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療傷的電影范文1
1低頻電磁場療法概述
近年來,低頻電磁場療法在運動損傷中應用廣泛,在市面上可以找到各種不同型號和功能的低頻電磁場治療儀,各國家隊以及各地方的康復中心低頻電磁場治療儀更是必備儀器。在理論研究上,人們對低頻電磁場的研究不斷深入,并取得突破性進展,如最近研究發現低頻電磁場在治療癌變腫瘤方面有著驚人的效果。
1.1低頻電磁場療法的概念低頻電磁場療法是一種利用100-1000Hz的電磁場作用于人體穴位、局部或者全身,以達到治療疾病目的的方法。電磁場影響人體電流分布、荷電微粒的運動、膜系統的通透性和生物高分子的磁矩取向等,是組織細胞的生理、生化過程改變,產生消腫、鎮痛、促進血液及淋巴循環、提高骨密度等作用。因此,低頻電磁場的治療作用只要體現在:1)治療骨不連或骨遲緩愈合、治療新鮮骨折,刺激并增加骨組織的鈣化,加速骨痂的形成,縮短骨折愈合時間,防止假關節和肥大骨細胞的形成;2)改善手術后軟組織康復過程,減少水腫;3)使神經系統釋放出具有鎮痛效果的一些物質,達到良好的鎮痛效果;4)改善血液循環,促進滲透的吸收;5)加強大腦皮層的抑制過程。
1.2低頻電磁場治療方法電磁療機是河南洛陽安樂醫療器械廠生產AL-3型低頻電磁綜合治療機,系將220V交流電變壓整流后產生基本恒定的電磁場。根據病變部位大小不同選用大小磁頭,因磁頭大小不同而磁場強度不一。電壓穩定在70V,將磁頭直接放置于病變部位表面,每日1次,每次20min,10次為一個療程。
1.3低頻電磁場治療療效判斷標準治愈:癥狀、體征消失,功能恢復正常;顯效:癥狀,體征基本消失,活動功能基本改善;好轉:癥狀、體征部分消失和減輕,活動功能有所改善;無效:治愈前后癥狀、體征無變化。
2低頻電磁場療法在跆拳道運動損傷中的應用
基于跆拳道運動的項目特征,跆拳道運動損傷也有別于其他運動項目,其中下肢肌肉群、踝關節、膝關節以及腰部的損傷為主是跆拳道損傷最顯著的特征。運動損傷可分為急性期和恢復期,通常以損傷后24h前為急性期,24h后為恢復期。急性期的處理方法主要有停止運動、冰敷、包扎、抬高受傷部位等,恢復期的處理方法有按摩、微動、康復或恢復性鍛煉。低頻電磁場療法主要用于跆拳道運動損傷恢復期的治療。
2.1跆拳道教學中軟組織損傷的病因及損傷機制由表1及觀察結果分析得知,跆拳道教學訓練中由于場地不平、身體疲勞、步法移動或踢擊落地時身體失去平衡等致使踝關節發生內翻或者外翻,使外側或內側副韌帶受到過度牽扯部分斷裂或者完全斷裂。同時由于小腿三頭肌反復急劇收縮造成局部疲勞,或突然一次猛烈的拉傷,使跟腱纖維和腱周組織受到過度牽拉或部分撕裂,引起血管受損,血運障礙,以致供血不足,漸漸發生跟腱纖維變性,腱周組織因勞損或外傷撕裂導致肥厚和粘連。跆拳道教學中大多數技術動作的發力都和小腿的收縮時分不開的,步法移動,蹬地提膝踢擊,到最后的小腿鞭打發力都離不開腓腸肌的緊張收縮。但是有些運動員往往忽略了準備活動的重要性,容易導致腓腸肌在沒有蘇醒的狀態下超負荷收縮發力,使得肌纖維受損導致受傷,嚴重者導致撕脫和斷裂。膝關節內側副韌帶損傷因膝關節突然外翻所致,小腿突然外展外旋,或足與小腿固定,大腿突然內收內旋。若扭轉的力量不大,只局限于內側副韌帶本身的扭傷或部分撕裂,若扭轉的力量較大,可引起內側副韌帶完全斷裂,或可并內側半月板、十字韌帶的損傷。如跆拳道教學比賽中由于技術動作不正確,支撐腳碾轉不到位的損傷,由于對手使用犯規技術攻擊膝外側等。股四頭肌的受傷成因接近于腓腸肌的受傷原因,與腓腸肌受傷原因不同的是股四頭肌位于股骨前方,在跆拳道的教學比賽中發現經常容易被頂撞導致肌纖維受損引起受傷。腰背部是連接上下肢運動保持軀體穩定、平衡的紐帶,各種腿法如:橫踢、旋踢等動作,都是需要腰部的擰轉傳導力量。平時教學訓練中為了維持軀體的穩定性,腰肌持續處于高張力狀態,容易導致腰肌勞損,棘上或棘間韌帶損傷。在擊打過程中,拳、腳背、上下肢或身體其他部位的皮膚受到護具的摩擦而淺層表皮破損,傷面有小出血點及擦傷痕跡。作為一個必須發生身體接觸的對抗項目,此類損傷發生概率高。常見的受傷部位是腳背、腳底(與地面摩擦)、肘關等。
2.2低頻電磁場療法在跆拳道運動軟組織損傷中的應用軟組織損傷是跆拳道運動中常見的一種閉合性損傷。損傷發生后伴有疼痛、腫脹、壓痛等癥狀,如關節扭傷后,隨即局部疼痛,繼而出現局部腫脹或有組織內出血、血腫、關節腫脹、活動障礙、疼痛和壓痛,體檢時發現牽拉韌帶明顯疼痛,如果完全斷裂關節穩定性下降。若不及時治療,可發生血腫機化,組織黏連,患處肌肉僵硬,活動功能受限,影響病人的生活和學習,還可延長病程,反復損傷會出現后遺癥,影響正常生理功能。及時有效的進行物理治療是跆拳道關節損傷盡早康復的最佳選擇。低頻電磁場具有明顯的消炎、消腫、止痛作用,主要是磁場可降低感覺神經的興奮性,可改善局部血液循環和營養供給,提高致痛物質酶的活性,致使致痛物質分解和轉化,從而達到消炎、消腫、止痛的目的。磁場還可改善血液循環,使血管擴張,血流加速,促進滲出物和代謝物的排出,從而起到消腫止痛的作用。低頻電磁場進行患處對置法治療,作用深,且綜合了熱效應和震顫作用,有利于關節損傷組織的恢復。據有關資料顯示,從發病部位來看,胸部損傷治愈率最高,上下肢關節并有韌帶損傷恢復較慢,腰和腰骶部伴有肌筋膜和關節韌帶的損傷也難以恢復。從磁場劑量大小來看,我們選擇磁場劑量的大小是根據病變部位大小而定,病變范圍大者選用大號磁頭,劑量也就隨之而大,病變部位小者則相反。從磁療次數來看,一般治療3到5次癥狀和體征明顯減輕,6到9次治愈率最高。據臨床對比觀察,低頻電磁場療法用于軟組織損傷的治療效果明顯優于超短波、中草藥及按摩等其他療法,對跆拳道及其他運動項目造成的軟組織損傷具有明顯的恢復作用。同時低頻電磁場療法操作簡單,患者無痛苦,無副作用,易于接受。
2.3跆拳道教學中骨傷的病因及損傷機制跆拳道教學過程中骨傷主要發生在踝關節、脛腓骨及指骨骨折。踝關節骨傷主要由于距前韌帶跟腓韌帶同時斷裂,或三角韌帶完全斷裂時,造成踝關節暫時性脫位或半脫位,并可合并外踝或內踝骨折。經過觀察跆拳道教學比賽在對抗過程中經常發生兩人對腿的情況,由于雙方在竭盡全力的投入比賽,所以力量之大可想而知,受到這樣強大的外力極其容易造成脛腓骨骨折的出現,指骨骨折常見于拿靶一方受到大力的踢擊,對抗過程中挫傷,倒地不慎的扭傷等。
2.4低頻電磁場療法在跆拳道運動骨折中的應用跆拳道教學過程有別于比賽和訓練,其骨折的發生率較低,經過調查有2次指骨骨折。骨折發生時伴有疼痛、腫脹、皮下淤血、功能障礙、畸形、異?;顒踊蚬悄Σ烈簟和春玩偼吹劝Y狀,X線拍片室最具有權威性的確診方法。低頻電磁場療法適用于跆拳道骨折損傷中是由于低頻電磁場能夠改變成骨細胞周期,促進成骨細胞的繁殖,對骨折的愈合有積極的作用。傳統的方法是采用手術進行骨移植或內固定,其風險/治愈率比值大,給患者帶來極大的痛苦。低頻電磁場治療骨折具有無創、操作簡便、適應癥廣、無并發癥等優點,治愈率與骨折時間、皮膚或神經損傷、年齡、性別及失敗的手術次數等諸多條件無關,尤其在局部感染后也可以使用。加上低頻電磁場對成骨細胞的促進作用,使其顯著優于其他治療方法,在運動損傷骨折恢復治療中受到廣泛應用。
3結語
療傷的電影范文2
關鍵詞:紫外成像技術;定子繞組端部;電暈放電;不均勻電場計算
中圖分類號:TM312 文獻標識碼:A
大型水輪發電機容量越來越大,額定電壓不斷升高[1],大型高壓電機定子繞組一般由條式定子線圈組成,條式定子線圈簡稱為定子線棒。定子線棒主絕緣和防暈性能是大型高壓電機的關鍵技術,關系到電機是否能夠長期安全穩定運行[2,3,4]。本文對國外進口的定子線棒主絕緣云母帶、高阻防暈帶、低阻防暈帶、排間絕緣進行了測試。并利用不同材料制造了不同絕緣結構的真機定子線棒,對不同絕緣結構定子線棒進行了尺寸和性能測試。
1 材料性能檢測
1.1 主絕緣S和V 云母帶性能
對主絕緣進行厚度、云母標重、玻璃布標重、樹脂標重、拉伸強度、擊穿電壓、透氣性、標重測試。兩種云母帶外觀相似,兩者厚度相同, V與S比較,云母標重、樹脂標重和標重皆大。
1.2 高阻帶4b
對高阻帶進行了厚度、表面電阻率、拉伸強度測試。高阻防暈帶較柔軟,包繞時敷貼較好。表面電阻率與所要求范圍相同。拉伸強度換算成145.25N/cm。大于標準要求,合格。
1.3 低阻帶測試
對低阻帶進行了厚度、表面電阻率、標重、拉伸強度測試。AA為導線內屏蔽層用低阻防暈帶。CC為線棒外防暈低阻層用防暈帶。表面電阻率合格。
1.4 排間絕緣 N50 SB測試
排間絕緣電氣強度合格。
1.5 換位處nomex紙
外觀合格,表面不發粘,進行了彎曲試驗,柔韌性滿足線棒制造工藝要求。
1.6 導線窄面用導電膠條
導線窄面墊條室溫情況下,柔軟度良好,滿足線棒制造工藝要求。
2 不同絕緣結構真機線棒制造
2.1 無內屏蔽線棒六根,編號為1#、2#、3#、7#、8#、9#。
2.1.1 導線所用材料為導電膠條、Nomex紙、N50 SB排間絕緣。
2.1.2 絕緣結構
2.1.2.1 導線倒角處理后直接包繞V 云母帶,長度1800mm,包繞層數16,端部14層。包繞時拉伸張力40N。
2.1.2.2 主絕緣外包低阻帶CC長1890mm。
2.2 端部墊銅皮導線二根,編號6#、5#。
2.2.1 導線先半疊繞一層云母帶Delpor V。
2.2.2 焊銅條。
2.2.3 半疊繞AA低阻帶,內防暈層長為過線棒直線長100mm。
2.2.4 半疊繞云母帶14.5層(1800mm),其余包繞13層。
2.2.5 外包低阻帶CC,直線長1890mm。
2.2.6 端部高阻帶長165mm。
2.3 導線外包內屏蔽低阻層AA,12#、4#。
2.3.1 12#主絕緣所用云母帶為S;4#主絕緣所用云母帶為V。
2.3.2 導線外半疊繞AA低阻帶一層。
2.3.3 主絕緣直線1800mm長包繞15.5層,其余包繞13.5層。
2.3.4 外包低阻帶CC長1890mm。
2.4主絕緣用S,端部防暈層用國內材料線棒三根,E3580,3011#,E3571。
2.4.1 導線直線部分墊銅條,與直線末端換位花打漏銅點后相連接。銅條過鐵心15mm。
2.4.2 包內屏蔽層AA,長度過高阻末端200mm。
2.4.3直線部分包繞云母帶Delpor S 15.5層,長度1800mm;端部外包13.5層。
2.5 成品線棒尺寸測量
制造完成的成品線棒,表面打磨刷漆處理后。光滑無尖角,線棒直線段截面尺寸測量6點,直線段尺寸滿足尺寸。線棒端部防暈帶與槽接處因為導線結束換位截面尺寸偏小。應該在尺寸增加窄面墊條,使過度更加平緩。線棒端部無防暈段截面尺寸較易控制,滿足圖紙要求。
3 線棒性能檢測
3.1 介損試驗
3.1.1 常態介損試驗
測試電壓為0.2UN時介質損耗皆小于1%。滿足優等品要求。
線棒編號為5#和6#的兩根線棒介損值最小,增量也小。主絕緣為 V。采用的絕緣結構為直線包內屏蔽層,端部墊銅皮到引線的結構。
線棒編號為12#和4#兩根線棒內屏蔽結構相同,外防暈層相同,介損差別較大,主絕緣采用S的云母帶12#介損較大,增量超過0.5%。采用 V的云母帶介損相對小。
同樣采用S云母帶編號為E3571、E3580、11#的線棒介損隨電壓升高而升高。絕緣結構為導線直線墊銅皮包內屏蔽層。
采用 V云母帶編號為1#、2#、8#、9#、7#、3#的線棒介損值從0.6UN開始變化很小,有微小降低。
3.1.2 熱態介損試驗
主絕緣材料為 V,無內屏蔽結構。介損值為5.328%導線直線墊銅皮內屏蔽結構,外防暈層端部為國內材料,主絕緣為S,熱態介損為3.425%。
3.2 電暈試驗
起暈電壓全部達到要求。
3.3 局部放電測量
局部放電測試表明線棒總體局部放電較小,線棒3006#在0.8UN及更高的測試電壓下,局部放電量迅速增大較多,考慮到線棒3005#與其材料和結構皆相同,此種增大與線棒工藝,外觀等因素有關,或因為材料分散性原因。3002#線棒在0.8UN及更高的測試電壓下,局部放電量有明顯增大,與其相同材料和結構線棒局部放電量皆比較小且穩定。
3.4 耐壓試驗
耐壓試驗全部通過
3.5 低阻防暈層表面電阻率
CC低阻防暈帶表面電阻率較為穩定,范圍在1.2~4.6之間。
3.6 階梯耐壓試驗
按照25kV/mm標準換算,絕緣厚度為4.25的托口線棒階梯耐壓應達到106.25kV。試驗四根線棒皆達到要求,兩種云母帶性能階梯耐壓值相近。
3.7 瞬時擊穿電壓
3001#、3005#所用主絕緣云母帶牌號為V。擊穿場強分別為29.4kV/mm和31.7kV/mm。E3571所用主絕緣云母帶牌號為S。擊穿場強為31.5kV/mm。
結語
5.1 主絕緣為V。采用的絕緣結構為直線包內屏蔽層,端部墊銅皮到引線的結構的介質損耗小,增量小,明顯優于其他結構。
5.2 主絕緣材料為V和S的線棒擊穿電壓都達到優等品要求,主絕緣材料合格。
5.3 采用新型排間絕緣、換位處絕緣、導電膠條線棒介損測試,局部放電測試數值合格,材料滿足要求。
參考文獻
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療傷的電影范文3
【摘要】 目的 探討負壓封閉引流術(vacuum sealing drainge,VSD)治療電燒傷創面的療效。方法 選擇134例電燒傷患者,分為VSD組和換藥組進行回顧性分析。結果 VSD組創面清潔時間為5~10天,Ⅱ期手術皮片優成活率96.7%。對照組創面清潔時間10~20天,皮片優成活率69.9%。兩組比較有顯著性差異(P
【關鍵詞】 負壓封閉引流;電燒傷;創面愈合
【Abstract】 Objective To investigate the effect of vacuum sealing drainage(VSD) technique on the management of electrical burn wounds.Methods A retrospective analysis was done for 134 electrical burned patients.They were pided into experimental group(VSD) and control group(dressing).The curative effect between two groups were observed and compared.Results The wounds cleaning time was 510 days,skin graft survival rate was 96.7% in experimental group, while the wound cleaning time was 1020 days, skin graft survival rate was 69.9% in control group.There was significant difference between two groups(P
【Key words】vacuum sealing drainage; electrical burns;wound healing
我科從2007年引入負壓封閉引流技術(VSD),并應用于電燒傷的手術創面準備,現將觀察療效做回顧性分析,以探討VSD在電燒傷治療中的應用價值。
資料與方法
1 一般資料
2007年10月~2009年9月,采用VSD治療的電燒傷創面共61例,電擊傷28例,電弧燒傷33例。男性56例,女性5例;年齡6~75歲,平均(31.82±12.63)歲。燒傷面積1%~50%總體表面積(TBSA)。創面分布:頭部5例,上肢30例,下肢16例,軀干6例,臀部4例。創面選擇:深Ⅱ~Ⅲ度,伴有不同程度的感染及肌肉壞死(肌腱、血管、神經、骨骼暴露者不列為統計范疇)。治療面積約為12cm×7cm~52cm×20cm,平均31.38cm×15.74cm±12.71cm×19.56cm。
選擇2005年10月~2007年9月收治的電燒傷患者作為對照組,共73例,電擊傷31例,電弧燒傷42例。男性71例,女性2例;年齡7~68歲,平均(33.22±11.49)歲。燒傷面積1%~65%TBSA。創面分布:頭部8例,上肢40例,下肢19例,軀干3例,臀部3例。創面選擇:深Ⅱ~Ⅲ度,伴有不同程度的感染及肌肉壞死(肌腱、血管、神經、骨骼暴露者不列為統計范疇)。治療面積為15cm×8cm~69cm×17cm,平均35.4cm×16.1cm±12.42cm×20.46cm。
兩組患者的性別、年齡、全身情況、損傷面積及深度等方面差異無統計學意義(P>0.05)。
2 材料
實驗組創面所用材料:(1)醫用海綿:成分為聚乙烯乙醇水化海藻鹽(武漢維斯第醫用科技有限公司);(2)半透性黏貼薄膜(英國施樂輝公司);(3)“Y”型連接頭;(4)負壓使用床頭負壓中心裝置,壓力達到-60~-80kPa。
對照組創面常規用1%的磺胺嘧啶銀霜劑(本院配制)。
3 治療方法
VSD組:創面清創時盡可能清除肉眼可辨認的壞死組織,并用過氧化氫及生理鹽水沖洗干凈。根據引流區創面的大小,修剪VSD材料或合并數個材料置放于創面上,并用皮膚縫合器固定。用乙醇擦拭周圍皮膚,再用半透膜封閉整個創面。連接真空負壓裝置,維持負壓在-60~-80kPa,24小時持續吸引。5~7天后揭除薄膜,取出海綿檢查創面,如創面潔凈,肉芽新鮮,隨即植皮封閉創面;如創面仍有壞死組織和分泌物,則更換VSD材料繼續負壓吸引。
對照組創面采用傳統方法換藥。
4 觀察指標
4.1 創面清潔時間創面標準[1] (1)創面干燥潔凈、無壞死組織及滲液;(2)創面水腫消退;(3)創面肉芽組織新鮮呈粉紅色顆粒狀,觸之易出血。
4.2 皮片成活療效評價[2] 優:皮片成活>95%,無感染,無血腫或單個血腫面積85%,無感染,無血腫或單個血腫面積2~5cm2;差:皮片成活5cm2。
5 統計學處理
t檢驗比較VSD組與對照組創面清潔時間,χ2檢驗比較兩組皮片成活情況。
結 果
VSD組中創面清潔時間5~10天,平均(5.97±1.13)天;其中59例創面經5~7天引流后,肉芽組織鮮紅、細膩,立即行清創植皮術;另有2例手部創面因壞死滲出物較多,再次應用VSD引流5天,創面較前干燥潔凈,肉芽鮮紅,行植皮術封閉創面。
對照組創面清潔時間10~20天,平均(12.25±4.35)天,Ⅱ期行植皮術。兩組創面清潔時間比較有顯著差異性(P
術后皮片優成活率(評定為優的皮片所占比例):VSD組的皮片成活優率96.7%,對照組為69.9%。二者比較有顯著性差異(P
討 論
電燒傷可以直接引起深度燒傷,嚴重者可有血管、肌腱、神經和骨骼等深部組織的損傷和外露。創造一個有利于組織修復和抗感染能力強的生理環境尤為重要。對于已經存在深部組織外露的毀損性創面提倡早期用各種皮瓣覆蓋,因其良好的血液循環和抗感染能力有利于創面的修復。對于深部組織無外露的損傷創面(本次研究所選擇的創面)可行植皮手術修復,但由于電燒傷對機體各組織的損傷平面和程度存在較大差異,一次清創不易徹底,需多次清創才能適合植皮手術。
近年來,封閉式負壓引流技術在創傷外科得到廣泛的應用,尤其是在慢性感染性創面[3]、軟組織缺損[2,4]等創面治療得到肯定的療效。有報道[5-6]VSD能減輕創周水腫,減少組織壓力對血管和深部組織的進一步損害,有效改善微循環,促進組織細胞間的物質交換,減少氧耗及代謝廢物的堆積,并將液化的物質排出創面,最大限度地保持了組織間引流通暢,減少分泌物和細菌的繁殖[7],有利于“間生態”組織的恢復。有研究表明[8]封閉式負壓引流可以提高血管內皮生長因子(VEGF)、血管內皮細胞標記物(CD34)的表達,促進創面成纖維細胞、血管內皮細胞的增生及活性,促進創面微血管密度,進而促進創面的愈合。
電燒傷創面應用VSD后可以減少換藥次數,減輕病人痛苦,有效防止感染的發生,加快局部水腫消退,改善局部血液循環,促進間生態組織的生機,減少創面擴大,為二期創面修復創造條件。本研究將VSD用于電燒傷創面治療,觀察發現其創面清潔時間和皮片成活優率與對照組比較有顯著性差異,且通過一次負壓引流基本可以消除創面壞死組織,僅有2例手部創面應用了2次VSD,考慮該創面組織損傷較深,局部血運差,第一次負壓引流未完全消除壞死分泌物,再次應用VSD 5天,持續引流通暢,拆除負壓后創面潔凈且肉芽組織較前鮮紅,立即以薄片皮片(0.2~0.25mm)移植覆蓋創面,術后皮片成活良好。通過術前負壓引流技術,使創面局部血運得到改善,部分間生態組織有了充足的轉歸時間,減小手術擴創,為二期植皮修復創造了良好的術區條件
參考文獻
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療傷的電影范文4
【關鍵詞】 踝關節扭傷;電針透刺;TDP照射治療
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.29.187
踝關節扭傷屬于臨床常見病, 主要的臨床表現是踝關節腫脹、疼痛、功能、損傷局部出現明顯壓痛, 跛腳或是無法步行, X線照片無骨折[1]。作者2014年10月~2015年10月使用電針透刺聯合TDP照射治療踝關節扭傷患者55例, 效果顯著, 以下是詳細的報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究的110例踝關節扭傷患者均是針灸門診患者(2014年10月~2015年10月病例), 將其隨機分為對照組和觀察組, 各55例。觀察組中男36例, 女19例, 年齡18~50歲, 病程2~10個月, 左腳踝23例, 右腳踝32例;對照組中男34例, 女21例, 年齡17~52歲, 病程3~9個月, 左腳踝22例, 右腳踝33例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。全部患者都依據癥狀和體征接受X線檢查和篩選。
1. 2 治療方法 觀察組采用電針透刺聯合TDP照射治療:患者在坐位或者是仰臥位下, 將患肢抬高, N窩下墊一個枕頭保持膝部的自然彎曲, 腳踝部位保持自然放松, 實行局部的皮膚消毒, 使用0.3 mm×75 mm的一次性毫針, 快速直向刺入患者的丘墟穴, 進針后朝照海穴的方向進行透刺, 動作要慢;當遇到骨質阻擋的情況下, 需要對針刺方向實行調整, 如果依舊無法通過可以對足尖進行輕微的轉動, 增加踝關節的間隙, 直至順利穿透至照海穴, 切記不能穿透皮膚, 將局部酸脹和麻重作為得氣的標志, 再針刺同側陽陵泉穴, 采用平補平瀉手法。將兩針連接電針儀, 調至疏密波。隨后配合TDP對患處實行照射, 1次/d, 每次留針于體內30 min, 7 d為1個療程。出針時的動作要慢, 在出針后按壓針孔1 min, 防止出血。經過2個療程的治療后統計治療效果。對照組采用常規針刺聯合TDP照射治療:選丘墟、照海穴實行常規針刺, 同時聯合TDP照射治療。
1. 3 療效判定標準 痊愈:癥狀完全消失, 且踝關節的活動功能保持正常;顯效:主要癥狀消失, 但是在運動或是天氣出現變化后患部會出現輕微的疼痛或是不適感;有效:癥狀明顯減輕, 功能出現了好轉, 但是存在輕微的疼痛和不適;無效:經過2個療程的治療后無明顯改善或是惡化。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
經過2個療程的治療, 觀察組痊愈率高于對照組, 差異具有統計學意義(P
3 討論
踝關節的扭傷在中醫治療觀念中是中醫的筋傷學內容, 主要是因為外傷對踝關節周圍的肌腱和韌帶等造成的外部的損傷;引起了足的過度內翻或是外翻產生的踝部扭傷。損傷位置會比較容易出現血筋脈的瘀血, 造成患肢腫脹[2]?!峨y經》中有陽蹺出現了的損傷或是疾病, 陰緩而且陽比較急;陰蹺出現疾病或是損傷, 陽緩而且陰急[3]。陰陽蹺的經脈分別從足內、外踝邊出現上行。蹺表示矯健, 因此踝部出現扭傷、下肢的偏癱都可以選取蹺脈作為經脈治療位置[4]。丘墟穴是膽經原穴, 肝膽互為表里, 對此實行針刺能夠對肝膽的經氣產生振奮作用, 有效的調理經脈, 通暢氣血[5]。照海穴是腎經的主要穴位, 刺激該穴位能夠產生滋陰柔肝的作用, 腎為肝的母臟, 水能夠滋養樹木, 因此刺激該穴位能夠產生滋養肝臟中的陰血, 消除經絡中的拘束和阻塞[6]。丘墟透照海, 一針可以刺透兩個穴位, 通達兩個經脈, 并且對周圍的經脈中的血氣也能產生很好的通暢效果, 達到通經活絡的作用。電針透刺對機體的刺激作用比較強烈, 精準的取上述穴位, 透刺后造成的創傷以及疼痛感比較小[7]。TDP照射可以對患處的新陳代謝產生促進作用, 有效消除病理產物, 實現對局部滲出的有效吸收, 產生良好的消腫、消除炎癥的作用;在現代研究中得知, TDP存在良好的溫熱效應, 能夠有效加快血液循環, 積極改善新陳代謝。透刺方法聯合TDP照射對刺激的強度實現了增加, 使得針刺感可以很好的傳達和擴散[8], 同時對局部的血液循環進行改善, 不但能夠有效松弛肌肉, 并且還能幫助低張力側肢體的肌肉收縮, 有效提升肌張力, 進而使得患者的肢內外側的張力保持平衡狀態, 實現對踝部力學混亂的有效調整, 提高踝部的穩定性, 采用該方法效果顯著的關鍵是要選取合適的針刺角度以及得氣的程度, 需要實行認真體察才能收到良好的效果。
TDP照射下敷跌打藥酒的護理, 結合患者的患處面積, 將制作好的藥墊敷在患處, 服藥酒之前要對局部皮膚的紅、腫、熱、痛等情況進行觀察, 詢問患者局部關節疼痛是否減輕及不適。注意敷藥之后局部皮膚是否出現紅疹水皰等過敏情況。TDP照射過程中要叮囑患者不能隨機對TDP燈的高度進行調節, 照射距離約是30 cm最佳, 過近會造成局部皮膚的燙傷, 太高又不能達到治療效果, 照射30 min后要將藥墊拿掉, 同時對皮膚情況進行觀察。
本研究選取110例踝關節扭傷患者進行隨機分組研究, 其中觀察組采用電針透刺聯合TDP照射治療;對照組采用常規針刺聯合TDP照射治療, 結果顯示, 對照組痊愈率38.2%低于觀察組72.7%(P
綜上所述, 電針透刺聯合TDP照射治療踝關節扭傷患者的痊愈率明顯高于常規針刺聯合TDP照射治療。
參考文獻
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療傷的電影范文5
關鍵詞:脊髓損傷;臍血干細胞;電針;腦源性神經營養因子
脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)是一種嚴重的神經系統創傷性疾病,臨床康復治療效果仍不理想。中樞神經系統損傷后,神經營養素家族的表達發生改變,這些改變與神經系統的可塑性有重要關系[1]。成年哺乳動物脊髓具有可塑性,且針刺可促進脊髓可塑性[2-6]。研究證實,督脈電針可以改善損傷局部組織的血液微循環,促進腦脊液流動,減輕SCI部位的水腫、血腫的壓迫及粘連,抑制脊髓繼發性損傷,同時督脈電針治療可以促進SCI脊髓神經軸突的再生[6]。在過去的幾年中,干細胞成為再生醫學的研究焦點。胚胎干細胞,盡管能夠分化成所有三個胚細胞譜系層,但是它的使用受到倫理問題的限制[7]。自從1974年Kandtzon等發現人臍血中存在造血干細胞后,國內外學者對臍血干細胞的生物學、免疫學特性及臨床應用進行了廣泛的研究[8],證實臍血可以作為一種新的干細胞來源治療惡性血液病、退行性疾病及修復神經損傷等。目前,人臍血干細胞(human umbilical cord blood stem cell,hUCBSC)移植治療脊髓損傷是脊髓修復領域的研究熱點,在動物實驗中已取得滿意效果,并有初步的臨床研究。本研究⑷似暄干細胞移植和督脈電針治療聯合應用,觀察對脊髓損傷后BDNF表達的影響,以期為電針治療聯合臍血干細胞移植臨床應用治療脊髓損傷提供理論和實驗依據。
1 資料與方法
1.1一般資料 實驗動物選擇與分組:90只成年雌性SD大鼠(SPF級),體重220~260 g,購自煙臺綠葉制藥有限公司。隨機分為5組,正常組、損傷對照(CT)組、督脈電針治療(EA)組、臍血干細胞移植(UCS)組、督脈電針治療聯合臍血干細胞移植(UCS+EA)組,每組18只。
1.2方法
1.2.1樣本獲取 ①造模后7,14,28 d各時間點每組隨機取3只大鼠,40 g/L多聚甲醛心臟灌注固定,取損傷處頭端長約1 cm脊髓組織,中性甲醛溶液后固定,石蠟包埋,切片。②造模后7,14,28 d各時間點每組隨機取3只大鼠,脊髓新鮮取材,置-80℃冰箱冷存,以備提取蛋白及mRNA。
1.2.2免疫熒光組織化學觀察 取各組標本石蠟切片,厚4 μm,常規脫臘至水;抗原修復;山羊血清封閉;滴加兔抗大鼠BDNF單克隆抗體(1∶200,abcam公司),4℃過夜;Cy3標記山羊抗兔IgG(1∶100,北京中杉金橋技術有限公司),37℃、30 min;DAPI復染;封片。在激光共聚焦顯微鏡下觀察、照相。圖像經LEICA QWin圖像處理與分析系統處理,統計陽性表達面積(m2)、平均灰度值,分析BDNF的陽性表達變化。
1.2.3 RT-PCR檢測 采用Trizol試劑盒(Invitrogen公司),根據說明書操作,提取各組脊髓織中的總RNA,溶于20 μL DEPC-H2O,-80℃冰箱冷存。
BDNF引物序列:上游:5'-ATAGCAGGGCAGTTGGACA-3';下游:5'-CACCTTGGCGATTACAGAAG-3';GAPDH序列:上游:5'-CGTGCCGCTGGAGAAACCTG-3';下游:5'-AGAGTGGGAGTTGCTGTTGAAGTCG-3'。
加樣完成后離心,放入熒光定量PCR儀(ABI Prism?7300型,Corbett research公司,澳大利亞),按以下條件進行Real-time PCR反應:①步驟一:變性,重復1次,95℃,30 s;②步驟二:PCR反應,重復40次,95℃,5 s60℃,34 s。
每個待測樣品cDNA設置3個重復,對得到的3個Ct值取平均值,用2-Ct[8,10]法進行計算最后與GAPDH進行校正后統計。
1.2.4 Western Blot檢測 抽提28 d各組標本總蛋白,采用BCA方法測定BDNF蛋白含量。依次經5%SDS聚丙烯酰胺凝膠電泳濃縮膠、8%SDS聚丙烯酰胺凝膠電泳分離蛋白質,轉移蛋白至硝酸纖維素膜;5%脫脂奶粉封閉2 h;孵育袋內根據需要加入兔抗大鼠抗體BDNF IgG,4℃孵育過夜;TBS-T洗膜;加入山羊抗兔HRP IgG,37℃,孵育1 h,TBS-T洗膜。膠片曝光、經顯影、定影處理后觀察結果,掃描,采用Image J軟件分析。
1.3統計學處理 數據以(x±s)表示,用SPSS統計學軟件處理,兩組間差異比較選用t檢驗。
2 結果
2.1免疫熒光檢測大鼠脊髓損傷后不同時間點灰質內BDNF的表達變化 免疫熒光顯示BDNF陽性細胞染色呈紅色,輪廓清晰,主要為脊髓的星形膠質細胞。建模后28 d,與對照組大鼠相比,PD大鼠脊髓組織中BDNF熒光強度分別增強了62.7%、49.1%和145%(P
圖1 免疫熒光結果
2.2 RT-PCR檢測大鼠脊髓損傷后不同時間點BDNF mRNA的相對表達量 Real-time PCR結果顯示:BDNF在脊髓損傷大鼠脊髓組織中7 d組表達分別為(9.8±1.0)、(8.0±1.5)、(22.2±3.9),均較模型對照組(2.4±0.8)明顯升高(Fig.2A,B),差異有統計學意義(P
2.3大鼠脊髓損傷后28dBDNF蛋白的表達變化 Western-Blot結果顯示:與模型組相比,建模后28 d,SCI大鼠脊髓組織BDNF的蛋白表達量分別增加了41.3%、3.5%和59.8%(P
圖2 腦源性神經營養因子在28 d組大鼠中蛋白表達水平
3 討論
脊髓損傷一直是醫學界面對的一大難題,它涉及損傷即刻的原發性損傷和后續的繼發性損傷。原發性損傷是直接損傷,多為不可逆的創傷性損傷;繼發性損傷為創傷后的病理生理過程,其損傷機制十分復雜[9]。
干細胞的研究是一個快速發展的領域,人類臍血干細胞已經證明在許多疾病模型中有肯定效果[10]。臍血干細胞有來源廣泛、低的免疫性、容易獲得等優點。最主要的是他可以分化為不同的細胞,例如骨細胞、軟骨細胞、脂肪細胞、心肌細胞、、內皮細胞、神經細胞等。然而如何能夠有效的將臍血干細胞轉化為脊髓損傷后的細胞是一個具有挑戰性的技術難題。脊髓損傷治療目標有兩個:挽救受損神經元的繼發性損傷和死亡;促進神經元軸突的再生。脊髓繼發性損傷是在原發性損傷的基礎上,損傷局部發生的復雜的病理生理改變,包括缺血缺氧、興奮性氨基酸毒性、自由基生成、蛋白酶釋放、中樞神經系統小膠質細胞活化以及周圍巨噬細胞浸潤導致的炎性反應等。研究發現,SCI后損傷脊髓局部BDNF免疫反應陽性,星形膠質細胞和小膠質細胞/巨噬細胞數量顯著增加,SCI后1 w,大多數少突膠質細胞呈BDNF免疫反應陽性,提示BDNF與SCI后脊髓修復關系密切[11-12]。
NTFs是軸突再生微環境中的一組重要因子,除對中樞神經系統有營養作用外,還可能參與中樞神經系統損傷后的修復,如生長相關蛋白-43(growth associated protein-43,GAP-43)、神經生長因子(nerve growth factor,NGF)、BDNF、神經營養素等,其中BDNF是目前研究最為廣泛和深入的NTFs之一。研究表明,BDNF可誘導神經干細胞(neural stem cells,NSCs)增殖、分化,調節自由基代謝,減少自由基積聚,保護神經元免受自由基的攻擊。本試驗中將臍血干細胞移植和電針治療結合起來,通過對檢測腦源性神經營養因子(BDNF)的表達量來評估兩者在脊髓損傷過程中的效果。從動物實驗的結果中可以看出,單純的臍血干細胞和電針治療都對脊髓損傷有一定的治療效果,而兩者的聯合呈現出明顯的優勢,提示在治療脊髓損傷的過程中聯合運用多種治療手段可起到很好的協同作用。有關腦源性神經營養因子(BDNF)在神經細胞增殖分化的過程中的作用,對移植干細胞的分化方向等尚需進一步的研究。
參考文獻:
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療傷的電影范文6
【關鍵詞】金融危機 電影市場 需求心理
以往國際經驗表明,經濟蕭條時期卻往往是電影產業快速發展的時期。過去幾十年中,美國遭遇七次經濟不景氣,其中有五次讓當年的電影票房飄紅。這一現象之所以反復出現,是因為電影就像“造夢工廠”,面對經濟壓力,人們需要尋求心靈的慰藉,而電影院正是一個好去處。自2008年起,金融危機在全球肆虐,但電影行業“逆勢飄紅”。2008年,全球電影票房達278億美元,2009年達299億美元。2009年,我國電影票房達62億元,同比增幅達43%。2010年僅1月和2月,國內票房已達20億元,比去年同期增長100%。據業內人士估計,今年國內電影票房過百億沒有太大懸念。
電影的心理作用
滿足情感需求。人是情感的動物。電影就像一所陶冶情感的博物館,人們在這里瀏覽、體驗他人的情感,重溫自己曾有的情感,提升自我的人格層次。電影里的各種元素都具有表達、傳遞情感的功能。影片中的人物以表情和動作將內心情感呈現給觀眾,而音樂、蒙太奇、空鏡頭等各種電影手法,可以模擬情感、延伸情感,引發觀眾內心共鳴,使觀眾得到情感的宣泄。人們通過這個過程釋放心理能量,使情緒歸于平靜,從而恢復和保持心理的健康。
事實表明,在觀影過程中,觀眾常出現“自我認同”的現象:由于攝影機的視點、片中人物的視點和觀眾的視點三者可以重合,使得觀眾不自覺地把自己融入影片中去,以劇中人自居,身臨其境,感同身受。這種情感體驗的過程使觀眾如癡如醉,與劇中人同喜同悲,壓抑的情感得以釋放。
延伸和擴展認知世界。電影是對現實世界的逼真模擬,它把觀眾的視野擴展到任何領域,使其認知世界得以延伸和擴展。當觀眾坐在電影院里,巨大的場景、真切的聲光效果帶著他們回到歷史、走進未來,反觀自我、了解他人,這種認知范圍的擴展帶來獨特的喜悅,它比閱讀所帶來的視覺想象更形象具體,又比廣播所帶來的聽覺想象更鮮活直觀。人們在觀影過程中進行價值判斷和思考,暫時遠離現實生活中的功利主義,遠離社會生活中為達到目的所持的“工具性”的行為準則和方式,找到超乎“工具理性”之上的“價值理性”,享受到更多的人文關懷,體會純粹的人生價值和意義。從這個意義上來說,電影是觀眾用以避世的“桃花源”。
此外,從觀眾心理的角度來看,觀眾通過電影適度地接觸到一些在現實生活中被禁的、隱秘的東西,了解與自己完全不同的社會階層、職業領域、生活方式,了解那些自己無緣進入的場所、無緣接觸的人群和沒有機會去做的事(包括壞事)。這種“窺視欲”的滿足,也是人們喜愛電影的重要原因。
“做夢”。心理學家弗洛伊德把人的自我意識分為本我、自我和超我三個層次,分別按照快樂原則、現實原則、道德原則行事。由于原則不同,三個“我”之間的矛盾不可避免。特別是被現實和道德壓抑的“本我”,隨時可能帶來心理的失調。在這種情況下,人借助做夢來調節心理,悄悄地釋放被壓抑的“本我”的能量。在這個意義上,看電影和做夢有著異曲同工之妙:夢是一種視覺形象,夢境中的事物都有空間性,電影也一樣;而且,電影創造了虛幻的存在,這也是夢的運作方式;同時,做夢的人總是處于夢境的中心,出現在現場。在電影院里,觀眾取代了做夢者的位置,因為攝影機的鏡頭就是觀眾的眼睛。但是電影和夢也不盡相同:主體的感受態度不同,觀眾知道自己在看電影,夢者卻不知自己在做夢;其次,主體的感知形式不同,電影狀態是一種知覺狀態,夢狀態是一種幻覺狀態;再次,主體的感知內容不同,電影狀態的社會性和邏輯性很高,而夢狀態的社會性和邏輯性則很低。
一定程度上,看電影就像在做白日夢,觀眾處于某種幻覺狀態,與做夢的區別僅在于睡眠的深淺程度。在電影制作過程中,制作者要將觀眾誘導進入某種“幻覺狀態”。當電影開映,燈光熄滅,周圍現實環境隱去,觀眾被帶入銀幕上那些聲、光、色、影組合而成的夢幻世界,進入自我超越的狀態,解脫現實生活的紛擾,心靈得到撫慰,情感得到凈化,精神得以放松。
金融危機環境下觀眾需要的電影類型
經濟越蕭條電影業越繁盛的規律,被稱之為“口紅效應”,意指當經濟不景氣時,口紅銷量反而直線上升。這是因為口紅是一種較為廉價的消費品,人們通過購買廉價商品尋求某種程度的心理安慰。同理,看一場不算昂貴的電影可以帶來一兩個小時的持續滿足感,這使得電影業成為“口紅效應”的受益者之一。即使電影所創造的幻想之城與現實世界有著難以跨越的距離,人們仍然心甘情愿地沉醉其中。在金融危機帶來巨大壓力的情況下,電影更成為了人們心靈避風的港灣。那么,在金融危機環境下,觀眾更需要什么樣的電影呢?
“逃避現實”、“療傷”型。當失業率飆升、物價飛漲、人心疲憊,生活重壓下的人們走進電影院,逃避令人沮喪的現實,尋求溫暖與力量。在這種情況下,人們需要的是可以使他們暫時逃避現實、忘卻痛苦的電影,而不是在黑暗、孤獨的電影院里重新體驗壓抑和悲傷。電影藝術家們已不斷摸索創作出一類適合危機時期觀看的“療傷影片”,例如卓別林的“小人物影片”,20世紀30年代的“微笑天使”秀蘭?鄧波兒主演的系列影片等。事實證明,每當金融危機降臨,人們便尤為喜歡逃脫現實生活的“逃避現實”、“療傷”型影片,這些影片帶著觀眾短暫地逃離現實、釋放壓力,幫助人們帶著微笑回到現實生活。
“勵志”型。金融危機背景下,勵志型影片必然受到觀眾歡迎。這種類型的電影,情節有時十分老套,而且總是不出所料地有一個皆大歡喜的結局,但人們仍十分喜愛這類影片。在現實生活中,人們遇到的困難和壓力與影片中并不相同,但人們總會從影片里汲取力量。觀眾看電影的時候自然地聯想到:這個世界上有很多人和我一樣,在承受巨大的壓力;有的人甚至覺得,比起電影中那個處處碰壁的人,自己已經足夠幸運,沒有理由不勇敢面對,堅持到底。這樣的電影,能重新燃起人們的熱情和信心。
“幽默搞笑”型。如果在看電影的一兩個小時里,觀眾被逗得喜笑顏開,那么這個消費過程所帶來的就是一種超值享受。一般來說,喜劇通常以夸張的手法、巧妙的結構、詼諧的臺詞及對喜劇人物性格的刻畫,使觀眾對丑的、滑稽的予以嘲笑,對美好的人生和理想予以肯定。喜劇電影沖突的解決一般比較輕快,往往以代表進步力量的主人公獲得勝利或如愿以償為結局。在喜劇電影中,常常把那些無價值的東西撕破給人們看,引起人們的憎惡和自省,在嘲笑丑惡與落后現象的同時,利用現實中存在的美好事物與之對照,來顯示被否定的事物的渺小和必然滅亡的規律。比如,以周星馳作品為代表的“無厘頭”式喜劇可稱得上是近年來喜劇電影的代表。這種電影表面上似乎放棄了傳統喜劇對社會的批判性,僅為搏取觀眾的開心,為搞笑而搞笑,但實際上,它運用巧妙的劇情設計,除了給社會大眾提供情緒宣泄的通道外,也建立了自成一格的人生觀。雖然“無厘頭”常遭到一些影評家的質疑,但實際上,那些電影中的“無厘頭”有著深刻的社會內涵,透過其嬉戲、調侃、玩世不恭的表象,直接觸及事物的本質。“無厘頭”的“夸張”給人們帶來淋漓盡致的感覺,把平時生活中不能表現或不想表現的發揮到極致。這樣的“無厘頭”在帶給人們歡笑的同時,實際上也可以讓人拋開現實的煩惱。
“尋找靈魂”型。危機年代,大多數人需要宣泄和放松,不愿絞盡腦汁去想那些人生大道理。喜劇電影滿足了人們放松的需要。但從另一角度來說,經濟蕭條也讓終日忙碌的人們有時間停下腳步,“尋找和等待忙碌生活中失落的靈魂世界”。在金融危機到來時,一些逃避現實的影片大行其道,同時,一批“反思影片”也讓人們看到,是什么力量支持人們走出陰影,葆有希望。2008年,在美國,一批“反思電影”應運而生,這些影片多為二戰、反恐戰爭等政論題材,或選擇回歸人性、回歸真實的主題。在經濟繁榮時期,人們把注意力更多地投向金錢的獲取。而反思題材的影片卻不斷告訴人們,金錢并不是最重要的。在電影的影響下,觀眾的靈魂得以升華,信念日益增強,進而樹立起克服困難的勇氣。