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摘要：目的：研究分析小兒計劃免疫成功接種的要點。方法：選擇2018年1月至2019年12月在我區接受計劃免疫接種的200例小兒作為研究對象。按隨機數字表法分為兩組，單數為對照組（n=100），雙數為試驗組（n=100）。對照組實施常規接種護理，試驗組實施全過程護理指導。比較小兒接種后發生的不良反應情況、接種成功率以及小兒家長對接種的滿意度情況。結果：護理后，試驗組小兒發生不良反應發生情況明顯少于對照組，組間差異明顯有統計學意義（P＜0.05）；試驗組接種成功率、家長滿意度均明顯高于對照組，組間比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論：總結分析小兒計劃免疫成功接種的要點，并實施全過程護理措施，能有效提高預防接種的成功率和小兒家長對接種的滿意度，減少小兒發生的不良反應情況，從而建立了雙方良好的關系，有助于接種工作的順利進行，
關鍵詞：小兒；計劃免疫；接種；護理指導；成功率
小兒計劃免疫是小兒保健工作中重要的組成部分，它關系到小兒的健康成長和提高我國全民族素質[1]。但由于小兒生理和心理發育還未完全，再加上部分家長對計劃免疫知識存在一定的局限性，對預防接種工作會產生一定的負面影響[2-3]。為了提高臨床依從性，減少小兒不良反應發生率，提高臨床接種的成功率，使小兒家長滿意度得到有效提升，同時能嚴格按照國家規定的免疫程序對小兒進行預防接種，本研究對小兒計劃免疫接種中應用護理指導，并總結小兒計劃免疫接種的要點，現將內容報道如下。
1研究對象及方法
1.1研究對象
本研究入選的研究對象均來源于2018年1月至2019年12月在我區接受計劃免疫接種的200例小兒，按隨機數字表法分為兩組，對照組100例，男56例，女44例；年齡在1-6歲，平均年齡為（3.56±1.3）歲；體重在8-21kg，平均體重在（17.52±3.2）kg。試驗組100例，男53例，女性47例；年齡在1-6歲，平均年齡為（3.48±1.3）歲；體重在8-23kg，平均體重在（18.88±3.2）kg。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用施常規接種護理，包括接種前常規健康教育宣教、嚴格按照無菌操作執行消毒隔離制度等。試驗組實施全過程護理指導，具體護理方法為：①在接種前，對小兒家長詳細講解接種疫苗的種類、作用以及相關禁忌癥以及可能出現的不良反應和接種后的注意事項等，提高家長對接種的認知程度；告知計劃免疫對小兒健康成長的重要性，提升知曉度和對計劃免疫的重視度。②由于小兒年齡較小，面對打針，本身就會產生一些抗拒和恐懼心理，若醫護人員態度強硬、不溫和，很容易加劇小兒的不良心理，因此，要求醫護人員在接種過程中態度和藹，保持微笑，以此讓小兒能夠積極配合，減少抗拒心理。針對年齡稍大一點的小兒，可給予適當的安慰和鼓勵，通過針對性心理疏導，以此緩解他們的緊張、恐懼等負面強徐，從而提高臨床配合度。③要求醫護人員在接種時要聚精會神，認真仔細的和對小兒的信息，反復核對，避免在接種工作中發生錯誤，給小兒帶來較大的風險。④做好接種檢查工作，對小兒身體癥狀、藥物使用情況進行檢查，同時對小兒是否具備接種條件及藥物有效期、批號、生產廠家進行檢查、核對。若發現疫苗存在質量問題，如：破裂、發霉等，一定要禁止使用這批藥物，并立即上報。另外，還需要確保小兒在接種時，其疫苗劑量的準確性，嚴格控制好疫苗的劑量。若劑量使用不當，將嚴重威脅小兒的健康。⑤在接種過程中需要小兒家長進行密切配合，協助小兒保持正確的體位，充分暴露接種部位。拔針后叮囑家長不要反復按壓注射部位。⑥在接種時，一定要找準接種的部位，對接種皮膚進行局部清潔、消毒處理，消毒區決不可用手觸碰，待消毒液完全晾干后在進行接種。⑦接種結束后，叮囑家長在觀察區停留30min，若出現過敏墳塋則給予及時處理。⑧告知家長離院后應注意的事項：避免小兒劇烈運動，引導小兒多喝水，適當的進行休息，注意飲食的清淡；若出現皮膚瘙癢，需避免小兒抓撓，同時對小兒進行皮膚清潔，保持衣物和皮膚的干燥；針對輕微發熱的小兒，可進行物理降溫和大量飲水，如果在1d內沒有恢復正常，或出現高熱，則立即送往醫院就醫。
1.3觀察指標及判定標準
觀察并比較兩組小兒接種后發生的不良反應情況、接種成功率以及小兒家長對接種的滿意度情況。家長對接種滿意度評價應用我區自制的滿意度調查問卷進行調查，其調查內容包括：護理人員操作技術評價、護理態度評價、責任心等方面，總分100分，分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%；接種后小兒不良反應主要包括：皮膚瘙癢、發熱、頭痛、淋巴腫結痛等；接種成功率=1-（接種成功例數/總例數）。
1.4統計學方法
采用統計學軟件（SPSS13.0版本）進行數據分析，對兩組小兒接種后發生的不良反應情況、接種成功率以及小兒家長對接種的滿意度情況進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組不良反應情況比較
結果顯示，試驗組不良反應發生率為7%（7/100），其中皮膚瘙癢3例、發熱2例、頭痛1例、淋巴腫結痛1例；對照組不良反應發生率為20%（20/100），其中皮膚瘙癢7例、發熱6例、頭痛3例、淋巴腫結痛4例。試驗組不良反應發生情況明顯少于對照組，經χ2檢驗，組間差異明顯，有統計學意義（χ2=7.236；P=0.007<0.05）。
2.2兩組接種成功率比較
結果顯示，試驗組接種成功率為89%（89/100）；對照組接種成功率為53%（53/100）。試驗組接種成功率明顯高于對照組，經χ2檢驗，組間差異明顯，有統計學意義（χ2=31.472；P=0.001<0.05）。
2.3兩組家長滿意度比較
結果顯示，試驗組家長對接種滿意度為97%，對照組家長對接種滿意度為63%。試驗組家長滿意度明顯高于對照組，經χ2檢驗，組間差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。
3討論
小兒計劃免疫主要是針對小兒進行的一項重要措施，旨在保障小兒在成長過程中的身體健康。但就目前計劃免疫接種工作而言，還存在部分小兒家長缺乏對其正確的了解和認知，從而導致臨床配合度降低，不利于接種工作的順利進行[4]。再加上小兒的特殊性，容易在接種過程中出現各種意外事件[5]。因此，想要小兒計劃免疫成功接種，就必須要提高小兒家長對接種工作的知情度和認知度，緩解小兒不良情緒，從而有效提高小兒家長自我護理小兒的能力，有利于降低小兒接種后發生的不良反應，提高接種成功率。本研究發現，在臨床中影響接種成功的因素有：小兒體質問題、接種操作問題、接種后預防問題。由于小兒可能會存在有先天性的體質問題，不適合接受某種疫苗，若醫務人員沒有做好檢查工作，小兒在接種后出現不良反應的幾率就會更高；還有部分醫務人員在接種中沒有注意檢查疫苗的劑量、生產日期等信息，也會造成小兒在接種后出現不良反應。因此，需要在在接種前進行認真、仔細的檢查，才能有效預防意外事件的發生。同時醫務人員熟練的操作水平能夠減輕小兒在接種過程中的痛苦，使接種工作更順利，從而能有效提高家長滿意度?？稍谄綍r注意經驗的積累，以及多參與一些突發事件的模擬訓練，使醫務人員能提高自身的應變能力，提高業務水平，也能提高家長的滿意度。在完成接種后讓兒童在觀察區休息半小時，能夠及時發現小兒出現不良反應，進行對癥處理。研究結果顯示，接種后，試驗組不良反應發生率為7%，明顯少于對照組20%，同時試驗組接種成功率89%，明顯高于對照組53%，組間比較差異明顯有統計學意義（P＜0.05），與朱素平及孫彩云等研究報道結果類似[6-7]。通過有效實施小兒計劃免疫接種工作，能有效排除引起不良反應因素的風險，從而提高小兒在接種后的成功率，減少不良反應發生幾率，進而避免小兒體質問題、接種操作問題、接種后預防問題的發生，提升接種疫苗的工作效率和質量。此外，研究結果還顯示出，試驗組家長滿意度97%，明顯高于對照組63%，組間比較差異明顯有統計學意義（P＜0.05），與詹莉的研究報告結果相似[8]。由此說明了在小兒計劃免疫中施以護理指導，能有效降低兒童不良反應，提升接種成功率，提高家長的滿意度，是可行的方法。分析其中原因發現，由于在接種過程中針對接種工作要點進行總結后，并實施護理指導，能夠提高小兒家長對疫苗接種的認知度，有助于提升接種的配合度；其次，在接種過程中進行心理干預，能疏導小兒及家長的不良心理和情緒，提高依從性；接著，在接種時做好相關檢查工作，能夠避免和預防小兒加重后不良反應的發生，提高接種成功率；最后，對家長進行離院指導，能夠提高家長的自我小兒護理能力，減少小兒不良反應發生率，從而提升家長滿意度。此外，由于病人的特殊性，在進行預防接種時，還需要護理人員能夠做到以下幾點：①保持微笑，注意態度和藹、親切；②注意對配合度較低，易哭鬧的小兒多進行互動，利用玩具、糖果等吸引他們的注意力，以此提高小兒的配合度和依從性；③對等待接種的小兒及家屬，多交流溝通，給予適當的關心，從而有利于提高接種滿意度。④在接種完成后的半小時內，注意密切關注小兒生命體征變化情況，當小而出現不良反應是，應及時通知醫生，配合進行檢查和處理。綜上所述，本次研究中小兒接種成功率均較高，小兒家長對接種的滿意度也比較高，尤其是試驗組結果均優于對照組。由此可見，總結分析小兒計劃免疫成功接種的要點，并實施全過程護理指導，能夠提升疫苗接種的成功率，并減少了小兒接種后的不良反應發生率，同時還能提高小兒家長對接種工作的滿意度和肯定性，從而促進接種工作能快速有效的順利完成。
參考文獻
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作者:高海龍 單位:北京市懷柔區疾病預防控制中心
