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【摘要】目的 探討肝癌三階梯止痛法用藥方法及療效。結果 采用三階梯療法治療肝癌癌性疼痛患者45例，總有效率為100%。 體會 三階梯療法適用于肝癌疼痛時的鎮痛治療，但應注意用藥方法。
【關鍵詞】肝癌疼痛 三階梯療法 嗎啡片
我科于2008年6月—2012年5月采用三階梯療法治療肝癌癌性疼痛患者45例，收到滿意效果，現報告如下。
1 臨床資料
45例肝癌患者中男32例，女13例，年齡最大者78歲，最小者22歲，其中，原發性肝癌41例，轉移性肝癌4例。所有患者均有癌性疼痛，其中1級（輕度疼痛，有疼痛但仍可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾）5例，2級疼痛（疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥，睡眠受干擾）11例，3級疼痛（疼痛劇烈不能忍受，需要鎮痛藥，睡眠嚴重受干擾，同時伴有植物神經功能紊亂的表現，常處于被動）29例。
2. 方法
2.1 三階梯止痛法給藥原則 根據WHO建議，止痛藥物的選用應根據疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片類止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達不到止痛效果或疼痛繼續加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因為代表）；若仍不能控制疼痛或疼痛繼續加劇為重度疼痛，則選用強阿片類藥物（以嗎啡為代表），并可同時加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又能減少阿片類藥物用量，降低成癮性。
2.2 藥物選擇 非麻醉性鎮痛藥主要應用解熱鎮痛藥如布洛芬片、阿司匹林片、雙錄芬酸鈉膠囊及栓劑；弱麻醉性鎮痛藥主要用磷酸可待因片、曲馬多片、強痛定；強麻醉性鎮痛藥主要用鹽酸嗎啡即釋片、鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸嗎啡針劑。
2.3 給藥方法
2.3.1 選擇口服給藥，也可直腸給藥，盡可能避免創傷性給藥，這樣便于病人長期用藥。
2.3.2 按時給藥，止痛藥應當有規律的“按 時”給藥而不是“按需”給藥。
2.3.3 按階梯給藥，輕度疼痛（非阿片類止痛藥+輔助藥物）;中度疼痛（弱阿片類+非阿片類止痛藥+輔助藥物）;重度疼痛（強阿片類+非阿片類止痛藥+輔助藥物）。
2.3.4 用藥個體化，止痛藥劑量根據病人的需要由小到大直到病人疼痛消失為止，無天花板效應。
3. 結果
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當然，大多數心理障礙患者還是愿意接受幫助，甚至主動咨詢的。而且一般說，求助動機越強，咨詢效果越好，強迫來的心理咨詢是沒有用的。
那么，為什么有些人會很排斥心理咨詢或治療呢？如果家里有親人患上心理障礙，他們不愿意接受咨詢與治療，家屬又該怎么辦？
病情表現
不愿意接受心理咨詢的患者，一部分是病情表現，如精神分裂癥患者，因為缺乏自知力，而否認疾病，就需要強制性治療。如嚴重的抑郁癥，并且出現自殺行為，那么適當的強制性治療就是挽救生命。
認知誤解
一些心理障礙患者對心理咨詢有不少誤解，非常忌諱。認為去醫院，就是嚴重疾病。去心理咨詢，就是精神病。社會歧視使許多人產生顧慮，這是缺少心理衛生知識的表現。這些需要家人反復解釋，解除顧慮。
決心難下
也是有不少人想來心理咨詢，但是因為擔心隱私暴露，擔心別人知道，擔心治療效果，瞻前顧后，猶豫不決，往往使病情加重。
這時候，需要家人持續鼓勵，支持求助。每個人在一生中都會遇到一些危機、矛盾、沖突。大部分是自己解決，一部分是親戚、朋友幫助解決，有小部分還是需要專家幫助解決。向別人求助不是丑事，而是勇敢，可以使自己盡快、有效地從困境中擺脫出來。
動機不強
求助動機的強弱與疾病性質、程度有關，與治療效果有關。如網癮問題，最重要的就是解決求助動機問題。
如何增強患者的求助動機？家人既要積極引導，又要給予適當壓力。喚醒患者的責任感，支持患者的成熟性，說明問題的壞后果，表達咨詢的有效性。畢竟，患者的健康、成熟，他自己是最大的獲益者。
條件問題
一個求助者來心理咨詢與患者就醫一樣，是一個復雜的求助模式，受到許多因素的影響。家人需要向積極方向做工作，需要耐心、持續、有效的溝通。
比如可以創造條件，不在醫院心理咨詢；可以通過其他對患者有影響力的人，來做思想工作；可以提供心理衛生的書籍，來逐步引導心理咨詢；家人可以用建議的語言，而不是要求的口吻，患者更容易接受；還可以家人偽裝自己心理咨詢，患者一起來咨詢時，間接獲得幫助（往往心理障礙患者不愿接受咨詢幫助，家屬自己的心理也會出現危機）；可以安排心理咨詢師假裝家人的朋友，解除其防御心理；家屬還可以自己學習一些心理衛生知識和幫助別人的技巧。
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關鍵詞：土地利用變化；艾里克湖；烏爾禾區；遙感
中圖分類號：X171.1文獻標識碼：A文章編號：1674-9944（2012）11-0066-04
1引言
土地為人類生存不可或缺之要素.[1]，是國家發展之基，是人民安身立命之本，是經濟社會可持續發展的根本保障.[2]。近百年來，人類的土地利用活動引發了“大土地系統”生物、物理、化學、大氣、水等方面運動與條件的變化，變化方向優劣而不等，如何進一步認識、掌握土地利用變化及其可能的結果成為人類當前的主要問題之一。1995年國際科學聯合會的國際地圈生物圈計劃（IGBP）和國際社會科學聯合會的全球環境變化的人文因素計劃（IHDP）聯合將土地利用/土地覆蓋變化（Land Use/Cover Change，LUCC）列為全球變化研究的核心問題之一.[3，4]。我國幅員遼闊，各地自然和社會條件千差萬別，土地利用問題在具體的時空下所展現的現象和規律也可能不盡相同，按輕重緩急逐步摸清區域的土地利用情況服務于當地的社會發展就成為目前最優的選擇.[5]。
艾里克湖為新疆典型濕地分布區域之一，艾里克湖是白楊河的歸宿地和準噶爾盆地典型的內陸尾閭湖之一。艾里克湖是支撐克拉瑪依市未來發展的重要生態功能區和生物多樣性基地；是克拉瑪依市重要的生態與人文保護地和風景景觀和生態旅游區；也是干旱區濕地恢復演變的典型試驗場，具有多種對克拉瑪依市可持續發展的重要作用。近年來由于人類的活動該區生態環境發生了顯著變化，引起了當地及有關部門的高度重視。基于上述背景，本文鑒于遙感手段的客觀性、時效性等優點，將遙感技術應用到艾里克湖區域的土地信息提取與制圖當中，從遙感圖像上獲取土地利用變化的時間與空間信息，為本研究提供更好地支持。
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目的探討不同劑量半枝蓮對H22荷瘤小鼠的抑瘤作用。方法觀察不同劑量半枝蓮對H22荷瘤小鼠腫瘤的抑瘤率、生命延長率、肝/體比、肺/體比、胸腺指數、脾臟指數以及用藥前后的體重變化等指標的影響。結果不同劑量半枝蓮與對照組比較，具有顯著性差異（P
【關鍵詞】 半枝蓮 H22 抑瘤
中藥半枝蓮(Herba Scutellariae Barbatae)為唇形科(Labiatae)植物半枝蓮Scutellaria barbata D.Don的干燥全草。半枝蓮性味辛、苦、寒，歸肺、肝、腎經，是中醫處方和成藥中的常用中藥，具有清熱解毒、化淤利尿的功效［1］。近代藥理學研究表明半枝蓮抗腫瘤、抗病原、抑菌、解熱、保肝等活性。半枝蓮作為一種常用的抗腫瘤中藥，在臨床上應用多年，對肝癌、肺癌、胃癌、直腸癌、鼻咽癌等均有一定的療效。本實驗觀察了不同劑量半枝蓮提取物對肝癌H22荷瘤小鼠腫瘤生長的影響，以及生命延長率、肝/體比、肺/體比、胸腺指數、脾臟指數以及用藥前后的體重變化等指標，來探討半枝蓮的抗腫瘤作用機制，以期為半枝蓮抗腫瘤新藥的開發和研制提供依據。
1 材料與儀器
1.1 藥材半枝蓮Herba Scutellariae Barbatae購自濟南市建聯中藥店，并由山東中醫藥大學藥學院生藥系石俊英教授鑒定為唇形科(Labiatae)植物半枝蓮Scutellaria barbata D.Don的干燥全草。
1.2 動物及瘤株昆明種小鼠，雄性，體重（20±2）g，由山東大學實驗動物中心提供。
H22肝癌小鼠購自山東省醫學科學院藥物研究所。
1.3 儀器與試劑超凈工作臺（北京半導體設備廠）；FA2004型電子天平（上海天平儀器廠）；蒸氣消毒器（山東新華醫療器械廠）；注射用順鉑（DDP，批號20041113，規格20 mg/支）(齊魯制藥有限公司)。
2 方法與結果［2，3］
2.1 半枝蓮水提取物的制備 稱取半枝蓮200 g，加相當于藥材量的5～7倍的水浸泡1～2 h，煮沸30 min，過濾，藥渣加3～5倍藥材量的水繼續煎煮，煮沸30 min，過濾，合并濾液，于水浴上濃縮成每毫升相當于原生藥材1 g的濃度，即得半枝蓮水提取物。
2.2 H22肝癌腫瘤細胞懸液的制備 取傳代后14 d的H22肝癌小鼠，脫頸椎處死，固定于鼠板上，依次用碘酊、酒精消毒操作部位皮膚，置于超凈工作臺中，無菌條件下，剝取腫瘤，選擇生長良好無壞死及液化的腫瘤組織，剔除纖維包膜，在無菌表面皿中剪碎，置組織研磨器中，加入少量4℃生理鹽水輕輕研磨，制成腫瘤細胞懸液，調整細胞濃度為1×107/ml。
2.3 昆明種小鼠移植H22肉瘤模型的制作 取體重20 g左右的昆明種小鼠，每鼠0.2 ml接種于右前肢腋窩皮下（腫瘤細胞數約為2×106個），24 h后稱重，隨機分成6組，分組情況為：對照組，順鉑組，半枝蓮大、中、小3個劑量組，順鉑+半枝蓮中劑量組。以上共分兩大組，其中一組觀察存活期以計算平均生存率，另一組計算瘤體重及其他相關指標。
2.4 給藥與記錄觀察指標 各組給藥情況如下：對照組：移植腫瘤后，每日灌服0.4 ml生理鹽水；DDP組：按2.0 mg/kg體重隔日腹腔注射DDP0.2 ml/只/次，共兩次；半枝蓮小劑量組：每天按10 g/kg體重灌服1次，連續10 d；半枝蓮中劑量組：每天按20 g/kg體重灌服1次，連續10 d；半枝蓮大劑量組：每天按40 g/kg體重灌服1次，連續10 d；DDP+半枝蓮中劑量組：除每天按20 g/kg體重灌服半枝蓮中劑量1次，連續10 d外；按2.0 mg/kg體重隔日腹腔注射DDP0.2 ml/只/次，共兩次。
給藥10 d后停止給藥，停藥次日處死小鼠，稱取小鼠體重，解剖瘤體、肝、肺、脾、胸腺，分別稱重，出現提早死亡的動物則提前解剖稱重紀錄。計算抑瘤率、生命延長率、肝/體比、脾/體比、肺/體比、胸腺指數、脾指數以及用藥前后的體重變化等指標。抑瘤率＝（C－T）/C×100％ 。
T為實驗組平均瘤重，C為對照組平均瘤重。結果見表1～4。
表1 不同劑量半枝蓮對H22荷瘤小鼠抑瘤率的影響（略）
與荷瘤對照組比較，P＜0.01；與DDP組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；n=10
3 討論
本實驗通過建立H22荷瘤小鼠動物模型，觀察了抑瘤率、生命延長率、肝/體比、肺/體比、胸腺指數、脾臟指數以及用藥前后的體重變化等指標，對半枝蓮的體內抗腫瘤藥理作用進行了研究，實驗結果表明，半枝蓮確實具有良好體內抗腫瘤作用，大、中、小劑量組的抑瘤率分別為38.01%，36.26%，31.58%，與對照組比較，具有顯著性差異（P
表2 不同劑量半枝蓮對H22荷瘤小鼠生存時間的影響（略）
與荷瘤對照組比較，P＜0.05，P＜0.01；與DDP組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；n=10
表3 不同劑量半枝蓮對H22荷瘤小鼠體重的影響（略）
與荷瘤對照組比較，P＜0.05，P＜0.01；與DDP組比較，*P＜0.05，**P＜0.01；n=10
表4 不同劑量半枝蓮對H22荷瘤小鼠肝/體比、肺/體比、胸腺指數、脾臟指數的影響（略）
與荷瘤對照組比較，P
免疫指標方面，不同劑量的半枝蓮影響順序是：半枝蓮中劑量組>半枝蓮小劑量組>半枝蓮大劑量組，可見中小劑量可以更有效地提高荷瘤小鼠的機體免疫力，對機體免疫系統有明顯調節作用，可顯著提高荷瘤小鼠免疫抑制狀態。半枝蓮不同劑量組肝體比和肺體比差別也比較大，肝體比和肺體比最大的半枝蓮大劑量組，對機體重要器官的損傷接近DDP組，與DDP組比較，無顯著性差異（P>0.05），而中、小劑量組與DDP組比較，具有顯著性差異（P
【參考文獻】
［1］ 國家藥典委員會.中國藥典，Ⅰ部［S］.北京：化學工業出版社，2005：77.
愛要勇敢范文5
關鍵詞：洋甘菊；宮頸癌；Hela細胞；細胞增殖；抑制
中圖分類號：R285.6文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2016）05-0054-02
德國洋甘菊（Matricaria chamomilia）又稱母菊，維吾爾語稱“巴木乃”，是新疆特色地產藥材[1]。根據近年來的藥理學研究表明，發現它有鎮靜、止痛及改善癌癥病人癥狀等作用[2]。
宮頸癌是一種嚴重危害婦女健康和生命的惡性腫瘤[3]。本實驗組采用人宮頸癌Hela細胞作為實驗模型，研究洋甘菊提取物體外抗宮頸癌的抑制活性，擴展洋甘菊的臨床用途。
1材料
1.1藥材洋甘菊于2015年采集自新疆和田地區策勒縣策勒鄉，經新疆醫科大學中醫學院中藥系中藥資源教研室盛萍教授鑒定為德國洋甘菊（Matricaria chamomilia）的頭狀花序。
1.2儀器酶標儀；顯微鏡，離心機，移液槍，超凈工作臺（BCM-1300A）；CO2培養箱（HERAcell 150i）。
1.3試劑0.25%胰酶（批號：140609，北京協和細胞資源中心）；胎牛血清（批號：20130511，蘭州百靈生物技術有限公司）；DMEM培養液（批號：201305，Thermo Fisher公司）；CCK-8（批號：JA611，DOJINDO laboratories）。
1.4細胞人宮頸癌Hela細胞株由中國醫學科學院藥物研究所贈予。
2方法
2.1洋甘菊提取物的提取洋甘菊干燥花序2.0kg，加10倍量95 %乙醇浸泡30 min，加熱回流2次，每次60 min，過濾，合并兩次濾液，干燥，得到洋甘菊提取物。
2.2洋甘菊提取物藥物溶液的配制洋甘菊提取物為粗提物，以DMSO助溶，用完全培養液稀釋（DMSO含量≤0.5%），配制成每mL含2 mg洋甘菊提取物的溶液，完全溶解后于離心機中離心，轉速12000 rpm，離心時間5 min，上清液經0.22 μm無菌濾膜過濾，即得用于細胞給藥的澄清藥物溶液。
2.3細胞抑制率測定采用參考文獻的方法[4]，選擇處于對數生長期的細胞，在96孔細胞培養板中每孔接種3000 個/100 μL細胞懸液，24 h后給藥，根據前期預試結果，分別設9個濃度受試組（能反映濃度與療效的量-效關系）、陽性對照組、細胞對照組和正常組，陽性對照組加入順鉑（濃度為20 μg/mL）。同時，考察細胞毒性試驗，加入上述不含藥物的DMSO溶液，作為細胞對照組；加入正常培養基，作為正常組。再培養72 h，然后在細胞培養板中每孔加入100 μL CCK-8，在37℃環境中孵育4 h，然后測定其450 nm吸光度，獲取受試藥物對腫瘤細胞抑制率和IC50[5]。
2.4Hela細胞形態學觀察根據上述細胞增殖抑制實驗，取12孔板，加入濃度為890、670 μg/mL的藥物，觀察藥物對細胞形態的影響。參照相關文獻[6]，取對數生長期的Hela細胞接種于12孔細胞培養板內，每孔接種50000個/2 mL，培養24 h，實驗組分別加入加入濃度為890、670 μg/mL的洋甘菊提取物，對照組加入空白培養液，培養72 h后在倒置顯微鏡下觀察細胞的形態變化。
3結果
3.1洋甘菊提取物對Hela細胞的增殖抑制作用采用CCK-8法測定分別加入1500、1200、1000、890、670、460、330、180、95 μg/mL不同濃度藥物溶液作用72 h后Hela細胞的存活率，見圖1。與對照組未經處理的Hela細胞相比，藥物濃度為為890 μg/mL時，Hela細胞抑制率為51.16%。當最高藥物濃度達到1500 μg/mL時，Hela細胞抑制率為82.18%。相同作用時間增加給藥濃度，細胞抑制率明顯上升。結果表明，洋甘菊提取物對Hela細胞的增殖有顯著抑制作用。其中，IC50為890 μg/mL，對Hela細胞抑制率為51.16%。同時，將DMSO以完全培養液稀釋后，DMSO的含量同給藥組，經實驗觀察，DMSO對照組各濃度對細胞無明顯抑制作用，并與正常組接近。
3.2Hela細胞形態學觀察參照相關文獻[6]，觀察細胞的形態變化，見圖2。
4討論
本研究采用CCK-8法測定細胞存活率，結果表明，洋甘菊提取物可明顯抑制人宮頸癌Hela細胞的增殖。本實驗對Hela細胞的活性進行檢測，結果顯示，Hela細胞的存活率隨洋甘菊提取物給藥濃度的增加而減小；綜上所述，洋甘菊提取物能夠抑制人宮頸癌Hela細胞的增殖。
洋甘菊中含多種活性成分，最為重要成分的是黃酮類成分及其苷類成分，主要有芹菜素、木犀草素和槲皮素、木犀草苷等[7-8]，蘭衛等[9-10]測定了芹苷元-7-葡萄糖苷和總皂苷的含量。
胡繼松等[11]研究了芹菜中五種成分對肝癌細胞株HepG2、白血病細胞株HL-60的抑制效果。結果表明，芹菜素（98%）和芹菜醇提物（黃酮含量40%）樣品對HepG2和HL-60有一定的抑制作用，而試驗中芹菜粗黃酮（黃酮含量70%）、芹菜苷（98%）、3’-甲氧基芹菜苷（98%）對HepG2和HL-60這兩種腫瘤細胞均無明顯抑制效果。
天然藥物通過多種途徑對腫瘤進行預防和治療，抗氧化作用是途徑之一[12]。韓松林等報道了洋甘菊具有抗氧化作用[13]。夏娜等報道了洋甘菊中多糖與黃酮粗提物抗氧化及抑制亞硝化作用[14]。由于洋甘菊多成分，多靶點的特點，其提取物抗腫瘤作用機制廣泛，洋甘菊抑制宮頸癌Hela細胞增殖作用的物質基礎和可能的作用機制還有待進一步研究，其抑制宮頸癌Hela細胞增殖作用的“藥―效”對應關系有待進一步明確。
參考文獻：
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[10]蘭衛，郭玉婷，耿 直，等.德國洋甘序中總皂苷的含量測定[J].新疆醫科大學學報，2014，37（3）：315-316.
[11]胡繼松，陳靜萍，陳亮，等.芹菜黃酮類物質降壓降脂及抗腫瘤藥理活性篩選[J].湖南農業科學，2014，（11）：9-12.
[12]張柯，馬勝林.天然藥物抗腫瘤機制的研究進展[J].中華中醫藥雜志，2011，26（10）：342-344.
愛要勇敢范文6
雨慢慢地在淚水中停了，兩個女孩那真摯'd愛已是鑲在匣子里的珍珠。
盡管唯一'd女孩還是在陽光下不住地懷想，可思念是斷不了線的風箏。
女孩'd夢在愛中堅強，可男孩在何處流浪？
最后，女孩'd意志還是如此堅強，在她身后，有一個正學會幸福、快樂的姐姐在祝福她。愛，要勇敢……