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醫療保健論文范文1
(一)存在欺詐騙保行為
1.定點醫療機構違規套取基金。醫院違規的主要表現:一是通過虛假住院、虛報費用等手段來騙取基金;二是把本不屬于住院的病癥采取收人住院或人不在醫院的掛床住院方式來套取基金;三是將非醫保項目換成醫保項目申報費用。有的藥店則利用醫保卡為參保人員套取現金提供方便，從中提取一定的手續費。
2.醫?？ǔ挚ㄈ颂貏e是享有門診慢性病、特殊疾病的參保人員將本人的醫?？ㄞD借給他人冒名頂替去醫院就醫或到藥店買藥，造成一人持卡多人使用。
3.多頭重復報銷。目前，城鎮職工、城鎮居民、新農合等不同醫療保險險種實行屬地管理，且統籌層次較低，結算系統尚未聯網，一些人乘機在各險種或地區之間重復參保、重復報銷，在審核時很難發現，造成醫?；鹆魇А?/p>
(二)“兩定單位”的醫療機構存在醫療服務不規范情況
1.過度醫療。醫生誘導患者過度就醫，一是進行無指征檢查①、重復檢查，或濫用高檔醫療儀器進行檢查等;二是不合理地使用處方和用藥，多用藥、濫用藥、用貴藥。住院不合理，降低出人院標準，誘導可在門診治療的患者住院治療，小病大治大養。
2.弄虛作假，串換項目。主要表現為將醫保不予報銷的項目串換成醫保報銷的項目，將基本醫保藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍目錄以外的項目換成目錄以內的項目騙取醫保，將不屬于醫療報銷范圍的故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺、交通肇事、醫療整形美容等費用納人醫保結算。
(三)“兩定單位”的一些定點零售藥店存在違規現象
1.串換藥品。一是將自費藥品、保健品甚至是各種食品、化妝品、生活用品、醫藥器械等換成醫保藥品名稱結算醫保資金，吸引參保人員刷卡消費，獲取不當利益;二是有的特殊病定點藥店將非特殊病用藥申報為特殊病藥品結算。
2.違反藥品配售規定。有些單位不按醫保外配處方規定劑量數量調劑藥品、另行調換調劑藥品或者偽造處方。經常出現的情況，一是超量、重復、超適應癥、超物價規定配售藥品;二是部分藥店處方管理不規范，存在調配不合理處方、無處方、編造處方以銷售處方藥等問題。
3.醫保管理不到位。一是一些藥店未對醫保藥品單獨建立進銷存賬，造成實際銷售與醫保結算對賬困難;二是有的藥店結算費用只傳輸藥品總金額，不傳輸明細數據。
二、信息化條件下醫療保險管理安全對策
(一)對于欺詐騙保行為的對策
對于一人持卡多人拿藥或者就醫的行為，目前是采取加大醫保監管力度，開展實地稽核、明察暗訪、不定期抽查、專項檢查、受理舉報等多項檢查，不斷加強對醫療服務行為的監管，以保障廣大參保職工的權益，但這仍難以達到較好的效果。因此，可以利用基于指紋識別的身份認證醫保管理系統。身份認證的目的是為了保護數字身份的操作者即這個數字身份的合法擁有者。身份認證可以防止沒有訪問權限的人訪問網絡資源，這是保護網絡資產的重要關口。在現有的多數應用系統中，用戶身份認證和訪問控制是采用傳統的要求即用戶輸人“用戶名和密碼”的模式。這種模式密碼人們容易忘記或被別人盜用，用戶忘記了密碼就無法進人系統，必須持有相關證件并通過系統管理員進行查詢重置密碼才能解決，如果系統管理員也忘記了密碼，那么整個系統可能都無法使用，必須重新安裝或用更復雜的方法才能解決。他人如果盜取用戶密碼冒用了用戶身份就會給用戶和國家造成經濟損失。指紋具有兩個重要特征:一是指紋具有惟一性，到現在為止全世界仍然找不出兩個具有完全相同指紋的手指;二是指紋具有穩定性，即從人出生六個月指紋長成到死亡后尸體腐爛，指紋紋線的結構、類型、統計特征的分布等都不會有太大變化?，F在有關指紋識別的算法越來越成熟，不斷出現新的指紋識別算法。通過用指紋識別來代替傳統的身份認證方法，可以有效地解決傳統醫保系統身份認證中存在的問題，避免一人持卡多人就醫或買藥，就能為醫保管理提供更好的安全性保障。
(二)進一步開發完善住院醫生工作站系統和醫保付費監管系統
針對過度醫療及弄虛作假騙取醫保資金的情況，一是應進一步開發完善住院醫生工作站系統，除了可以共享各科室信息化、促進臨床資源的合理組織與分配、達到快速診斷和治療的目的外，還可以充分利用計算機網絡管理系統，實行動態監控預警，醫生能實時從醫保中心數據庫中調取參?；颊叩拈T診醫療信息，包括就診次數、就診時間、就診醫院、就診診斷、發生費用等基本就診信息以及醫師處方明細，以便出具合理的后續治療方案，防止參保職工采取多次變換定點單位、定點科室和醫生過度利用醫療服務套取藥品變賣獲利，從而減少對醫保資金的浪費，維護醫保基金的安全。二是進一步開發或完善醫保付費監管系統，在數據庫中把藥品目錄進行分類，把醫保、新農合目錄內和目錄外的藥品區分開。增加一些警示功能，如果醫生選擇范圍外藥品，則彈出消息框提示此藥的使用范圍，可有效防止醫生亂開藥、開貴藥等，避免給患者造成不必要的經濟負擔;如果參保人員取藥費用超過規定金額，則彈出消息框提示醫師超量。添加管理部門對醫生診療過程的審查功能，監督人員可根據監控系統篩查的疑似信息，有針對性地開展現場稽核，對某些醫生違反醫保相關政策對患者不合理檢查、用藥等行為進行有效監督，能夠更加有效地提高監管效率。 另外，還要進一步開發或完善醫保付費評價系統。目前，社會普遍存在趨利思想，醫生很難自覺主動地采用經濟的治療方案，除了完善醫保付費方式外，還應增加醫保付費評價系統，從患者年齡、性別、疾病診斷治療、費用結構等方面進行分析，同時在不同地區、不同等級醫院之間進行比較，根據分析結果制定相應疾病診療付費標準，為今后醫療費用的預測決策提供科學依據，為制定醫保政策和完善管理提供決策依據。
(三)加強對定點藥店的監督管理
對定點藥店要加強監督管理，充分利用實時監控程序，利用進銷存管理系統管理藥品、客戶、供應商信息以及進行藥品采購、藥品銷售、庫存盤點、銷售退貨、客戶回款等，并完善這些功能，這樣就能方便管理者了解藥店運營的情況，也能對藥品進行統一管理，杜絕藥店向參保人員銷售化妝品、保健品、日用品、酒和食用油等物品并用醫?？ńY算的違規行為。
三、加強醫管稽核組織，強化對定點醫療機構的監管
(一)加大對定點醫療機構和定點零售藥店的監督與管理
可抽調具有醫學臨床經驗并且熟悉醫保業務、法律、網絡的專業人員組成醫管稽查小組，加大對定點醫療機構和定點零售藥店的監督與管理。監督管理人員主要利用這些信息系統，通過調取醫院的病歷、藥店的售藥處方及藥店的進銷存賬目等原始數據，注重檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費及合理售藥”等方面內容，對“兩定”機構進行監督。同時，也對“兩定”機構的藥價、檢查、醫療和經營的合規性進行監管以及醫、患、保三方之間出現的重大問題進行協調處理，并負責對“兩定”機構每年度的服務水平、服務質量等方面進行綜合測評。
(二)加強對醫保管理基金監管軟件的應用
針對醫?；鸸芾磉\行中的風險點和薄弱環節，應結合醫保監控工作的實際需要，借鑒各地進行醫保實時監控的經驗，加強對醫保管理基金監管軟件的監測應用，注重從匯總數據和可疑數據的分析中發現問題。同時，要加強對軟硬件的升級、管理、維護，根據醫療保險基金監管的特點不斷完善軟件功能，為加強醫保監控提供有力的數據支持。
四、結語
醫療保健論文范文2
關鍵詞：必要性；條件；形式；方案
一、企業建立補充醫療保險的必要性
企業在按規定參加基本醫療保險統籌的情況下，可以建立補充醫療保險。企業建立補充醫療保險也是非常必要的，主要體現在以下幾個方面：
1、基本醫療保險的保障水平和職工實際醫療消費需求之間存在差距，特別是對超過統籌基金最高支付限額即封頂線以上的醫療費用，必須通過建立多層次醫療保障體系解決。
2、基本醫療保險定位在“廣覆蓋、低保障”，將所有用人單位和職工都納入基本醫療保險范圍并實行統一的政策，難以充分體現不同人群的現實差別，并且降低一部分人的醫療保障水平，影響了基本醫療的穩步推進。因此，實行補充醫療保險制度，是實現效率、公平原則，確?；踞t療保險制度順利推進的基礎。
3、有利于職工隊伍穩定。國家公務員在參加基本醫療保險統籌的同時享受特殊的醫療補助，企業職工必須有相對應的措施作為基本醫療保險制度的補充，以保證廣大職工隊伍的穩定。
4、實行補充醫療保險制度還為商業醫療保險的發展提供了空間，同時也有利于強化醫患的制約機制，有利于控制不合理醫療費用支出。
二、企業建立補充保險的條件和形式
1、企業建立補充醫療保險的條件：
首先，必須參加基本醫療保險，并按時足額繳納保險費用。其次，具有一定的經濟承受能力。即具有持續的稅后利潤，并按時繳納其他社會保險費用，保證足額發放職工工資。第三，已經形成的醫療保障待遇高于基本醫療保險待遇，且有能力主辦或參加補充醫療保險。
2、企業建立補充醫療保險的形式：
其一，建在企業內部。如有實力大集團、大企業可以自辦補充醫療保險，但應建立相應的經辦和管理機構，并使補充保險資金與企業經營性資金分離，確保保險資金的安全。
其二，與商業保險機構合作。企業可以通過購買商業保險公司的產品與商業保險機構合作，也可以保險公司的某一相關產品為基礎，根據實際情況設計補充醫療保險方案，由商業保險機構根據訂制的方案確定費用。
其三，企業補充醫療保險可以實行企業和參保人員共同繳費，也可以實行企業單獨繳費，具體根據實際情況確定。但實行企業和參保人員共同繳費，有利于提高參保人員的保障意識，體現合理分擔的原則。
三、企業補充醫療保險方案的設計
1．企業補充醫保險方案的設計原則：
（一）是合法性原則。企業在制訂補充醫療保險方案時一定要依法從事，切不可認為補充醫療保險是企業自己的事而自行其是。
（二）是合理負擔原則。企業補充醫療保險方案在設計過程中應體現合理負擔的原則，這樣既有利于規避道德風險，抑制不合理費用支出，同時，也有利于提高參保人員的保障意識。如有的單位補充醫療保險方案門診和住院費用都不設起付線（免賠額），就不符合這一原則。
（三）是針對性原則。企業建立補充醫療保險，目的是解決基本醫療保險以外個人負擔的醫療費用，主要是解決患重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、血液透析、器官、骨髓、血管移植及服用抗排異藥等）人員醫療費用負擔過重的問題。因此，醫療費用支出的絕對數額越大，個人負擔的比例應該越低。補充醫療保險方案的設計要有針對性，體現“雪中送炭”的原則。
（三）是與基本醫療保險制度相銜接的原則。企業在設計補充醫療保險方案時，應與當地基本醫療保險制度相銜接。從操作上講，這樣也有利于報銷單據的收集和范圍的認定。
2.建立職工補充醫療保險的設想
（一）“超大病”補充醫療保險
職工基本醫療保險保的是基本醫療，但是超過最高支付限額的病例又是客觀存在的，盡管這一部分職工所占比重較小，但費用很大，致使單位和職工個人均難以承受。對于這些“超大病”的醫療問題，基本醫療既不可能完全包下來，也不可能一推了之，更不應該把這個包袱再推給用人單位，因此應該為職工尋求一個最佳解決辦法，即面向統籌地區建立職工“超大病”補充醫療保險，減輕重病職工負擔，保障其基本生活。
其具體做法，可以由統籌地區職工基本醫療保險機構根據患“超大病”的職工比例和職工總數等數據資料，合理進行資金籌集數額和承保水平測算，制定出在年人均幾十元錢的條件下，保證“超大病”醫療費用支付的辦法，至于資金的來源，可通過個人為主，單位為輔的方式實現。實際上，只要是費用低，即便是完全由職工個人負擔，單位代扣代繳也是可以實現的，更何況還有統籌地區職工醫療保險管理機構可以發揮相應的作用。
這一方案的實施，是本著規模出效益的原則承辦的，因此對于在統籌范圍內的職工應當通過廣泛宣傳，動員其參加，集合大多數職工的力量為少數需要的職工提供幫助。
這樣做的好處，一是由于承保費用較低，便于推廣實施；二是可以減少單位的醫療費用支出和行政管理事務，若發生超限額醫療費用，可由參保職工直接向保險公司索賠。三是可以沿用和執行職工基本醫療保險的支付范圍及有關規定，易于實施和管理。
另一方案是，企業如果效益好，可直接撥付一部分款項支付自負段。
（二）“大病”補充醫療保險
基本醫療保險采用統帳結合方式實施，其中社會統籌基金要確定起付標準和最高支付限額，起付標準以上和最高支付限額以下的醫療費用，以統籌基金支付為主，但個人同樣要負擔相應比重。盡管相對統籌支付而言個人負擔比例較小，但由于醫療費用相對較大，對于因病不能參加工作、工資收入明顯下降的職工本人和家庭來說，還是困難重重。為減輕重病職工負擔，保障其基本生活，職工所在單位在有條件的情況下，有必要建立職工大病專用基金，在企業內部實行統籌使用，所需資金可按企業、職工共同分擔的原則進行籌集。如企業可以在新增效益工資的稅前福利基金中提取一部分，職工在包干藥費或工資收入中提取小部分?；鸬氖褂?，要按職工工齡長短、貢獻大小有所區別。
四、結論
補充醫療保險不同于基本醫療保險，其方案不求一致，只要能彌補基本醫療保險的不足，滿足人們多元化的醫療需求，同時使有限的醫療資源得到更為合理和有效的利用就可以。
建立補充醫療保險需要對職工基本醫療的保障程度、醫療需求的多樣性和實施的可能性進行調查和分析，有針對性地建立相應的補充醫療保險方案。
補充醫療保險的實施方案，需要根據保險目的，以及可能提供資金和管理情況的不同，進行具體的規劃。重點研究針對不同保險目的的資金來源和給付、管理方式等各要素，目的是提供設計水平不一又可供選擇的實施方案。
補充醫療保險由單位承辦時應有一定的限制，即單位經濟效益要好，具有一定承受能力。同時，補充醫療保險的范圍只能是職工本人（不含家屬）。補充醫療保險的水平不能與物價掛鉤，還必須體現一定的差別；在保險項目上要根據各行各業的特點有所側重。
【參考文獻】
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[2]郭士征，葛壽昌．中國社會保險的改革與探索〔M〕．上海：上海財經大學出版社，1998．
醫療保健論文范文3
關鍵詞：馬爾可夫區制轉移；杠桿效應；股指收益率；平滑概率；醫療保健行業
中圖分類號：F224.0；R195文獻標識碼：A
一、引言
20世紀60代，Fama（1965）發現投機性的資本價格變化和收益率變化具有顯著的時變性，即價格波動呈現集聚性和條件異方差性，且呈現出尖峰厚尾分布特點。Fama于1970年提出了隨機游走模型，并把該模型運用于股票市場波動性研究中。近年來的大量研究也發現，金融時間序列數據并不符合正態分布假設，股票市場波動具有顯著的條件異方差性。針對波動的這種特征，Engle（1982）提出了ARCH模型，用以刻畫英國通貨膨脹指數變化的特征，有效地刻畫了通貨膨脹率變化的集聚性和條件異方差性；Bollerslev（1986）提出了ARCH模型的擴展形式，即GARCH模型。GARCH模型誤差項的條件方差不僅僅是滯后誤差項平方的函數，也是其滯后條件方差的線性函數，它既考慮了前期波動大小的影響，又考慮了波動的變化趨勢，基于GARCH模型的擴展形式演化發展形成了ARCH模型族。隨著金融市場波動性研究的深入，國外學者發現金融市場中易受影響的收益率序列，存在著和經濟周期一樣的波動狀態轉換特征。這種波動特征是ARCH模型族不能準確刻畫的，但是股票市場中這種波動狀態變結構又是實際存在的，比如股市收益率序列的高波動往往持續較短的時間就會恢復到低中波動狀態。大量實證分析發現ARCH族模型存在往往會高估波動持續性的缺點，這主要是由于ARCH族模型忽略波動狀態變結構，導致其高估了波動持續性，這大大降低了其波動的長期預測精度，特別是當出現異常收益時，導致估計參數極不穩定。為了更好地捕捉時間序列的波動性特征，Hamilton（1994）提出了區制轉移的ARCH（Regime―switching ARCH，SWARCH）模型，并以美國股票市場為研究對象，結果證明SWARCH模型大大降低了ARCH模型高估的波動持續性。
國內學者在考慮模型中結構轉變因素時，也將馬爾可夫結構轉換引入到了ARCH模型中進行實證研究。蔣祥林、王春峰、吳曉霖等（2004）運用SWARCH模型，對中國股市的波動性進行實證分析，發現SWARCH對股市波動性的刻畫和預測能力優于ARCH類模型，劉金全、劉志剛（2005）將區制轉移引入GARCH模型中，分析了我國滬市指數收益率序列的區制轉移特征，發現滬市波動存在著顯著的波動區制持續性和轉移現象。嚴太華、陳明玉（2009）通過非線性和結構性變化檢測發現了上證指數波動的變結構特征，又進一步利用馬爾可夫切換模型模擬數據，識別出上證指數收益率波動有三種主要的狀態：慢漲、慢跌和快漲，結果證實馬爾可夫切換模型在刻畫股市波動的階段性特征上比較有效。鄭廷國、劉金全（2008）討論了非對稱SV模型的擴展Kalman濾波的估計方法，并對滬深股市進行了實證分析，驗證了滬深股市存在波動的杠桿效應，證實了這種估計方法的有效性、準確性。劉金全、李楠、鄭廷國（2010）將區制轉移SV模型的MCMC估計方法應用于上證綜指周收益率序列分析，較好地刻畫了滬市波動性特征。由于國內對于股價波動的模擬與刻畫多數是針對上證綜指和深證成指展開的，對股市行業板塊的股價波動研究沒有深入到變結構特征的刻畫層面。本文將SWARCH模型應用于股市醫療保健板塊波動的計量檢驗，并與上證綜指和深證成指波動特征進行比較，探究醫療保健指數波動特征。
二、我國股市醫療保健行業股指與滬深綜合股指波動的統計特征分析本文選取我國醫療保健行業股指，1999年12月30日到2010年10月22日的日交易收盤價，所選指數序列記為{Pt}，數據來源于Wind資訊網。另外，大盤股市的上證綜合指數和深圳成分股指數選取的是2000年1月4日到2010年10月22日雅虎財經網公布的日收盤價數據，下文簡稱為綜合指數。股指收益率序列{Rt}的計算公式為：Rt=100×log（Pt/Pt―1），根據該計算公式算得的醫療保健指數收益率序列有 2607 個觀測值，圖1、圖3、圖5 分別給出了醫療保健指數收益率序列、上證綜指收益率、深證成指收益率在樣本區間的趨勢圖，圖2、圖4、圖6 分別給出了相應的各收益序列的Q―Q 圖。圖1醫療保健指數收益率序列趨勢圖圖2醫療保健指數收益率序列Q―Q圖圖3上證綜指收益率序列趨勢圖圖4上證綜指收益率序列Q―Q圖
從圖1與圖2可以看出醫療保健指數的日收益率序列波動呈現出顯著的時變性與集聚性特征，特別是2007年到2010年間收益率呈現頻繁的高波動狀態，這說明來自2007年美國次貸危機引起的全球金融風暴對我國股市強烈的影響作用，已嵌入到了我國股市行業層面。另外，在2001年下半年到2002年年初這一時段，醫療保健行業指數收益率波動集聚表現也很突出，這主要是由于時逢1997年以來的證皇諧〖喙苣輳以及7月份申奧成功、9月份美國“9?11事件”和11月份通過加入WTO的審議等諸多頗具影響力的事件，股市受到強烈頻繁的沖擊，各行業板塊出現了暴漲暴跌的現象，醫療保健板塊受到不可避免的沖擊，將圖1、圖2表示的醫療保健指數的日收益率序列，與圖3、圖4表示的上證綜指收益率序列，及圖5、圖6表示的深證成指收益率序列比較，可以發現醫療保健指數日收益率序列波動呈現的時變與集聚特征時段與我國股市綜合指數的日收益率序列波動的時變與集聚時段幾乎相同，且在觀測區間內高波動集聚現象幾乎同時期發生。
下面對股市醫療保健行業指數和上證綜合指數收益率序列與深證成指收益率序列進行基本統計描述分析、平穩性檢驗 （ADF） 和 ARCH 效應檢驗，揭示我國股市醫療保健行業指數收益率的波動特征，分析結果如表 1 所示。圖5深證成指收益率序列趨勢圖圖6深證成指收益率序列Q―Q圖
從表1可以看出醫療保健指數日收益率的偏度為負值，峰度大于3，即醫療保健指數收益率序列呈現出左偏、尖峰分布特征，且其Jarque―Bera檢驗值及其伴隨概率P=0也表明其收益率序列不服從正態分布。另外，圖2還給出了醫療保健行業指數收益率序列Q―Q圖，更加直觀地顯示了醫療保健指數收益率明顯地偏離正態分布的特征，即呈現出厚尾分布特征。醫療保健指數收益率序列在ADF檢驗1%的顯著性水平下是平穩序列，表1的檢驗結果顯示ARCH―LM檢驗的伴隨概率為P=0，拒絕其原假設，這說明醫療保健指數收益率存在著顯著的異方差性，即ARCH效應。從表1可以看出醫療保健行業指數收益率序列的統計特征，與上證綜合指數收益率序列和深證成指收益率序列呈現的波動特征是一致的。由標準差度量波動上看，醫療保健指數收益率的標準差與深證成指收益率序列比較接近，略大于上證綜指，這意味著醫療保健板塊的平均收益波動率要高于上證綜指，但略低于深證成指，這說明對于一直受制于國家政策的醫療保健行業，其發展過程呈現出比較穩定的特征。
三、基于 SWARCH 模型的醫療保健行業股指波動特征與杠桿效應計量檢驗由于股市在不同環境和不同時段會產生一定的波動特點，表現出波動持續性和波動狀態區制持續性。下面利用馬爾可夫區制轉移ARCH模型（SWARCH模型），對我國股市醫療保健指數收益率波動存在的持續性進行檢驗，并進一步測度不同波動持續狀態的持續時間長短，及不同波動持續狀態間的轉移特征等。
以往大量研究表明ARCH模型族（Engle，1982）對于股市波動時變性中的波動集聚性、波動持續性，及波動非對稱性都給出了很好的刻畫效果，然而金融時間序列總是復雜的并伴隨偶發性結構突變，這在兩大類模型中并未得到刻畫。Lamoureux and Lastrapes（1990）認為條件方差的持續性被高估，可能是由于存在不能被ARCH模型解釋的結構突變。Hamilton and Susmel（1994）提出一個新的ARCH模型，馬爾可夫區制轉移ARCH模型 （Markov Switching ARCH Model） 即SWARCH模型，該模型將波動的持續性分解成了兩個部分，即每個波動狀態的持續性和每個波動狀態下波動性沖擊的持續性。此外，SWARCH模型還刻畫出了不同波動狀態的持續期和不同波動狀態間的轉移，從而刻畫出了波動結構的突變性，更好地描述了波動的特征。Hamilton提出的SWARCH模型，是在ARCH模型的基礎上允許條件波動過程在一個有限個數的區制間隨機轉移，即ARCH過程的參數是可以隨機改變的。
首先，將均值方程中的誤差項ut改寫成：ut=gst×t，st為一個潛在不可觀測的隨機變量，依賴于t的取值1，2，…，K。假設st服從一階馬爾可夫鏈，則st的轉移概率矩陣可以表示成以下形式：
其中pij=Prob（st=j|st―1=i），且∑Kj=1pij=1；變量st是在t時刻的“狀態”或者是“區制”。
其次，假設t服從標準的ARCH―L（q）過程：
t=htvt
h2t=a0+a12t―1+a22t―2+…+aq2t―q+ξdt―12t―1
如果t―10，則dt―1=1，反之dt―1=0，vt是一個均值為零，單位方差的獨立t分布。ARCH―L（q）過程的變量t系數是根據st的取值決定的，當處在st=1代表的狀態時，變量t的系數為g1；當處在st=2代表的狀態時，系數為g2，以此類推。對于j=2，3，…，K，gj1，第一個狀態g1正則化為單位1，這種思想就是像改變過程比例因子一樣刻畫區制轉移。
在已知當前和過去狀態的條件下，誤差項ut的條件方差為：
E（u2t|st，st―1，…，st―q，ut―1，ut―2，…，ut―q）=gst{a0+a1（2t―1/gst―1）+a2（2t―2/gst―2）+…+aq（2t―q/gst―q）+ξdt―1（2t―1/gst―1）}σ2t（st，st―1，…，st―q）
如果ut―10，則dt―1=1，反之dt―1=0，稱ut過程服從一個K狀態q階的馬爾可夫區制轉移ARCH過程，即ut～SWARCH（K，q）。當ξ≠0時，波動過程存在杠桿效應，此時稱ut過程服從SWARCH―L（K，q）。
下面運用SWARCH模型，對我國股市醫療保健行業指數進行實證分析。為了看到股市醫療保健行業指數條件波動的隨機轉移和捕捉內生的轉移點，本文選取了帶杠桿效應、t分布的SWARCH―L（3，2） 模型 （蔣祥林，2004），模擬股市醫療保健行業指數波動的方差，SWARCH―L（3，2）模型的轉移概率pij滿足條件0pij1，并且∑Kjpij=1。
表 2 給出了醫療保健行業指數收益率的ARCH（2）―T模型和SWARCH―L（3，2） 模型估計統計量。為了將股市醫療保健行業指數波動的持續性與股市綜合指數進行比較，分別對上證綜合指數收益率與深圳成分股指數收益率進行 ARCH（2）―T 模型和 SWARCH―L（3，2） 模型估計，估計結果如表 2 所示。
從表2中的AIC和SC準則值比較結果，可以看出SWARCH模型對醫療保健行業指數和綜合指數收益率序列的模擬結果明顯優于ARCH模型。收益率序列SWARCH模型的擬合結果中持續性參數明顯低于ARCH（2）模型，這說明考慮了波動狀態轉移的SWARCH模型大大降低了ARCH模型高估的部分波動持續性，說明SWARCH―L（3，2）模型擬合效果較好。包含t分布的SWARCH―L（3，2）模型的參數估計結果如表3所示。
表3中的模型估計結果顯示g^2和g^3的估計結果十分顯著，這表明我國股市醫療保健指數波動呈現出明顯的三種波動狀態。系數g^2表示中波動狀態（st=2）的方差是低波動狀態（st=1）方差的3倍，同時高波動狀態（st=3）是低波動狀態（st=1）的11倍多，這說明三種不同的波動狀態之間存在著顯著的差異。從表3中還可以看出我國股市醫療保健指數波動三種不同的波動狀態之間的差異性明顯大于上證綜合指數和深證成分綜合指數三種不同波動狀態之間的差異性。ξ值的估計結果表明我國股市醫療保健板塊存在顯著的杠桿效應，利空信息引起的收益率波動顯著的大于利好信息，而上證綜指與深證成指的收益率的杠桿效應均未通過顯著性檢驗。
表4給出了我國股市醫療保健行業指數和上證和深證綜合指數不同狀態的轉移概率，其中醫療保健指數收益率分布在低波動狀態的轉移概率值為0.9847，分布在中波動狀態的轉移概率值為0.9830，分布在高波動狀態的轉移概率值為0.9688，這些較大的轉移概率值意味著每個波動狀態非常穩定，不同狀態之間的轉移并不很頻繁。另外，還可以看出我國醫療保健指數和綜合指數收益率波動分布在低、中狀態的轉移概率p11、p22都在0.98以上，分布在高波動狀態的p33值也達到了0.96以上。這些較大的轉移概率值意味著每個波動狀態持續期都很長，不同波動狀態之間的轉移并不很頻繁。特別是低波動狀態到中波動狀態和高波動狀態到低波動狀態的轉移概率p12、p31幾乎為零，這說明發生高波動狀態到低波動狀態轉移跨區制轉移的概率幾乎為零，并且穩定股市受經濟環境沖擊發生狀態轉移時，極大可能是轉移到高波動狀態，并持續一段時間才會恢復，這也說明我國股市波動存在著顯著的杠桿效應。
從圖7的平滑概率顯示的不同波動狀態看，我國股市醫療保健板塊波動在觀測區2001年1月至2010年11月間主要分布在中波動狀態，在這期間也發生過多次中波動狀態向低、高波動狀態的轉移。2000年7月，我國醫療保健指數收益率從中波動狀態（st=2）轉移到低波動狀態（st=1），并維持了一年多的低波動狀態持續期；2002年7月份，我國醫療保健指數從波動狀態（st=2）轉移到波動狀態（st=1），同樣維持了一年多的低波動狀態；隨后，波動狀態一直在中、高兩狀態間轉移，2004年到2007年間波動狀態較多的分布在中波動狀態（st=2），2007年到2009年則處于高波動狀態。雖然不同狀態之間的轉移比較頻繁，但分布在波動狀態（st=2）的時段最多，且其持續時間也相對較長。
另外，可以進一步的估計每一個狀態的平均持續期，狀態（st=1）、狀態（st=2）和狀態（st=3）的持續期1/1―pii分別為65、59和32天。三種波動狀態的持續期中，我國醫療保健指數處于波動狀態（st=3）的持續期最短，處于波動狀態（st=1）、（st=2）持續期較長，是高波動狀態持續時間的兩倍。三種波動狀態平均持續期的不同與波動狀發生轉移次數的不同在一定程度上反映了醫療保健指數收益率波動的非對稱性。從股市醫療保健指數波動狀態轉移上看，我國醫療保健行業還是一個相對穩定的行業，雖然前期大致是處于低波動狀態（st=1），隨后中波動狀態（st=2）和高波動狀態（st=3）之間的轉移比較頻繁，但主要維持在中波動狀態。圖7股市醫療保健行業指數收益率三種波動狀態（st）的平滑概率圖8上證指數收益率三種波動狀態（st）的平滑概率
下面將我國股市醫療保健板塊的波動與上證綜合指數收益率與深證成指收益率的波動狀態進行比較。觀察圖7和圖8、圖9可以看出醫療保健板塊收益率和滬深綜合指數收益率序列的平滑概率圖呈現出大致相同的區制轉移趨勢，其波動區制持續性在樣本觀測區的大多時期與綜合指數表現出共同的波動狀態持續特征。如2000年6月份到2001年8月份之間主要維持著低波動狀態，2003年9月份到2007年初波動主要分布在中低波動狀態，2003年10月份到2010年10月份，醫療板塊與滬深綜合指數收益率大體在中波動狀態與高波動狀態間發生區制轉移。2007年4月份至2009年初這段時間收益率主要分布在高波動狀態，2010年收益率則主要分布在中波動狀態。
醫療保健板塊收益率與滬深綜合指數收益率波動狀態的時間一致性反映了股市醫療保健板塊與大盤滬市與深市之間的波動呈現聯動效應。醫療保健板塊收益的波動在很大程度上受大盤影響，其獨立性不足也在一定程度上反映了股民從眾行為依然普遍存在。從平滑概率圖我們可以發現醫療保健行業指數收益率與滬深指數收益率波動在總體趨同的情況下也偶存差異，股市醫療保健板塊狀態轉移頻率較高，平均持續期較短。2000年3月份到2000年6月期間，醫療保健板塊經歷了一次較短的高波動狀態向中波動狀態后向低波動狀態的區制轉移過程，這一過程在上證綜指收益率波動中有所體現，但上證綜指收益率在中波動狀態的持續期明顯偏短，而這一時期深證綜指的收益率一直維持在低波動狀態，并未發生類似的區制轉移。2000年12月份到2001年2月份期間，股市醫療板塊收益率發生一次短暫的低波動狀態轉向中波動狀態轉移，之后又向高波動狀態發生區制轉移的過程，上證綜指與深圳成指收益率均未發生轉移。圖9深證成指收益率三種波動狀態（st）的平滑概率
四、結論
本文對我國醫療保健指數收益率數據進行了統計分析描述，發現我國醫療保健指數收益率序列與滬深股市共同呈現出顯著的時變性與集聚性特征，且具有顯著的左偏、尖峰厚尾分布特征。ARCH 模型與 SWARCH 模型的比較顯示，SWARCH 模型能夠有效刻畫異方差過程的結構突變特征，有效降低在 ARCH 模型中被高估的條件方差持續性，AIC 值與 SC 值的估計表明 SWARCH 模型能夠獲得更好的估計結果。利用 SWARCH 模型模擬的實證結果發現，我國醫療保健指數收益率的條件波動過程表現出顯著的區制轉移現象，這在一定程度上反應了我國股市醫療保健板塊風險程度和風險特征的變化，易受來自整體經濟環境轉變、國家宏觀政策沖擊、突發事件和國際金融環境變化等因素的影響而發生區制轉移的波動性特征。
另外，從我國醫療保健指數收益率與滬深股指波動特征的比較結果看，我國醫療保健板塊波動與滬市更為接近，并與兩市都有著共同的波動狀態持續特征。然而與滬深股市相比，醫療保健板塊收益率波動區制轉移更加頻繁，在低、中、高，三種波動狀態的持續性概率均小于滬市與深市，每一種狀態的平均持續期均短于滬市與深市，相對頻繁的波動狀態轉移，意味著投資于醫療保健板塊收益的不確定性略高于大盤，醫療保健板塊收益對傳導至股市的各種信息的反應更為靈敏。從波動狀態區制的轉移概率和持續期來看，不同的波動狀態持續時間、狀態之間的轉移次數也在一定程度上體現了我國股市醫療保健指數波動的非對稱性。
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Volatility Characteristics and Leverage Effect of Stock Index Returns of China′s Healthcare Industry Based on Markov Switching Model
JIN Chun―yu1，GUO Pei2， CHENG Hao2
（1.Quantitative Research Center of Economics， Jilin University， Changchun 130012， China；2.School of Business， Jilin University， Changchun 130012，China）
醫療保健論文范文4
1美國老年醫學現況
自1909年美國IgnatzLeoNascher醫生提出老年醫學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫學專家的醫療和教育工作使老年醫學得以不斷完善，迄今已經形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫學會，1945年成立全美老年學會，1965年設立老年人醫療保險，1966年開始老年醫學?？婆嘤?，1974作者簡介：杜文津，碩士，主治醫師，第四軍醫大學兼職講師，主要研究方向為老年神經病學。豐在美國國立健康研究院創建老年研究所。20世紀0年代，設立老年醫學研究基金開始資助本科醫學院校的臨床和科研人員探索改進醫學生課程中的老年醫學內容，職業衛生局資助建立老年醫學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫療系統成立老年醫學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。
2美國新型老年醫療模式
美國除了傳統的護理院(nursinghome)外，還有各種現代綜合服務的老年醫學診療、保健方法不斷涌現。這些新型醫療模式旨在全面提高醫療質量、便利老年患者和降低醫療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫院，由老年醫學?？漆t生負責，專門收治老年患者，并會同其他?？漆t生對老年患者的會診與治療。該醫療模式能有效診治老年患者疾病，及時發現和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環。在亞急性和過渡性醫療模式下，老年醫學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環境，為老年患者在急性病或慢性病急性發作控制后提供合理而安全的連續性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫療保健服務模式。老年科醫生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請?？漆t生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續居住在社區，減少住院次數和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養老社區連續醫療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續性醫療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫學團隊根據每個老人的具體需求提供醫療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區可享受連續性的醫療保健服務。
3美國老年醫學教育現況
美國于1988年在全美內科資格認證中加入老年醫學?？瀑Y格認證考核，1995年設立老年醫學教育和培訓國家論壇，發表老年醫學和健康保護白皮書，包括老年醫學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫學生、住院醫師、研究生、老年病?？漆t生訓練、繼續醫學教育和資格認證的內容等。1998年美國老年病協會發表老年病?？蒲芯可柧氈改?，明確了老年醫學基本教育目標、核心教育內容及專業目標嘲。目前全美125所醫學院校都設置了老年醫學必修課程，旨在醫學生中普及老年醫學基礎知識，不少醫學院校還建立老年醫學臨床和研究中心。以及122個老年醫學?？婆嘤柣?。老年科醫生需要經過系統性專業培訓和資格認證考核，包括取得醫學博士學位、3年住院醫生培訓后取得行醫執照，以及1．3年老年醫學專科培訓并通過資格認證考核。
3．1老年醫學課程相關內容
美國老年醫學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統計學和流行病學、公共衛生和政策問題、醫學倫理學和法律、社會資源和規劃、對老年人的態度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸、評估和管理。常見問題有外科手術的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關損害、醫源性問題、營養問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫學、循證醫學、臨床藥理學、康復、醫護團隊／科間合作、治療的連續和機構間交接、人道主義關懷。⑤老年病教育、管理和研究：規劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術、文獻回顧和解讀、規劃的管理。
3．2老年醫學研究生課程
研究生課程包括6類內容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業人員的質量準入標準。第2類培養教員，保證老年病服務領域具有合格和優秀的師資。第3類培養研究生成為老年醫學教育的領導、骨干及學術專家。第4類培養研究生成為熟練的老年科醫師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養是為研究生獲得成為醫學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫療、綜合老年病評估、院內院外患者的咨詢、護理院的醫療、家庭醫療、臨終關懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療?？蒲杏柧毎ɡ碚撜n程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內容、完成實驗內容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫學管理者協會課程、一些高級導師課程。
3．3老年病醫師資質證明
老年醫學是美國醫學專業委員會(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業組織。ABMS是美國醫師資格監督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內科學、家庭醫學、或心理／神經病學住院醫師的課程。經過1—2年的課程后，通過參加美國內科學和家庭醫學或心理學和神經病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫學資質證書。
4對我國老年醫學醫療和教育的啟示
4．1發揮現代老年醫學的特點與作用
當今臨床醫學過度的專業化，不利于身患多系統疾病的老年人，導致他們輾轉于各個?？疲貌坏郊皶r、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫生首先在掌握全科知識基礎上應有側重的發展技術專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協調各?？频臅\意見，多學科協作。還要系統考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環境因素對患者健康和功能狀態的影響。
4．2騎立連續性健康保障服務的理念
老年醫學在教學中應將醫學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續性的健康保障服務至關重要。老年人?；加卸喾N不可治愈的慢性病，對其醫療服務需要一個連續的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區或家中接受繼續治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養老保健工作，也需要大力發展以社區為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業。
4．3制定合理的老年醫學教育計劃
老年醫學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫學已納入醫學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫學院校必須在政府的支持下，聯合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養老年醫學人才的教育計劃并大力實施。如在醫學院校本科設置老年醫學必修課程，老年醫學研究要重點突出老年醫學整體特色，在醫學生每年度新生招錄時設置針對社區老年醫療保健服務的定向生；在青年醫生中開展老年醫學繼續教育工作，建立完善的住院醫師培訓制度“”，加強系統規范的?？朴柧?，完善老年醫學資質認證制度等。另外，醫學院校還應重視老年醫學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫學發展的需要，開發具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫學課程相關內容。
醫療保健論文范文5
1院黨委高度重視療養工作，時刻關注療養首長身體健康
來院療養首長不論年齡大小、職務高低、在職與否，他們都是黨和國家的寶貴財富，作為軍隊療養院為他們服好務是我們義不容辭的責任。院黨委高度重視軍隊干部療養保健工作，始終堅持“姓軍為兵”的服務方向不動搖，牢固樹立“保健康就是保戰斗力”的思想。在全院人員心中樹立起“療養院不是賓館飯店，而是醫療保健機構”的觀念，激發大家主動鉆研療養醫療技術的熱情，用先進的醫療保健知識為療養首長服務。我們的目標是“讓療養首長高興而來，滿意而歸”。能否實現這一目標，最關鍵的一點是對突發急診能否及時正確處理，解決好這一問題的關鍵在于人才的使用上。面對衛生專業技術干部缺編嚴重、人才斷層的現狀，不等不靠，千方百計想辦法解決業務技術與急癥處理要求的矛盾。一是大力營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創造的愛才惜才的氛圍。制定了院業務建設發展中長期規劃、學術科研成果獎懲暫行辦法、繼續醫學教育管理規定，全面加強人才培養、使用、引進與保留等人才隊伍建設工作。二是從嚴落實療養醫療規章制度，科學合理調配人員崗位，精心制定急診搶救預案，有急診時院主要領導要深入臨床一線組織、動員全院專家實施搶救，確保萬無一失。
2廣招賢才，解決衛生專業技術人員的缺編問題
2000―2009年，我院衛生專業技術干部缺編一直比較嚴重；長期在外讀書、進修學習人員多，占總人數的5%～10%，主要是醫生崗位缺編。人員結構不合理，高中級職稱人員所占比例少，碩士以上高學歷干部難留，人才隊伍青黃不接。人才隊伍現狀與療養醫療的技術要求矛盾突出：一方面是醫務人員長期在療養科工作，接觸的康復療養和保健療養人員多，長此以往對急癥的處理就顯得生疏，有點力不從心；另一方面是高職務、高齡病人多且易發急診，對醫務人員的技術要求非同一般。不僅處理方法要科學，而且技術要嫻熟。針對這些現狀：一是返聘退休老專家，既解決人員少的問題，也發揮老專家的傳幫帶作用。二是通過招聘廣告、參加高等院校的人才招聘會，廣招德才兼備的優秀人才。目前，我院聘用醫務人員(含非現役文職人員)占全院醫務人員的46.96%。三是大力營造拴心留人的環境，走出“能者上，庸者下”和“想干的給機會，能干的給崗位，干好的給地位”的新路子[1]。積極為科技人員提供施展才華的舞臺，打破論資排輩的傳統，及時將優秀人才選拔到科主任、護士長等領導崗位上來；積極為醫務人員排憂解難，努力解決住房、職稱等實際問題，積極為員工子女入學入托和日常生活提供便利條件。努力增強療養院的凝聚力和向心力，達到吸引人才的目的。讓在院人員能安心本職，去院外深造進修人員愿回院工作。
在院人員能安心本職，去院外深造進修人員愿回院工作。
3搭建業務訓練平臺，促使人才快速成長，提高臨床急救能力3.1選好學科帶頭人，實施重點培養，達到培養一個人帶動一個科的目的作為臨床一線科室，醫療急診問題處理的好壞關鍵在科主任?？浦魅渭仁且痪€指揮員，也是學科帶頭人，還是技術帶頭人。無數事實證明，如果科主任素質很好，水平很高，這個科發展就很快；反之，這個科就很難發展[2]。我們將熱愛療養醫療事業、安心本職、勤奮好學的專業人員作為重點培養對象，培養成既懂管理，又懂療養康復技術，能夠熟練處理臨床急難問題的行家里手。將思想作風好、技術精湛、組織協調能力強的學科帶頭人及時選拔到各級領導崗位。起到了以人帶科，以科帶院的作用。3.2搭建業務訓練平臺，不拘一格培養人才，努力提高全員專業技術水平，著力打造一個技術過硬的人才群體療養疾病涉及多學科，受人員編制所限，要想在一個科每個專業都很強，是很難的。我們采取“人有專長、科有重點”的人才培養路子，努力使全院技術力量能涵蓋療養醫學的各專業，尤其具有能夠處理各類急診的專業人員。一是送學深造。每年有計劃地選送人員參加學歷教育，2000―2009年有39人參加?？?、本科學習，23人參加研究生學習(博士3人)。二是進修學習。2000―2009年選送了109人外出?？七M修、培訓學習。三是學術交流。院里積極鼓勵醫務人員外出參加學術交流，凡是國家、軍隊正規的學術會議，有大會論文交流或擔任有專委會職務的都支持參會。有97人次參加院外學術會議，交流論文45篇。四是參觀見學。我院每年在療養淡季都要組織機關干部、科主任、護士長到兄弟療養院參觀學習，2000―2009年有84人次外出參觀學習。五是舉辦院內學術講座。平時每月有1次學術講座，淡季每月有2～3次學術講座。每年召開1次學術年會，進行學術交流和總結學術科研工作。2000―2009年舉辦學術講座358次，10 530人次參加。六是邀請院外專家作學術講座。為了加快我院的人才培養步伐，提高解決臨床急難點問題的能力，我們與軍區總醫院建立了幫帶關系，院里有計劃地選派醫務人員到軍區總院進修學習，平時有問題可以隨時請教，總院也派專家來院講學輔導，促進業務水平的提高。我們也主動邀請來院療養的醫學專家給我院醫務人員作學術講座，共計45次。七是院內輪崗工作。我院非常重視重點學科建設，在人、財、物上給予重點傾斜。抓住口腔疾病治療、理體療康復、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢發展的良好勢頭，及時成立了口腔、理體療康復、糖尿病診治、老年病診治、健康體檢中心，拔尖學科帶頭人擔任中心負責人。展開住院病床36張，主要接診地方傷病員。療養科醫務人員與門診部、住院病房醫務人員定期輪崗，積累臨床經驗，提高臨床技能。八是利用遠程教學網進行業務學習，采取院科組織的方式進行。九是大力開展臨床科研工作，用科研促進療養醫療質量的提高。2000―2009年發表學術論文380篇，獲軍隊科技進步(醫療成果)三、四等獎共7項。
4及時添置、更新急救設備，以適應急診醫療需求
必需的急救器材是保證急救成功的重要設備。我們給療養科、門診部配備了心電監護除顫起搏儀、心電圖機、急救包、搶救車、吸引器、洗胃機、吸氧裝置等急救器材，平時有針對性地組織醫務人員進行心肺腦復蘇及急救演練訓練，一旦有急診，要求醫務人員人人會操作使用。
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醫療保健論文范文6
〔關鍵詞〕個人健康信息管理；知識圖譜；定量分析
〔中圖分類號〕G203 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1008－0821（2012）09－0041－07
個人健康信息管理（personal health information management，PHIM）是個人信息管理（personal information management，PIM）的一個重要組成部分。PHIM通常包括為預防潛在疾病，幫助處理可能的健康危險，治療或是照料自己和家人所進行的關于信息交互、使用、檢索和存儲的活動。對于大多數人來說，個人健康信息管理都是一個終身的活動，比如需要保存哪些健康信息、預防哪些疾病、什么時候進行健康檢查等。鑒于個人健康信息管理這一領域變得越來越重要，本文利用知識圖譜對國外PHIM領域的文獻進行了可視化分析研究，希望得出的結論能夠給我國的個人健康信息管理研究提供借鑒和啟示。
1 數據來源、理論基礎和研究思路
本文于2011年12月21日使用Web of Science數據庫作為數據來源，使用主題詞“Personal Health Information Management”進行檢索，共檢索到文獻816篇。將時間跨度設定為2000-2011年，文獻類型設定為期刊論文（article）、會議論文（proceeding paper）和綜述（review），Refined retrieval was 739 literature本文使用Web of Science數據庫和citespaceII軟件對文獻進行分析，在此基礎上，得出一些有意義的結論。
2 研究現狀
本文對個人健康信息管理領域中的文獻信息量、論文作者和主要研究機構進行了統計分析。
2.1 文獻信息量統計分析
發表的文獻數量在一定程度上代表了某個領域的研究水平與發展趨勢。表1和圖1顯示的是2000-2011年PHIM領域發表的文獻數量及其增長趨勢，其中2011年的數據只統計到12月21日，還存在一些發表但未被檢索的文獻，因此暫不做分析。從圖1我們可以看出，PHIM領域的文獻量，除2006年略有下降之外，其它年份均呈上升趨勢。
核心作者（或高產作者）是指在某一領域中發表了多篇文章的作者。通過對作者的發表文章數量和被引頻次進行統計分析，可以得出該領域中的核心作者及其學術影響力。本文選取發表文章數量為4篇及以上的作者為高產作者，如表2所示：
從表2可以看出，發表文章數量最多的作者是Kim Y.，他來自華盛頓大學，主要研究個人健康信息系統及其在轉診管理中的作用、個人健康記錄、尤其是應用于老年人這一群體的個人健康記錄的使用。Soh C.B.來自于新加坡南洋理工大學，他主要研究面向遠程診斷的分布式架構、應用于家庭護理的基于PDA的心電圖檢測器、以及應用于個人移動健康監控的基于知識的心電圖分析器。Brennan P.F.來自威斯康辛大學，主要從技術的角度來研究個人健康信息管理，并從技術角度提出了如何更好的管理個人健康信息的對策。Kim E.也來自美國的華盛頓大學，他主要研究以患者為中心的個人健康信息管理系統以及該系統的開發、使用和評估。Blobel B.來自德國的雷根斯堡大學，他主要從事個人健康信息管理和機遇網絡的電子健康記錄中的個人隱私和信息安全的研究。Horan T.A.來自美國的克萊蒙特研究生大學，他主要從隱私和技術的角度研究了個人健康信息管理，并提出將云計算應用于PHIM，此外，他還特別研究了殘疾人的個人健康信息管理問題。Kim E.H.和Lober W.B.都來自于華盛頓大學，他們與Kim Y.多次合作撰寫論文，研究重點也相似。Lavanya J.也來自新加坡南洋理工大學，他與Soh C.B.多次合作撰寫論文，他們的研究領域類似。Siek K.A.來自科羅拉多大學，他主要從藥物治療與管理的角度研究了個人健康信息管理。
2.3 主要研究機構統計分析
本文統計了在7篇以上的機構，統計數據如表3所示：
從論文的發表數量上來看，華盛頓大學以24篇的數量名列第一。排在第二位的是多倫多大學。第三和第四位的是加拿大麥克馬斯特大學和美國的哈佛大學。
從地區來看，美國（6所）占了發文機構總量的一半以上，這在一定程度上說明美國在個人健康信息管理這一研究領域具有較強的學術影響力。加拿大（4所）的發文數量也相當大，位于第二。從表3我們可以看出，較多的高產機構主要分布在美國和加拿大，說明北美的個人健康信息管理研究位居世界前列。在這11所高產機構中，有10所都是高校，另外一所是美國的布萊根婦女醫院，這表明目前為止，高等院校仍是PHIM研究的主要場所。
3 研究熱點及前沿
本章利用citespaceII對個人健康信息管理的學科領域和知識基礎、研究熱點及發展趨勢進行了分析。
3.1 研究學科領域分析
從數據庫的檢索結果來看，關于個人健康信息管理的研究學科共涉及94個小類，進一步分析可以看出，其主要涉及的學科有計算機科學、醫學信息學、心理學、社會學、工程學以及各類醫學。
