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英語角策劃書范文1
給同學們營造一個用英語交流的良好環境,使英語學習的氛圍更濃厚;增強大家對英語的興趣,在實踐中提高大家的語言表達能力;同時不斷擴寬大家的知識面,使同學們在英語的世界中多認識結交新的朋友。
二、 活動主題
英語一小角,學習一大樂
三、 活動時間
2011年3月15日 星期二晚 7:00-9:00
四、 活動地點
重慶工商大學圖書館前、展架(1個)
游戲
雜物:小蜜蜂、插線板、透明膠、泡沫膠、雙面膠、剪子、繩子、馬克筆
3 .嘉賓及主持人的邀請:
留學生(Catherine、其他求助于盧思林、林丹等)
主持人:李潔
4. 活動現場工作人員安排
物品籌備:孟麗負責
現場的布置:胡佳,王潔,孟麗,徐夢楠,蔣小梁負責
現場秩序的維護:蔣小梁,徐夢楠負責
獎品的發放:孟麗負責
拍照:胡佳負責
收拾物品,清理工作:胡佳,王潔,孟麗,徐夢楠,蔣小梁
注意事項:(1)工作人員必須佩戴工作牌
(2)工作人員不得在場地內瘋鬧,無事情請待在固定地點,且不能提前離開場地,有責任心的工作直至結束。
(3)工作人員起好在現場的調節作用。
八、 活動過程
1. 主持人致開幕詞并介紹到場嘉賓
2. 游戲環節
(2)扮時鐘
① 在白板上畫兩個大的時鐘模型,分別將時鐘的刻度標識出來;
② 找六個人,分為三組,一組兩個成員,每一組的兩個人分別扮演時鐘的分針和時針,手上拿著兩種長度不一的熒光棒(代表時鐘的指針),在時鐘前面站成一縱列(注意是背向白板,扮演者看不到時鐘模型);
③讓臺下的觀眾任意說出一個時刻,比如現在是3小時45分,讓三個組的兩個人迅速地將代表指針的道具指向正確的位置,看哪個組表演正確,并且所用時間更短;
④ 重復玩三次(這個活動主要是考大家的合作能力、判斷力和反應力)(控制在20分鐘內)比賽勝出的一方領取獎品。每組5分鐘。
(3)猜謎(控制在25分鐘內) 自愿一個人上臺,念出每個謎語的題目,2人負責7題,然后由臺下面的人來猜,由這個人來決定誰來回答。參與者和答對者都有獎品
第一組的題目:
1.What can hear without ears and answer without a mouth?
什么東西沒有耳朵卻能聽,沒有嘴巴卻能回答你?)
2.What room has no walls,no doors,no windows,and no floors?
3.What is easy to get into but hard to get out of ?
4. What is black When it is clean and white when it is dirty?
5.What animal wears big black glasses on its face?
什么動物臉上戴個大墨鏡?
6.How many sides does a house have?
7.What has four legs and a back but can't walk?
3. 自由交流時間
游戲之后,大家自由交流談論,在這個小小的世界里得到新的收獲。“(40分鐘左右)
十、 注意事項
1. 現場的工作人員必須佩戴其工作牌。
2. 工作人員應盡自己職責,努力維護好現場秩序,使活動得到有序開展。
3. 工作人員不能提前離開活動地點。
4. 在活動過程中,工作人員必須保存好道具。
英語角策劃書范文2
一、借助多媒體創設情景,激發學生學習興趣
在新課的導入中運用多媒體,使用圖片、音頻、視頻、動畫,增強感染力,從而為學生提供了一個活動而逼真的場景,使學生身臨其境,能夠充分利用視覺、聽覺的認知,產生對語言學習的親切感和興趣感,從而更加激發對英語學習的熱情,調動學生學習英語的積極性和主動性。如在教學課前運用多媒體課件播放英文歌曲,選擇與具體教學內容先關的曲目,且圖文并茂,從而為學生即將進入英語課創設氛圍。例如,在練習MayIhave…?這一句型時,通過多媒體展示了一幅圖:在在烈日下工人正在干活,汗流浹背,如果你是這位工人叔叔,你最想要什么?在觀看圖片后,我讓學生將MayIhave…?這一句型運用到其中,有學生馬上回答:MayIhaveabottleofwater,please?,還有學生說:MayIhaveanice-cream,please?,學生在這樣情境下學生參與熱情很高,都能積極主動的表達自己的想法,發揮了學生的主管能動性。
二、借助多媒體直觀教學,解決教學難點
在英語教學中很多知識無法通過黑板及教師講述突破教學的重難點,而多媒體教學手段能將抽象的事物具體化,直觀化,輕松解決教學難點。如英語發音由于受到母語及地方方言的影響,無法學生口形、氣流等的控制不到位,發音很多都有偏差,單憑教師的講解學生不理解,更學不會,但多媒體技術就正好解決了這一問題,它可以輕松的展示單詞、音標的發音部位,發音的過程。例如,在教學[∫]和[з]音標發音時,通過多媒體技術設計一個學生口腔發音的動畫,即口型是什么,如何變化,氣流如何變化等,學生根據畫面反復練習即可掌握發音的要領,又生動有趣。例如,[∫][t∫][θ][δ]四個音標發音都比較容易混淆,這樣可以通過多媒體技術設計游戲,讓學生照他們具體的字母組合(sh,ch,th)是什么。學生在有趣的真實語境中一定能加深理解和記憶,教學的重難點就輕松突破了。
三、借助多媒體豐富課堂,激發課堂活力
1.信息展示優勢多媒體技術不僅具有技術上的優勢,展示普通教具無法完成的任務,而且能提供豐富的信息,豐富課堂充實課堂,讓學生有興致學,教師有激情教,從而激發課堂活力。例如,教學八年級上Unit3時,教師這樣引導:T:Doyouknowtheseplaces?Aretheseplacesfantastic?Wheredidyougo?Wheredoyouwanttogo?S:IwanttogoHongKong/…T:That’sagoodidea.WeknowNationalDayiscoming.WhatareyouDoingforvacation?Doyouwanttostayathomeortravel?教師通過多媒體展示各個著名旅游勝地的美麗圖片,如香港、、夏威夷,五大湖區等,學生看到這些精美的圖片,都打算去度假。這就大大調動了學生學習英語的興趣,為學習語言目標,讓學生主動張口表達自己的計劃做好了鋪墊。
2.為了解文化架起橋梁英語學習文化的差異是必然存在的,僅僅通過書本了解到的畢竟有限,而多媒體技術給予學生了解英語國家的文化背景,生活習俗架起了橋梁。例如,在教學“Christmas"相關話題時,我們知道這一“洋節”現在已成為人們必過節日,但對其的了解僅僅限于媒體和電視的零星報道,真正了解的學生沒有幾個。為此我們可以通過多媒體技術展示美國是如果過圣誕節的,讓學生了解圣誕節及其相關的事物,讓學生了解西方的圣誕節文化;同時,可以和中國的春節作比較,教師一邊展示圖片,一邊用英語講述中國怎樣過春節,了解二者在文化上的差異,讓學生發現我們節日的魅力。
四、正確使用多媒體,提高教學效率
英語角策劃書范文3
本次活動主要面向工商管理學院09,10級本科生,同時可以面向其他同學,作為院級活動。
1 、知道什么是“四六級”及其重要性
2 、介紹 4,6 級考試的考試技巧,使同學們能更輕松得高分。
3、 介紹英語考前復習技巧,提高同學復習效率。
4 、最后介紹大學英語學習的學習方法,讓大家學習英語更有效率。
活動時間:2012年11月5日(周五)晚七點
活動地點:工商管理學院院樓B105
活動對象:工商管理學院09,10級本科生
活動規模:現場可容納150人左右
主辦單位:工商管理學院學生會
承辦單位:工商管理學院學生會學習部
活動時長:估計3小時
六.特邀嘉賓:
1.院學生會主要干部,
2.學習部主要干部,
3.高分通過四六級的學長學姐(包括研究生),
4.外語院經驗豐富的四級輔導班老師
七.活動準備:
1.由學習部部長將活動策劃書等材料上交老師,獲得老師及領導的同意與支持;
2..確定嘉賓和主持人(3月25日之前),聯系嘉賓,收集嘉賓個人資料,. 學習部負責牽頭由院學生會學習部部長負責發出邀請涵,邀請相關嘉賓。
3.提前一周大概(4月初)申請好教室,并提前準備嘉賓飲水;
4.由新聞部做出宣傳海報,. 做好宣傳工作,海報三張,請求新聞部支援,各班學委務必在班上宣傳
5.會場負責人維持會場紀律,同時主持人注意控制會議節奏
6.會場負責人負責會場黑板的布置及簽到工作;
7.做好與嘉賓的溝通工作,搜集相關資料制作現場宣傳PPT。
八.活動流程:
1.相關負責人提前1小時開展會場布置,確定教室內麥克風等設備運作正常。
2.晚18:40特邀嘉賓及相關人員到會場簽到處簽到;
(1)晚19:00由主持人宣布會議開始,本次交流會主題,并介紹到在座干部、嘉賓。
(2)19:05院學生會負責人發言。
(3)19:15優秀學生做自我介紹。
(5)19:55由優秀學生作心得介紹
(6)21:15由現場學生發問
(7)22點預計結束,主持人致結束詞,感謝學長學姐的到來和經驗介紹,對交流會的效果進行總結。
(8)22:00交流會結束,集體合影留念。相關人員留下清理會場。
九.注意事項:
1. 嘉賓可將自己的聯系方式,QQ號,電子信箱等留下,方便同學們課下有困難時及時交流
2.主持人也可以現場提問,活躍現場氣氛
同時,在主要教學樓展板展示優秀交流會心得及精彩照片和相關報道;在校園網上發出關于外院學習經驗交流會取得效果的相關報道。學習部要派專人整理相關活動紀錄,撰寫新聞稿及總結
4..讓同學們從第二排起往后坐,第一排留給嘉賓
5.大會時間安排要合適,主持人要隨機應變,保證各個環節緊促、順暢進行;
6.會議中工作人員要服從安排及隨機調動,保證每項工作都要有人負責;
7. 各負責人要努力創造一個良好的會場氛圍。
英語角策劃書范文4
關鍵詞: 教師提問 英語課堂 話語輸出
近些年來,對教師在課堂中使用的話語的研究越來越引起人們的注意。教師話語在組織課堂教學和語言習得的過程中有著至關重要的作用。因為它不僅是教師能否成功地執行教學計劃的工具,還是外語課堂中學習者獲得可理解性目標語輸入的主要來源(Nunan 1991:189)。教師提問作為教師話語中非常重要的交互形式之一,對促進課堂互動具備重要影響。針對高職院校學生英語基礎普遍較差的情況,在英語課堂中,教師采用恰當的提問策略對促進學生的話語輸出,提高英語教學質量有重要影響。本文通過課堂錄像分析、問卷調查和訪談等方式,對英語課堂中促進學生話語輸出的教師提問策略進行了研究。
1.研究內容與方法
1.1研究內容
本研究以高職英語課堂中的教師提問與學生話語輸出之間的關系為研究對象,從教師提問量、教師提問類型和教師提問反饋方式三個方面對學生話語輸出的影響進行研究,期望從中發現教師提問對學生話語輸出的影響,從而為改善高職課程中的教師提問策略提出相應建議。
1.2 研究方法
本研究從定性定量兩方面進行,采用課堂錄像分析、問卷調查和訪談等研究方法。課堂錄像分析選取了筆者任教的某所高職院校的3個一年級的英語課堂教學,統計了一個學期中正常教學的15個星期的數據。3個班級均在多媒體教室上課,總人數為98人。筆者對課堂錄像進行了系統分析。問卷調查和訪談主要以3個班級的學生為主,結合自己的授課體驗,進行了統計分析。
2.研究結果與討論
2.1教師提問量顯著影響學生話語輸出
在3個班級的課堂教學中,筆者有意識地對提問量進行了控制,其中一個班正常教學,一個班增加提問量,另一個班則相應減少提問量。根據錄像的統計結果(表1),教師提問量對學生話語輸出有顯著影響,教師提問量多,學生話輸出也多;反之,教師提問量少,學生話語輸出也相應較少。
注:表中的教師提問次數與學生話語輸出時間為一個學期的平均數
基于高職學生英語普遍基礎較差、比較難調動其開口發言的現狀,如果教師傾向于放棄調動學生發言積極性的努力,就相應地減少了組織學生進行有利于他們鍛煉口語能力的活動。因為這種努力需要教師花費大量的時間及精力,做大量的課前準備工作,而效果往往不顯著。盡管學生英語基礎較差,比較難以調動其開口發言,但對3個班級授課進行比較顯示,只要教師努力嘗試,善于發現能夠調動學生積極性的教學方法及手段,調動學生課堂積極發言,學生積極參與教師組織的課堂活動也是有可能的。
2.2教師提問類型的合理比例影響學生話語輸出
在高職英語課堂中,教師提問涉及的問題分為兩大類:參考性問題和展示性問題。展示性問題指提問者已知道答案的問題。教師提參考性問題的目的不是尋求自己所不知的信息,而是為了進行語言練習,增加學習者在課堂上的語言輸出,從而促進語言學習。課堂錄像與問卷調查顯示(表2),教師提問類型的合理比例對學生的話語輸出有顯著影響,學生在參考性問題上所花的時間,即話語輸出時間明顯多于在展示性問題上所花的時間。這與其他學者的研究結論基本一致。
與展示性問題相比,參考性問題更具有互動性。但大多數教師仍然更傾向于在語言課堂上使用展示性問題。基于對學生目的語輸出和語言技能的掌握,教師應該努力設計更多的參考性問題。恰當設計提問的重要性體現在它可以為互動性教學營造一個良好的學習氛圍(Brown 2001:169)。提問作為教師所使用的最普遍的教學技巧之一(Jack C. Richards,Charles Lockhart 2000),被認為是教師組織課堂互動最主要的方式。教師提問不僅是一個組織教學的工具,還是一個交際工具。教師在保證學生理解和掌握基礎知識和技能的同時,應努力想辦法把學生的能力提高到一個新的高度,在教學實踐中不斷探索如何使用兩種常用的問題類型促進課堂教學互動。
2.3教師提問的反饋方式影響學生話語輸出
問卷調查結果顯示,56%的學生認為教師會采用表揚加以點評的反饋方式,這一結果與課堂錄音所得結果的出入較大。56%的學生認為教師會采用經常予以指正的反饋方式,62%的學生希望老師能夠引導他們進行自我修正。可見學生的期望與教師的實際做法之間存在較大出入。Van Lier 認為,學習者的自我修正比教師糾正更有益于語言習得??梢娊處熢诮虒W中應注意多引導學生進行自我修正。
英語角策劃書范文5
關鍵詞:信息技術 小學英語教學 運用
中圖分類號:G623.31 文獻標識碼: C 文章編號:1672-1578(2013)12-0227-01
在信息技術迅速發展的今天,信息技術給教學帶來了新的變化,給教育注入了新的血液。它不僅成了小學英語教學的重要工具,還影響著英語教學的內容以及教學的目的和要求,英語有別于其它學科,作為一門語言,作為一門工具,它有很強的交際性和使用性,因此信息技術在小學英語教學中的運用還存在一些問題,在教學中會出現把握不準教學目標,追求形式的多樣,過分關注信息技術,信息技術運用能力較弱等現象。本文就信息技術在小學英語教學中存在的問題及優化策略做一些初步探討。
1 信息技術在小學英語教學中運用時存在的問題
在小學英語教學中,教師過分關注信息技術,忽略了英語的交際性,忽略了學生的主體性。信息技術課件教學是教育現代化的一個重要標志,很多學校的硬件設施很齊全,有的學校教室里安裝了電視,有的安裝了電子白板,給老師提供了新的教育硬件設施,改變了傳統的教學方式,改變了教師的教育觀念和教育方法。筆者的問卷調查顯示我校英語教師中的百分之八十愿意使用多媒體信息技術進行教學,這些教師中的百分之九十要做英語教學課件,其中做課件花費一個小時以上的占百分之五十,花費半小時以上一個小時以內的占百分之四十,花費半小時以內的占百分之十。他們將過多的時間用在了怎樣制作英語課件上,而忽略了英語教學目標和教學方式,教學目標出現了偏移,在課堂上,教學方式顯得單調,忽略了英語的交際性。教師演示過多,學生被動學習,最終導致課程成了技術和資源的展示,而沒有突出學生運用英語的能力。教師過分關注信息技術,同時忽略了學生的主體性。在小學英語教學中,有的教師只顧一手按鼠標,一邊隨著屏幕所呈現的內容講解,讓學生步步緊跟著課件被動學習,讓學生失去了積極參與教學和思考問題的機會,學生的主體性未能得到充分的體現。
教師對信息技術運用能力較弱。在小學英語教學過程會出現為了技術而運用技術,對于信息技術支持的小學英語教學,很多教師缺乏相應的教學策略和實施經驗,在教學時顯得信息技術使用不熟練,信息技術運用能力較弱。在課堂上,教師迫切的解決電腦或者其他硬件出現的問題,在這段時間里,教師只關注了如何使用信息教育技術,如何解決硬件的問題,如何讓信息資源繼續為教學所用,學生處于無人管理的狀態。在一次小學英語公開課上,一名老師使用了多媒體課件,中途電腦出現問題,課件打不開,老師在講臺著急地解決課件出現的問題,學生在座位上焦急地等待,最終花費了大量時間,也影響了整堂課的教學效果。顯然,在課堂上,教師在信息技術運用方面花去了太多時間,不能夠對教學活動進行有效的引導,這樣的課堂也不能算是高效的課堂,教學效果反而更差了。
2 信息技術在小學英語教學中運用的優化策略
第一,注重英語學科目標和教學策略。在小學英語教學活動中,讓信息技術與小學英語教學活動進行有效整合,恰當運用信息技術,為教學所用。在教學過程中,我們應該突出重點難點,將關注點從一味的關注信息技術轉為關注教學,關注學生,關注英語本身。教師不能盲目的追求技術,不能整堂課都運用信息技術,不能為了技術而使用技術,而是要讓技術為教學所用,利用信息技術提高課堂教學效果。教師利用信息技術將信息資源適當引入課堂,提高學生的學習興趣。因此教師在設計課件時,就要懂得取舍,哪些資源運用信息技術搜集并展示,那些活動讓學生關注英語知識本身。許多英語教師在教學的時候就出現了過分關注信息技術,而忽略了英語本身,整堂課,只使用了電子白板教學,剛開始的時候學生對出現的圖片視頻等還比較感興趣,但是過了一段時間學生就沒有興趣了,紀律也變差了,很多學生都在開小差,課堂紀律非常不好,教學目標也沒有完成。課后大家一同反思,這堂課最主要的問題就是學生沒有充分地參與到課堂上來,一堂課就成了表演課,也成了課件展示課,沒有發揮學生的主體性,沒有教會學生學會學習。評課后再次上課時,除了課件展示的歌曲動畫圖片外,設置了情景,有趣的游戲,分角色對話,讓學生參與到課堂上來,整堂課內容豐富多彩,學生喜歡,課堂效果好多了。因此設置情景,游戲,對話練習在小學英語教學中必不可少,因此教師應該注重英語學科目標和教學策略,全面提高學生的英語聽說能力,提高學生的英語交際能力,畢竟英語是一門語言,是一種工具。
第二,將傳統教學媒體與多媒體相結合,發揮學生的主體性。信息技術在課堂教學中所起的作用是傳統的教學媒體不可替代的,傳統媒體中的教學掛圖,錄音機,實物,簡筆畫等在英語課堂教學中同樣發揮著重要作用,我們不可貪圖信息技術生動、方便快捷而完全代替粉筆和黑板。所以教師在設計課件的時候就要注重教學目標,關注學生的主體性,讓學生積極參與課堂,也可設計讓學生使用多媒體,讓學生搜集與課文相關的英語知識,圖片或者動畫,激發學生的求知欲望,提高學生的學習興趣,發揮學生的主體性,主動性。教師應該幫助學生掌握英語知識,運用英語知識,遵循實用性,恰當性,綜合性,輔和啟發性等原則,發揮現代信息技術輔助教學的優越性,有效運用信息技術。
第三,對教師進行技能培訓。盡管很多學校的硬件設施齊全,但是教師運用信息技術的能力卻有待提高。在我們學校,有些教師的教學方式停留在過去的教學方式中,對新的信息技術了解較少,搜集資源效率低,在課堂教學時多媒體或者課件出現了問題時顯得手足無措,花費較多時間在處理信息技術上,耽擱課堂教學進度,影響課堂教學效果。新時代的教師應該改變教學觀念,掌握新時代的教學方式,運用現代信息技術,不斷學習,與時俱進。當教師能夠熟練地運用信息技術進行教學,教學效果自然有所提高,逐步形成高效的英語教學課堂。其次兩手準備,在準備信息技術課件時,教師不妨多準備一份傳統教學教案,準備傳統的教學媒體,當我們不能解決運用信息技術過程中出現的問題時,我們就采用傳統的教學方式,讓學生迅速過渡到傳統學習的狀態中,這樣不會讓課堂處于停滯狀態。
信息技術在小學英語教學中扮演著重要的角色,如何讓信息技術高效的為教學服務,發揮信息技術的優越性,高效利用信息資源,最終提高課堂教學效果是我們應該一直探索的問題。
參考文獻:
[1]賈光富.論信息技術與英語教學的整合[J].新鄉教育學院學報,2003.3.
[2]何克抗.信息技術與課程整合-深化學科教學改革的根本途徑[J].教育技術通訊,2000(10).
英語角策劃書范文6
[關鍵詞] PAR指數;個性化舌側矯治;間接粘接;直接粘接
[中圖分類號] R783.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2014)02(b)-0013-05
Peer assessment rating index assessing clinical effect of individual lingual orthodontics indirect bonding and direct bonding in orthodontic therapy
WANG Xu1 WANG Rui2 ZHANG Dongliang3
1.Department of Stomatology, Beijing Meitan General Hospital, Beijing 100028, China; 2.Department of Stomatology, Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science, Beijing 100020, China; 3.Department of Orthodontics, Beijing Stomatology Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science (Wangfujing Department), Beijing 100006, China
[Abstract] Objective To compare the clinical effect of individual lingual orthodontics indirect bonding technology and direct bonding technology using peer assessment rating (PAR) index. Methods 30patients with malocclusion, who accepted orthodontic treatment at Department of Stomatology of Meitan General Hospital and Department of Orthodontics of Beijing Stomatology Hospital Affiliated to Capital University of Medical Science (Wangfujing Department) between 2009-2012, were divided into two groups (group A and group B), each group were 15 cases. Patients in group A were given individual lingual straight wire orthodontics indirect bonding technology; patients in group B were given direct bonding technology. Dental displacement, buccal occlusion, overjet, overbite and centerline were recorded pre-treatment and post-treatment in two groups respectively, then assessed and compared by PAR scores. The effect of treatment of two different bonding methods was evaluated, and the clinical bonding time of two different bonding methods was compared. Results After treatment, total PAR score of group A was (2.80±0.35) points, that of group B was (2.93±0.43) points, two groups in respective PAR scores and total PAR scores were compared, the differences were not statistically significant (P > 0.05). The numerical reduction in the weighted PAR total score of group A was (26.20±7.85) points, the percentage reduction in the weighted PAR total score of group A was (87.99±8.55) %; and those of group B was (26.13±7.93) points and (87.26±9.53) %, both groups, the numerical reduction in the weighted PAR total scores were greater than 22, and the percentage reduction in the weighted PAR total scores were greater than 70%, the difference was not statistically significant (P > 0.05). The clinical bonding time of two groups was compared, group A was (30.27±2.58) min, group B was (40.07±2.71) min, the differences were statistically significant (P < 0.01). Conclusion There is no significance differences of clinical effect between individual lingual orthodontics indirect bonding technology and direct bonding technology, the outcome of clinical orthodontic treatment is satisfying similarly by these two technology. Regarding to clinical bonding time, indirect bonding technology can obviously shorten clinical operating time compared to direct bonding technology.
[Key words] PAR index; Individual lingual orthodontics; Indirect bonding; Direct bonding
多年來,正畸學者們一直在探索錯頜畸形經過正畸之后所能達到治療效果的客觀評價標準。通常把一些有經驗的正畸醫師對一個病例的綜合評價作為正畸診斷治療的金標準[1],在此基礎上很多評價指數被廣為應用。1987年,10位有經驗的正畸醫師經過6次會議的討論提出了PAR指數應用于錯頜畸形的治療結果的評價[2]。1991年來自9個國家的97位正畸醫師提出了正畸治療需要指數(ICON),正畸治療需要、難度,結果指數。還有其他的指數如IOTN、美觀指數(AC)等。這些指數經過多位學者的檢驗,有效性和客觀性在正畸的傳統矯治過程中已經得到了充分的論證[2-4]。
本研究擬采用PAR指數(peer assessment rating index),從牙合方面對個性化舌側矯治間接粘接與直接粘接的治療結果進行對比,對比評價采用兩種粘接方式治療錯頜畸形的療效,并對比兩種粘接方式的臨床粘接時間,從而為個性化舌側正畸采用何種粘接方式提供有效的臨床指導。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009~2012年在煤炭總醫院口腔科及首都醫科大學附屬北京口腔醫院正畸科(王府井部)門診進行個性化舌側正畸治療的患者共30例。患者均為18歲以上的成年患者,年齡22~38歲,男12例,女18例。身體健康,無牙周疾患及系統性疾病,以往均未經歷過正畸治療,正畸治療前均進行牙周潔治及正畸宣教。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。以治療前基本相同的PAR總分值[PAR分值相近,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性]和相同的矯治設計(拔牙與否)將患者進行配對分組,分成A組和B組。A組為個性化舌側矯治間接粘接組,B組為個性化舌側矯治直接粘接組,每組各15例。所有患者在矯治初始,均上下頜同時戴入矯治器。治療前后的模型要求準確,牙列及牙體完整,牙齒形態清晰無氣泡。
1.2 研究方法
1.2.1 臨床粘接方法 ①直接粘接技術:常規清潔、拋光牙面,沖洗、吹干,酸蝕牙面40 s,再沖洗、吹干。牙面和托槽背板涂布粘接劑,按照鑄造個性化托槽與牙齒舌側面“一對一”的解剖關系,在直視下逐個進行每個托槽的直接定位粘接。②間接粘接技術:主要經過技工室加工,然后進行臨床粘接。取模,按照鑄造個性化托槽與牙齒舌側面“一對一”的解剖關系于模型上定位粘接托槽,制作轉移托盤,最后將帶有托槽的轉移托盤轉移到臨床患者口內。臨床操作與直接粘接技術相不同的是:口內單頜所有牙面與對應轉移托盤內所有托槽背板同時涂布粘接劑,而非逐個定位粘接,然后迅速將轉移托盤加壓在對應牙列上加壓1 min。等待10 min后去除轉移托盤。
1.2.2 模型測量 采用直尺、分規、游標卡尺測量矯治前后的記存模型,由同一人完成,記錄兩組患者治療前后PAR指數分值。
1.2.3 測量內容 ①牙齒錯位:計測鄰近兩牙的接觸點之間平行于頜平面的最短距離,范圍。從一側第一恒磨牙近中接觸點至對側的第一恒磨牙近中接觸點。計分標準:0~1 mm計0分,>1~2 mm計1分,>2~4 mm計2分,>4~8 mm計3分,>8 mm計4分,埋伏牙計5分。②頰側咬合關系:計測牙齒在咬合方面三維方向的差異,測量范圍包括尖牙到最后磨牙。計分標準:前后向:有良好牙尖交錯的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類錯頜計0分,2 mm計1分;橫向:無反頜計0分,反頜傾向計1分,單個牙反頜計2分,≥2個牙的反頜計3分,≥2個牙的鎖頜計4分。③覆蓋:從一側側切牙到對側側切牙,以最前方的切牙記錄,若有前牙反合同時記錄,尖牙的反合在前牙段記錄。計分標準:覆蓋:0~3 mm計0分,>3~5 mm計1分,>5~7 mm計2分,>7~9 mm計3分,>9mm計4分;反頜:無反頜計0分,1個牙或多個牙切對切計1分,1個牙反頜計2分,2個牙反頜計3分,>2個牙反頜計4分。④覆合:從一側側切牙到對側側切牙,包括前牙開合。計分標準:開頜:無開頜計0分,≤1 mm的開頜計1分,>1~2 mm計2分,>2~3 mm計3分,≥4 mm計4分;覆頜:≤1/3下切牙計0分,>1/3~2/3下切牙計1分,>2/3下切牙計2分,≥整個下切牙計3分。⑤中線:根據下中切牙記錄中線偏差,若下中切牙拔除則不記錄此項。計分標準:中線一致或偏斜1/2下切牙寬度計2分。
根據統計學分析需要,每項打分時需要加權處理。其中前牙段的牙列錯位和頰側咬合關系的權重為1,覆蓋、覆合、牙弓中線的權重分別為6、2、4,其余項目權重為0[2]。上下牙弓每項的實測值乘以權重后相加形成加權總分值。加權總分值表示該病例的錯頜與正常頜的差異程度,0分值代表理想正常頜;越接近0,說明與正常頜差異越小;分值越高說明錯頜越嚴重。
1.2.4 療效判定 ①加權PAR總分差。②加權PAR總分減小百分率。加權PAR總分減小百分率=[(矯治前加權總分值-矯治后加權總分值)/矯治前加權總分值]×100%。
治療前后的加權總分差及加權總分減小百分率代表正畸治療結果的改善程度。加權PAR總分減小百分率≥矯治前PAR總分值的70%即可認為該病例通過矯治得到了改善,獲得了協調的牙弓和穩定的頜關系;加權PAR總分差>22分則代表該病例通過矯治得到了極大改善[2,5]。
1.2.5 臨床粘接時間 記錄兩組患者的臨床粘接時間。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件,對兩組患者治療前后PAR分值、治療前后PAR值減小百分率進行統計分析,并對比兩種粘接方式的臨床粘接時間,正態分布計量資料以均數±標準差(x±s)表示,進行配對t檢驗,以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組治療前后PAR值比較
兩組患者治療前各項PAR分值、PAR總分值及加權總分值比較,差異無統計學意義(P > 0.05)。兩組患者治療后各項PAR分值、PAR總分值及加權總分值比較,差異無統計學意義(P > 0.05)。見表1、2。
2.2 加權總分差與加權總分減小百分率
兩組患者加權總分差與加權總分減小百分率相比,差異無統計學意義(P > 0.05)。見表3。
表3 A組與B組加權總分差與加權總分減小百分率比較(x±s)
2.3 臨床粘接時間比較
A組臨床粘接時間為(30.27±2.58)min,B組為(40.07±2.71)min,對比兩組患者的臨床粘接時間,差異有高度統計學意義(P < 0.01)。
3 討論
如何對錯合畸形患者的正畸治療結果進行客觀評價,一直是正畸學者研究和探索的熱門話題。國際上常用的評估指標有PAR指數、美國正畸協會的OGS指數等[2,6]。
PAR指數是1987年英國正畸標準工作會議制定的記錄牙頜特征的指數。正畸治療前測量PAR指數,可了解錯頜畸形的嚴重程度,用于指導正畸醫生制定明確的診治計劃。許多學者認為PAR值大于40時提示為嚴重的錯頜畸形;治療后的PAR值小于10即可認為是可接受的牙弓排列和頜關系,接近5或小于5表明牙頜關系接近理想;治療前后分數的差值及減少的百分率代表正畸獲得的效果[7-8],PAR總分數減少的百分率大于等于矯治前PAR總分數的70%即可認為矯治后獲得了協調的牙弓和穩定的頜關系[2]。由于該方法簡單、客觀有效,常被各國正畸學者用于評價不同矯治裝置或矯治方法的療效、評估不同錯頜畸形的治療難易程度、評價治療者的矯治水平、對矯治效果的長期追蹤評價等等[9-10]。PAR指數適用于所有錯合類型、矯治方法、拔牙及非拔牙病例[11]。
隨著社會的進步以及口腔正畸學的發展,人們對美觀的要求越來越高,希望得到隱性的不被發現的正畸治療,因此出現了個性化舌側矯治器。目前這種矯治器已在演員、律師、企業高管、高校教師等高收入階層的人群中流行,成為關注個人美觀患者的最佳選擇。個性化舌側矯治器引領了直絲弓矯治器的又一大進步,托槽依患者不同而不同,是真正的個性化矯治器。
舌側矯治技術與唇側矯治技術的主要區別就在于托槽的粘接位置,由于牙齒舌面的解剖形態較唇側更加不規則、不能直視、口內隔濕困難等原因[12],舌側矯治多采用間接粘接技術。而個性化舌側矯治技術的出現,使舌側矯治采用直接粘接技術成為可能。個性化舌側矯治技術由于鑄造個性化托槽與牙齒舌側面有著“一對一”的解剖關系,很容易準確確定托槽的位置,因此同唇側矯治技術一樣,可實現在直視下進行托槽的直接粘接[13]。
在此理論基礎上,本研究采用PAR指數,對個性化舌側直絲弓矯治間接粘接技術與直接粘接技術的臨床矯治效果進行了對比分析。為排除其他因素對PAR分值的影響,本研究采用治療前兩組患者的PAR總分值基本相同,無統計學差異,具有可比性。結果顯示,治療后A組的PAR總分值為(2.80±0.35)分、加權總分值為(3.27±0.60)分,B組的PAR總分值為(2.93±0.43)分、加權總分值為(3.47±0.65)分,兩組患者治療后PAR總分值與加權總分值相比無統計學差異(P > 0.05);A組的加權PAR總分差為(26.20±7.85)分、加權PAR總分減小百分率為(87.99±8.55)%,B組的加權PAR總分差為(26.13±7.93)分、加權PAR總分減小百分率為(87.26±9.53)%,兩組患者的加權PAR總分差與加權PAR總分減小百分率相比,差異均無統計學意義(P > 0.05);從臨床粘接時間來看,A組臨床粘接時間為(30.27±2.58)min,B組為(40.07±2.71)min,對比兩組患者的臨床粘接時間,存在顯著性差異(P < 0.01)。這個結果表明,個性化舌側矯治采用間接粘接技術,可以把較復雜的技工室操作程序放在臨床工作之外進行,從很大程度上節省臨床操作時間,不僅可以為臨床正畸醫生帶來更高的工作效率,更加會減少患者的就診時長,從而降低患者的不適感,改善患者的治療心情,增加患者的配合度。
上述結果顯示,無論從牙齒排列、頰側咬合關系,還是覆蓋、覆頜及中線的矯治結果來講,個性化舌側直絲弓矯治技術的兩種粘接方式的臨床矯治效果均不存在統計學差異,都能達到令人滿意的臨床矯治結果。對于粘接時間而言,與直接粘接相比,采用間接粘接可以明顯縮短臨床操作時間。
雖然PAR指數有諸多優點,但其在應用中也存在一些局限性,需要進行不斷的完善,以提高其評估的可信性和穩定性。如PAR指數對覆合、覆蓋、中線都進行了加權處理,這是設計者根據其所在國家的特定歷史時期而制定的,有其特定的歷史文化背景。設計者也提出,在不同的國家、不同的年代應對權重進行調整[2],但我國目前尚缺乏有關牙合方面的評估系統。因而制定更適合中國特征的PAR權重,是值得我國正畸學者研究的課題。其次,PAR指數是針對牙合特征進行評估的指數,對側貌、面部美觀及骨骼關系、X線參數等沒有進行定量的評價。對矯治結果的評估僅局限在牙合特征方面是有失偏頗的,還應結合其他指標進行全面評估[14-15]。因而,建立一個全面、客觀、有效、穩定的正畸治療質量評估系統,也是正畸學者們需要深入研究的另一個課題。
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