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實習內科護士出科自我報告范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.438
文章編號：1004-7484（2014）-04-2158-01
隨著社會的發展、時代的進步，醫學模式的不斷改變，目前醫療行業對高級護理人才需求量逐步增加，本科護生是將來護理事業的棟梁，其專業知識、專業水平以及職業素質的高低關系著我國護理事業的發展，而臨床實習對本科護生的成長起著非常重要的橋梁作用，是幫助護生將在學校學到的理論知識與實踐相結合的重要過程，從而實現從課堂知識轉變為臨床知識，并從中獲取從事護理工作所必須的專業知識、臨床技能和工作態度，為今后從事臨床護理工作奠定扎實的基礎。神經內科病人病情重，基礎護理多，專業性很強，對護士的專業素質要求比較高，臨床帶教就顯得格外重要，然而在臨床帶教中會不斷地出現一些問題，故本文針對神經內科本科護生臨床帶教中存在的問題進行分析并制定相應的對策。
1 科室特點
神經內科專業性很強，涉及到的知識面很廣，護理基礎理論知識多，收治的病種多以老年病人、偏身感覺障礙、偏身運動障礙、意識障礙、精神障礙等為主，患者的病情比較重，基礎護理多而瑣碎，病情變化比較快，不安全隱患多，需要護士有極其敏銳的觀察力和預見力，而神經內科工作較其他科室工作繁重，護生常常感覺到難掌握、難懂，不知該從何開始，而且覺得很疲憊，大大降低了護生的積極性，造成了負影響。
2 本科護生臨床實習存在的問題
2.1 臨床實習前期心理恐懼 實習生進入陌生的病區和環境，要接觸到很多的帶教老師，以及本科室的疾病知識不了解，常用的物品擺放不了解，往往會產生心理恐懼。
2.2 臨床實習后期的自滿與浮躁 本科實習護生他們的理論知識面廣，接受能力較強，通過比較系統的實習后，自以為對護理工作掌握的很好，就會產生自滿的心理，他們大多是90后，家庭條件比較優越，嬌生慣養，缺乏吃苦耐勞的精神，往往出現工作不踏實，浮躁等等。
2.3 法律知識缺乏 我國臨床護理教學中不夠重視法律知識，使得學生對醫療護理所面臨的法律問題知道的甚少，缺乏法律意識，不能對自己的行為很好地約束，因而差錯事故的隱患會大大地增加。據報道，實習護士在實習中后期發生差錯占實差錯的93%[1]，說明他們法律意識淡薄。
3 臨床帶教存在的問題
神經內科病人的病情急、危、重，護理工作量大，基礎護理多而繁瑣，以及近年來患者及家屬對護理質量要求的提高，而使得護理工作壓力大、處于飽和狀態，帶教老師常常忙于日常工作，從而忽略了對護生理論知識的講解及護理技術操作的示范，使得護生見到的多，而實際操作的很少，尤其是在進行專業性比較強的操作時，極少讓護生參與，致使護生失去很多鍛煉的機會。而有些帶教老師專業層次低，缺乏帶教經驗，帶教形式單一，使得帶教工作滯后。
4 對 策
4.1 加強臨床帶教管理，規范臨床帶教模式
4.1.1 護生進入科室實習第一天，應先介紹環境，如科室簡介、病區環境、工作制度、醫療設施、藥品擺放、簡單介紹常見疾病的診斷、治療、護理，讓學生對本科室有一個初步的認識。
4.1.2 集中訓練階段，學生在帶教老師的帶領下，先進行一些簡單的基礎護理操作訓練，由老師示范一遍，學生進行練習，老師指出學生的操作問題，學生加以改進。同時詳細講解本科室常見疾病的治療、護理。
4.1.3 學生掌握基礎護理操作后，再進行對危重患者的護理、病情觀察，教會學生如何判斷病人的神志，以及瞳孔的觀察等。逐漸向護生講解神經內科常見急救病人的搶救程序，搶救中護士的職責等，培養護生的搶救能力以及工作能力。
4.1.4 組織護理教學查房，每2周進行一次，提前向大家說明查房的內容，老師和護生提前搜集資料，第一次由帶教老師準備查房，書寫整體護理病例，報告病情，提出護理診斷及措施，學生及其他老師補充發言，最后由護士長總結，肯定正確的觀點，補充遺漏的問題。最后，學生出科前，由學生準備一次護理查房，提出護理問題及措施，由帶教老師補充并評價。
4.1.5 運用靈活多樣的教學法逐步對護生教育，老師也可以把自己多年的臨床工作經驗交給學生，講解許多的成功經驗啟發學生，增強學生的積極性、責任感以及吃苦耐勞的精神。
4.1.6 出科評價 采取雙向教學評價，即科室護士對實習學生進行考核，每位實習學生對帶教老師進行評分[2]，從中可以了解帶教中的不足，然后進行總結，修訂今后的帶教計劃。
4.2 加強法律教育 在臨床帶教中，首先要提高帶教老師的法律意識，對帶教老師進行培訓，培養帶教老師的法律意識，增加護理相關的法律法規知識講座以及醫療糾紛講座，引導帶教老師在帶教中向護生傳授法律法規知識以及臨床上常見的護理糾紛，要做好傳、幫、帶工作，加強學生的安全教育，使得學生逐漸接受這些法律知識，提高法律意識及自我保護意識。
4.3 臨床帶教老師的甄選 帶教老師不但要求臨床經驗豐富，專業水平高，素質好，還要有高尚的醫德、師德，熱愛護理事業，并能起到言傳身教的作用有一定的臨床帶教經驗及熱愛帶教工作，并能根據帶教計劃實施帶教，科室應采用競聘上崗的方式，從中選拔優秀的帶教老師，帶教老師可以運用多種教學方式，激發學生的興趣，不但要教會學生怎樣作為一名優秀的護士，還要教會學生愛這個職業和應該具備的職業道德，以及做人的道理。
總之，臨床帶教是實現護生過渡到護士的重要階段，是將理論知識與實踐相結合的重要過程，優秀的臨床帶教不但可以提高本科護生臨床實習效果，也有利于提高護理臨床帶教質量，然而護生實習結果的好壞直接影響著將來護理隊伍的發展，直接影響著護理質量的提高。所以在臨床帶教中，應盡量根據本科護生的接受能力、不同階段、科室特點以及護生的個性來進行帶教，使護生逐漸完成從理論到實踐的轉變，從學生向護士角色的轉變，為我國的護理事業貢獻一份力量。
參考文獻
實習內科護士出科自我報告范文2
【關鍵詞】胃腸外科；實習護生；帶教模式
【中圖分類號】R47-4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0513-01
臨床實習是實現理論知識向實踐能力轉化，護生向護士角色轉變的重要階段[1]，外科是實習重要的組成部分，如何搞好外科臨床帶教，需各位老師不斷地探索與創新，從而提高教學質量，在實習結束之際，護理部本年度分發調查問卷380份，我科的帶教工作獲全體護生的好評，現將帶教體會總結如下：
1 管理模式
我院是一所三級甲等醫院，也是一所教學醫院，每年承擔380多人的臨床帶教任務，管理模式為護理部分管教學的主任 本科室的教學秘書 總帶教老師 帶教老師實習護生 ，教學秘書負責制定教學計劃和心理輔導工作，總帶教老師負責排班和協調工作，帶教老師管理自己學生的日常教學工作，從而實施扁平化的管理。
2 制定實習計劃
2.1 入科宣教：介紹環境及本科各項規章制度，老師應及時記住學生姓名及QQ號。
2.2 本科用藥治療的常見種類及注意事項
2.3 理論授課（四節課） 第一節：闌尾炎、腹外疝的診斷、治療、護理；第二節：甲狀腺、乳腺疾病的診斷、治療、護理；第三節：胃腸外科飲食宣教；第四節：胃癌、結直腸癌的診斷、治療、護理。由本科帶教老師輪流講解，每星期講一次課。
2.4 操作技術：每月由本科操作技能小組成員示范，如胃腸減壓，灌腸技術等。
2.5 定期開展座談會：在本科帶教老師授課前開會，教學秘書及時了解學生的心理動態，互相反饋，入科三天內開第一次，讓學生自我介紹，包括優缺點，以利有針對性的實施人性化帶教。
3 排班模式
分三階段：第一階段，針對護生實習熱情高漲，但能力不足的現狀，采取一對一，即跟人跟班的帶教排班模式，做到放手不放眼；第二階段:針對護生實習熱情和能力一般的現狀采取跟班不跟人的方法，充分調動護生的積極性；第三階段，針對護生實習熱情減退，動手能力增強時采取跟人不跟班，鍛煉護生獨立工作的能力，同時要求帶教老師認真負責，有耐心，督促完成操作時應認真指出其不足。
4 帶教方法
PBL[2]和PDCA[3]相結合。PBL主要應用于護理查房當中，由教學秘書針對查房的內容提出30-40個問題，由學生自己在書中尋找答案，不懂的，第二天科室多媒體教學查房完畢后再問，這樣知識就更牢固。PDCA主要用于平常帶教及出科考試。
5 加強護生臨床觀察力的培養
5.1 強調觀察的?？谱o理重要性，重視引流的觀察及護理，觀察引流液的顏色，性狀，并保持通暢做好記錄
5.2 通過癥狀觀察和對病人的行為，言語，表情等觀察來判斷病人的情況，如對腹痛的觀察等內容，發現異常，及時向醫生報告。
6 注重交流技巧的培養
由于疾病本身會給患者帶來疼痛，甚至造成體像改變的損害，所以患者有很大的精神壓力如恐懼、郁悶、悲觀等心理反應，繼而對治療護理不配合，特別是對學生操作有抗拒行為，所以我們要與患者溝通，培養良好的護患關系，如行心理護理，面帶微笑，良好的語言能給患者安慰，促進健康。
7 培養學生的實際操作技能
如基礎護理（口腔護理，面部清潔等），?？谱o理（如更換負壓盒，引流袋，胃腸減壓等），鼓勵學生珍惜每一個操作機會，同時明白看過，做過，做一次和做十次是有區別的，利用賞識教育充分調動學生的激情，提高實踐能力。
8 讓學生講課
本科每月由責任護士利用多媒體向患者及家屬講健康宣教的內容，讓她們看，她們聽，還讓她們模仿帶教教師講課[4]，有利于提高護生的健康教育能力，同時提高住院病人對健康知識的知曉率。
9 培養護生的自我保護意識
護生的法律觀念及無菌觀念淡薄，如不習慣帶手套，注射用的針頭隨意放置等，講解六步洗手法，講解自我保護的重要性，講解如何理解護生的法律身份[5]。
以上這些只是工作中的體會，當然也有不足，如護生的專業思想教育差，要加強教育，這樣才能有相應的臨床能力，當然，這主要靠學校加強教育[6]，在老師方面，帶教激情投入不夠，無足夠的耐心，護士工作壓力大，病人，家庭，孩子均需要足夠的耐心，所以理想的臨床教師特質，即教師在臨床教學具體完成實踐中的情感投入，采取的行為，態度，強調學生整體人的意識，注重激發學生的主動性和積極性，促進情感職業化[7]。
參考文獻
[1] 馬翠萍，吳磊.加強實踐性教學力度，提高護生操作技巧[J].護理雜志，2004，21（5）84-85
[2] 王軍，劉重陽，陳東風.PBL教學法在消化內科實習階段的實踐研究[J].醫學教育探索，2006，5（10）954-955
[3] 陳麗濤，甘秀妮.陳柳霞等PDCA循環在臨床教學質量控制中的運用及效果[J].護士進修雜志，2006,21（4）：319-320
[4] 江愛玉，童煒煒，金技麗.護生通過講課提高健康教育能力的探討[J].護理學報，2009，16（38）：23-24
[5] 范湘鴻.《護理基礎》知識問答[M]，湖北科學技術出版社，2005年1月81頁
實習內科護士出科自我報告范文3
剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。下面給大家分享關于內科護士的工作總結，方便大家學習。
內科護士的工作總結1在本年度的工作當中，在護士長和科主任的正確領導下，認真學習黨的十精神，工作中堅持以馬克思列寧主義、_、_、“_”重要思想和科學發展觀為指導，立足本職崗位，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，認真做好各項醫療護理工作，較好的完成了各項工作任務?，F將本年度個人工作情況總結匯報如下：
一、思想政治方面。
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、強化理論和業務學習，不斷提高自身綜合素質。
加強自我職業道德教育。職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培訓后，我理解了要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為做好工作的根本出發點，做到始終把黨和人民的利益放在首位，牢固樹立愛民為民的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。加強“四自”修養，即“自重、自省、自警、自勵”，發揮護士的主動精神.我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了進步和提高，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次技術操做考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。
三、努力工作，按時完成工作任務。
我將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教科室老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，達到預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
以上就是本年度個人工作情況總結報告，不當之處還請上級領導批評指正。
內科護士的工作總結22019年是新世紀的第一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，全體護理人員在院長重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了2019年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1.護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2.堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄。
(2)護理操作時要求三查七對。
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3.認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4.堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1.堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2.堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3.每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4.組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1.繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2.分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3.繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4.每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5.對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
內科護士的工作總結3時光如梭，轉眼間在呼吸內科的日子即將結束，在充滿人性化的醫院工作讓我的大腦變的更加充實，讓我開闊了視野，讓我看到了以前我所感受不到的人間疾苦，讓我真的明白了生命的價值!回想在過去的一個月中，雖然天天忙忙碌碌，但是它讓我的生活變的充實而有意義，雖然日子充滿了酸甜苦辣，但它卻讓我的腦海中像有一股自由水一樣，源源不斷的讓知識和成長經驗注入了我的大腦中的源泉，讓我學到了我們在學校想學而無法學到的東西。
來呼吸內科，可以說是我的一個轉折點，它讓我感受到醫院的溫馨，教師和我們學生沒有代溝，對待我們和朋友一樣，有東西一起吃，有玩的一起玩，在玩和吃的同時還孜孜不倦、不厭其煩的教我們臨床護理知識，讓我離開家后再次感受到社會的溫暖。
每天早上8點交完班后，扎點滴是我們的必修課，也可以說是鍛煉我們自己的膽量。病人們都很和藹可親，即便是我們一次大意沒有將針扎進血管，病人也會笑著說“沒事的，小姑娘，萬事開頭難，只要練的多了，就沒事了。人生下來不是什么都會的，都是靠邊學邊做才會的，偉大的發明家愛迪生不就是這樣的嗎，失敗乃成功之母嘛。”可我們知道，護士是人類的白衣天使，一點點的失誤就可以誤人的一生，所以我們時時的告誡自己，在工作上我們不能發生一絲絲的錯誤。我們身為護士，就注定要為病人負責，要為社會負責。那樣我的心才會安穩。就因為這樣，我們得到了老師的褒獎和病人的贊美。
雖然社會上老傳著這么一句話，“醫生的嘴，護士的腿”，說護士只是跑腿的，和醫生比根本沒法比，醫生永遠比護士的地位高。那我和他們說，你們錯了，醫生開處方，交給我們后，我們護士要查看，我們的職責就是要查看有無錯誤的處方，以便及時更正。所以我更要學好知識。護士和醫生一樣偉大，每天我們為病人鋪床、扎針、導尿，我們護士雖然累，可我們累的充實，累的高興，累的舒心。
有時在我們不忙的時或下班后，就和那些老人們聊天，他們大多是子女平常工作在外，比較忙，不能天天照顧老人，讓這些老人產生一種孤獨的心理，那樣就會讓病人的病情加重，反而不利于患者的病情，那就要我們護士來關心他，愛護他，老年人有時候就是孩子氣，俗話說的好，老人是小孩的一個縮影。所以，我們真心的和老人交談，那樣他們會把我們看成他們心中最親近的人，那樣他心中的不快就會慢慢的消失，醫學教.育網搜集整理這樣心情應付慢慢的好起來，對病情也是一種幫助，有利于病情的康復和痊愈。護士這個職業是神圣的，是沒人可以替代的。沒有專業的知識、熟練的技能，就會導致一系列的后果，所以我要更好的學習，更加的努力再努力，做一個真正的護師，為了人類的健康，我要像南丁格爾一樣，為護理事業做我一生貢獻!
內科護士的工作總結4我科本著“病人至上，真誠奉獻;以人為本，開拓創新?！鞭k院宗旨，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動。圓滿的完成年初制定的任務目標?，F就2019年護理工作總結如下：
一、2019年心內科護理管理目標完成情況如下
2019年到目前為止基本完成年初制定的任務指標，并率先開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，大大提高護理人員的服務意識，使護理質量有了進一步的提升，為開展空姐式示范崗奠定了基礎。在介入診療方面，急診冠狀動脈成形術和支架置入術的開展，為更好的挽救患者的生命開放了綠色的通道。
獨立完成冠狀動脈成形術和支架置入術，成功的為2名三支血管病變的患者置入了支架，開創了又一個里程碑。單腔和雙腔起搏器的獨立完成又一次開創了先河，除顫起搏器及三腔起搏器的臨床應用都使我們的護理上了一個新臺階。護理人員至目前完成5篇論文，均發表于省級以上期刊。年初制定的護理目標中絕大部分均達標，但在護理人員培訓、護理安全意識等方面還需繼續努力。
二、具體實施細則
(一)以制度為標尺，用人基礎。
科室的各項制度明確，利用護理例會加強學習，并監督落實。同時規范了流程，讓每位護理人員針對相應流程提出合理化建議，更好的應用于臨床。在我科率先開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動中，護理人員各抒己見，很快使工作步入正軌。我科向來本著用制度來約束人，用情感來激勵人，用氛圍來感染人的原則。讓每一位護理人員做到有章可循，快樂工作，快樂生活。在人員短缺的情況下，順利完成各項任務。認真落實護理人員對各種制度知曉率，保證100%知曉。
(二)以提高護理質量中重心，爭創病人信得過科室。
1.在提高護理質量方面。
(1)充分調動每位護理人員的意識，加強護理質量相關方面學習，發揮了科室質量小組的作用，堅持每周考核二次，不定時考核的原則。發現問題及時整改，使今年護理質量有了很大的提高。
(2)護士長充分利用了“五查房”、節假日查房，及時發現問題及時給予解決，并制定有效的改進措施，持續改進。如在同一問題上連續兩次出錯，加大考核扣分，并與獎金掛鉤。
(3)認真學習每月護理部和科室檢查中出現的問題，查找原因，規范流程，落實改進，跟蹤評價。
(4)落實了激勵機制，在每個月的質量檢查中，問題少或沒問題者獎金中適當給予獎勵，問題多者或不按原則辦事者給予罰款。
(5)充分聽取每位護理人員的意見建議，在護理質量方面護理人員能踴躍提出合理化建議，充分體現了人性化管理。
2.強化了護理安全，為護理質量建立了保障。
(1)組織護理人員認真學習相關知識，護士長帶頭學習相關的法律法規知識，把工作做細做扎實。
(2)加強平時考核，遇到隱患，集中討論分析，制定相應措施，以確保護理安全。每月的三基考核中均要有相關內容，以提高安全意識。
(3)樹立多年來的傳統，嚴格執行相關制度，對新入科的同志進行教育，共同分析學習以前的案例，激發了每位人員的安全意識。但個別護理人員安全意識仍待提高。
(三)建立合理的培訓，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。
1.落實業務能力培訓。
(1)認真制定了培訓計劃，針對不同人員量身制定培訓計劃，堅持落實到位。形成專科護士培訓的流程，在原有專科護士的基礎上今年培訓了3名護理人員，使之成為科室骨干。
(2)認真落實了每月“三基”理論的學習與考核，落實?？萍寄芘嘤柵c考核，達到預定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺一次成功率低，開展了互幫互助組，經驗傳授組等，先后在24小時動態心電圖的佩戴、心電圖描記等方面有了很大的進步。
(3)堅持每月業務查房，有針對性的查。堅持每周業務學習一次，認真落實晨會提問。根據科室新業務、新技術的開展，制定學習計劃，并認真落實。
2.構建合理梯隊，打造優秀團隊。
(1)今年培養?？谱o士3名。根據職稱和能力，為其制定了相應的學習計劃，指定其參與科室的管理、業務培訓等活動，逐步培養成為一名合格的?？谱o士。根據科室的需求培養了CCU護士1名。采取送出去學習和院內學習的原則。
(2)利用傳幫帶的優良傳統，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規范進行幫帶培訓，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體?？剖曳諊鷪F結，人際關系好。工作中時時處處涌現出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。
(四)加強科室文化建設，使科室具有凝聚力。
只有當科室成為員工發揮能力的舞臺，才能使員工充分展現自己的聰明才智。本著這個理念我們挖掘各位員工優勢，發現其優點，充分利用，擯棄其不足。使他們的才能得到發揮，找到了歸屬感。在今年開展的“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，充分發揚團隊精神，樹立以科為榮，以院為榮的思想，為患者提供周到，熱情的服務，把病人當成是自己的親戚和朋友。在思想上，每位護理人員均能應用換位思考的原理，以病人為中心，以優質服務的標準要求自己，充分發揮每位年青人的能動性，進取性，學習先進事跡，先進人物，注重小節，不斷提升服務。科室每月征求護理人員意見，定時召開座談會，聽取病人的意見和建議。科室領導不斷加強自身學習，嚴格要求自己，起到表率作用。到目前收到感謝信15封，錦旗9面，全年滿意度不斷提高，電話隨訪無一例投訴的。
(五)不斷提高服務能力，滿足患者的需求
1.開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動，“護士長直通車”，并籌備開展“空姐式示范崗”。
2.注重細節，完善各項護理，落實無縫隙護理。
牢固樹立“細微之處見真情”的思想，遵循以人為本的原則，服務于病人開口前。
3.逐步提高每位護理人員的溝通能力，通過溝通好的同志現身說法，學習相關內容等來提高。
今年分別選派3人做基礎護理和健康宣教，收到良好的效果。
(六)落實教學工作，加強新業務新技術的開展
1.配合開展新業務、新技術有：
(1)急診冠狀動脈成形術和支架置入術的護理。
(2)經橈動脈支架置入術。
(3)開展了“夯實基礎護理，提供滿意服務”示范工程活動。
(4)除顫起搏器及三腔起搏器的護理。
2.配合完成科研兩項：
(1)科室的一項，待鑒定。
(2)護理二項《開展空姐式護理示范崗對提高護理服務的探索》和《溫開水在留置導尿的男性患者尿道口護理中的觀察》
3.落實教學工作，專人負責，護生進入科室，進行入科、出科考核。
平時不定時考核，每位學生能扎扎實實的學到東西，全面掌握了心內科的相關知識。并因人施教，不斷加強帶教老師的能力，讓每一位學生都能學到知識。1-11月份為56名學生提供了學習的氛圍。并能因人施教，限度的讓他們吸收知識。
4.論文，全年篇數5篇。
(七)其他
在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強儀器的維護，定時檢查，保養。降低消耗，不斷提高經濟效益。加強計劃生育工作，做好女工工作，繼續保持包頭市巾幗文明示范崗的光榮稱號。堅持衛生大清掃工作，保證了每月兩次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛生。
(八)整改措施
1.在護理人員培訓方面。
(1)鼓勵學習，通過參加自學考試，成人教育等，拓寬知識面。同時科室要創建學習氛圍，使其投身其中。
(2)加強考核，利用晨會提問，平時抽查，進行考核。
(3)加強每位護理人員的“三基”理論和技術的培訓，并和年終的干部考核和獎金掛鉤，使她們有緊迫感。
2.在護理安全意識方面。
(1)加強學習相關法律法規知識，從思想上重視，態度上端正，行動上準確。
(2)加強相應案例學習，從中吸取教訓，引以為鑒。
(3)從入科開始有計劃的進行培訓，做的好的進行現身說法。
(4)培養敏銳的觀察能力，及時發現隱患。
3.在服務方面。
(1)加強主動服務意識，不斷提高護理人員素質。
(2)繼續落實人性化服務措施，加強溝通能力，應用換位思考，不斷提高護理人員的服務能力。
(3)把自己當作病人在醫院的親人和朋友。
(4)護士長深入病人中了解病人最需要解決問題，及時解決，護士長每周進行1次滿意度調查，并把存在問題及時解決，及時反饋。
內科護士的工作總結5過去的一個月，我主要在心內科學習，它是臨床實習的重點。需要我們了解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。
剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
實習內科護士出科自我報告范文4
[關鍵詞] 醫學影像學；教學模式；住院醫師；規范化培訓
[中圖分類號] R197.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）08-0117-02
住院醫師規范化臨床培訓是完成從學生到醫生轉變的重要階段，臨床專業學生在影像科的時間短、內容多，在帶教中存在著教學重點不明確、方法簡單和放任自流等問題。我們采用在教學中重基礎、多綜合、大影像、小書本的帶教理念，采用基礎知識與臨床實踐相結合、與學科發展方向相結合、精選課程的綜合教學帶教方法，有助于學生工作能力的培養。
1對象與方法
1.1研究對象
來我院住院醫師規范化臨床培訓的受訓醫生，共120人。
1.2研究方法
收集2005年以前簡單教學方法帶教的60名受訓醫生影像科出科考試成績，作為對照組。2007～2011年采用綜合教學方法帶教的60名受訓醫生作為綜合教學組，將其出科考試成績與對照組比較。
1.3 帶教方法
1.3.1 綜合教學組帶教方法①設立專用教學PACS系統，專用教室?，F代醫學影像學發展迅速，已經從單純的X線診斷發展為包括X線診斷、CT、核醫學、MRI、超聲診斷和介入放射學的綜合學科。醫學影像學有別于其他學科的最大特點是始終面對大量的影像資料，PACS系統能夠同時顯示多種影像設備的結果，做到互相印證，有助于疾病的“大影像”概念掌握，有助于對各類疾病的影像、病理、臨床綜合的學習。隨著設備的進步，臨床醫生能夠與影像科醫生同時看到檢查的圖像，影像學已經不是放射科醫生的獨門絕技了，每個臨床醫師在工作中必須具備一定的讀片能力，過去那種只讀報告的方式已經不適合工作需要了。②影像征象教學片200份，每個征象用記號筆標出。受訓醫生自行讀片，教師進行答疑，加深學生印象。影像征象是患者的病理改變在影像上的反映，掌握影像征象（簡稱認征）是學習影像診斷的基礎，也是分析影像征象形成機制與臨床應用的基礎。③典型案例和警示性病例200份，先由學生自由討論，最后帶教老師總結，使學生學會思維、診斷的方法，觸類旁通，建立整體概念。事故的原因是什么？學生討論中給出鑒定組專家意見，最后給出問題分析。打下堅實的基本功，從中汲取經驗和智慧，將來用于新技術中。④專題講座課件150學時，專題講座錄像150學時，根據學生情況選用。錄像以自學為主，教師課后答疑?？梢?人，也可以多人，時間靈活。⑤Mini-CEX，每一項皆采取9級評量計分。1～3級為未符合要求，4～6級為達到要求，7～9級為優秀，4級以下雖未符合要求，只要經再矯正將可達標。臨床教師立即給予建設性回饋。指出優秀之處和需改進之處，并提供后續自我學習的方向，并將簡要的記錄寫于教師評語欄位上。⑥問卷調查，考核結束后分別向實驗組和對照組學生發放一份調查問卷，問卷統一發放，當場收回，回收率100%。問卷內容每一項都分為3個等級讓學生選擇：明顯提高計2分，提高計1分，無變化計0分，分析兩組問卷評分情況。⑦制定培訓手冊和專用教材，手冊時間和教材分節以日為單位，包含培訓內容、培訓目標、培訓方式、作業題、作業題成績、教師和學生簽名等。帶教老師將手冊和教材發給受訓醫生，詳細說明使用方法，到期收回手冊，給作業題判分。
1.3.2對照組帶教方法受訓醫生跟隨帶教老師工作，按時上下班。遇到什么病例就看什么，受訓醫生如不提問，老師也不主動講解，每個帶教老師的講解重點和觀點也不同。帶教老師也不固定。
1.4統計學處理
計量資料以（x±s）表示，兩組比較采用配對t檢驗；問卷調查評分情況進行獨立樣本的Mann-Whitney檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。
2結果
綜合教學組成績為81.55±0.88，對照組成績為77.64±1.24，綜合教學組的成績明顯高于對照組（t=19.19，P ＜ 0.01）。
通過Mini-CEX結構式表格項目進行評分，綜合教學組的成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。對在我科系統輪轉的住院醫師采用Mini-CEX考評普遍認為優于傳統的臨床技能考試，有利于反映受試者的綜合能力，特別是實時反饋，這一環節對于認識自身問題，提高臨床能力有較大的幫助，能夠做到以考促學；同時，考官也認為Mini-CEX實施簡便，無需特殊場地、時間，可與臨床工作同時進行，在給予受試者評分和回饋時，也能對照評分項目進行自我評價，間接促成了教學相長。而且住院醫師經不同的主治醫師測評，其信度、效度皆較優良，值得在住院醫師規范化培訓中推廣。
問卷調查結果等級評分統計結果表明，在學習興趣、讀片能力、分析和總結問題能力、信息處理能力、自主學習能力以及綜合應用能力等方面，綜合教學組與對照組學生的自我評分差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。
培訓手冊作業題評分，綜合教學組與對照組學生差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。
3討論
3.1新教學模式的探索
醫學影像學是以影像診斷為主的臨床前期課，充分反映現代醫學與信息學等多學科結合的最新成就，知識面廣，信息量大，并與時俱進，因此從教學思想、方式、內容等方面的教學改革勢在必行[1]。
迷你臨床演練評估（Mini Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）是1995年由美國內科醫學會（American Board of Internal Medicine，ABIM）Norcini等在傳統的CEX基礎上發明用來評估住院醫師臨床技能的一套兼具教學與評量的工具[2]。迷你型的多次重點式評估，在門診、急診或住院工作中，由一位主治醫師直接觀察住院醫師對患者例行的醫療行為，并于結束觀察后詢問學員有關患者的診斷與治療計劃，再通過結構式表格項目進行評分，并及時給予反饋。其特點是與臨床例行工作同步進行，僅需費時20～30 min，不增加額外負擔，可行性高。包括觀察和評價住院醫師的知識、技能、態度和主治醫師的適時反饋。能增強評估的科學性，并能促進學習和培訓。目前國內對于Mini-CEX的相關研究和實踐還十分有限，我們將其引入影像學教學。
3.2帶教理念
受訓醫生在影像科學習期間，我們貫徹重基礎、多綜合、大影像、小書本的帶教理念。
重基礎有兩方面的含義，一是把教學重點放在基礎知識、基本技能和基本原理上。二是影像科設備每兩年就有新的突破，學生感到永遠跟不上，臨床培訓在影像科的時間短、學習內容多，在教學中采用抓重點的辦法，把帶教重點放在基礎教育上就會舉一反三，掌握新技術也不感到困難了。
多綜合就是利用實際病例，先從臨床癥狀入手，結合臨床、病理、生理、解剖、設備特性和檢查技術特點，讓學生放開思路分析，帶教老師最后總結。臨床培訓的主要任務是幫助學生將理論知識應用于臨床實踐，全面提升對自身所學知識的綜合運用能力[3]，為以后的工作打下基礎。偏科違背了培訓的本質目的，一些學生認為臨床培訓以實踐為主不用學習理論。我們教育學生養成看到一病復習一病的良好習慣，加深對疾病的總體掌握。臨床培訓是從理論到實踐，也要從實踐到理論，從而達到培訓的目的。
與以問題為中心教學法（PBL）相比，案例教學法（CM）更易于被學生接受，有較好的教學質量監控性，適合我國目前的醫學教育資源狀況，適用性好。教學材料的真實性能讓學生抓住問題的核心和關鍵，以準醫生的角色模擬診斷治療，提高責任心，加強理論與實際結合的學習，提高學習效果[4]。
小書本――折扇式教學。受訓醫生在影像科見習時間短，需要學習的內容廣泛，無從下手，學生普遍反映有身入寶山空手而歸的感覺。小書本把教科書內容歸納為形象生動、易記易懂的幾句話，解決了學習內容多、記憶難度大的問題。
3.3教師觀念的轉變
教學工作中教師是主導，有些教師注重于臨床工作，對帶教責任心不強，把帶教看成一項簡單的任務，對教學方法研究較少，缺乏計劃性。造成受訓醫生認為到影像科輪科是“度假”的懶散錯誤思想，培訓效果欠佳，有悖住院醫師規范化培訓的初衷。對于未來的臨床醫生來說，照本宣科的教學模式滿足不了日新月異的發展需要，也關系到學生們日后能否選用最有效的疾病檢查方法。我們用派出進修、參加學習班、科室講課等方法提高教師素質。引進激勵機制把帶教工作與績效考核掛鉤。
3.4考勤、考務等工作
由護士長負責，加強題庫建設，教考分離，管理嚴格，也可以避免帶教老師的人情分。題型及分數構成比，基礎知識記憶題10%，基本理論解釋題10%，認征題10%，疾病問題解決題20%，臨床病例分析題35%，影像設備特點題10%，影像醫學新進展題5%，合計100分。教學評價是教學管理的重要手段，是教學質量監控的關鍵。構建起以教師課堂教學質量和學生學習質量為核心的評價系統。使評價結果趨于量化而更直接真實的反映出住院醫師培訓取得的成績。
住院醫師培訓是臨床醫師必經的基礎訓練階段，也是醫學院校學生畢業后繼續醫學教育的重要組成部分，是培養臨床醫療技術骨干的主要途徑，對提高住院醫師素質、醫療質量和醫學水平具有重要意義[5]。
總之，樹立正確的理念，選擇適合的教學方法，使用先進的教學設備，提高教師的責任心，充分利用時間，與課堂教學相結合，與未來工作相結合，讓受訓醫生獲得具有傳承性與科學性的知識和方法，建構醫學工作的專業能力和積極探索的創新精神。
[參考文獻]
[1]關麗明，李雪丹，張立娜，等. PBL教學模式在醫學影像學實習教學中的應用[J]. 山西醫科大學學報，2011，13（2）：881-882.
[2]陳偉德. 迷你臨床演練評量（mini-CEX）[J]. 醫療品質雜志，2007，1（4）：77-81.
[3]王學政，宋曉瑞，秦斌，等. 醫學影像學專業實習與就業相結合管理模式的探討[J].中國高等醫學教育，2009，22（2）：57-59.
[4]王宏志，姚永祥. 醫學生見習期教育目標的把握[J]. 浙江醫學教育，2003，2（2）：39-40.
