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二本較好的醫科大學范文1
筆者運用針刺透穴配合五官超短波療法治療頑固性面癱60例,并與30例傳統針刺治療組進行對比觀察,取得一定療效,現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料全部病例均來自門診及住院患者共90例,其中治療組60例,男32例,女28例,年齡最小16歲,最大70歲,平均38.9歲,病程均在3個月以上,發病在左側者25例,病發在右側者35例。對照組30例,男16例,女14例,年齡最小15歲,最大73歲,平均39.8歲,病程均在3個月以上病發在左側者13例,病發在右側者17例,2組患者的性別,年齡,病程,經統計學處理后無顯著差異(P>0.05),具可比性。
1.2診斷標準
依據參照《臨床常見診斷診療標準》[1]周圍西面癱診斷標準。參照1993年中國協和醫科大學出版社出版的《臨床常見疾病診療標準》[1]擬定:病前常有受涼、受潮、吹風史,少數患者有耳后、耳內疼痛或面部不適等前驅癥狀。臨床表現主要為病側表情肌癱瘓,即額紋消失,眼裂擴大,閉目不嚴,鼻唇溝變淺,口角下唇,示齒、鼓腮動作不能完成。已排除其他原因所致的周圍性面癱如小腦橋腦角病變、腦干病變、手術損傷、腮腺病變、格林 巴利綜合征等。
2治療方法
2.1治療組取穴患側攢竹、陽白、絲竹空、迎香、牽正、地倉操作,攢竹透清明,陽白透魚腰,絲竹空透太陽,地倉透頰車,迎香透四白,牽正透地倉。針刺透穴后得氣后,面部呈緊繃感,輕提插捻轉通電,留針30min,取針后用WG―1(上海醫療器械高技術公司,頻率50±1HZ,功率50W),五官超短波治療機,二個橡皮電擊置于患側,面神經頰支及頰后支再固定,先通開關,再調調度調節1―4檔,再調諧0-200MA,以病人耐受量為標準,一般80-100MA;時間定在20 min,以上療法,每日1次,10次為1療程,3個療程后統計療效。
2.2對照組采用針刺透穴治療,取穴、手法、療程與治療組相同。
3療效標準與治療效果
3.1療效標準參照《臨床常見疾病診療標準》[1]。痊愈:癥狀和體征消失,面部功能恢復,皺眉、鼓腮、閉眼、露齒無障礙;顯效:癥狀和體征基本恢復,靜止時外觀正常,眼瞼基本閉合,露齒時口角有稍許偏斜;有效:癥狀和體征較治療前有所改善,但仍有眼瞼部分閉合不全,口角仍有稍許偏斜;無效:癥狀和體征均無改善。
3.2治療效果治療3療程后,治療組中60例,痊愈40例,顯效16例,有效3例,無效3例;治愈率66.7%,總有效率95%;對照組30例,痊愈18例,顯效7例,有效3例,無效3例,治愈率60%,總有效率90%。
4討論
中醫認為面癱多因脈絡空虛,外邪中經絡(風寒之邪)侵入陽明,少陽之脈,以致氣血運行不暢,閉阻脈絡,經脈瘀滯,則經筋肌肉失養,頰筋緩而不用,馳縱不收,而成僻“邪之所湊,其氣必虛”,面癱是針灸科常見病,而針灸是治療面癱得首選方法,療效可靠。若失治誤治遷延日久,氣血虧虛,面部筋脈長久得不到氣血濡養,而遲緩不用,形成頑固性面癱,一般的療法難以治愈。
采用透穴療法,可一針刺多經,激發多經氣血運行,從而使面部筋脈濡養,而發揮其正常功能。透刺法是治療面癱的常用方法之一,是一針雙穴法,透針通絡,能更好的“氣至病所”發揮“通經絡、通氣血”的作用[2]。采用透刺法,恰能刺到面神經各主要分支分布平面和走行部位,“經脈所過,主治所及”。另外,采用超短波治療法,利用其多肌體的深部消炎作用,可以較好的增強局部血液循環,減輕水腫和改善微循環,使血流和淋巴液加速,局部營養加強,促進炎性特質的消散和吸收,二者互相配合,對恢復神經肌肉的功能,具有較好的療效。
參考文獻:
[1]陶天遵.臨床常見疾病診療標準[M].北京:北京醫科大學,中國協和醫科大學聯合出版社,1993;98.
二本較好的醫科大學范文2
[摘 要] 目的:為提高瞼黃瘤治療后的美容效果,方法:對18例瞼黃瘤患者進行了手術切除聯合重瞼術。并與接受CO2激光治療的16例患者作了對照。結果:手術治療Ⅰ、Ⅱ級痊愈率之和為88.9%(P
[關鍵詞] 瞼黃瘤;激光;手術切除;重瞼術
[中圖分類號]R777.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2000)09-0305-02
EVALUATION OF LID XANTHOMATOSIS TREATED WITH CO2 LASER AND EXCISION OPERATION
WANG Wan-juan YANG Shuang-ying XIONG Quan-chen
The Second Affitiated Hospital,Xian Medical University (Xian,710004)
[Abstract] Objective:In order to improve cosmetic.effect of lid Xanthomatosis. Methods:We combined excision with double fold eyelid operation to treat to 18 cases of lid Xanthomatosis.established CO2 Laser contrast group.The results demonstrated. Results:The total cure rate of Ⅰ and Ⅱ grade by operation was 88.9%(P
[Key words] Lid Xanthomatosis Excision Operations of the Double-Fold Eyelid
瞼黃瘤是有礙美容的常見病,其治療方法很多,近年來采用激光、高頻電刀冷凍等非手術方法治療者增多。為探討非手術方法與手術方法治療的利弊,1998年我們采用手術切除合并重瞼術治療了18例患者,并同時與我科CO2激光治療組在療效和美容效果方面做了對照,現報告如下。
1 病例選擇患者34例均來自我院皮膚科及眼科門診。年齡48歲~65歲,女性27人,男性7人,為雙眼上瞼內側基本對稱的梭形瞼黃瘤,垂直徑不大于8mm,下緣距瞼緣不少于4mm,無瘢痕體質及其他影響健康的疾病。按病人選擇分組,CO2激光治療組16例,手術組18例。
2 操作方法
2.1 術前準備患者取坐位,美藍畫線標定瞼黃瘤邊緣。碘酊固定。手術組結合黃色瘤切除范圍設計重瞼成形術的皮膚切除量,內眥部要靠瞼緣近些。重瞼線的高度以瞼黃瘤距瞼緣的位置而定。
2.2 手術方法常規消毒鋪巾,用2%利多卡因上瞼皮下浸潤麻醉,結膜囊內滴表麻藥,上穹窿置角膜保護護墊,沿標志線切除多余皮膚及瞼黃瘤組織,若內側層部切除皮膚相對較多,則應做適當的皮下分離,剪去切口下緣一條輪匝肌使瞼板暴露;如有眶脂肪膨出,則剪除少許后電凝止血。用5~0絲線做3針帶瞼板或提上瞼肌腱膜組織的縫合,皮膚加縫2~4針。術后加壓包扎24小時,5日拆線。
2.3 CO2激光治療組,消毒,麻醉同手術切除,激光器功率10 W,光斑直徑0.2 cm,電流強度調至中度,間斷或連續結合進行皮損汽化。用生理鹽水反復清洗創面至皮損消失。術后隔日換藥,以痂皮自然脫落為臨床觀察愈合時間。
3 結果
3.1 觀察方法與評判標準術后記錄感染情況及愈合時間,3個月后在自然光線下目測判定療效;Ⅰ級:瘢痕不易覺察,無色素改變,療效顯著;Ⅱ級:瘢痕平滑,可覺察,或有輕度色素改變,療效較顯著;Ⅲ級:瘢痕及色素沉著明顯,或皮損部分復發,療效不明顯。治療結果見下表,將兩組Ⅰ級Ⅱ級痊愈率之和比較,經x2檢驗有非常顯著性意義,兩組感染率比較亦有非常顯著性意義。
4 討論瞼黃瘤多見于中老年婦女[1],且逐漸增大,加之老年人皮膚松弛,影響美觀,我們采用瞼黃瘤手術切除聯合重瞼術,不僅切除了瞼黃瘤,去掉了松弛的皮膚,而且做了重瞼,達到了較好的美容效果,術后愈合快,感染率極低,基本不形成瘢痕,顯著優于CO2激光治療,是一種患者樂于接受的美容整形方法。當然選擇病例較嚴格,如瞼黃瘤過大或形態特殊,則難以采用。
[參考文獻]
1 王光超主編.皮膚性病學.第三版.北京:人民出版社,1995;184
2 鄭孝勤,李宏,陳繼革等.重瞼成形術后并發癥或效果不佳的原因分析及處理 中華整形外科雜志,1991,7:264
二本較好的醫科大學范文3
簡歷(英語:resume),顧名思義,就是對個人學歷、經歷、特長、愛好及其它有關情況所作的簡明扼要的書面介紹。以下是小編整理的臨床醫學應屆生簡歷模板范文,以供大家參考。
臨床醫學應屆生簡歷模板范文一:姓
名: xxx
國
籍:中國
目前所在地:廣州
民
族:漢族
年
齡:24歲
婚姻狀況:未婚
求職意向:
人才類型:應屆畢業生
應聘行業:生物/制藥/醫療保健
月薪要求:面議
希望工作地區:廣州
實習兼職工作及經驗
①2021年在xx市第一人民醫院,骨科實習六個月,期間負責醫院全體職工的計算機知識普及和提高教學工作;策劃多起醫院活動宣傳方案 ;了解醫院的基本構架及文化理念;熟悉了相關的醫療政策法規。
②2014年xx社區醫院,實習三個月,工作內容:按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎護理操作及??谱o理操作,正確執行醫囑,嚴格執行三查七對,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,并做好病人出入院評估護理和健康宣教,能做好各科常見病,多發病的護理工作。
教育背景:
畢業院校:XX藥學院
最高學歷:本科
獲得學位: 學士
畢業日期:2021年7月
工作能力及特長:
本人系預防醫學本科畢業,希望能從事相關衛生行業,例如各級疾病預防控制中心、衛生監督所、食品衛生監督部門等工作。但同時也希望到公司(尤其是醫藥公司)發展,具備良好的服務意識和溝通能力,較強的組織管理和協調能力。
自我評價
希望貴公司能為我提供一個展現自我的舞臺,我認為,只要有決心,有毅力,就能在平凡的崗位上做出不平凡的成績。
臨床醫學應屆生簡歷模板范文二:姓名: xx
性別: 女
出生日期: 1994-12-20
民族: 漢族
身高: 160
體重: 45
籍貫: 湖南 目前所在地: 湖南
國籍: 中國 婚姻狀況:
教育背景
最高學歷: 大專 普通話程度: 良好
外語語種: 英語 外語水平: 良好
畢業院校: 長沙醫學院 畢業日期: 2021年-6月
所學專業類別: 專業名稱: 臨床醫學
受教育/培訓經歷:
2012年6月 長沙醫學院
2012級團學會 團學會秘書處處長
2012年9月 長沙醫學院 院級 優秀團干
2013年6月 長沙醫學院 院級 優秀團員
2014年6月 長沙醫學院 院級 一等獎學金
2021年6月-2009年4月 懷化市解放軍535醫院 實習醫生
求職意向與工作經驗
人才類型: 應屆畢業生 求職類型: 全職
希望應聘的崗位: 醫學臨床類
工作年限: 0 職稱: 無職稱
月薪要求: 面議 希望工作地區: 湖南
可到職日期: 湖南
個人工作經歷
12年參加紅十字協會、青年志愿者協會、曾多次到社區參加愛滋病宣傳活動。
在校參加組織院醫學社,曾多次到社區參加義務醫務活動。
12年參加長沙醫學院黨校培訓班學習。
2013年7月-2008年9月再懷化市診所學習診治常見疾病;
13年參加學院組織的“四大救護知識”培訓,并到年級宣傳救護知識。
2014年5月-2008年6月在長沙市第八人民醫院見習;
2021年6月-2009年4月在懷化市解放軍5.5醫院實習。
能力與詳細個人自薦
專業素質高,能熟練掌握病史詢問、病歷書寫、常見疾病診療、腹腔穿刺、腰椎穿刺胸椎穿刺等內科基本操作、清創縫合術、換藥術、手術后拆線法等外科基本操作。善于溝通協調人際關系,具有高度責任心責任感。具有較強的組織管理和協調能力,具有團隊精神,能處理協調好各種關系 。
臨床醫學應屆生簡歷模板范文三:姓
名: x小姐
性
別: 女
民
族: 漢族
出生年月: 1985年12月
婚姻狀況: 未婚
身
高: 157cm
體
重: 47kg
戶
籍: 福建泉州
現所在地: 福建泉州
畢業學校: 福建醫科大學
學
歷: 本科
專業名稱: 臨床醫學
畢業年份: 2009年
聯系電話:
求職意向
職位性質: 全 職
職位類別: 醫院/醫療/護理-外科醫生
職位名稱: 婦產科,兒科,內科 ;
工作地區: 廈門市區 ;
待遇要求: 1000-2000元/月 不需要提供住房
到職時間: 三天內
技能專長
語言能力: 英語 四級 ; 普通話 標準;
電腦水平: 熟練操作常用軟件
教育背景:
時間 所在學校 學歷
2004年9月 - 2008年7月 福建醫科大學 本科
工作經歷
所在公司: 福建醫科大學附屬第二醫院
時間范圍: 2007年7月 - 2008年10月
公司性質: 國有企業
所屬行業: 醫療、保健、衛生服務
擔任職位: 實習醫師
工作描述:
實習實踐培養了我對醫務工作具有良好的責任心和吃苦耐勞的精神,使我做事條理性強,能吃苦耐勞,工作認真,細心,態度和藹,擅于與人溝通,熱情充滿活力,執著于自己的信念與目標,渴望用自己的汗水與努力書寫一份平凡卻不平庸的人生路。
自我評價:
二本較好的醫科大學范文4
關鍵詞:高職院校大學生 一般自我效能感 學業成績
1 問題的提出
當個體在面臨新環境或者有廣泛任務需要應對時,個體就會表現出一種總體性的信心,它就是一般自我效能感 [1]。近年來,自我效能與學業成績關系的研究受到了國內外眾多學者的廣泛關注,但大多集中在學業自我效能,對一般自我效能感與學業成績的關系研究則較少,以高職生為研究被試的內容更是少之又少。為此,本研究試圖在以往研究的基礎上,對高職生的一般自我效能感和學業成績之間的關系進行考察。
2 對象與方法
2.1 被試
研究者選取陜西工業職業技術學院學生為被試,收回有效問卷361份,其中女生209人,男生152人;理科生223人,文科生138人;一年級151人,二年級131人,三年級79人。
2.2 研究工具
2.2.1 一般自我效能量表
一般自我效能感量表量(General Self一EfficacyScale,簡稱GSES)共10個項目,均為4點量表,在該研究中GSES內部一致性系數α為0.83。
2.2.2 學業成績的測量
學業成績的測量是通過對131名大二學生的公共課和專業課的學業成績來衡量,選取的課程數量保持一致,其中專業課2門,公共課4門。學業成績的比較,則采用平均學分績點(Grade Point Average,GPA)。
2.3 施測程序
以團體施測的方式在班級進行正式調查,嚴格按照統一指導語施測。
2.4 數據處理及統計方法
采用SPSS18.0 統計軟件進行數據分析
3 結果
3.1 高職生一般自我效能感的總體特征
由表1可以看出,高職生一般自我效能感總分平均處于中等偏下水平。表明個體一般自我效能感的總體狀況偏低。
3.2 高職生一般自我效能感在性別上的差異
由表2可以看出,男女生在一般自我效能感上的得分存在差異,并且達到顯著性水平,男生的一般自我效能感顯著高于女生。
3.3 高職生一般自我效能感在學科類別上的差異
由表3的結果可以看出,文理科高職生的確存在一般自我效能感的差異,而且達到顯著水平,理科生顯著高于文科生。
3.4 高職生一般自我效能感與學業成績的關系
本研究對一般自我效能感以及學業成績進行相關分析,結果發現一般自我效能感與學業成績呈顯著正相關,相關系數為.651。這說明高職生對自己能力水平的判斷對學業成績有一定影響。一般自我效能感高的學生會有較好的學習成就,反之,自我效能感較低者學習成就水平也較低。
4 討論
4.1 本研究結果表明,高職生的一般自我效能感平均水平不高。說明他們對自己在一定水平上完成某一行為活動或者是解決問題的能力不自信,較多的體驗到無能感。其原因何在?不得不說很多高中畢業生接受高職教育的確是一種無奈的選擇,因此高職生會面臨比普通大學生更多來自學習、就業等方面的壓力,這也在一定程度上影響了他們自身在面對不同環境需求、應對各種挑戰的總體信心。
4.2 研究發現,高職生一般自我效能感上的得分在性別上存在差異,并且達到顯著性水平,女生低于男生。這與我國傳統觀念、性別角色認同以及社會期望等因素有關?,F實傳遞的信息直接或間接地影響到高職男女生對自己完成任務的總能力的判斷。因此,男生比女生的一般自我效能感更高。
4.3 本研究選取的被試是來自以理工科為主的高職院校學生。研究者認為高職大學生理科生一般自我效能感顯著高于文科生的原因主要是:文科生在理工科為主的院校里屬于“弱勢群體”。把理工專業作為重點的高職院校,必然會在政策扶持、師資隊伍、教學資源以及實訓計劃等方面有所側重。文科專業的學生會因為這種資源的分配不均而在心理上產生“弱勢群體”的感覺,在完成某一任務或工作時會自然而然的降低自信度,影響對自身能力的判斷。
4.4 自我效能感和學業成績之間有著極其重要的關系,本研究發現一般自我效能感與學業成績呈顯著正相關,這說明一般自我效能感高的學生會有較好的學習成就,反之,自我效能感較低者學習成就水平也較低。
參考文獻:
[1]韓惠民.醫學院校大學生就業意向及其與一般自我效能感關系的研究[D].東北:東北師范大學:2010.
[2]李濤.一般自我效能感的提高對醫科大學新生社交焦慮的影響分析[D].山西:山西醫科大學:2009.
二本較好的醫科大學范文5
【關鍵詞】 血液病學 學科 進展
一、福建省血液病專業和福建省醫學會血液病學分會的發展史
福建省醫學會血液病學分會是福建省血液病臨床和實驗研究工作者的群眾性學術團體。我省血液病學專業早在五十年代就在當時的福建醫學院附屬協和醫院開展,是全國較早開展血液病學研究的省份之一,當時臨床研究主要是常見血液病、白血病和淋巴瘤的治療?;A研究“紅細胞內游離原卟啉”的研究曾獲1978年全國醫藥衛生科學大會成果獎。1978年我省的“三尖杉酯堿治療白血病的研究”獲全國科技大會成果獎。同年福建省血液病研究室成立,掛靠在當時的福建省人民醫院和三明地區第一醫院。研究室于1988年7月經省編制委員會批準,擴大升為福建省血液病研究所。
1987年10月在龍巖市召開福建省第四次血液病學術會議,成立了福建省醫學會血液病學分會,并已分別于1991年、1998年、2004年進行換屆改選,歷任主任委員為:葉德富、黃淑樺、陳元仲、胡建達,呂聯煌教授為名譽主任委員。分會創建以來,400篇以上,主編和參編20多部專著、教材和參考書。有70項左右科研及教學成果獲國家、部省及省廳級科技成果獎,其中國家級科技成果獎3項。目前分會共有45名委員。
分會掛靠單位為福建醫科大學附屬協和醫院、福建省血液病研究所,研究所是一所集醫療、教學、科研于一體的應用型研究所,是福建醫科大學內科學(血液病學)博士點和重點學科,臨床醫學博士后科研流動站,福建省高等院校"211工程"重點學科,福建省科技廳的優先發展研究所,福建省教育廳和福建省衛生廳的重點學科,又是國家藥品臨床研究基地。目前全所有醫、護、技等專業技術人員75人,其中,教授7人,國家級專家3人,博士生導師4人,碩士生導師8人,有博士學位9人,碩士學位11人。研究所所長是呂聯煌教授。
研究所分臨床病房、臨床血液實驗室和基因工程實驗室等三部分。臨床部分為協和醫院第十二、十三兩個病區,共有病床109張,包括骨髓移植病床6張,還有全日制血液病??崎T診。臨床血液實驗室有血細胞形態室、血液生化室、止血血栓室、流式細胞室等4個實驗室。基因工程實驗室有基因診斷室、基因測序室、DNA/RNA合成室、核酸純化室、變性高效液相色譜室、細胞庫、無菌級動物實驗室等。研究所是全省血液病的診療和教學科研中心,為來自省內、外的白血病、惡性淋巴瘤、貧血、出血及其他血液病病人提供醫療服務,并為省內、外醫院培養血液病專業技術人才。
目前研究所的主要研究方向有:⑴血液病診療規范化及個體化研究;⑵血液腫瘤的轉錄基因組學、蛋白質組學和基因治療研究;⑶細胞因子與造血調控的研究;⑷植物有效成份抗白血病活性的研究;⑸造血干細胞移植的基礎和臨床研究。
除福建省血液病研究所外,我省部分地市級醫院也成立血液病研究機構,如三明市血液病研究所,泉州市第一醫院血液病研究室,漳州市立醫院血液病研究室等。目前各地市級以上醫院均有血液病??漆t生和專業病床,部分縣級醫院有血液病專科醫生。泉州市還成立了泉州市醫學會下的血液病專業委員會。
二、近年來福建省血液病學學科進展
下面就我省血液病學科的臨床與基礎研究進展概述如下:
(一)臨床研究
1.真性紅細胞增多癥
真性紅細胞增多癥是一種骨髓增殖性疾病,傳統治療方法主要有化療和放射治療,副作用大。由呂聯煌教授主持下應用三尖杉酯堿治療真性紅細胞增多癥,有很好的療效。五項指標(完全緩解率、達完全緩解中數時間,完全緩解持續時間、復發率、復發時間)全面對比,這種新療法優于目前國內外治療該病的其他療法,具有療效好、見效快、價格廉、副作用小、不誘發白血病等優點,是國際首創的,較理想的一種新療法。研究論著在中華內科雜志發表[1],受到國內外同行專家的重視。法國醫學雜志轉載論文摘要,法國、美國等外國專家來信索取研究資料,美國醫生來信聯系有真性紅細胞增多癥病人因治療效果不佳,希望來中國住我院采用三尖杉酯堿治療。本研究成果已在國內推廣應用,許多醫療單位應用后同樣取得很好的療效,獲得明顯的社會效益和一定的經濟效益。該成果榮獲1987年國家科學技術進步獎。
2.再生障礙性貧血(AA)
再生障礙性貧血是造血系統“重癥”之一,近年,國內、國外學者對AA的認識較傳統觀念有了明顯進步,眾多研究表明細胞免疫異常是AA發病機制中的主要環節。免疫抑制治療是AA的主要治療方法。該類治療主要包括抗淋巴細胞球蛋白/抗胸腺細胞球蛋白(ALG/ATG)、環孢霉素(CSA)、腎上腺皮質激素類、大劑量靜脈人血丙種球蛋白、環磷酰胺及異基因骨髓移植前的預處理等。我省自上世紀九十年代將ATG/ALG用于治療SAA,現已成為AA(特別是SAA)主要的免疫治療手段。該類制劑治療AA的機制主要是抑制或破壞T淋巴細胞。ATG/ALG多不單用,可與CSA、雄激素、造血刺激因子合用。聯合方案有效率可高達50--60%左右,并有取代干細胞移植趨勢。
CSA是用于AA的另一種免疫抑制劑。CSA與ATG/ALG在AA治療上有互補作用,故聯用效佳。單用CSA加雄激素合用治療AA也有相當的療效,但起效慢。
除上述藥物治療外,我們也開展異基因造血干細胞移植治療AA,一些病人獲得痊愈,但開展例數尚少。
3.急性白血病(AL)
白血病病因仍不明確。對白血病病因學的研究,我省的呂聯煌教授領導的課題組首次發現我國有人類T細胞白血病病毒流行區及其傳染方式[2],為防止這種致命的白血病病毒流行在全國蔓延擴大做出了貢獻,基因測序研究首次發現我國HTLV-1與國外報導不同,這一發現對了解HTLV-1感染源有重大意義,并有助于了解世界HTLV-1流行及分布特點,成果獲1997年國家科技進步獎三等獎及1998年萍科技獎二等獎。
由于白血病細胞起源、分化和生物學行為不同,構成了白血病的異質性,因此急性白血病的全面、正確分型是準確、及時治療的前提。隨著免疫學與生物學的進展及應用,急性白血病的診斷技術也有很大發展,國際血液病學家及血液病理學家于2001年3月在里昂會議上建議造血和淋巴組織腫瘤的WHO分類法,就是應用MICM方法力求反映疾病本質,成為國際上一種新的分類標準[3]。
為了與國際接軌,近年來省內也漸開展MICM分型方法,但目前尚待進一步完善中,已開展白血病融合基因檢測,用于臨床診斷。
急性髓細胞白血病(AML)治療主要是聯合化療、誘導分化、造血干細胞移植、免疫化療、基因靶向治療等。我們在臨床上對AML誘導治療一般采用標準誘導方案DA(3+7)或IA(3+7),≤60歲AML患者,CR可達75%~80%,OS約為30%;≥60歲AML CR率為40%~55%,OS為10%~15%,接近國際先進水平。為了提高CR率,我們也進行臨床試驗研究,如蒽環類藥增量,加大阿糖胞苷量,或加用其他化療藥物如VP-16、VM26、氟達拉賓、拓撲替康等,同時還可用預激方法(G-CSF、GM-CSF)促使白血病細胞進入細胞分裂周期等。 緩解后化療對<60歲的AML患者有明顯療效。對于中危患者可用3~4個大劑量阿糖胞苷后進行異基因干細胞移植。對于高危AML患者在CR后應立即進行異基因干細胞移植。
急性早幼粒細胞白血病(APL)是AML中的一種亞型,臨床以出凝血異常導致的出血為特征,血象常表現為白細胞不高,骨髓中顆粒增多的異常早幼粒細胞增多,細胞遺傳學檢查有特異性改變,分子生物學可以檢測到早幼粒細胞白血病-維甲酸受體a(PML-RARa)融合基因。近十多年來對APL的研究取得較大進展,隨著從臨床到基礎、從基礎到臨床的不斷反復,化療、維甲酸、砷劑、新研發的分子靶向性藥物成為APL治療的4個里程碑,使得APL成為僅通過藥物即可能達到治愈的惡性血液病,同時分化誘導治療的成功也為其他腫瘤提供了一條新的思路[4]。在臨床上我們常規使用ATRA聯合亞砷酸治療APL,CR率大于90%,與國內外先進水平相仿。
急性淋巴細胞白血?。ˋLL)是一組生物學和預后不同的異質性疾病。近年來在分子生物學上的進展為臨床上根據細胞遺傳學特征更為準確地識別預后不同的ALL,并根據其危險度調整治療策略,使治療更加個體化和高效低毒。
我省成人ALL最常用的誘導緩解方案包括長春新堿、潑尼松、蒽環類、L-門冬酰胺酶和環磷酰胺(CTX)等。CR率達到80%~85%,中位緩解時間約為18個月,用地塞米松(DX)替代潑尼松,表現出更強的抗白血病活性和腦脊液中更高的藥物水平。上述聯合用藥方案已經能夠獲得相當高的緩解率,但強烈的誘導緩解可能會對疾病緩解時間和長期生存產生積極的影響,如在T-ALL加用Ara-C和CTX,在成熟B-ALL分次應用CTX和用大劑量甲氨喋呤(MTX)等。
鞏固治療包括改良的誘導緩解方案,序貫的鞏固治療方案和造血干細胞移植。目前的治療策略傾向于根據亞型和疾病危險分組調整鞏固治療方案,我們也參考國外強烈的化療方案HyperCVAD,分次給予CTX、大劑量Ara-C和MTX。
HLA匹配的相關供者的干細胞移植(SCT)已經被應用于治療各種類型的成人ALL。在CR1后用HLA相配的異基因SCT治療的生存率約為50%。
Ph+ALL發生率與年齡顯著相關,在ALL中總的發生率為20%~30%,隨年齡增長發生率增高,盡管60%的病例能獲得CR,但大多數病例會復發,其5年的DFS低于10%~20%。伊馬替尼是一種選擇性bcr-abl酪氨酸激酶抑制劑,用于治療Ph+ALL顯示出良好的應用前景。我們應用伊馬替尼治療復發和耐藥的Ph+ALL,能使其獲得血液學或骨髓反應,但其持續時間較短,很快發生繼發耐藥,這反映了其單藥治療的局限性,必須與其他藥物聯合應用以克服耐藥。
對于難治復發的白血病患者,我們吸收、應用國際上先進方案FLAG、CAG、B-NHL86等治療方法,白細胞去除術搶救高白細胞性急性白血病,也取得一些療效。
4.慢性粒細胞白血病(CML)
慢性粒細胞白血病自從被描述至今已有一個半世紀之久,但治療進展十分緩慢,中位存活期3-4年。上世紀七十年代開創的異基因骨髓移植使CML患者有了治愈的可能。上世紀八十年代干擾素的應用是第一個可使少數CML慢性期患者獲得遺傳學緩解的藥物,但該藥對CML進展期無效,亦不能 防止急變且患者須長期接受注射,易受多種副作用困擾,耐受性差。直至上世紀末特異性、靶向性治療藥物-甲磺酸伊馬替尼的問世,才為CML的治療開創了新紀元[5],超過三分之二的慢性期患者和少數加速期患者有獲得完全遺傳學緩解甚或主要分子生物學緩解的可能,提高患者的生存質量。特別是使急變期患者轉變為慢性期,獲得機會去做異基因干細胞移植而長期生存。現在伊馬替尼已在我省廣泛應用于慢粒治療,取得明顯效果。也有相當一部分病人接受異基因造血干細胞移植而治愈。
5.慢性淋巴細胞白血?。–LL)
慢性淋巴細胞白血病是一種B淋巴細胞腫瘤。根據WHO的定義,CLL與小淋巴細胞淋巴瘤(SLL)同屬一種疾病,是SLL的白血病表現形式。過去所謂的T-CLL現歸屬于T細胞幼淋巴細胞白血病。在我國,CLL僅占白血病的4.6%。
CLL的分期對判斷患者的預后和決定何時開始治療有重大意義。Rai分期法和Binet分期法根據淋巴結、肝脾腫大情況和紅細胞、血小板的減少程度將CLL作了分析,指導臨床治療,沿用多年。但是,僅依靠臨床表現的分期,不能準確預測哪些低?;颊叩募膊M展。據文獻報告,ZAP-70(Zeta鏈相關蛋白-70)和CD38等檢查結果有助于預測疾病活動程度。從今年開始,我省對慢淋病人進行ZAP-70和CD38檢測,以指導治療。
治療方案的選擇:首選治療方案以嘌呤類似物為主,如氟達拉濱、氟達拉濱+美羅華等;也可選用經典的瘤可寧+強的松或COP及干擾素治療。
6.惡性淋巴瘤
我國報告的惡性淋巴瘤絕大多數為非霍奇金淋巴瘤(NHL),HL不足10%。在NHL中,中高度惡性淋巴瘤所占比例又高達80%以上。由于淋巴瘤中存在TCR和IgH基因重排,PCR可以區別反應性增生淋巴結病還是惡性淋巴瘤。淋巴瘤分型也因此由病理、免疫發展到核型和分子病理學分型的階段。治療上除應用傳統的化、放療外,還采用氟達拉濱、針對CD20靶向免疫治療藥物-美羅華等新療法[6],提高療效。自體骨髓移植和異體造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤,不僅使許多病例延長了生存期,而且使其中部分病例獲得治愈。對于療效的監測,我們也應用最先進的PET-CT影像學技術定期隨訪病變情況。
7.多發性骨髓瘤(MM)
多發性骨髓瘤是漿細胞的惡性腫瘤。如不進行治療,進展期MM患者的中位生存期僅為6個月。常規化療的治療有效率為40%~60%,完全緩解率低于5%,中位生存期不超過3年。約25%的患者能存活5年以上,存活10年的MM不到5%。對于新診斷的多發性骨髓瘤患者,我們采取MP,VAD加沙利度胺等方案治療,相當部分的病人病情控制穩定。近幾年來隨著對MM生物學特性的深入研究,形成了新的治療思路,著眼于MM細胞內信號通路,骨髓微環境及二者的相互作用,涌現出一批新的靶向藥物如蛋白酶抑制劑萬珂,與傳統化療以及造血干細胞移植等治療手段的聯合極大地提高了MM治療的有效率,特別是CR率,但在我省只有個別病例使用,尚待更多的臨床療效觀察。
8.骨髓增生異常綜合征(MDS)
骨髓增生異常綜合征是一組起源于造血干細胞的獲得性克隆性疾患,其特征性病理改變是克隆性造血干/祖細胞發育異常和無效造血,其基本臨床特征是骨髓中造血細胞有發育異常的形態學表現和外周血中血細胞減少,轉變為急性髓性白血病的危險性很高。2001年,WHO頒布造血組織和淋巴組織腫瘤新的分類方案中將MDS的診斷分型與1982年FAB標準相比做了一些修訂,特別是將MDS和AML骨髓原始細胞的分界降低為0.20,取消了RAEB-t亞型。MDS的治療對于大多數病程平穩,主要表現頑固性血細胞減少,而基本上沒有惡性表征的患者,治療目標應是提高血細胞數量和保持較好的生活質量。我們在臨床上主要采用小劑量阿糖胞苷等的誘導分化治療和支持治療。
9.特發性血小板減少性紫癜(ITP)
特發性血小板減少性紫癜是一種免疫介導的血小板減少綜合征,是臨床最常見的出血性疾病,約占出血性疾病總數的30%。ITP為自身免疫性疾病,目前尚無根治的方法,治療上主要采用免疫療法。治療的目的是使患者的血小板計數提高到安全水平,防止嚴重出血,降低病死率;而不是使患者的血小板計數達到正常。潑尼松仍是ITP一線治療藥物,大劑量地塞米松也在臨床取得滿意的效果。應用大劑量地塞米松時,應注意檢測血壓、血糖的變化,并注意預防感染,保護胃粘膜。大劑量靜脈用丙種球蛋白也在臨床上用于搶救重型ITP患者。
10.造血干細胞移植的進展
自上世紀60年代造血干細胞移植應用于臨床開始,移植技術不斷進步,日趨成熟,亦更為安全有效,已經成為治愈各型白血病、淋巴瘤等惡性血液病及再障、某些實體瘤、自身免疫性疾病及部分遺傳性疾病的有效方法。
異基因造血干細胞移植中有近85%是同胞全相合異基因造血干細胞移植(Allo-HSCT),是目前應用最多也是最為成熟的異基因移植方式。單倍型HSCT和非清髓HSCT在臨床上也有開展。
我省首例造血干細胞移植于1990年由福建醫學院附屬協和醫院開展,當時對一名急性淋巴細胞白血病青年行自體骨髓移植成功,之后福州總醫院,福建醫科大學附屬第一醫院,福建省腫瘤醫院,泉州市第一醫院,三明市第一醫院,龍巖市第一醫院,廈門市第一醫院相繼開展自體造血干細胞移植。異基因造血干細胞移植在此基礎上也迅速開展。1996年,福建省腫瘤醫院首先開展外周血干細胞采集,并開展自體外周血干細胞治療實體瘤。2000年,福建醫科大學附屬協和醫院與福建省腫瘤醫院合作,開展異基因外周血干細胞移植治療慢性粒細胞白血病,此例移植后至今仍然在工作崗位上。此后在福州總醫院、福建醫科大學附屬第一醫院、泉州市第一醫院、廈門市中山醫院、漳州市醫院均相繼開展異基因外周血干細胞移植,病種覆蓋急慢性白血病、惡性淋巴瘤、急性再生障礙性貧血和陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。2002年,福建醫科大學附屬協和醫院開展我省首例非親緣造血干細胞移植治療慢性粒細胞白血病,之后非親緣造血干細胞移植治療血液系統惡性腫瘤相繼在廈門市中山醫院和泉州市第一醫院開展。2004年起,福建醫科大學附屬協和醫院開展供者淋巴細胞輸注治療骨髓移植后復發的白血病的研究。
我省自體造血干細胞移植例數超過150例,除應用于血液系統惡性腫瘤外,還包括風濕病等自身免疫性疾病。異基因外周血造血干細胞移植例數超過120例,非親緣造血干細胞移植18例。我省也積極參與中華骨髓庫的資料登記,已外送非親緣造血干細胞21例。龍巖市第一醫院開展造血干細胞移植治療血栓閉塞性脈管炎取得良好療效。
(二)基礎研究
1.基因治療研究:主要開2個主要方面的研究,即核酸藥物及免疫基因治療。重點開展抗癌基因新藥反義核酸的研究,設計和研制成功抗癌基因新藥Bcl-2反義核酸,藥效學研究發現它對白血病和惡性淋巴瘤裸鼠移植瘤有良好的療效,單獨應用時能誘導腫瘤細胞凋亡,抑制腫瘤生長,與化療藥物聯合應用時,能逆轉腫瘤對化療藥物的耐藥性,提高治療效果。并進行ASODN臨床前的藥效學、藥代動力學及毒理學實驗,是國內最早開展抗癌基因藥物反義核酸的研究單位之一,"Bcl-2反義硫代磷酸寡脫氧核苷酸對白血病細胞系基因治療的系列研究"獲2000年省科技進步三等獎。RNA干擾(RNAi)是1998年以來發現和發展起來的一門新興的基因阻斷高新技術,小干擾RNA(siRNA)代替反義核酸進行轉錄后基因沉默,已經應用到基因功能和基因治療研究中。我科在開展反義核酸研究的基礎上,正在開展siRNA的設計、研制和抗腫瘤效應研究。同時開展抗bcr/abl融合基因核酶對慢性粒細胞白血病基因治療及自體骨髓凈化研究,有望用于CML自體骨髓移植的體外凈化,并對野生型p53基因誘導白血病細胞分化凋亡的機制進行研究。
基因免疫治療方面的研究有基因瘤苗治療淋巴瘤和白喉毒素真核表達載體構建及其對B細胞惡性腫瘤的選擇性殺傷作用的研究,取得了較好的實驗結果,成功地構建了含Igκ輕鏈基因啟動子/增強子抗百咳毒素A鏈基因的真核表達載體,轉染表達Igκ輕鏈腫瘤細胞(CA46細胞),發現其能特異性抑制CA46細胞增殖。還應用基因工程技術,制備GM-CSF和B7.1基因修飾的淋巴瘤細胞瘤苗,它能有效地激發親本小鼠抗淋巴瘤免疫反應,具有潛在的臨床應用價值,有望用于清除淋巴瘤微小殘留病。以上這些研究總體居國內先進水平,有些為國內率先開展、報告。
2.開展細胞因子與造血調控的研究:主要涉及以下幾方面:①血小板反應蛋白(TSP)以及類肝素物質對巨核細胞生長的作用及其機制;②正常血細胞分化各階段及各個類型白血病細胞的細胞因子及其受體表達的研究;③急性白血病TGFβ1水平的變化及意義;④外源性TGFβ1、wt-p53、全反式維甲酸、三氧化二砷調控白血病細胞因子和受體以及bcl-2、c-myc、端粒酶活性表達及其與白血病細胞分化、凋亡的關系;⑤TGFβ1、TNFα、反義寡脫氧核苷酸對白血病細胞凋亡和造血干細胞體外擴增的影響。取得如下結果:①在國際上首次發現TSP是巨核細胞生成的負調控因子并發現其功能基團,類肝素物質-藻酸雙酯鈉對CFU-MK的形成具有刺激作用;②CD34+造血干細胞表達多種正性細胞因子及受體,隨著細胞分化成熟,正性細胞因子表達逐漸減少,而負性細胞因子TGFβ1、TNFα則持續存在;③白血病細胞亦可同時表達多種正性細胞因子,但作為最強的負性細胞因子TGFβ1在急性白血病的表達水平低于正常人,急性白血病緩解后,TGFβ1水平恢復正常,復發患者其TGFβ1水平又趨降低,并發現原代急性白血病細胞存在TGFβ1Ⅱ型受體異構體。說明白血病細胞存在正、負細胞因子失衡;④全反式維甲酸、wt-p53、三氧化二砷誘導白血病細胞分化凋亡過程中,伴有內源性TGFβ1、TNFα表達上調,bcl-2、c-myc表達下調,端粒酶活性下降,而反義TGFβ1、TNFα寡脫氧核苷酸能夠阻斷細胞凋亡的發生,并使bcl-2表達水平恢復,提示內源性TGFβ1、TNFα是促進白細胞分化的內在動力。⑤TGFβ1、TNFα反義寡脫氧核苷酸可提高CD34+造血干細胞數量和CFU-GEMM集落數,提示阻斷內源性TGFβ1、TNFα可能是造血干細胞體外擴增的有效途徑之一。
上述研究成果多為國際上首先報道,豐富了造血及白血病的基礎理論知識,系列研究在《Br. J. Hematol》[7]、《J Lab Clin Med》等刊物上,并在國際學術會議上做報告。
3.開展植物有效成分治療白血病的研究:這方面有較好基礎,是國內最早開展三尖杉酯堿治療白血病研究的單位之一,獲得全國科學大會獎;并設計以三尖杉酯堿為主的HOAP方案治療急性白血病,還在國際上首創三尖杉酯堿治療真性紅細胞增多癥新療法,獲國家科技進步三等獎。我們在國際上率先開展了雷公藤內酯醇治療白血病的實驗、臨床研究以及姜黃素治療白血病及淋巴瘤的實驗研究,取得了一系列創新性成果。雷公藤內脂醇與多種抗癌藥物具有協同作用,能逆轉白血病細胞的耐藥性,其抗癌機制可能是通過抑制白血病細胞bcl-2的表達并激活Caspase-3而發揮作用。它還可通過下調Ras/Raf/MEK/Erk途徑的信號傳導,最終減少轉錄因子c-Jun的含量而抑制細胞的增殖。在相關實驗研究基礎上,首次進行雷公藤內酯醇(國產抗腫瘤一類新藥)Ⅰ~Ⅱ期臨床研究,發現該藥具有良好的抗白血病作用,有望成為一種抗白血病的新藥。本學科還通過從天然植物姜黃中提取姜黃素,研究姜黃素對慢粒細胞系K562細胞的抗癌活性及其對酪氨酸激酶的影響,結果表明姜黃素可特異性下降P210蛋白的表達,抑制其激活的Ras信號途徑,從而抑制細胞增殖;引起國內外的關注,其中"姜黃素的抗癌活性及其對癌細胞周期與信號轉導的影響"獲得由歐洲腫瘤學會、中國癌癥研究基金會聯合頒發的2001'DEBIO-CCRF中國獎,相關研究還獲省科技進步二等獎,并獲中國專利1項。此外,進行姜黃素對HL60細胞及CA46細胞的抗癌活性研究,發現姜黃素能通過下調c-myc、bcl-2、突變型P53及上調Fas的表達而抑制HL60細胞和CA46細胞增殖,誘導細胞凋亡。目前正在擴大姜黃素對惡性血液病治療的實驗研究,如對多發性骨髓瘤細胞株U266的作用,初步研究結果顯示其對骨髓瘤細胞有增殖抑制作用并誘導細胞凋亡,其機制目前正在研究中。由于姜黃素對正常細胞毒性低,因而是一種很有開發前景的抗白血病新藥,該研究課題獲國家教育部資助,并是福建省自然科學基金重大項目課題,目前我們還研究該藥抗白血病的分子機制,上述研究已產生或將產生明顯經濟及社會效益。
其他正在研究的植物單體成份還有大黃素等,同樣也有類似的抗白血病效應。
4.開展骨髓凈化的實驗研究:系統研究了烷化溶血磷脂(ALP)對急慢性白血病骨髓的凈化作用,采用ALP和Bcl-2反義核苷酸提高凈化療效。針對慢性粒細胞白血病(CML)自體骨髓移植效果差的問題,研究了CML自體樹突狀細胞活化的骨髓細胞凈化CML骨髓,結果表明對Ph陽性CML有肯定的凈化效果。還在國際上首先研究光敏劑ZnPc-PDT對正常造血細胞的影響及對白血病細胞的殺傷作用,同時對模擬緩解骨髓中K562細胞的凈化作用也作了研究,并在體外研究其凈化效果及對HL60細胞的體內殺傷作用,進而聯合ZnPc-PDT與免疫瘤苗治療小鼠淋巴瘤。研究表明ZnPc-PDT具有體內外抗血液腫瘤細胞的作用,對體外實驗時正常MNC中摻入的K562細胞及體內實驗時骨髓移植物中摻入的EL9611細胞有較好的凈化作用,與免疫瘤苗聯合發揮顯著的抗淋巴瘤效應,為ZnPc-PDT應用于治療血液腫瘤臨床提供了實驗依據。在惡性血液病的免疫治療方面,采用供者淋巴細胞輸注聯合小劑量化療治療骨髓移植后復發的白血病,觀察到一定的治療效果,為進一步深入開展白血病的過繼免疫治療打下基礎。應用烷化溶血磷酯反義技術、樹突狀細胞及信號傳導阻滯劑用于白血病骨髓凈化的研究已經得取了階段性成果,并繼續深入研究中。
三、教學及學術交流
分會積極培養高層次人才,掛靠單位福建醫科大學附屬協和醫院、福建省血液病研究所創建基因工程實驗室,引進先進的分子生物學儀器設備,開展高水平的科研工作,使學科具備較強的科研實力和較高的學術水平,部分研究成果具有國內領先和國際水平,1982年成為福建醫科大學臨床醫學碩士點,1990年成為福建醫科大學第一個臨床醫學博士點,2001年經國家批準為福建醫科大學臨床醫學博士后科研流動站,已培養博士生40名,碩士生77名。
分會在積極培養高層次人才同時,不忘為我省培養年輕醫師,組織培養全省各級進修、輪轉及通科培訓人員。承擔福建醫科大學醫療系、口腔系、檢驗系、預防醫學系、高護系、麻醉系、影像學系、美容、衛管、全科等各專業本科、醫專班以及成人教育班的診斷學、內科學、臨床醫學概論、臨床血液學及實驗血液學的教學工作,包括上大課、實驗課,同時還承擔醫學系、檢驗系的臨床見習教學及實習指導任務。認真抓好教學工作,經常進行教學查房、??浦v座、技能操作培訓,為實習及見習同學創造良好環境。
分會積極組織開展省內、國內及國際學術交流活動,邀請國外專家舉行專題講座,分會委員參加國際血液病學術會議,赴國外學術機構進修學習。為提高學科專業技術水平與促進學科發展,定期開展全省血液病學術交流活動,疑難病例討論會,至今共召開了十一次全省血液病學學術會議,承辦了3次全國性血液病學學術研討會。
雖然分會近年來取得了一些成績和進展,但與國內外先進機構相比還有相當差距,今后更要努力加快工作,發揮優勢,爭取趕上國內外先進水平。
參考文獻:
[1]呂聯煌,等.三尖杉酯堿治療真性紅細胞增多癥.中華內科雜志1984,23:413.
[2]呂聯煌,等.福建省沿海地區人類T淋巴細胞白血病病毒小流行區的發現.中華血液學雜志1989,10:225.
[3]Cheson BD,et al.Revised recommendations of the international working group for diagnosis,standardization of response criteria,treatment outcomes,and reporting standards for therapeutic trials in acute myeloid leukemia. J Clin Oncol2003;21:4642.
[4]Tallman MS,et al. All-trans retinoic acid in acute promylocytic leukemia. N Engl J Med 1997,337:1021.
[5]Savage DG,et al.Imatinib mesylate: a new oral targeted therapy. N Engl J Med 2002,346:683.
[6]Czuczman MS,et al.Treatment of patients with low-grade B-cell lymphoma with the combination of chimeric anti-CD20 monoclonal antibody and CHOP chemotherapy. J Clin Oncol 1999,17:268.
[7]Yuanzhong Chen, et al. Interleukin-3 is an autocrine growth factor of human megakaryoblasts ,the DAMI and MEG-01 cells. Br J Haematol 1994,88:481.
課題組成員:
1.胡建達: 教授,主任醫師,博士生導師,福建省血液病研究所副所長
2.楊鳳娥:福建省血液病研究所主任醫師
3..陳元仲:教授,主任醫師,博士生導師,福建醫科大學校長,協和醫院院長
二本較好的醫科大學范文6
關鍵詞: 醫學新生 人格 心理健康
人格展現一個人基本的心理素質和面貌,是一個人各種心理特征的綜合。人格是否健全直接關系大學生個人能否成長和成才,一定程度地影響個人的心理健康水平的高低。探究大學新生人格與心理健康水平之間的關系,為新生的心理健康工作提供參考依據。
1.研究方法
1.1研究對象
抽取某醫學院校2010級新生作為測評樣本。參加本次測評的總人數為3197人,平均年齡為20歲,女生2185人,男生1012人,本科生2534人,??粕?63人。
1.2工具與方法
(1)癥狀自評量表(SCL-90),主要統計指標為該量表的9個癥狀分量表的得分和總癥狀分。(2)卡特爾16種個性因素量表(16PF),主要統計16項個性因素。采取團體測驗方法,采用心語心理測評系統和SPSS16.0統計軟件。
2.結果
2.1 SCL-90測評結果
與常模比較,大學生的SCL-90得分均比常模高。經統計檢驗,具有顯著性差異(P<0.01)。2010級新生的主要問題是強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮。SCL-90測評結果與全國常模(1986年)相比,各項因子均出現顯著差異,除軀體化因子得分顯著低于全國常模外,其他8個因子得分均顯著高于全國常模,得分越高,心理問題越嚴重。近幾年的研究表明,某些醫學院校學生的各因子得分也高于全國常模[1]-[3],其他研究發現當前大學生的心理測評各因子得分都高于1986年全國常模[4],[5],充分表明當前大學生心理健康狀況不容樂觀,而該醫學院校學生的心理健康狀況符合當前群體特征,同樣也不樂觀。
2.216PF各因子與SCL-90因素的相關
從表2可知,該校大學生16種人格因素的得分均值都在4―7分之間,屬于中等水平,說明該群體無大的人格缺陷,或者說大多數人無人格缺陷。2010級新生的人格特征是低懷疑性、憂慮性、低獨立性,高興奮性、聰慧性、恃強性、敢為性、樂群性。說明2010級新生的個性特征為富有才識、樂群外向、敢作敢為、沉著自信、直率坦白、熱情積極、情緒穩定。不足之處是依賴性較強、較為固執、不能獨立行動、缺少恒心。若將16項個性特征以知、情、意、行和人際關系5個方面來歸類,大學新生在知、情、人際關系方面得分較高,而在行、意方面得分較低。次級因素X1、X2、X3、X4的均分都在4―7分之間,屬于中等水平。其中X1適應與焦慮的得分較低,低分傾向于前者即適應,表明新生具有較強的適應性和較低的焦慮性。對于次級因素Y1、Y2、Y3、Y4,結果表明新生心理健康水平在平均水平之上,具有較強的創造能力,較好的環境適應能力,但是專業成就水平較低。
從表1所列相關系數可以看出,大學生的16項個性因素與心理問題有不同程度的相關。但相關系數都較低,均在0.1左右,正相關系數較高的因子依次是憂慮性、緊張性、懷疑性,負相關系數較高的依次是穩定性、自律性,也就是情緒和意志特征的影響作用較大。個體情緒穩定、自律性越強,心理各因子得分越低,心理健康水平就越高;個體容易緊張、焦慮、懷疑,心理各因子得分越高,心理健康水平越低。說明以上因子與各種心理問題有一定程度的相關,個性在對心理健康狀況的影響上的確有不可忽視的作用。
2.3回歸分析
以基本人口學變量(性別、學歷、學院)、16PF各因子為自變量,以SCL-90總分為因變量,進行多元逐步回歸分析,探討心理健康的影響因子。結果如下:
回歸分析結果顯示,回歸效應顯著(p<0.001),具有顯著回歸效應的變量是懷疑性、幻想性、憂慮性、緊張性,回歸方程為:SCL-90總分=0.058×懷疑性0.041×幻想性+0.072×憂慮性+0.064×緊張性。說明該校學生心理問題的出現受懷疑性、憂慮性、緊張性人格特征的正向影響,懷疑性更強、更為憂慮、容易緊張的人更容易出現心理問題;該校學生心理問題的出現受幻想性人格特征的負向影響,喜歡幻想的人出現心理問題的幾率較低。
以上相關研究、回歸分析表明人格中的懷疑性、憂慮性、緊張性因素確實對個體的心理健康水平有一定的影響。充分表明,人格中的情緒和意志特征對心理健康的影響作用較大。
3.討論
2010級醫學新生的心理問題較為嚴重,究其原因有時代背景因素、學校環境、個人因素的影響。其一,當前多數大學生是獨生子女,在高競爭性的社會背景下,大學生面臨著前所未有的壓力和競爭,導致心理問題層出不窮,因此該校學生心理問題的發生具有大學生的共性特點。其二,醫學院校在專業和課程的設置上具有學制長、課程多、考試壓力大的特點,容易造成高度心理緊張和焦慮[6]。
研究發現大學生的心理問題與16項人格因素都具有不同程度的相關,說明人格對心理健康具有不可忽視的影響作用。而其中影響作用較大的是穩定性、自律性、懷疑性、憂慮性和緊張性等五個因子,也就是情緒和意志特征的影響作用較大,這與以往的研究結果一致[1]。而大學生個性特征方面的主要不足之處恰是情緒不穩、容易感情用事和嚴謹自律不夠等。因此,我們可以從培養大學生良好的個性特征著手,適當開展人格教育,培養良好的個性特征,提高大學生的心理健康水平,尤其是情緒和意志成分;培養學生良好的學習習慣,減輕學生的學習壓力。
參考文獻:
[1]王星,趙劍飛.南昌醫學生心理健康狀況及其與人格特征的關系.齊齊哈爾醫學院學報,2008,29,(21):2631-2632.
[2]王渭玲,汪勇.276名醫科大學生應對方式、人格與心理健康調查.中國心理衛生雜志,2003,17,(2):118-119.
[3]張付全,唐秋萍.醫科大學生心理衛生狀況及相關因素的調查分析.中國臨床心理學雜志,2004,12,(1):63-65.
[4]邊俊士,井西學,莊娜.癥狀自評量表(SCL-90)在心理健康研究中應用的爭議[J].中國健康心理學雜志,2008,16,(2):231-233.
[5]王金道.SCL-90量表使用的現狀及檢測心理健康的異議[J].中國心理衛生雜志,2004,18,(1):51-52.
[6]張付全,唐秋萍.醫科大學生心理衛生狀況及相關因素的調查分析.中國臨床心理學雜志,2004,12,(1):63-65.