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三維彩超范文1
中圖分類號：R714 文獻標識碼：B 文獻編號：1671-4954(2010)08-551-02
提高人口素質，實現優生優育是計劃生育的頭等大事，目前圍生期保健備受關注，超聲檢查尤其是三維彩超立體成像技術已成為圍生期篩查胎兒畸形和診斷胎盤疾病的重要方法，明顯提高了產前產后的診斷率和準確性。
1 資料與方法
1.1一般資料
2003年以來，筆者對圍生期孕婦進行超聲檢查，凡經B超檢查有可疑征象者均做三維彩超復檢。對妊娠早期有流產先兆或感冒服藥史、不良妊娠史、胎盤及羊水等疾病史者要特別注意，經三維彩超檢查確診有胎兒畸形者，于產后或引產后進行跟蹤隨訪。
1.2方法
使用麥迪遜8000三維彩超診斷儀，探頭為腹部三維容積探頭，頻率3.5～5.0MHz，將儀器調整至顯示胎兒及子宮條件最佳狀態?；颊叱恃雠P位或側臥位，探頭經腹部橫切、縱切及斜方向掃查。產前患者：仔細觀察胎兒外形及內部結構，并注意胎盤、羊水和臍帶情況。產后患者：觀察子宮恢復情況，胎盤是否殘留。將系統自動采集的三維數據、存儲的畸形胎兒及病變圖像信息分別進行三維重建。確診為胎兒畸形者則追蹤產后或引產后結果。
2 結果
產前經三維彩超檢查發現胎兒結構畸形78例，年齡20～39歲，其中脊柱裂2例；顯示雙排椎弓骨化中心異常增寬、膨大，橫切面環狀骨化中心呈“V”形并向外展開。肢體短小1例；脊膜膨出癥2例；先心病心內膜墊缺損1例；腎積水2例；多囊腎1例；腹裂1例；腹壁缺損伴有肝臟、腸管突出漂浮在羊水中。腦積水合并脊柱裂1例；十二指腸閉鎖1例；閉鎖1例；臍疝2例；多發畸形1例；雙胎、大胎、正常小胎復合畸形1例；唇裂1例；無腦兒1例；腦積水3例。另有前置胎盤2例；胎盤早剝1例；臍帶繞頸23例；羊水過多及羊水過少8例；過期妊娠胎盤老化2例；產后出血經三維彩超檢查確診胎盤宮腔殘留14例；產后子宮恢復不良3例；先兆流產2例；死胎1例。發現各種胎兒畸形的患者在分娩或引產后經追蹤及隨訪得到證實。
3 討論
3.1診斷胎兒畸形
三維彩超表面成像用于圍生期檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。由于組織結構與液體灰階反差較大，可清晰顯示可疑結構的立體形態、表面特征、空間位置關系，提供胎兒在宮內的立體圖像。三維重建包括表面成像、透明成像及多平面成像模式。其優點是：(1)立體顯像，動態直觀；可實時動態觀察胎兒頭部、軀體表面及內臟活動，圖像清晰精確可靠。(2)旋轉功能，可多面觀察；具有前后、左右、上下360°旋轉功能，對圖像進行不同方位全面觀察。(3)切割功能，可保留圖像重點；切去無用的部分，對可疑部位進行三維重建顯示。(4)在保留二維成像的基礎上增加冠狀切面圖像。(5)立體定位，軸位調整，ABC三個軸面可隨意調整直至顯示出最佳圖像。(6)可顯示不同層次病灶的立體關系及毗鄰關系。(7)可給胎兒拍攝精美的照片、錄下表情變化及刻錄光盤作為資料保存，留做永久的紀念。
3.2減少漏診、誤診
胎兒在羊膜腔內被液體包繞是三維超聲良好的成像條件，圖像立體、形象直觀，可任意調整角度，通過三個切面的旋轉可觀察到可疑結構，對胎兒大體結構的畸形可一目了然。三維彩超在圍生期的應用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息，極大地提高了診療質量，減少誤診或漏診。
3.3觀察胎兒面部
胎兒面部三維彩超表面成像成功率為90％左右，但影響三維成像的因素很多：(1)三維成像僅能提供可疑結構的表面信息、輪廓、形態、表面附著物及有無缺損，對實質臟器及病灶內部結構的顯示不盡如人意。(2)對病灶體積的測暈無法精確量化。(3)當胎兒面部前方羊水過少或與子宮及胎盤相貼時難以拍照。(4)胎兒枕前位時，不能顯示面部，胎動活躍時拍照呈虛影，胎頭已入盆或母體過胖都難以顯像。(5)使用容積探頭時因體積大、笨重、操作欠靈活。
3.4各個階段的檢查
圍生期三維彩超檢查主要分為4個階段，(1)妊娠早期：可顯示完整孕囊，并透視初具人形的胚胎。(2)妊娠中期(24～32周)：可清晰顯示胎兒各部位臟器，了解胎兒生長發育情況，觀察頭、肢體及各臟器大體結構是否有畸形，由于該期胎兒發育完善，羊水量增多，三維成像在液性環繞的條件下效果更佳，可顯示大部分組織器官結構及整個胎兒發育狀況。該期胎兒面部豐滿、五官清晰，是診斷的最佳時期，成像成功率高，對臨床診斷最有意義。(3)妊娠末期：可準確測定胎位，檢查胎盤成熟程度，臍帶是否繞頸，測定臍動脈血流動力學變化指數(CDFI，S／D)，評價胎兒在宮內是否缺氧等。(4)產后三維彩超檢查：可及時發現胎盤殘留情況、子宮復舊情況，因此，孕婦應在醫生的指導下在四個特定階段進行必要的圍生期檢查，為及時治療提供重要依據。
3.5必要性
圍生期間三維超聲檢查是非常必要的，尤其對有畸形兒家族史的孕婦，應強調產前常規檢查的重要性，增強圍生期保健意識。為減少胎兒畸形，提倡孕婦到正規醫院接受圍生期保健和健康檢查確保母嬰安全，早期及時準確地發現胎兒畸形，為醫生選擇更適合的分娩方式或終止妊娠提供重要依據。從而防止缺陷嬰兒的出生，以減少畸形兒的出生率和降低圍產兒死亡率，避免給家庭、社會帶來壓力和負擔。
三維彩超范文2
[關鍵詞] 三維彩超；中孕期胎兒；胼胝體發育異常；應用價值
[中圖分類號] R445.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（a）-0093-03
The application value of three-dimensional color ultrasound in dysgenesis (missing) of the corpus callosum of fetus in the second trimester of pregnancy
YIN Xi-yua ZHANG Hao1 LI Xiao-hui2
1.Department of Ultrasound,Nanwan People′s Hospital of Longgang District in Shenzhen City,Shenzhen 518000,China;2.Department of Function,Zhonghai Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518000,China
[Abstract] Objective To study the application value of three-dimensional color ultrasound in dysgenesis of the corpus callosum of fetus in the second trimester of pregnancy. Methods 50 pregnant women in the second trimester of pregnancy were selected and examined in our hospital and they were randomly divided into the experimental group(n=25) and the control group (n=25).The control group was examined by abdominal and vaginal ultrasound,the experimental group was examined by three-dimensional color ultrasound.The resolution rate of dysgenesis (missing) of the corpus callosum of fetus in the two groups was compared. Results The resolution rate of dysgenesis (missing) of the corpus callosum of fetus in the second trimester of pregnancy of the experimental group (92.00%) was higher than that in the control group (64.00%) (P
[Key words] Three-dimensional color ultrasound;Fetus in the second trimester of pregnancy;Dysgenesis of the corpus callosum;Application value
胎兒腦部胼胝體發育異常是中孕期胎兒一種比較少見的疾病。胼胝體是一種只有胎盤哺乳動物所有的纖維，主要作用為連接左右大腦半球，其比較重要的作用為整合神經信息在大腦兩半球之間[1]。胎兒腦部胼胝體發育異?？煞譃橥耆噪蓦阵w缺失及部分性胼胝體缺失[2]。胎兒腦部胼胝體發育異常主要有低下的智力、癲癇等臨床表現。在胎兒時期，普通超聲對胎兒腦部胼胝體發育異常的分辨率較低，近幾年臨床上引進了三維彩超的技術，效果較顯著。
1 資料與方法
1.1 一般資料
特選取2010年3月～2014年1月在本院進行檢查的50例單胎中孕期孕婦，將孕婦隨機分為實驗組和對照組，每組各25例。實驗組：年齡24～37歲，平均（26.5 ±1.2）歲，孕育時間為（20～27）+6周，平均（24±1.0）周，文化程度：小學及初中11例，高中及高中以上者14例；對照組：年齡22～39歲，平均（24.8±4.3）歲，孕育時間為（20～27）+6周，平均（24±0.8）周，文化程度：初中及以上者11例，高中及高中以上者14例。兩組孕婦在檢查的前提下已經初步被診斷為中孕期胎兒腦部胼胝體發育異常，兩組孕婦的年齡、孕育時間、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采用經腹及陰道超聲進行檢查，其儀器的頻率為3.5～7.5 MHz的探頭；實驗組采用三維彩超進行檢查，其主要儀器為美國GE E8三維彩色多普勒超聲診斷儀，3.5 MHz頻率的凸陣探頭，HP激光的彩色打印機，超聲圖像的工作站。其實驗組主要的檢測方法及內容如下：①均指導孕婦取仰臥位，準確地定位其宮內妊娠，排除中孕期妊娠并發癥等；②對孕婦進行A、B、C平面TUI成像檢查；③準確地測量胎兒胎頭的直徑；④篩查相關的染色體異常；⑤觀察胎兒的整體結構等。
1.3 觀察指標
觀察兩組產婦在檢查下對中孕期胎兒腦部胼胝體發育異常（缺失）的分辨率及實驗組孕婦在三維超聲檢查下立體、直觀及動態的胎兒顱內結構的聲像圖表現。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩種檢查方法對中孕期胎兒腦部胼胝體發育異常（缺失）分辨率的比較
實驗組對中孕期胎兒腦部胼胝體發育異常（缺失）的分辨率（92.00%）明顯高于對照組（64.00%）（P
表1 兩種檢查方法對中孕期胎兒腦部胼胝體發育異常（缺失）的
分辨率的比較[n（%）]
與對照組比較，*P
2.2 實驗組孕婦在三維彩超檢查下胎兒顱內結構的聲像圖表現
典型型胎兒腦部胼胝體發育異常的孕婦占64.00%，明顯高于變異型胎兒腦部胼胝體發育異常的28.00%（P
表2 實驗組孕婦在三維彩超檢查下胎兒顱內結構的聲像圖表現
與典型型比較，*P
3 討論
評價胎兒大腦發育和成熟的重要指標為胎兒的腦部胼胝體，并且評價正常妊娠胎兒的腦部胼胝體[3]是發現和理解先天性胎兒腦部畸形比較重要的一項指標。作為高級中樞神經系統的一部分及大腦智力和認知功能發育的重要結構的腦部胼胝體若發育異常，會嚴重影響胎兒的大腦認知功能的發育，所以在孕婦檢查過程中，對胎兒的腦部胼胝體的準確測量及其結構異常的定位具有重要意義[4]。傳統的超聲檢查途徑主要有兩種，一種是通過腹部途徑，另一種是通過陰道途徑，其中經陰道途徑對胎兒的檢查效果較顯著，在臨床上檢查比較常用，能夠有效地顯示出胎兒腦中線結構，但在臨床上大部分患者及其家屬不愿接受在孕育期間做陰道式超聲檢查[5]，而在二維超聲的基礎上應用三維彩超技術，能有效提高對胎兒腦部胼胝體發育異常檢查的分辨率，其主要原因為二維超聲是在矢狀切面或冠狀切面上顯示出胼胝體，但胎兒胼胝體顯示比較好的切面為胎頭正中切面，在胎頭正中切面胼胝體在第三腦室的上方可表現為低回聲帶且較清晰高回聲[6]。只有當胎頭的頂部與母體前腹壁相對應時，才能通過孕婦的腹部超聲檢查時獲得胎兒腦部冠狀及矢狀切面，所以僅采用二維超聲檢測不夠準確，而在此基礎上三維彩超可以通過胎兒胎頭的隨意切面的信息獲得有效的數據，再根據三維超聲多面成像這種技術來構建胎頭成像的圖像。三維彩超通過最容易獲得的胎頭橫切面可以準確獲得胎兒胎頭的容積數據，進而獲得橫切面、冠狀面、矢狀面這3個垂直平面，其中矢狀面為胼胝體被檢查的最好的切面，彌補二維超聲的這個缺點[7]。
從理論角度分析，三維彩超可以通過胎兒胎頭的任意切面得到胎兒顱內的三維容積的數據，不會因胎兒的不同得不到或得到有差異的數據，可根據A、B、C平面清晰顯示胼胝體三維成像切面。其實際操作比較復雜，需要一定的獲取圖像及切面的技術。隨著醫學界的發展，近幾年來引進了一些新技術（三維平行面積法、三維超聲體積自動測量技術等），使胼胝體的特殊形狀及發育情況可以較準確、直觀地被描述出來，有助于對中孕期胎兒腦部胼胝體發育的檢查[8-13]。
綜上所述，三維彩超在中孕期胎兒腦部胼胝體發育異常（缺失）中的檢查效果較顯著，分辨率較其他普通超聲檢查高，具有較高的安全性、簡單方便、較高的普及率、實時成像的優點，檢查的費用容易被孕婦及家屬接受，減輕孕婦及家屬的經濟負擔，并且通過高清晰成像診斷儀能較準確地監測胎兒腦部胼胝體發育情況，故三維彩超更容易被孕婦接受，且能夠提供更多的信息，有助于胎兒的檢查，能較早地檢查出胎兒腦部胼胝體發育異常，在臨床上具有重要的應用價值。
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三維彩超范文3
【關鍵詞】 三維虛擬仿真； 超聲醫學； 教學素材庫
中圖分類號 R445.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0137-02
Construction and Application of Teaching Material Library in Ultrasonography by the 3D Virtual Simulation/SHENG Hong-wei，DUAN Fa-hong，XIAO Ji-dong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（33）：137-138
【Abstract】 The ultrasound imaging knowledge and anatomy，pathology，clinical medical knowledge are closely merged into an organic whole，which construct the 3D imaging virtual simulation teaching material library.The application of the teaching material library for clinical medical students enrich the multimedia material library content and provide teachers with good quality teaching material，improve the efficiency and interest of the students’study in the process of teaching，it has important practical value.
【Key words】 3D imaging virtual simulation； Ultrasonography； Teaching material library
First-author’s address：Third Xiangya Hospital，Central South University，Changsha 410013，China
虛擬仿真技術最早起源于美國的軍方作戰模擬系統，1994年美國完成了世界第一個“可視人體計劃”數據集，該數據集的出現具有劃時代的意義，它使信息技術和醫學結合起來，并使走向成熟的三維重建圖像處理技術以空前的速度普及。三維解剖虛擬仿真技術能將一系列的二維圖像重構成三維人體結構圖像，進行具體解剖結構三個軸面（冠狀、矢狀、水平狀）的實時顯示和任意剖面的實時顯示，達到多角度、多軸面、立體地觀察人體內部解剖結構。構建超聲影像醫學三維虛擬仿真教學素材庫并應用指導臨床教學和實踐，對影像醫學的發展具有巨大的作用[1-2]。
1 三維虛擬仿真超聲影像教學素材庫的建立
圖像資料的來源是三維虛擬仿真超聲影像素材庫建立工作的主要組成部分。一個完善的虛擬仿真影像數據庫構建，是一個長期的資料收集歸類的過程，需要每一個醫務人員在日常工作中的病例積累，需放射、超聲以及許多臨床科室的共同參與。日常工作中，臨床醫生可以充分利用醫院PACS系統的功能以及HIS系統共享文件查閱許多重要的圖像資料和病理圖像資料等，臨床診斷明確后可以通過系統予以歸類存儲圖像。超聲影像醫師通過聯機影像將掃查中所需圖像根據需要進行動態圖像采集，并保存于共享文件夾中。對于需要病理證實的圖像或者有興趣追蹤觀察預后的患者，將其相關資料放入相對應的文件夾，等待手術病理結果及入出院記錄及診斷治療結果等信息經過證實，圖像再予以保存。所有存儲于共享文件夾中的圖像資料可通過HIS系統查閱，并從專用電腦中通過網上鄰居獲取并下載，以供教學使用。臨床工作中，對于疑難少見的病例，需組織科室成員定期隨訪，搜集該病例不同時期的圖像信息，追蹤觀察其病情進展，并組織學習討論診斷及鑒別診斷經驗，最后按照超聲影像學表現及征象描述疾病檢索樹予以最終歸類，將數據存入虛擬仿真教學數據庫中[3-7]。除了醫院自身的不斷積累外，還可以通過以下其他幾個來源獲得相關影像資料。例如：購買國內外發行出版的超聲影像素材教學資料；專門收集網絡免費分散資料；兄弟單位有償或無償提供的影像資料等?？傊?，強大的網絡平臺、數碼照相或掃描、其他醫院共享的PACS系統資源、internet網絡共享資源等，都可以成為虛擬仿真教學數據庫重要組成部分[8-10]。
2 三維虛擬仿真超聲影像教學素材庫的應用與實踐
三維虛擬仿真超聲影像教學素材庫系統應用界面設計采用交互性人機對話，由主菜單欄、分頁菜單和基于樹枝模式的目錄索引區組成。前臺系統主要功能是數據的瀏覽，以Web頁的方式進行?？蛻舳送ㄟ^瀏覽器以網頁瀏覽或PACS系統的方式進行。共有兩種方式供學生選擇，一是按教科書的章節系統提供的類別按樹形方式瀏覽數據，二是學生根據所需輸入如病名、疾病類型等關鍵詞進行查詢后快速瀏覽文字與圖像數據。例如需要“肝癌”的醫學影像，只需在檢查提示欄中輸入“肝癌”，則能查詢出所有在選定時間內的診斷為肝癌的病例，調閱某病例的超聲檢查資料以及患者名下所附的醫學影像圖像信息外，同時還能調出有關該患者所有檢查的影像資料的完整圖像。這樣該學生從不同的影像角度和臨床角度理解疾病，實現了多種影像技術甚至手術標本、臨床疾病表現等多種知識的串聯學習。三維虛擬仿真圖像直觀生動且形象易懂，克服了文字描述的生澀枯燥和靜態二維片面圖像抽象的缺點，通過視覺感官刺激使學習后印象深刻，提高了學生的學習興趣及教學質量和工作效率。素材庫后臺系統主要功能是教學資料管理與備份，通過管理平臺對影像相關數據進行管理，內容包括：系統可根據學生的不同權限相應提供對數據庫的不同操作，老師可自行定義數據類別，并對自己已有類別的教學資料進行增加、刪除后更新等操作；學生可隨時添加數據，并對自己添加的數據進行修改或刪除，也可隨時對自己添加的數據進行圖片信息的管理，還可上傳圖片文件，系統提供不同用戶數據輸入量的統計及打印操作。管理程序的設計直觀、方便，不需要專門的計算機知識。對于老師主要工作是不斷完善三維虛擬仿真教學模塊數據庫，見習學生通過教師登錄醫學影像教學數據庫，并在帶教老師指導講解下學習，醫學生可通過PACS系統或Web頁全天候登錄醫學圖像素材庫瀏覽。
影像醫學三維虛擬仿真超聲影像教學素材庫的建立和應用，將影像學知識與解剖、病理、臨床醫學等知識融為一體，豐富了影像學多媒體素材庫的內容，為以后建立更大的醫學素材庫奠定基礎；另外，該素材庫還可為教師備課提供豐富、優質的教學素材，提高了教學效率和學生學習興趣，有重要實用價值。
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三維彩超范文4
【關鍵詞】 彩超；胎兒畸形；篩查
隨著人們生活節奏的不斷加快， 生活水準不斷提高， 胚胎發育過程中由于各種內、外因素的影響導致胎兒形態及結構發生異常致使胎兒畸形， 為了提高人口素質， 減少缺陷兒的出生率， 實現優生優育， 孕婦行產前檢查及胎兒畸形篩查至關重要[1-3]。大量資料研究顯示[4， 5]，彩超比B超的分辨率高， 能夠顯示胎兒的細微解剖結構， 能更直觀、更準確的對胎兒畸形進行判斷且誤診及漏診率低， 有效彌補了超聲的不足。本文回顧性分析2009年3月～2011年11月在山東省慶云縣人民醫院進行產前檢查的286例孕婦的臨床資料， 現將結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2009年3月～2011年11月在本院接受產前檢查的孕婦共286例， 均采用彩超進行胎兒畸形篩查。孕齡為12～39周， 年齡20～42歲， 平均年齡為31歲。經常規檢查， 286例孕婦均無心腦血管系統疾病， 凡產前由彩超診斷為胎兒畸形的均向孕婦說明有關詳細情況， 并根據孕婦和家屬意愿選擇是否終止妊娠。對診斷有胎兒畸形的孕婦均于產后或引產后進行跟蹤隨訪。
1. 2 方法 應用美國GEV-730彩色多普勒超聲儀三維容積探頭， 頻率為3.5～5.0 MHz進行掃描。查前將儀器調整到胎兒條件最佳的狀態， 孕婦需要膀胱半充盈， 取仰臥位或側臥位， 探頭經腹部進行多切面、多方位按常規順序進行掃描， 仔細觀察胎兒外形及內部結構， 測量胎兒各項生長指標及臍動脈血流指數各參數， 注意胎盤和羊水情況， 對胎兒的面部及肢體等異常結構仔細用容積探頭觀察， 將有關數據及靜態、動態影像資料存儲在影像工作站。健康胎兒的成像可制成電子相冊， 對懷疑其胎兒發育異常的孕婦， 需切換三維容積探頭， 采集三維數據并調整X、Y、Z軸， 進行三維重建， 對有疑惑的區域進行多個平面觀察， 從而獲得影像清晰的三維圖像。若診斷出畸形胎兒， 則需要兩位以上的專業醫師分別對胎兒進行復查， 將檢查出的結果記錄并匯總分析， 最終得出統一并可靠的分析結果后簽字確診。
2 結果
286例彩超篩查的胎兒中， 診斷出為畸形的有3例， 其中中孕期檢出的有2例， 晚孕期檢出的有1例， 產科引產或分娩證實畸形胎兒共有4例， 漏診1例， 其中唇腭裂2例， 腦積水1例， 腹裂1例。胎兒畸形發生率為1.40%， 彩超診斷漏診率為0.35%， 彩超檢查符合率為98.95%。
3 討論
造成胎兒畸形的原因多種多樣， 也是圍生期胎兒死亡的主要原因， 由此產前診斷至關重要[6， 7]。通過遺傳學檢測和影像學檢查， 對高風險的胎兒進行明確診斷， 更直接的觀察胎兒畸形部位、性質、程度等診斷指標， 對患胎的選擇性流產達到胎兒選擇的目的， 從而降低畸形兒的出生率和圍生兒的死亡率， 提高優生優育和人口素質， 避免給家庭及社會帶來壓力和負擔[8， 9]。
目前臨床上對胎兒畸形進行產前診斷的方法主要有彩超檢查、取胎兒臍血、絨毛、羊水脫落細胞染色體核型分析檢查、X線等手段， 但取胎兒臍血、絨毛、羊水脫落細胞染色體核型分析檢查等方法對胎兒有創傷且并發癥多， X線對胎兒有輻射， 且多數孕婦不易接受， 而彩超顯像技術可對胎兒各器官及各部位進行實時觀察， 檢出結果較其他檢測方法準確。本研究表明， 采用彩超進行產前胎兒畸形篩查能檢出絕大部分的畸形胎兒， 通過動態觀察各個檢查部位， 能夠清晰顯示胎兒腦部、面部、四肢等部位的細小結構， 其中顱面部、腹部及四肢畸形占多數， 此操作無損傷、無痛苦、無致畸等優點， 值得臨床借鑒和大量應用。
參考文獻
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三維彩超范文5
妊娠22-26周的時候需要做個四維彩超產前排畸,四維彩超可立體顯示胎兒的顏色,面,各器官的發育情況,甚至胎兒在母體里的狀態。
大排畸檢查可以用三維彩超也可以用四維彩超檢查，四維彩超是目前最先進的彩超檢測技術，不但可以檢查胎兒器官結構，還能顯示胎兒的實時動態圖像。
大排畸檢查除了常規檢查胎兒的雙頂徑、股骨長、頭圍、胎盤、羊水等情況外，還可以詳細檢查胎兒的五官、心臟、腹部、四肢以及腦部發育等情況。比如：頭部光環是否完整，有沒有唇腭裂，心臟瓣膜活動情況，肝、胃、膀胱等有沒有畸形，以及四肢發育有無殘缺等。
（來源：文章屋網 ）
三維彩超范文6
關鍵詞：胎兒畸形篩查；彩超檢查
胚胎由于內因或外因影響到發育過程，使胎兒的結構、形態和生理功能都可能出現先天性畸形[1]，為保障優生優育和降低缺陷胎兒的出生率，產婦在產前進行胎兒畸形篩查是產檢檢查的重要任務，是超聲醫師需掌握的技術課題。彩超檢查具有快捷、簡便的特點，是可以重復多次檢查，起著決定性的作用[2]，是胎兒畸形篩查的常用、首選方法。本次研究選擇我院2008年3月至2009年3月期間進行產前檢查的孕婦1280例，均采取彩超按常規行胎兒畸形篩查，根據成像行判斷診斷，并統計診斷率及漏診率，現將報告如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料 本次研究產婦共1280例，年齡20-45歲，平均（28.2±2.8）歲。所有產婦均經過B超檢查發現可疑而行彩色超聲的檢查，孕婦均有感冒史和發熱史，且大部分均接觸過化學性、物理性而導致畸因子的產生。
1．2 方法讓孕婦以側臥位或仰臥位，采用二維超聲對胎兒的頭部、面部、頸項部、胸腔、部、四肢、脊柱、臍帶、胎盤、羊水等行常規的掃查，數據進行測量和圖像儲存。三維數據并同時采集，三維常規重建。對頭部的重點檢查：胎兒的頭部顱骨光環觀察有無完整無缺，大腦鐮有無居中，脈絡叢有無均勻，雙側的腦室是否過度增寬等，如發現冠狀的切面和腦部矢狀沒有清晰的顯示，要特別囑咐孕婦在走動時要注意改變胎位，可利于獲得顱底血管滿意的圖像。三維的彩超對胎兒的面部輪廓能直接顯示，對其觀察裂隙是否有異常。對背部的檢查主要有：三維超聲立體成像可直接顯示脊柱裂，從頸部椎體至骶尾部椎體，對其進行逐一的探查，對S型的生理曲線和兩條平行光帶要作為重點觀察，并對尾椎尖部的合攏情況做仔細檢查。腹部檢查主要點為：腹壁疝是否存在和腹裂情況。四肢發育檢點：肢體的形態和數目，包括指趾的長短、位置和數目，要準確判斷殘指、多指和關節畸形的存在。臍帶檢點為：臍帶是否有異常情況，臍帶正常是帶血流豐滿和較強的立體感，為麻花狀，如臍帶出現打結、繞頸、囊腫和單臍動脈的情況為臍帶異常，則是畸形的象征。
1.3 統計學軟件采用SPSS15.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P
2 結果
彩超檢查孕婦1280例中，在出生后或引產被證實12例為畸形嬰兒，彩超檢查診斷畸形胎兒11例，畸形胎兒發生率為0.85%，漏診1例，漏診率為0.08%。其中腦積水3例，單純脊柱裂1例，脊柱裂合并腦脊膜膨出1例，腎積水1例，唇腭裂2例，先天性心臟病2例，消化道畸形1例，缺指1例。
3 討論
隨著超聲技術的發展和產科的臨床研究，國內外的醫學者也在不斷總結治療經驗，胎兒畸形采取超聲診斷的技術有很大的進步。對于以往采取X線、羊水穿刺做甲胎蛋白、MRI和染色體等些方法，不僅給孕婦帶來一定程度的痛苦，且漏診率極高[3]。彩超具有檢查方法簡便、無痛苦、無創傷和可靠的優點，是胎兒篩查的首選方法，也是對胎兒異常情況做追蹤觀察的重要手段，在產科界的領域占重要的位置，具有重要的應用臨床價值。彩超是用于產科的檢查，對胎兒的成長過程可觀察到，且可對胎盤、臍帶和羊水的變化做進一步檢查，是診斷胎兒畸形的重要手段方法，具有利于胎兒疾病的定位、定性和定量診斷，能提科臨床診斷和治療重要信息和依據[4]。通過彩超對孕婦的檢查，對畸形的胎兒提前做出診斷，減輕產婦的生理心理和經濟方面的負擔。
超聲波是中間斷性的脈沖發射，不會像X線一樣有生物效應或輻射，是不會給孕婦和胎兒造成危害的[5]。根據文獻報道，在國外學者對孕婦行5-15min的超聲波檢查，沒發現有對孕婦和胎兒的損傷。彩超在進入人體后能產生不一樣的反射、折射、衰減和吸收，根據反射渡可在彩超的儀器上顯示人體內部的器官影像，目前，國內外采取各種彩超儀器對孕婦及胎兒進行診斷都未發現不良的影響。根據本次研究中，出現畸形胎兒中，腦部積水為最多，其腦部積水是腦脊液在腦室系統中積聚過多，擴張側腦室系統，升高壓力，通過彩超檢查則表現為腦室增寬。其次是先天性心臟病，對于先天性心臟病的胎兒是由于心臟血管的發育異常而導致先天的畸形，其準確的病因到目前尚未完全具體闡明。根據相關文獻報道，先天性心臟病的患兒占0.3%-1%，根據遺傳學的角度可將其分為三類：1.單基因異常導致；2、染色體畸變導致；3、孤立的先天性心臟病。根據漏診的原因分析：1、儀器的分辨率高低影響；2、部分操作醫師經驗不足，使用彩超時機不當；3、胎位過大或不正，羊水過多；4、胎兒孕周大小，在孕周20-27周行篩查胎兒畸形是最佳時期；5、其他因素：胎兒活動度比較大，孕婦肥胖過度，胎兒肢體、胎盤和臍帶被遮擋。
由此可見，彩超檢查在胎兒畸形篩查中具有重大作用，不但可利于醫生對胎兒的生長發育情況做進一步分析，也便于及時做相應準確的治療。對于發現胎兒有輕微異?；蚩梢僧惓＃o予追蹤和密切觀察，為臨床干預做準備，并早期處理提供做建議?；螊雰阂坏┏錾o孕婦的家庭會帶來無盡的負擔，給社會帶來消極的影響，所以，在產前行檢查是非常必要的。雖然，彩超檢查不能百分百篩查出畸形胎兒，對此要多加改造和技術加強，并與其他方面的結合進行綜合分析，是產前的診斷效果達到最滿意。同時，孕婦在孕期間也要學會保護好自己，在懷孕期間要多鍛煉身體，避免流感，并禁忌過敏性的食物，保持樂觀的心態，利于胎兒的發育和分娩順利。
綜上，彩超對孕婦的胎兒檢查，可對胎兒的大小、器官發育情況進行評測，并對結構異常的胎兒行診斷，是胎兒畸形篩查不可缺少的重要檢查手段，可大幅度降低缺陷兒的出生率，提高人口素質，實現優生優育，對社會和孕婦家庭都有重要的價值，值得推廣應用。
參考文獻：
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