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跌倒護理的心得體會范文1
【關鍵詞】護理安全管理 實踐 效果
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全是患者的基本需要，是醫院生存的根本。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行科學、及時、有效的控制[2]。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護理缺陷，提高護理水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素，避免發生護理糾紛和事故的客觀需要。
隨著《醫療事故處理條例》“舉證倒置”的出臺，醫院管理年活動的深入與開展，以及衛生部頒發的《患者十大安全目標》，近五年來，我院護理部注重護理安全管理，取得了顯著的成效，但也存在著一定的問題，現將方法及體會報導如下：
1 方法
1.1建立完善的護理質量控制網絡。
1.1.1我院護理管理實行院長—副院長領導下的護理部主任負責制，實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理。設立護理質量管理與持續改進委員會，下設：病房管理小組、基礎護理質量管理小組、消毒隔離管理小組、急救物品與技能管理小組、護理文件質量管理小組、護理服務品質管理小組。各質控小組按照《護理質量評價標準》每月有側重點的對全院護理質量進行檢查，每季度對存在問題進行分析、討論，并提出整改措施、跟蹤落實。
1.1.2建立護理缺陷、不良事件上報制度，實行“重原因、輕結果”的原則。護理部每季度對全院護理缺陷匯總、分析、討論，通過總結經驗來共同分享，避免類似缺陷發生。
1.2注重護理管理者的培訓，注重安全的管理，提升管理技能。
1.2.1我院帶教老師、副護士長、護士長崗位均實行公開競聘上崗制，充分發揮了人的潛能及提高工作積極性。2004年起每年組織中層干部（包括護士長）至新加坡參加為期一周的高級行政管理培訓，回院后書寫心得體會，把新的管理理念與大家分享。護理部積極安排護士長參加蘇州市及江蘇省的護士長崗位培訓。
1.2.2患者安全的管理。嚴格執行查對制度；提高對患者身份識別的準確性，危重患者使用腕帶；神志不清患者、老年患者、嬰幼兒、危重患者使用床欄防護；對患者及家屬進行預防跌倒措施的教育；提供安全的環境，如呼叫鈴、合適的床位高度、足夠的照明，浴室廁所加上防滑地墊，執行跌倒報告與傷情認定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，引起暈厥等癥狀而發生危險。教會患者一旦發生不適癥狀，最好先不要活動，應按呼叫鈴告知醫護人員；防范與減少患者褥瘡發生；認真實施有效的預防褥瘡的具體措施，防范與減少護理并發癥。執行褥瘡風險評估與報告制度和程序。
1.2.3護士長在排班上實行彈性制排班，工作中嚴把重點人物（病人、護士）、重點時段（節假日有一日護士長負責）、重點環節（中夜班、交接班）的質量關，結合有效的時間管理，吸收新的管理理念，不斷提升管理技能。轉貼于
1.3每年舉辦2-3次的全員性護理安全教育。由業務院長、護理部主任、醫院法律顧問主講，學習內容包括相關法律法規知識、我院或兄弟醫院發生的醫療糾紛、醫療事故，通過活生生的案例發人深思，從中吸取經驗教訓來指導我們的護理工作。
1.4嚴抓護士的規范化培訓。
1.4.1培訓對象：新畢業來院從事護理工作的護理本科、?？飘厴I生（2004年至2010年共66人）。
1.4.2培訓要求：大專學歷3年、本科學歷2年（在每個培訓階段內，病、產、事假超過3個月，延長培訓時間1年）。
1.4.3培訓時間、階段設置：
培訓分三個階段：（具體時間安排）
通過對年輕護士的規范化培訓，使她們的護理技能在反復實踐中得到提高，為護士隊伍培養后備人才提供了較好的方法，有利于年輕護士的發展和成長，推動了護理隊伍整體水平的提高。
1.5嚴格落實各項制度、護理常規，規范操作流程。
護理部制定了各項工作制度、護理常規及護理操作考核的年計劃，月重點，由護士長負責培訓，科護士長抽查考核。在護理實踐中不斷完善、細化操作流程，使護士新手能更快適應護理工作。
1.6建立績效考核制度。
護理部建立了績效考核制度，公開獎懲考核內容。每月對各護理單元的質量管理情況進行綜合考評，獎罰分明。
2 存在問題
2.1臨床護士人力資源的不足：我院臨床床護之比達不到規定的1：0.4，護士超負荷工作，使護理質量下降，表現為溝通不到位，觀察不全面，簡化工作流程等。
2.2目前護士的綜合知識水平偏低，在臨床工作的護士多數年資較低，學歷不高，缺乏自我提高的能力和繼續教育的機會。由于護理人員素質不高，護理業務知識欠缺，護理經驗不足在護理工作中不能預見和發現問題。
3 體會
通過實施以上方法，實行護理安全管理以來，我院護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險的意識能力不斷增強，服務態度及服務質量明顯提高［3］，每月開展的“出院病人滿意度服務調查”由2007年的96.24%上升至2010年的99.3%，每二月開展的“住院病人滿意度服務調查”由2007年的95.31%上升至2010年的99.5%。護理缺陷積極上報，護理缺陷及護理服務投訴較前明顯減少，護理部質控小組進行的護理質量考評充分顯示綜合質量有了明顯提高。
綜上所述，只有注重護理安全管理，才能保障護理安全，提升護理質量，提高護理滿意服務。 參 考 文 獻
[1]閻成美，翁廬英，李 妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38(7)：547.
[2]史自強，馬永祥，胡浩波等.醫院管理學[M].上海：遠東出版社，1995.238.
跌倒護理的心得體會范文2
【關鍵詞】老年患者；骨科；護理；特殊心理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）12-0216-02
【Abstract】Objective:To investigate the specificity of elderly orthopedic care, elderly care and to reduce the risk for older patients to provide quality comfort care.Methods: The analysis of 100 cases of elderly orthopedic patient care experience, analysis of the characteristics of elderly orthopedic patients.Results: 100 cases of elderly orthopedic patients satisfied with care, to reduce the incidence of complications.Conclusion: According to the particularity of elderly orthopedic patients, the implementation of effective, targeted care, can reduce the risk of care, significantly improve the cure rate of elderly orthopedic patients.
【Key words】elderly patients; orthopedic; care; special psychological
隨著社會的進步,人類生活水平的提高,人口老齡化逐漸成為了我國現在所面臨的重大問題之一。老年人尤其是骨科手術后的患者，多數行動不便，老年患者的護理就成為了護理最最重要最具挑戰性的方面。如果護理不得當，老年患者可能會產生多種并發癥。以下是我根據2010年100例老年骨科患者護理所得的心得體會，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料:男性41例，女性59例，年齡在61到70歲63例，71到80歲28例，81歲以上的歲9例。其中上肢骨病患者為18.0%，各種下肢骨病患者占30.5%，腰部患者為15.7%，其余為其他骨科病患者。治愈87例，恢復良好。
1.2 實驗方法:所有患者隨機平均分為實驗組和對照組，每組各有50例，兩組在性別、年齡、患病部位等方面都沒有明顯的差異。其中，對照組實行常規的基本護理，實驗組在對照組的基礎上用我院的專業護理方法進行護理，為期二個月月的治療結束后，分別觀察兩組的療效并進行分析。
2 結果
經過二個月月的護理，兩組老年患者均有不同程度的康復，但實驗組無論在舒適度、滿意度以及康復情況均明顯優于對照組（P
表1
3 討論
3.1 康復護理:康復護理是治療的重要環節，根據老年人的生理特征及不同的骨病類型，在不影響病情康復的情況下，應該進行適量正確的恢復性訓練。要按照循序漸進的原則，由少到多、由輕到重的進行。對于行動不便的老年患者，護理人員要指導患者進行早期的臥床功能訓練，促進血液循環，以防止肌肉萎縮和關節變硬，促進骨病的愈合和康復。訓練時要注意安全，穿舒適便于行動的鞋子，地面不能太滑，減少障礙物以防跌倒。在進行康復訓練時要告知患者，要定期適量的活動，但要避免過于激烈或用力過猛或突然的動作。最好平時要多曬太陽、看看樹木花草，保持一個愉快健康的心態。
3.2 心理護理：根據老年病人的心理特征，有目的的進行護理，心理護理應該貫穿在整個治療的過程中。護理人員應該及時了解老人的心理狀況，觀察他們的反應，老年患者特別是骨科患者大多生活難以自理或行動能力完全喪失，易于出現煩躁、焦急、害怕、失眠、不安等癥狀，這些心理都會阻礙疾病的治療。為減少老年患者的心理問題，護理人員最重要的是給患者心理上的慰藉。護理人員要根據老年患者的生活習慣、愛好、家庭情況等因素，因人而異的采取不同的方法，與老年患者進行密切的思想溝通。并讓他們對自己的病有所了解，鼓勵他們正確看待疾病，介紹同類型成功病例，增強他們戰勝疾病的信心。由于老年人的記憶力差，每次講解的時間不要太長，要簡單易懂。對老人的陳述要耐心，對老人的記性差和噦嗦反復要諒解。
護理人員在與老年病人溝通時要注意以下幾點：一要尊重，二要理解，三要耐心，四要關心他們。
3.3 飲食護理：老年人的消化能力減弱，加上活動減少，在飲食上有特別的要求。飲食要富于變化，低脂高鈣且易于消化吸收，如瘦肉、蛋類、奶制品、魚類等。老年骨科患者最好加以鈣類藥物輔助治療 。此外，飲食要少油少鹽，忌辛辣，適量補充水果蔬菜，以保證大便通暢?？茖W、適宜的飲食護理有利于疾病治療和術后康復。但是，很多骨科病老年患者因為生活不能自理，有些病人為了減少大小便的次數而控制飲食。應該對這樣的老年病人說明營養的重要性，鼓勵他們多喝水、適量進食易消化有營養的食物，保持二便的通暢。
3.4 日常生活護理：日常護理要盡量符合老年人的特點，減低周圍的危險因素，如減少周圍的雜物、安裝洗手間夜燈，對活動不便的患者，護理人員要輔助病人起立、坐下、坐輪椅、使用拐杖等。對生活不能自理長期臥床的病人，更要加強生活上的護理，經常清潔，保持病人臉部、口腔、頭發和身體的清潔，及時發現并幫助老年病人的需要。此外，大多數老年人喜歡安靜，適宜的生活環境決定了患者的心理狀態，這關系到疾病康復的效果。所以，要為康復患者提供一個安靜、舒適、干凈的環境。盡力減少噪音和不利的惡性因素，例如保持良好的光線、恒定的室溫、定時通風、經常打掃等。舒適的環境有利于身心的健康，對康復起到了一定的積極效果。
3.5 預防護理：
3.5.1 心腦血管預防護理:老年人的循環系統會發生明顯的衰退，如心、腦血管的硬化，心肌收縮力相對降低，心血管不通暢難以適應正常的應激。再加上患病處疼痛的刺激、精神隨之緊張，有可能導致相關并發癥的出現。這類老年病人,入院后應加以重視，密切觀察他們的血壓和脈搏，經常進行相關的檢查，及時發現問題并立刻處理。
3.5.2 血液循環預防護理:骨病患者長期臥床，造成全身血液循環不良，局部肌肉組織長期受壓，尤其是骶尾部、踝關節、腳跟部等骨突處易發生并發癥。所以老年病人入院后應該給以舒適的床，骨突處給予墊子或者海綿圈。用50%酒精擦拭按摩受壓部位，以促進血液的循環。
3.5.3 泌尿系統感染預防護理:保持外衛生清潔，每天用溫水擦洗，預防泌尿系統逆行感染的發生。并囑咐患者多飲水，保持尿液機械沖洗尿道的作用。
3.5.4 呼吸道的預防護理:老年人由于呼吸系統功能相對減弱，長期臥床的老年病人易發生呼吸道的并發癥。因此老年病人入院后要求忌煙、忌酒，鼓勵患者多咳嗽、排痰，經常拍打背部，囑咐患者做深呼吸，上肢活動和做擴胸運動以增加肺活量，防止肺部感染。
3.5.5 骨病愈合護理:由于老年人運動量減少，骨細胞的活性降低，鈣吸收利用率降低，導致容易發生骨質疏松癥，所以術后骨組織愈合時間明顯延長或著難以愈合。針對這種情況，可以給他們服用鈣劑，進食高鈣的食品，并服用適量的維生素D來增加對鈣質的吸收。
4 結論
由于老年患者具有特殊性的心理，所以針對老年人心理特征，提供人性化的服務，是十分必要的。在老年病人的護理中，護理人員要有足夠的愛心、耐心和責任心。對病情的觀察要細致，及時發現異常情況并能立即采取處理措施，有效的幫助醫生治療。在老年骨科病患者護理中，實施有效的護理措施，能明顯的提高老年骨科患者的治愈率。采取以上論述的護理方法后，使老年患者的身心都盡可能的處于治療的最佳狀態，這對老年患者的康復治療起到了顯著的效果。
參考文獻
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