甚至包含“該怎么敲用戶家門”，管理之細則從服務規范、服務禮儀、服務用語、崗位銜接、互動制約到動態考核、政策激勵、等級排序、星級升降等等都一一規范清楚并嚴格執行。服務的標準與細則確保了海爾服務的專業化，不僅有效提高了消費者滿意度，更提升了海爾品牌的美譽度。
服務策略三：人專我精。服務不僅要有廣度，更要具備深度。廣度是指服務的范疇，而深度則指服務的精細化。當服務的項目與標準被競爭對手克隆時，我們就要在服務的精細化方面做足文章。近幾年，超市連鎖業蓬勃發展，沃爾瑪、麥德隆和家樂福等國際連鎖賣場紛紛進駐，造成中小超市集體關門大吉。然而作為社區店的7-11，卻在國際連鎖賣場航母的圍攻下不僅求得了一席生存之地，在市場銷售方面更是風光無限。當各商家都提供相同的便利時，7-11跳出了慣性思維，以社區服務中心的定位發展，尋求社區服務的精細化。在24小時零售服務的基礎上，7-11發展出許多便捷的服務，如“宅急便”（送貨上門）、沖洗相片、代收電話費、代售飛機票等?，F在又增加了網上購物、音樂節目下載、旅館預訂、報紙訂購、搬家公司預約等服務。另外，不少7-11還在店內設置了銀行自動取款機。總之，人民生活中常用的商品和服務，在7-11便利店基本上都可以得到滿足。由此可見，7-11之所以能和大型連鎖賣場分庭抗爭，主要得益于社區服務方面的深度化和精細化。
服務策略4：人精我恒。服務行業有一個非常著名的公式：100-1=0，即你提供的100次服務中只要有一次讓顧客不滿意，就會前功盡棄。服務是一場持久戰，勝利往往屬于最后的堅持者。因此，服務的最高境界應該是“貴在堅持”。喬吉拉德35歲以前是個全盤的失敗者，他患有嚴重的口吃，換過四十個工作，甚至當過小偷、開過賭場。為了生存，他走進了一家汽車經銷店，在15年的汽車推銷生涯中居然賣出了13001輛汽車，他也因此創造了吉尼斯汽車銷售的世界紀錄。有人將他成功的經驗總結為250定律、名片滿天飛、建立顧客檔案、獵犬計劃、每月一卡等各種策略。但筆者認為喬吉拉德成功的關鍵在于他 十五年如一日的堅持。喬吉拉德所運用的策略應該被為數不少的人熟知，但為什么只有喬吉拉德站在了成功的巔峰，就在于它的堅持不懈。
五一放假通知范文5
為規范房地產交易環節的收費行為，促進房地產流通，根據《國務院批轉國家計委關于加強房地產價格調控加快住房建設意見的通知》（國發〔1998〕34號）精神和省物價局《關于核定房地產交易綜合服務費有關問題的通知》（蘇價房〔1998〕518號）規定，現就我市收取房地產交易綜合服務費有關問題通知如下：
一、房地產交易綜合服務費是指市、縣房地產管理部門設立的房地產交易機構和房屋產權登記機構為房屋權利人提供交易場所、對不同交易類別從收件、初審、查檔、外業查勘、測繪、復審、批準、結案、登記發證等工作和交易全過程所發生費用的合理補償。
二、房地產交易綜合服務費由市（縣）房地產市場或房屋產權登記部門負責一次性收取。南京市區凡涉及房地產交易行為和產權登記的，由市房地產市場統一收取，然后再由內部劃撥轉帳；凡不涉及房地產交易行為，僅辦理房屋產權登記手續的，由市房屋產權監理處收取。
三、房地產交易綜合服務費包括交易服務費、產權登記服務費（含產權證工本費）、產權圖測繪費。今后房地產交易從簽訂合同到領取房屋產權證書，不得以任何理由再向房屋交易雙方收取交易綜合服務費以外的其他費用。
四、房地產交易綜合服務費收費標準：
1.凡是發生房地產交易行為的，按成交價9‰收取，其中交易服務費為6‰，由交易雙方各負擔一半；產權登記發證、產權圖測繪費為3‰，由買方負擔。
涉及房地產贈與的，由受贈人按評估價（評估不得另行收費）的5‰負擔（其中交易服務費3‰，產權登記發證、測繪費2‰）。
2.房屋產權人因姓名、名稱發生變更（權屬或房屋現狀不變）而辦理變更登記的，按個人每件30元、單位每件50元收取。
3.職工按房改政策購買公有住房，辦理房屋產權登記的仍按寧價房字〔1995〕285號文件規定即每戶100元收取。
4.換發全國統一房屋權屬證書收費（含驗證）暫按寧價房字〔1998〕386號文件規定執行，即私房每件30元、單位房每件50元收取。
5.不發生交易行為的單位，個人自建房屋收費標準另文規定。
五、辦理房地產抵押他項權登記收費按省物價局、財政廳蘇價房〔1999〕12號通知規定并入房地產抵押管理費中，具體收費標準另文下達。
六、五縣房地產管理部門凡設立房地產交易機構的可收取房地產交易綜合服務費。發生交易行為的按不高于成交價的8‰收取，具體收費標準和交易服務費、產權登記發證、產權圖測繪費的分配，由各縣物價局根據本通知的原則，結合本縣實際情況制定，報市物價局備案。
五一放假通知范文6
[關鍵詞] 胸透;攝片;CT;呼吸道;異物
[中圖分類號]R445.4 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(a)-116-03
The value of the different radiological examination methods on chest in the diagnosis of the non-metallic foreign body in respiratory tract
ZHAI Feng, XING Chengyan, CAO Xinshan, WANG Xu
(Department of Radiography, the Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Binzhou 256603, China)
[Abstract] Objective: To explore the value of the different radiological examination methods on chest in the diagnosis of the non-metallic foreign body in respiratory tract. Methods: The different radiological examination methods findings of non-metallic body in trachea or bronchus of 57 cases proved by tracheobronchoscopy were retrospectively analyzed. Theywere divided according to different examine methods and the diagnostic accuracy of different radiological examine methods was observed. Results: The diagnostic accuracy of chest fluoroscopy group was 66.0%, that of chest radiography group was 22.2%, and CT group was 100.0%. Conclusion: CT should be the preferred approach in diagnosing foreign body in respiratory tract because the diagnostic accuracy of CT is higher than that of chest fluoroscopy and chest radiography.
[Key words] Chest fluoroscopy; Chest radiography; CT; Respiratory tract; Foreign body
呼吸道異物是耳鼻咽喉科的常見急診,多發生在小兒[1]的氣管及支氣管,臨床上處理不及時或不當,可發生嚴重并發癥,甚至死亡。選擇適當的檢查方法,及時、準確的診斷至關重要。筆者搜集我院2005年1月～2007年12月57例呼吸道非金屬異物病例,就其胸部不同X線檢查方法在診斷中的作用進行分析并報道如下:
1 材料與方法
1.1 一般資料
本組共57例,其中,男34例,女23例;年齡6個月～29歲,平均3.1歲。有異物吸入史者51例,表現為陣咳或嗆咳、發熱或呼吸困難等, 異物停留時間1 h～8個月,其中,24 h以內者24例,24 h～1周者20例,1周以上者7例;6例異物吸入史不詳,表現為反復咳嗽及發熱,抗感染治療無效。57例均住院行支氣管鏡檢查并取出異物。異物種類:葵花籽24例,花生米13例,西瓜籽10例,食物殘渣8例,碎木屑1例,塑料筆帽1例。
1.2 方法
1.2.1 全部病例臨床均為明確有呼吸道異物而申請胸部X線檢查;胸透、攝片、CT檢查數分別為47、18、18例,其中,首選胸透、攝片、CT檢查分別為41、10、6例,首選透視不能明確者8例再選攝片檢查,首選攝片不能明確者6例再選透視檢查,透視和(或)攝片不能明確者12例再選CT檢查。
1.2.2 胸透和攝片分別由主治醫、技師完成,分別觀察和攝取胸部吸氣、呼氣雙期正位相。CT檢查部分使用GE雙螺旋,部分使用GE 64層螺旋CT機;于平靜呼吸狀態下螺旋掃描;患者仰臥位,先獲取定位片,掃描范圍從氣管入口至下葉各基底段開口以下水平;掃描參數:管電壓120 kV,管電流100～130 mA,螺距1,視野(FOV)25～50 cm,雙螺旋機檢查者層厚及重建間隔3～5 mm,64層螺旋機檢查采用層厚0.625 mm。
1.2.3 胸透和攝片主要觀察呼吸道異物所致的間接征象:縱隔擺動、阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張;CT圖像,通過調節閾值,范圍-400～-700 Hu,結合原始軸位圖像以及矢狀位和冠狀位的多平面重建圖像, 逐級觀察氣管、支氣管內有無異物及氣道腔有無狹窄(圖1~3)――氣道異物的直接征象;并觀察縱隔雙邊征象(圖1)、雙肺密度――肺氣腫(圖3)、肺炎、肺不張和等氣道異物所致的間接征象。
1.2.4 胸透結果根據原有記錄,攝片及CT檢查者由三位主治醫師分別重新觀察取得最終結論,X線檢查結果與支氣管鏡檢查結果比較,能確定氣道異物并能區分位于左右肺者為正確。
2 結果
2.1呼吸道不同部位異物及不同方式檢查結果
見表1～4。
2.2 各種方法的檢查結果
本組病例中,胸透、攝片、CT檢查各組總診斷正確數分別為32、4、18例,其中各組首選檢查診斷正確數分別為29、4、6例,各組再選檢查診斷正確數分別為2、0、12例,各種檢查診斷正確率分別為66.0%、22.2%、100.0%,總正確率為93.0%(53/57),其中4例影像檢查未確診,而經支氣管鏡證實。
3 討論
異物吸入呼吸道,因其大小可位于不同部位。本組病例異物主要位于主支氣管(42例)和主氣管(8例)。一般認為支氣管異物右側較左側多見,因為右支氣管同氣管連接較直,氣管腔也較左側大,所以氣流大,異物易被吸入[2],本組右支氣管異物 22例,左支氣管異物 20 例,雙側支氣管異物4 例,右側多于左側,與此理論基本一致。呼吸道吸入異物后腔變狹窄,呼吸道黏膜受異物刺激產生水腫加重狹窄程度,從而發生完全性或部分性阻塞。根據阻塞程度可產生縱隔擺動、肺氣腫、肺不張及肺部感染。一般認為縱隔擺動為其特有。本組病例,單側支氣管異物42例發現縱隔擺動39例,雙側支氣管異物4例發現縱隔擺動2例,主氣管異物8例均未見縱隔擺動。故筆者認為縱隔擺動的發現幾率隨異物位置不同而有很大差異。即縱隔擺動常見于單側支氣管異物,少見于雙側支氣管異物,不見于主氣管異物。分析原因如下:異物位于一側支氣管,呼氣和吸氣時兩側胸腔壓力失去平衡,使縱隔向兩側擺動。即異物固定,呼氣時氣管狹窄,空氣排出受阻,患側肺內壓力大于健側,縱隔擺向健側;異物活動, 異物隨吸氣下降,吸氣時空氣受阻,患側肺含氣量較健側少,深吸氣時縱隔向患側移動。異物位于雙側支氣管時,呼氣和吸氣時兩側胸腔壓力差可能減小或消失,使縱隔擺動不明顯。異物位于主氣管發生部分阻塞時,吸氣和呼氣雙肺均無壓力差產生,無縱隔擺動。
呼吸道異物的最有效診治方法是支氣管鏡檢查,但檢查技術及設備要求高、風險大、易出現全身麻醉意外、喉水腫、氣胸等手術并發癥。故臨床在擬診呼吸道異物使用支氣管鏡診治前多選擇胸部X線檢查。
呼吸道異物的胸部X線檢查方法主要有胸透、攝片和CT。本組病例所用CT設備為雙層或64層螺旋機。由表4可以看出,胸透、攝片、CT檢查的診斷正確率差別很大,分析原因如下:
對于呼吸道非金屬異物,胸透和攝片主要通過觀察縱隔擺動,結合肺氣腫、肺不張、肺感染來推斷異物的有無和位置。上面已分析,縱隔擺動的出現與異物的位置關系密切。當異物位于單側支氣管時,因大部分可見縱隔擺動而診斷;異物位于雙側支氣管時,因縱隔擺動顯示幾率減少而較難診斷;異物位于主氣管時,因不產生縱隔擺動而漏診。本組單側支氣管、雙側支氣管和主氣管異物病例首選胸透、攝片的診斷正確率分別為90.3%、57.1%、33.3%、未測、0、0。可見胸透和攝片對單側支氣管異物的診斷價值較大,而對非單側支氣管異物的診斷價值非常有限。本組病例中單側支氣管異物,胸透和攝片的首選、再選診斷正確率差別也很大,分別為90.3%、50%、57.1%和0?？梢姅z片對單側支氣管異物的診斷遠不如胸透。原因可能為:①本組攝片病例數較少,可能存在不全面性;②攝片不比胸透那樣反復對比觀察有無縱隔擺動和肺氣腫的存在;③攝片技術不當,降低了診斷正確率。
CT檢查不僅能觀察呼吸道異物的間接征象――縱隔擺動雙邊征[3]、肺氣腫、肺不張、肺感染,更可直接顯示異物及異物造成的呼吸道氣腔變窄情況。所以呼吸道非金屬異物CT檢查的診斷依據不局限于異物的間接征象,診斷正確率不受異物位置的影響,從而較胸透和攝片能明顯提高。本組病例達到了100.0%。
CT對呼吸道非金屬異物的檢查優勢明顯,但為了避免不必要的漏診,應注意以下技術的運用:①掃描范圍要足夠[4],筆者認為從氣管入口至下葉各基底段開口以下水平較理想;②注重多平面,特別是平行于呼吸道的冠狀面[5]的圖像重建;③全范圍觀察,觀察時注意調節閾值[6]范圍在-400～-700 Hu, 注意原始軸位圖像與多平面重建圖像結合, 注意氣道異物的直接征象與間接征象結合,觀察時要有發現復雜異物的意識。
通過本組病例的分析,筆者認為呼吸道異物的位置與出現縱隔擺動的幾率關系密切,胸透和攝片對無明顯縱隔擺動的非單側支氣管異物的診斷價值非常有限,CT檢查發現呼吸道非金屬異物不受縱隔擺動出現的限制,三者比較,CT優勢明顯。故呼吸道異物患者在支氣管鏡診治前行胸部X線檢查時,應首選CT檢查,以便及時、準確診斷。
[參考文獻]
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