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心中的女神范文1
關鍵詞：《女神新裝》；“悅目”；“美食”
中圖分類號：G222 文獻標識碼：A 文章編號：1672-8122（2017）01-0102-02
傳播學的集大成者施拉姆曾以“自助餐廳”來比喻受眾在媒介傳播中的自主性。他認為受眾就像是“自助餐廳”的“客人”，媒體只負責提供“飯菜”，吃不吃，吃什么，吃多少都是由“客人”自己決定的。
面對口味越來越刁鉆的“客人”，2015年8月8日，東方衛視每周六播出的《女神新裝》，“跨界聯姻”，采用全新的T2O模式，將多種綜藝元素混搭組合，創造了“內容即商品”的全新模式，直接打通電商，產生銷售閉環，使得電視電商化。在節目的內容展示上以“悅目”為基礎的，在節目的制作環節與流程的設計上傳承 “美食”的制作工序，這樣的雙重性，決定了節目在社會效應與經濟收益的雙贏。
一、以“悅目”為基礎――受眾審美內容陌生題材的日?；幚?/p>
由于電視具有高度逼真的傳播優勢，與現實時空同步伴隨的虛擬同構，以至于受眾會產生一中錯覺，常常將電視的媒介現實等同于現實本身?！巴ㄟ^即時傳真的現場感，電視藝術營造了一種同以往藝術門類很不相同的，‘現實生活的幻象’。[1]”《女神新裝》將明星跨界與T臺服裝走秀這兩類陌生題材，通過電視藝術“日常化”的處理方式，帶給了受眾別樣的審美體驗。這里的“美色”絕非單純指顏值，而是作為受眾視閾下優美感官的基本審美需求。
1.明星跨界引領時尚的日?；幚?/p>
《女神新裝》邀請的女明星，大多以具有代表性的影視作品而出名，比如“清新女神”郭碧婷，以一部電影作品《小時代》紅極一時；“青春女神”穎兒，憑借電視劇《千山暮雪》童雪一角成名；“月光女神”朱茵，我們心中永遠的“紫霞仙子”。她們呈現出不同風格女神的魅力，但脫掉影視作品的光環，跨界作為模特身份出現，讓受眾充滿好奇與期待。節目中并沒有要求明星必須專業地呈現服裝的特色，而是讓明星們做生活中的自己，體現“生活真感”，不同性格不同年齡的女明星對于時尚、服裝的理解，可以表達在服裝設計中。當然，在T臺秀階段，女明星們身著不同風格款式的衣服，行走在專業模特之中，盡力去展現自己的身姿及魅力，以及作為跨界明星對于服裝的演繹與理解，凸顯自己在專業模特中的獨特性，讓觀眾在期待視野中感受不同風格、不同性格的女明星日常穿著的態度與風范。
2.T臺服裝走秀藝術形式的日?；幚?/p>
電視受眾對“生活真實感”的追求和對“日常化”認同中，表征著電視受眾對于切實把握世界、確認自身生存的現實心理需求，“他們在不斷尋找哪些在某些方面能與他們的世界中的日常生活體驗相通的節目；這個世界指的是他們與別的家庭、朋友、同事所共有的一個世界”[2]。T臺走秀一直被認為是高端的時尚派對、名牌服裝新品會中才有的藝術形式，對于普通百姓來說，他們對于專業的服裝走秀持有陌生化與碎片化的印象?！杜裥卵b》節目中展示的服裝有別于概念化設計，更加貼近生活化與實用性。使得觀眾在欣賞的同時，有了心理上的認同感，節目環節設置中將服裝展示與即時點贊購買結合了起來，可以與現場觀眾互動點評對于服裝的見解，受眾“自我意識”的實現，獲得了“日常逛街”的即視感。
通過電視藝術展示服裝，不同于其他藝術審美，強調通過阻滯獲得審美愉悅。服裝的審美感知具有直覺性，比較快速，因為受眾的隨意性觀看，它更強調瞬間收視的視聽審美――從而獲得即刻的審美愉悅。
二、以“美食”為制作工序――“舌尖”創作精髓的延續
1.原味食材的選擇與“相逢”：戶外體驗秀與舞臺走秀相結合
《女神新裝》每期給定一個主題，讓明星嘉賓與設計師進行靈感的收集與提煉，最終實現在每組的作品當中。而這一個環節的設置其實迎合了目前最流行的戶外真人秀元素，滿足了觀眾對女神們“日?！钡暮闷嫘模_前幕后女神的生活點滴與穿衣秘籍，都傾囊相授，更甚有拍攝女神家庭、工作與閨蜜約會等日常生活內容，全方位地展現了女神們生活狀態與性格特點，讓觀眾更加了解貼近生活常態的明星，而女神們在節目組設定的游戲或者體驗中獲得靈感，與設計師討論定位、選擇布料、繪制草圖、參與到設計中去，展現自己的設計理念與時尚理解。這本身就是從原味的生活中尋找“食材”的過程。比如在“親子裝”的主題下，韓國女神尹恩惠就將設計師孩子的繪畫作品印制在了服裝上，來展現童真。而穎兒與她的設計師劉思聰則將糖果的元素展現在了自己的設計中，來表現童趣。
《女神新裝》的舞臺設計更是為每套服裝的展示，起到了推波助瀾、點石成金的效果。節目組邀請世界頂級的視覺設計、舞美、燈光等制作班底，首次在國內常規節目中全景呈現的裸眼3D、全息投影技術，使得每套服裝與舞臺效果的“相逢”，都美輪美奐、贊嘆兩者相融相交，不可分割。
2.五味的調和與轉化：明星的舞臺魅力與電影主題元素相融合
心中的女神范文2
中國女排，一場勵志的贊歌!
女排奪冠，讓閑適的周末蕩起漣漪，是感動?是興奮?是自豪?舉國歡呼的背后是精神的穿透力量。強勢扭轉巴西，奮力贏下荷蘭，竭力戰勝塞爾維亞，在一場精神、技術與心態的較量中，抱團發力的女排為他們在里約奧運賽場畫上了圓滿的句號，也留給國人大大的感嘆號。
朋友圈被刷頻，有人評價“女排歸來，昨日重現”，有人寫下了鏗鏘有力的“點贊”，有人因為追憶而落淚，有人因為勝利而歡呼……一場偉大的比賽，跨越了空間與時間，讓國人不約而同的為此振奮。究竟是什么力量?其實，在輸贏之外，“中國女排”上演的更是一場勵志的精彩。
回顧30多年寫入國人記憶的中國女排，有振奮一個時代的歷史，也有懷揣夢想的掙扎;有成績滑坡的低谷，亦有臥薪嘗膽再出發的崛起，奪冠之路是一個個險關的攻破，也是一個不斷自我超越的過程?？梢哉f，“女排的拼搏史”關聯著一個民族拼搏與勝利的記憶，也映射著每一個人的奮斗與生活。
誠然，我們不能把一場奪冠的勝利過度拔高，但是，不可否認，女排的拼搏自信精神是這個社會所需要的，也是當今時代的價值所需。“精神”不是成功后看似云淡風輕的敘述，也不是勝利者自我標榜的勛章，而就在點點滴滴的實踐與證明當中。正如女排，用過硬的技術、過硬的作風，證明了“堅韌永遠是中國人的強項”，她們挺起了民族自信的力量，也寫下了勵志的生動注腳。
之于當今中國，“女排精神”是大國文化的象征縮影。中國的歷史，從烽火硝煙的革命歲月，到和平開放的發展時期，再到克難攻堅的改革年代，一部發展史，就是一部智慧史，一部奮斗史。有過輝煌，有過低迷，有過沉淪，有過展望，最終走在民族復興的道路上，步履鏗鏘的邁向未來、憧憬希望。其實，女排所傳遞出來的敢拼敢打精神、團結協作文化，這種所向披靡的勁兒正是大國崛起的力量源泉，就是大國文化的縮影和象征。時下，“雙百目標”近在咫尺，還有許多的硬骨頭需要啃，還有許多險灘需要涉足，奮力前進的中國用成績和行動，傳承著古老中國“不拋棄、不放棄”的拼搏文化，也演繹了“打不垮、拖不爛”的世界傳奇。
之于當前社會，“女排精神”是民族自信的極力彰顯。在奧運的競技場上，我們不僅享受的是體育帶給人的快樂，也是國家體育實力的較量帶給國民的凝聚力、感染力和號召力。在一個碎片化的時代，輕易就會集體沉默，需要這么一種精神喚醒社會的集體發聲、集體振奮與自信。當前，發展道路上的中國，面對紛繁復雜的國際形勢，自信是破浪前行的基石，也是逢山開路的積累。從遇事不亂的大氣沉穩，到迎接挑戰的泰然自若，再到面對困難的冷靜應對，彰顯的正是民族發展的自信底蘊，而這種自信需要一個社會的吶喊與參與。為女排吶喊，就是精神的釋放，精神的回歸。
心中的女神范文3
【關鍵詞】：未成年少女；心理護理；人工流產術；意外懷孕
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0335-01
引言
當前，我國意外懷孕的未成年少女的數量越來越高，且其年齡都在10到18歲間的青少年發生的意外懷孕。然而，未成年少女以外懷孕在妊娠終止的時間段內，會發生已于、恐懼、煩躁等情緒，這不單單是教育問題、社會問題，更是醫學護理領域比較關注的人群。
1研究資料及方法
1.1研究資料
2011年3月到2013年3月在本院就醫的意外懷孕妊娠終止的未成年少女患者共126例，都是第一次懷孕，年齡均在14-18歲之間，懷孕時間在45-65天：其中在校生38例，無業患者98例。通過內科檢查保證所有患者沒有其他軀體氣質病變，滿足人工流產的基本條件。將患者群體隨機的分成對照組和干預組，每組80人。兩組患者的受教育程度、年齡等具有可比性。
1.2研究方法
同一位主治醫師對所有患者進行手術，并且，心理護理工作由一位經驗豐富的護士擔當。主治醫師在宮頸注射利多卡因和芬太尼聯合丙泊酚應用下，進行人工流產手術。對照組：采用常規人工流產手術配合方法，手術前發放健康教育處方，并且簽訂知情同意書；干預組：開展術前疏導、術中陪護、術后健康教育等心理護理干預。通過對比分析兩組患者的術中、術后的反應狀況，并記錄下手術后的時間。
（1）術前開展心理問題咨詢、心理需求解答等心理干預。
采用一對一溝通和相關知識問卷調查，了解患者的詳細信息并采取相應的對策。調查結果顯示：98%的患者有害羞、自卑感，對待她們需要真誠、信任的態度，和他們建立一種良好人際關系。為患者保守私人秘密，消除其害羞、自卑情緒。其中，95%的患者擔心手術不安全，害怕疼痛，56%的患者擔心是否影響以后生育問題。此時，護理醫師需要向患者介紹先進的手術方法、技術水平，以及術中如何配合，有哪些注意事項等，讓患者了解人工流產快捷、簡單、安全，術后不孕的發生率相當低，消除她們內心的緊張氣氛。如有術前精神高度緊張者，術前需肌注阿托品，防止術中發生顏面蒼白、惡心、出汗、嘔吐、血壓下降、頭暈等不良反應狀況。
（2）術中及整個手術過程中的心理護理
由于患者對人流手術的擔心和陌生，進入手術室后，容易產生緊張、壓抑甚至恐懼感。在手術的過程中，護士需同患者保持交談，分散患者的注意力。正確指導患者按照主治醫生要求做，擴張牽拉宮頸容易引起患者痙攣性疼痛，需要采用轉移、暗示、按壓合谷穴、分散注意力等措施，讓患者保持鎮靜。
（3）術后關懷，并保持樂觀向上的心態，注重營養的攝入。
為患者提供紅糖水、巧克力，以及衛生巾等物品。讓患者休息30min-lh，告知患者應休息2周以上，一個月之內禁止盆浴、性生活。陰道流血在7-10d內就會停止，如果超出10d未停止出血，并且有腹痛和發熱等不良癥狀要及時去意愿就診。對未成年少女宣傳避孕知識、性病知識、生育知識教育，提高其自我保健的意識。提倡健康、安全、負責任，避免未婚人工流產狀況的出現。
1.3觀察指標
通過觀察兩組患者術后疼痛感、抑郁程度、焦慮程度等反應。采用模糊視覺評分方法對疼痛進行平分，在0-10分中，患者選擇一個數字表示自己的疼痛感，其中，0分為完全無痛，10分為難以忍受的疼痛；采用國際通用的焦慮自評量表對抑郁程度進行評定，總分為100分，50分以上患者為有抑郁傾向，評分越高，抑郁程度越重；采用國際通用的焦慮自評量表表示焦慮程度，總分為100分，得分越高，焦慮程度越重。
1.4數據處理
采用SPSS17.0軟件包對本次實驗所得數據處理進行處理，檢驗水準為x為0.05， 可信區間為95%，當計算結果P
2 結果
實驗組患者術后疼痛感降低，患者抑郁程度低，焦慮程度更低，與對照組數據差異明顯，當P
3 討論
現如今，對于未成年少女意外懷孕，常常表現出很大的壓力，存在有較為明顯的緊張、羞愧、恐懼、焦慮等復雜心理狀態。復雜、不良的情緒會導致患者神經內分泌功能紊亂，影響引產手術和人工流產。影響他們成年后的妊娠和性生活。
人工流產術后心理護理是圍繞患者為中心進行的。以患者為中心的一項護理工作。主要從四個方面進行心理干預，包括疼痛干預、耐心的開導、熱情接待和手術后的心理護理。其中，熱情接待能讓患者感受到家的溫暖，緩解入院后的恐懼心理，有利于護士迅速建立與患者之間的信任關系，保證護理工作的順利開展；耐心開導可以消除患者的抵觸情緒， 愿意與醫生、護士進行交流，并接受終止妊娠手術；術中疼痛護理讓患者降低疼痛感，消除她們對人工引產、流產的害怕和心理陰影。此外，手術后的心理護理，主要是幫助患者建立良好的自我保護意識，樹立正確、積極向上的人生觀。
從上面的實驗數據結果可以看出：實驗組患者護理干預后，其疼痛感更輕微，抑郁情緒、焦慮情緒明顯降低，與對照組比較分析，P
4 總結
本研究主要針對意外懷孕終止妊娠的未成年少女患者實施心理護理，通過實驗對比分析得出：實施心理護理能夠縮短手術時間、保證人流手術順利進行、并且，減輕患者疼痛感，加強心理護理對保證手術成功率具有非常重要的作用。
參考文獻
[1]李曉琳，李勝女.未成年少女中期引產的護理措施[J].中國實用醫藥，2008，3：176-177.
[2]裴靜，覃少珍，梁金清，等.復合護理干預在減輕未成年少女門診乳腺手術恐懼心理中的應[J].齊魯護理雜志，2012，18：107-108.
[3]趙璐.未成年少女分娩55例心理護理田.臨床合理用藥雜志，2012，5：150-151.
心中的女神范文4
（安慶師范學院外國語學院，安徽安慶246011）
摘要：印度英語作家奇坦.巴哈特主要以印度當代青年為描寫對象，表現他們在印度現代化進程中的生活、學習、愛情、婚姻等問題。他所塑造的年輕女主人公，以獨立、自信的形象特征獲得眾多女性的認可和喜愛，成為印度當代女性的象征和渴望。本文通過分析小說中她們在文化身份和社會身份上所呈現出的特點，表達了印度當代女性身份認同方式的轉變。
關鍵詞 ：奇坦.巴哈特；文化身份；社會身份；女性問題
中圖分類號：I106.4文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）09—0124—02
近年來，隨著電影《三傻大鬧寶萊塢》在中國的流行，電影劇本的作者、印度當代最暢銷的英文作家奇坦·巴哈特也漸為中國讀者所知曉。他的小說《三個傻瓜》、《》和《革命2020：愛情、腐敗和理想的故事》（以下簡稱《革命》）等作品也陸續被翻譯出版。身為70后作家，奇坦·巴哈特主要以印度當代青年為描寫對象，表現他們在印度現代化進程中的生活、學習、愛情、婚姻等問題。他所塑造的年輕女主人公，以獨立、自信的形象特征獲得眾多女性的認可和喜愛，成為印度當代女性的象征和渴望。
一、文化身份弱化
印度是個多種宗教并存的國家，種姓制度更是印度社會中很重要的人物身份識別、歸屬劃分的標準。千百年來，宗教身份和種姓身份一直被用來界定人與人之間的關系，一個印度人是社會的人，也是種姓的人、宗教的人。美國當代著名后現代地理學家愛德華·索雅認為人的文化身份是最有爭議的問題：它是固定不變的，還是在歷史和現實語境中不斷變遷的。許多學者將文化身份視為正在被制造的東西，巴哈特小說中女性文化身份的弱化現象，正說明了這一點。
首先，作者并不明確交待女主人公的種姓身份。《三個傻瓜》中薇迪婭的父親是政府雇員，沒有明確表明她和家人的種姓身份；《》中盡管寫女主人公是泰米爾婆羅門，“出身于自古以來最最純正的高貴種姓”，但是，在作者筆下，這高貴的種姓身份卻反襯出女主人公不受種姓制度約束的個性，對抗人們因其種姓身份所形成的固有認識。其次，巴哈特在小說中不突出人物的宗教身份。《》中男女主人公分別來自信仰錫克教與印度教的兩個家庭，可在作者的筆下，對一家旁遮普人和另一家泰米爾人來說，宗教差異只是做飯方式不同、音樂風格不同而已。
巴哈特小說人物的這種身份設置，體現了印度獨立后社會文化的變化，表達了印度當代青年對不以宗教、種姓等文化特征來認同身份的吁求。獨立后，印度政府頒布了一系列改善種姓制度的法令，實施了一系列保護低種姓者社會經濟地位的措施。教育平等是實現社會平等的基礎，提高了不可接觸者的受教育程度，也提高了低種姓者的社會地位。再者，隨著印度工業化、城市化的發展，大批人口涌入城市，學習、工作和交通等方式的改變，使人們之間的交往更加頻繁、密切，已經不可能像過去那樣仔細考慮種姓因素了。與此同時，自獨立以來，印度政府也在大力推行世俗化政策，力圖改變因宗教不同而產生教育不平等、選拔不平等等現象。宗教、種姓這些傳統文化現象的變化，是印度社會現代化的基礎，巴哈特作品對人物宗教身份和種姓身份的弱化處理，是這種變化的反映，也是得益于這種變化的不同宗教、不同種姓者要求進一步提高社會平等的反映，年輕人希望能有更多的平等展現才能的機會，而不是以宗教身份或者種姓身份來劃分歸屬群體，限制個人發展。社會各階層在每一個時代都會重新建構自己的身份，“人類身份不是自然形成的，穩定不變的，而是人為建構的”。［1］
二、社會身份明確
印度女性群體不僅要面對像男性一樣的宗教、種姓身份所帶來的社會不平等問題，還要承受印度傳統社會文化給她們帶來的束縛，她們對獨立的經濟、社會身份的需要也強于男性群體。獨立后，印度政府擴大女性受教育范圍，幫助她們認識自身的權利，鼓勵她們走出家門找工作等，“婦女并不是社會提供的提高福利方面的幫助的消極接受者，而是社會變革的積極的推動者和促進者”。［2］印度的經濟發展給了女性更多進入社會的機會，女性獨立的經濟、社會地位，影響“男人生活和福祉的”就是自由戀愛和婚姻的可能性提高。巴哈特小說告訴讀者，女性獨立的經濟、社會身份是印度青年戀愛、婚姻自由的保證，也給予女性在家庭、社會中以新的被認同方式。
《》里阿楠雅是印度管理學院的學生，“能進這個校門完全是因為她們解數學題的速度超過99.99%的印度人”，大學畢業后，她被聯合利華錄取，漸漸升職到月薪為兩萬五千盧比的銷售經理。阿楠雅獨立的個性吸引著克里希，讓他不惜從新德里來到阿楠雅家庭所在的城市，為了能讓她家人接受一個信仰不同宗教的“北印度家伙”，克里希起早趕去幫她弟弟補習功課，熬夜幫她爸爸制作電子年度報表，找機會讓她媽媽表現歌唱才能。克里希對阿楠雅的追求，從男性的角度肯定了當代印度女性的新的社會身份，從雙方父母的反對到克里希的父親登門提親，進一步表明印度傳統家庭開始接納這種新型職業女性，并不單純地把她們看成是做飯、生孩子、照顧家庭的媳婦。《革命》中，阿提的父親“即將成為區長，甚至市長”，她仍然希望通過自己的努力實現成為空姐的夢想。父母希望她早點結婚成家，她卻堅持去瓦拉納西城一個豪華酒店作見習客戶經理。阿提與戈帕爾青梅竹馬，兩人家庭貧富差距大，社會地位懸殊，阿提并未因此而冷淡、疏遠他?！芭c阿提在一起”是戈帕爾努力考大學的動力，也是他不擇手段攫取財富、社會地位的目的。當戈帕爾有了可以自由地愛自己所愛之人的經濟實力之后，阿提卻選擇了具有社會責任感、不畏社會丑惡勢力的格拉夫。阿提的選擇，是她獨立、自信的表現，更是印度當代女性對社會問題的一種態度，她們不僅可以成為男性的依靠，也可以像男性一樣對社會管理表達自己的看法和態度。
受過高等教育、獨立、自信等是巴哈特小說中女主人公的共同特征，城市化和現代化給女性提供了職業發展和自我發展的機會，給她們提供了在社會和家庭中新的認可方式。在印度，傳統上，女性作為母親在人們的精神思想領域具有崇高的地位，但在現實生活中，婦女沒有家庭、社會地位，在婚姻中，也多是受害方。如《》中，克里希的父親經常打罵他的母親；在克里希表妹的婚禮進行中，新郎家突然提出要增加一輛車作為嫁妝，他們“哪里是要車呀，是在要一個無助的父親的命”。為了不想讓女兒的婚禮由鬧劇變成悲劇，女方家長迫不得已接受這些苛刻的要求。巴哈特小說中的男女主人公們盡管在自由戀愛的過程中遇到很多波折和阻礙，但通常會有意想不到的、美滿的結局，小說將波折、阻礙表面化處理了。如對于自由戀愛的子女，父母不同意的原因只是“感覺孩子不聽我們話、把我們丟在一邊，所以很失望。我們把自己的孩子從小拉扯大、他們怎么能如此無視我們呢？我們的挫敗感都化作了憤怒”。即使有的作品涉及到了印度社會中根深蒂固的嫁妝制，巴哈特也只是借助當事人/新郎是受過現代教育的、通情達理的青年來解決婚禮中的僵持和爭端，而對于新郎家長依傳統行事的觀念和新娘家長在傳統制度下的一味忍讓，作者也只能簡單處理了。
可以說，巴哈特的小說反映了印度當代女性的夢想，也建構著她們的夢想。受過教育的年輕一代婦女已經開始為自己的命運抗爭，已經逐漸擺脫文化身份對其在家庭、社會中的固化影響，開始以獨立、自信的形象定位自身的社會身份。
［
參考文獻］
［1］愛德華·W·薩義德著.王宇根譯.東方學［M］.北京：三聯書店，1999.
［2］阿瑪蒂亞·森，讓·德雷茲著.黃飛君譯.印度：經濟發展與社會機會［M］.北京：社會科學文獻出版社，2006.
［3］奇坦·巴哈特著.林冠譯.三個傻瓜［M］.北京：新世界出版社，2012.
心中的女神范文5
[關鍵詞] 妊娠期；心功能損害；N端腦鈉肽前體；監測價值
[中圖分類號] R541.6；R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）36-0077-04
[Abstract] Objective To investigate monitoring value of serum NT-proBNP level changes in pregnant women with concomitant cardiac dysfunction. Methods A total of 82 pregnant women with heart disease in our hospital from June 2013 to November 2015 were enrolled as the observation group.And 80 patients with normal pregnancy who were examined in the same period were selected as the control group.Serum NT-proBNP levels in the two groups were measured by electrochemical immunofluorescence assay. The filling peak（E peak and A peak） of mitral valve blood flow velocity in early and late diastole， E/A， Left ventricular ejection fraction（LVEF）， and left ventricular end diastolic diameter （LVEDD） were detected by color Doppler echocardiography. Results The levels of NT-proBNP and LVEDD in the observation group were significantly higher than those in the control group（P
[Key words] Pregnancy； Cardiac dysfunction； N-terminal pro-brain natriuretic peptide； Monitoring value
妊娠期合并心K功能受損是產科常見并發癥之一，在孕婦中發病率為0.5%～3%，嚴重者能夠導致圍產期母嬰死亡，亦占據非直接產科死亡的首位，由于患者早期發病無明顯癥狀，因此診斷較困難[1]。相關研究表明心臟心室分泌的N末端B型鈉尿肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic pep-tide，NT-proBNP）穩定性好、半衰期較長，在心臟受損時期其表達量升高，是檢測評價心臟功能可靠迅速的標志物之一[2，3]。本研究選取我院的妊娠合并心臟病者作為研究對象并進行回顧分析，通過測定血清NT-proBNP水平以及心功能相關指標水平，來探究其在妊娠伴發心功能損害中的監測價值，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年6月～2015年11月我院收治的82例妊娠合并心臟病患者作為觀察組，其中風濕性心臟病21例，先天性心臟病37例，高血壓心臟病15例，甲亢性心臟病7例，參照紐約心臟病協會（New York Heart Association，NYHA）心功能受損分級，其中心功能Ⅰ級35例，Ⅱ級33例，Ⅲ級14例，年齡21～40歲，平均年齡（27.38±5.29）歲，初產婦52例，經產婦29例。另選取同期在我院進行檢查的正常妊娠者80例作為正常對照組，年齡19～42歲，平均年齡（28.54±4.67）歲，兩組在年齡方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標準
納入標準：（1）觀察組患者均符合《婦產科學》第6版診斷標準[4]；（2）對照組患者體檢正常，無合并心臟病以及其他病癥；（3）所有研究對象均知情同意。排除標準：（1）患者病例資料不全；（2）肝、腎器官嚴重損失者；（3）精神疾病者。
1.3 方法
收集所有研究對象病例資料，在患者進行門診第1天和停止妊娠前進行檢測血漿血清NT-proBNP水平和心功能指標。所有患者均于清晨空腹狀態下采集靜脈血3 mL用真空采血管進行收集加入EDTA抗凝劑，3000 rpm離心10 min，采用UniCel DxI800電化學免疫分析儀和美國羅氏血清NT-proBNP檢測試劑盒，正常值不超過100 pg/mL。
觀察組患者安靜休息狀態下采取左側臥位，采用飛利浦公司探頭頻率為2～4 MHz 的iEElite型彩色多普勒超聲心動儀，觀察圖像并進行分析，連續進行3個心動周期測量，每項測量值取平均值，測定二尖瓣血流舒張早期以及晚期充盈峰（Early diastolic filling peak，E；ate diastolic filling，A），E/A，左室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）、以及左室舒張末徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）。
1.4 評定標準
參照NYHA心功能分級標準[5]，將心功能狀態分為4級，正常體力活動不受限為Ⅰ級；正常活動輕度受限，且活動后出現氣短、心悸，休息時無明顯癥狀為Ⅱ級；正?；顒邮芟蓿p度工作即出現呼吸困難、心悸或患者存在有心力衰竭病史為Ⅲ級；日常活動嚴重受限，休息時存在呼吸困難、心悸等癥狀誒Ⅳ級。
1.5觀察指標
對比兩組患者以及不同心功能分級間血清NT-proBNP水平以及心功能指標LVEF、LVEDD、E/A，采用person相關性分析法對血清NT-proBNP水平與患者心功能指標及心功能分級進行分析。
1.6 統計學方法
本研究所有稻菥采用SPSS21.0進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗及方差分析，P
2 結果
2.1 兩組患者心功能以及血清NT-proBNP水平比較
觀察組NT-proBNP以及心功能相關指標LVEDD值均明顯高于對照組（P
2.2 不同心功能分級患者心功能指標及血清NT-proBN水平比較
隨著心功能分級增加，NT-proBNP、LVEDD、A值逐漸增加（P
2.3 血清NT-proBNP水平與患者心功能指標及心功能分級的相關性
NT-proBNP與患者心功能分級呈正相關（r=0.672，P=0.017）；NT-proBNP水平與LVEF、E/A呈負相關（r=0.324，P=0.045；r=0.472，P=0.061），與LVEDD呈正相關（r=0.297，P=0.056）。見圖1。
3 討論
由于妊娠過程中體形增大，容易導致孕婦不良心臟事件發生，尤其是妊娠晚期，血容量負荷達到最大值，此時心臟負荷以及壓力很大，使心臟及循環系統產生病變如心力衰竭，使心肌細胞和心臟功能受到損害，孕婦在妊娠期臨床癥狀以及體征和輕度心臟失代相類似，因此臨床早期診斷妊娠中出心臟失代償較困難，尋找孕早期或妊娠前心功能的評價指標對于治療以及預后十分重要[6-8]。
孕婦在妊娠過程中心臟改變導致血流動力學發生變化如心率變快、血容量以及心輸出量均增加，國外相關研究表明血容量增加會改變血管張力，使其分泌BNP，BNP主要發揮擴張血管、排鈉、促尿、降低外周血管阻力作用[9，10]，因此通過測定血液中BNP含量能夠檢測心臟不良事件發生狀況。隨后又有研究報道對于臨床妊娠者檢測中，BNP并不是理想，而 NT-proBNP為BNP前提結構，二者化學結構相似，但NT-proBNP半衰期比BNP長、血漿清除率低，心臟功能受損時，NT-proBNP呈現累積性升高，能夠精確反應心肌功能狀況[9-11]。相關研究表妊娠患者不同心功能分級者BNP水平變化并不明顯，而NT-proBNP水平逐漸升高，存在差異[12-14]。此外還有相關研究表明妊娠者產前和產后 NT-proBNP 水平比正常者顯著升高[15，16]。因此臨床上通過檢測 NT-proBNP 水平評價心肌損傷患者，預防心血管疾病的方發生。
本研究結果顯示妊娠期合并心臟病患者NT-proBNP水平以及心功能相關指標LVEF、LVEDD、E/A值均明顯高于正常妊娠者，表明妊娠期合并心臟病患者存在心功能損傷以及心肌細胞損傷，因此可以通過監察妊娠者血清NT-proBNP水平，選擇合適的治療手段。后續本研究顯示心功能分級越高，NT-proBNP水平以及心功能指標LVEDD、A值逐漸增加，LVEF、E、E/A降低，表明通過檢測妊娠期心臟病患者血清NT-proBNP水平能夠檢測患者心功能狀態，了解病情程度，及時選擇合適的治療方案。此外相關研究表明妊娠合并心臟病者血清 NT-proBNP 水平與心功能NYHA分級程度呈正相關，血清 NT-proBNP 水平能夠反應心肌梗死心室壁張力情況，然后心肌梗死面積越大、左心室形態變化越大，心肌缺血程度就越嚴重，患者血清中NT-proBNP 水平相應越高[17，18]。本研究相關性分析結果表明妊娠合并心臟病孕婦血清 NT-proBNP水平與NYHA分級程度呈正相關，且隨著心功能損傷程度增加，NT-proBNP水平與心功能指標LVEF、E/A呈負相關，與LVEDD呈正相關，表明心肌功能不全者NT-proBNP水平與左室射血分數以及左室舒張末徑相關，分析其原因可能為為心肌功能受損程度較重的患者心臟容量引起超負荷，使心室收縮功能和舒張功能發生異常，隨后使心臟其他功能出現惡化，造成心肌功能相關指標發生變化，提示通過測定血清NT-proBNP水平能夠檢測孕婦心功能嚴重程度，NT-proBNP水平越高，病情越嚴重患者預后情況越差[19，20]。
綜上所述，通過測定血清NT-proBNP水平能夠檢測妊娠合并心臟病者心功能狀況以及疾病的進展程度，且能夠通過心功能分級來評估患者病情，起到更好的臨床指導功能，為妊娠合并心臟病患者及時提供合適的治療方案，具有一定的臨床參考價值。
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心中的女神范文6
最初認識她是那首《斯卡布羅集市》，大一在畫室里畫水彩畫，突然聽到這首歌，心一下子就被這首歌纏住了，情不自禁的跟隨它來到那個叫做斯卡布羅集市的地方，路邊生長著歐芹和狗尾草，空氣中彌漫著迷迭香和百里香的味道，那里的人們勤勞善良，熱情好客，姑娘曾經的愛人就生活在這里，當她離開這個地方以后，依然對她的愛人念念不忘，以至于對每一位路過的人都要問上一句：“你要去斯卡布羅集市嗎? 請幫我問候那里的一個人，他曾經是我的愛人....”,一段尋常的愛情故事被她演繹得那樣百轉千回，動人心魄。從此我便記下了這首歌，回去到處搜尋，朋友告訴我是出自莎拉布萊曼的《月光女神》專輯，一聽這張專輯的名字便愛上了，月光女神，多么美妙，多么引人遐思的一個名字，也只有這個名字能配得上那首歌的意境，情思。
后來小可從他的一個同事那里借到這張演唱會的專輯給我看，只一遍我的心便陷了進去。美輪美奐的舞臺燈光效應加上動人的歌聲還有舞臺上真實的月光女神莎拉布萊曼組合在一起宛若一道視覺聽覺的盛宴。我以前從不舍得買正版的MV唱片的，但那時我卻很想買到與這張一模一樣的正版唱片來收藏，可惜找了好久都沒找到。小可后來尋到了一張拉斯維加斯演唱會的專輯給我，里面的歌曲也同樣精彩。但是我依然對那張月光女神的專輯念念不忘，便索性將那張碟里的所有歌曲拷貝到我的電腦上。
第一首“月光”拉開了演唱會的序幕，第二首是“7月里的冬天”，這是一首充滿哲理意味的旋律優美的歌，引領人們走出心中的困惑，重獲新生。接下來便是“斯卡布羅集市”，然后是“月亮之子”，這是我最喜歡的一首歌，它講述了一個很動人的故事。天明的時候，一個吉普賽女人坐在屋子前哭泣，她想嫁給一個馬車夫。她向月光女神祈禱，月光女神滿足了她的心愿，但是必須以他們的第一個孩子作為交換，月光女神很想成為一個母親，成為一個真正的女人。后來吉普賽女人生了一個皮膚很白的孩子，但是她卻失言了，她不愿將她的孩子送給月光女神。孩子的父親是褐色皮膚，他懷疑孩子不是他親生的，吉普賽女人用刀割破了自己的手臂，她帶著孩子翻過高山，將他扔到一個山谷里。月光女神把孩子抱走了，她很愛這個孩子，每當孩子哭泣的時候，月亮就會變得殘缺，為他做一個搖籃。這首歌其實在一定程度上契合了莎拉的心理吧！她從小便立志成為一個藝術家，成年后經歷過多次婚姻，都以失敗告終，現在她終于成為世界知名的音樂家，但是她曾經的愛人卻已離他而去，她想要一個自己的孩子，卻不可得，她為她的音樂夢想付出了作為一個尋常女人的幸福生活，但是她卻成為眾人心中的月光女神！
