前言：中文期刊網精心挑選了新型玻璃課文范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
新型玻璃課文范文1
摘 要目的：探討穩心顆粒治療室性早搏的效果。方法：給患者服用穩心顆粒1袋，每日3次，14d為1個療程。治療前后檢測患者動態心電圖，并計算24小時患者室性早搏數。結果：用藥4周后治療早搏明顯減少，并且不對血尿便常規、血生化、心肌酶學、血脂及血糖產生影響。結論：穩心顆粒治療室性早搏療效明顯，且不良反應少。
關鍵詞 穩心顆?！∈倚栽绮?/p>
資料與方法
本組觀察70例，均為自我院2004年8月～2005年5月住院病人，其中男40例，女30例；平均年齡52.5歲；病史3個月～12年。原發病冠心病45例，病毒性心肌炎5例，高血壓心臟病15例，風濕性心臟病瓣膜病3例，無器質性心臟病2例。
治療方法停用目前服用的抗心律失常藥物至少5個半衰期并繼續其原發病的治療。然后給予穩心顆粒(山東步長制藥有限公司生產)溫開水沖服，每次1包，每日3次，4周為1個療程。
觀察指標 服藥前、服藥4周分別檢查血尿便常規、心電圖及動態心電圖、血生化，觀察服藥前后心悸等癥狀改善情況及藥物不良反應。采用SPSS 10.0軟件處理。計量資料用方差分析檢驗，計數資料用x2檢驗。
結果 臨床療效和實驗室檢查：治療后50例(83％)患者心悸癥狀顯著減輕或消失。血尿便常規、血生化、心肌酶學、血脂及血糖與用藥前比較無明顯變化。
心電圖改變：用藥前、用藥4周心率(HR)、PR間期、血壓、QRS波時限、QTC的間期變化。
3例出現竇性心動過緩，4例出現輕度頭暈，勿需停藥。未見致心律失常作用。
討論
室性早搏是一種常見的心律失常，對其處理不僅需考慮是否存在器質性心臟病、早搏的多少和心功能的狀態，而且需要考慮藥物的不良反應尤其是致心律失常效應及對心肌、心臟傳導系統的抑制作用以及患者的耐受性。
快速性心律失常屬于中醫“心悸”、“怔忡”等范疇，臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型多見。步長穩心顆粒中主要成分是黨參、黃精、三七、甘松、琥珀等。其中三七總苷能保護缺血心肌，改善組織血供。甘松含纈草酮具有膜穩定作用，纈草酮與心肌細胞膜上離子通道中的特異蛋白相結合，抑制Na+內流，促進K+外流，降低心肌細胞的自律；并能延長心房肌、心室肌及傳導系統的動作電位時間，打斷折返激動，有效治療室性早搏等心律失常，黨參、黃精亦具有擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、改善微循環作用。在中醫上有益氣養陰、寧心復脈、活血化瘀、定悸安神之作用，對胸痹、心悸有較好的治療作用。
新型玻璃課文范文2
摘要 目的：觀察口服中成藥穩心顆粒治療室性早搏療效并評價其安全性。結論：穩心顆粒對于治療室性心律失常，尤其是特發性室性早搏療效顯著。該藥安全，無明顯不良反應。
關鍵詞 穩心顆?！∈倚栽绮“踩?/p>
心律失?？梢娪谡Ｈ思靶呐K病人。其發生率隨年齡的增加而增加，因此，在老年人中很普遍，尤其是室性早搏。心律失常嚴重者可影響血液動力學效應，出現癥狀，甚至危及生命，引起猝死。因此，正確認識及處理心律失常具有重要的臨床意義。目前臨床常用的抗心律失常藥物存在一些不足，尋求療效好且不良反應少，長期使用不增加死亡率的抗心律失常藥物是國內外長期以來研究的重點。穩心顆粒是近年來國家批準生產的第一個治療心律失常的中藥新藥制劑。本研究初步評價該藥的療效及安全性。
資料與方法
選自2002年11月～2003年11月我院門診及住院患者共60例，其中男35例，女25例，年齡25～75歲。病例入選條件：①心臟病合并頻發室性早搏(>30次／小時)并有心悸等癥狀；②非心臟病室性早搏，即功能性室性早搏患者經耐心解釋及祛除誘因(勞累、緊張、情緒波動、酗酒等)，早搏無明顯減少，且伴有明顯的心悸等癥狀。其中器質性心臟病35例(冠心病9例，高血壓15例，心瓣膜病5例，心肌病6例)，功能性室性早搏25例(經病史、查體、超聲心動圖檢查、心肌核素及冠狀動脈造影等檢查未發現有器質性心臟病)。而由洋地黃中毒、電解質紊亂及酸堿平衡失調引起的室性心律失常，危重及多器官衰竭患者合并的室性心律失常及顯著心動過緩(包括病態竇房結綜合征及Ⅱ度以上房室傳導阻滯)者不納入研究對象
用藥方法 停用目前服用的抗心律室常藥物至少5個半衰期。給予穩心顆粒治療，每次1包，每日3次，溫開水沖服，4周為1個療程。
觀察指標 服藥前、服藥后4周分別檢查血常規、小便及大便常規、心電圖及動態心電圖、血生化及凝血象。并觀察服藥前后心悸等癥狀及藥物不良反應。
療效判定標準 ①顯效：動態心電圖示室性早搏消失或減少9096以上；②有效：室性早搏減少50％以上；③無效：未達到以上標準。
同時觀察藥物有無致心律失常作用。藥物致心律失常的標準為：出現治療前沒有的心律失常，室性心律失常較治療前明顯增多或惡化。
統計量方法所有數據輸入計算機，用SPSS10.0軟件處理。計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗。
結果臨床療效及實驗室檢查：治療后，60例患者中51例(85％)心悸癥狀顯著減輕或消失。血常規、小便及大便常規、血生化、凝血象、血脂及血糖與用藥前無明顯變化。心電圖改變：用藥前、用藥后4周心率(HR)、PR間期、QRS波時限、QTC間期變化與用藥前比較各值差異無顯著性(P＞0.05)。
室性心律失常變化情況60例患者服穩心顆粒4周后，35例室性早搏顯著性減少，顯效率為58.3％(P＜0.05)，51例室性早搏減少＞50％，總有效率為85％(P＜0.001)。其中25例功能性室性早搏患者，17例室性早搏減少＞>90％，顯效率為68％(P＜0.05)，22例室性早搏減少＞50％，總有效率為92％(22／25)。此結果顯示穩心顆粒對室性早搏有顯著性抑制作用，尤其是對非器質性心臟病合并室性早搏的療效更加明顯。
不良反應 1例出現心動過緩，停藥后消失。4例出現輕度頭暈，勿需停藥。未發現藥物的致心律失常作用。
討論
對室性早搏的處理需考慮以下因素：是否存在器質性心臟病、室性早搏的多少及心功能狀態。功能性室性早搏的預后很好，原則上不需特殊藥物治療，尤其是不宜使用不良反應多的抗心律失常藥物，如Ⅲ類抗心律失常藥物。而心臟病合并室性早搏首先是要治療原發病，祛除誘發因素。當治療原發病及糾正誘發因素后室性早搏仍較多，并有心悸等癥狀、影響生活質量或心功能，并有可能誘發室速／室顫時便需要干預治療。而目前臨床常用的抗心律失常藥物存在一些不足，除部分藥物療效不夠好外，藥物的不良反應，尤其是致心律失常效應，對心肌及心臟傳導系統的抑制作用等明顯限制了臨床使用。如心律失常抑制試驗(CAST)的結果表明，使用IC類藥物雖然室性心律失常的發生率明顯減少，但心律失常死亡率及總死亡率均明顯增加。尋求療效好且不良反應少，長期使用不增加死亡率的理想的抗心律失常藥物是國內外長期以來研究的重點。我國傳統的中醫中藥在某些慢性及疑難雜癥中具有獨到之處。
新型玻璃課文范文3
【關鍵詞】 美托洛爾 穩心顆粒 室性早搏 心力衰竭
chf是一種常見且復雜的臨床綜合征，是各種器質性心臟病的終末階段及嚴重影響人類健康的重要疾病之一。室性早搏是臨床上常見心律失常之一，常見于心力衰竭患者。在治療上往往選用ic類、ib類、iii類抗心律失常藥，療效滿意，如用藥不當，又具有致心律失常副作用，因而不同程度的限制了其臨床應用范圍。穩心顆粒是我國自主研制開發的抗心律失常的純中成藥制劑，具有抗心律失常、改善心肌供血、逆轉心肌肥厚等作用[1]。我們比較兩藥聯合應用與單用穩心顆粒及美托洛爾的治療chf并發頻發室性早搏效果。
1 資料與方法
1.1病例資料來源 選取我院2007年1月至2010年6月住院及門診chf頻發室性早搏患者216例。均符合chf診斷標準。根據紐約心臟協會(nyha)的心功能分級標準分級，將216例心功能不全患者隨機分為三組，隨機分為穩心顆粒組72例，美托洛爾組70例，聯合治療組73例。三組患者在年齡、性別、病程間有均衡性，具有可比性(p＞0.05)。納入標準：臨床癥狀穩定的心功能ⅱ一ⅳ級，心臟x線示心臟(心胸比例)擴大；經心電圖及動態心電圖確診為頻發室性早搏，且24h動態心電圖結果提示24h室性早搏(>720次，>30次/h)。排除標準：電解質紊亂、嚴重肝腎功能不全，洋地黃過量、房室傳導阻滯和病態竇房結綜合征、對上述藥物過敏者。
1.2 服藥方法 穩心顆粒組口服穩心顆粒，每次9g，溫開水沖服，每日3次。美托洛爾組口服美托洛爾用法為：第1周12.5 mg bid，第2周25mg bid，最大劑量50mg bid，根據血壓調整劑量。 聯合治療組口服穩心顆粒和美托洛爾（方法同前）。治療期間停用其他治療心律失常的藥物，心力衰竭的治療根據指南服用藥物，入選者每周門診隨訪1次，隨訪12周。
1.3 室性早搏療效判定標準 顯效：心電圖及動態心電圖檢查恢復正常或室性早搏減少70％以上；有效：心電圖及動態心電圖檢查室性早搏較原來減少50％～70％；無效：心律失常較治療前無明顯變化或加重。顯效和有效數據列入總有效率統計。
1.4 觀察指標 服藥前后分別檢查心電圖、動態心電圖，并觀察服藥前后心悸、氣短、心慌、胸悶等癥狀及藥物不良反應、有無致心律失常作用。藥物致心律失常的標準為：出現治療前沒有的心律失常，或室性心律失常較入院前明顯增多或惡化。
1.6 統計學處理 應用spss13.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以 表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用x2檢驗分析。p＜0.05為差異有統計學意義。
2 結 果
2.1 治療前后動態心電圖療效比較（見表1） 聯合治療組與美托洛爾組和穩心顆粒組在顯效率及總有效率方面比較，差異有統計學意義(p＜0.05), 無效率方面比較(p＜0.001)，有效率方面比較(p＞0.05)；穩心顆粒組和美托洛爾組之間比較，差異無統計學意義(p＞0.05)。
表-1 三組患者治療前后動態心電圖療效比較（例 %） 組別顯效率有效率無效率總有效率
穩心顆粒組（72例）33（45.2）22（31.3）17（23.5）55（76.5）
美托洛爾組（70例）33（47.6）21（29.8）16（22.6）54（77.4）
聯合治療組（73例）48（66.4）22（30.1）3（3.5）70（96.5）
注：聯合治療組與美托洛爾組、穩心顆粒組比較，p＜0.05
2.2 三組患者治療前后早搏頻率變化 穩心顆粒組治療前后早搏頻率變化為3746±658:656±302，(p＜0.05)；美托洛爾組治療前后早搏頻率變化為3948±712:689±312，(p＜0.05)；聯合治療組治療前后早搏頻率變化為4012±713:113±56，(p＜0.001)；治療后聯合治療組患者24h早搏總數顯著低于穩心顆粒組和美托洛爾組（分別為113±56、656±302和689±312，p＜0.05）。
2.3 治療期間不良反應 穩心顆粒組5例患者出現頭暈、惡心、口干；美托洛爾組3例竇性心動緩，1例血壓偏低；聯合治療組出現不良反應6例，2例為輕度上腹部不適，4例患者出現竇性心動緩；不良反應發生率無顯著性差異(p＞0.05)，三組患者均未發生嚴重不良反應。
3 討 論
室性早搏是老年人群中常見的一種疾病，而chf往往合并有室性早搏，嚴重者可影響血流動力學效應，出現癥狀，導致chf加重并危及生命，其發病機制主要與折返激動、自律性增強和觸發活動有關。chf所導致的室早可引發患者出現嚴重的惡性心律失常導致猝死的發生，是影響患者預后的嚴重并發癥，及時診治室性早搏可以改善心功能不全，減少死亡率。因此，除要積極治療原發病以外，還要積極治療室性早搏。
大量的循證醫學證明，β受體阻滯劑能縮短病態心肌細胞的復極時間，提高致顫閾值，減少室顫的發生，長期口服可降低病死率。近年來，在心力衰竭患者中長期口服β受體阻滯劑，可使心肌內β受體密度上調而延緩病情進展，延長存活時間。美托洛爾通過阻滯β受體，降低交感神經的效應，減輕由β受體介導的心律失常，有效地控制室性早搏的發生。本觀察結果顯示，美托洛爾治療室性早搏的顯效率為45.2%，總有效率為77.4%。
穩心顆粒由黃精、甘松、黨參、琥珀、三七五味藥復合組成。現代藥理學研究證實，黃精具有降脂、降壓、增加冠脈血流量及強心作用；甘松具有延長動作電位時程，阻斷折返激動，有效治療心律失常；黨參可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脈供血，增加心輸出量，具有益氣強心、活血化瘀作用，黨參中的黨參堿有減慢心率的作用，有利于改善心功能；琥珀具有強心安神、鎮靜、利水消腫之功效及控制各種心律失常療效肯定；三七具有活血化瘀、減慢心率、降低心肌氧耗量、改善微循環、調節心肌缺血及缺氧狀態，對心律失常有明顯療效。此外，穩心顆粒還具有調節鉀、鈉、鈣等離子通道和非離子通道的功能，并能調節自主神經，改善竇房結功能，加強心肌細胞電傳導，改善供血，保護心功能，適用于心力衰竭患者室性早搏的治療。許曉瓊等研究結果表明[2]，穩心顆粒聯合美托洛爾治療患者的心律失常、臨床癥狀、期前收縮次數等方面,療效優于單用穩心顆?；蛎劳新鍫?。另有，潘永東等人研究結果顯示[3]，穩心顆粒與比索洛爾聯用治療老年冠心病室性早搏的療效明顯優于各自單用的療效。張光書等用穩心顆粒聯用倍他樂克治療擴張型心肌病并室性早搏，其療效比單用穩心顆?；虮端麡房酥委熋黠@增高，且臨床癥狀明顯改善[4]。本研究結果表明，穩心顆粒與美托洛爾聯用，不僅可減少美托洛爾的劑量和不良反應的發生，而且能提高了抗心律失常的功能，其療效明顯優于單純穩心顆粒治療或美托洛爾治療，未見不良反應及其致心律失常作用，對患者的心功能明顯改善，生活質量明顯提高。
參 考 文 獻
[1]吉劍，邱健強，黃艷平等.穩心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察[j]．中國實用內科雜志，2002，22（11）：704.
[2]許曉瓊，孫明．穩心顆粒對室性早搏患者心率及主要癥狀改善的觀察加[j]．中西醫結合心腦血管病雜志2007，95(9)：800-801.
新型玻璃課文范文4
【關鍵詞】 本溪市中心醫院兒科，遼寧 本溪 117000
Abstract: Objective To assess the therapeutic effects of wenxinkeli for viral myocarditis children with ventricular premature beat. Methods Eighty-six viral myocarditis children with ventricular premature beat were chosen randomly and pided into observation group and control group. The observation group was treated with wenxinkeli and routine treatment， and the control group was treated with Xinlvpin and routine treatment. Results The observation group was better than the control group on comprehensive efficacy (P 0.05). Conclusions The effect of wenxinkeli on viral myocarditis children with ventricular premature beat is significant， and there is no adverse reactions and toxic side effects， which is worth promoting.
Key words:wenxinkeli; viral myocarditis; premature ventricular beat
穩心顆粒獻報道[1]該藥可減少期前收縮的發生率，目前已廣泛用于冠心病、心肌炎等所致快速心律失常的治療，但兒科缺乏相關資料。本研究旨在探討該藥對小兒病毒性心肌炎并室性早搏的治療效果和安全性。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
入選2006年4月至2009年3月我院收治的病毒性心肌炎并室性早搏患兒86 例，且具備以下條件：①符合《病毒性心肌炎診斷標準》[2];②伴有室性早搏，24 h >500次;③入選前未使用抗心律失常藥。排除①合并甲亢、先心病、風心病、電解質紊亂及嚴重肝腎功能障礙;②合并嚴重心衰、呼衰;③合并心動過緩及房室傳導阻滯;④合并導致血流動力學改變的惡性心律失常。隨機分為觀察組和對照組，觀察組43 例，男23 例，女20 例，年齡2～14 歲，對照組43 例，男24 例，女19 例，年齡1～13 歲。兩組臨床資料比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
兩組均接受病毒性心肌炎常規治療包括在注意休息和營養的基礎上應用維生素C、能量合劑、1.6-二磷酸果糖靜滴等，觀察組口服山東步長制藥有限公司生產的穩心顆粒，1～2 歲每次2.25 g，3 次/天，3～5 歲每次3 g，3 次/天，6～11 歲每次4.5 g，3 次/天，≥12歲每次6 g，3 次/天，對照組口服心律平5～7 mg/Kg，3 次/天。4 周為1 療程。
1.3 觀察指標
兩組在治療前后均檢測主要癥狀、體征、CK-MB、cTnI、血尿常規、血糖、肝腎功、常規心電圖、24 h動態心電圖及心臟超聲。
1.4 療效判定標準[3]
1.4.1 綜合療效判定 a.臨床治愈：臨床癥狀、體征消失，實驗室各項檢查恢復正常;b.顯效：臨床癥狀、體征基本消失，心電圖、心肌酶基本恢復正常，其他有明顯改善;c.有效：臨床癥狀、體征有所改善，實驗室各項指標有一定改善;d.無效：臨床癥狀、體征及實驗室檢查均無改善。
1.4.2 早搏療效判定標準 a.臨床治愈：24 h早搏為偶發或消失;b.顯效：24 h早搏減少 >80%;c.有效：24 h早搏減少50～80%;d.無效：24 h早搏減少
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0統計軟件進行χ2 檢驗，P
2 結 果
2.1 綜合療效比較 觀察組與對照組相比總有效率優于對照組(P
2.2 室早療效比較 觀察組與對照組相比總有效率差異無統計學意義(P>0.05，見表2)。表2 兩組室早療效比較組別n治愈顯效有效無效總有效注：兩組總有效率比較，χ2=0.156 P=0.693
2.3 不良反應和毒副作用 觀察組治療期間未發現不良反應，治療前后血尿常規、血糖、肝腎功無明顯變化。對照組3 例出現上腹不適、惡心不良反應，經對癥治療后好轉，1 例轉氨酶輕度升高。
3 討 論
病毒性心肌炎為小兒常見心臟病之一，因外感邪毒、氣陰兩虛、心脈淤阻而發病，是由病毒引起的心肌的局灶性或彌漫性病變，炎癥心肌產生異位起搏點，心肌細胞的膜電位極度不穩定，引起心肌細胞除極、復極過程不均一性導致室早發生。其治療上主張益氣養陰、活血化瘀、定悸復脈。穩心顆粒是由黨參、黃精、三七、甘松和琥珀等中藥組成，具有上述之功效。方中黨參可健脾益氣，黃精可養陰生津，三七、甘松可理氣化瘀、開郁醒脾，琥珀可寧心復脈、活血利水。
本研究在常規治療基礎上加用穩心顆粒治療小兒病毒性心肌炎并室早顯示對室性早搏的治療與傳統心律平相比無明顯差異，且其綜合療效明顯優于心律平，究其機制可能為;①黨參現代醫學研究具有強心作用，能改善心肌代謝，降低心肌氧耗，改善心功能;②藥理研究證實[4]，甘松的主要成分是纈草酮具有類似于Ⅰ類抗心律失常的膜穩定作用，可與鈉通道上的特異蛋白質結合，抑制鈉離子內流，阻斷鈉離子通道，降低心肌細胞興奮性，也作用于鉀離子通道，調節細胞內外鉀離子濃度，并能打斷折返激動，抑制異位激動，起到了抗心律失常作用;③三七中的三七總皂甙和黨參中的人參三總甙也有消除折返激動和抗心律失常作用;④穩心顆粒除有直接抗心律失常作用外，還可以通過黃精等增加冠脈血流量從而改善心肌缺血發揮膜穩定作用。
本研究對照組所應用的心律平屬于ⅠC類抗心律失常藥物通過減慢動作電位0相上升速度，減慢傳導和輕微延長動作電位時程發揮抗心律失常作用，被應用于室性和室上性心律失常，但心律平的不良反應如眩暈、味覺障礙、視力模糊、胃腸道不適、竇房結抑制、房室阻滯、加重心力衰竭等限制了其臨床應用。而且目前臨床對小兒心肌炎并發的室早原則上不用抗心律失常藥，主要因為多數抗心律失常藥具有負性肌力作用，另外抗心律失常藥物本身有致心律失常作用。而穩心顆粒屬純中藥制劑，組方合理，依從性好，本研究提示其治療小兒病毒性心肌炎并室早安全有效，值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 安鳳芹.穩心顆粒治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].山東醫藥，2009，49(24)：100-101.
[2] 中華醫學會兒科學會心血管組. 病毒性心肌炎診斷標準[J].中華兒科雜志，2000，38(2)：75-76.
新型玻璃課文范文5
關鍵詞：緩慢性心律失常；早搏；穩心顆粒；參麥注射液
中圖分類號：R289.5 文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2011）06-0064-01
筆者自2008年6月~2010年9月，應用穩心顆粒聯合參麥注射液治療緩慢性心律合并早搏40例，取得了滿意的療效，現報道如下。
1 臨床資料
80例均為本院住院患者，病程1 w~3 a左右，治療前動態心電圖提示平均心率0.05），具有可比性。
2 治療方法
2組患者入院后均根據病情需要積極對癥治療。對照組給予參麥注射液（正大青春寶藥業有限公司，批號Z33020021）30 mL加入5%葡萄糖注射液（糖尿病患者應用0.9%氯化鈉注射液）250 mL靜滴，1次/日，連用14 d。治療組在對照組基礎上加用穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，批號Z10950026）9 g，3次/日，連用14 d。2組患者治療2 w后均進行24 h動態心電圖檢測。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準 參照全國中西醫結合防治心律失常研究座談會心律失常嚴重程度及分類標準［1］。治愈：臨床癥狀消失，24 h動態心電圖結果提示平均心率>60次/min，早搏基本消失；顯效：氣短、乏力、心悸等癥狀基本消失，24 h動態心電圖結果提示平均心率>60次/min，早搏減少50%以上；有效：氣短、乏力、心悸等癥狀緩解，24 h動態心電圖結果提示平均心率較治療前有提高但≤60次/min，早搏減少不足50%以上；無效：臨床癥狀變化不明顯，24 h動態心電圖結果提示平均心率無明顯變化，早搏小部分消失。 3.2 治療結果
3.2.1 2組臨床療效比較 見表1。
3.2.2 2組治療前后24 h動態心電圖結果變化比較 見表2
3.2.3 不良反應 2組治療后均未見明顯不適癥狀，治療前后肝腎功能未見明顯變化。
4 討論
緩慢性心律失常是臨床常見的心血管疾病的臨床表現，多見于中老年人群，其病理基礎多與冠脈供血不足，心臟傳導系統缺血與退化，慢性浸潤性疾病及迷走神經張力增高等因素有關，而早搏是心臟傳導系統的某一點提早發出激動，過早地引起心臟的一部分或全部發生一次除極，一般認為與折返，異位起搏點自律性增強以及觸發活動有關［2］。緩慢性心律合并頻發早搏對血流動力學有影響，使冠脈、腦及腎血流量減少，對人體危害極大。步長穩心顆粒主要由黨參、黃精、三七、甘松等天然藥物制成。藥效學研究表明［3］，甘松具有膜穩定作用，對心肌細胞鈉通道和L鈣通道有抑制作用，能延長動作電位及不應期，阻斷折返激動，治療早搏。另外，三七、黃精、黨參等有增加冠脈血流、改善微循環、防止血栓形成，增加心輸出量等作用，諸藥合用有明顯的治療心律失常的作用。而參麥注射液有抗休克、增加機體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，保護修復心肌細胞及一定的抗心律失常作用，同時可興奮腎上腺皮質系統，對提升心率有很好的作用。臨床證明，穩心顆粒與參麥注射液聯合治療對緩慢性心律合并早搏的患者，療效確切，無明顯不良反應，值得推廣。
參考文獻：
［1］陳貴延.最新國內外疾病診斷標準［S］.北京：學苑出版社，1991：220~224.
［2］周玉萍，馮玲.實用中西醫結合心律失常學［M］.北京：中醫古籍出版社，2002：122~123.
新型玻璃課文范文6
關鍵詞：穩心顆粒；美托洛爾；室性早搏
中圖分類號：R541.7 R289.5 文獻標識碼：C 文章編號：16721349（2012）08092001
室性早搏又稱室性期前收縮，是臨床最常見的心律失常之一，可發生在健康人及冠心病、高血壓等器質性心臟病、電解質紊亂、洋地黃中毒等情況。目前，臨床上抗心律失常藥物，主要是西藥如美托洛爾、胺碘酮、心律平等，但對有的患者癥狀改善不滿意，穩心顆粒聯合美托洛爾（倍他樂克）在治療室性早搏上顯現了較好的療效。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 本組患者68例，入選標準：符合冠心病診斷標準，或冠狀動脈造影證實至少有1支冠狀動脈血管狹窄>50％；動態心電圖見單形、多源、多形、成對室性早搏，且室性早搏次數≥1 000次/24 h。所有患者隨機分為治療組和對照組，每組34例。治療組男21例，女13例；年齡60歲～93歲，中位年齡74.32歲；病程6.1年～24.4年，平均15.39年。對照組男19例，女15例；年齡60歲～87歲，中位年齡75.27歲；病程5.6年～22.6年，平均16.91年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法 兩組均給予冠心病常規治療，包括擴張冠狀動脈、抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、控制血壓和血糖等。在此基礎上，治療組給予穩心顆粒(山東步長制藥有限公司生產)，每次9 g(1袋)，每天3次，口服倍他樂克片。對照組給予倍他樂克片，療程4周。
1.3 室性早搏療效判定標準 參照1995年衛生部頒布的《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導原則》。顯效：室性早搏次數較治療前減少≥90％；有效：室性早搏次數較治療前減少>50%～90%；無效：室性早搏次數較治療前減少
1.4 統計學處理 計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。
2 結 果
治療組心悸、心慌癥狀改善明顯，而對照組有8例治療后雖有改善，但仍有心悸、心慌癥狀。詳見表1。
3 討 論
室性早搏有可能導致室性心動過速、室顫等惡性心律失常等風險，所以一直是臨床醫師面臨的難題。治療與否及如何治療的準確判斷顯得極其重要。近年來的多項研究對室性早搏有了新的認識，在處理室性心律失常過程中，除了仔細分析心電圖表現外，更重要的是分析其與特殊病因及臨床狀態的關系。傳統西藥心律平等治療室性期前收縮雖能減少室性早搏的發生，因其具有負性肌力和負性傳導反應，長期應用可引起較多副反應。尋求療效好且毒副反應少，長期使用不增加死亡率的抗心律失常藥物是國內外長期以來的研究重點。
美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，可延長有效不應期，減慢舒張期自動除極速度，無內源性逆交感活性，可降低冠心病心律失常發生率［1］。
穩心顆粒是一種純中藥制劑，由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。具有益氣養陰、活血化瘀、寧心復脈、定悸安神功效。穩心顆粒中甘松提取物纈草酮具有膜穩定作用，對多種離子通道有抑制作用，延長內外膜心肌細胞的動作電位時程，阻斷折返激動。另外，穩心顆?？商岣吖跔顒用}血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血及其心功能狀態，使患者QT間期離散度下降，減少心肌復極的不均一性，消除心肌電活動紊亂［2］。通過本研究結果表明，穩心顆粒能夠明顯緩解臨床癥狀，對于心悸、心慌緩解作用明顯。經動態心電圖監測顯示，服用穩心顆粒及倍他樂克治療4周后，室性早搏明顯減少，對單發、成對的室性早搏療效顯著。穩心顆粒聯用倍他樂克具有改善癥狀，減少心律失常作用，用藥方便、安全，耐受性好。適宜于冠心病室性早搏患者的治療。遠期效果有待于大樣本的循證醫學證據進一步證實。
參考文獻：
［1］ 陳旺軍．辛伐他汀聯合酒石酸美托洛爾治療心律失常46例臨床觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2010,18(5):589590.
［2］ 于娟，張俊平．步長穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察［J］．臨床醫藥實踐，2010,19（3）:331332.
