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初二學習計劃范文1
1、制定計劃:
我們應該制訂一個詳細的計劃表,將每天要復習的各門學科的內容詳細地畫在一張表格上,每天給自己一定的復習任務,同時對于復習制訂一定的保證措施,如果不完成任務,對自己有什么樣的懲罰措施。制訂復習計劃,必須從自己的學習實際出發。每個人都有自己的學習特點,對于復習,我們應該根據自己的學習特點進行,如果自己在理科方面欠缺,我們在制訂計劃時,應該在自己的薄弱學科多花點時間,在某一學科上自己的成績還不錯,我們就應該少花一點時間,爭取更多的時間復習自己的弱科。
2、認真讀課本:
現在的孩子大多數比較浮躁,沒有讀課本的習慣。其實,所有的考試都是從課本知識中發散來的,所以在復習時就必須讀課本,反復的讀,細節很重要,讀書你一定要很仔細的閱讀,最好讀出聲,這樣子,一些細節就在不經意中記得了。讀完之后,應該能夠對本章節的內容有個清晰的思路,并且用自己的方式構建出一個知識框架,并且對照著框架能夠復述本章節的內容。這樣就可以在整體上把握書本知識。從整體上把握書本知識有利于我們對于試卷中的一些基本的題目有一個宏觀的把握,對于試卷中的問答題,可以從多角度去理解和把握,這樣就能夠做到回答問題的嚴密性。
3、復習要講究科學性
復習也是一門科學,復習時應該注意反復性、體系性、理解性,學會嘗試回憶、學會整體安排等。
根據人腦的記憶特點,我們在復習時,不要希望能夠通過一遍復習就能夠掌握書本的基礎知識,一般地認為,人們對于某一知識的完全掌握,至少需要六至七遍,這樣,希望通過一遍復習就能夠掌握書本知識是不可能的。
記憶是建立在理解的基礎上的,感覺到了東西我們不能夠理解它,只有理解了的東西我們才能夠更深刻地感覺它。學習書本知識需要我們加以理解,比如,我們在學習數學時,我們是否思考過數學的例題為什么選四條而不選八條,這四條例題各有什么特點?具有什么典型性?它們有什么共性的東西?我們在復習時,越是思考就越能夠理解書本,就越能夠掌握知識。
記憶是一個復雜的過程,在復習時,不能眼睛只盯著書本,在我們看一段書后,應該抬起頭來,好好思考,嘗試回憶,看我們剛才看的書本的內容是否記住了,是否理解了。也可以張開嘴大聲的講給自己聽,只要你能把知識點講出來,就說明你背過了。所以,在復習的過程中,我們是腦筋動得最快的時期。
4、復習小技巧
該背的一定要背,比如說單詞、語文的文學常識、易錯的字詞、古文翻譯 ,語數外很重要, 拉分的關鍵是你擅長的幾門,因為分數差距不是太大,所以主要是靠擅長的科目拉開與其他人的距離, 答題時,字跡一定要工整,其實很多題目是主觀題,你字跡工整是很重要的。最省事的復習方法是看錯題(你的錯題本,或者是上課時錯了,用紅筆改過的地方),這樣很快就可以看完,而且效果不錯 ,唯一的缺點是,較久前的知識,會有些沒復習到, 在考試前,要背的、要默的一定要搞定。
5、復習注意事項:
初二學習計劃范文2
關鍵詞:新疆“花兒”;哲學基礎;文化認同
“花兒”流行于甘肅、青海、寧夏、新疆等廣大地區,是生活在這里的同、漢、東鄉、土、撒拉、保安族人民共同創造的一種具有濃郁地方特色的山歌形式。由于“花兒”有特定的青年男女交往與定情的意義,在當地又稱作“野曲”?!盎▋骸币话惴譃槿悾汉愉一▋?。亦稱為少年;洮岷花兒;隴中花兒。同為“花兒”,新疆的回族“花兒”和青海、甘肅、寧夏的“花兒”在演唱風格上還是有所不同。新疆民間藝術家協會副主席馬雄福說:“新疆花兒”是由西遷的回族同胞帶人新疆,發展于新疆的,是不同于內地“花兒”的一種“花兒”。有著強烈的地域特色和回民族音樂風格,因而冠名“新疆花兒”。
21世紀人類社會將更加趨于全球一體化和文化多元化的勢態。全球一體化是人類科技、交通、信息網絡及經濟發展的必然,文化多元化則出自人類在不同生存空間聚合方式適應性的進一步擴展。但是文化交流的日趨頻繁給一些古老的、豐富的民族音樂文化帶來了強烈的沖擊。如何對不同民族文化音樂進行教育及傳承,在未來音樂教育中有著充分發展的空間。但是如果我們在民族傳統音樂教學中只注重形態學(樂律學、樂器學、曲式學、和聲學、旋法等),忽視其哲學基礎、思維方式、美學、價值觀念等全方位的系統研究,忽視文化的創造性包含著不同個體、群體及民族獨立的個性及其相互性。民族傳統音樂藝術在與世界各民族傳統文化藝術交流、對話及自身可持續發展過程中就會被其它音樂文化所消融。所以,分析和研究新疆“花兒”產生的哲學基礎有利于我們更深層次地了解“花兒”,有利于使新疆“花兒”走向世界。
一、新疆“花兒”產生的哲學基礎——對伊斯蘭音樂的文化認同。
我國回民族的形成,主要是遷徙而來的阿拉伯人、波斯人,在與中國漢族、維吾爾族、蒙古族等相處交融過程中,逐漸形成發展為中華民族大家庭中的一個少數民族。他們在遷徙、形成發展的過程中,必然要帶來原居地的音樂文化。因此也必然會造成音樂文化上的交流和融合。這種交流和融合,一方面可能滋生許多音樂上新的變體,另一方面,可能失去原有音樂的部分體質及其它一些特征。但原有民族的音樂文化卻不會消失,它會以“改頭換面”的形式存活于新的民族中。正如匈牙利音樂家柯達伊所說:“是時光抹掉了匈牙利人臉上東方人的特征,卻在心靈深處流出了旋律,即便是活的古代東方?!边@說明作為一個民族的音樂文化。縱使千變萬化,總會在一定程度上保持原有母體的基因。就回族音樂而言,這種母體基因,應當表現為伊斯蘭音樂。回族的分布特點是“大分散,小集中”,其宗教色彩、語言特點、風俗習慣明顯,穆斯林們經常以極為豐富多彩的歌唱性音調來吟詠《古蘭經》和贊頌真主。在這些誦經音調中,除繼承了伊斯蘭音樂傳統外,在某些方面又結合中國回族的習俗而有所創造和發展,曲調因教派、門宦、地區不同而有所迥異。有些傳入的伊斯蘭宗教音調也因語言和審美習慣不同而中國化或地方化了。所以,中國回族伊斯蘭宗教音樂是中亞、西亞伊斯蘭音樂與回族民間音樂相融合的產物,是同源異流的關系。它和中國傳統音調相比較有明顯的異國風味,但與純正伊斯蘭音樂相比較,又具有較多的中國化音樂特色。新疆回族的“花兒”產生在很大程度上受伊斯蘭音樂文化的影響。如,“花兒”表現出跨文化的雙語現象?;刈逑让駳v史上曾經使用過波斯、阿拉伯等多種語言,他們在中國這塊土地上形成民族的過程中,逐漸放棄了原有語言而普遍轉用了漢語。這種“轉用”,不可避免地要將原有語音的一些成分帶進漢語里,使其發生變異。在回族共同使用的漢語中,依然保留著諸多的阿拉伯語和波斯語詞匯。如:屯亞(世界)、阿斯番(天、天空);多斯迪(朋友)、都世曼(敵人);巴克提(幸福、美滿的)、烏巴力(可憐的、遭罪的);賽合(慷慨的、大方的)、白黑里(吝嗇的、小氣的);克塔甫(書、經書)、塔里甫(學童、經學院學生)等等。在“花兒”演唱的過程中,也必然要或多或少或輕或重地留下一些“雙語”痕跡。例如:出了大門松樹上看,/鷂子盤窩著哩;/回過身子寺門上看,/主麻念經著哩?!爸髀椤?。是阿拉伯語詞Jum'a的音譯,意為星期五——伊斯蘭教規定星期五為禮拜日,亦稱主麻日。這些具有伊斯蘭教文化色彩的詞語不僅反證了回族“花兒”來源的多元化,也表現了回族“花兒”文化的認同。
二、新疆“花兒”產生的哲學基礎——對維吾爾、哈薩克、柯爾克孜等民族音樂的文化認同。
“花兒”約產生于明代,有關它的起源眾說紛紜。有人說它是在蒙藏民歌影響下形成的一種特殊的民歌;有人認為它是從外地遷來的回族人民的思鄉曲演化而成;也有人認為是明初從南京遷往洮州地區的移民常以花卉為比興的一種民歌??傊?,“花兒”自近代以來成為回族人民傳唱的一種主要藝術形式。“花兒”按傳唱地區劃分,又分為“青海花兒”、“河州花兒”和“寧夏花兒”,其源泉則源于河州(今甘肅臨夏)。
新疆的回族主要是來源于西北各地回族的西遷,而清代應該說是新疆回族發展歷史的一個重要階段,從18世紀中葉到20世紀初,內地的回族不斷來到新疆。據史料記載,乾隆三十五年(1770年),有云南、甘肅、陜西、青海等地遷居到新疆的回民就超過3000戶。上個世紀30年代,由于戰爭的原因,又有上萬回民來到新疆定居。由此帶來了當地的文化、生活習慣、方言、民間歌曲?;刈宓摹盎▋骸痹谀菚r,也都原汁原味地來到了新疆,各有各的曲令,如《蓮花山令》、《高音少年令》、《花花尕妹令》等。花兒在新的環境中“落地生根”,但當地各民族文化必然要對“花兒”施加影響,使之發生異化,或改變形式或改變內容或改變風格,這是文化傳播過程的內部特點。因為多民族地區的民族文化,從某種程度上講,體現的是一種區域文化特點。而區域文化的基礎就是民族的文化認同。新疆回族文化表現力最強的一點就是她的民族文化認同。如,吐魯番、伊犁等地的回族?;旧隙级S吾爾語,大部分家庭都是在外使用維、漢語,在家使用漢語,而這些家庭用語中也夾雜著諸多維吾爾語詞匯。而在阿勒泰、塔城地區和伊犁地區的新源、特克勒、昭蘇等地方的回族,絕大部分都懂哈薩克語。再如生活在阿勒泰牧區的回族人,在舉辦婚禮時,大都按當地哈薩克族的風俗,搞叼羊賽馬活動;而伊犁、吐魯番和昌吉個別地方的回族人婚禮,則要舉辦麥西來甫舞會,有的還邀請嗩吶鼓樂隊來,吹吹打打,增加喜慶的氣氛?;刈宓摹盎▋骸眰鞑サ叫陆笠膊焕?。經過數百年的傳唱和再創作,在新疆特殊的人文背景下進行了全新的整合,注入了新的內容,產生了新的富有特色的、有別于甘、青、寧的新疆回族“花兒”。歌詞的發音再不是原來的發音,很多方言都有了改變,曲調也不純為各流派的曲調。其曲令雖然還叫原來的名字,但是,唱詞融入了“河湟”的比喻,曲調吸納了“洮岷”的婉轉,同時在回族民歌中融入了新疆維吾爾族、哈薩克族的音樂和民歌特點,在節奏上借鑒了維吾爾族音樂中的快節奏,演唱中則吸收了哈薩克族阿肯彈唱的幽默,形成了演唱中少拖腔、曲調中少花音、唱詞和曲調鏗鏘有力、灑脫自如的獨特風格。獨具地方特色的“新疆花兒”,與陜、甘、寧、青的“河湟花兒”、“洮岷花兒”形成三足鼎立之勢。新疆“花兒”使用的漢語中夾雜著很多維吾爾族、哈薩克族、柯爾克孜族、烏孜別克族等民族的語言。例如,如吾克夏什(一樣)、海買斯(全部、都)、吾特(火)、阿西(飯)、瑪西納(機動車)、阿爾巴(牛車、馬車、驢車)等等。這些具有其他民族文化色彩的詞語不僅反證了回族“花兒”來源的多元化,也表現了回族“花兒”文化的認同。
三、新疆“花兒”產生的哲學基礎——對西北地區民歌的文化認同。
新疆“花兒”的產生是對西北地區民歌的文化認同?!靶陆▋骸币徊糠直容^完全地保留了原關內花兒的特點,它的唱腔保持了內地“花兒”那種高亢、嘹亮、明快的特點,又具有悠揚、細膩、委婉的特色;吐詞清楚、旋律性強,節拍比較整齊統一。另一部分將流傳在西北地區的民間歌曲、眉戶劇甚至信天游的片段融進了“花兒”里,使“花兒”又具有了小曲子的特征。如流傳在焉耆縣的《遠方的阿哥回來了》,流傳在米泉市的《花花尕妹》、《三三六兒令》等,使得“花兒”具備了“信天游”矢口寄興的隨意創作特征。我國西北地區民間音樂的特殊風格,是黃土高原特定的環境造就出來的。它們遼闊、開放,同時又蒼涼和惆悵。它們不是簡單的美,而是一種有力度和深度的復合型的壯美,是一群生長在特定的環境中、有著悠久歷史的人們在洞悉了種種人世滄桑之后的感慨。使他們在漫長的歷史歲月中心靈體驗的結晶。新疆“花兒”不僅保留了關內花兒的特點,也繼承了西北民歌的總體風格,并且更具有鮮明的民族風格和地方特色。
初二學習計劃范文3
關鍵詞:整合;知識網絡;探究思維
文章編號:1008-0546(2016)04-0073-02 中圖分類號:G633.8 文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1008-0546.2016.04.026
在很多教師的潛意識中,中考二輪專題復習即在一輪復習的基礎上,脫離課本,加大加深習題的練習量和難度,采用題海戰。其實專題復習絕不是一輪復習的壓縮,它應該源于課本又高于課本。專題復習應該把相關章節中零散、單一的知識點進行重新歸納、整合并有機地聯成知識網絡。它是對知識點進行綜合鞏固、完善和提高,并將化學知識與實際應用緊密聯系起來的過程。專題復習中要突出重點、抓住熱點,深化提高,這需要發揮教師的主導作用。下面筆者以“酸堿鹽化學性質專題復習課”為例談一談二輪復習中教學方案的設計。
一、 對照課程標準,整合知識點
本專題的重難點是酸堿鹽的化學性質,筆者重新組合為:1.認識酸堿鹽的通性;2.了解混合物分離和提純的區別與聯系;3.學會有關混合物的分離與提純的基本方法和原理,能夠運用所學知識選擇合適的方法對混合物進行分離和提純。通過重新整合學生能很好地融入二輪復習形成知識網絡,同時又為下面的三輪復習打下伏筆。
二、巧設課堂引入,避免枯燥無味
在酸堿鹽的復習課中我以下面三幅圖開始,讓學生既感覺新鮮又貼近生活,議論之后請同學們思考解決問題的方法,并追問要解決此類問題需要哪些知識點?從而水到渠成引出酸堿鹽化學性質專題復習課。
三、以題目代替知識點,避免機械重復
根據德國心理學家艾賓浩斯的理論,人的記憶內容在6天之后只剩25.4%,而化學一輪復習的時間為30天左右,也就是說:一輪復習后學生的知識點又遺忘得差不多了。因此在二輪復習中知識點的鞏固必不可少。好多教師首先想到的是以“小題”的練習來鞏固知識點??苫瘜W知識點繁多,如果每個知識點都對應一道題,那二輪復習又變成一輪復習的翻版,每節課的一半時間將在小題練習中度過,學生既得不到提升又浪費時間。為此筆者在酸堿鹽化學性質復習課上用了下面這幅有許多“吃人野獸”的小山圖,并設計如下問題:
(1)“探險隊員”――硫酸,不小心走進了有許多吃人野獸(即能與硫酸發生化學反應的物質)的小山,請同學們幫助他安全地逃生,并寫出能與硫酸反應的化學方程式。
(2)如果探險隊員是Ca(OH)2的話,又應該如何安全逃生呢?請找出逃生路線。
(3)如果探險隊員CaCl2從入口出發,請問它不能從(1)、(2)、(3)哪一個入口進入?為什么?
(4) 如果探險隊員CuSO4在出口處等待隊員,請問它不能停在(6)、(8)、(9)三個出口的哪一個出口?為什么?
(5)繪制酸堿鹽的知識網絡圖。
這樣通過一題多問,不但減少學生的閱讀量,而且讓學生真實感到復習課并不是一輪的重復,而是在游戲中輕松地鞏固酸堿鹽的化學性質。
四、注重實驗的插入,提高學生的綜合能力
化學是一門以實驗為基礎的學科,在緊張的復習中,學生只要聽到實驗就一個個精神抖擻。通過實驗的設計不但培養學生的興趣,更讓學生在實驗中學會合作、學會觀察交流、學會反思。因此不管條件多困難教師都要想方設法為學生創造實驗條件。本節課在基礎知識鞏固后,我為學生設計了這樣一道實驗探究題。
問題:實驗室有一瓶長期放置的氫氧化鉀溶液,其成分是什么呢?
a.猜想1._________,猜想2._________ ,猜想3._________ ;
b.如要確定該試劑是否變質,你能用三種不同類別的物質來驗證嗎?那么這三種試劑是_________ 、
_________ 、_________ ;
c.通過實驗證明該試劑已變質,那么它是全部變質還是部分變質呢?請你一起共同完成以下的實驗方案
d.由上可知該試劑是部分變質,你能除去里面的雜質以便下次再次使用嗎?你的方法是_________ ;
e.變質的氫氧化鉀如何處理_________ 。
筆者設計此題的目的是:
1.平時的習題中大多以氫氧化鈉為主,筆者改用氫氧化鉀作相關變形;
2.a題不但鞏固堿的化學性質――與非金屬氧化物反應,而且引導學生怎樣合理進行猜想;
3.b題意在強化鹽的化學性質同時,培養學生的讀題能力找出關鍵字眼,并在此基礎上親自動手實驗得出結論――已變質,從而避免了紙上談兵;
4.c題先讓學生小組討論設計方案,在方案確定的基礎上追問如何證明其中的碳酸鉀已完全除盡?從而引出過濾操作,在此之上請一個學生把整個思路復述一遍,學生再動手實驗,從而有目的地培養學生解題的整體思路;
5.d題緊接c題不但嚴格檢驗學生用量的確定“過量”與“適量”,還培養學生分析問題的能力“除雜”與“檢驗”試劑的選擇,從而有目的地培養學生嚴謹的作風;
6.化學來源于生活,e題無言之中讓學生感受到化學無時無刻不與生活生產相聯系。同時與d題放在一起,意在培養學生資源充分利用的思想。
五、精心設計拓展,培養學生開闊的思維
在上面一道題結束后,可以追設一問:圍繞這瓶試劑你還想探究什么問題?
我的問題:_________;我的方案:_________ ;我的收獲:_________ 。
通過這一提問,學生的思維在無言之中得到不同程度的拓展,這樣也會為接下來的三輪復習打好鋪墊。
教學反思與啟示:本節課的設計巧妙系統地鞏固了酸、堿、鹽的化學性質,在教學過程中能抓住學生的興趣點,讓學生體會到復習課一樣生動精彩,無形中提高了課堂效率。不足之處是拓展題沒能在課堂上讓學生自我展示,這就需要筆者課后及時跟蹤分析作出應有的評價。
參考文獻
初二學習計劃范文4
在英語教學中運用激勵式教學方法可形成良性互動,競爭向上的良好學習氛圍。
一是運用情感式激勵。教育過程不同于簡單的物質接受過程,而是一種復雜的精神接受活動?,F代教學理論認為:教學存在著兩條主線,一條是“知識對流”的主線,另一條是“情感對流”的主線。教學活動正是在知識與情感兩條主線相互作用、相互影響下完成的,而且知識往往通過情感這種媒介更好地被學生接受?!案腥诵恼撸群跚??!弊鳛橐幻⒄Z教師,我們應及時了解學生對英語的心態、學習情況和精神狀態。對學習一時跟不上的學生要表示理解,要給予他們更多的耐心、寬容心。在班上中肯地評價他們,不隨便亂批評,若必須批評時,也從“愛”出發,動之以情,曉之以理,提出問題,循循善誘,使其得到積極的情緒體驗,逐漸促其轉化,防止掉隊分化現象出現。
二是運用表揚式激勵。常言道“好孩子是夸出來的”。每個人都希望獲得別人尊重和贊揚。教師表揚學生越及時越好,激勵作用越大。教師對待學生如果缺乏尊重、缺乏民主、缺乏肯定的鼓勵,習慣于訓斥、斥責、諷刺、挖苦,動不動說學生笨,久而久之,由于他們接受的是否定的自我印象,容易產生一種消極心理。教師在教學中要善于捕捉時機,對學生身上的閃光點及時肯定、贊揚,學會使他們充滿信心地學習。常用的英語表揚語有:Cool!Super!Goodboy! Good!
Welldone!Wonderfull!Excellent!Great!當學生感受和體驗到教師對自己無微不至的關懷和愛護時,就會產生一種肯定的情感反應,從而樂于接受教師的教誨,并努力把教師的要求轉化為自覺行動。當我們真正貼近他們的心靈,并以無限的關愛促其轉化,他們就會成為學習上的真正主人,就不會掉隊,產生分化。
三是要激發動機,誘發興趣。學生是學習的主體。因此,怎樣激發學生的學習內在動力,使學生積極主動地學習,也是防止分化的一個重要方面。初二學生要是能聽懂老師和同學說的英語,自己能用英語表達簡單的思想,能讀懂簡易讀物,他們就會感到有收獲,興趣就會產生。所以每堂課一定要控制好講與練的時間比例,一定要注意讓學生有練的內容,有練得時間,讓學生在學與練的交替中掌握好每堂課的重、難點。另外,給學生留同步閱讀訓練作業,以開闊學生眼界。異國他鄉的風俗習慣、名人趣事,依靠自己的能力在英語閱讀中了解到,這會大大激發學生的學習熱情,增強學習興趣,他們會很有成就感。教師應不斷為學生創造成功的機會,讓他們更多地嘗到成功的喜悅,再加以對他們取得成績的適時鼓勵,就更會激發他們學習英語的興趣和熱情。
另外,還有兩點要特別注意,和激勵式教學方法配合運用,會更有效地防止初二年級學生英語學習兩極分化現象的發生。
初二學習計劃范文5
[關鍵詞] 腸道病毒71型;重癥手足口??;可溶性髓系細胞觸發受體-1;炎癥介質
[中圖分類號] R512.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)03(b)-0084-04
[Abstract] Objective To investigate the changes of plasma soluble triggering receptor-1 and inflammatory mediators in children with severe hand foot and mouth disease of EV71. Methods The 90 children with hand foot mouth disease of EV71 diagnosed clinically in Longgang Central Hospital of Shenzhen from December 2013 to June 2015 (infection group) and 50 cases of healthy children (control group) during the same period were selected as research subjects, the infection group were divided into common group (32 cases) and severe group (58 cases) according to the clinical classification. Levels of plasma sTREM-1, TNF-α, IL-1β, IL-8, IL-4 and IL-10 in each group and children with different stages of the infection group were compared. Results Compared with the control group, the levels of plasma sTREM-1, TNF-α, IL-1β, IL-8, IL-4 and IL-10 in infection group were significantly higher than the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05); the levels of plasma sTREM-1, TNF-α, IL-1β, IL-8, IL-4 and IL-10 in children at acute stage of infection group were significantly higher than the recovery period, the differences were statistically significant (P < 0.05); compared with the control group, the levels of plasma sTREM-1, TNF-α, IL-1β, IL-8, IL-4 and IL-10 were significantly increased in normal group, children at severe acute stage and recovery stage of the infection group, the differences were statistically significant (P < 0.05); the levels of plasma sTREM-1, TNF-α, IL-1β, IL-8, IL-4 and IL-10 in children at severe acute stage and recovery stage were significantly higher than the normal group, the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion STREM-1 may play a pro-inflammatory role in the pathogenesis of severe hand foot mouth disease in type EV71, which is related to the imbalance of anti-inflammatory and pro-inflammatory mediators.
[Key words] Intestinal virus type 71; Severe hand foot mouth disease; Soluble triggering receptor-1; Inflammatory mediators
手足口?。╤and-foot-and-mouth disease,HFMD)是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病,多見于5歲以下的兒童,主要由柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)引起[1]。其臨床表現包括口腔、手、臀部及足等部位出現皰疹、斑丘疹,部分患兒同時伴有發熱癥狀。據報道,近年來由EV71感染引起的手足口病患兒每年有超過100萬例,且呈逐年升高趨勢[2]。EV71型重癥手足口病預后差,常合并循環系統、呼吸系統、神經系統等嚴重并發癥,甚至導致死亡。因此,EV71型重癥手足口病現已成為嚴重威脅我國嬰兒健康的最大難題。髓系細胞觸發受體-1(triggering receptor expressed on myeloid cell-1,TREM-1)屬于一種免疫球蛋白超家族活化受體,在髓樣細胞表面表達[3],其活化可促進白細胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等炎癥介質釋放??扇苄运柘导毎|發受體-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)是TREM-1的分泌亞型,在機體遭受感染情況下可釋放進入血液。本研究探討EV71型重癥手足口病患兒血漿sTREM-1及炎癥介質水平變化情況,旨在為EV71型重癥手足口病的發病機制和臨床診治提供參考,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年12月~2015年6月在我院臨床診斷感染EV71的90例手足口病患兒作為感染組研究對象,均符合原衛生部制訂的《手足口病診療指南(2010年版)》[4]中的診斷標準,且經病原學檢查確診為EV71感染,其中男53例,女37例,年齡3個月~4歲,平均(1.8±0.7)歲。根據臨床分型分為普通組(32例)和重癥組(58例),其中普通組男20例,女12例,年齡2個月~4歲,平均(1.5±0.9)歲;重癥組中重型30例,危重型28例,男33例,女25例,年齡2個月~3歲,平均(1.2±0.8)歲。另選取50例我院同期體檢健康兒童作為對照組,男29例,女21例,年齡5個月~4歲,平均(1.9±0.6)歲。三組在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會同意,所有研究對象知情并簽署同意書。
1.2 HFMD臨床分型
參照《手足口病預防控制指南》(2010年版)分為普通型和重癥型,具體內容如下:手、足、口、臀部皮疹,部分出現發熱為普通型;重癥型分為重型和危重型,出現神經系統受累表現為重型,如無力或急性弛緩性麻痹;肢體抖動,肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙;頭痛、嘔吐;精神差、嗜睡、易驚、譫妄。體征可見腦膜刺激征,腱反射消失或減弱。出現以下情況之一者為危重型:①休克等循環功能不全表現;②肺部音、呼吸困難、血性泡沫痰、紫紺等;③腦疝、昏迷、頻繁抽搐。
1.3 HFMD臨床分期
根據患兒病情進展情況分為急性期和恢復期,急性期為病程的第1~4 d,可見口腔潰瘍、皮疹,伴或不伴發熱,重癥者伴循環系統、呼吸系統及神經系統損傷癥狀;恢復期為病程的7~14 d,皮疹及口腔潰瘍等癥狀基本消失,無發熱癥狀,重癥者神經系統受累癥狀大部分改善,逐漸恢復心肺功能。
1.4 觀察指標及檢測方法
抽取所有研究對象外周肘靜脈血3 mL,置于肝素抗凝管中,3000 r/min離心15 min,分裝后置于-80℃冰箱中保存待測。觀察指標包括血漿sTREM-1、促炎因子及抗炎因子,其中促炎因子包括TNF-α、白細胞介素-1β(IL-1β)、IL-8,抗炎因子包括白細胞介素-4(IL-4)、白細胞介素-10(IL-10)。均采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附測定法進行測定,試劑盒由美國R&D公司提供,嚴格按照試劑盒說明書進行操作。
1.5 統計學方法
采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用單因素方差分析,兩組間比較采用t檢驗;計數資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 感染組不同分期與對照組血漿sTREM-1及相關炎癥因子水平比較
與對照組比較,感染組急性期及恢復期血漿sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明顯升高,差異均有統計學意義(P < 0.05);感染組急性期血漿sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明顯高于恢復期,差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表1。
2.2 感染組急性期與對照組血漿sTREM-1及相關炎癥因子水平比較
與對照組比較,普通組和重癥組急性期血漿sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明顯升高,差異均有統計學意義(P < 0.05);重癥組急性期血漿sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明顯高于普通組,差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表2。
2.3 感染組恢復期與對照組血漿sTREM-1及相關炎癥因子水平比較
與對照組比較,普通組和重癥組恢復期血漿sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明顯升高,差異有統計學意義(P < 0.05);重癥組恢復期血漿sTREM-1及TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平明顯高于普通組,差異均有統計學意義(P < 0.05)。見表3。
3 討論
手足口病屬于一種近年來流行的急性發熱出疹性傳染疾病,主要癥狀為手、足、口腔等部位皰疹或皮疹和發熱,少數患兒可合并心肌炎、肺水腫、急性遲緩性麻痹、腦炎及無菌性腦膜炎等[5]。目前,其發病機制尚未闡明,可能與病毒直接侵犯組織細胞有關,大量病毒在體內復制可破壞細胞[6-7]。
臨床研究表明,手足口病的主要病原體為EV71和CoxA16,其中以EV71型重癥手足口病最為常見[8]。EV71型重癥手足口病病情進展迅速,病死率高,臨床上可見神經源性肺水腫、腦脊髓炎及腦炎等。有研究表明,年齡
正常情況下,機體內的細胞因子處于互相制約狀態,共同維護免疫平衡。當病毒侵入機體時,免疫細胞被激活而不斷分泌細胞因子,細胞因子在參與機體免疫病理損傷的同時保護機體免疫。細胞因子中抗炎介質與促炎介質間保持平衡有助于維持機體內環境穩態,該平衡一旦被打破,則會出現諸多不良后果。促炎介質占主導地位會使炎性反應進一步加重,抗炎介質占主導地位則會使抗炎/促炎趨于平衡,機體炎性反應隨之減輕。TNF-α主要由活化單核巨噬細胞、激活的中性粒細胞產生,是機體感染后最早產生的多功能細胞因子之一,可直接損傷血管內皮細胞,同時通過自分泌方式作用于單核巨噬細胞而加重炎性反應[10]。IL-1β是一種能激活多種免疫和炎癥細胞的促炎癥細胞因子,具有廣泛的免疫調節作用,同時具有介導炎癥和致熱作用[11]。IL-8是一種強而有力的中性粒細胞趨化和活化因子。目前認為,TNF-α、IL-1β導致的炎性反應在很大程度上是通過誘導以IL-8為代表的趨化因子產生的,且與炎性反應嚴重程度呈正相關[12]。IL-10由巨噬細胞核T淋巴細胞產生,可發揮抑制機體免疫功能和拮抗促炎介質的雙重作用[13]。其主要生物活性是免疫抑制作用,可抑制單核細胞、中性粒細胞等產生促炎癥因子和趨化因子,減少TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等的釋放。IL-4是重要的抑炎癥因子之一,可增加正常休止期T細胞活性、調節造血功能,抑制炎性反應進一步加重[14]。
本研究結果發現,恢復期各炎癥因子水平高于對照組,可能與體液免疫有關,劉亞敏等[15]研究指出,EV71手足口病型患兒患病7 d后血清特異性抗體IgM明顯增加,與本研究結果相一致。重癥組急性期及恢復期血漿TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平均明顯高于普通組,提示EV71型重癥手足口病患兒機體處于更為復雜的兔疫紊亂和動態失衡狀態??赡茉驗镋V71型重癥手足口病早期EV71誘導TNF-α前炎癥細胞因子大量產生,導致全身炎性反應綜合征,炎性反應的進一步加重可造成IL-10等抗炎細胞因子持續大量產生以拮抗過度產生的前炎癥細胞因子[16]。急性期TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-4、IL-10水平均明顯高于恢復期和對照組,提示感染EV71后早期會出現免疫保護作用,急性期上述細胞因子水平升高則有助于機體早期啟動非特異性和特異性免疫,進而最大限度調動抗炎因子與促炎因子參與對EV71的免疫,加速手足口病自限恢復。
髓系細胞觸發受體(triggering receptor expressed on myeloid cells,TREM)是新近發現的一個受體家族,TREM-1是其中一個與炎癥相關的成員[17]。TREM-1屬于免疫球蛋白家族,專一表達于中性粒細胞、CD14+單核/巨噬細胞表面的跨膜糖蛋白,在調節中性白細胞和單核細胞的激活過程及炎性反應中具有重要作用。sTREM-1是TREM-1的一種分泌亞型,感染初期即可大量釋放進入血液[18-19]。近年來,sTREM-1與感染性疾病的關系成為研究的熱點。研究指出,膿毒癥患兒血漿sTREM-1水平較正常者明顯升高,sTREM-1水平變化可在一定程度上反映感染嚴重情況[20]。sTREM-1水平變化趨勢與促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-8一致,提示sTREM-1可能屬于一種促炎介質,其變化趨勢可反映病情轉歸情況,水平升高提示炎性反應加重,降低則說明病情好轉。
研究表明,EV71引起的炎性反應極易損傷中樞神經系統小血管內皮,造成血管炎性變及細胞融合等改變,進而導致神經系統疾病發生[21]。有效改善機體免疫狀態,積極進行抗炎治療有助于EV71型重癥手足口病的預防[22]。綜上所述,密切監測EV71型重癥手足口病患兒血漿sTREM-1及炎癥因子水平變化具有重要的臨床意義,可在臨床上推廣應用。
[參考文獻]
[1] 杜潘艷,趙軍.腸道病毒EV71感染重癥手足口病患兒血清中干擾素-γ與白介素-10表達[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(19):4194-4196.
[2] Yang F,Ren L,Xiong Z,et al. Enterovirus 71 outbreak in the People's Republic of China in 2008 [J]. J Clin Microbiol,2009,47(7):2351-2352.
[3] 曾勉,唐朝霞,何婉媚,等.重癥肺炎患者氣道內可溶性髓系細胞觸發受體-1及TNF-a、IL-10水平的變化[J].中山大學學報:醫學科學版,2011,32(1):60-65.
[4] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際呼吸雜志,2010,30(24):1473-1475.
初二學習計劃范文6
最新初中學習計劃范文【1】
一個漫長的暑假過去了,迎來的是一個美好的秋天,新的一續期又開始了,迎來早晨的第一縷陽光,我們又重新回到美麗的校園,又開始了新一學期的征途。
在過去的路途中,你是否擁有過歡笑,擁有過陽光,這都已成為永遠的會議,加上一把鎖將它封閉起來吧!擺在我們面前的一切都是新的,疑訛讓老師看到一個嶄新的自己。下面是我新學期的計劃:
新學期,新氣象。在新的一學期里,我們都有一個新的目標新的計劃,我的計劃主要在數學、英語、物理、語文這四門上面,體現在語文方面要做好課前預習,賀客后練習復習,課文中不懂的問題下課要向老師提出;數學方面主要是多練數學不像其他科目死記硬背藥或學應用;英語單詞是要死記硬背。還有語法是靠練習的;其余的都是靠背。除此之外每個科目還要建立一個“錯題集”,當卷子,練習冊上又錯題時,就及時把他騰上去。以上就是我新學期的學習計劃,希望我的計劃能給我和大家帶來堅持不懈的動力和認真學習的端正態度。
最新初二學習計劃范文【2】
為了提高各學科成績,科學合理安排時間,根據本人的實際情況,特制作如下學習計劃。
[周一至周五] 上午: 晨讀,①主要用來背語文、英語,物理,有多余時間可用來背(生物、歷史、政治、地理) ;②最后剩余的10分鐘讀數學公式及概念;③吃過飯若有空,可以預習上午課程 。
[周一至周五] 中午: ①主要學習:生物、歷史、政治、地理;②處理各科作業;③ 預習下午課程。
[周一至周五] 下午:課外活動,①處理各科作業; ②復習本天所學過的內容;③若還有時間,除了復習本天學過的科目的內容,還可以復習其它科及鞏固以前所學的知識點。 注:課間必須做好準備工作
周 六:
上午: 晨讀,①主要用來背語文、英語,物理,有多余時間可用來背(生物、歷史、政治、地理) ;②最后剩余的10分鐘讀數學公式及概念;③吃過飯若有空,可以預習上午課程 。
中午: ①主要學習:生物、歷史、政治、地理;②處理各科作業;③ 預習下午課程。
下午:①系統的復習這個星期及上個周日的知識點;②可以把課堂筆記讀讀背背.
周 日:
上午: 晨讀,①主要用來背語文、英語,物理,有多余時間可用來背(生物、歷史、政治、地理) ;②最后剩余的10分鐘讀數學公式及概念;③吃過飯若有空,可以預習上午課程 。
中午: ①主要學習:生物、歷史、政治、地理;②處理各科作業;③ 預習下午課程。
下午:課外活動,①處理各科作業; ②復習本天所學過的內容;③若還有時間,除了復習本天學過的科目的內容,還可以復習其它科及鞏固以前所學的知識點。
初中學習方法 :
一、各學科要求在課堂中消化吸收,要堅決執行課前預習,課中認真聽講,并做好重要筆記,課后要總結性回憶,同時,強化課后練習是關鍵(多做試題加以鞏固)。
二、語文、英語、物理、副科 主要靠記憶,當然做大量的試題鞏固也很重要。學好語文的關鍵是提高閱讀和寫作能力,學好英語的關鍵是能讀寫常見的單詞和熟練掌握語法。
三、數學、物理、主要是靠理解性記憶和做大量的試題加以鞏固,多見識題型和掌握多種解題思路,做到舉一反三,才能得心應手。
四、選好參考書,①優+講解教材;②一本配套的資料。
五、中考前做大量的模擬試題,總結和找準易錯題,再針對性地加以練習。 平常做練習題時,將重難點類型的題及易錯題做重點標記。
六、中考前5日內,將所有章節的重點(初中三年的所有知識)復習1-2遍。
七、考試時要做到:從容鎮定,認真審題,做題要從易到難,并合理安排時間。若有剩余時間,再回頭對未做的題或無把握的題重新審一次。
學習要求:
一、要虛心向別人學習,做到不懂就問,問老師或程度較好同學。
二、上課要專心致志,思路跟著老師走,盡可能做到不受任何外界的干擾。
三、學習中要做到忘我的境界,投入里面去,充分運用好溫故而知新的良好學習方法。
四、解題思路要廣,要多問自己為什么?所學知識要聯系生活實際。多創新思路,多思考。
五、在學習無法集中或疲倦時,要休息好之后再學習,這樣會使大腦的思路更廣、更多。
六、切記好的學習方法:堅決做到課前預習,課后復習,考前梳理知識、考后總結學習及考試經驗。
最新初中學習計劃范文【3】
作為初中生,所面對的學習任務、特點與小學比都有一個較大的轉變,面對學習中出現的新問題,而難免會遇到一些困難,也可能產生畏難情緒。
而能否在這個轉折點上把握好自己的學習,這對學習信心有很大的影響。全面認識初中階段的學習特點并給予幫助是十分必要的。
伴隨學習化社會的到來,“學會學習”已成為任何一個學習者必備的素質,而這種素質應從基礎教育階段著手培養。
一方面需要對自己的學習方式進行反思。通過反思初中與小學學習方面的異同,認識到初中學習的新特點,使自己增強承受困難和挫折、適應環境的能力,形成樂觀向上的學習態度。
另一方面,需要有良好的學習習慣和方法作為以后學習的基礎。面對新的環境,學科門類增多,難度增大,范圍擴大,過去的經驗有的已經不適應新的要求,就要有新的方法和策略,總結自己過去的學習習慣和方式,進而理解搞好初中學習過程中應把握的三個有效方法和策略:即學會自主學習;提高學習效率;科學安排時間。促使自己對新的學習階段充滿好奇和熱情。編織新的夢想和期待,使其產生積極向上的態度,樹立樂觀、主動的學習信心,過自覺的學習生活。
“學而不思則罔”。進入初中,隨著身心各方面發展日漸成熟,學習生活模式發生了變化。“我長大了”的心態,使自己出現“逆反”的心理,開始思考各方面的問題,但又缺乏辨別是非的能力,在這種情況下,要反思自己的生活體驗,總結成功的經驗和失敗的教訓,使自己擺脫無意識生活狀態,開始逐漸自覺把握自己的學習、生活及德性發展。
最新初中學習計劃范文【4】