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完美的幸福范文1
關鍵詞：哈姆雷特；復仇；內心沖突
中圖分類號：I106 文獻標識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）08-0263-02
《哈姆雷特》是文藝復興時期英國偉大的詩人和劇作家莎士比亞的最主要的作品。19世紀俄國的批評家林斯基稱莎士比亞為“戲劇詩人之王”，而《哈姆雷特》則是莎士比亞“燦爛王冠上面的一顆最光輝的金剛鉆”。
為什么哈姆雷特的悲劇形象經歷了幾百年還能深深地震撼人心，魅力絲毫不被時空所磨滅？讀者被迂回劇情吸引，經典獨白感染，在作品之外為哈姆雷特的決定扼腕嘆息，盡管哈姆雷特作為一個戲劇中的人物，但他卻可以是我們蕓蕓眾生中的一員。并不十全十美但卻有著強烈感染力的人物。無怪乎柯勒律治說過：“我們每個人都有點哈姆雷特的味道”。正因為如此，莎士比亞同時代作家本瓊生贊美莎士比亞是“時代的靈魂”“不屬于一個時代而屬于所有時代。”
對于哈姆雷特復仇行動的遲滯，我們是否可以把他歸結為他是“懦夫”的性格呢？連他自己都說自己是“忘記了殺父的大仇”“我是一個沒有心肝，逆來順受的怯漢”“我這做兒子的卻像一個下流女人似的，只會空言發發牢騷”。（朱生豪，P134）王子被殺父之仇和不能行動所困擾，而且強烈意識到了自己缺乏果斷判斷和勇氣的弱點。他希望自己能毫不猶豫地殺了克勞狄斯為父報仇，但他又總是思前想后下不了手，于是他攻擊自己如下流女人似的，不能像個真正的王子勇敢行動，試圖通過這種退縮，鈍化來麻木自己以逃避內心的折磨。倘若他是一個沒有心肝的莽漢，他早已殺了克勞狄斯。
國王去世前，哈姆雷特是“朝臣的眼睛﹑學者的辯舌﹑軍人的利劍﹑國家所矚望的一朵嬌花”無憂無慮地享受父母的愛，他有好朋友并很浪漫地在和奧菲利婭戀愛，前途一片光明。當父王死后，克勞狄斯登上王位時，哈姆雷特便與他原先的那個世界疏遠了。如今，奸邪當道,國內一片黑暗。好友羅森格蘭茲和吉爾登斯吞看重的是王子曾經的高貴身份，如今背叛了友誼，成為了奸王的幫兇；自己的情人奧菲利亞柔弱沉靜，天真無邪，卻聽信了父親和兄長那些事故的“忠言”，輕易地懷疑和否定彼此純真的愛情，盲目地充當了刺探，淪落為奸王的工具。到處都是不公正?；使诼涞搅艘粋€與父親迥然不同的人頭上，而王子看到的現實是“那些當我父親在世的時候對他扮鬼臉的人現在都愿意拿出二十、四十、五十、一百塊金洋來買他的一副小照”。（朱生豪，P128）由此動搖了王子對政治秩序的信念。對這社會觀察越多，目睹的罪惡就越多，于他而言，這個世界就是“一個荒蕪不治的花園，長滿了惡毒的莠草”（朱生豪，P102）“丹麥是一座監獄”（朱生豪P125）世界不是一個道德的秩序，而是一個荒蕪不治的花園，一個好人遭殃，惡人勝利，漂亮的外表靠不住的景象。并不是一個像他這樣的人能夠對付的世界，在這個世界上他也看不到有多少善有善報的希望。他想融入虛無的之中從而逃避這個世界。他被人生的不公所困擾，內心充滿了憤慨、焦慮和絕望。他的父親是哈姆雷特渴望成為的那種人，他的亡靈遭受到了恥辱。在這樣一個世界上，生活對王子來說沒有了指望。此時的王子極為憂郁沉悶，因一時找不到復仇的時機而使他優柔寡斷，拖延遲疑。
失去父親的創痛令哈姆雷特難以承受，因而失去了承擔復仇使命的能力。他的心靈過于敏感，父王的逝世給他的壓力太承重，讓他無力應對。但是對他毀滅性的打擊是母后喬特魯德很快忘記了父王，沒有守足夠長的喪就匆忙再嫁。這時他的性格發生了巨大變化，內心感情糾纏，連他最心愛的女孩奧菲利婭也無意中成為了了他對敵的同伙，他沒有信心再去相信別人。
哈姆雷特一直懷有一個他力圖實現的理想化形象。他想做一個理想化的兒子﹑情人﹑王子和朋友。對于哈姆雷特來說為父報仇是兒子義不容辭的責任，叔父作為現任一國之君，是國家的最高統治者，了他，也就了混亂的局面，并有可能恢復他破滅的理想。哈姆雷特深感責任重大。另一方面他認為一個具有高尚品行的人就應該寬宏大量，“少量的邪惡足以購銷全部高貴的品質”（朱生豪，P109）更不會不愿意殺人，他不可能忍受一個由他造成的血腥場面。
莎士比亞賦予哈姆雷特的使命超出了他的承受范圍。他缺乏英雄所具備的能量和果敢，因此他被這樣一項無法拒絕又無力執行的任務壓垮。在他的潛意識中他感覺到了自己無力承擔這一使命。他認為作為一個“深刻，高貴”的王子殺死克勞狄斯有損身份。王子在當時的新文化中心德國威登堡大學學習，受到了人文主義新思想的教育和感召，他以熱情的語言贊美人類“人類是一件多么了不得的杰作！多么高貴的理性！多么偉大的力量！多么優美的儀表！多么文雅的舉動！在行為上多么像一個天使！在智慧上多么像一個天神！宇宙的精華！萬物的靈長！”接受過人文教育的哈姆雷特把個人的遭遇同整個社會不公聯系起來。處于生來繼承王位的王子聽了鬼魂的控訴之后，認清了人世善惡的本來面目，把個人的遭遇與整個社會聯系起來?？紤]的不僅是個人的復仇，而是除惡濟世的問題。因為復仇的對象是國王，這就不是一個單純的個人復仇，而是關系國家命運的重大問題?！斑@是一個顛倒混亂的時代，唉，倒霉的我卻要負起重整乾坤的責任！”（朱生豪，P115）
完美的幸福范文2
從1984年華盛頓的一個小辦事處，到如今覆蓋北美洲、歐洲、非洲到亞洲的跨國大公司，她踏踏實實，一路走來。
她的公司曾被評選為歐洲最佳顧問公司和美國最佳國際顧問公司。
她曾榮獲 “華盛頓年度最佳公關女性獎”，并分別被業內兩大權威刊物《PR News》和《PR Week》授予“終身成就獎”和“年度最佳公關人物”稱號，入選Fast公司的“25位最佳女企業家”、 登上《華盛頓商業雜志》的“50位最具商業價值女性”榜……
她還擁有一個幸福的大家庭，與丈夫相伴44載，三個子女，十個孫子孫女。
她酷愛家庭旅游，她把家中布置地舒適溫馨，卻從不追逐奢侈品。她就是Margery Kraus，一個事業家庭皆完滿的幸福女人，本期《錢經》帶您一起走近這個令人艷羨的成功女人。
M：您打破了普通人對事業成功型女人的看法，因為您既擁有成功的事業，還有一個幸福的家庭，怎么做到這一點的？
M.K：我已經結婚44年了，現在有三個孩子和十個孫子孫女。我認為婚姻對于人的一生非常重要，即使拿100個成功企業和我交換，我也不會放棄我的婚姻。但是我認為，因為有了成功的事業，我才能夠做一個更好的母親和妻子。這其中的關鍵是如何平衡好二者之間的關系，家庭是我的后盾，事業讓我在回到家庭時更加地自信，二者是個相互促進的關系吧！
M：在創業之前，您從事什么樣的工作?
M.K：在那之前，我在協助成立和管理美國的Close Up基金會，這是個教育基金會，部分資金來自美國國會，我現在還是該基金會的理事，這個工作使我對如何掙錢和如何管理錢有了初步的認識。
M：安可顧問公司在國際上屢獲殊榮，從一個小辦事處到現在的跨國規模，還記得當初是怎么開始的嗎？
M.K：從小到大，我都非常善于幫別人解決問題，我覺得自己是“問題解決者”。長大后，我發覺很多公司在拓展跨國業務和處理政府關系時都遇到很大的困難，甚至因此影響了公司的發展，受到這個啟發，我覺得自己應該創立這樣一個公司，幫助他們解決問題。
M：您覺得在創業之前應該做好哪些準備才能開始行動？
M.K：初期要在腦海中有公司的一個大概輪廓，你的公司有什么與眾不同之處？你公司的價值觀是什么？你選擇客戶和員工的標準是什么？當然，有一個強大的資金鏈也非常重要，創業初期會出現很多意想不到的困難，大部分時候都要靠不斷投錢才能讓公司繼續運轉下去。
M：對于一個公司來講，什么樣的價值觀是最重要的？
M.K：對于企業來說，透明和誠實是非常重要的，企業的價值之一就是說實話，尤其是在目前經濟不景氣的情況下，樹立員工和客戶的信心十分關鍵。
M：安可成立的26年歲月里，有哪些大的轉折點？
M.K ：1991年為了讓公司的業務多元化，我同意精信全球收購安可公司，收購后我們快速發展，2004年公司的營收就達到了5000萬美元，這時候我又說服了精信全球的CEO埃德?邁耶同意我們通過管理層收購的方式買回安可的股份，從那以后我們成為了完全獨立的個體，以后每年的營收都翻倍增長。
M：聽說您公司聘請了很多重量級的人物？
M.K：是的，我希望我的公司能夠做到glocation,就是global和location的集合體，既要做到“全球化”，又要為客戶做到“本地化”，只有這樣才能真正了解客戶的需求。我們聘請了很多駐各地政商界人物，他們熟悉不同國家地區的政治經濟環境，有利于我們展開工作，他們的加入能夠最大程度地節省我們在這些地區的公關費用開銷。
完美的幸福范文3
第一類：勤勤懇懇型
雖然也有一些百萬富翁的成功之路充滿傳奇色彩，但最多的還是靠勤勞的雙手和多年的苦干。
比利?斯達德就是一個典型的例子。1993年，23歲的比利出于對冬季運動的熱愛開了一個不足20平米的滑雪板小店，此后，比利和妻子一道將經營范圍從滑雪設備一步步擴展到少女時裝、運動器材。誰知“9?11”給他們帶來了沉重打擊，公司連續三年虧損，險些破產。他們歷盡艱辛重振旗鼓，2004年終于迎來了600萬美元的贏利。
為等待機會，老練的企業家都需要臥薪嘗膽，白手起家的年輕人更不例外。亞美?凱茲和德納?斯拉維特在紐約摸爬滾打多年，一直在尋找合適的商機。一個偶然的機會，微軟公司向他們訂購一批禮品包裝袋，這使他們瞄準了跨國公司禮品市場。在各個跨國公司之間周旋多年后，2004年他們與法國專營包裝的行業大王達成合作協議，這次機會使他們2005年的銷售額達到了900萬美元。
第二類：另辟蹊徑型
有人喜歡埋頭苦干，有人卻喜歡尋找別人不曾注意的市場盲點。但能夠另辟蹊徑干成一番事業，也不是一件容易的事。得克薩斯州36歲的維耐?巴阿特的賺錢思路很與眾不同。美國各行業的競爭都很殘酷，讓維耐很不適應，為躲避競爭，他把注意力轉向了那些非營利組織：專為不善經營的非營利組織提供管理服務，幫助他們改善與商業客戶的關系。如今，他的公司為幾千家非營利組織服務，僅2005年就贏得了2000萬美元的豐厚利潤。
第三類：利人利己型
有些人創業之初就立志建功立業，但有些人的成功卻是無心插柳。
1983年，年幼的約瑟夫?薩姆皮維夫患上了糖尿病，不能吃含糖過多的冰淇淋。為了解饞，他為自己做了個不含糖的冰淇淋。15歲時，他已經研制出好幾種不含糖的甜點。
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2007年12月19日，在經過了一年多的媒體建設之后，兆訊傳媒全國火車站視頻廣告傳媒正式面世，并在短短幾個月的時間在業內迅速聲名鵲起。并憑借其創新性的媒體形式和獨特的媒體價值，獲得行業的高度認可：首屆新媒體盛典。兆訊傳媒榮獲“2007年度最具投放價值新媒體”，第三屆新媒體創新年會，兆訊傳媒榮獲“2007年度最具投資價值新媒體”、“年度十大創新新媒體”雙項大獎。
超大網絡，覆蓋年45億人次受眾
兆訊傳媒的媒體平臺遍布全國30個省級行政區域的城市火車站，42寸等離子、液晶電視大屏，安裝在火車站的候車廳、軟席候車室、售票處及旅客通道。由于鐵路是中國目前最為廣泛、普遍的交通方式。因此。城市火車站也成為城市中最大的一個人群集中地。旅游、探親、出差、上學、商務……火車站匯集著最為廣泛的、最多類型的人群。這也是極具消費實力的人群。
據央視市場研究有限公司(CTR)調查顯示，兆訊傳媒媒體受眾大致可以定義為接受過一定高等教育，擁有良好穩定工作，具有中高收入的社會階層。根據實際統計，目前中國鐵路年客流量超過十五億人次．而覆蓋絕大多數客流及接送站人群的兆訊傳媒媒體平臺年接觸45億人次。隨著鐵路運輸的不斷升級(如動車組的啟用)，更多高端消費人群出行方式被鐵路客運所吸引，兆訊傳媒的受眾類型亦將愈加趨向高端。
巨大而具有傳播價值的目標受眾引起了諸多廣告主的高度關注，寶潔公司中國區媒介總監龐志毅如此評價兆訊傳媒：“兆訊傳媒至少帶來兩個突破點。第一，它帶來更多的傳播機會。兆訊傳媒有年45億人次覆蓋量，通過一個覆蓋全國的媒體網絡和這樣的溝通頻次能迅速把品牌信息傳遞給消費者。第二，兆訊傳媒可以幫助品牌更有效地與消費者溝通，在我們心目中，車站是一個獨特的場所。它讓我們的乘客關注到我們的節目和節目中的廣告，這和在家里看電視的接收效果是不一樣的。它能更好的幫我們把信息傳達給我們的乘客。兆訊傳媒的出現，填補了我們與這些受眾溝通的這項空白，幫助我們在車站這個場合覆蓋到他們?！?/p>
超純時空，營造有效傳播環境
在候車站候車環境中。作為整體時空唯一音像傳播載體，兆訊傳媒視頻媒體的優勢顯而易見。根據CTR調查數據顯示。受眾對火車站候車室液晶電視媒體的關注程度和喜歡程度明顯高于車站內其它媒體形式，僅次于傳統電視媒體。
對于受眾而言，兆訊傳媒媒體平臺的播出內容唯一而主動，受眾無法切換頻道。傳播具有一定的“強制性”。而在候車環境中，這種“強制性”帶給受眾的則是相對的“享受”概念。百無聊賴的候車時間與豐富精彩的視頻內容，構成了受眾在候車過程中“超純時空”。這種傳播對受眾人群起到良好的攔截傳播作用并形成深刻記憶效果。
對于營銷而言，在候車空間內，這個傳播渠道所播放的內容陪伴受眾度過候車時間，受眾對播放內容從被動接受到主動接納的過程，使得廣告主的產品和品牌在受眾心中形成一定的好感度，傳播的效果因此得以大大提升。
超全信息，引領完整品牌傳播時代
國內的電視經歷了完全信息傳播、品牌傳播階段。在消費者對產品有了全面了解，建立品牌忠誠度后。下一階段。即完整品牌傳播，需要將企業的品牌故事、品牌文化、品牌服務、技術升級、新產品推廣等相關品牌內涵完整展示給消費者，以提升客戶對品牌的持續忠誠度。
兆訊傳媒。滿足企業對“完整品牌”的傳播需求，讓企業、產品、品牌、服務全信息深度溝通，從容互動，確保超長記憶效率。據調查，平均每名旅客每次在車站內人均停留時間為90分鐘。充裕的火車站停留時間，保證了乘客人群有充裕的時間與兆訊傳媒媒體平臺親密接觸。
全國性輔助媒體帶領企業直達銷售終端
作為全國性覆蓋的媒體，兆訊傳媒定位為完整品牌傳播的全國性輔助媒體。一方面，兆訊傳媒受眾人均超長停留時間滿足了客戶對品牌傳播的完整性需求，另一方面，相對于主流媒體，兆訊傳媒具有重要的輔助、補充功能。正如兆訊傳媒總裁李文明所描述：“企業需要媒體傳播什么?除了品牌的LOGO和口號外。還要傳播品牌的核心內容。我覺得企業傳播的最終目的還是實現市場銷售。我們的媒體承擔了一個傳播工具和一個輔助媒體的作用。企業既然在品牌上有媒體去幫助傳播，那我就要幫助客戶實現終端，實現銷售?！?/p>
在這個觀念的指引下，兆訊傳媒媒體平臺在內容建設上區別于其它媒體形式。“媒體傳播信息，在傳統媒體中分為節目和廣告兩類，而在兆訊媒體平臺。節目和廣告其實是一致的。”就是把廣告與節目進行深度融合?！皬V告定位市場化、廣告內容節目化、廣告制作藝術化”這是兆訊傳媒在內容建設上的精髓所在――廣告的格式被完全顛覆。
完美的幸福范文5
關鍵詞：右美托咪定；七氟烷；骨折
七氟烷吸入麻醉是全麻的一種。老年人吸入麻醉蘇醒期，常常由于疼痛出現躁動，如肢體的無意識動作、語無倫次、掙扎、哭喊或、無理性言語、妄想思維等行為[1]。臨床上如何解決全麻蘇醒期疼痛、躁動等感覺是一個重要命題。我科將右美托咪定應用于老年骨折患者手術治療過程中用于抑制全麻蘇醒期躁動情緒，療效肯定?，F報告如下
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012 年1月～2013年1 月在我院行全麻手術的老年骨科患者58 例，分為治療組和對照組，其中治療組29例，男性17 例、女性12例，平均年齡（57.2±8.1）歲，其中對照組29例，男性14例、女性15例，平均年齡（65.2±5.6）歲。
1.2方法 所有患者進入手術室后均連接好心電監護儀，以檢測患者各生命體征。全部老年骨折患者均采用七氟烷吸入麻醉誘導，濃度調為8%，靜脈開放，并靜脈給予0.1mg/kg 鹽酸戊乙奎醚、單次0.15mg/kg 順式阿曲庫銨，插入喉罩。根據患者血壓、心率等情況變化調整濃度。手術結束前5 min治療組靜脈給予右美托咪定，對照組給予同等容量的生理鹽水，兩組均緩慢靜脈注射10min。
1.3觀察指標 在手術結束后2h，根據患者表達及觀測結果判定患者疼痛程度及躁動程度，疼痛程度分為：①疼痛劇烈，患者不能忍受需服用止痛藥物；②疼痛明顯，但患者可以忍受不需要服用止痛藥物；③疼痛較輕，患者無不適感。躁動程度分為：①躁動劇烈，需強制捆綁；②躁動明顯，夜間聲持續時間較長；③無明顯躁動感覺。疼痛劇烈+疼痛明顯=疼痛發生率；躁動劇烈+躁動明顯=躁動發生率。
2結果
2.1兩組患者麻醉蘇醒期疼痛感對比 其中治療組患者發生疼痛劇烈2例，疼痛明顯3例，疼痛較輕24例，疼痛發生率為17.24%；而對照組發生疼痛劇烈5例，疼痛明顯8例，疼痛較輕16例，疼痛發生率為44.83%，說明右美托咪定應用于老年骨折患者手術過程中可有效降低全麻所導致的疼痛感。
2.2兩組患者麻醉蘇醒期躁動感對比 其中治療組患者躁動劇烈3例，躁動明顯4例，躁動較輕22例，躁動發生率為24.14%；對照組躁動劇烈6例，躁動明顯8例，躁動較輕15例，躁動發生率為48.27%，說明右美托咪定應用于老年骨折患者手術過程中可有效降低全麻所導致的躁動感。
3討論
老年人機體器官能力下降，心腦血管功能退化，導致老年人心臟、肺部功能均明顯減退，因此，老年骨折患者在手術時對物以及麻醉技能要求較高。七氟烷吸入麻醉具有刺激小、無刺激性氣味、麻醉誘導及蘇醒快等優點，應用于老年患者有一定的優勢。但老年骨折患者全麻蘇醒期會出現一些不可自制性的機體行為，比如異常興奮、躁動，甚至是疼痛難受等，這種出現在全麻蘇醒期的疼痛感或者躁動感不但會加重患者及家屬的痛苦，甚至因為患者自身行為難以控制而導致手術失敗的情況出現。右美托咪定是目前一種新型的高效、高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，具有高親和力，作用于α2腎上腺素能受體，通過抑制神經元放電從而產生鎮痛、鎮靜及抗焦慮等作用[2，3]。右美托咪定具有一個明顯優勢，不會造成患者產生藥物依賴性，對于呼吸抑制作用也很輕。此外，有研究表明，右美托咪定可有效減少胃腸蠕動、抑制腺體的分泌，從而降低七氟烷等藥物吸入麻醉所引起的嘔吐、惡心現象[4]。另一方面，右美托咪定具有非常強的內在活性，清除半衰期較短，能降低交感神經活性，減少去甲腎上腺素和腎上腺素在血漿中的濃度，達到血流動力學穩定的作用[5]。
本研究表明，治療組患者疼痛發生率為17.24%遠低于對照組的44.83%，說明右美托咪定應用于老年骨折患者手術過程中可有效降低全麻所導致的疼痛感。其中治療組患者躁動發生率為24.14%遠低于對照組的44.28%，說明右美托咪定應用于老年骨折患者手術過程中可有效降低全麻所導致的躁動感。從研究結果可知，全麻蘇醒期患者出現躁動情緒是一種常見現象，而右美托咪定正好可以抑制這一情況，從而有效改善患者臨床療效，促進其康復。綜上所述，右美托咪定應用于七氟烷吸入誘導全麻蘇醒期能減少老年骨折患者麻醉蘇醒期疼痛感，有效降低躁動發生率，值得臨床推廣使用。
參考文獻：
[1]魏思燦，丁志榮.右美托咪定用于老年骨折患者的鎮靜[J].中國現代藥物應用，2010，4（20）：63.
[2]黃青青.右美托咪定在老年危重疾病手術治療的應用[J].中國危重病急救醫學，2012，22（10）：578-580.
[3]中華醫學會重癥醫學分會.重癥加強治療病房患者鎮痛和鎮靜治療指南（2006）[J].中國實用外科雜志，2012，26（12）：893-895.
完美的幸福范文6
【關鍵詞】 NBUVB；復方甘草酸苷；消銀顆粒；玫瑰糠疹
作者單位：450000 鄭州市第二人民醫院 玫瑰糠疹是一種常見的炎癥性皮膚病，通常表現為覆有糠秕樣鱗屑的橢圓形玫瑰紅色斑，好發于軀干和四肢近端。筆者自2010年9月至2012年10月應用NBUVB聯合復方甘草酸苷膠囊（商品名：甘毓，北京秦武田制藥有限公司）、消銀顆粒對常規治療未愈、病程超過2個月的100例難治性玫瑰糠疹患者進行近期療效及安全性觀察，取得了滿意效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 100例患者均來自鄭州市第二人民醫院皮膚科，符合玫瑰糠疹診斷標準[1]，實驗室檢查排除二期梅毒及副銀屑病，且同意接受本項試驗，對本劑既往無過敏史，非妊娠及哺乳期婦女，1個月內未接受過皮質類固醇及免疫抑制劑治療，實驗室檢查無異常。其中男34例，女66例，平均年齡242歲（14～45歲），平均病程772 d（62～195 d）。采用隨機數字表非盲法將100例患者隨機分成治療組和對照組，每組50例，兩組在性別、年齡、病程、皮損數量及實驗室指標等方面均具有可比性。
12 治療方法 治療組：NBUVB照射患處，隔天一次，口服復方甘草酸苷膠囊3次/d，3粒/次，消銀顆粒35/次，2次/d，連續治療10 d。對照組：僅給予復方甘草酸苷膠囊、消銀顆粒治療，服藥方法和療程同治療組。兩組均于治療結束后1周判定療效。
13 療效判定標準 痊愈為皮損消退，瘙癢消退，僅留下暫時性色素沉著；顯效為皮損消退70%以上，瘙癢明顯減輕；好轉為皮損消退30%～70%，瘙癢減輕；無效為皮損無變化或皮損消退
14 不良反應 包括對臨床癥狀、體征及實驗室指標（血象、血糖、血脂、肝腎功能、電解質）等方面影響，記錄出現不良反應的例數、時間、嚴重程度、持續時間及采取的措施與轉歸。
15 統計學方法 采用SPSS 160軟件包進行統計學分析處理， 用χ2檢驗、t檢驗等。計量資料以均數±標準差（x±s） 表示。
2 結果
21 臨床療效100例患者均進入結果分析。治療組于用藥后2～4 d臨床癥狀、體征開始減輕，10～17 d癥狀、體征基本消退。對照組于治療后4～7 d臨床癥狀、體征開始減輕，10～17 d癥狀、體征仍較明顯。治療結束后1周，治療組治愈26例（5200%），顯效（2800%），好轉7例（1400%），無效3例（600%），有效率8000%；對照組治愈5例（1000%），顯效8例（1600%），好轉18例（3600%），無效19例（1800%），有效率2600%。兩組有效率比較差異有統計學意義（P
22 不良反應 治療組50例中有3例（600%）于治療當時出現輕度頭痛、頭暈、顏面潮紅等，反應程度較輕，患者均能耐受，均于停藥后2～4 h癥狀自行消失。對照組均未見不良反應發生。治療前后兩組復查肝腎功能、血糖、血脂及血、尿常規均無異常。
3 討論
玫瑰糠疹是一種常見的炎癥性皮膚病，好發于春秋季節，多見于中青年女性，一般經4～6周皮疹能自行消退，少數患者病程可持續半年以上。目前該病病因尚不明確，傳統治療多以抗組胺藥、多種維生素等對癥治療為主[2]，療效往往欠佳。近年來研究表明該病可能與HHV7、HHV6、HHV8感染及局部免疫功能狀態等因素密有關[3，4]，因此為該病的治療提供了一定的理論依據。病理研究表明玫瑰糠疹的主要病理改變在表皮和真皮淺層， 而峰值為311， 312， 313 nm 的NBUVB作用部位與PR病變部位也相吻合[5]。并且NBUVB治療可以消除皮損內的異常免疫細胞， 誘導真皮中的T 淋巴細胞凋亡， 并使朗格罕斯細胞的抗原呈遞功能受到抑制， 誘導白細胞介素、腫瘤壞死因子等多種細胞因子的產生， 參與免疫細胞分泌和增殖， 從而在調節炎癥和變態反應中發揮作用，臨床中單用NBUVB 治療玫瑰糠疹已被證實為是有效的治療方法[6]。復方甘草酸苷膠囊主要有效成分甘草酸苷具有類似于皮質類固醇的功能，即非特異的抗炎及保護細胞膜的作用，可抑制炎癥過程。同時，具有抗過敏、抑制病毒增殖、滅活病毒、活化T細胞和NK細胞及誘發干擾素等免疫調節作用。近年來，已在皮膚病領域得到廣泛應用，在治療濕疹、蕁麻疹、帶狀皰疹、水痘、銀屑病[7，8]等方面都具有明顯療效，且無皮質類固醇激素的副作用，對血糖、血壓、血脂、白細胞及電解質無明顯影響。
該病屬于中醫“風熱瘡”的范疇，臨床上多認為其病機為素體血分蘊熱，熱盛傷津、化燥，復感風熱之邪，內外熱邪搏于肌膚，凝滯腠理而發紅斑、脫屑。具有涼血清熱，養血潤燥，祛風止癢[9]功效的消銀顆粒已廣泛用于該病治療。消銀顆粒方中蟬蛻、牛蒡子疏散風熱表邪；大青葉、金銀花、牡丹皮涼血化斑；地黃、苦參、知母、赤芍、玄參滋陰涼血；紅花活血化瘀。全方共奏清熱涼血，養陰潤燥，祛風止癢之功，切合該病的病機，并且劑型服用方便，患者依從性好。
筆者應用NBUVB聯合復方甘草酸苷、消銀顆粒對常規治療未愈、病程超過2個月的難治性玫瑰糠疹100例患者進行10 d的治療，取得了滿意療效，考慮可能與紫外線照射可抑制皮膚接觸過敏反應和延遲性超敏反應， 誘導免疫活性物質的釋放， 在調節炎癥反應和變態反應中發揮作用而起到治療作用；同時甘草酸苷具有非特異的抗炎、抗病毒和免疫調節等作用；消銀顆粒熱涼血，養陰潤燥，祛風止癢之功，切合該病的病機。三者聯合應用一方面提高了療效， 縮短了療程， 減少了用藥量， 降低光療總劑量。治療過程中未觀察到嚴重不良反應，說明NBUVB聯合復方甘草酸苷、消銀顆粒治療玫瑰糠疹療效顯著、安全，值得臨床推廣應用。
參 考 文 獻
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