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高血壓營養防治原則范文1
大家都知道，血壓的高低是我們身體健康的一項重要指針，它的高低，直接影響著生活的質量?，F時代，三高人群日益增多，尤其是高血壓，全球患病率已達31.3％。這個數字，足以讓每一個人提高警惕了!
當我們的體循環動脈血壓增高到異常時，就會發生血壓增高的現象，如果這種現象持續出現，那就是患了高血壓病了。
高血壓對人體的危害很大，血壓過高會對心、腦、腎等重要器官造成傷害，并由此引發相關器官的病變，會對身體健康和日常生活造成嚴重影響不說，還常常伴隨著一定的生命危險。
無論是中西醫，對高血壓的治療方法都很多。治療效果我們暫且不論，但是藥三分毒，更何況未必所有的藥物都適合您。因此，如果能用對身體全然無害的飲食方式控制血壓，何樂而不為呢?
對于高血壓與飲食的關系，中醫、西醫的認識均出奇地一致，即不良的飲食習慣是高血壓的高危因素，一定要給予特別的關注。
那么，高血壓患者該如何飲食才能有效地控制血壓呢?不急，聽我們――道來。
高血壓患者飲食基本原則
對于高血壓患者，該吃啥不該吃啥，說法很多。但無論怎樣說，以下幾條都是您一定要注意的。
(1)節制飲食，控制體重
高血壓病患者應節制飲食，避免進餐過飽，減少甜食，控制體重在正常范圍。
俗話說，飲食常留三分饑，老年高血壓病患者，應根據本人工作和生活情況按標準算出應攝入的熱能，然后再減少15％－20％：
(2)避免進食“三高”食物
避免進食高熱能、高脂肪、高膽固醇的“三高”食物，適量限制飲食中蛋白質的攝入量，每天每千克體重蛋白質的攝入量應在1g以內，可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、魚、雞等，高血壓病患者不伴發高脂血癥的，則每日可食1個雞蛋；
(3)忌食葷油及油脂類食品
餐飲中的食用油宜選擇植物油，如豆油、菜籽油、玉米油等。這些植物油對預防高血壓及腦血管的硬化及破裂有定好處：
(4)多吃新鮮蔬菜和水果
高血壓病患者應多吃維生素含量豐富及纖維素多的新鮮蔬菜和水果，平時飲茶宜清淡，忌飲濃茶、濃咖啡，少吃辛辣的調味品：
(5)嚴格控制飲酒
高血壓病患者平時要嚴格控制飲酒，其飲酒量每日必須限制在50ml以內，切忌一次飲完，并絕對禁止酗酒；
(6)降低攝鹽量
現代醫學研究表明，鈉的過多攝人對老年人的心血管系統和血液黏度尤為不利，對高血壓更是個致病因子、對般患者來說，每日攝鹽量應限制在6g以內，不要超過此限值。對老年高血壓病患者，每日攝鹽量應限制在4g左右，這對降低和穩定血壓大有裨益，對有些患者來說，攝鹽量還可以再低些；
(7)增加高鈣飲食
補充機體可吸收的鈣，高鈣飲食是控制高血壓的有效措施之一。鈣有“除鈉”作用，可使血壓保持穩定：
(8)多吃粗糧、雜糧
主食宜多吃粗糧、雜糧，如糙米、玉米，少制的米和面，烹飪中宜多用紅糖、蜜糖，少用或不用綿白糖、白砂糖；
(9)適當喝茶
茶葉中的茶多酚含有種黃酮類化合物，而這種化合物能夠對人體血管產生一定的刺激作用，從而增強血管彈性和通透性，進而亦可起到定的降血壓、防止血壓升高的作用。同時，茶多酚中還含有 種特殊的成分――兒茶素，這是一種能夠明顯起到長效降壓作用的物質，對于高血壓的防治有較大幫助。
不僅如此，茶葉中還含有多種礦物質成分，如鉀、鐵、鎂、鋅、鈣等，這些礦物質成分亦可起到降低血壓的作用，此外茶還具有降低血清總膽固醇水平的作用，并且可以通過促進纖維蛋白溶解而起到抑制血小板凝集的作用，這對于高血壓及心、腦血管并發癥的防治均有幫助。
對于高血壓病患者來說，可以將山楂、五味子、、杜仲、蓮子心等與綠茶同泡，則能起到更為有利的降壓之效。
茶葉雖然對人體有很大益處，但飲用起來也要適度，盡量不要飲用濃茶，更不要養成嗜飲濃茶的習慣。這是因為，茶葉中含有的咖啡因能夠加快心臟跳動、促進神經興奮，過多攝入反而會造成血壓上升。因此，高血壓病患者喝茶要喝淡茶，且最好以含咖啡因較少的綠茶為主。
對主食的正確選擇
許多人會片面地認為，主食類食物對人體沒有什么益處，吃了之后反而會造成肥胖、高血壓、高血脂等疾病發生。其實不然，主食類食物所富含的糖類是人體生命活動的物質基礎，沒有了糖類體格再健康的人也會垮掉。只是在選擇主食類食物的時候是有一定技巧的，選擇糖類含量相對較少而膳食纖維含量相對較多的主食類食物則更有助于高血壓的防治 比如：
(1)小米
小米富含蛋白質、脂肪、糖類、維生素B1、維生素B2、煙酸、膳食纖維、鈣、鐵、磷等多種營養成分，能夠起到抑制血管收縮、防治動脈硬化、降低血壓等作用不僅如此，小米還能夠改善脾胃虛弱、消化不良、小便不利等癥，對于久病體虛的高血壓病患者比較適宜；
(2)薏米
薏米的營養價值很高，被譽為“世界禾本科植物之王”。薏米富含蛋白質、糖類、氨基酸、維生素、膳食纖維等多種營養成分，具有較好的利水燥濕、健脾養胃、清熱潤肺等功效，對于痰濕內阻造成的脾胃虛弱型高血壓病患者非常適宜；
(3)蕎麥
蕎麥富含蛋白質、糖類、膳食纖維、煙酸、鐵、鈣、磷等多種營養成分。蕎麥中的膳食纖維含量非常豐富，對于高血壓、高脂血癥、糖尿病等多種疾病均有理想的食療效果。但薺麥屬寒性食物，而且不宜消化，所以不可多吃；
(4)大豆
大豆富含植物蛋白質、脂肪、氨基酸、卵磷脂、維生素、膳食纖維、鐵、鈣、磷等多種營養成分。大豆不僅能減少人體血清中的膽固醇等脂類物質，且還具有抑制血管收縮等作用，對于高血壓防治有一定幫助；
(5)紅薯
紅薯富含蛋白質、脂肪、糖類、賴氨酸、膳食纖維、胡蘿卜素、鉀、鈣、鐵、鈉、磷等多種營養成分。紅薯能夠維持血管彈性、預防血管中的脂類物質沉積、降低交感神經興奮及血管收縮，從而可有效起到保持血壓穩定之效。
副食的作用不容忽視
在我們每個人的日常膳食中，副食類食物占有相當大的比例，因而選擇有助于健康的蔬果等食物對于疾病的防治有重大的意義。而對于高血壓來說，選擇具有降低血壓、預防心腦血管病變及肥胖等癥的副食類食物則更有利于高血壓的防治。、下面我們說的幾種食物你都可以去試一試，看看它是否有效果?放心，保證沒有副作用!
(1)生芹菜
許多人都知道芹菜具有降血壓作用，但一般都是炒熟食用，效果并不明顯。最
近，國外心血管專家研究指出，芹菜確有降血壓作用，但必須生吃。新鮮芹菜洗凈，便可連葉帶莖起嚼食，每日2次，每次20g。如此持續服一周，可有明顯降壓作用，并對各類型高血壓均有效，生嚼芹菜不僅沒有降血壓藥物的副作用，還可解除中老年便秘，消除脂肪，緩解腹脹感。
記住，一定是生芹菜：
(2)山楂
山楂富含蛋白質、糖類、胡蘿卜素、膳食纖維、蘋果酸、山楂酸、檸檬酸、鈣、鐵、磷等多種營養成分，其不僅具有健脾開胃、消食導滯等作用，且還能夠增強心血管功能，預防高血壓、冠心病、糖尿病等癥；
(3)胡蘿卜
胡蘿卜富含蛋白質、糖、胡蘿卜素、木質素、鈣、鐵、磷等多種營養成分，能夠起到增強免疫力、增加冠狀動脈血流量、預防動脈硬化等作用；
(4)西紅柿
西紅柿富含蛋白質、糖、胡蘿卜素、膳食纖維、番茄堿、番茄素、有機酸、鈣、鐵、磷等多種營養成分，能夠改善食欲不振、消化不良等癥狀表現，亦能起到降低血壓、防止動脈硬化、促進鈣質吸收、預防肥胖等作用；
(5)蘆筍
蘆筍富含蛋白質、氨基酸、胡蘿卜素、膳食纖維、鈣、磷、鐵、鋅、銅等多種營養成分，既能預防高血壓，又能防止高血壓合并肝硬化、肝炎、神經痛、動脈硬化等病癥；
(6)蘑菇
蘑菇富含蛋白質、維生素B1、煙酸、維生素B2、鈣、磷、鐵、錳等多種營養成分，可有效起到預防動脈硬化、抑制血管收縮、降低交感神經興奮度等作用，從而對防治高血壓有一定幫助：
(7)海帶
海帶富含蛋白質、脂肪、氨基酸、胡蘿h素、膳食纖維、?；撬帷⒕S生素B2、煙酸、鐵、鈣、磷等多種營養成分，海帶不僅可預防高血壓，還可用于防治惡性腫瘤、動脈硬化、糖尿病、高脂血癥等病癥：
(8)香菇
高血壓營養防治原則范文2
【關鍵詞】高血壓；危險性；評估；軟件
高血壓是威脅人類健康的十大疾病之一，我國高血壓患者高達1．6億，血壓控制率僅有6．1%[1]，與美國JNC-Ⅶ(2003)報道的34%比較，我國的高血壓治療水平相差甚遠。本課題研究的目的在于探討和研制國產高血壓危險性評估的計算機軟件，用于規范高血壓患者的臨床診治。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 為了解臨床高血壓診治中存在的問題，課題組隨機抽取2003年以來的300份住院高血壓病歷進行回顧性調查，發現臨床高血壓患者的部分檢測項目嚴重缺乏，臨床評估率和評估合格率都極為低下，影響治療決策和效果?；颊叩恼{查結果顯示，臨床高血壓的診治過程主要存在三個方面的問題，一是檢測項目不全，尤其是高血壓患者的早發心血管病家族史、腹型肥胖、眼底檢查和微量蛋白尿等重要危險因素的檢測率不足10%；二是危險性分層評估不足，臨床評估率只有51%；三是由于評估缺陷造成患者的個體化治療方案缺乏必要的合理性。現確需予以規范。
1．2 設計與制作 研究人員參閱分析了美國高血壓防治指南2003(JNC-Ⅶ)歐洲高血壓防治指南(ESH/ISH2)和國際高血壓防治指南2004(WHO ISH)的有關規定和要求，依據《中國高血壓防治指南2004(實用本)》以下幾方面的標準：①高血壓分級標準;②高血壓的危險因素、靶器官損害和并存心血管疾病的量化判斷標準;③高血壓危險性分層的判斷標準;④高血壓患者近十年內心血管危險事件發生率及其與危險性分層各組間的對應關系;⑤高血壓患者按危險性分層治療的策略、治療的目的和治療原則，按規定要求設計編制了《高血壓危險性評估軟件》，程序采用Power Builder 6．5做后臺，SQI Anywhere 5．0數據庫，中文Windows XP或Windows 2000)系統做前端運行環境。基本要求如下：①檢測項目的判斷標準和評估結論，與《中國高血壓血壓防治指南2004(實用本)》標準絕對保持一致。在軟件引導下，臨床醫師可以順利地完成高血壓患者危險因素的全面檢測，準確評估和合理治療。與人工檢測、評估和治療相比較應具有檢測不漏項、評估準確性高、治療合理化、省時省力、明顯提高診治工作效率等優越性;②對患者的檢測數據、評估報告和個體化治療方案等信息，能隨時進行儲存、打印和多因素查詢，利用該軟件可對社區患者的診治情況進行微機化管理，并可為高血壓的防治研究提供統計分析資料;③配置586以上微機和普通打印機各1臺，軟件安裝后即可開展工作。操作界面簡明扼要，操作方便，設有管理系統，詳細介紹軟件功能、操作方法及其注意事項，便于廣大基層醫師掌握。
1．3 《高血壓危險性評估軟件》的主要內容由三個部分組成：①檢測項目列表：為高血壓患者危險性評估前必須采集的相關項目。將《中國高血壓防治指南2004(實用本)》規定的危險因素，靶器官損害及并存心血管疾病量化標準，經科學整理為病史采集，體格檢查、輔助檢查等14項內容，供接診醫師按列表內容對患者進行全面檢測，以免遺漏;②評估報告：將臨床實測數據輸入上述項目列表后，計算機即可按照設計好的程序自動完成該患者的血壓等級、危險性分層和十年內心血管事件發生率三部分內容的評估，并自動生成評估報告;③治療建議：本軟件治療建議分為三個內容：a.自動生成高血壓患者的治療策略；b.自動生成該患者的降壓目標；c.有接診醫師依據患者的檢測、評估狀況確定該患者的個體化治療建議。
2 結果
自我院2005年查體中心資料庫中隨機調取499例高血壓患者的檢測信息，分別按人工評估和軟件評估兩種方法進行心血管危險性的評估。
2．1 臨床試用證明，軟件運行良好，性能穩定，結果判斷快而準確，完全能夠滿足臨床評估的需要。499例高血壓患者危險性分層人工評估和軟件評估結果見表1。
2．2 82例患者危險性分層評估錯誤原因分析見表2。比較兩種方法對499例高血壓患者的危險性分層評估結果，經χ2檢驗，P
3 討論
中華醫學會心血管分會《高血壓防治基層實施規范》強調，一旦確診為高血壓，必須首先進行臨床評估，因為并不是所有高血壓患者發生相關疾病和死亡的危險都相同，按危險分層決定治療方案的思想是高血壓治療的最新觀點和核心思想之一。高血壓的臨床評估就是要為確定高血壓的病因、潛在危險的大小及適宜的治療措施等采集資料，并做出決定。但在臨床實踐中，醫師需要記憶和掌握眾多的數據和標準，難免會出現評估錯誤。
高血壓的檢測、評估和規范治療是世界各國高血壓防治指南的基本觀點和要求，也是國內外高血壓專家們共同關注的焦點問題。臨床診治中存在眾多不規范現象，迫切需求理想的解決對策。本軟件的成功研制并經臨床實踐證明，可有效防止人工評估存在的常規缺陷，為基層醫師普及應用中國高血壓防治指南提供了一種行之有效的手段,可在心血管內科及高血壓相關專業科室中廣泛應用。
本軟件適用于原發性高血壓患者的檢測、評估和治療，評估前應先排除有無繼發性高血壓的存在。許多外在因素亦會影響到高血壓患者的規范診治，例如軟件所列14個項目檢測不全，檢測質量低下，數據輸入有誤等，都會影響軟件的評估質量；另外，接診醫師變更頻繁，醫師之間存在的技術水平、臨床經驗或學術觀點方面的差異，也或多或少的影響到患者治療方案的選擇質量和實施效果。所以，軟件雖可引導臨床醫師對高血壓患者進行規范診治，但規范化診治的全面實施，還應全面抓好與評估相關的各項工作，尤其是提高臨床醫師的專業水平至關重要。
本軟件中的血壓值一律采用三次不同日診所測量平均值。雖然《中國高血壓防治指南2004(實用本)》規定，動態血壓檢測(ABPM)白晝BP均值≥17．96/10．64 kPa；或夜間BP值≥16．63/9．98 kPa；或24 h BP均值≥17．79/10．64 kPa時均可以診為高血壓，但尚未見到應用ABPM測量之進行血壓分級的標準，故本軟件不予采用。患者以往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥物，雖然血壓
隨著循證醫學的應用和現代醫學科學的發展，人們對高血壓的認識將不斷提高，世界各國高血壓防治指南平均每4~5年就會有一次較大的調整。軟件在臨床應用中，當我國高血壓指南有了新的調整，或遇到難以解決的問題時，應及時對軟件進行修訂、變更或者升級，以適應高血壓臨床診治需求。
參考文獻
高血壓營養防治原則范文3
1 臨床資料
1.1 一般資料 以某市某區A社區衛生服務中心所轄的B社區的居住人口作為調查對象。根據街道戶口登記簿進行社區居民的登記,初步建立社區居民的健康檔案。社區共有居住人口982人,其中高血壓病患者194例,占社區人口的19.8%。高血壓病患者的年齡在32～93歲,平均(51.8±4.3)歲;其中男101例,女93例。參照中國高血壓防治指南確定高血壓的診斷標準[2],個體在沒有服抗高血壓藥物的情況下,進行至少3次不同日的血壓測量,如有2次或以上血壓值在以下范圍:收縮壓≥140 mm Hg和(或)舒張壓≥90 mm Hg,則認為該個體是高血壓病患者。
1.2 研究分組將社區居民根據高血壓病患病情況分層隨機分組,分為干預組和對照組,干預組和對照組均為高血壓病患者97例,非高血壓病患者394例。兩組被調查人群的性別、年齡、血壓水平沒有顯著差異。干預組采取高血壓的防治干預措施,對照組不采取任何措施。
1.3 干預措施
1.3.1 健康教育 健康教育是預防和控制社區人群高血壓的有效手段。(1)宣傳:社區全科醫生可以開展社區高血壓的健康教育宣傳,通過在社區辦專欄、廣播、畫廊、播放錄像、板報等形式定期張貼和更換健康教育材料。(2)訪視:社區全科醫師每月到高血壓病患者家庭及居委會進行訪視,測量患者的血壓,給予面對面的咨詢指導,教會患者控制鹽、糖等的攝入,戒除吸煙、飲酒等不良生活方式。建議患者遵循低脂、低鹽、低熱量的飲食原則,并根據患者年齡、性別、體重指數、血壓值等為患者制訂個性化的運動量。
1.3.2 服藥干預 針對我國高血壓病患者服藥依從性不高的特點,針對性的進行患者的服藥干預。社區全科醫生應讓患者認識到堅持服藥的重要性,講解持續服藥對其身心造成的不良影響,叮囑患者定期監測血壓,并根據患者的血壓情況,制定個體化治療方案。
1.4 觀察指標 干預組和對照組干預前后的血壓情況。
1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0進行數據處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 高血壓病患者的比較
干預組:干預前收縮壓為(131.4±19.6),舒張壓為(87.81±5.62);干預后收縮壓為(125.30±17.90),舒張壓為(80.13±5.36)。對照組:干預前收縮壓為(132.1±20.4),舒張壓為(86.49±5.11);干預后收縮壓為(131.9±17.8),舒張壓為(85.15±6.23)。干預組干預前后的收縮壓和舒張壓差異有統計學意義,t=9.74,P
2.2 兩組的高血壓防治效果比較
干預組沒有一例高血壓病患者發生,且原高血壓病患者中有11例血壓正常;對照組發生3例高血壓病患者,原高血壓病患者中有2例血壓正常。兩組血壓控制率的差異有統計學意義,χ2=6.67,P
3 討論
據2002年衛生部組織的全國全國居民營養與健康狀況調查資料顯示,我國18歲以上居民(成人)高血壓病患病率為18.8%,全國高血壓病患者約1.6億,比1991年的高血壓病患者數上升31%,并且有逐年增長的趨勢。我國高血壓病有“三高”(患病率、致殘率和病死率高)、“三低”(知曉率、服藥率和控制率低)和“三不”(不規律服藥、不難受不吃藥及不愛用藥)的三大特點,這是高血壓的防治不能真正起到明顯效果的主要原因。
高血壓的發病大多與超重、肥胖以及不良生活方式等因素有關。通過社區綜合干預,能夠發揮基層醫療優勢,通過宣傳、教育、指導等方式,達到社區全科醫生與高血壓病患者的社區人群的互動,從而達到控制和預防高血壓的目的。
本研究結果顯示,干預組高血壓病患者干預后的舒張壓和收縮壓均低于干預前和對照組,而且干預后干預組沒有新發高血壓病例,表明干預效果是有效的。以上研究充分表明,對高血壓采取社區全科醫生為主的綜合防治措施對預防和治療高血壓有顯著的效果,值得推廣。
參 考 文 獻
高血壓營養防治原則范文4
誤區一、瘦人不易得高血壓
很多人認為，胖人才會患高血壓，而瘦人比較安全，不易患上高血壓，而事實并非如此。
雖然相對來說，肥胖者比瘦人更容易患高血壓，但并不意味著瘦人與高血壓無緣。高血壓的發病機制比較復雜，其中包括遺傳因素、環境因素、飲食因素等多種因素，從發病類型來說，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種，所以肥胖并非是唯一的決定性發病因素，不是只有胖子才會患高血壓病，尤其是在繼發性高血壓患者中，體型消瘦者也并不少見。
另外，據美國一項流行病學調查發現，如果瘦人得了高血壓，病情發展可能比患高血壓的胖人更嚴重。在同樣患高血壓的情況下，瘦人比胖人更容易出現心臟病發作和腦中風。瘦人平時覺得自己很安全，因此常會忽視血壓測量，甚至出現頭痛、頭暈等癥狀時也不會想到去測量一下血壓。往往在他們知道自己患高血壓病時，病情發展已進入了高血壓病的第二期甚至第三期，可能已經發生了心、腦、腎等器官的損害。從這個意義上說，瘦人患高血壓有時反而更危險。因此，體型偏瘦的人不要忽視對自身血壓的定期監測。
誤區二、高血壓患者不宜多飲水
有人認為，高血壓患者往往腎臟受損，多飲水會增加腎臟負擔，所以高血壓病人最好少喝水。這種說法是不科學的。
的確，長期緩慢進展的高血壓會引起腎臟功能損害，腎功能損害又會進一步加重高血壓，形成一個惡性循環。但實際上，積極穩妥地控制血壓在正常范圍才是避免高血壓腎損害的關鍵，而并不是一味的限制飲水。
上海復旦大學附屬附屬中山醫院心內科主任醫師鄒云增指出，在正常情況下，人體每日排尿量在500～2000毫升，這說明腎臟在調節水的平衡上有很大潛力。在腎功能良好的情況下單純飲水增多不會引起血容量變化，也不會影響血壓。所以，在嚴格限制鈉鹽攝入的基礎上，高血壓患者的飲水量和普通人應該是一樣的，每日飲水1500～2000毫升，每次不超過250毫升。另外，高血壓患者要養成主動喝水的習慣，避免等到口渴時再去喝水，并避免暴飲，以防突然增加循環負擔。
誤區三、高血壓患者吃蔬菜多多益善
高血壓營養防治原則范文5
據山東省疾病預防控制中心統計，目前我省有高血壓患者1000多萬人，成年人患病率達30%，遠遠超過了全國18.8%的平均水平，我省高血壓患病率呈現出知曉率低和年輕化的趨勢，高鹽飲食和肥胖則是高血壓患病高發的主要原因。
高血壓患者日趨年輕化
據了解，一個人每天攝取6g鹽就能滿足生理所需，而我省人均日攝鹽量則高達18g，另外，由于人們的戶外運動減少，肥胖人群的數量也在大幅增加，這是導致高血壓高發并日趨年輕化的主要原因。
防治高血壓病，養成良好的生活習慣
不要吃得過咸；減少高脂食品，每日食用新鮮蔬菜水果500g以上；不喝烈性酒；限酒、戒煙并適量運動，提高心血管系統性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并降低血糖和血脂濃度，起到預防高血壓的作用。
近年來高血壓患者不斷年輕化，中年人甚至兒童都可能患上高血壓，除了自身遺傳和體質問題外，外界環境和飲食習慣也是主要問題。肥胖、過多進食鹽和過量飲酒都容易導致高血壓，高血壓患者的每天食鹽攝入量要控制在6g以內，少食或禁食腌制品，我省飲食以魯菜著稱，而魯菜又以咸鮮為特色，據調查，我省人平均每天攝鹽量18g，遠遠高出控制量，因此我省人中的高血壓患者尤其要注意，飲食一定要清淡，少攝取鈉鹽，多攝取鈣和鉀，每天多吃新鮮蔬菜。
防治高血壓，保持低鈉高鉀健康科學飲食
通過低鹽、低脂、高纖維、新鮮的蔬菜和水果等健康膳食，可預防高血壓。現代研究表明，高血壓的患病風險與高鹽飲食密切相關；長期飲酒與高血壓的患病和血脂異常的患病風險相關。營養不平衡和不良生活方式都與高血壓等慢性病密切相關。
多年來我國人群高血壓患病率北方地區比南方地區高。通過研究發現在于他們的生活習慣不同。①北方人飲食偏咸，食鹽過多；②北方人超體重的、肥胖的遠多于南方人；③北方人由于歷史的原因形成生性豪爽，喝起酒來寧傷身體也不傷感情，暴飲不節制。而高脂肪、高鹽和厚味食物及煙酒是公認的高血壓危險因素。據調查，人類每日最低限度鹽的需求量1g，而我國人平均攝入量9～25g/日，嚴重超過身體需要量。
此外，由于生活改變，家庭許多食品在準備、制作、加工中增加了食鹽量，同時損失了大量的鉀。專家說，在高血壓的人群防治中，保持低鈉高鉀飲食是十分重要的預防措施。
做好餐桌功課，食療降血壓
高血壓是可以預防的，這首先就建立在合理膳食的基礎上。①以清淡，易消化含水份多的蔬菜、水果為宜。避免生氣、情緒激動、大喜大悲。②不要參加劇烈運動，不要洗桑拿，不要在高溫環境呆太久，不要熬夜，合理安排起居。③生活有規律，多喝茶，茶葉中的茶多酚，特別是兒茶素有很強的降脂和保護毛細血管的作用。
專家強調說：“除了注意飲食，保持平和的心態，平常要積極參加體育鍛煉、每次30～60分鐘左右的適量運動，都是非常重要的”。
防治高血壓，就要“管住嘴”
戒煙戒酒為原則：①高血壓患者飲食需要適時定量，不饑不飽，不暴飲暴食。②食鹽攝取每天應該限制在3g以下。浮腫明顯時，更應該嚴格控制食鹽。但長期低鹽或者缺鹽，可導致食欲不振，全身乏力等現象，所以不能無鹽。③高血壓患者要多吃些含鉀豐富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西紅柿等。吃含鉀的食物不僅能保護心肌細胞，還能緩解吃鈉太多引起的不良后果。但高血壓并發腎功能不全時，則不宜吃含鉀多的食物，否則會因少尿而引起體內鉀積蓄過多，導致心律紊亂以致心臟驟停。
總之，高血壓患者的飲食以清淡為主，寧素勿葷，寧淡勿濃，寧饑勿飽，生活上做到調情志，益腎精，慎飲食。戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓的危險因素，研究表明，嗜煙、酒有增加高血壓并發心、腦血管病的可能，酒還會降低患者對降壓藥的反應。
經常飲酒者在飲酒期間，交感神經系統興奮性會增加，心率加快，血壓升高，并加重心臟負擔；長期大量飲酒可以引起促腎上腺皮質激素水平升高，從而引起水鹽潴留，血容量增多，也導致血壓升高。
把合理膳食當作每天必做的“功課”，高血壓就會在一定程度上悄悄遠離你。
多食用防治高血壓的食物
高血壓營養防治原則范文6
【關鍵詞】 高血壓；循證醫學；性低血壓；晨峰高血壓；腎功能衰竭；動脈硬化；繼發性高血壓；心力衰竭；糖尿病
老年高血壓的治療是心血管領域內重要的課題，也是當今的社會問題。流行病學調查表明，隨著人口老齡化加速，老年高血壓患病率不但沒有降低，反而有上升的趨勢。目前，中國老年高血壓患者已超過8000萬以上，數量占世界各國首位，其防治問題是當前醫學界研究的首要問題之一。
老年高血壓有其特點，如單純收縮期高血壓患病率高，舒張壓水平偏低，脈壓增大，波動性大，晨峰高血壓現象顯著，合并癥多等。因此，老年高血壓治療較青年高血壓更復雜，也更困難。近年來，隨著醫學迅速發展，老年高血壓基礎研究和臨床實踐不斷深入，診斷和治療的新技術、新方法和新藥物不斷涌現，大量循證醫學證據及資深專家臨床經驗的指導，使老年高血壓患者得到了良好的醫治，達標率升高，合并癥的發生率下降，降低了反復住院率和病死率，提高了患者的生活質量，使老年高血壓患者受益匪淺，獲得良好轉歸，充分反映出我國老年高血壓診斷與治療的發展現狀。但在臨床實踐過程中，由于地域、經濟、臨床資歷、臨床經驗等差異，醫學界對老年高血壓治療問題仍存在分歧。為進一步提高老年高血壓的診治水平，目前的形勢發展需要就治療上的有關問題的難點，提出切實可行的共識性治療新策略。
中國老年學學會老年醫學委員會心血管病專家委員會與中國高血壓聯盟共同倡導撰寫中國老年高血壓治療專家共識。共識專家組參考了1999年以來發表的高血壓指南及有關老年高血壓論述的部分內容，包括ACC/AHA（1999）、WHO/ISH（1999）、JNC 7（2003）、ESC/ESH（2003）、日本高血壓防治指南（2004）、中國高血壓防治指南（2005）和ESC/ESH（2007）等。根據近年來有關的循證醫學證據及老年高血壓防治進展情況，綜合共識專家的豐富臨床經驗撰寫而成。本共識包括前言、中國老年人群高血壓流行特征、老年高血壓的臨床特點、老年高血壓的診斷及危險評估、老年高血壓的治療及隨訪與管理，力圖反映近年來老年高血壓治療的新進展、新技術以及專家們在臨床實踐中的共識性新經驗。旨在為心血管專科醫師、老年科醫師和全科醫師對老年高血壓治療做出臨床決策時提供參考依據。目標是提高醫療質量，使老年高血壓患者獲得最大裨益。
1 中國老年人群高血壓的流行特征
2002年全國營養調查數據顯示，我國老年人群中，年齡≥60歲的高血壓患病率為49.1%。據此患病率和2005年我國人口數推算，目前我國老年高血壓患者已達8346萬，約每2個老年人中就有1人患有高血壓。而且，老年高血壓患病人數呈持續增加的趨勢。其增加的主要原因有：（1）我國人口老齡化的不斷發展。根據2000年國家衛生部公布的數據，年齡≥60歲的人群占總人口的10.45%，2003年為11.96%，2005年為13.00%。（2）人群高血壓患病率增加。1991年全國高血壓調查結果顯示，年齡≥60歲人群的高血壓患病率為40.4%，到2002年增加8.7%，增幅為21.5%。另有研究顯示，部分城市老年人群的高血壓患病率≥60%。
高血壓是中國人群心腦血管病最重要的危險因素之一，對老年人群的健康影響尤為突出。我國隊列研究顯示，在相同血壓水平時，伴隨糖尿病、肥胖、血脂異常等其他危險因素數目的增加，總心血管病發病危險也增加；在老年高血壓病例中60%～85%的患者均伴有任意1項其他心血管病危險因素。在調整高血壓和其他危險因素后，與35～39歲年齡組相比，≥60歲人群的總心血管病發病危險增加5.5倍。2002年全國營養調查資料顯示，老年人群中高血壓的治療率和控制率分別為32.2%和7.6%，雖然高于全國人群的平均水平，但與發達國家比較仍處于低水平，存在很大差距。因此，有效地防治老年高血壓是減少老年心血管病危害的最主要措施之一。建立和逐步完善對老年高血壓的診治方案，采取有效的高血壓防治措施，減少總心血管病危害，努力提高廣大老年人群的生活質量和健康水平，是當今心血管病研究領域的重要目標。
2 老年高血壓的臨床特點
2.1 單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大：流行病學研究揭示了收縮壓、舒張壓及脈壓隨年齡變化的趨勢，顯現出收縮壓隨年齡增長逐漸升高，而舒張壓多于50～60歲之后開始下降，脈壓逐漸增大。
2.2 血壓波動大：老年高血壓患者在24h之內常見血壓不穩定、波動大。要求醫生不能以1次血壓測量結果來判定血壓是否正常，每天至少常規測量2次血壓。如果發現患者有不適感，應隨時監測血壓。
2.3 易發生性低血壓：測量患者平臥10min血壓和站立3min后血壓，站立后血壓值低于平臥位，收縮壓相差＞20mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒張壓相差＞10mmHg，診斷為性低血壓。性低血壓主要表現為頭暈目眩，站立不穩，視力模糊，軟弱無力等，嚴重時會發生大小便失禁、出汗甚至暈厥。老年人性低血壓發生率較高，并隨年齡、神經功能障礙、代謝紊亂的增加而增多。1/3老年高血壓患者可能發生性低血壓。多見于突然發生變化以后，血壓突然下降。此外，老年人對血容量不足的耐受性較差，任何導致失水過多的急性病、口服液體不足以及長期臥床的患者，都容易引起性低血壓。
藥物引起性低血壓較常見，應高度重視。容易引起性低血壓的藥物包括4類：(1)抗高血壓藥物：可使血管緊張度降低，血管擴張和血壓下降。尤其在聯合用藥時，如鈣通道阻滯劑（CCB）+利尿劑等。(2)鎮靜藥物：以氯丙嗪多見。氯丙嗪除具有鎮靜作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴張，血壓下降；另外還能使小靜脈擴張，回心血量減少。(3)抗腎上腺素藥物：如妥拉蘇林、酚妥拉明等，作用在血管的α_腎上腺素受體上，阻斷去甲腎上腺素收縮血管作用。(4)血管擴張藥物：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。
2.4 晨峰高血壓現象：老年晨峰高血壓是指血壓從深夜的低谷水平逐漸上升，在凌晨清醒后的一段時間內迅速達到較高水平，這一現象稱為晨峰高血壓或血壓晨浪(blood pressure morning surge)。老年高血壓患者，特別是老年單純收縮期高血壓患者晨峰高血壓現象比較常見。晨峰高血壓幅度計算方法各異，常用的方法為06:00～10:00血壓最高值和夜間血壓均值之差，若收縮壓晨峰值≥55mmHg，即為異常升高，有的患者可達70～80mmHg。
2.5 并發癥多：老年高血壓并發癥多且嚴重，包括動脈硬化、腦卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰竭等。長期持久血壓升高可致腎小球入球動脈硬化，腎小球纖維化、萎縮，最終導致腎功能衰竭。此外，對老年白大衣高血壓和假性高血壓現象目前尚無一致意見，但應當給予關注。
3 老年高血壓的診斷及危險評估
3.1 老年高血壓的診斷
3.1.1 診斷標準：老年高血壓是指在年齡＞60歲的老年人群中，血壓持續或三次非同日血壓測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；若收縮壓≥140mmHg及舒張壓
3.1.2 注意事項
（1）應結合家庭自測血壓和24h動態血壓監測(ABPM)進行診斷：家庭自測血壓對于常規的老年高血壓患者的評估是有益的，24h ABPM對老年人群中的假性高血壓、晨峰高血壓及血壓波動性等的評估是必需的、有效的。與診室血壓相比，家庭血壓或24h ABPM對預測老年高血壓的預后方面意義較大。
《中國高血壓防治指南（2005）》中推薦，家庭自測血壓正常上限參考值為135/85mmHg，動態血壓的正常值為24h平均值＜130/80mmHg，晝間平均值＜135/85mmHg，夜間平均值＜125/75mmHg。
（2）繼發性高血壓的鑒別：老年患者中內分泌性高血壓，如原發性醛固酮增多癥、Cushing綜合征或甲亢性高血壓等，應進行鑒別。對于突發、波動性血壓增高的老年患者，應考慮是否可能患有嗜鉻細胞瘤，可通過血、尿兒茶酚胺檢測及腹部超聲或CT檢查明確診斷。老年患者中腎實質性高血壓和動脈硬化導致的腎血管性高血壓較多，應進行以下檢查除外這些疾病：懷疑為腎實質性高血壓時，應在初診時對所有高血壓患者進行尿常規檢查；疑有多囊腎時，同時做腹部超聲檢查；測尿蛋白、紅細胞和白細胞及血肌酐濃度等，了解腎小球及腎小管功能；疑為腎血管性高血壓時，進行腹部血管雜音聽診；檢測血漿腎素活性及腎功能；測定腎臟體積；腎動脈超聲檢查、增強螺旋CT、磁共振血管造影、數字減影血管造影等檢查也有助于診斷。
3.2 老年高血壓患者的危險因素和靶器官損害及臨床疾?。焊啐g本身就是心血管病危險因素之一，因此，老年高血壓患者多屬高危及極高危患者。同時，在危險因素、靶器官損害及合并的臨床疾病方面，老年高血壓患者具有與中青年患者不同的特點。
3.2.1 危險因素：老年人收縮壓隨年齡的增長而上升，而舒張壓在＞60歲后則緩慢下降，脈壓增大；Framingham研究已表明，老年高血壓患者脈壓與嚴重的靶器官損害顯著相關。同時，老年患者中代謝綜合征的患病率高（最高可達30～40%），而高血壓與高膽固醇血癥同時存在時動脈粥樣硬化更易發生和發展。
3.2.2 亞臨床靶器官損害及并存的臨床疾病
（1）心臟
老年高血壓患者中，常見到舒張性心力衰竭，大多數舒張性心力衰竭患者（88%）患有高血壓，血壓控制不良是誘發舒張性心力衰竭的最常見因素，心房顫動、心房撲動等心律失常的出現也加重舒張性心力衰竭的發生。同時，心房顫動在老年患者中較常見，我國學者研究顯示，年齡＞80歲的人群心房顫動患病率達7.5%。高血壓導致的左心室肥厚和左心房增大都是心房顫動發生的獨立危險因素。
（2）血管
血管的損害以大動脈僵硬度增加為主要表現，與增高的脈壓相關。老年患者的動脈硬化常表現為多支血管動脈硬化并存(頸動脈、股動脈、腎動脈I內膜中層厚度增加或有斑塊)，在中國，年齡＞50歲的心血管病高危人群中，下肢動脈疾病發病率為25.4%。目前，頸動脈超聲技術常用于檢測血管損傷及更準確地危險分層，頸-股動脈脈搏波傳導速度＞12m/s已被用于評估中年高血壓患者的主動脈功能異常，踝臂指數＜0.9也提示周圍血管損害。
（3）腎臟
老年高血壓患者的腎血流、腎小球濾過率（eGFR）和腎小管功能隨著年齡增加而降低，早期血肌酐可能相對正常，但eGFR或肌酐清除率有下降趨勢。微量白蛋白尿異常較為常見。中晚期腎功能不全的發生率明顯增加且大于年輕人。
（4）腦
腦卒中常見于血壓控制不佳的老年高血壓患者，通過CT及MRI檢查發現腔隙性腦梗死以及腦血管異常的患者＞65%，此人群中左心房增大及心房顫動多見。頭顱CT、MRI檢查是診斷腦卒中的標準方法，通過MRI進行的無創腦血管顯像可用于老年高血壓患者的危險分層。MRI檢測出的小的無癥狀腦梗死、微小出血及腦白質損傷的患病率隨著增齡及高血壓值增加而增加，并與腦卒中、認知功能障礙、癡呆風險的增加相關。老年認知功能障礙至少部分與高血壓有關，故對老年高血壓患者可進行認知評估。
3.3 老年高血壓患者的危險評估
3.1.1 危險評估流程（圖1）老年高血壓患者
除外繼發性高血壓
確定危險因素
確定靶器官損害及相關臨床疾病
危險分層
圖1 老年高血壓患者危險評估流程3.1.2 危險分層，見表1。表1 高血壓患者的危險分層《中國高血壓指南（2005）》注：SBP=收縮壓，DBP=舒張壓；危險因素：SBP和DBP水平（1～3級）；年齡：男＞55歲，女＞65歲；吸煙；血脂異常；早發心血管病家族史；肥胖；缺乏體力活動；C反應蛋白升高
4 老年高血壓的治療
4.1 老年高血壓治療原則和目標
老年高血壓的治療應考慮心血管病的危險因素、靶器官損害、合并心血管或非心血管疾病等綜合因素，積極而平穩地進行降壓治療，通過降壓控制危險因素及逆轉靶器官損害，最大程度地降低心血管疾病發病和死亡的總危險。老年高血壓的目標值，JNC7和ESC/ESH 2007指南指出，所有年齡患者的血壓目標值都＜140/90mmHg；ESC/ESH 2007指南還指出，如果患者能耐受，還可以降得更低。糖尿病、高危/極高危以及腦卒中、冠心病、腎損害等血壓應＜130/80mmHg。
大量隨機臨床試驗表明，對年齡＞60歲高血壓患者（無論是收縮/舒張期高血壓或單純收縮期高血壓），降壓治療均能顯著降低心、腦血管發病率和病死率，使老年患者獲益。據SHEP、Syst_Eur、Syst_China等單純收縮期高血壓臨床試驗的綜合分析，降壓治療可使腦卒中事件下降33%，冠心病事件下降23%。一項薈萃分析表明，治療年齡＞80歲高血壓患者，可以降低致死和非致死腦卒中以及心血管事件，但全因死亡率無下降。而近年來的HYVET研究年齡≥80歲、160mmHg≤收縮壓＜200mmHg、舒張壓≤110mmHg的老年患者通過有效的治療，使血壓控制在150/80mmHg以內，結果顯示，治療組和安慰劑組比較，主要終點-致死、非致死性腦卒中及各種原因死亡均降低具有顯著意義。在SHEP試驗中，血壓降至＜150mmHg時對腦卒中的預防效果是最強的。Framingham研究中，對＞65歲有心血管并發癥的老年人進行了18年的隨訪研究，發現收縮壓在140～150mmHg的患者組心血管風險最小，提示可能是老年人的合適血壓水平。
老年患者舒張壓應降到什么水平尚不清楚。SHEP研究認為舒張壓＜60mmHg時，預后不良風險增加；Framingham研究觀察到J形曲線；INVEST研究同樣顯示了高血壓冠心病患者降壓治療有J形曲線，舒張壓≤60mmHg，則心血管事件增加，這是因為舒張壓降得過低，會影響冠狀動脈血流灌注。但Syst_Eur研究未能證實舒張壓降至55mmHg有害，故究竟舒張壓降至什么程度為好還需進一步研究。2007年ESC/ESH指南指出，舒張壓不應低于60mmHg。
日本2004年版的高血壓治療指南中指出，考慮到生理功能的變化和并發癥發生率，老年人可分為低齡老年（年齡≥65歲）、中齡老年（年齡≥75歲）和高齡老年（年齡≥85歲）。對高齡老年患者，需要充分考慮降壓治療對心血管并發癥和心腦腎血流灌注的影響，設定的初始降壓治療目標可略高，但最終目標血壓應＜140/90mmHg。
中國高血壓防治指南（2005）中老年人高血壓治療目標為收縮壓＜150mmHg，如能耐受還可以進一步降低。主要由于老年人血壓降低的難度大，特別是考慮到了老年患者的主要器官灌注需要，因此要采用逐漸達標治療的步驟。
老年人降壓治療應當遵循個體化原則，平穩、緩慢，藥物的起始劑量要小，逐漸增加劑量，需考慮到老年人易出現的不良反應，特別是性低血壓，故需監測不同血壓，尤其是立位血壓，同時需觀察有無其他的不良反應。
4.2 老年高血壓治療的選擇及流程
在藥物治療前或藥物治療同時均需進行非藥物治療，包括戒煙、限制飲酒（酒精＜20～30g/d），肥胖者需減輕體重，限制鹽的攝入（＜6g/d），減少飽和脂肪酸及總脂肪的攝入，多食水果、蔬菜，有規律的有氧體力活動（步行、慢跑），每次30～40min，每周3次以上。改變生活方式的治療有利于降壓及控制心血管危險因素。
降壓治療獲益主要來自血壓的控制，因此選擇合適的降壓藥物是非常重要的。老年高血壓的治療原則應當遵循高血壓防治指南，但對于老年高血壓患者，降壓藥物的選擇應該考慮到老年患者的特點、高血壓分級和有無并發癥，以及可能出現的不良反應，并需了解既往用藥有利和不利的反應、心血管危險因素、靶器官損害、心血管疾病、腎臟疾病、糖尿病或其他共存的疾病對降壓藥物療效和耐受性的影響。藥物應當選擇作用持續24h的長效制劑，每日一次服藥，依從性較好。
已有大量臨床試驗顯示利尿劑、CCB、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑降壓治療的效果和益處。利尿劑可與CCB、ACEI、ARB聯合應用以增強效果，但利尿劑要從小劑量開始，并且需考慮到對血鉀、鈉等電解質的影響，以及對糖代謝、高尿酸血癥、高脂血癥的不利影響。噻嗪類利尿劑可用于老年人單純收縮期高血壓、心力衰竭的老年患者。
α受體阻滯劑易引起性低血壓，特別是老年患者發生率更高。故不宜作為老年高血壓治療的一線用藥。但老年高血壓合并前列腺肥大者仍可考慮應用，如特拉唑嗪等。
