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免疫接種范文1
新生兒的先天免疫
先天免疫是抗感染的第一屏障，在誘導獲得性免疫中起關鍵功能。新生兒骨髓儲量少，中性粒細胞的粘附、趨化性及其酶活性低下，從而使任何局部感染有向全身擴散的危險。新生兒的單核/巨噬細胞、補體系統及自然殺傷（nK）細胞和淋巴細胞激活殺傷（lAK）細胞細胞毒性的水平有限，即使用外源性白細胞介素12（iL-12）/IL-15誘導，其水平仍低于成人。臍血（cB）中的樹突狀細胞（dC）在支持t細胞對抗原刺激的增殖應答中的功能不如成人的dC，這可能是細胞上的人類白細胞抗原（hLA）分子、共同刺激/粘附分子及活化標志的表達減少所致。如在培養物中增加有絲分裂原濃度或dC數量，或加入γ干擾素（iFN-γ），可使新生兒的dC功能得以部分恢復。
新生兒nK細胞功能低下，其細胞毒性僅為成人的50%，這和新生兒僅50%NK細胞為cD56+的事實相一致，而成人nK細胞幾乎全是cD56+，只有cD56+細胞才具細胞毒性。此外，和成人不同，iFN對新生兒nK細胞細胞毒性的增強功能十分微弱。
上述資料表明，新生兒先天免疫的主要組成細胞的功能低下，但由于上述探究主要局限于dB標本，而非健康新生兒的外周血細胞，因此難以區分上述結果是胎兒發育不全還是圍產期應激所致。重要的是需弄清新生兒的先天免疫需要多少時間才能發育成熟達到成人樣的功能，及這種有限的先天免疫在胎兒和新生兒期的潛在生理功能。
新生兒的T細胞應答
從新生兒易感的病毒譜中有力地提示，低弱的t細胞應答限制了機體清除病毒的能力。體外檢測發現，大多數人的cBcD4+/CD8+T細胞中存在cD45RA+“幼稚”表型，和成熟的效應t細胞相比，幼稚型t細胞的t細胞受體（tCR）的激發需要更長的時間。新生兒t細胞激活時cD40配體活化標志也減少，cD28共同信號和tCR結合所產生的對同種抗原的正常應答、增殖應答的增強及細胞因子的產生均提示，新生兒t細胞具有正常的能力，但應答閾值改變。雖從轉錄水平上見到對有絲分裂原刺激而產生的正常細胞因子應答，但cBt細胞中的粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（gM-CSF）、巨噬細胞集落刺激因子（m-CSF）、iL-12和iL-15的mR-NA半衰期僅為成人外周血單個核細胞（aPBMC）的1/3。這種轉錄后調節受aUF-1等易變性調節蛋白的誘導，aUF-1能和mRNA的3′非翻譯區的重復序列結合并逾期迅速降解，從而減低新生兒細胞因子的生物效應。因此需要增強對新生兒t細胞適當而持久的活化功能。
現已公認，新生兒t細胞具有免疫活性，但一般情況下其分化傾向th2型，這種傾向空間是妊娠時的th2細胞因子環境所致，還是抗原遞呈細胞（aPC）和t細胞相互功能的改變引起，迄今仍不清楚。動物和人的t細胞體外試驗表明，t細胞致敏時存在的iL-4，足以抑制幼稚型t細胞表達iL-12Rβ2鏈，因此即使存在iL-12，仍可使t細胞傾向th2應答。人γδt細胞、nK1.1+T細胞和堿性粒細胞能產生大量iL-4，而新生兒和成人的活化的幼稚型t細胞也可產生大量iL-4。然而在t細胞致敏時中和掉iL-4，可使幼稚型t細胞產生th1型細胞因子，并通過iL-12和iFN-α的刺激功能使iFN-γ水平大大提高，對不同趨化因子受體進行染色觀察和對th1/Th2的分布進行分析，進一步證實人cB細胞中的未成熟/Th2表型t細胞的極化現象。
體內t細胞探究主要依靠動物模型，誘導幼鼠產生th1和cD8+細胞毒性t細胞（cTL）應答需要非凡的免疫接種方法，即用驅動th1的佐劑或活的復制性抗原，但其主要的局限性是對新生兒的反應原性和潛在毒性。復制能力和th1/CTL誘導間的相關性提示，復制性抗原（如dNA疫苗）能增強aPC的活化水平。按照該觀點，在去除主要組織相容性復合物（mHC）Ⅱ類分子的小鼠中，感染流感病毒的dC細胞仍可誘導cTL應答，無需任何cD4+T細胞。將抗體和dC上的cD40交聯可模擬這種cTL誘導。dC細胞表現為3種狀態摘要：（1）失活的；（2）活化且能刺激cD4+細胞的；（3）超活化的、即使在無cD4+T細胞時仍能刺激cD8+T細胞。這可能是新生兒和成人dC充分活化所需的閾值不同。
雖可測出嬰兒對呼吸道合胞病毒和人類免疫缺陷癥病毒（hIV）感染的cTL應答，但仍低于成人的應答水平。這一功能是重要的，因為抗不同表位的細胞毒性效應細胞的增加率和cD4+和cD8+細胞數較高有關，這可使hIV感染婦女所生嬰兒的體內病毒負荷降低，并延緩hIV感染的進程。因此，對特定的新型小兒疫苗，應評價其誘導新生兒強烈cTL應答的能力。
幼嬰的抗體應答
新生兒和動物接觸抗原可產生igM、igG和igA抗體，但只有具備抗體譜多樣性才能使機體對全部抗原產生應答。2~6月齡嬰兒可達到成人樣igM抗體譜，igG抗體可能較晚。嬰兒在2歲前對某些細菌的莢膜多糖（pS）不產生應答，因此在母體抗體消失后可出現一段對病原體易感的階段，對莢膜pS應答減弱的基本原理現僅部分弄清。在成人，補體成分c3d和肺炎球菌莢膜pS相關，并能和b細胞上的cR21補體受體cD21結合。利用cD19作為信息傳導組分，將cD21和b細胞受體交聯，從而使b細胞發生協同活化。
新生兒cD21表達水平和補體活性的低下可使cD21/BCR失去協同功能，并使b細胞活化不完全。此外，莢膜pS抗原和載體蛋白偶聯能使b細胞應答轉化為t細胞依靠型，如此改良的流感桿菌菌苗高度有效，而目前正在進行臨床試驗的肺炎球菌菌苗是否同樣有效，還有待評估。
母體或幼嬰的免疫接種
幼嬰在還未接受免疫接種前就可能發生嚴重感染。為使保護性抗體經胎盤傳給胎兒而對孕婦進行免疫接種具有許多優點摘要：孕婦具有正常的免疫應答；孕婦有接種破傷風類毒素等滅活疫苗的長期平安記錄；能有效地經胎盤傳輸igG。這種母胎傳輸是通過位于人胎盤合胞滋養層上的特異性fc受體而進行的，而帶fcγrⅠa、fcγrⅡa和fcγrⅢa的基質巨噬細胞及胎兒毛細血管內皮細胞上的fcγrⅡ能有效地捕捉和清除大多數抗胎兒抗體的事實清楚地表明，母體傳輸的igG具有特異性和選擇性。
免疫接種范文2
經市級專家作快速評估調查，本次強化接種率達到了98.36%，縣疾病控制中心快速評估抽查了火德紅、龍樹、小寨三鄉9村270人，接種265人，接種率為98.15%。現簡要總結如下：
縣位于省東北部，牛欄江北岸，是市的西南門戶，東北與昭陽區接界，東南與貴州省威寧縣毗鄰，南部和西部與會澤、巧家兩縣隔牛欄江相望。國土面積1487平方公里，轄9鄉3鎮84個村（居）民委員會，境內最高海拔3356米，最低海拔568米，立體氣候突出，自然災害頻繁，返貧現象嚴重。2009年末，全縣總人口414244人，出生兒童6875人，出生率為16.59‰，其中，回、彝、苗、仲等少數民族9萬余人，貧困人口15.25萬人，農民人均純收入2336元，是國家新一輪扶貧開發工作重點縣。群眾不利于健康的生活陋習較多，文化素質不高，衛生意識淡薄，衛生狀況普遍較差，外出務工人口流動較多。
全縣有縣醫院1所，中醫院1所，保健院1所；2003年成立疾病預防控制中心，核定編制60人，現有在崗職工47人，占編制數的78.33%，其中專業技術人員36人。設有免疫規劃科，有專業技術人員7人；有鄉鎮衛生院13所，下設防保組14個，鄉級專職疾病預防控制人員14人；村衛生所84個，鄉村醫生317人。
（一）領導重視責任明確
麻疹疫苗強化免疫工作不僅關系到全縣少年兒童的身心健康和生命安全，而且關系到我縣的經濟發展和社會進步，縣委、政府將其納入重要議事日程。
一是成立了以分管副縣長任組長，衛生、教育局長任副組長，宣傳、財政、食藥監、婦聯、團委、廣電、文化等部門領導和各鄉鎮分管領導為成員的年麻疹疫苗強化免疫領導組。各單位、各鄉鎮相繼成立了領導小組，衛生局還成立了技術指導組、疑似異常反應診斷處理組、巡回督導組和宣傳報道等相關組織。
二是年9月8日及時召開了全縣年麻疹疫苗強化免疫活動動員、培訓會議，會議由縣衛生局李興旭副局長主持，衛生局王燕書記作了動員講話，李副局長對年麻疹疫苗強化免疫接種工作分別作了具體要求，縣疾控中心就麻疹疫苗強化免疫接種進行了相關業務培訓。領導組各成員單位領導、衛生院院長、防疫醫生、保健醫生、衛生局全體干部職工、縣直醫療衛生單位領導和抽調下鄉人員參加了會議，參加培訓會議人員約85人。9月10日前，各鄉鎮、各村（居）委會、衛生院相繼召開二級培訓會議，層層簽訂了目標責任書，明確了各級各有關部門的職責。
三是制定了《縣年麻疹疫苗強化免疫活動工作實施方案》和《縣年麻疹疫苗強化免疫接種疑似異常反應處置預案》。
四是政府要求要本著對人民高度負責的態度，把麻疹疫苗強化免疫工作作為執政為民的大事來抓。
五是全衛生系統以麻疹疫苗強化免疫為中心，王書記、李副局長要求舉全衛生系統之力開展麻疹疫苗強化免疫接種工作，所有工作人員在接種期間禁止飲酒，嚴肅工作紀律，啟動工作問責制。
六是疫苗接種期間所有村衛生所在做好通知村民事由的前提下，停診全力開展麻疹組份疫苗的接種工作。
（二）組織有力宣傳到位
全縣縣直醫療衛生單位抽調了業務骨干40人分赴各鄉鎮指導，并以持鉤到各鄉作督導的縣疾病控制中心專業工作人員為督導組長；各鄉派出每村至少1名的鄉級醫務人員85人深入各村指導317名鄉村醫生工作；鄉村社領導及學校校長、老師等106人參與了此次工作?？h衛生局成立了3個以李副局長、紀檢徐書記、吳副局長為組長的督導組負責全縣巡回督導，各鄉鎮分管領導、中心校校長、衛生院院長負責轄區內的巡回督導和指導；縣人民醫院被指定為疑似預防接種異常反應處理的定點醫院。
各衛生院對全體職工、全體鄉村醫生進行了接種知識和疑似接種異常反應的業務培訓，學校召開了“三個”會議，即領導班子和班主任會議、全體教職員工會議、學生家長座談會，分別將各項任務分解、落實到個人。
各村根據實際情況召開了社長會議，村委會班子成員，以村民小組為單位，分片包干、責任到人，積極參與配合強化免疫接種工作。
縣衛生局督導組、技術指導組重點幫助薄弱地區和容易引發的地區，對重點學校堅持守候在現場。做到了環環有人抓、步步有人盯、層層有落實，保證了工作的順利實施。
為確保群體性接種的安全，縣衛生局采取了下列措施：
一是加強宣傳，使疫苗接種可能會出現的反應做到家喻戶曉。
二是實施告知，所有接種對象有家長簽字。
三嚴格篩查禁忌癥，首先由班主任篩查學生的慢性病如癲癇、精神病等；其次是醫生再進行禁忌癥把關篩查。
四是嚴格操作規范，確保安全注射。
為了確保此次麻疹疫苗強化免疫工作的質量，疫苗從縣到鄉鎮，鄉鎮到各接種點，均保證了疫苗適宜的溫度下運轉，并按照要求在接種前對疫苗進行清理核查，對臨時接種的人數進行摸底登記，計劃疫苗需用量，疫苗進行用冷藏箱或冷藏背包、冰箱保存，確保疫苗的效價。接種人員嚴格按照預防接種操作規程和培訓要求，開展了接種前預檢，實施安全注射，觀察兒童接種后的反應。在觀察室準備了各項急救藥品和器械。接種完成后，各鄉鎮衛生院均及時對放置針具的安全盒進行了集中統一焚燒深埋處理。本次接種工作由于各鄉在開展接種工作中準備充分，至接種完畢后，全縣只發生1例過敏性皮疹。
通過社長和鄉村醫生入戶宣傳，學校召開學生家長座談會宣傳，醫院利用群眾候診之機宣傳和廣播宣傳、標語宣傳、板報宣傳、傳單宣傳、手機短信等多種宣傳方式并舉，使麻疹疫苗強化免疫接種工作深入村社、深入人心，受教育人員達30余萬人，做到了家喻戶曉、人人皆知。
年9月11日—20日，我縣共出動宣傳車31輛次負責流動宣傳，張貼宣傳標語587條、張貼宣傳畫102張、橫幅107幅，發放宣傳單4776張，發放家長告知書14400張，進行出黑板報、墻報96期次，趕集天利用廣播宣傳96次，有線電視每天晚間新聞播放麻疹疫苗強化免疫活動通知10天；手機短信宣傳8萬余戶。采取了以上各種各樣的宣傳方式進行宣傳，取得了很好的宣傳效果。
（三）運作規范成效明顯
實施麻疹疫苗強化免疫接種工作前，各村民委員會、社區嚴格按照《年麻疹疫苗強化免疫活動摸底與接種情況登記表》的相關要求，認真開展了摸底調查工作。至9月4日，全縣摸底調查結束。各村派駐人員和疫苗分發于9月10日全部到位，年9月11日上午準時開展接種，9月20日全面結束。
根據上級方案的要求并結合我縣實際，通過深入細致的分析，經縣領導組和技術指導組研究，本次接種工作采取固定接種和入戶接種相結合，接種點的設置和接種人員的資質衛生局專門下文作了認定。共設立臨時固定接種點534個，固定接種點98個，學校嚴格禁止設立接種點，凡涉及學校學生接種，一律由家長帶到衛生院或衛生所指定的固定接種點開展接種，嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》、《疫苗儲存和運輸工作規范》等法律法規的要求開展工作。啟動時縣鄉指導組具體到現場組織實施，示范接種程序。
全縣8月齡至6歲兒童（即2004年1月1日至年1月10日出生兒童）應種為41801人（其中本地兒童40992人，外地兒童809人），除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外，全縣實際接種40839人（其中本地兒童接種40039人，外地兒童800人），接種率為97.70%，實現了上級要求的95%的目標
1、黨委政府高度重視：縣、鄉兩級麻疹疫苗強化免疫接種動員、培訓會都是由黨委、政府組織召開，主要領導到會作動員講話，逐級簽訂責任書，負責轄區內接種對象的宣傳、組織、發動工作，衛生局李副局長、王書記、紀檢徐書記、吳副局長親臨各鄉進行督導檢查，指導強化免疫接種工作。鄉鎮政府分管領導自始致終參與強化免疫接種工作，調集并保障工作所需的交通工具。
2、部門協調配合：各鄉中心校校長全程參加每個學校的組織、發動工作。提供必要的交通工具，各班班主任參與接種禁忌癥的篩查和接種后學生的觀察。
3、衛生局組織有力：衛生局抽調了縣直單位技術骨干40人、各鄉衛生院醫護人員85人和鄉村醫生317人組成接種組，并組織3個督導組巡回督導，接種期間全縣84個村衛生所停診關門，所有工作人員禁止飲酒，對98個固定接種點和534個臨時接種點人員經培訓后，以文件通知實行行政許可。
4、疾控中心技術指導有方：疾控中心被抽調的業務技術指導人員從業務培訓、宣傳、接種點的選擇、組織接種、接種反應的診斷、鑒別診斷、治療處理及資料收集匯總、報告均按《實施細則》要求有序開展。
5、各級工作人員認真負責：參加本次強化免疫接種活動的各級各類工作人員本著對人民高度負責，為民辦實事，辦好事的較強責任心投入強化免疫接種工作，許多工作同志白天參加緊張的接種活動，晚上打針輸液，病人為健康人預防疾病，確保了本次接種不留死角。
6、規范操作，減少了疑似預防接種反應病例的出現：由于在接種前做好對接種禁忌癥兒童的篩查和體檢工作的培訓，并做好各種反應藥品的準備工作，縣在本次麻疹疫苗強化免疫接種過程中只出現1例過敏性皮疹反應。
1、我縣屬“老、少、邊、窮”國家新一輪扶貧開發重點少數民族雜居縣，財政基礎薄弱，資金匱乏，無法配套工作經費，縣疾病預防控制中心和各預防接種單位缺乏必要疫苗運輸車、工作督導車、冷鏈設備和必要的檢查督導經費。
2、人民群眾文化素質不高，衛生保健意識不強，主動接受力度不夠。
3、縣中心接到市中心下發麻疹疫苗40000人份；縣級下發各接種點麻疹及麻疹組份疫苗42000人份（含8月常規運轉接種2000人份麻腮風三聯疫苗），其中2009年1月—年1月出生兒童未接種過麻疹組份疫苗的兒童一律使用麻腮風三聯疫苗接種，其余年齡組或已接種過麻疹組份疫苗的兒童一律使用麻疹疫苗接種；為保證本次疫苗接種能夠充分對適齡兒童開展接種，縣中心要求各鄉應充分發揮宣傳動員工作，調動各鄉、村衛生所確保接種率達95%的目標，要求各鄉調動所有鄉、村庫存麻疹組份疫苗，完成本次強化接種工作，全縣除市級供給的40000人份麻疹疫苗外，調出麻疹組份疫苗2880人份（縣、鄉、村三級庫存麻腮風三聯疫苗），本次實際使用42661人份麻疹及麻疹組份疫苗。
本次強化免疫工作中，根據各鄉報告的接種情況，翠屏、龍樹兩鄉鎮接種率未達95%以上，應加強對生病或暫緩接種的兒童的查漏補種工作，嚴防在今后的工作中發生麻疹發??；其次，上述兩鄉今后應重視摸底工作。
4、對患病兒童或發熱兒童，要求各鄉在兒童病愈后及時開展查漏補種工作，降低未接種疫苗而引起麻疹發病。
5、進一步加強麻疹疫苗常規免疫工作，做好適齡兒童建卡、建證工作，確保每個兒童接受到兩劑次的麻疹疫苗接種，提高免疫接種率，消除免疫空白兒童。
6、嚴格執行入托、入學兒童的預防接種證查驗制度，嚴格按照《傳染病防治法》和《疫苗流通與預防接種管理條例》規定，加強學校與衛生機構的相互協作配合，確保預防接種證查驗和未接種兒童補種工作的開展。
7、積極做好特殊人群擴大免疫規劃工作的管理，加大對流動人口、計劃外生育兒童和邊遠貧困地區、廠礦薄弱地區兒童的預防接種工作，采取多種預防接種措施相結合，提高適齡兒童擴大免疫工作的預防接種。
8、開展麻疹流行病學監測，積極開展出疹病例的血清學監測，對可疑病例進行實驗室診斷，及時做好疫情的監測報告，加強疫情監測的敏感性。
9、大力開展健康教育，擴大接種麻疹疫苗預防麻疹發病的宣傳，開展不同形式的科普教育，使公眾積極參與，提高自我保健意識。使國家擴大免疫規劃疫苗和疾病控制工作再上一個嶄新的臺階！圓滿實現到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾。
1、各級政府應將公共衛生均等化服務工作納入議事日程，給予必要的財力支持，改善基礎設施和工作經費，保證工作的順利開展。
2、明確主體，財政安排專項資金，建立預防接種異常反應基金，以保證出現疑似預防接種反應的預防接種反應賠償機制。
3、農村外出流動兒童比例較大，流動人口管理難，到了學齡期，流動兒童都要回鄉入學，建議在幼兒園、托兒所、小學學前班或一年級新生入學時開展每年一次的麻疹強化免疫或入學新生查驗預防接種證的查漏補種工作，以彌補常規免疫接種的不足。
4、加大人才培養力度、不斷提高專業技術人員的技術水平，制作必要的宣傳品，保證免疫規劃工作的可持續發展。
5、加強冷鏈等基礎設施建設，目前縣所有的冷鏈設施、設備遠遠滿足不了疫苗運轉的需要，要保證疫苗效價的穩定，具備必要的冷藏設施這是先決條件。
6、加強鄉村醫生隊伍建設，提高鄉村醫生待遇，穩定鄉村醫生隊伍，建立一支長效機制的鄉村預防保健醫療隊伍。
免疫接種范文3
【關鍵詞】計劃免疫 接種率 調查
為了了解我社區中心計劃免疫工作，我們于2011年5月開展了大規模的接種率調查。楊園街第一社區衛生服務中心共計管轄6個社區居委會，面積為3平方公里。轄區總人口數29005人。常住戶10215戶。2010年新出生兒童178人，現將2010年出生的兒童計劃免疫“五苗”接種率情況進行分析，為今后開展計劃免疫工作提供科學依據。
1 對象與方法
1.1對象
我社區中心管轄的六個社區中。2010年1月-2010年12月出生的本地兒童（指本地常住兒童）和外地（指在本地連續居住≥3個月的外來及流動兒童）兒童共計120名。
1.2方法
到每個社區居委會現場隨機調查20名適齡兒童，采取詢問家長。查看接種證.卡和接種日期。現場調查完成以后再回到社區中心逐一核對接種簿的方法進行。
1.3標準：合格接種率判斷：【1】
A 有準確的出生年，月，日和接種年，月，日記錄
B 免疫起始月齡不提前
C 接種針次間隔不縮短（≤28天）
D 基礎免疫在12月齡內完成
E 填寫齊全，記錄清楚，不缺項
凡經核實符合免疫程序，全程全量接種為合格接種。
凡未建卡，證者，未接種者，接種起始月齡提前，間隔時間不足者，未全程全量或超齡接種以及卡，證記錄不清，卡證不符者，均視為不合格接種或未接種。
2 調查結果
2.1建卡率，建證率
共調查適齡兒童120名，其中本地兒童86名，建卡率，建證率100%，外地兒童34名，建卡率，建證率88.23%。
2.2疫苗接種率
未建證、建卡人次4人
則上述結果顯示：本地兒童和外地兒童的不合格接種率差異有統計學意義，本地兒童不合格接種率比外地兒童低。
3 討論
本地兒童接種率基本合格，遲種原因都是因病推遲接種。
本次調查顯示有一些流動兒童家長不了解預防接種知識，不知道孩子出生后都應該接種哪些疫苗，這些疫苗的作用及接種后可能發生的不良反應更是一無所知。文化程度不高，預防保健意識低下。流動人口經濟收入低，經濟原因和自費疫苗收費的影響，部分家長不了解國家計劃免疫免費政策和自費疫苗自愿接種的政策，怕費用太高而拒絕接種疫苗。家長對計劃免疫接種的意義認識不足，需求意識較弱，認為預防接種的疫苗可種可不種。家長對預防接種缺乏積極性，缺乏信息，對接種缺乏信任。嫌接種地點太遠，不知道要接種，或無人帶小孩去接種，聽信謠言。因此，就不能自覺帶孩子到接種點接種疫苗，個別家長還拒絕為孩子接種疫苗。使基層計免工作人員處于兩難境地，一方面國家的政策法規要求工作人員必須及時為適齡兒童提供可靠的免疫服務，另一方面來自家長們的不配合。這一現象在超生兒童.流動兒童中表現突出。基層防保人員力量薄弱，一人身兼多項防保工作，對流動兒童無過多時間調查摸底和宣傳工作，影響了流動兒童計劃免疫工作的質量。
兒童計劃免疫的成功實施，有效的減少和控制了疾病的發生。實施計劃免疫是控制和消滅相應傳染病最經濟，有效的手段。兒童的計劃免疫接種率是評價計免工作落實與否的客觀指數。流動兒童由于流動性大，居住生活條件一般較差，接觸傳染病的機會相對較高，是相應傳染病發病的潛在因素。因此。加強流兒童的管理，是目前計劃免疫工作的重點。流動兒童的家長多數是逃避計劃生育政策在家里分娩又不敢來醫院接種。我們要通過多方面的宣傳，進入社區辦健康講座，出板報，發宣傳單，讓每位家長都明白計劃免疫的重要性。對帶孩子前來接種的家長進行詳細、耐心的講解有關計劃免疫的知識，并給每一位家長發放下一次接種預約通知單，對到期不來的及時通知，并定期進行家訪，定期下地段巡查，做好轄區內兒童尤其是外來，流動兒童的的查漏補種工作，對流動兒童的接種情況做到及時了解，及時跟蹤，查漏補漏，爭取措施到位，跟查及時。加強預防接種人員的規范化管理，加強計免工作人員的責任心，不斷提高計免工作人員的思想和業務素質。這樣，我們楊園街第一社區衛生服務中心的計劃免疫接種率必將提高，計免工作會更上一個臺階。
免疫接種范文4
關鍵詞 流動人口 兒童 計劃免疫 接種率
中圖分類號：R186 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）04-0060-03
作為上海市臨港新城開發區的主城鎮之一，近年來蘆潮港地區有大批外來人口成為建設的主力軍。但由于流動人口的特殊性、流動性、復雜性，流動兒童的免疫接種成為計劃免疫管理工作的重點和難點。為了解蘆潮港地區流動兒童免疫接種現狀，加強流動兒童的免疫接種管理，提高免疫接種質量，我們于2011年12月在蘆潮港地區開展了流動兒童計劃免疫接種調查工作，現將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
為本社區7個村、3個居委，轄區內建筑工地和臨港新城建設工地、年齡0～6歲、非滬籍戶口，在本地居住滿3個月以上的外來流動兒童。
1.2 方法
1.2.1 調查方法
由社區防?？漆t生會同各村、居委的公共衛生員對轄區內的適齡外來流動兒童進行上門調查，通過現場查閱卡冊、入戶查對兒童卡疤和家長回憶兒童免疫接種史等方法，同時填寫《上海市流動兒童免疫接種情況調查表》獲得數據。
1.2.2 調查內容
1.2.3 判斷標準
根據上海市預防接種指標（社區級）內容逐項進行核對。
1.3 統計學方法
采用SPSS 11.0進行分析，分類變量采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 兒童免疫接種基本情況
本次共調查流動兒童563名，其中本地建卡517名，建卡率91.8%；建證531名，建證率94.3%。登記≥12月齡兒童367名，占流動兒童的65.2%?！拔迕纭泵庖呓臃N合格率分別為：卡介苗92.9%、乙肝疫苗94.8%、脊灰疫苗92.6%、百白破疫苗93.5%、麻疹疫苗94.0%，“五苗”全程接種率為91.8%。本地區常住兒童計劃免疫的“五苗”接種合格率分別是：卡介苗99.7%、乙肝疫苗99.5%，口服脊髓灰質炎疫苗（OPV）99.8%、白白破混合制劑（DPT）99.8%、麻疹疫苗（MV）99.1%。
2.2 不同年齡組的卡、證情況
因年齡組越大，適齡對象逐漸減少（可能與入托入學有關），為提高各年齡組對象的可比性，分為0～1歲，1～3歲，3～6歲3個年齡組。表1中可見，各年齡組在建卡、建證和卡證符合率上均存在顯著性差異（x2分別為20.55、9.78、20.55，P
2.3 不同年齡組兒童“五苗”接種合格率及全程接種率比較
不同年齡組流動兒童在“五苗”接種合格率和全程接種率上均存在顯著性差異（x2范圍在4.18～4.89，P
2.4 不同暫居地流動兒童建卡、建證情況比較
建筑工地與村、居委流動兒童在建卡、建證率和卡證符合率上存在顯著性差異（x2分別為14.95、15.45、14.95，P
2.5 不同暫居地流動兒童“五苗”接種情況
建筑工地聚居兒童與散居在村、居委的流動兒童在“五苗”接種合格率和全程接種率上均有顯著性差異（x2范圍在3.97～5.90，P
3 討論
調查顯示，蘆潮港地區流動兒童建卡率、建證率、卡證符合率均>90.0%，BCG、HBV、OPV、DPT、MV接種合格率均>90.0%，說明本地區的計劃免疫管理取得了一定成績。
調查顯示，3～6歲流動兒童在建卡、建證、卡證符合率和疫苗接種合格率均低于0～3歲的流動兒童，原因可能為：①3～6兒童因隨年齡的增加、接種針次的減少、跟隨家長頻繁的流動，容易丟失接種卡和造成漏種或接種不及時；②該部分兒童進入本地區時已超過1歲而未完成五種疫苗的基礎免疫，可降低接種合格率和全程接種率；③家長對3～6歲兒童仍需接種或補種疫苗認識不清和不夠重視，容易造成漏種和接種的不及時。而3～6歲兒童具有一定的活動能力，不接種勢必成為計劃免疫相關疾病的高危人群，易傳播疾病和造成群體性發病，須引起高度重視。從調查中了解到，流動兒童的建卡、建證、卡證符合率及疫苗的接種率明顯低于本地區的常住兒童免疫接種水平，散居于各村、居委的流動兒童免疫接種現狀明顯好于聚居于各工地的流動兒童。原因概括為：建筑工地流動人口居住相對偏遠、封閉，外來信息量少，不輕易接受外來的各種宣傳和服務，加上自身的文化素質低、預防保健意識薄弱等，工程工期長短不一，工人流動性很大，流動兒童的免疫接種成為計劃免疫管理的薄弱環節。
流動兒童因其流動性、復雜性成為計劃免疫管理工作的一個難點。原因主要是：①流動兒童管理不到位，臨港建筑新城工地由于未劃分出明顯的行政區域，未形成行政管理職責，無計劃免疫的長效管理機制。②信息摸底人員缺乏社會責任感和工作主動性，不深入進行調查了解，造成對流動兒童信息的漏摸和漏查，不能及時納入管理。③部分流動兒童家長對計劃免疫的工作意義認識不足，不能自覺帶兒童進行接種，造成這部分兒童漏卡、漏種現象較為突出。④計劃外生育者的恐懼心理。計劃外生育一般多見于外地農村。這些流動兒童家長一般存在多生子女現象，不顧有關計劃生育的政策和規定，多在懷孕之后離家外出，經常更換居住地點，孩子出生后多不愿被外人知曉，普遍存在恐懼心理，隱匿性強，以致流動兒童的免疫接種底數難以調查清楚，宣傳難見效，服務難到位。⑤流動性太大或宣傳未到位。有相當一部分的流動兒童雖然已建卡并有一定的預防接種史，但由于流動兒童家長職業不穩定，大多無固定的住所，接種點醫生無法及時通知這些流動兒童進行免疫接種，這部分兒童漏種、遲種較為普遍。這些家庭大多經濟條件較差，無法收看電視或聽廣播，常規的宣傳可能不到位，不能及時有效地獲得計劃免疫的相關信息。建議在今后的計免工作中應進一步做好有關基礎知識的宣傳教育，特別要加強對流動人口及文化程度較低者的宣傳工作，以提高流動人口各層次群眾積極參與計免的主動性[1]。⑥家庭經濟水平、文化素質影響人群對免疫接種的主動性和自覺性。外省市許多地區預防接種都收取一定的費用，有的貧困家庭，就不愿出錢進行接種。由于文化程度低，衛生意識淡薄，對于預防接種知識的理解和掌握也不理想[2-3]。經濟貧困的地區，很多家庭會在自己家中待產，而兒童接生地點與母親預防接種知曉率有相關性。在國內一些文獻報道中顯示，在醫院出生的兒童比在家中出生的兒童能更好地接受計劃免疫服務[4]。
研究結果顯示：兒童家長或其監護人是影響流動兒童預防接種的主要因素之一，而人群易感性是決定人群中發病情況的主要因素[5]，流動兒童的流動頻繁性，更使易感兒童不斷積聚。為了提高本地區流動兒童的免疫接種率，一方面可以加強在流動兒童家長中開展免疫預防健康教育，探索一種淺顯易懂，適合低文化程度人群的宣傳教育方式，比如同鄉教育，舉辦講座，提高廣大流動人口的主動參與性，提高流動兒童家長防病意識、預防接種知曉率和自覺尋求計劃免疫服務的意識；另一方面應當完善流動人口信息摸底上報的網絡，加強流動人口的管理，積極與工商、公安、教育等部門協作，探討有關部門間配合及約束機制，提高流動兒童的免疫管理力度。
參考文獻
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免疫接種范文5
一、目標
構筑牢固免疫屏障，鞏固我縣麻疹防控成果，遏制麻疹高發態勢，保障廣大適齡兒童健康。
二、指標
1.MCV兩劑次接種率維持在95%以上；
2.目標兒童麻疹強化免疫接種率95%以上，分年齡組免疫接種率95%以上；
3.數據報告完整率100%。
三、強化免疫范圍及實施時間
（一）強化免疫地區。
本次甄別13個行政村做為麻疹疫情重點防控地區：。
（二）目標人群。
上述重點行政村所有8月齡～7歲兒童均進行強化免疫，無論以往免疫接種史如何，不管其居住地與出生地，所有無麻疹疫苗禁忌癥者均接種1劑次（0.5ml）麻疹疫苗。
（二）實施時間。
2014年4月1日～4月20日。
四、前期組織和準備工作
（一）各部門職責。
我局負責麻疹疫苗強化免疫實施方案的制訂，強化免疫各種活動的組織實施、督導、評估等工作，協調有關部門共同完成麻疹疫苗強化免疫。
縣疾病預防控制中心負責人員培訓、宣傳動員、麻疹疫苗和注射器等物資的儲運、分發、登記、報告，現場技術指導，麻疹疫苗強化免疫活動總結等工作。
各鄉（鎮）衛生院、村衛生室具體負責麻疹疫苗強化免疫應種兒童摸底調查登記、宣傳，預防接種和資料匯總上報工作。
縣教育局負責組織和督促全縣各級各類學校、托幼機構積極參與配合麻疹疫苗強化免疫活動。
各小學校、托幼機構做好在校、在托幼機構學生的宣傳發動、摸底調查、登記、報告、通知發放、提供接種場所、組織學生接種以及善后工作等。
（二）做好人員培訓。
縣疾控中心要做好相關人員的技術培訓。培訓內容主要包括：強化免疫的目的、意義；強化免疫對象、時間、指標；組織實施；宣傳動員方法；應種兒童摸底登記方法、要求和效果評價；疫苗及相關物資的分發和儲存運輸；接種現場的安排、人員配置、組織管理、接種禁忌癥和接種技術；免疫接種疑似異常反應的監測及處理；各種表格的填寫和上報；督導、評價與總結要求。
（三）目標兒童摸底登記和通知。
各鄉鎮衛生院、各接種點、村衛生室在開展摸底登記時，務必要向兒童監護人進行面對面宣傳，告知接種時間地點等關鍵信息，對學齡前兒童應告知家長接種時攜帶接種證。通過信息化系統結合托幼機構、學校學生名冊和入戶登記等各種方式，切實掌握所有應種兒童信息，并將應種兒童信息分自然村（居委會或街道、樓群）、年齡組登記到《2014年麻疹疫苗強化免疫摸底與接種登記表》（表2）。
（四）保障措施。
1.疫苗、注射器由自治區統一配送。
2.工作表格由各地自行印發。
3.預防接種異常反應補償經費由自治區負責。
4.縣、鄉鎮所需的培訓、宣傳、冷鏈運轉、督導等經費由各級爭取財政專項解決。本次預防接種補助經費可以從基本公共衛生服務項目經費中支出，用于補助參與預防接種有關工作的相關人員。
5.人員保障。各鄉（鎮）衛生院負責組織調配抽調充足的人員參加本次活動。
6.其他相關物資和保障。各地要準備充足的接種器械、消毒器械、體檢器械、急救藥品和器械、安全注射器械。
五、現場實施
（一）接種方式及要求。
為保證麻疹疫苗強化免疫接種質量和較高的接種率，接種方式應以定點接種為主，同時輔以巡回、入戶接種等方式。
（二）接種點的設置。
1.常規固定接種點。
原則上常規免疫接種點地點及人員配置不變，為了滿足強化接種需求，可適當增配有資質醫務人員。
2.臨時接種點。
在常規固定接種點無法滿足工作需要時，經過縣衛生局指定許可，可以在目標兒童相對集中的地方（如學校醫務室、辦公室、空教室等）設立臨時接種點。臨時接種點須有固定的房屋，具備與接種對象數量相適應的疫苗儲存、疫苗接種基本條件，合理設置候種、登記、接種、觀察、疑似預防接種異常反應處理等功能分區，并有明顯標識，張貼強化免疫宣傳畫、標語、接種禁忌、接種后注意事項等。配備消毒器材、體檢器材、急救藥品和器械、安全注射器材等。
3.確保安全接種。
每個接種點確保器材、藥品、疫苗等齊全、管理規范，接種操作符合規程要求，每個接種點至少有1名以上熟練掌握急救技能的醫生。
（三）接種實施。
1.接種前準備。
準備好疫苗、接種器材、急救藥品、相關工作表格等。
2.核實接種對象。
應核對受種者確認是否為本次受種對象。對不屬于本次強化免疫的受種者，向兒童家長或其監護人做好解釋工作。對于因有接種禁忌而不能接種者，應當對其監護人提出醫學建議，告知預防麻疹的相關知識，并在接種卡（薄）和接種證上記錄。對于應緩種者，醫療衛生人員應交代補種的地點和時間。
3.接種前告知、健康狀況詢問。
接種工作人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監護人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并做好記錄。
4.接種技術要求。
（1）接種方法：上臂外側三角肌附著處，皮下接種0.5ml，接種操作嚴格按照《預防接種工作規范》疫苗接種要求進行。
（2）麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則。
下列情況為麻疹疫苗接種禁忌：已知對疫苗所含任何成分，包括（輔料及抗生素（如明膠、硫酸慶大霉素等）過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病急性發作期和發熱者；妊娠期婦女；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療者；患腦病、未控制的癲癇及其它進行性神經系統疾病者。
下列情況考慮緩種麻疹疫苗：注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應間隔4周以上；強化免疫期間如遇有28天內注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在滿足時間間隔要求后進行補種。
（3）接種注意事項。
開啟疫苗瓶和注射時，切勿使消毒劑接觸疫苗。用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，接種后不得用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。
疫苗瓶有裂紋、標簽不清或失效者、疫苗復溶后出現渾濁等外觀異常者均不得使用。
疫苗瓶開啟后應立即使用，如需放置，應置2～8℃（嚴禁凍結），并于30分鐘內用完，30分鐘內未用完的應廢棄，不得提前大量將疫苗溶解成液體等待接種。
應備有腎上腺素等藥物，以供發生嚴重過敏反應時急救用。接受注射者在注射后應在現場觀察至少30分鐘。
（四）接種登記。
除統一登記外，應將本次接種記錄登記到接種證上，供將來入托入學時查驗。無證或未帶接種證者，應做好記錄，強化免疫結束后及時給與補證或補登。
對于麻疹疫苗常規免疫程序漏種的兒童，如本次強化免疫符合相應程序時間要求，可作為麻疹疫苗第1劑次或復種的劑次，記入常規免疫。如：18月齡以下兒童既往0劑次者，強化免疫接種可記為第1劑次，既往1劑次者，強化免疫仍需接種，并在18月齡后常規接種第2劑次；18月齡及以上兒童既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次，6個月后可安排第2劑次常規接種，既往1劑次者，強化免疫可記為第2劑次。
六、疑似預防接種異常反應（AEFI）監測與處理
在開展麻疹疫苗強化免疫過程中，一旦發現AEFI，應按照《預防接種工作規范》、《預防接種異常反應鑒定辦法》和《壯族自治區預防接種異常反應補償辦法》和我局相關文件進行報告、調查、診斷和鑒定。
七、督導評估
我局派出督導員對本次強化免疫進行督導。督導內容要覆蓋當地強化免疫活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現場接種質量等。評估疫苗接種率情況，對接種率不達標的，按要求按時完成查漏補種工作。
免疫接種范文6
流行性感冒主要是因流感病毒而引發的一種急性呼吸道傳染性疾病，該疾病主要發生于春冬兩季，具有傳播速度快、傳染性強等特點。該病主要通過飛沫進行傳播，可引發高熱、全身疼痛、乏力等癥狀。兒童由于自身免疫系統不成熟，抵抗力相對較低，是流行性感冒的易感人群，一旦罹患流行性感冒，將會給兒童帶來身心痛苦，甚至可能導致其他并發癥。因此，必須采取有效措施，來預防兒童流行性感冒的發生。本文為探討流感疫苗接種在兒童流感預防中的效果，選取2015年6月-2016年12月期間，在我中心計劃免疫門診接種流感疫苗的兒童98例，作為觀察組研究對象；選取未接種流感疫苗的兒童97例，作為對照組研究對象。對兩組兒童的流感發生率進行比較?，F將結果報道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
對照組兒童97例，男51例，女46例，年齡3-9歲，平均年齡（4.7±2.3）歲；觀察組兒童98例，男52例，女46例，年齡3-9歲，平均年齡（4.5±2.2）歲。所有兒童的身體均健康，且免疫功能健全；此次接種疫苗之前均未接種流感疫苗；所有兒童的家長或者第一監護人均簽署知情同意書。同時，排除相關禁忌癥。兩組兒童性別、年齡等一般資料差異較小，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組兒童不注射疫苗。
給予觀察組兒童常規管理，在接種過程中務必要執行“三查七對”制度，主要詢問、記錄兒童禁忌癥，同時做好相關信息核實等工作。嚴格檢查流感疫苗的生產批號、日期、單位，以及藥物是否存在渾濁等異常狀態，確保接種按照無菌操作原則進行。接種前根據不同年齡段的兒童心理特征，有針對性底進行心理護理干預，于上臂三角肌肌內注射流感疫苗0.5ml。接種后對受種兒童進行30min觀察，對出現的不適癥狀進行及時處理。
分別對兩組兒童進行追蹤性調查，于1個月、3個月、6個月后進行隨訪調查，記錄兩組兒童流感樣疾病發生情況，統計兩組兒童流感樣疾病就診率。
1.3 觀察指標
觀察兩組兒童追蹤調查期間，是否出現高熱、渾身疼痛、乏力、流鼻涕、（下轉第頁）
（上接第頁）
咽喉痛等流感癥狀，出現癥狀即認為患有流感。不良反應發生率=（不良反應的例數/總人數）×100%；流感發生率=（流感癥狀例數/總人數）×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。以P
2.結果
2.1 兩組兒童流感樣疾病發生情況對比
觀察組兒童流感發生率明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義（P
2.2 兩組兒童流感樣疾病就診率對比
觀察組就診率低于對照組，組間差異具有統計學意義（P
3.討論
流感病毒具有很強的傳染性，一般通過飛沫經空氣傳播，短暫潛伏期后，感染者會出現高熱、寒戰，體溫可高達40℃左右，并伴有渾身乏力、疼痛、咽喉疼痛。兒童抵抗力差，在流感發病季節，接觸病毒感染源都可導致兒童發生流行性感冒。兒童發生流感后具有自愈傾向，但一般清除體內的病毒大致需要3周，免疫功能相對較差的兒童會需要更長的時間。兒童流感病程較長，是引起兒童病毒性肺炎、病毒性心肌炎、急性和慢性支氣管炎等多種疾病的誘因，甚至可能會導致死亡。在接種時間選擇方面，應在流感流行高峰前1-2個月接種，此時流感疫苗能更有效地發揮預防作用。一般來說，流感疫苗有0.25毫升的兒童劑量和0.5毫升的成人劑量。對于出生不滿半歲的嬰幼兒來說，不能進行流感疫苗接種。如果是半歲到三歲以下的兒童需要接種0.25毫升的疫苗，并且要接種兩次，兩次間隔的時間是一個月。如果兒童超過三歲就可以接種0.5毫升的成人劑量。兒童在接種后一定要保持接種部位的清潔，不可以沾水。在接種后一天里要多關注兒童的情況，有一小部分兒童會出現一些不適。如果兒童在接種后出現全身反應，體溫在37-38℃，伴有全身不適，一般不需要特殊處理，口服1片撲熱息痛，指導其多飲水，進行適當的休息，通常2d-3d左右就能恢復正常。兒童接種后，如果有紅腫、發熱、疼痛等反應，應該用熱毛巾對注射部位進行熱敷，每次持續30s-40s，每h熱敷1次。如果接種后兒童的體溫升高，超過38.5℃或有其他不適應情況出現要及時送醫。在本文研究中，流感疫苗接種研究ο籩饕為3-9歲兒童，觀察組流感樣疾病發生率為8.16%，低于對照組的27.84%，且觀察組流感樣疾病就診率為5.10%，低于對照組的26.80%，兩組數據差異具有統計學意義（P
參考文獻：
