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田七花的功效范文1
關鍵詞：調經止痛湯；原發性痛經；止痛；解痙
中圖分類號：R271.113 文獻標識碼：B 文章編號：1673-7717（2011）04-0928-02
收稿日期：2010-10-08
作者簡介：馬雪英（1973- ），女，浙江浦江人，主治中醫師，學士，研究方向：中醫藥治療婦科疾病。
痛經（Dysmenorrhea）指月經前后或行經期間下腹及腰部有疼痛、墜脹感，嚴重時伴有惡心、嘔吐、肢冷等癥狀?？煞譃?大類【sup】［1］【/sup】 ：一種是原發性痛經（Primary Dysmenorrhea，PD），又稱功能性痛經，婦科檢查盆腔無明顯的生殖器官器質性病變，一般在初潮開始就會發生，以月經初潮后2～3年多見，多發于青年未婚女性，每次月經來潮時小腹疼痛難忍或痛達腰骶、面色蒼白、手足冰冷或伴惡心，甚至劇痛暈厥。另一種是由明確疾病引起的痛經稱為繼發性痛經（Secondary Dysmenorrhea），與原發性痛經的區別在于是由生殖器炎癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位等生殖器官疾病引起，一般在行經規律一段時間后才開始發生。流行病學研究表明原發性痛經是目前婦科的常見疾病，據抽樣調查，我國痛經發病率為33.19%，其中PD占36.06%，嚴重影響工作者占13.55%【sup】［2］【/sup】，給青春期女性的工作、學習和身心健康帶來了不利的影響。因此，研究治療原發性痛經對改善女性健康和生活質量具有重要意義。
1 臨床資料
1.1 一般資料
72例2006年9月-2007年3月的婦科門診病人。所有病例均符合原發性痛經的診斷標準，且中醫辨證屬氣滯血瘀型。將72例原發性痛經患者隨機分成兩組，一組使用調經止痛湯，另一組用田七痛經膠囊作為對照。兩組患者的年齡、病程、病情程度、月經情況、臨床癥狀、基礎體溫、舌象、脈象等資料無顯著性差異（P>0.05） ，具有可比性。
1.2 中醫診斷標準
根據《中藥（新藥）臨床研究指導原則》關于原發性痛經的診斷標準擬定。婦女凡在經期或經前經后（1周內）出現周期性下腹疼痛為主癥，伴有其他不適，以致影響工作及生活者。氣滯血瘀證：經前或經期小腹脹痛拒按，經血量少，經行不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減，經前脹痛，胸悶不舒，舌質紫黯或有瘀點，脈弦。
1.3 西醫診斷標準
經婦科檢查生殖器無明顯器質性病變，多發于月經初潮后2～3 年的青春期少女或未生育的年輕婦女。
1.4 癥狀積分標準
經期或經期前后小腹疼痛記5分；腹痛難忍記1分；需臥床休息記1分；腹痛明顯記0.5分；影響工作學習記1分；坐臥不寧記1分；用一般止痛藥不緩解記0.5分；休克記1分；用一般止痛措施暫緩解記0.5分；血色紫暗有塊記0.5分；面色蒼白記0.5分；伴腰部酸痛或惡心嘔吐記0.5分；冷汗淋漓記1 分；墜脹記0.5分；四肢厥冷記1分；疼痛在1日以內記0.5分（每增加1日加記0.5分）。評判標準：重度（Ⅲ級） 痛經積分≥14 分；中度（Ⅱ級） 痛經積分8～14 分；輕度（Ⅰ級） 痛經積分＜8分。
1.5 調經止痛湯的組方
1.5.1 藥物組方 當歸15g，生地黃15g，赤芍10g，川芎9g，紅花10g，丹參15g，澤蘭9g，柴胡9g，香附9g，延胡索15g，全蝎（沖服）3g，烏藥15g，肉桂3g，川牛膝10g。
1.5.2 組方原則 中醫理論認為痛經因氣滯、血瘀、寒凝等所導致的“不通而痛”，故選用具有活血通經，祛瘀止痛的紅花、當歸、川芎、赤芍等藥進行組方。根據現代醫學觀點，原發性痛經是由于子宮平滑肌痙攣、子宮血液循環障礙、雌激素水平低下和焦慮等因素所致。本組方藥物具有解痙止痛、改善子宮血液循環、提高雌激素水平及鎮靜作用，選用上述藥物組成處方既符合了傳統中醫理論，亦符合現代醫藥學理論。
1.5.3 組方分析 方以紅花、當歸活血通經、祛瘀止痛為君；川芎、赤芍、丹參、澤蘭助君藥活血化瘀定痛為臣；柴胡、全蝎、香附、延胡索、烏藥、肉桂溫經散寒、理氣止痛為佐；川牛膝活血通經，引血下行為使。全方共奏活血化瘀，溫經散寒，理氣止痛之功。
2 治療方法
治療組使用調經止痛湯從月經前3天開始服用，每日1劑，至月經第4天停止，每月服7劑。實驗對照組用田七痛經膠囊，5粒/次，每天3次，于經期開始服用。以上兩組療法均于經期開始，每天服用，連用7天為1療程，連續使用3個月經周期。
2.1 療效判定標準
痊愈：服藥后積分恢復至0分，腹痛及其他癥狀消失，停藥3 個周期未復發。顯效：治療后積分降至治療前的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉，不服止痛藥也能堅持工作。有效：治療后積分降至治療前的1/2～3/4 ，腹痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作。無效：腹痛及其他癥狀無改變。
2.2 治療結果
2.2.1 調經止痛湯與田七痛經膠囊治療效果比較 調經止痛湯組痊愈率和總有效率都明顯高于田七痛經膠囊組（P
表1 調經止痛湯與田七痛經膠囊治療效果比較［例（%）］
注:與對照組比較，*P
2.2.2 調經止痛湯治療后臨床癥狀的變化 調經止痛湯治療3個月后，痛經的臨床癥狀明顯改善，與田七痛經膠囊組比較有統計學意義（P
表2 調經止痛湯治療后臨床痛經癥狀的消失率比較（%）
注:與對照組比較，*P
3 討 論
近年來，國內外對原發性痛經的發病機制及治療有了進一步的研究，并取得了不少成就?，F今治療原發性痛經的方法多樣，主要有藥物治療、非藥物治療及輔助治療等。西藥治療主要作用于松弛肌肉，降低子宮平滑肌張力等。值得一提的是中醫藥對于痛經治療較好的臨床效果，療效鞏固、毒不良反應小，取材方便，但國內外對于這方面的研究仍然較少且不深入【sup】［3-4］【/sup】。
祖國醫學認為，原發性痛經主要是由于沖任瘓滯、氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，以致“不通則痛”而導致痛經?，F代中醫對痛經的病因病機有了進一步闡述，認為痛經的病因有情志所傷，起居不慎或六為害等。經期或經期前后受到致病因素的影響，導致沖任疲阻或寒凝經脈，使氣血運行不暢，胞宮經血流通受礙，以致“不通則痛”或沖任、胞宮失于濡養，不榮則痛。調經止痛湯中當歸擅長養血活血，調經止痛，主治月經不調、經閉、痛經，本品既能活血補血，又善止痛，為婦科調經要藥?！侗静菥V目》謂當歸能“治頭痛，心腹諸痛”。紅花活血通經,祛瘀止痛；川芎、赤芍、丹參、澤蘭活血化瘀定痛；川牛膝活血通經,引血下行；柴胡、全蝎、香附、延胡索、烏藥、肉桂溫經散寒,理氣止痛；以上各藥伍用，可達活血化瘀,溫經散寒,理氣止痛等功效。
現代醫學認為，原發性痛經的發生主要與月經時子宮內膜合成和釋放前列腺素增加有關。痛經患者子宮內膜和月經血中PG含量較正常婦女明顯升高，尤其當PGF【sub】2【/sub】增多、PGE【sub】2【/sub】下降時疼痛可加劇，因PGF【sub】2【/sub】具有刺激子宮收縮，使子宮張力升高的作用，相反，PGE【sub】2【/sub】抑制子宮收縮，使宮頸松弛。由花生四烯酸轉化形成的前列環素可使子宮平滑肌松弛，而其在痛經婦女子宮內膜中含量減少，致使子宮收縮更劇。血管加壓素是引起子宮收縮加強，子宮血流減少的另一種激素，女性體內血管加壓素的水平與雌孕激素水平有一定的相關性，因為垂體后葉受雌激素刺激可釋放血管加壓素，這種作用可以被孕激素抵消，正常情況下，排卵期血管加壓素水平最高，黃體期下降，直至月經期。原發性痛經女性晚黃體期雌激素水平異常升高，所以在月經期血管加壓素水平高于正常人2～5倍，造成子宮過度收縮，引起子宮血流不足，子宮肌組織缺血，結果刺激子宮自主神經疼痛纖維而發生痛經，這也符合中醫“不榮則痛”的理論。原發性痛經的發生也受精神、神經因素影響，內在或外來的應激可使痛閾降低?，F代藥理研究表明：當歸【sup】［5］【/sup】是婦科治療月經不調、痛經的常用藥物，對子宮平滑肌有抑制作用，這是治療痛經患者的藥理學基礎；紅花【sup】［6］【/sup】為主要活血化淤的中藥之一，減輕了血液循環障礙；且赤芍總苷藥理學研究證實【sup】［7］【/sup】，赤芍總苷能降低血瘀大鼠的血液黏度、纖維蛋白原的含量和紅細胞聚集指數，減少紅細胞壓積，改善血液流變學指標；香附則具有松弛子宮平滑肌【sup】［8］【/sup】、鎮痛與雌激素樣【sup】［9］【/sup】作用；烏藥有鎮痛抗炎作用；肉桂有鎮痛、松弛平滑之功效，溫通經脈，可預防動靜脈血栓形成；川芎、丹參、澤蘭具有改善臟器血液循環狀況的作用。近年研究表明，血瘀證的實質就是血液流變學異常，即血液處在濃、黏、凝、聚狀態，而上述藥物可明顯改善血液的這種狀態，因此，臨床運用調經止痛湯治療原發性痛經療效確切，而且優于田七痛經膠囊的療效，但本方的藥理作用還待進一步試驗探討。
經臨床觀察證明，調經止痛湯能通過調理氣血達到治療痛經的作用，既可止痛，且未發現有任何副作用，在臨床可推廣使用，其全方的作用和機理，尚待實驗進一步證實?，F有的西藥治療和中醫藥治療在解決痛經中發揮著主要渠道的作用,但現有的治療痛經的藥物不是盡善盡美的,不論何種藥物都存在著不足,限制了臨床的應用。不同種類的治療痛經的藥物,特別是西藥都有著不同程度的、不同類型的副作用,目前在痛經治療中中醫藥治療的補充作用越來越重要。中醫藥治療可避免西藥的局限性（副作用多、依賴性明顯）的優勢則是開發中醫藥的內在動力因素。中醫活血化瘀，行氣活血治療原則及有效方劑浩如煙海，是中醫優勢的集中體現。治療痛經這是一個長期的過程，不是一兩天就可以解決的快事，所以在應用中醫藥治療痛經的同時，我們也應該加強體育鍛煉,增強體質,消除經前恐懼心理,保持心情舒暢。月經期避免劇烈運動,防止受寒、受濕,忌食生冷寒涼之品,以避免或減輕痛經的發作。
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田七花的功效范文2
【關鍵詞】中成藥注射液；神經科；常見病癥
腦梗死是神經科常見病、多發病，臨床治療中除了應用抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、營養神經之外，大部分有使用活血化瘀中成藥進行治療如：丹參、復方丹參、脈絡寧、血栓通（血塞通）、銀杏達莫、川芎嗪、刺五加、天麻、紅花、燈盞花等。
腦梗死屬中醫學“中風”范疇（1），其致病因素包括虛、火、風、痰、氣、瘀等，各種因素相互作用，終致經絡不暢，氣血運行受阻而發病。在腦梗死中成藥注射液中使用哪一種基本上沒有原則性錯誤，但是按中醫辨證分析：
丹參注射液主要是單味中藥提煉而成（2），專行血分，苦降開泄以散瘀，性涼清熱以涼血，功善涼血活血，祛瘀生新，主要藥理作用為抗凝、促進纖維蛋白溶解、抑制血小板聚集、抑制血栓形成。臨床上只要是腦梗死均可以選用，在合并高血壓、發熱、抽搐或所謂的混合性卒中時使用較為理想；
復方丹參是丹參和降香，在原丹參基礎上加用降香予以活血化瘀、行氣開瘀通絡作用，可以使微血管明顯擴張，增加腦血流量（3）。臨床中對于腔隙性腦梗死或久病之體、多發性腦梗死、合并存在糖尿病、冠心病等有微小血管病變存在的患者尤為適合；
脈絡寧主要由牛膝、玄參、石斛、金銀花組成（4、5）。其中，牛膝補肝腎而活血化瘀為君藥；玄參滋陰降火能滋腎而降其浮越之亢陽為臣藥；石斛養陰而清降，使陰液得充，氣火得清為佐藥；金銀花能清臟腑之熱，治絡中之風火，通達表里經隧為使藥。具有擴張血管、改善微循環、增加血流量、抑制血小板凝聚和血栓形成、清熱解毒養陰、活血化瘀等功效。該藥原本是治療閉塞性脈管炎或血栓性靜脈炎、丹毒等，后來衍生用于治療各種血栓性疾病包括腦梗死、冠心病等。所以對于臨床表現有陰虛風動、瘀血阻滯脈絡的中風病(急性缺血性腦血管病)療效更為顯著可靠；如果有合并存在內熱、陰虛體質的亦有適應癥如：肺部感染、糖尿病足和（或）感染、皮膚、下肢等處感染尤其適合。
血栓通（血塞通）主要三七單藥提取物，田七又名三七，其味微苦性溫，有化瘀止血，活血定痛之功，《醫學衷中參西錄》云：“三七善化瘀血，又善止血妄行，病愈后不至瘀血留于經絡化瘀而不傷新血，允為理血妙品?！惫势溆兄寡涣麴?，化瘀而不傷正之特點，主要成分為三七總皂苷（6、7）；其藥理作用．增加腦血流量，擴張腦血管，改善血流動力學，抑制血栓形成，抑制ADP引起的血小板聚集；臨床中在混合性卒中（出血性腦梗死）使用不管發病任何時期均有良好適應癥，其它合并高血壓性視網膜出血、痔疾出血、冠心病、外傷腫痛等均為首先應用。
銀杏達莫主要有效成分包括銀杏黃酮苷(24％)、銀杏苦內酯(3.1％)、白果內酯(2.9％)、雙密達莫(10％)。它可以增加紅細胞的變形能力和攜氧能力，改善組織細胞供血和提高組織對氧、葡萄糖的利用率，促進腦循環和代謝，改善神經功能（8、9）。在臨床使用中如果合并存在癡呆或高齡智力下降、肺疾喘嗽等疾病時尤為合適。
川芎嗪注射液，川芎性溫，有活血行氣、祛風止痛之功，使風邪祛、寒邪散、清陽得溫，氣行而脈絡通，清竅得養而頭痛止（10、11）。有效成分是川芎中分離提純出來的一種生物堿單體，其化學結構為四甲基吡嗪。能夠抑制腦血管痙攣“改善微循環”從而緩解腦缺血；其作用機制與下列因素有關：川芎素抑制血小板的聚集，抑制血小板釋放，阻止顱內外血管異常收縮，打斷血管異常舒縮的惡性循環，還有清除自由基的作用，能拮抗內皮素，雙重保護血管內皮。使用中如有頭痛、頭暈及高血壓存在的較為理想。
剌五加與人參同科，主要成分有總黃酮、異嗓皮定、丁香貳、刺五加多糖等，其中黃酮是治療冠心病的有效成分（12、13、14）。能使腦缺血動物腦水腫減輕，軟化灶變小，肢體癱瘓恢復快。其作用機理主要與其能降低血液黏稠度促進血液循環，增強機體免疫應激反應有關，另外刺五加注射液有一定的鎮靜、安神、補肝腎、強筋骨等作用。在應用中合并更年期綜合癥、肝腎陰虛、肢酸腿痛、失眠多夢等尤為適合。
天麻注射液是中藥天麻的請提取，中藥天麻具有息風解痙、滋陰養肝的作用。藥理研究表明天麻注射液能擴張腦血管，改善腦血流量，增加椎基底動脈及腦部的血液供應，促進生長發育、改善心臟功能，抗缺氧、增強抗炎免疫作用、抗驚厥，同時天麻注射液還有降壓、鎮靜、抗血小板聚集、抗血栓和保護腦神經細胞的作用。對于血壓高、存在眩暈、頭暈、失眠、煩躁、肢體攣縮、屈伸不利等癥狀的非常有適應癥。
紅花為菊科植物紅花的干燥花，性溫味辛，入心肝經，具有通經活血、化瘀止痛的作用，是活血化瘀的傳統中藥之一；紅花注射液含紅花黃色素、紅花甙、紅花多糖、紅花素、新紅花甙等有效成分，具有擴張血管，改善血液流變學，改善微循環，降低血脂、抗血栓、抗缺氧、免疫抑制等多種藥理功效。存在冠心病、心絞痛、肢麻痙攣疼痛、撲跌損傷、高血脂等為好。
燈盞花注射是單味純中藥制劑，燈盞花性寒,微苦,甘溫辛,具有散寒解表,祛風除濕,活血化瘀通經活絡,消炎止痛功效。其主要成分為總黃酮、藥理作用有抑制PKC過度激活和位移激活，具有擴張微動脈、降低血漿黏度、血小板聚集率、纖維蛋白原、紅細胞比容、改善心肌供血和紅細胞變形能力的作用，從而可以改變血液流變學，此外，它還能增加組織灌注、改善循環代謝，尤其是改善腦循環、增加腦血流量這方面具有良好的作用。存在風寒襲表、風濕痹痛出現腦梗死時較好。
頭痛：具體高血壓時首選天麻注射液，血壓低時生脈（參脈）較合適，頸椎病或椎基底動脈供血不足時川芎嗪注射液較好，更年期刺五加優選，老年人血壓正常時頭痛者血栓通（血塞通）活血止血，通絡止痛無特殊禁忌。
頭暈、眩暈等病癥：肝主風，風易動，動則暈、眩；所以歸肝經的中成藥應該為首選，但是血壓正常者天麻效果差，血壓偏高者天麻效佳；由虛生風而眩暈者予以生脈（參脈）之類是首選；合并心功能下降或冠心病等最好；頸椎疾病導致的眩暈可以選擇擴張血管為主、與舒筋活絡相關的中成藥川芎、脈絡寧、復方丹參等。
卒中后肺部感染者：西醫就是抗生素及化痰藥如：氨溴索等；中醫可以按肺癰、咳嗽等征辨證分型如：痰熱臃肺、外邪襲肺（風寒、風熱）等前者痰熱清優選，痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取而成的，藥理研究證明其具有很好的抗病毒和抗菌作用，并且該藥抗菌作用強，抗菌譜廣，對機體的生理擾亂小；后者炎琥寧、細辛腦等較適合。
總之在神經科各種常見疾病中只要通過相應的中醫思維進行辯證分析，中成藥注射液是有一定的側重點的，選擇時針對性更強，療效更好，更能發揮祖國醫學的優勢。
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