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跌倒不良事件護士長總結范文1
【關鍵詞】護理不良事件；護理質量；安全管理
386文章編號：1004-7484（2014）-06-3311-02
1資料與方法
1.1一般資料對發生的48例護理不良事件進行回顧性分析。48例護理不良事件均屬于醫院管理考核評價標準中護理不良事件要求上報范疇。
1.2方法根據北京地區醫院管理考核評價標準實施細則中護理不良事件報告和管理分類類別（口服用藥錯誤、靜脈用藥錯誤、壓瘡、管路滑脫、跌倒和墜床）進行統計和分析。所有資料均輸入管理軟件進行統計學處理。
2結果
48例護理不良事件中有管路滑脫，主要以胃管脫出為主，其次為尿管脫出，深靜脈導管脫出；跌倒不良事件中發生在洗漱間，病人未遵守住院規章制度私自離院而發生跌倒，病人去水房打水時跌倒，病人進行功能檢查時跌倒，病人自取尿壺時不慎跌倒；靜脈用藥錯誤因護士查對制度執行不到位發生，護士交接班不清導致，護士告知病人不到位發生，帶教不嚴而造成；墜床不良事件的發生是由于未及時給病人采取加床檔等安全措施造成的，發生均是由于陪護人員看護不當所致；口服用藥錯誤中護士查對不嚴造成，由于護士告知病人不到位而導致病人連同藥物外包裝服下的事例；，壓瘡事件均發生在年齡偏高的老年臥床病人，其中在入院時已有皮膚壓紅。其他不良事件主要包括機器故障、留置針折斷、熱水袋燙傷、血標本采集錯誤、藥液外滲、紫外線照射傷及病人眼結膜、血壓計汞外漏等，均為個例事件。
3原因分析及對策
3.1查對制度落實不嚴格嚴格執行查對制度，確保所執行的診療活動過程準確無誤，保證每例病人的安全是2013年病人安全目標中的又一明確規定。但在臨床工作中查對制度執行不嚴的事件卻屢屢發生。具體表現在加藥時不檢查藥品的質量及有效期而導致給病人應用過期藥物；用藥時查對不到位，到病人床前不核對床號及姓名就應用藥物而造成的錯誤用藥；更為突出的查對制度落實不到位的事例是1名護士將病人胸腔引流管誤當成靜脈留置針將液體輸入了胸腔。這些事件的發生均給病人造成了不同程度的傷害，也給醫院的護理工作帶來了嚴重的負面影響。在臨床護理工作中，要將各項工作制度，尤其是查對制度落實到位。首先，護理部要求在進行各項操作過程中，對病人識別的準確性應至少同時使用兩種病人識別的方法。為此，規范了住院病人腕帶佩戴制度，以利于護士在進行操作過程中作為識別病人身份的一種有效措施。其次護理部在全院科室范圍內要求使用各種管路標識，以利臨床護士在操作過程中明確核對。護理部加強制度執行度的檢查和督察。
3.2未嚴格執行護理操作規程臨床各項護理操作都有相應的流程和規定，護士在工作中如不能很好地執行操作規程，勢必會出現不良事件。本次調查中的護理不良事件中因未執行操作規程而發生的有下列幾種情況：護士在治療臺上擺放的液體未按醫囑順序執行而造成的兩組抗生素連續輸注，導致病人誤解為錯誤用藥而引發的護患意見分歧；輸液袋中未配藥而事先在藥袋外注明病人床號、姓名、藥物及劑量，造成的未加藥就給病人輸注的事例；發藥時未發藥到口，造成病人將帶有外包裝的口服藥一同服下，導致病人經歷兩次胃鏡下取異物的痛苦。其次，護士在交接班過程中因粗心大意，抱著以為有人查對過了或者還會有人再查一遍的心理從事工作，體現在了護理不良事件發生的過程中。這些事例的發生，都無疑說明了護士在臨床工作中存在的問題。針對此點，護理部要求質量控制護士長及臨床科室護士長，要動態修訂各項護理操作規程，使之真正適用于臨床護理工作，提高執行力度；病區護士長要加強對護士的監督和檢查，及時糾正不規范的護理行為。
3.3病人安全管理不到位安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求。護理安全管理是管理的重點，是護理質量的保證。護理管理的主要手段是進行缺陷控制，通過缺陷控制使醫療護理過程中各環節可能發生的問題降低到最低限度，從而減少差錯的發生，確保護理安全。護理工作的工作性質緊張繁忙，加之頻繁的倒班，復雜的人際關系，工作風險大，突發事件常見。護士心理壓力越來越大，已成為影響護士身心健康的重要因素，許多護士在工作中有疲憊不堪的感覺，出現工作注意力難于集中，易擾，最終使護士不能做出正確判斷而產生不良事件。護士長在管理工作中要關心、支持護士，減輕護士工作的心理壓力，提高護士適應能力，要了解護士，除通過溝通讓護士宣泄自己的壓力外，還要采取有效的減壓方法，減少此類原因引發的護理不良事件。臨床帶教工作不嚴謹，帶教老師由于不能嚴格要求護生，未盡到責任，對不良事件認識不足，把護生當成減輕工作的幫手，讓護生獨立執行醫囑、執行護理操作，未做到“放手不放眼”。護生由于渴望盡快掌握專業技術，往往較主動實踐，尤其是性格外向、大膽、主動性強的，他們常過于自信，此時帶教老師過于放手，由于他們臨床實踐過少，錯誤判斷造成不良事件的發生。
跌倒不良事件護士長總結范文2
1.1一般資料
筆者所在醫院血液科自2012年1月1日起實施護理風險管理，以實施前1年(2011年1月1日-12月31日)設為對照組，實施后1年(2012年1月1日-12月31日)設為風險管理組；依據患者住院號采用隨機數字表法分別選取200例患者。對照組200例患者中，男123例，女77例，年齡29~74歲，平均(52.63±7.34)歲；風險管理組200例患者中，男118例，女82例，年齡30~76歲，平均(52.88±7.39)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2風險管理方法
1.2.1提高護理人員護理風險防范意識和能力定期組織護理人員學習醫療事故相關處理條例，重視對于各項規章制度及操作規程的嚴格執行?？剖易o士長不定期抽查患者護理記錄，嚴查隨意涂改現象。同時每周對科室上周發生護理風險及潛在問題進行總結，探討預防措施，提出處理意見。
1.2.2積極制定護理風險預防方案積極完善日常護理工作流程和規章制度，并依據血液科護理工作特點制訂護理風險應急預案，主要包括輸液反應、輸血變態反應、化療藥物外滲、跌倒及醫囑處理錯誤等內容；護士長組織全體護理人員學習，并采用書面考試及口頭提問進行考核，提高護理人員獨立處理護理風險能力。具體內容包括：在患者或患者家屬簽署輸血知情同意書后進行血液輸注；嚴格執行輸血前實驗室檢查，如乙肝五項、梅毒螺旋體及艾滋病抗體等；完善輸血查對制度，密切注意輸血反應有無，一旦發現立即執行救治預案。
1.2.3加強護理人員業務培訓短期及長期護理人員業務培訓計劃，重點加強崗前培訓，低年資護理人員培訓及晉升職稱前專項培訓等；護士長可通過晨會提問、講座學習及護理查房等方式，為護理人員提供學習護理新知識，提高自身業務水平的機會。1.2.4護患溝通，建立和諧的護患關系護患之間有效交流溝通，改善護患關系，預防護患矛盾及醫療糾紛。護理人員應樹立以“患者為中心”護理理念，處處為患者著想，積極與患者及家屬進行溝通。在進行護理操作之前，向患者及家屬介紹操作目的、注意事項及潛在風險，以求取得完全配合。
1.3觀察指標
(1)采用筆者所在醫院自擬《臨床科室護理滿意度調查問卷》對患者護理滿意度進行評價，于患者出院時發放，由專人回收整理；護理滿意度總分100分，≥90分判定為滿意；
(2)記錄輸液反應、化療藥物外滲、跌倒、護患溝通障礙、醫囑處理錯誤及護理記錄錯誤等護理不良事件發生例數，計算發生率。
1.4統計學處理
本次研究選擇Epidata3.02和SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理滿意度比較
風險管理組的患者護理滿意度98.50%明顯高于對照組的81.00%，差異有統計學意義(字2=33.290，P=0.000)。
2.2兩組護理不良事件發生情況比較
風險管理組的輸液反應、化療藥物外滲、跌倒、護患溝通障礙、醫囑處理錯誤及護理記錄錯誤等護理不良事件發生率分別為0.50%、0.50%、0.50%、1.00%、0.50%、0.50%，均明顯低于對照組的5.00%、4.50%、6.00%、4.50%、4.00%、6.50%，差異均有統計學意義(P<0.05)，。
3討論
跌倒不良事件護士長總結范文3
2012年9月至2013年7月本科CCU住院患者發生意外跌倒4例，均為男性，年齡69~83歲，平均75.8歲。4例患者均為冠心病，伴心律失常1例，慢性心力衰竭1例，腦梗死1例，高血壓1例。跌倒后致左側額部皮下淤青2例，額頭中部擦傷1例，右鎖骨遠端線性骨折1例。跌倒時間：白天2例，夜晚2例；分別為2012年9月14日14：001例，2012年10月18日6：001例，2013年1月29日23：101例，2013年7月25日8：501例。跌倒地點均在床旁。跌倒事件：因自行站立解小便3例，因彎腰穿鞋1例。以上跌倒的不良事件均未升級為護理糾紛。
2護理
2.1原因分析
2.1.1內在因素
2.1.1.1疾病因素本組4例均為冠心病重癥患者，分別伴心律失常、高血壓、心力衰竭及腦梗死。冠心病、高血壓可出現短暫腦供血不足，而導致跌倒；室性心動過速、心房顫動、心房撲動等快速型心律失?；颊邉t因左室充盈不足，每搏量下降引起暈厥而跌倒；腦梗死可出現肌力下降、重心不穩導致跌倒，因此，4例患者均屬跌倒高危人群。
2.1.1.2心理因素老年患者獨立性及自尊心較強，常有不愿麻煩別人、不服老的心理，并且容易高估自己的自理能力。本組患者均為老年男性，在面對年輕女性護士（本科CCU護士均為女性，平均年齡26.3歲）時不愿尋求幫助。經調查，4例男性患者中有3例是此原因。CCU患者入科時均根據病情及自理能力，遵醫囑要求其臥床休息、床上活動，并實施了詳細的告知程序及簽署防跌倒措施知情同意書。作者認為，因CCU對患者嚴格地限制臥床，也易致老年患者產生逆反心理，認為自己能下床自理，專趁護士不注意時行動。
2.1.1.3年齡因素老年人各組織、器官功能減退，視力下降，感覺遲緩，反應減慢，常有神經、肌肉系統功能紊亂，引起肌肉無力，活動中易發生跌倒。再加上骨骼、肌肉系統退化，對鈉的吸收減退，使得肌肉強度不佳，肌力無法提高，重心不穩，加上平衡協調功能及感官功能退化，所以，老年人容易因輕碰障礙物而身體傾斜，發生跌倒。本組患者年齡69～83歲，平均75.8歲，與文獻報道高齡老人是跌倒的高危人群相符。
2.1.2外部因素
2.1.2.1藥物因素很多藥物被認為與跌倒的危險因素相關，如鎮靜類和精神類藥可致困倦、步態不穩、協調性下降、反應遲鈍及不隨意肌收縮而跌倒；高血壓藥可出現降壓不良綜合征、性低血壓、頭暈而跌倒；抗心律失常藥物可引起患者頭昏、眼花而跌倒；心力衰竭患者長期應用利尿劑使患者排尿增加，易引起低鉀血癥，乏力而跌倒；輸注血管擴張藥物后下床引起血壓改變而跌倒。此外，多重用藥后藥物的相互作用也會增加跌倒的風險。本組4例患者均存在多重用藥。
2.1.2.2護士因素由于本科CCU護士平均年齡低（26.3歲），風險防范意識不足，病情評估不全面，對患者活動能力評估不足，對安全管理尤其是防跌倒不夠重視，防跌倒的護理措施落實不到位等缺陷。此外，CCU核定床位8張，有加床4張，配置護士12名，標準護患比為1.5∶1.0，加床收滿患者時則護理人力資源出現明顯不足。在易發生意外的晨、午、晚間，只有2名護士上班，卻需承擔12例患者的治療護理和病情監護工作，不能提供全方位的生活護理，易致意外發生。
2.1.2.3環境因素病床過高；床檔設計不合理，為兩頁式，患者可從間隙中越出；拖鞋材質不防滑；小便器放置較遠不能伸手拿到等都增加了本組患者跌倒的可能。
2.2管理防范對策
2.2.1患者方面持續告知，防跌倒的教育不僅限于入院告知，而是貫穿住院過程的始終，護士進行每項護理工作時都可進行強化。首先，通過危險評估表對住院患者跌倒的危險因素進行評估，確立高危防范對象；接著，將跌倒的嚴重后果和防跌倒的具體措施詳細告知患者及家屬，讓家屬也成為護士防跌倒教育的輔助者和防跌倒措施的執行者；再次，鼓勵患者積極配合，根據用藥種類做好用藥告知，提高患者在安全管理方面的遵醫行為；最后，解除老年患者的思想顧慮，開導其對于醫護人員來講住院的都是患者，克服男女有別的思想，支持其提出需求，不管任何小事請及時尋求護士幫助。
2.2.2醫護方面
2.2.2.1醫生合理評估病情，護士認真評估跌倒風險遵醫囑讓符合下床指征的患者在有護士陪同的情況下進行床旁活動，減少患者偷偷下床的逆反心理。
2.2.2.2生活護理及病情觀察對評估出的高危患者，提供更細致的照顧及更密切的監護，加強晨、晚間護理人力，在早晨6：00~10：00、夜間20：00~24：00彈性增加護士數量，將2名護士上班改為3名，即原本1名護士負責6例患者變為1名護士負責4例。足夠的護士配置是護理安全的保障。
2.2.2.3加強護士培訓和安全管理定期組織業務學習及護理查房，學習防跌倒護理知識進展及各種安全管理制度，查房分析總結跌倒案例中的疏忽點及教訓，在實踐中進一步完善。因簡單、粗暴的懲罰性管理已不適用于目前的“80、90后”護士，故由護士長在平時工作中注重N0、N1、N2級護士的養成教育，建立預見服務意識和風險防范意識，給予高?；颊吒嚓P注。病區建立安全檢查制度，由護士長和護理組長定期自查，公布檢查結果，對存在的安全隱患全面分析，及時整改，督促落實，有效防范。
跌倒不良事件護士長總結范文4
護理2016年年終工作總結一 護理部在院領導的帶領及支持下，順利開展了今年工作。工作重點在優質護理的開展、護理質控管理、不良事件的預防及上報、護理人才的培養等方面?，F將護理部工作總結如下：
一、強化護理質控管理，加強監管力度
1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉入、手術前后、危重癥和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
2、建立健全各項規章制度、質控標準，保障護理環節質量。按照年初制定的計劃，護理部充分調動各科護士長，共同參與到護理部質控中，將質控標準細化，責任明確化，按照分工開展質控檢查工作。護理部將檢查中發現的問題及時反饋于科室，并在護士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進行追蹤跟進。
3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫囑執行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質量缺陷登記報告制度的執行上下功夫。深入科室，嚴格考核，采取現場抽查及每月定期考查等形式，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，從根本上認識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵護士長開拓思維，勇于創新，將好的管理經驗在護士長例會中提出，與大家共同分享。指導新上任的護士長工作，幫助她們在短時間內承擔起科室護理管理工作。
5、加強了醫院感染控制管理。通過每月的質控檢查、日常巡查及夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了全面考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、消毒監測的管理和考核;加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量;要求對手術病人的病房進行空氣消毒，確保了醫療護理安全。
6、嚴格落實醫療服務收費標準，配合醫保辦、新農合，為患者提供便捷快速服務。經常下科室檢查收費、記費情況，嚴格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質控工作情況：1-11月共完成質控大檢查X次，其中抽查護理病歷X份、危重癥病人護理X人次、基礎護理X人次，檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次，對患者采取書面式滿意度調查X次(共調查X人次)。
8、各項護理質量指標完成情況：①、基礎護理平均得X分，合格率100%。②、,危重癥護理平均得分X分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分，合格率 60%。④、護理文件書寫平均得分X分，合格率達100%。⑤、護理人員三基考核合格率達100%。⑥、常規器械消毒滅菌合格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
二、落實優質護理的開展，提升病員滿意度
1、夯實基礎護理，簡化就醫流程(由護士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區必須將工作安排具體化，責任到人頭，將優質護理工作落到實處。
2、為提高護理質量及病人滿意度，護理部增加了對患者滿意度調查的次數，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的熱水供應時間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛生間區域地面濕滑，容易滑倒、繳費手續麻煩等問題，及時與總務科、藥械科、財務科等相關科室或分管院長聯系，取得協助后，結合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫期間提出的對患者關愛及隱私保護不夠、個別護士穿刺技術較差、希望得到更多的健康知識等問題，反饋于護士長，提供護理部意見，要求并協助其處理。根據病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護患溝通，護理部協助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護士共同學習護士禮儀規范，指點說話方式及技巧，要求護士長對護士從業行為多觀察，對不良現象多指正教導。
三、提升護理安全防范意識，杜絕差錯事故發生
1、定期督促檢查醫療護理安全，重點加強了節前安全檢查。制定了護理安全檢查情況表、節假日前護理安全檢查評分標準等護理安全檢查標準，要求護理部各質控小組及各科護士長必須做好護理安全防范工作，經常巡視、排查安全隱患，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患。由護理部帶頭，堅持護士長每日夜查房及節假日值班，以保證夜間及節假日的護理安全。
2、完善了護理安全不良事件主動報告和管理制度、護理不良事件報告單、壓瘡申報表、壓瘡(難免)評估表、壓瘡觀察護理記錄單、跌倒/墜床風險評估表、跌倒/墜床危險因素評估及計劃表、導管脫落危險度評估表、輸血不良反應報告表、各科工作量統計表等標準表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調護理不良事件的主動上報，1-11月接到護理不良事件X例、藥物不良反應X例、輸血不良反應X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例，難免褥瘡X例)的上報，較往年上報數有了較大的增長。
3、針對上報的不良事件及日常檢查中發現的問題，護理部在護士長例會上對這些事件進行分析討論，為護理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發生。
四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1、為適應新醫改制度及醫療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護理質量及水平，及時接收先進的護理理念、操作技術，護理部有計劃的安排各科護士長到內江市第二人民醫院接受護理管理短期培訓，并選派工作能力及責任心強的護理骨干參加院外業務培訓或到上級醫院進修學習。
2、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度，在入職及定崗前對新入人員進行單獨談話，談話重點為護士執業道德、護士禮儀、規范用語、各項規章制度的執行、護理安全等內容;同時組織該類人員集體學習《護士條例》、相關法律法規、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等內容;對擬聘護士采取聘用前理論及操作考試，成績合格者方聘用。
3、組織護理操作培訓及操作、規章制度考試36次(考核X人次)，組織業務學習X次，三基理論考試X次。要求全體護士積極參加醫院舉辦的各類業務講座及遠程教育學習。
4、組織5.12國際護士節活動，評選出技能比賽一等獎X名、二等獎X名、優秀獎X名及優秀護士X名，予以相應獎勵，鼓勵獲獎者再接再厲，要求五年資以下(含五年資)護士必須參加技能培訓及考試，以提高技能水平。
5、加強人力資源管理，以培養護理能手、應急護理人員、管理型后備人員為重點。
6、加強?？谱o理的開展，一年壓瘡小組參加會診X例，治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統計)，治療不愈合傷口X例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例，PICC維護X人次。
五、存在問題：
1、護理人員素質參差不齊，個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協調能力、專業技術水平及理論知識較差。
2、核心制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執行查對制度。
3、護理文件書寫欠規范，內容單一不全面，專科護理記錄缺乏護理內涵;護理記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續性。對疾病的觀察要點不能全面掌握，導致護理文書書寫質量不高。
4、少數護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。
5、護理安全防范意識不強，有待加強。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。
六、下一年工作打算
1、繼續以開展優質化服務為重點，樹立主動服務意識，培養優質護理觀念，強調護士儀表禮儀，掌握的溝通協調技巧，積極開展健康、安全知識宣教。
2、加強三基三嚴培訓力度，提高護理人員專業技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核，加強急診科護理人員的培訓，加強應急小組護理人員的培訓。設立優秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續加強質控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發現、解決問題，加強安全知識培訓，調動科室人員護理安全防范思維及意識，做好主動防范工作。培養科室人員工作責任心及主動性，防止差錯事故發生，鼓勵護理不良事件的主動上報。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。
5、加強院感監管力度。
6、不斷完善護理文書書寫質量標準，提高護理文書書寫質量。
7、開拓新護理項目，在符合規定的前提下拓展護理收費項目。
隨著新醫改政策的進一步深化，醫療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化，只有在做好本職工作的同時，不斷提高自身素質，不斷優化就醫流程，不斷改善就醫環境及條件，提高醫療護理質量，才能立于不敗之地，得到長遠的發展。
護理2016年年終工作總結二 時光荏苒，2016年已經過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千，在這一年里，我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下，本著一切以病人為中心，一切為病人的服務宗旨，刻苦鉆研業務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發揮崗位職能，,并以服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作為準則，始終堅持高標準、嚴要求，始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，在同志們的關心、支持和幫助下，思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現工作總結如下：
一、在思想政治方面，積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名外科護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務。
三、工作中，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在這一年的工作中我將克服自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
四、為做好基礎工作，我堅持嚴格要求自己，注重以身作則，以誠待人，一是愛崗敬業講奉獻。我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂，得與失、個人利益和集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業，二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉，細心學習他人長處，改掉自己不足，并虛心向領導、工程師和同事請教，在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。
五、嚴于律已，不斷加強作風建設。一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想，勁往一處使，不會計較干得多，干得少，只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力，和有經驗的同事比較還有一定差距，在今后工作中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。
跌倒不良事件護士長總結范文5
護理部將護理質量綜合目標考核利用Excel軟件進行處理，對護理質量考評結果進行評價、分析、反饋與總結，符合PDCA循環管理理論模式，體現了管理的科學性和規范性，實現護理質量管理的持續改進，促進了我院護理質量的不斷提高。問題是全球醫療服務面臨的重大問題，根據衛生部《2010年患者十大安全目標》管理要求，將院內壓瘡、管路滑脫、跌倒/墜床的管理納入護理質量目標管理考核指標，作為管理的重點。護理部每月在護士長例會上對全院的護理不良事件進行通報，共同分析問題的根本原因，提出整改措施。各護理單元通過采取有針對性的預防措施及管理對策，有效降低了院內壓瘡、管路滑脫、跌倒/墜床的發生率。
護理部通過對護理質量與安全相關指標的收集、統計和分析，修訂完善了身份識別制度、查對制度、各關鍵環節工作流程和各種風險評估表等，進一步優化了護士的工作流程，提高了護士的工作效率，以質量標準規范了護士行為，增強了護理人員主動參與、共同參與科室護理質量管理的意識，促使科室護理人員共同針對問題、分析討論、實施改進措施，保證了各項護理質量指標的有效落實。護理部每季度對各護理單元綜合質量考核成績進行排序公示，形成了激勵效應，促進了護理單元間的良性競爭，從而提高了護士長質量管理意識，最大限度地發揮了護士長的管理潛能。綜上所述，護理質量綜合目標管理是提升規范化、科學化管理水平，全面提高工作效率的一種質量管理方法。通過建立系統、規范的護理質量指標控制體系和評價辦法，實施護理質量綜合目標管理，加強了對臨床護理質量的監督考核、動態監管和科學評價，促進了臨床護理質量的持續改進。
本文
跌倒不良事件護士長總結范文6
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.010
據報道，每年有30%的65歲及以上和40%～50%的80歲及以上的老年人會發生跌倒，而住院病人中，跌倒作為負性事件的發生率更高，是社區人群的3倍［1］。據統計，跌倒老人中有5%~15%會導致腦部損傷、軟組織損傷、骨折或脫臼［2］。眼科患者因視力障礙，在住院期間較一般患者更易發生跌倒、墜床、摔傷等安全問題［3］。我國流行病學調查顯示，導致老年人盲和低視力的主要眼病為白內障［4］。因此，高齡白內障患者成為發生跌倒的高風險人群。2005年國家衛生部在《醫院管理評價指南》中把預防患者跌倒作為醫院護理管理的一項指標來衡量護理工作量，這對高齡白內障患者進行跌倒風險管理具有重要意義。現將高齡白內障患者跌倒的危險因素及防護進展綜述如下。
1 跌倒危險因素分析
1.1 患者因素
1.1.1 生理因素 由于高齡白內障患者各器官功能減退，骨質疏松，行走能力、肌肉力量減弱，失眠，多尿，易發生跌倒。研究發現，跌倒危險是伴隨著年齡的增長而增長［5］。老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們跌倒的風險因素增加。
1.1.2 病理因素 （1）視力障礙。白內障最常見的類型是年齡相關性白內障，隨著年齡增加患病率也明顯增高。60歲以上老年人中大約96%可以發現有不同程度或不同形式的晶體混濁。手術患者術眼遮蓋，改變了平常雙眼視物的習慣，使視野變小，導致面對突發狀況失去平衡。因此，患者因視力障礙回避險境的反應比較遲鈍，易發生跌倒。（2）合并全身性疾病。貧血、心力衰竭、腦血管意外等疾病被證實與跌倒危險因素有關［6］。（3）藥物因素。作用于中樞神經系統的藥物，特別是鎮靜催眠藥、麻醉鎮痛藥，被公認是跌倒的顯著危險因素，抗高血壓藥只是在單個研究中被發現有增加跌倒的危險。Krauss等［7］研究顯示，使用鎮靜藥物造成跌倒傷害的風險是沒有使用鎮靜藥物患者的3.8倍。糖尿病患者在使用降糖藥時，由于給藥時間、劑量不當會導致低血糖，增加跌倒風險。散瞳類藥物致瞳孔散大患者會出現畏光、視物模糊、視覺質量下降等問題。（4）性低血壓。性低血壓易致患者暈厥、跌倒，老年人性低血壓的患病率為4%~33%［2］。（5）營養不良。高齡患者由于活動量少、疾病等因素常伴有食欲不佳、食量減少導致營養不良。老年女性患者多因絕經后雌激素的銳減，運動量的減少易導致骨質疏松，是跌倒導致骨折的高危人群。
1.1.3 心理因素 老年患者存在個性好強、性格固執，過高估計自己的自理能力，不服老、不想麻煩別人的心態，即便是對一些存在跌倒風險的事情，也要自己嘗試去做，在一定程度上增加了該類患者的跌倒風險。
1.1.4 其他因素 （1）跌倒史。跌倒引起心理創傷，進而使老年人活動減少［8］。有跌倒史的患者，發生再次跌倒的幾率比一般患者要高。尤其是80歲以上的患者、使用器械輔助的患者更容易再次發生跌倒，前夜班發生率大于白班和后夜班。因此，對于有跌倒史的患者，應該多關注80歲以上老人，對伴有視力障礙、肢體活動障礙、頭暈、性低血壓、睡眠障礙患者，需使用器械輔助，減少再次發生跌倒的風險［9］。（2）患者對健康教育內容接受能力、患者受教育的程度，對疾病知識了解，安全防護知識的掌握等。（3）著裝不合適。
1.2 環境因素 老年人肢體協調功能減退、靈敏性降低及對居住環境適應性較差，所以環境對老年人的安全問題尤為重要。很多老年住院患者適應能力差，住院后由于環境改變使患者睡眠不足，加上疾病的影響，更容易發生意外跌倒［10］。（1）病區環境。地面積水、潮濕或有油漬，衛生間或走廊缺乏扶手或堆放雜物，病房物品擺放雜亂，夜間光線太暗等。（2）暗室環境。光線較暗，空氣不流通易誘發暈厥，儀器較多或擺放不合理，檢查高峰期患者較多且擁擠。（3）床頭、衛生間、洗澡間等缺乏緊急呼叫系統或報警裝置。（4）預防跌倒標識缺乏或不醒目。（5）服務系統和組織工作不到位，醫療設施配備不足或性能差。常規設施設計不合理、不便利，如衛生間、淋浴間、走廊未安置扶手，病床未加用床檔，未為行動不便的患者提供助行器（如輪椅、平車）等。
1.3 護理人力資源不合理因素 Staggs等［11］研究顯示，跌倒發生率與低護理人力配置呈正相關。馮志仙等［9］研究顯示，跌倒發生在夜班占67%，跌倒后造成的傷害中，2名護士值班的病區是1名護士值班的0.678倍。跌倒事件多發生在患者取物品、移動、入廁等時候，科學配比一線護理人員和高素質的護工隊伍，能有效降低因跌倒防護措施落實不到位引起的跌倒事件的發生，并滿足患者的生活護理需求［12］。
1.4 護士自身素質因素 護理人員對跌倒預防意識的提高是防止跌倒發生的基礎［13］?；颊咦o理安全意識淡薄，責任心不強，交接班不仔細，巡視不及時，健康宣教不到位，告知行為不規范，知識水平參差不齊，臨床經驗欠缺，對跌倒風險的預見性不足、團隊協作意識不夠等。
1.5 管理者因素 未形成行之有效的跌倒風險管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，對跌倒的高危人群、高風險因素及跌倒管理的薄弱環節監管力度不夠，缺乏對跌倒不良事件的根源分析及追蹤。
2 防護對策
2.1 跌倒風險評估 對于防范跌倒，評估住院患者跌倒危險因素已被公認為是有效和必要的對策［14］。建立跌倒評估系統，于患者住院后即對其進行全面評估，找出跌倒的潛在危險因素。國內很多醫院都已建立并使用跌倒評估表，其內容主要有腦功能障礙、行動障礙、感官障礙、性低血壓、年齡、跌倒史、使用藥物、排泄異常等，用以篩選出高危人群。郭紅梅等［15］報道，已將手術眼為主觀眼、非手術眼視力、雙眼手術或術后雙眼包蓋納入其科室自制的“眼科手術患者跌倒風險因素評估表”中，更加適用于眼科患者的跌倒風險評估。而對于高齡白內障患者，因其高齡和視力障礙決定了他們已經是跌倒高風險人群，但仍有必要制定出具有眼科?？铺厣?、適應性強的跌倒風險評估表，能及時發現更多潛在的跌倒風險。根據患者跌倒風險的評估分值，結合患者的生活自理能力評價，制定并落實預防跌倒防范措施。
2.2 跌倒風險預防
2.2.1 患者方面 （1）提高患者及陪護的安全意識。向患者及陪護說明所擬定防范措施并能與其達成共識，讓其認識到跌倒的嚴重后果，鼓勵患者及陪護積極參與到自身的跌倒風險管理中。告知陪護應提供24 h不間斷照護，特別是下床活動或外出檢查時。（2）正確指導患者用藥。了解藥物作用、副作用、給藥途徑、注意事項等，避免因藥物作用而致跌倒。對使用易跌倒藥物的患者，護士應及時進行評估、準確識別、落實宣教與管理［16］。對于易引起跌倒的上述藥物務必遵醫囑服用，告知用藥后可能存在跌倒風險，保持警惕，注意觀察用藥后出現的不適。（3）防止性低血壓。提醒患者醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走。（4）加強營養，增加鈣質的攝取。研究發現，高危人群每日攝入鈣1000 mg，維生素D 800 U可以減少跌倒的發生［17］。因此，可指導患者適當補充富含鈣質的食物，如奶制品、豆制品、魚類等。（5）做好心理護理。高齡患者因感覺器官和神經系統功能的衰退，有時不能迅速正確地接受和理解語言信息［18］。溝通時，護士要耐心細致的講解，語速適中，態度親切。尤其對性格固執或內向的高齡患者，更應真誠友善，主動關心幫助，取得患者的信任，鼓勵患者及時與醫護人員溝通，積極參與跌倒風險的管理。（6）著裝合理。避免穿長短不合適的衣褲及大小不合適的鞋，應穿防滑鞋。（7）教會患者突發跌倒時的應對措施。告知患者發現身體不適時應停止活動，保持冷靜，抓牢就近的比較固定的物體或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大聲呼救。很多糾紛是由于醫護人員沒有認真履行告知義務而造成的［19］。
2.2.2 環境方面 （1）病區環境。包括地面清潔干燥，安置防滑墊，光線適當，走廊設扶手，床邊及通道無障礙物等。洗手間建議安裝垂直的扶手來取代水平扶手，更為安全實用。按方便原則擺放病房物品，床頭呼叫器放于可及之處。夜間病房開啟地燈，并調節走廊、洗手間照明，睡覺加床檔。（2）暗室。合理規劃和擺放暗室內儀器，避免儀器過多，整理并固定好每臺儀器的電源線路。注意維持暗室秩序，避免擁亂。（3）緊急呼叫系統或報警裝置。告知患者病房和洗手間、洗澡間呼叫器的位置，并教會如何正確使用。（4）預防跌倒標識。患者床頭標識牌、手腕標識帶，以及病區走廊、衛生間均應設醒目的預防跌倒標識或宣傳資料，以提醒患者小心跌倒。
2.2.3 護理人力資源配置 護理人力資源的合理配備是現代護理模式運行的基礎，直接關系到醫院的醫療、護理質量［14］。護士人力的缺乏、工作量大，使護士忙于完成常規治療及護理，無更多的時間給予患者悉心的照護，從而增加了患者的安全隱患。特別應關注薄弱環節的人力資源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高發期，加強巡視，確?；颊甙踩?0］。
2.2.4 護士自身素質 （1）加強學習，定期進行護理風險教育，提高護士的法律意識和風險防范意識。護士培訓是前瞻性護理質量管理方法，高素質的護士，是高品質護理的前提和基礎［17］。（2）加強責任心、職業道德和對患者的人文關懷。（3）嚴格執行規章制度，交接班認真仔細，及時巡視病區，發現安全隱患及時處理。（4）健康教育細致全面又要因人而異、重點突出，反復強化，直至患者理解接受為止。遇到不能解決的問題及時向其他有經驗的護士或責任組長反映，請求幫助。（5）培養團隊協作意識，當其他護士不在班時，不能漠視對其所管患者的跌倒風險管理。
2.2.5 管理者方面 通過制定?？苹赖怪敢?，是各?？圃陬A防跌倒上采取了有針對性的措施和宣教手段，提高了防跌倒護理水平和效果［21］。（1）制定預防跌倒管理規范，規范應包括跌倒危險的評估量表、評估方法、高?；颊叩木?、告知與簽字制度、預防跌倒的保護性措施，跌倒的處理預案、跌倒事件的呈報制度與流程、各級人員在預防中的職責。制定的規范要組織全體護士學習，做到人人掌握。（2）進行全面風險評估，患者入院后由責任護士對其進行入院評估的同時進行跌倒危險因素評估，以確定是否為高危跌倒患者。（3）制定有針對地護理措施，設計簡便易操作的預防跌倒護理措施表，用打鉤的形式進行記錄。（4）定期總結分析，對跌倒事件進行登記匯總，內容包括患者基本情況、跌倒時間、地點、原因、后果、采取的處理措施、患者轉歸等。組織全體護士進行根源分析，明確在患者跌倒管理上的薄弱環節，再次修訂防范措施。（5）合理調配護士人力，避免因人力不足而導致的跌倒事件發生。
2.3 跌倒風險處理
2.3.1 建立應急預案及處理流程 護理風險的預防重點是著力于建立起更規范、更安全的醫療環境和風險管理體系。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。一旦發生跌倒，當班護士立即到患者身邊，通知醫師，檢查病情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應措施和對病情進行觀察，盡可能將跌倒危害降至最低限度，最后對跌倒不良事件進行上報。
2.3.2 建立健全不良事件上報制度 不良事件的上報有利于發現異常因素、保障人員安全和保護患者利益，有效防范醫療缺陷的發生，提高醫療水平和服務的透明度。我院一直堅持非懲罰性、主動上報原則。跌倒作為不良事件的一個類別，發生跌倒后應及時主動上報護士長和通過上報平臺上報對口部門，對口部門接到上報后需在規定時間內聯系當事人，收集資料、調查、研究、討論，制定整改措施，通過上報平臺填寫反饋意見。同時，科室應進行深刻總結，組織全體護士討論，展開根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次發生。通過根本原因分析法分析跌倒發生的原因、地點、發生的具體時間、患者年齡、原發病、陪同情況等，分析發使跌倒的根本原因，再根據根本原因分析出其他原因及影響，從而可以有針對性地采取防范措施以降低同類型不良事件的發生率。
3 小 結
高齡白內障患者由于基礎疾病較多，器官功能減退，視力障礙，行動遲緩，加之住院環境突然改變，容易發生意外跌倒。世界上很多國家已經或正在把住院患者跌倒率作為臨床護理質量控制的一個顯性指標。風險是客觀存在的，是不能完全避免的，加強風險管理可將高風險因素降至最低限度。跌倒風險管理是一個持續的不斷改進的過程，跌倒風險的管理者是每一位護士、患者及陪護人員，因此需要不斷對所有護士進行持續的安全教育、法律教育和職業道德的培養，對所有患者進行跌倒風險的反復強化記憶和人性化的關懷，不斷的杜絕跌倒隱患，總結經驗教訓、改善制度流程。護士需善于歸納、總結跌倒發生的原因，不斷改進護理措施，加強監督措施的落實，減少跌倒事件的發生，為患者提供安全、優質的醫療護理服務［22］。
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