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醫療救治范文1
【摘要】
目的 探討汶川地震災難救援中，軍事醫學救援的作用和地位。方法 收集了四川省德陽市某醫院在5月12日～5月31日收治的1420例地震傷員資料，分析傷情特點、早期軍事醫學救援的方法、內容及效果。結果 1420例中，共有1821處損傷，單個部位傷1089例（76.69%），多部位傷331例（23.31%）。單個部位傷明顯多于多部位傷（P
【關鍵詞】 地震傷 救援 軍事醫學 模式
Abstract: Objective To investigate the effect and position of the military medical aid on disaster rescue in Wenchuan earthquake victims.Methods The data of 1420 victims suffered in earthquake from a hospital in Deyang during May 12 to May 31 were collected to analyze the characteristics of injury，and review the contents and methods and effect of the military medical aid in the early period.Results Of the patients，76.69% cases had trauma in a single part(1089 out of 1420 cases)，and 23.31% cases had multipart injury (331 out of 1420 cases).The incidence rate of trauma in a single part was higher than that of multipart injury(P
Key words:earthquake injury;disaster rescue;military medicine;mode
“5.12”汶川大地震，是我國建國以來損失最為慘重，涉及范圍最廣的一次災難。截至2008年7月6日12時止，地震已造成69196人遇難，失蹤18379人，374176人受傷，因傷住院人數96419人，仍有6456人住院［1］。在這場史無前例的災難救援中，作者參加了第三軍醫大學首批抗震救災醫療隊，于2008年5月13日凌晨6時起開始參與救治工作，親臨了大批量傷員救治的慘烈場面，在29天的救治工作中，感受頗深。本文通過對“5.12”地震災區某醫院收治的1420例傷員傷情特點、傷員流、軍事醫學救援過程分析，探討大型災難早期一線救治中，軍事醫學救援的作用和地位，以期為今后的災難醫學救援提供參考依據。
臨床資料
1 一般資料
2008年5月12日～31日，德陽市某醫院共收治地震傷員1420例，男性652例，女性768例；年齡0.2～102歲，平均年齡43.7歲。受傷機制：房屋垮塌后砸傷1350例，地震逃生時摔傷55例，其他15例。職業分布：農民539例，居民525例，學生183例，工人79例，兒童42例，干部39例，教師7例，醫務人員5例，軍人1例。
2 傷部記錄方法
按AIS2005版將人體分為9個解剖區域，即頭顱、面頸部、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢（上肢、下肢）、體表。分析比較各部位傷的發生率。
3 傷員流及傷情特點分析
根據某醫院近20天的收治情況，畫出傷員流曲線圖；分析各時間段內傷情特點。受傷種類分為多發傷、擠壓傷、刃傷、鈍器傷、燒傷、復合傷；按受傷類型分為皮膚軟組織傷（挫傷、擦傷、撕裂傷）、四肢骨折、多部位傷和混合性損傷。
4 軍事醫學救援方法（依托地方醫院進行）
4.1 規范救治區域 根據某醫院的環境進行分區，各區域大小和人員安排根據傷員流的情況決定，具體分為：（1）分診區：接診、分類、分檢，快速傷情評估，緊急處理；（2）檢查區：快速進行B超、心電圖、X線檢查及TAT注射；（3）手術區：清創手術區3～4個（僅實施清創手術）、大中手術區2～3個；（4）觀察區：留觀、住院、ICU。形成一個完整的救治鏈，根據任務、職責不同進行人員安排，保證每組有1名軍醫參與。
4.2 制定急救流程 針對早期救治秩序混亂、職責分工不細等問題，制定救治工作流程。
4.3 分類、分檢 對滯留于門急診片區及新入院的傷員，在接診區進行分類、分檢，快速判定傷員的傷勢狀況及診斷，制定救治措施及優先處置順序。根據傷員需救治的先后順序，在傷員胸部或手臂貼上黑色（死亡傷員）、紅色（對開放性損傷伴大出血、休克、嚴重顱腦外傷、胸腹部外傷、生命體征不穩定，需緊急手術及ICU監護的危重傷員）、黃色（嚴重的閉合性骨折，暫時不需手術、軟組織開放性損傷需清創，生命體征平穩的重傷員）、綠色（暫時不需手術的輕傷員），合并感染的傷員加貼藍色的5種傷員信息卡?？ㄉ蠘擞袀麊T的基本信息，如姓名、性別、年齡、受傷時間、受傷部位、受傷機制、初步診斷、傷后處理、檢查及處理意見、去向等。分類分檢完成后對傷員進行快速分流。
4.4 救治方法 對傷員所實施的救治方法按受傷至入院的時間進行劃分：（1）現場急救：傷后10分鐘內進行的救治，包括通氣、止血、包扎、固定和搬運；（2）緊急救治：傷后3小時內進行的救治，除了使用救治五項技術外，進行胸腔閉式引流、內臟脫出包扎等方法；（3）早期救治：傷后6小時內進行的救治，如清創術、毀損肢體截肢術、氣管切開、胸腔閉式引流、開胸開腹手術，抗休克及抗感染等措施；（4）?？凭戎危簜?2小時內實施的救治措施，如確定性截肢，眼球摘除，血管修復，顱腦清創，胸腔及腹腔臟器修復手術，對擠壓綜合征傷員進行透析，全面抗休克和全身性抗感染，閉合性骨折的切開復位內固定手術等；（5）后期救治：傷后12小時以上的救治措施，包括現場救治、緊急救治、早期救治和專科救治的內容。
5 統計分析
率的比較用χ2檢驗，多個率采用t檢驗。P＜0.01表示差異有統計學意義。
結果
1 傷員流
某醫院近20天傷員流見圖1，可見地震后前2天收治傷員最多，共收治977例，占收治總人數的68.80%。地震后前2天傷員收治量明顯多于其它時間（P＜0.01）。
2 損傷部位
各部位損傷發生率見表1，可見四肢損傷、體表和軟組織損傷多于其它部位損傷，面頸部損傷最少，各損傷部位發生率比較有明顯差異（P＜0.01）。1420例傷員中，共有1821處損傷，單個部位傷1089例（76.69%），多部位傷331例（23.31%）；單個部位傷明顯多于多部位傷（P＜0.01）。
3 傷情特點
開放性加閉合性損傷傷型最多，占61.55%，單純性開放性損傷為21.90%，閉合性損傷占16.55%，各組比較有顯著差異（P＜0.01）；多發傷、胸腹傷主要集中在地震后最初24小時內，占同期收治傷員的22.59%；擠壓傷及擠壓傷綜合征在5月13日以后多見。損傷類型：四肢骨折最多，占52.54%；皮膚軟組織傷（挫傷、擦傷、撕裂傷）次之，占35.56%，明顯多于其它類型損傷（P＜0.01）。傷勢特點：輕傷（AIS值≤2）892例，占62.82%；重傷（AIS值3～4）465例，占32.75%；危重傷（AIS值＞4）63例，占4.43%，各組間差異有統計學意義（P＜0.01）。
4 救治流程
所制定的急救工作流程見圖2。
5 分類、分檢
1420例中，對968例傷員進行了分類、分檢和傷員信息的登記。
6 救治內容
某醫院對傷員的救治涵蓋了緊急救治、早期救治和?？凭戎蔚膬热莺腿蝿?。院前進行過救治（包括現場救治）、住院后轉入的傷員362例，占傷員總數的25.49%。直接由現場轉入的傷員1058例，占74.51%。院內救治情況見表2?？梢妭?2小時以上才得到救治的傷員最多，各組間比較差異有統計學意義（P＜0.01）。
7 預后
1420例傷員中，生存1372例，占收治傷員數的96.62%。死亡48例，占收治數的3.38%，其中入院就已死亡和經急救死亡42例，主要集中在傷后最初24小時內（死亡原因記錄不詳），院內死亡6例（嚴重顱腦損傷3例，多器官功能衰竭3例）。發生并發癥以擠壓綜合征多見，震后前3天121例，占8.52%；截癱、氣胸、窒息、休克等發生率為6.13%（87例）。后期（地震3天后）以心理問題和感染最多，分別為17.32%（246例）和23.17%（329例）。
表1 1420例傷員受傷解剖部位（略）
*：有331例傷員存在2個解剖部位以上的損傷
表2 直接轉入傷員的救治情況（略）
*：有15例傷員未進行任何處理或缺記錄
圖1 某醫院5.12～5.31傷員流（略）
圖2 批量傷員急救工作流程（略）
討論
1 軍事醫學救援的必要性
面對自然災難多樣性、嚴重性和突發性的威脅與挑戰，我國地方醫院平時應對突發災難沒有思想準備，憂患意識不強，多數醫院沒有針對災難的組織訓練，忙于日常醫療工作。如短時間內大批量傷員涌入，對一個從未進行過災難救援訓練的地方醫院來講同樣是一場災難。一旦災難發生，具體職能部門的反應、組織、措施均可能跟不上，這無疑對醫院的應急反應能力、醫務人員的救治技術都是前所未有的考驗。而部隊醫務人員平時均進行過野戰外科培訓及軍事衛勤訓練，對突發衛生事件長期進行過演練，有較好的野戰救治經驗，有能力承擔重大災難的救治工作。軍事醫學救援已成為許多國家軍隊所要擔負的一項重任，雖然國情不同，但其帶有共性的科學方法可資借鑒。2006年5月27日，印尼中爪哇省日惹市附近發生里氏6.2級地震，當地軍隊、警察也在第一時間內參與了救援行動，并取得了良好效果［2］。1999年土耳其Duzce地震中，以色列以多學科、多專業化組成的國防野戰醫院替代了地震災區受損的醫療機構，救治了2230例地震傷員，認為在地震后最初幾周內，野戰醫院是一支震區傷員的重要救治力量［3］。因此，我們認為，在目前國家和政府尚未建成完善的社會災難醫學救援體系時，軍隊的作用尤其重要。汶川地震后，全軍已向災區派出醫療隊103支共3 176人，其中防疫隊47支295人，心理救援隊8支24人［4］。第三軍醫大學在地震后24小時內即向德陽地區2所醫院派駐了2支醫療隊，救治了近3000例地震傷員，有力地支援了地方醫療單位，取得了良好效果。
2 軍事醫學救援的時效性
平時創傷救治強調創傷急救的時效性和整體性，救治速度是成功的關鍵，“鉑金10分鐘”和“黃金1小時”的救治理念已被人們所廣泛接受［5］。此次汶川地震災難所涉及的范圍廣，影響面大，城鎮的傷員可在傷后3～6小時內可得到救治，而大部分傷員分布在廣大的農村，在信息、道路、醫療資源三要素都受到破壞的前提下，不能保證創傷急救的時效性，多數傷員得到立即救治的機會少，許多嚴重創傷傷員因此失去了救治的機會。因此，平時創傷急救理念受到了嚴重挑戰，這也是我們看到震后第2～3天內危重傷員少而非致命傷傷員較多的原因所在。從該醫院近20天的傷員流和救治情況分析，地震前2天傷員最多，但傷后1小時后就診傷員卻在95%以上，在傷后3～12小時內聚集了近500例傷員，大部分需進行手術和急診處置。因此，我們認為此次災難救治有別于平時創傷傷員的救治，救治的黃金時間和救治重點應在震后的前兩天；此時，軍事醫學救援應搶在震后24小時內到達災區，快速施救，才能發揮積極有效的作用。在2004年泰國海嘯醫療救援總結中，也強調在災后24小時內重建災區衛生系統及加強現場醫療協助的重要性［6］。
3 軍事醫學救援的模式及組成
在此次災難救援中，軍事醫學救援應采用何種模式為好，目前尚無定論，我們認為應根據救援的任務和目標，靈活地展開救援行動。根據德陽日報社對1021名普通市民的問卷調查結果，顯示對軍事醫學救援效果、職能發揮等持高度認可態度，對軍事醫學救援的卓越表現100％滿意率。我們總結此次災難救援的模式可分為2種：（1）依托型：即依托于地方醫療單位（如德陽模式），以專家組、救治組（自帶物資、藥品、器材、自我保障）形式，與災區較大規模醫院密切聯合，既開展一線批量傷員應急救治，又組織傷員流的轉入與轉出，同時進行災區重點醫療功能重建，通過形成區域醫療樞紐，最大限度地控制傷情、病情、疫情。這一方式在第三軍醫大學醫療隊依托德陽市某醫院開展救治的實踐中表現得最為完整、充分。當地政府也認為震災醫療救援中，軍隊醫療隊實踐的“德陽模式”特色鮮明，探索了一種“軍地”聯合抗震救災的重要方法。（2）獨立型：像野戰醫院或醫療所型，單獨在災區一線或附近（縱深10公里）范圍內建立，如255醫院的醫院方艙，自主性強，能獨立開展工作，發揮作用大，特別是在救災的第一線尤為重要，問題是如何在第一時間內迅速到達現場，后續的物資保障等，仍然需要與地方衛生行政部門協調和接受統一的指揮等問題有待解決。此外，從本組資料顯示的損傷部位特點及傷情特點分析，在人員組成形式上，早期應以創傷急救、急診、骨科、全科型的軍事醫學人才為主，適當配置其它?？迫藛T，并配備軍事衛勤專家，這樣對開展醫學救援工作會起到更好的作用。但在災難救援中，如何使更多傷員得到救治的機會，如何保證醫療救援的時效性和工作效率，掌握傷員分布的地域信息，形成陸、海、空一體的救治網絡等問題，仍值得我們深思。
4 軍事醫學救援的內容及效果
本次軍事醫學救援實踐中，我們利用了軍事衛勤理論、結合戰創傷救治經驗，創造性地開展救治工作，除了派出大量醫務人員參與搶救及手術外，抽調具有野戰外科經驗的醫務人員指導傷員救治的組織、指揮，通過規范救治區域、制定相關的流程、對人員進行合理的布局和安排、傷員的快速分類分檢、各種顏色傷員信息卡的應用等工作，規范了救治秩序，保證了大批量傷員救治工作有效、有序地進行，消除制約傷員分流的瓶頸，打通了傷員救治的“綠色生命通道”，減少了衛生資源的浪費。
總之，我們的救援實踐表明，平時大型災難中的大批量傷員救治，軍隊衛生力量應發揮更重要的主導作用，軍事醫學救援必然是今后災難救援的新趨勢。
參考文獻
［1］朱立毅，譚浩.四川汶川地震已造成69196人遇難18379人失蹤［EB/OL］.chinanews.com.cn/gn/news/2008/07-07/1304686.shtml，2008-07-07，16:42.
［2］雷歐.近期主要國際災難救援回顧［J］.中國急救復蘇與災難醫學雜志，2006，1(1)60-61.
［3］Bar Dayan Y，Leiba A，Beard P，et al.A multidisciplinary field hospital as a substitute for medical hospital care in the aftermath of an earthquake: the experience of the Israeli Defense Forces Field Hospital in Duzce，Turkey，1999［J］.Prehosp Disaster Med，2005，20(2):103-106.
［4］周光楊.總后再抽16支防疫隊和8支心理救援隊趙災區［EB/OL］.news.xinhuanet.com/newscenter/2008-05/23/conteent_8239254.htm，2008-05-23，23:05:41.
醫療救治范文2
為第做好第2屆南博會暨第22屆昆交會召開期間醫療救治、重大疾病防控和突發公共衛生事件應急處置、公共場所和生活飲用水等衛生保障工作，我局高度重視，精心組織，目前前期保障工作正在有序推進，現將有關情況總結如下：
一、成立領導小組
為加強對第2屆南博會暨第22屆昆交會衛生保障工作的領導，確保圓滿完成第2屆南博會暨第22屆昆交會衛生保障工作任務，市衛生局成立了以局長為組長、分管領導為副組長、相關處室負責人和有關單位負責人為成員的領導小組，同時領導小組下設辦公室、醫療保障組、疾病預防控制與突發公共衛生事件應急處置組和衛生監督組。
二、制定工作方案
根據省衛生廳和市委、市政府的要求，組織制定了**市《第2屆南博會暨第22屆昆交會衛生保障方案》，同時市衛生局衛生執法監督局也根據要求制定了第2屆南博會暨第22屆昆交會公共場所和生活飲用水衛生保障工作方案》。在方案中對衛生保障工作進行了分解，并進一步明確了有關單位的工作職責。
三、扎實開展衛生保障工作
（一）公共場所和生活飲用水衛生保障工作
第2屆南博會暨第22屆昆交會召開前和召開期間，全市衛生監督機構按照市衛生局的要求和部署共出動車輛64臺次、監督人員180人次對除省衛生廳發證外的接待單位和場館開展公共場所和生活飲用水衛生保障工作：一是從5月下旬開始到會議召開前，全市衛生監督機構對接待單位和場館進行了2次預防性衛生監督檢查，并對接待單位的公共場所微小氣候、空氣質量及二次供水的色度、渾濁度、PH值、余氯等指標進行了現場快速檢測，對檢查存在問題提出整改意見，開具整改意見書，并檢查落實了接待單位消毒、滅蠅、滅蚊、滅鼠、殺蟲等工作；二是會議召開期間，市衛生執法監督局李紅飚副局長親自帶領相關處室負責人對重點保障接待的賓館、酒店及場館進行巡查，并督導檢查了衛生監督員每天監督檢查工作。
（二）重大疾病防控和衛生應急保障工作
第2屆南博會暨第22屆昆交會召開前和召開期間，市（區）兩級疾控部門共出動15車次，54人次對第2屆南博會暨第22屆昆交會涉及接待的21家酒店賓館和會務場所等公共場所進行巡診，并對全市縣區醫療機構、疾控中心進行疫情報告管理檢查：一是對接待單位分別落實了義務報病員；二是對定點接待單位義務報病員進行了傳染病防治法的有關知識培訓，明確報告方式、內容及時限；三是對接待單進行了指導消毒，并培訓了相關工作人員。
（三）醫療保障工作
醫療救治范文3
一次，如與既往心電圖進行比較，更有助于診斷。左束支傳導阻滯的患者發生心肌梗死時，心電圖診斷困難，需結合臨床情況仔細判斷。缺血性胸痛患者心電圖ST段抬高對診斷心肌梗死的特異性為91% ，敏感性為46%。
4 強調血清生化標志物的重要性 尤其是肌鈣蛋白的價值，高敏肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最特異和敏感的首選標志物，肌酸激酶同工酶（CK-MB）對判斷心肌梗死的特異性也較高，CK-MB適于診斷再發心肌梗死或判定溶栓治療后梗死相關動脈是否開通。肌紅蛋白測定有助于早期診斷，但特異性較差。既往基層醫生熟悉的磷酸肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶和乳酸脫氨酶同工酶對診斷AMI特異性差，不再推薦用于診斷AMI。敏感的心臟標志物測定可發現無心電圖改變的小灶性梗死，若早期血清生化標志物結果為陰性，但臨床表現高度可疑AMI，則需化驗入院后2～4 h、6～9 h、12～24 h的動態肌鈣蛋白，并要求盡早報告結果，便于監測。
STE-MI常規應與主動脈夾層、急性肺栓塞、心包炎、氣胸等引起的胸痛相鑒別。
向背部放射的嚴重撕裂樣疼痛，但無典型心電圖變化者，應警惕主動脈夾層的可能（尤其夾層波及冠狀動脈開口）；不明原因突發胸悶或呼吸困難，伴低氧血癥應考慮到急性肺栓塞。
不能確定者應及時轉診，胸部CT或急診冠狀動脈及主動脈造影能盡早確診。呼吸相關性疼痛，向肩部放射，前傾坐位時減輕，心電圖表現除aVR導聯外的其余導聯ST段均呈弓背向下型抬高則表示急性心包炎的可能性大。急性呼吸困難、胸痛和患側呼吸音減弱者則考慮氣胸。
發病3 h內、出血風險低的STE-MI患者適于就地溶栓治療，有條件者甚至可在救護車上實施；同時應將適于轉運的高危STE-MI患者，溶栓治療出血風險高、癥狀發作4 h后就診的患者，低危但溶栓后癥狀持續、懷疑溶栓失敗的患者，在靜脈溶栓后應盡快轉運至可行急診PCI的醫院，必要時行PCI或采取相應的藥物治療。
6 對某些有PCI 硬件設備但缺乏急診PCI 資質醫生的醫院，也可應用轉運醫生的方法實施救治。
7 建議院前使用抗栓治療，包括強化抗血小板藥物（水溶性阿司匹林150～300 mg、氯吡格雷300 mg）和抗凝藥物（低分子肝素）。
指南強調STE-MI危險分層是一個連續的過程，醫生需根據臨床情況不斷更新，正確的評價指導治療和判斷預后。高齡、女性、killip分級Ⅱ～Ⅳ級、既往心肌梗死史、心房顫動、前壁心肌梗死、肺部音、血壓＜100 mm Hg、心率＞100次/min、糖尿病、肌鈣蛋白明顯升高等均是STE-MI的獨立危險因素，溶栓治療失敗或出現的并發癥使患者的死亡風險增加。
雖然PCI治療近年來增長迅速，但由于醫療資源不平衡，仍有接近40%的STE-MI患者接受溶栓治療。溶栓治療具有快速、簡便、經濟、易操作的特點，特別當因各種原因使患者就診至血管開通時間延長致獲益降低時，靜脈溶栓仍然是較好的選擇，尤其是新型溶栓藥物（如瑞替普酶）的研發，提高了血管開通率和安全性。
血流動力學不穩定的STE-MI患者PCI的獲益較就地溶栓明顯。
強調建立由中心醫院帶動周邊醫院，輻射120急救系統，綠色通道直通導管室急救網絡以盡量縮短D2B時間。
3 溶栓后轉運PCI 若接受溶栓治療的STE-MI患者具備溶栓60分鐘后仍有持續性的缺血性癥狀或年齡＜75歲的心源性休克、嚴重心力衰竭、有血液動力學障礙的嚴重心律失常患者，推薦其接受冠狀動脈造影及PCI治療。對于溶栓未成功的患者，補救仍是無奈的最好選擇。
醫療救治范文4
【關鍵詞】地震；醫學救援；組織管理
地震醫學救援中醫療隊組織管理工作是完成救援任務的關鍵，醫療隊管理水平的優劣直接影響救援任務完成的質量。近年來，成都武警某醫院醫療隊先后參加了汶川和蘆山地震的醫學救援，順利完成了救援任務。筆者結合地震醫學救援的實踐，總結分析醫療隊在執行地震醫學救援任務中的組織管理工作，探討地震救援任務中醫療隊的組織管理方法。
1主要做法
1.1依勢選址，迅速展開
展開地點除遵循野外宿營場地的選擇原則（如近水、背風、避險、防獸、日照、平整）外，還應選擇在震中、靠近災區邊緣、傷病員較多的地域。展開場地需靠近水源，能進出車輛，容納一定傷病員，如學校、體育場、廣場、穩固房舍等。汶川地震時，野戰醫院在汶川縣雁門鄉的某加油站附近展開，場地開闊平坦，可利用加油站的地下井供水，因進出交通方便同時又是災民安置區，便于傷病員轉送與救治。蘆山地震時，野戰醫院在蘆山縣城邊一條寬敞公路邊展開，既靠近廣場災民安置區，又遠離破壞的山體，余震的危害不影響醫療隊安全。
1.2明確任務，科學編組
野戰醫院搭建好后，采取“基地+前置”的配置模式編配人員[1]。根據平時分組情況，在現場結合實際再明確分工，以野戰醫院為基地，將醫務人員分成兩部分，一部分負責基地工作，展開各組室，擔任早期治療工作；另一部分編成若干小組，每組2~3人，隨救災部隊實施現場搶救，同時將重傷員轉送基地進行早期處理。兩組任務明確，由指定組長負主要責任，分工明確，機動靈活，使工作有序開展。同時，隨著時間的推移，任務的重點也有所變化，前3天以現場搶救傷員為主，后3天工作重點轉向疾病診治和防疫工作。汶川地震時，野戰醫院開設在雁門鄉的一個加油站附近，每天派出4支醫療隊到各村巡診，既兼顧了傷員的急救需求，又保障了集中安置點災民的醫療需要。蘆山地震時，將醫療隊分成了8個小組，其中4個小組負責基地工作，4個小組隨救災部隊進行現場搶救。共轉運重傷員17人，搶救傷員23人，診治病員2235人，充分發揮了醫療隊的作用。
1.3科學施救，救防結合
（1）抓好緊急救治：地震前3天，現場搶救是重點?，F場搶救是醫療救治的關鍵環節，也是人員脫險、傷員獲救的基本保證[2]。蘆山地震中，醫療隊在黃金72小時內，分別在蘆陽鎮、龍門鄉、清仁鄉等展開現場搶救。對集中在路旁脫險的傷員，進行檢傷分類，按先重后輕的順序實施救治；對埋壓傷員，先扒埋壓程度淺的、容易的，后扒埋壓程度深的、難救的，隨扒挖隨救護。堅持快搶快救，先救命后救人，救送結合的原則，對65名傷員進行了清創包扎處理，對17名重傷員進行了后送轉運。（2）抓好巡回醫療：地震破壞范圍廣，傷員較分散，交通不便，醫療資源有限。醫療隊在完成早期救援任務后，要組織醫療組走村串戶，對災區分散的傷病員進行診治，輕傷家庭留治，重傷員送到救護站。（3）抓好疫情防控：要抓好衛生宣傳教育，增強災區人員的自我防護意識；嚴格執行處理人和動物尸體的相關規定，做好尸體消毒；認真落實各項防病措施，對災民安置點、垃圾堆放點、廁所等場所進行消毒；抓好飲食飲水衛生，加強水質檢驗和水源管理，搞好飲食營養衛生，確保飲食飲水安全。蘆山地震中，震后的第3天就派出醫療隊深入災區開展防疫知識宣傳，發放防病宣傳手冊，對居民集中安置點、廁所、垃圾堆放地等重點蚊蠅孳生場所噴灑藥物，對飲用水進行凈化處理，為防止災后疫情發生奠定了堅實的基礎。
1.4立足自我，管好隊伍
（1）規范日常生活行為。如醫療隊員的儀容著裝、作息時間、活動范圍、外出請銷假、內務衛生等都要有明確規定，防止醫療隊發生問題，確保救援任務的順利完成。（2）強化安全工作。進行救援的過程中，遠離松動的山體、危險的建筑房屋等不安全地域，避免震后次生傷害。強化行車安全，選擇安全的道路行使，堅持干部帶車負全責，確保車輛和人員的安全。（3）加強思想教育。針對地震災區條件惡劣、環境艱苦的實際情況，開展隨機教育，特別是加強吃苦精神培養；每日召開醫療隊員全體會議，總結講評全天工作，查找存在的問題，對不良現象進行批評；開展討論活動，安排隊員談感受，相互交流思想，達到思想統一、凝聚力量的目的。（4）搞好自我保障。充分發揮每個隊員的長處，分別委以重任；每個隊員除完成醫療救治任務外，還分別負責行政管理、醫療管理、后勤保障等工作；做到立足自我，合理分工，各負其責，切實搞好自我保障工作，為完成救援任務奠定堅實的基礎。
2體會
2.1建好野戰醫院是地震醫學救援的基礎
醫療隊在震區建立野戰醫院既要靠近震中，又不能盲目突進震中[3]。首先是要選擇空曠的地方搭建帳篷，既方便救治，又保證自身安全。要根據地震發生后救援時間緊、任務重、環境差、傷員多、傷情雜等特點和當地實際情況，迅速在災區選擇有利地形，建立野戰醫院，開設救護單元，依靠專業的設備裝備，形成體系救治能力。
2.2組織有序是地震醫學救援的關鍵
地震救援中，不同救援階段有不同的工作重點，依據實際及時調整分組人員。在組織救援時，醫療隊要隨著形勢和任務的需要，不斷調整工作重心，分階段開展救援工作。遵循災害醫學救援的檢傷分類技術，搜索、營救、醫療一體化救治技術，特殊環境下的心肺復蘇技術，以及監護條件下的后送技術，開展醫學救援[4]。在救援72小時以內，加強外科手術組力量；72小時以后，以康復治療為重點，同時加強災區巡回醫療；后期主要是以防疫工作為重點，落實防病措施，做好災后疫情防控工作。
2.3嚴密管理是地震醫學救援的保障
野戰條件下，醫療隊是一個臨時集體，加強任務中醫療隊的管理工作十分重要。要充分發揮每個醫療隊隊員工作的主動性、創造性和技術水平，把維護官兵生命與培育戰斗精神統一起來，使臨時抽組的醫療隊很快形成戰斗力。在醫療質量上，要建立診療制度、規范醫療文書，明確責任人。要做好質量控制，確保救治過程嚴謹，處置記錄清晰[5]。在人員管理上，要強化組織紀律觀念，做到令行禁止。在思想教育上，要加強隨機教育，及時做好一人一事的思想工作，避免違反群眾紀律、影響安全穩定情況發生。總之，在地震醫學救援中醫療隊靈活有效地組織管理是完成醫療救護工作的強大支撐。野戰醫院的迅速展開是完成救援任務的基礎，合理編配人員是完成救援任務的前提，科學施救是完成救援任務的關鍵，管好隊伍是完成救援任務的保障。
【參考文獻】
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醫療救治范文5
對醫療后送過程中傷員產生、救治和后送三個環節進行了描述，并建立醫療后送仿真模型，通過該仿真模型對師救護所后送工具的配置進行了探討，結果表明模擬方法是研究后送工具配置的一種有效的方法，可為戰時衛生資源優化配置研究提供一個很好的思路。
【關鍵詞】 仿真 醫療后送 后送工具 配置
1 前言
戰時后送裝備包括急救車、救護車、中型傷員運輸車、傷員附加裝置、擔架等衛生裝備，這些裝備如何合理的編配到各級救治機構，長期以來一直是圍繞衛勤研究領域的一大難題。它不僅包括后送工具品種和數量上的配置，還包括醫療后送過程中后送工具使用過程中的優化配置。后送工具是寓于各級救治機構內并在救治機構間不斷運動的，因傷員發生的隨機性、傷員救治和后送的不確定性，后送工具的配置很難用確定的解析方法或運籌學方法解決。因此，只能采用模擬的方法研究后送工具的配置。
2 模擬模型
利用系統論的觀點分解醫療后送過程，將醫療后送過程分解成各系統要素構成的有機聯系的整體。從數學角度上看，醫療后送的模擬模型是一個過程描述性的模型，它是根據戰時醫療后送中各個具體過程抽象而成的。
2.1 醫療后送的系統成分
根據現代戰爭的衛勤保障特點，戰時我軍采用分級救治的醫療后送體制。戰術區救治機構以作戰部隊本身的衛勤力量為主，由連搶救組和營、團、師救護所組成，其中連搶救組和營救護所實施急救，團救護所實施緊急救治，師救護所實施早期治療?？紤]到急救車和救護車后送工具的勤務功能，一般配置到師救護所，在戰術區執行后送救治功能。
戰術區醫療后送系統的系統成分包括救治機構、后送工具、傷員。每一級救治機構的醫療后送都是由三部分組成的，如圖1所示，包括傷員的產生(到達)、傷員的處置和傷員的后送。傷員產生并到達各級救治機構后，經過各級救治的處置，最終通過后送工具運送到上一級救治機構進行更高一級的救治。傷員一經產生，其傷類、傷情和傷勢都是確定的，針對傷類對應的一系列的醫療處置也是確定的，因此產生的傷員是否得到救治、何時救治、是否后送及何時后送，都最終將對后送工具的配置產生影響。因此，建立后送工具配置的概念模型，必須搞清楚三者之間的關系。
2.2 傷員產生
戰時的傷員產生具有隨機性的特點，戰時傷員產生的時間間隔滿足以下3個條件：① 獨立性：在互不相交的時間區間內傷員產生的數量是相互獨立的，即把傷員發生的時間間隔看做是一個無后效性的過程。② 對于充分小的t>0，在時間區間［t，t+t］內有一個傷員產生的概率與時間起點t無關，而僅與t長度成正比。③ 對于充分小的t>0，在時間區間［t，t+t］內有一個以上傷員產生的概率幾乎為0。
以上特點正是泊松分布的特點，因此可以用泊松流來描述傷員產生的規律。采用抽隨機數的辦法確定在一個給定的時間間隔內產生的傷員數，其傷類是根據作戰中各傷類出現的概率通過抽隨機數確定。
傷員產生所依據的輸入數據是傷類庫，如表1所示為建立的傷類表，在傷類表中給出了在作戰中可能出現的各種傷類，各類傷出現的概率、各種屬性，每類傷在各救治機構中所要進行的各種處置、處置的平均時間及處置后對傷員壽命產生的影響。
傷員的救治和后送將根據傷員的優先權來安排，在傷類庫中予以表示。傷員的優先權分三類，優先權1的傷員優先安排救治和后送，優先權2和3依次排序。優先權1的傷員是重度危及生命體征即危及呼吸、循環、意識者，如窒息、大出血等；優先權2的傷員中中度傷情比重度要輕，只要短時間內得到及時處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化如單純性骨折、軟組織傷等；優先權3的傷員輕度，血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，可步行，癥狀較輕，一般對癥處理即可，如無移位的小腿或前臂骨折、一般挫傷、擦傷。表1 傷類表（略)
2.3 傷員救治過程
在醫療后送系統中，傷員的救治是通過各級救治機構內戰時衛勤編組來實現的，一般來說，各級救治機構都包括分類組、手術組、重傷救治組及傷員處置組，并根據要求組織傷員后送。以團救護所為例，描述傷員進入救治機構的工作流程。
傷員到達團救護所后，先要經過收容處置組的檢傷分類后，按照救治要求送入到不同的處置隊列中，一般來說輕傷送入的傷員處置組進行救治，需要手術的傷員送入到手術組中，休克或危急傷員送到重傷處置組中。這期間各類救治組要根據傷員的傷類和傷情安排在各個組中的流動，如有的輕傷傷員經過處置后可能需要手術，則送入到手術組中。同樣，手術組中傷員經過手術后也可能送入到傷員處置組中，隨后轉入后送；重傷處置組可能也要接收術后的傷員，進行重傷處置；所有傷員的流動都根據傷類及救治需要進行安排。在模擬中，將體現傷員的流動過程，最終送到后送程序中。團救護所傷員救治流程見圖2。
2.4 傷員后送與后送工具使用
后送是指傷員后送輸送工具將下級醫療機構中等待后送隊列中的傷員后送到上一級(或兩級)醫療機構的過程。后送所需的時間即是輸送工具從下級醫療機構到目的醫療機構所需的機動時間。
后送工具包括急救車、救護車、傷員附加裝置(運輸車)，在可能的情況下，也將救護直升機考慮進去。其基本參數見表2。表2 后送工具參數表（略）
急救車車內的急救設備相當于一家醫院的急診室，可稱流動ICU，主要功能是對危重傷員進行現場急救和監護。其使用規則是一般只運送危重傷員，一次可運送2名臥位危重傷員，或1名臥位危重傷員和2名坐位危重傷員。危重傷員由于危及生命，一產生危重傷員，就立刻后送，無須等待。
救護車一般運送中輕度傷員，一次可運送2名中輕度臥位傷員或1名臥位加2名坐位中度傷員，裝滿后立刻后送。未滿時，可在救治機構內等待，超過規定時間后，未滿載也必須后送。汽車運送附加裝置以運送中輕度傷員為主，每次可運載6名中輕傷員，裝滿后立刻后送；未滿時，可在救治機構等待，超過規定時間后，未滿載也必須后送。
3 模擬思路
3.1 系統的推進方式
醫療后送程模擬中，模擬時間的推進代表了醫療后送過程中時間的推進，系統模擬時鐘的推進以各事件發生時間點相互間隔作為步長。由于系統的全部狀態僅在各個事件時點才有變化，系統中不活動期間可以通過系統模擬時鐘從一個事件時點跳到另一個事件時點而被跳過，此種方式為事件步長法。
醫療后送過程中有很多事件，如傷員的發生、后送、手術等。事件有過程性事件和非過程性兩種。過程性事件有開始和結束時間，如后送事件有后送起始時間和后送到達時間，手術時間也有手術開始時間和手術結束時間；非過程性事件只有事件的發生時間，如傷員發生事件只有傷員發生的時間。
醫療后送的計算機模擬中，將過程性事件的開始時間、結束事件和非過程性事件的發生時間按時間順序進行升序排列而形成一個事件的時間隊列。由于不斷有入隊列或出隊列發生，因此模擬過程中這個隊列是不斷變化的。
3.2 采用事件調度法的模擬策略
醫療后送系統是離散事件系統，事件的發生引起系統狀態的變化(如等待后送的隊長等)。用事件的觀點分析醫療后送系統，通過定義事件及每個事件發生對系統狀態的變化，按時間順序確定并執行每個事件發生時有關的關系。具體表現在醫療后送模擬模型中，將傷員產生、傷員救護、傷員分類、傷員救治、傷員后送等事件放在事件表中，設置一個時間控制機構，該機構從事件表中選擇具有最早發生時刻的事件。模擬策略的趨向控制以事件種類依據，不同種類事件的處理將進入相應的事件處理模塊，并在事件處理完后返回時間控制機構，這樣醫療后送各事件的選擇與處理不斷地進行，起到模擬終止的條件或事件產生為止。
4 實例分析
4.1 模擬的初始條件
本模擬的后送區域定義在戰術后方區，即師團之間的戰術范圍。傷員的救治都在團救護所進行，后送任務是由師救護所派出的后送工具完成。傷員產生是在前線發生，按照戰傷救治時效理論，2～3小時內就得到緊急救治，即應到達團救護所，由于沒有傷員產生到團救護所時間的統計數字，假定傷員在產生和團護所之間的到達時間服從均勻分布，即(120min，180min)，因此傷員到達團救護所的預期壽命必須減去這一均勻分布的到達時間。團救護所執行緊急救治任務，可分為緊急手術和緊急非手術處置，分別由團救護所的手術組、重傷救治組和輕傷救治組完成。團救護所的衛勤參數見表3。表3 團救護所衛勤參數表（略）
假定師救護所保障3個團救護所傷員的后送，將有600名傷員通過三個團救護所，又假定有80%的傷員在團救護所經過救治后轉送到后送隊列等待后送。師救護所派出的后送工具包括急救車、救護車和傷員附加裝置，模擬時，將根據這3種后送工具的不同配置數量，考察不同數量配置時的后送效率。
4.2 模擬的精度
本模擬假定戰斗時間為3000分鐘(相當于有2天最高戰斗減員日)，模擬次數100次。已經測試，模擬次數達到100次，能夠滿足模擬的精度要求，各種后送效率指標如平均等待后送時間等都在允許誤差范圍內。
4.3 模擬的輸出指標
后送效率反映了后送工具配置的合理情況，而后送工具的合理配置是通過后送等待時間等指標描述的。假定傷員在前線產生后，已經在2～3小時內到達團救護所，在團救護所經過救治后，需要在4～6小時內到達師救護所，因此傷員在從團救護所到師救護所的平均等待時間即不能越過90分鐘，又針對不同類傷員后送時效(后送時效包括等待后送時間和后送時間)，假定重癥監護傷員后送時效為60分鐘，中重度傷員后送時效為90分鐘。因此，考察的指標將包括所有傷員總的后送平均等待時間、重傷員后送平均等待時間、中度傷員后送平均等待時間、輕傷員后送平均等待時間、急救車利用率、救護車利用率、傷員附加裝置利用率、等待后送時死亡人數、后送時死亡人數、6小時到達率。
4.4 模擬結果
由于不同勤務功能的后送工具主要用來后送不同傷勢的傷員，后送效率中各類傷員的平均等待時間將反映各類后送工具配置的合理性。表4所示為急救車數量為3、附加裝置數量為6、救護車數量變化時的后送效率表。
從表4中可以看出，急救車數量固定為3時，重傷員后送平均等待時間基本在25分鐘左右，變化不大，而中度傷員后送平均等待時間及其它一些后送指標隨著救護車數量的變化而變化巨大。如救護車數量為2輛時，中度傷員平均等待后送時間519分鐘，后送死亡人數達到99人，6小時后送率為86%；而當增加到4輛時，中度傷員平均等待后送時間減少到22分鐘，后送死亡人數也降到17人，6小時后送則增加到97%，變化明顯。從后送時效上看，急救車、救護車和傷員附加置配置數量為(3，4，6)時，已符合后送要求?？煽紤]師救護所三種后送工具的配置數量為(3，4，6)。有關救護車數量和后送效率的關系見圖4。表4 后送效率表(救護車數量2～4、急救車數量3和附加裝置數（略)注：No.表示序號，JjcN表示急救車數量，JhcN表示救護車數量，FjzzN表示附加裝置數量，Twait表示總的后送平均等待時間，0wait表示重傷員后送平均等待時間，1wait表示中傷員后送平均等待時間，2wait表示輕傷員后送平均等待時間，JicA表示急救車利用率，JhcA表示救護車利用率，FjzzA表示附加裝置利用率，WD表示等待后送時死亡人數，ED表示后送時死亡人數，6h表示6小時內后送率。
5 結束語
應用模擬方法不僅可以研究后送工具的配置問題，而且也可對救治過程中衛勤編組、手術臺服務等人員裝備的配置進行研究，本研究在研究后送工具配置的過程中，已經將師團救治機構救治模塊考慮進去，即得出后送工具的后送效率結論，也得出了救治機構的救治效率結論。同時，可以看到采用模擬的方法研究傷員后送工具的配置，可為未來我軍大型后送車輛、衛生列車等機動衛生裝備的立項依據及需求分析上提供一個強有力的工具。
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醫療救治范文6
第一條為加強社會急救醫療管理,規范社會急救醫療秩序,提高應急救治能力和水平,及時有效地搶救急、危、重傷病員,根據有關法律、法規,結合本市實際,制定本規定。
第二條本規定適用于規范本市行政區域內對急、危、重傷病員在事發現場和轉運途中的院前緊急醫療救治行為和轉至院內搶救至病人病情穩定或病人死亡的救治行為。
第三條市、區(市)衛生行政部門主管本轄區社會急救醫療工作。
其他有關部門應當按照各自職責,共同做好社會急救醫療工作。
第四條社會急救醫療是非營利性公益事業,是社會保障體系的重要組成部分。
社會急救醫療遵循統一調度指揮,劃區就近、就地、就快救治,尊重病人意愿的原則。
第五條市、區(市)人民政府應當將社會急救醫療事業納入國民經濟和社會發展規劃,使社會急救醫療事業與本地區經濟和社會發展相適應。
第二章社會急救醫療網絡與職責
第六條社會急救醫療網絡包括:
(一)市急救中心、二級急救調度指揮機構;
(二)急救分中心、醫療機構急診科;
(三)急救點。
第七條各縣級市和黃島區衛生行政部門可在其轄區設立二級急救調度指揮機構,承擔其轄區日常社會急救調度指揮任務,并接受市急救中心統一調度指揮。
第八條急救分中心、急救點應當按照全市社會急救資源規劃設置,并設立明顯標志。醫療機構急診科的設置按照醫療機構設置有關標準執行。
急救分中心可以采取市急救中心獨立設立、醫療機構獨立設立、市急救中心與醫療機構共同設立等形式設立。
急救點的設立可以根據急救需要采取多種形式設立。
第九條市急救中心職責：
(一)負責全市社會急救統一調度指揮,收集、處理、儲存和分析社會急救信息,指導各相關單位的急救工作;
(二)承擔市南區、市北區、四方區、李滄區、嶗山區、城陽區日常院前急救任務;
(三)承擔重大節慶、大型集會社會急救保障和全市應對突發公共事件緊急救援等任務;
(四)指導開展全市社會急救醫學知識普及培訓工作。
第十條急救分中心職責:
(一)接受市急救中心或二級急救調度指揮機構統一調度指揮,承擔轄區內社會急救醫療救護任務;
(二)做好社會急救動態信息資料的登記、統計、匯總、保管及報告工作;
(三)完成衛生行政部門和市急救中心或二級急救調度指揮機構交付的其他社會急救任務。
第十一條醫療機構急診科職責:
(一)接收急診病人和市急救中心或二級急救調度指揮機構轉運的傷病員,提供急診醫療救治,并向相應?？撇》炕蚱渌t院轉送;
(二)突發公共衛生事件發生時,接受市急救中心或二級調度指揮機構調度指揮,承擔傷病員的現場急救和轉運。
第十二條急救點職責:
(一)在調度指揮機構指導下對所屬區域內的急、危、重傷病員進行搶救;
(二)及時反饋社會急救現場信息;
(三)開展急救醫學知識的宣傳。
第三章社會急救醫療服務管理
第十三條市設立“120”社會急救醫療呼叫專用電話,實行24小時值班制,電話記錄保存不少于三個月?！?20”號碼是院前急救唯一特服呼叫號碼,任何單位不得擅自設定任何其他形式的急救電話呼叫號碼。
禁止干擾社會急救醫療呼救專用電話的正常工作。
第十四條社會急救醫療網絡單位應當符合下列條件:
(一)按規定配置急救醫療藥品、器械、設備,并及時做好器械、設備的維修、保養及更新;
(二)按規定和需要配置救護車輛,救護車輛應當印有國際通用的急救標志和急救專用標志,按規定安裝警報器和標志燈具;
(三)從事社會急救工作的急診醫師應當具備執業醫師資格并具備3年以上臨床實踐經驗,急診護士應當具備護士資格并具備2年以上臨床實踐經驗。
第十五條社會急救醫療網絡單位應當保證值班救護車正常運行,并在接到呼救指令后3分鐘內出車。
禁止任何單位和個人利用值班救護車執行非急救醫療任務。
第十六條事發現場的單位和個人對急、危、重傷病員應當及時給予援助,機動車輛的駕駛員和乘務人員應當優先運送急、危、重傷病員。
第十七條社會急救醫療機構及醫務人員應當執行首診負責制和24小時應診制,不得推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員。
任何單位和個人不得干涉和擾亂對救治急、危、重傷病員的運送工作。
第十八條二級以上醫療機構應當根據衛生行政部門制定的突發公共事件應急預案,制定本單位的突發公共事件應急預案,并報衛生行政部門備案。
第四章保障措施第十九條
市、區(市)人民政府應當把社會急救事業經費列入本級政府年度財政預算,并根據經濟和社會發展需要逐年增長。
第二十條鼓勵捐助社會急救醫療事業,捐助的車輛、設備可依法標注捐助單位或個人的相關信息。
第二十一條接受急救醫療的傷病員應當按規定繳納社會急救醫療費用及其他相關費用。
社會急救醫療費用的報銷或支付,除法律、法規另有規定外,不受城鎮職工基本醫療保險定點醫療或新型農村合作定點醫療的限制;參加城鎮職工基本醫療保險或新型農村合作醫療的急救病人,按有關規定報銷醫療費用。
第二十二條城市生活無著的流浪乞討人員突發急、危、重病時,社會急救醫療機構應當立即救治,同時通知救助管理部門進行甄別。救助管理部門應當及時甄別,對屬于救助對象的人員,在病情穩定后轉至定點醫院治療,治療費用和醫療機構先行墊付的急救費用由民政部門承擔。
第二十三條有關部門應當按規定為社會急救醫療工作提供以下保障:
(一)通信單位應當保障社會急救醫療通信網絡暢通,提供相關技術服務;
(二)公安交通管理部門對執行社會急救任務的救護車輛,在確保安全的前提下應當優先放行;
(三)公安部門應按規定加強對警報器和標志燈具的管理;協助調查無法證明其身份急、危、重傷病員有關情況;發生治安案件、刑事案件、交通事故、火災及其他危及人身、財產安全或者破壞社會治安秩序的時,應當維護事發現場秩序;
(四)重大緊急情況下,有關部門應當按照應急體系管理相關規定,協助調用非醫療單位和個人的運輸工具,執行臨時性急救運送任務。
第二十四條交通場站、游泳場館、旅游景點和其他容易發生災害事故的公共場所,應當根據需要建立專業性或群眾性的救護組織,組織相關人員接受急救醫療技能培訓,配置必要的急救藥械。
第二十五條機關、團體、企業事業單位、村(居)民委員會,應當積極配合衛生行政部門做好社會急救基本知識的培訓或宣傳。
第二十六條鼓勵支持紅十字會等單位開展初級衛生救護培訓,組織群眾參加現場救護,提高全民自救互救意識,開展初級衛生救護志愿服務。
第二十七條鼓勵醫護人員從事社會急救、急診工作。
同等條件晉升職稱時,應當優先考慮專職從事社會急救醫療的工作人員。
第二十八條衛生行政部門應當公布投訴監督電話,接受社會對急救醫療問題的投訴和監督。衛生行政部門接到投訴后,應及時將處理意見反饋投訴人。
第五章法律責任
第二十九條社會急救醫療網絡單位有下列情形之一的,由衛生行政部門給予1000元罰款:
(一)不在規定時間派出救護車的;
(二)不執行首診負責制和24小時應診制的。
第三十條有下列情形之一的,由衛生行政部門責令限期整改;逾期不改正的,可處1000元罰款,并由其所在單位或者上級主管部門對直接負責的主管人員和其他直接責任人員給予行政處分:
(一)社會急救醫療網絡單位未按規定配置、維修、保養、更新社會急救醫療器械和設備的;
(二)急救分中心未按規定做好社會急救動態信息資料的登記、統計、匯總、保管及報告工作的。
第三十一條有下列情形之一的,衛生行政部門對責任單位可處警告或5000元罰款,對責任人可處警告或1000元罰款;構成犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任:
(一)不服從市急救中心統一調度指揮的;
(二)重特大事故不及時上報的;
(三)不按規定設置急救電話、電話記錄未按要求保存或干擾社會急救醫療呼救專用電話的;
(四)擅自動用社會急救醫療值班救護車、藥械和設備執行非急救任務的;
(五)急救醫療機構及其醫務人員推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員的。
第三十二條侮辱毆打社會急救醫療工作人員、擾亂社會急救醫療工作秩序、損壞急救醫療設備或其他違反治安管理規定的行為,由公安機關依法予以處罰;構成犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任。
第三十三條接受社會急救醫療的急、危、重傷病員逾期不按規定繳納社會急救醫療費用的,社會急救醫療機構可依法向人民法院。
急救醫療機構違反規定收費的,由價格行政主管部門依法予以處罰。
