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關鍵詞：師范院校；專升本；畢業生；就業
中圖分類號：G71 文獻標識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）08-0030-02
一、專升本畢業生就業現狀分析
目前就業形勢雖有所緩解，但專升本學生就業壓力依然較大。本文通過統計2011屆、2012屆169名專升本畢業生，就業數據得到，參加招教考試學生占51.2%，振興計劃助學金項目簽約學生取占5.6%，考研學生占8%，選擇培訓輔導機構學生占4.7%，從事非教育類工作占18.3%，畢業時有意向但工作未確定占5.3%,未就業的占6.9%。由此可見，專升本就業面臨以下主要問題：
（一）面對大量的碩士研究生、本科畢業生，專升本畢業生缺乏市場競爭力。通過調查及學生反饋，在招聘過程中，許多用人單位，只承認大專、本科或碩士、對高?！皩Ｉ尽敝贫炔簧趿私?。在同等條件下，許多用人單位能夠錄用全日制本科生，不會選擇“專升本”的畢業生；有的單位即使清楚了解“專升本”，但在招聘啟事中直接注明不招“專升本”的學生，明顯產生歧視?；谶@種現象，與普通本科生相比，“專升本”學生在邁入社會的開始階段就已經處于不利的狀態。
（二）“專升本”學生認為上了本科，就業更傾向專業對口，收入相對穩定的固定工作。師范院校學生從事教育類工作，尤其“專升本”畢業生，更愿意找穩定而且帶編制的公辦學校。各個中小學沒有用人自，必須通過省上或縣級教育局批準，所以大量學生寧可擠獨木橋參加一年一度由省上或教育局統一組織的招教考試，進公辦學校，也不愿意去收入相對高些的民辦學?；蚺嘤栞o導機構，認為私立學校和輔導機構工作量大，人員流動快，不穩定。
（三）考研比率相對較低。根據調查，2012屆全日制本科畢業生中報考研究生的比率達到32%，而“專升本”畢業生考研只占到14%?？佳袖浫”壤嗖罡?，全日制本科生錄取比例可達16.8%,專升本達到6.2%。不論從人數，還是錄取比例等專升本學生考研相對較弱。因為專科生選擇“專升本”，大部分學生是為了拿到本科學位，暫時緩解就業壓力。很少部分學生為了進一步提高自己，才選擇考研?？佳屑词股暇€，許多導師錄取學生時，認為全日制本科學生基礎更扎實，學習態度更端正，相對具有較強的科研能力，更傾向于錄取一次性本科畢業生。極個別導師在錄取學生時直接聲明不招專升本學生，這無形中就減少專升本畢業生選擇的機會。
（四）“專升本”學生自身專業素質膚淺，導致就業難。從另一個方面分析，“專升本”學生，自身雖具有較豐富的實踐經驗，但理論知識不夠深入。由于?？齐A段，學制年限短，基礎課程設置少，課程學習內容只能局限專業表面，基礎理論知識相對欠缺。［1］進入本科學習階段后，由于課程設置和人才培養目標的不同，本科兩年的學習不夠系統，專業課程學習不夠扎實，找工作時難以滿足用人單位對各種知識和技能的需求；許多用人單位招聘時有硬件條件要求，例如英語四級證、計算機二級等級證、各種從業證等，許多學生都有通過或者只通過其中之一，難以滿足用人單位需求，造成就業困難。
二、專升本畢業生就業心理特點
通過對專升本畢業生就業現狀分析，可以看出專升本畢業生主要存在以下就業心理：
（一）就業期望值過高,求職遇挫，導致缺乏自信。由于“專升本”學生在三年?？茖W習之后，還經過兩年本科學習，經歷了兩次畢業，難免對自己評估過高。但是在面對當前研究生、本科生就業難的事實面前，勢必造成其極大的心理壓力?！皩Ｉ尽睂W生考慮到在?？齐A段就業困難，通過“升本”，提高學歷，畢業時對就業滿懷信心，這種情況下參加一兩次的招聘會之后，經歷打擊，受到歧視，這些反差直接導致他們不敢正視就業困難，就業積極性不高。通過調查筆者所在的咸陽師范兩屆“專升本”畢業生，30%的學生認為，如果當前找不到合適的工作就不找，等畢業以后再找；只有極少數學生有自己的打算和目標，為自己前途做好了規劃，并付諸行動。
（二）“專升本”學生在就業初期追求高工資，希望在短期內積累資金，以便下一步尋求創業或從事自己感興趣的工作。通過和學生溝通交流，極個別“專升本”畢業生有想法，有點子，因資金受限，因此畢業時想找工資相對高的工作，想迅速積累資金，等有經驗后創業，從事自己想干的工作。
（三）“專升本”學生選擇城市，不愿去偏遠地區及環境較差的農村。國家有許多相關政策，如西部計劃、特崗計劃等，專升本大部分畢業生也不愿意報名，認為自己上大學就是要走出農村，不能坦然接受又要重新回到偏遠地區的事實。
（四）“專升本”學生就業寄希望于家里和親戚。極少部分“專升本”畢業生將找工作寄希望于家長和親戚，認為找工作只能靠關系，只要家里有一線希望，不管結果怎樣，都等家里或親戚幫忙，自身依賴性較強。
三、專升本畢業生就業輔導策略和建議
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關鍵詞：臨床技能；教學改革；實踐教學；婦產科
婦產科學是一門實踐性很強的學科，為適應21世紀臨床醫學發展的需要和社會對醫學的需求，醫學生應具備相應的臨床技能。臨床實踐能力是醫學生必備的能力，臨床技能水平的高低是評價醫學教育質量的重要指標之一。婦產科臨床技能教學是醫學生臨床教學中非常關鍵和重要的內容。
一、當前婦產科臨床教學所面臨的困境
1。臨床教學資源緊缺
近年來，隨著招生規模的不斷擴大，醫學生人數增多，各大醫學院校紛紛搶占教學實習基地，甚至有部分學校已將小城鎮的醫院占領，這使得中專和專科學校競爭更加激烈；社會的發展，人們生活水平的提高，自我保健意識的增強，患病人數減少，這使得臨床教學基地相對減少。
2。人們法律意識的增強制約了婦產科臨床教學
婦產科有著特殊性，其疾病是女性生殖系統的病變，進行婦科檢查時，病人往往拒絕在學生面前展示自己的隱私部位，或者是隱瞞病史、不愿接受實習學生的檢查等，特別對男生。近年來，國內因婦產科臨床教學而引起的醫療糾紛不斷增多，國家教育部、衛生部雖有相關的法律法規來加強臨床教學的管理，但仍不完善，不能有效保證臨床教學的順利進行。
3。療風險和醫院效益的制約
醫療工作是一項高風險的工作，特別對于婦產科，常常關系到兩條生命的安全，其工作的每一個環節都有著不安全的因素。如分娩，一個正常產在一定的條件下可以轉化為難產，而危急母子生命安全，病人及家屬往往不能接受而導致醫療糾紛。在5醫療事故處理條例6中明確規定，學生在見習、實習中所發生的差錯事故全部由帶教老師承擔，不少臨床帶教老師在增強責任心的同時自我保護意識增強。原來可以讓實習生進行的操作，都由老師親自示范操作，使學生動手的機會減少；一所醫院實習學生太多，病人就診有顧慮，使得就診人次減少，影響醫院的收入。目前，國內有相當一部分醫院每年都要面臨上百萬的醫療賠償，大大地挫傷了臨床教學的積極性，教學醫院不得不堅持/質量第一，兼顧效益的原則，無法重視臨床教學。
4。帶教意識、帶教水平的制約
隨著臨床實習生的增多，部分原來不符合教學要求的醫院也變成了臨床教學實習基地。對帶教而言，一方面，醫院不重視帶教的待遇，帶教缺乏熱情和積極性，對學生管教不嚴，教學任務成了他們的額外負擔；另一方面，部分帶教自身素質低下，知識陳舊，缺乏教學技巧，整天忙于臨床工作，根本沒有時間去認真領會臨床教學大綱的要求，對教學工作只是敷衍了事。
5。模型教學的缺陷
面臨臨床教學資源緊缺的問題，部分學校選擇了婦產科模型教學來補充臨床教學資源的不足。國內生產的婦產科教學模型較死板、枯燥，質量差、易老化，如婦科檢查用的雙、三合診模型，無論在質地或手感上，與活體都相距甚遠，達不到臨床教學的要求，學生反復在無情感的模型上操作練習，有可能在學生真正接觸病人時形成誤導，如缺乏同情心，用力不當而損傷病人的組織、器官，增加病人的痛苦等。
二、對策
建立婦產科學臨床技能培訓體系，整合多種教學方法、分階段綜合教學。
1。加強教育，重視檢體診斷，提高對婦產科臨床技能學習和訓練的認識臨床技能是要求醫學生掌握的最基本的技能，是成為一名合格的現代化臨床醫師的必備條件。首先糾正觀念，提高教師對婦產科技能學習重要性的認識。其次在課間見習、生產實習過程中，滲透性的加強婦產科臨床技能學習重要性的教育，使學生在學習過程中認識到醫學是一門實踐性、經驗性很強的學科，只憑理論知識是不能夠當好一名合格的臨床醫師的。要理論聯系實踐，要有扎實的臨床技能，要有反復接診患者、反復臨床技能操作、反復病例書寫等的訓練，要有逐步提高的過程。應協調考研復習、就業與生產實習之間的矛盾，合理安排時間，在課間見習、生產實習階段注意角色轉換，盡量多的接觸患者，重視檢體診斷、實踐技能操作，使學生改變過度依賴輔助檢查的思維。
2。創造條件，增加臨床技能操作機會在課間見習小組學習中，根據不同的學習內容、不同疾病的特點采用不同的教學方法。例如，婦科檢查、產科檢查，將學生分成2～3人小組，分配到婦科診室和產科診室進行交換學習，這樣既可以使學生人數減少，減少患者的心理壓力，也可以增加學生操作的機會。此外，充分與患者溝通，盡量取得患者的理解和同意，允許學生進行體格檢查。正常和異常分娩，學生利用課余時間分批到產房參觀實踐。異位妊娠失血性休克、產后出血等急救疾病，隨時通知學生來病房實踐。子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤等常見疾病，在課程安排的時間內學習。
3。充分利用臨床技能培訓中心，加強技能培訓近年，全國醫學院校均進行臨床技能培訓中心的建設，提高了臨床技能培訓的熟練程度。在課間見期間，教師在臨床技能培訓中心模擬教具上進行婦產科?？撇轶w示范講解操作步驟，之后到臨床進行見習操作。錄制婦產科技能操作視頻教材，利于學生課下自學。畢業實習前，在模擬教學培訓中心集中進行臨床技能培訓：系統體格檢查采用一對一、模擬病人、模擬教具訓練；婦產科?？撇轶w及臨床診療操作技術采用模擬技術進行訓練；臨床檢驗診斷學、胎心監護、影像診斷學（以超聲為主）采用實際案例分析報告學習；討論式教學促進醫學生交流能力。教師講解并在模擬教具上進行教學演示操作，然后由學生在模擬教具上反復練習，直到操作規范、熟練。培訓之后進行考核，考核合格方能進入臨床實習。采用模擬教具、案例式、角色分配情景教學方法進行婦產科急救技術的訓練，例如異位妊娠失血性休克、產后出血、分娩監護等。
4。加強臨床診療思維訓練
建立標準病例庫，包括常見病、少見病、急救疾病等，每個病例的內容包括病案、輔助檢查（影像學資料）報告、圖片或視頻資料（術前臨床特征、手術過程、術后標本、病理標本）及相關的病例分析。課間見習采用案例式結合PBL式教學，教師根據標準病例庫中的病例，設計PBL教學引導問題，學生課前預習，課上從癥狀學入手，進行以問題為中心的討論；并結合授課當時的實際病例，到床旁進行問診、查體，分析輔助檢查結果，對婦產科特有的輔助檢查（如胎心監護圖、盆腔超聲等）進行講解學習，對診斷、治療和隨診進行討論生產實習過程，通過晨間查房、晚間查房和教學查房、病例討論等形式進行病例分析和臨床思維訓練。
參考文獻
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【關鍵詞】醫學本科教育；臨床實習；問題分析；措施探討
臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是醫學生將在學校所學的理論知識轉化為實踐技能的關鍵環節。通過臨床實習階段的學習，醫學生可以鞏固基礎醫學知識，初步學會臨床思維，掌握必要的操作技能，逐步成長為一名合格的臨床醫師。臨床實習質量的高低，不僅關系到醫學生本人的職業生涯，更關系到人民的健康水平及醫學事業的發展。但近年來，醫學生的臨床實習質量卻呈逐年下降趨勢。[1]本文擬就新形勢下醫學本科生的臨床實習所面對的具體問題及對策進步初步的分析。
1新形勢下醫學院臨床實習中突出的問題
1.1教師缺乏主觀能動性，教學意識薄弱。
目前臨床實習的帶教老師主要為臨床一線醫生，平時臨床任務重，工作繁忙，常常無暇顧及實習學生。[2]學生的實習過程多是以自行觀摩為主，能不能學懂或者有沒有用心學，帶教老師基本不關心。導致學生疏于管理，缺乏紀律、監督和指導。臨床實習帶教老師既要求有較高的醫學素養及業務水平，又要有一定的教學經驗及方法，更重要的是要有對臨床實習教學工作的高度熱情和責任感，這對帶教老師的素質提出了較高的要求。目前的狀況是醫院對臨床教師遴選缺乏合適的標準，往往只要是臨床醫師都能帶實習生，造成帶教者水平參差不齊，部分老師甚至根本不懂如何教育學生。此外，目前尚未建立一套較完善的臨床教學評價體系，對教師教學質量不能進行有效評估，并且缺乏激勵機制，導致帶教老師的積極性不高。
1.2日益緊張的醫患關系嚴重影響臨床實習質量。
據中華醫院管理學會對全國326所醫院進行的問卷調查顯示，醫患糾紛發生率高達98.4%，且與醫院床位、住院人數及手術次數成正比例關系。[3]有鑒于此，國家衛生部陸續出臺了《醫療事故處理條例》、《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》等法津法規，極大地限制了實習生的操作技能訓練。目前實習生動手機會越來越少、動手能力逐漸滑坡的現狀與此有直接關系，這一問題得不到解決就難以保證臨床實習的質量。
1.3新時期的就業形勢對臨床實習的影響。
用人體制改革是社會主義市場經濟發展的必然，它對更好地利用人才資源，促進經濟發展有重要意義，但也無形中增加了學生的就業壓力?？陀^上導致許多學生一進入臨床實習階段就迫不及待地開始請假找工作，為就業作準備，嚴重影響的正常的實習計劃。另一部分學生則把考研作為出路，于是投入大量的時間和精力復習功課。這些學生長期不參加教學查房，不參加病例討論，對帶教老師布置的工作基本上毫無積極性，只能敷衍了事，難以保證臨床實習的質量。[4]
1.4缺乏職業道德教育，易產生職業倦怠，影響實習質量。
臨床實習期間，教學環境與實際工作環境幾乎一致，是進行職業道德教育的最佳時機。教學醫院的醫德醫風建設具有示范作用，關系到所培養人才的質量和素質，尤其將直接影響到醫學生職業道德的形成。面對市場經濟沖擊，傳統的道德觀念受到嚴峻挑戰，實習帶教老師更應該注重對學生的道德教育。但實際上，由于帶教老師本身素質及工作繁忙的原因，缺乏對實習學生的職業道德教育。導致部分學生在學業上不思進取、不下苦功，在工作上責任心不強、缺乏上進心，工作熱情不高，對病人態度冷淡，缺乏主動性和吃苦鉆研精神。靳明林[5]等調查顯示部分醫學生對醫德的知識概念模糊，對醫德與臨床結合的意識不強，缺乏任感和同情心，欠缺溝通技巧及語言表達能力，部分醫學生由于理論知識欠缺、技能操作不熟練從而造成了對病情的漏診及誤診。李惠[6]等的調查顯示有近半數實習生存在職業倦怠，提示此種情況已頗為嚴重，勢必將極大地影響實習質量。
1.5臨床教學評估體系不夠完善。
目前國內有資格帶實習的教學醫院，多為集醫、教、研為一體的大型綜合醫院。帶教老師除教學任務外，尚有繁重的臨床及科研工作。且與臨床、科研工作相比，實習帶教缺乏一套科學、系統的評價體系。對于臨床帶教老師而言，教多、教少，教好、教壞一個樣，這必將嚴重影響帶教教師的積極性。對于實習學生來說，臨床技能、診療技術水平考核難以量化，對今后畢業的影響不大，不必花費太多精力在臨床實習上。科室及有關部門缺乏監督和考核，使實習學生缺乏壓力及動力，學習主動性不高，極大地影響了學習效果。 [7]
2具體措施
要較好的完成實習任務，取得良好的成績，實習單位應結合實習條件和當前形勢，在教與學上創新思路，激勵實習生的學習興趣，在行政上加強管理機制和體制摸索，提高他們的學習自覺性，注重醫德醫風和人文教育，培養他們樹立正確的人生觀、世界觀。重點要做好以下幾個方面：
2.1完善實習管理體制，嚴格實習學員考核制度。
做為實習醫院應把臨床實習帶教工作做為醫院的基本任務之一，列入醫院領導班子的主要責任目標，并加強三級管理體制的建設。同時科學的制定量化管理指標，切實落實臨床實習計劃，嚴格執行實綱各項實習要求，改革、深化實習考核內容，實施實踐性考核，嚴格出科考核。
2.2加強法律意識，明確實習生的職責與權利。
在實習前培訓中應增加醫療管理規范和醫療安全相關的內容，強化實習生的法律觀念和自我保護意識，結合《執業醫師法》、《病歷書寫基本規范（試行）》等法律規定，開展醫療法律法規等相關專題性講座。并可通過案例教學，讓學生充分了解醫療事故防范，明確醫患雙方的權利義務。加強實習生參與診療過程的患者知情同意，以爭取患者的理解和配合。[8]
2.3引導實習生正確處理臨床實習與考研、找工作及其它個人矛盾。
隨著競爭和就業壓力的日益加劇，考研已自然成為規避壓力的一種方法。所以在實習期間如何引導實習生認真完成大量的實習任務，又不影響個體追求高層次發展的需求，則需要管理者既要激發學生的成就動機，又要合理安排教學大綱的實習內容，使學生在上崗實習中充分體會到所學知識有一個從理論到實踐的過程，在實習中掌握好由基礎理論到臨床實踐的過渡，在各科的實習輪轉過程中充分展示自己的才能，為考研的?？贫ㄏ虼蛳禄A。并督導實習期間的過程管理 ，個別實習生有一味追求考研而放棄臨床實習的現象，管理者除運用傳統的獎罰激勵等外在動機激勵手段外，還應注意實習生內在動力的激發。實習中注意培養學生的成就感，給予每個學生以展示自己、發揮其個體優勢和實現自我的機會，使學生在臨床實踐中充分體會到知識和技術間的價值比例關系。[9]尤其在社會上極其短缺技能型人才的情況下，確定好自身的價值取向，從而可在實習中做出最佳選擇。對于那些一味追求學習，不認真參與臨床實習的學生，應加強監督管理，引導其正確處理工作與學習的矛盾，使其圓滿完成學習任務。
2.4加強醫德醫風和人文精神教育，引導實習生樹立正確的人生觀、世界觀。
思想道德素質是醫學生成才的靈魂，為適應未來競爭在實習過程應加強思想道德素質與醫德醫風和人文精神教育的有機結合。人文精神是指人類文化創造的價值和理想，是指向人的主體生命層面的終極關懷，現代的人文本質上就是一種珍視人的自由全面發展的精神。今后醫務人員面對的除了需要解決疾病問題以外其它方面仍具有各種需要的具有社會屬性的人，而不是單純的某一種生物疾病，所以，在面對患者的時候，醫務人員除了要求具有相應的醫學專業技能外，還應當具有相當的醫學人文精神，懂得理解和關心，尊重病人，樹立以病人為中心的醫學院道德觀和價值觀。[10]
總之，通過分析目前臨床實習過程中所面臨的問題，我們提出了完善管理制度、加強法律意識及職業道德教育、引導學生正確處理各種壓力、妥善安排實習計劃等建議，使學生能更好地投入到臨床實習的過程中去，不斷完善自我，成為在專業上具有可持續發展能力的人才和未來型醫學人才。參考文獻
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1碩士研究生心理健康問題現狀
近年來，很多研究生都出現了各種心理問題和行為偏差的現象，這都是因為他們的心理健康出了問題。比如，有的研究生因遇到挫折就休學、出走；有的研究生出現抑郁、強迫、攻擊、敵對、偏執、冷漠或逃避等情緒或行為；抱怨、敏感、多疑、懊喪、焦慮、盲目；做事低效，缺乏興趣等；悲觀、失望、絕望等。
這些現象必須引起人們的高度重視，因為有的問題除了影響他們的學習和生活，有的甚至導致自殺和殺人等事件的發生。
2013年3月，復旦大學2010級碩士研究生林森浩將其做實驗后剩余并存放在實驗室內的劇毒化合物帶至寢室，注入飲水機槽。第二天與林森浩同寢室的黃洋起床后接水喝，飲用后便出現干嘔現象，因身體不適入院，最終不治身亡。2014年2月18曰林森浩被判死刑，剝奪政治權利終身。通過了解，林森浩殺人是因與黃洋瑣事引起不和，投毒舍友。林森浩本人也承認，“我是一個性格內向的人，不喜言辭，不善言辭。內向的人不一定悲觀，但是悲觀的人一定內向。內向不一定屬于病態，但是悲觀絕對是病態心理。我想，我是個有點悲觀傾向的人。”來自畢業的壓力還有很多，有的學生因無法承受而休學、退學、自殺現象，必須對此高度重視，避免類似悲劇再次發生，充分發揮研究生在黨和國家民族偉大復興和全面建設小康社會建設中的應有作用。
總之，絕大部分研究生的身心健康都表現良好，但個別研究生由于面臨學業、求職、戀愛、婚姻等方面的壓力產生的各種心理健康問題應引起足夠重視。研究生的心理健康問題影響著對研究生的培養質量以及他們家庭的健全和社會穩定，所以，關注他們的心理健康，大力開展教育，不僅能夠促進他們順利完成學業，而對對社會穩定也有重要意義。
2碩士研究生心理健康問題的成因
造成研究生群體出現以上心理問題的主要原因有：
2.1社會各方面的壓力
(1)學業壓力。這些年高校對研究生學習的管理逐漸加強，從而提高了研究生的學歷價值，這種做法是正確的，但這也給研究生造成了較大的學習壓力，特別是很多高校要求研究生必須在在讀期間發表一定數量的論文，還對級別做出限制，這給本就面臨巨大學習壓力的研究生的神經繃的更緊了。這種緊張情緒如果長時一間得不到有效緩解，就容易使研究生出現心理上的問題。
(2)就業壓力。過去研究生少的時候是企業搶著要，幾乎所有的研究生都能找到工作。但現在的研究生數量激增，他們在找工作時也和?？?、本科生那樣面臨著就業壓 力。因為高校的研究生在擴招，而社會對研究生的需求量沒有那么大，這種供需矛盾導致了研究生的就業難，現實的壓力就容易導致研究生出現焦慮、煩躁等心理問題。
(3)人際關系壓力。每個人都需要朋友的關心和理解，研究生也需要被人理解和接納。但是有的研究生由于各種原因，和周圍的人關系緊張，缺乏和老師、同學和朋友的溝通交流，個性孤僻；有的研究生因為感情不順就排斥異性，自卑、多疑，形成人際交往中的戒備和敵視性；還有的研究生一直都全心投入到學習和科研當中，很少顧及人際交往，造成交往障礙。良好的人際關系是心理健康的重要條件，人際關系的不如意容易導致研究生出現心理挫折感。
2.2不同生源形成的差別
研究生的生源廣泛，有保送來的，有本科考研來的，有在職工作的人通過考試來的，還有自費、委培等方式錄取的。不同生源的研究生在學習中會產生不同的挫折感。例如，保研的學生比較自信，對自己的期望也高，而讀研后才發現很多人比自己強，就會感到失落；本科學生通過考研學習或者培訓考取研究生，在讀研后可能知識結構不合理，在學習中感到失落；在職考研的人員則因為工作環境和學習環境截然不同，難以適應學習和生活環境；委培的研究生則是由于受到“合同”的約束可能使自己產生比其他同學低一頭的自卑情緒。
2.3生源廣泛導致的年齡差異生源廣泛還帶來一個問題就是年齡差異。除了應屆的本科生考研，其他途徑考取研究生的人年齡各不相同，不同年齡的人在生活經驗和工作閱歷上都存在差異，年齡大的人對生活缺乏激情，和年齡小的研究生對事物的認識就不同，他們對事物冷漠，年齡小的研究生卻對周圍的事物充滿好奇。不同年齡中無法達成共識，對比后雙方都會產生挫折感。
2.4男女不同的性別特征
就不同性別來說，男、女生的心理健康狀況有很大不同。女士的心理健康狀況普遍較差，因為她們在情感、工作、婚戀方面的負性得分較高。社會對女性的期望不高，女性研究生本人卻不這樣認為，她們認為自己也應該獲取更多，由此產生的期望沖突就會產生心理問題；女性在婚戀方面的壓力也大于男性，同時，她們對壓力比男性更敏感，更容易焦慮、憂郁。男生的心理健康問題則主要表現為對敵對、偏執的反應程度較高。
2.5婚姻狀況的影響
婚否對研究生心理健康狀況也有較大影響。因為研究生的年齡差異較大，已婚者與未婚者對生活的體驗是完全不同的。已婚者因為經歷的事情更多，在考慮問題時就更加全面，不會輕易沖動；而年齡較小的研究生沒有經歷過婚姻，涉世較淺，在遇到問題時就容易沖動。此外，已婚者遇到問題還可以和伴侶商量、傾訴，互相幫助，未婚者則不能。
3碩士研究生心理健康問題的干預措施
研究生要承受著來自學業、就業、婚戀、家庭等各方面的巨大壓力，心理失衡現象時有發生，這會危害到研究生的身心健康乃至生命。歐美發達國家的高校中普遍建有針對研究生心理問題的教育、服務機構，因此，借鑒它們成熱的經驗，對我國高校研究生心理健康進行干預對于預防和緩解研究生群體的心理壓力是十分必要的。
3.1學校開設心理咨詢心理健康教育課程
雖然外部因素是引起心理危機的主要因素，但是個體的認知水平、情緒體驗、心理承受能力往往也決定著心理健康的水平，心理健康教育其著眼點在于提高個體的心理危機的承受能力與危機的處理能力，因此提高碩士研究生自身的認知水平、心理承受能力與應對能力是碩士研究生心理健康的根本所在。作為碩士研究生本人要積極學習和掌握心理健康的有關知識，培養自己的辯證思維能力，樹立正確的人生觀、價值觀，客觀準確地把握自我，學習調控自我情緒，觀察自己情緒變化，在遇到心理問題時能夠自我調節和自我保護，及時宣泄不良心理情緒，提高自我承受壓力的能力。通過心理健康教育課程既可以培養一批有專業素質的心理咨詢師，又可以提高課程培訓參與者的個人的心理健康水平。
3.2充分發揮導師在研究生心理健康教育的作用
導師參與是研究生心理教育一個不可或缺的因素。但是，目前導師在研究生心理教育中的作用并沒有得到充分的重視。研究生在學期間，遠離父母，聯系緊密、接觸最頻繁的就是他們的導師，導師成了他們最得以親近、依賴和敬仰的人。因而，導師在研究生的成長中有著十分重要的作用和影響力。因此，我們要高度重視并充分發揮導師在研究生心理健康教育中的作用，通過對導師進行心理健康教育知識的培訓，培養導師對研究生進行心理健康教育的意識，增強對研究生教育中的溝通技巧，及時發現研究生的心理健康問題，在傳授研究生專業知識的同時進行心理健康教育，拓寬導師對研究生關心、指導的范圍。
3.3加強就業指導，為研究生提供就業信息
當前研究生的就業形式非常嚴峻，因此要在研究生入學后就要進行就業指導，讓研究生們對就業形式有一個全面了解，對自己有一個職業規劃。利用校園網廣泛提供就業信息，雖然畢業生們會到處搜羅就業信息，但如果學校在校園網上能比較全面的公布就業信息，-是讓學生節省很多時間，二是感受到了學校的支持力量。
另外，可以進一步規范獎學金、助學金和助學貸款制度，擴大其在研究生學習中的作用。這方面中國地質大學做得很好，只是學生量太大，而整體的經濟壓力也很大。因此可以多渠道聯系國內外知名企業與相關專業研究生簽訂協議，由企業出資支持研究生完成學業，畢業后研究生到企業任職。
3.1建立和完善研究生心理咨詢系統
在招生復試階段，對考生進行必要的心理檢測，把檢驗結果作為錄取新生的重要參考；新生入學后，用心理健康調査問卷對其進行調査，對心理健康問題嚴重的新生，進行心理咨詢和必要的治療；通過健康檔案對研究生心理健康進行跟蹤；還可以在校園網對研究生的心理問題進行宣傳和教育。
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一、醫學實踐能力培養的重要性
醫學是一門實踐科學，合格的醫學人才需要長期的培養，而其中臨床實習的教學起著非常重要的作用。臨床實習教學的目的就是通過對醫學生臨床實踐能力的培養，即臨床思維和臨床基本技能的培養，完成由實習醫師向臨床醫師的轉變。在我國目前的五年制醫學教育中，醫學生在進入臨床實習前，已經學習了一系列的基礎知識，如解剖、生理、診斷、內科、外科等，初步了解了一些常見疾病的診斷和治療方法，然而，真正進入臨床實習后，會發現臨床和理論是有差別的，即使是最常見的疾病，在對患者的查體、病史的采集、與患者的交流方面存在許多問題，如問診時重點不突出，忽略一些有意義的陰性癥狀，以致采集的病史不完整，對診斷和鑒別診斷不能提供支持。醫學生不能對病史和輔助檢查進行綜合分析，更談不上制定治療方案。在日常的教學查房時，實習醫師也暴露出了對患者病史不了解、對目前存在問題的歸納不夠準確等問題。在臨床操作方面，大多醫學生的動手能力需進一步提高，在體格檢查、無菌操作、外科消毒、清創縫合等基本操作方面需要加強。這就需要我們在臨床實習教學中重視醫學生臨床實踐能力的培養，加強臨床思維及臨床技能的訓練，提高醫學生的臨床實習質量。
能力是完成一項目標或者任務所體現出來的素質，是直接影響活動成效與能否順利完成某種活動任務相聯系的個性心理特征，臨床實踐能力自然就是與順利完成臨床實踐活動相聯系的個性心理特征。在大多數教師和教學管理人員的印象中，臨床實踐能力的培養主要就是培養臨床動手能力，而對醫學生臨床思維和創新意識的培養的重視不夠。醫學生的臨床實踐能力包括兩個方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說的動手能力，主要包括學生書寫常規醫療文件、參加手術及各類醫療技術操作等，可以通過不斷的練習去提高其熟練程度和水平，是易于評估的一種能力；臨床思維能力，則是實踐能力的深層表現，是通過對臨床資料的收集進行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過程。這是醫學生認識疾病的過程，也是作為臨床醫師所必備的能力。醫學生通過問診、查體和必要的輔助檢查，通過對疾病的發生和發展過程的分析，經過思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應的治療計劃，觀察病情變化和治療效果，從中進一步驗證原來的診斷。臨床醫學就是在對疾病的反復重復中加深對病癥的認識，找出其中的規律用來指導臨床實踐，臨床思維能力也是在理論和實踐的反復轉換中培養出來的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過臨床實踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫師就必須培養醫學生臨床實踐能力，不僅要培養動手能力，更要培養臨床思維能力。
二、我國五年制醫學生在臨床實踐能力培養方面存在的主要問題
臨床實踐能力培養的主要時期是臨床教學階段，包括臨床見習及臨床實習等。然而，現階段的醫療環境極其嚴峻，醫患矛盾的加深、醫療工作的繁重等使得臨床醫師疲于應對，教學與醫療工作之間的矛盾突顯，使得醫學生臨床實踐能力培養得不到落實，原因如下：
1.臨床教師對教學的重要性認識不夠，教學積極性不高
在目前我們的教育體制中，臨床一線醫生承擔著臨床教學的任務，這些臨床醫師的臨床醫療工作本來就很繁重，沒有更多的時間去備課和準備教學內容，導致大多臨床實習課都流于形式，沒有起到應有的作用。另外，相當一部分臨床醫生的教學意識不強，認為醫生的工作重點就應該是醫療，教學跟自己關系不大，甚至認為教學只是領導派下來的任務，有了這種想法，臨床教學工作的效果就可想而知了，就更談不上培養醫學生的臨床實踐能力了。在現行的教學體制中，對于臨床教學，教學型醫院的要求很嚴，臨床教師的責任較大，如果發生教學事故，醫生的職稱評定和評優就會被取消，即使你教學做得再好，在職稱評定和評優時，因為教學而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱評定和評優的主要指標，因此導致了臨床教師參與臨床教學工作的積極性較低。另外，現行的規章制度不盡完善，教學質量高低沒有相應的評定細則，只要教學就行，至于質量則無人關心，臨床教師更不會對學生進行臨床實踐能力的培養，這也是促成臨床教師教學積極性不高的另一原因。在教學差錯及教學事故的統計中，臨床教師的發生率較其它基礎課程教師的發生率要高，這一統計結果充分說明了臨床教師的教學意識還需加強。這一系列的原因給醫學生臨床能力的培養帶來了阻力，是我們在今后臨床教學管理、臨床教學以及醫學生臨床能力培養過程中需要重視的問題，也是急需解決的問題。
2.醫學生對臨床能力的培養的重要性認識不夠，缺乏對臨床實踐學習的積極性和主動性
臨床見習和臨床實習是醫學生將醫學理論知識與實踐相結合的重要途徑，也是培養醫學生臨床實踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫師必經之路。目前的就業形勢嚴峻，就業壓力巨大，多數學生把本來應該用在臨床見習或者實習的時間用在了提前準備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時間，錯過了培養臨床實踐能力的絕佳時機。考研和找工作大都是對臨床及基礎理論知識的考核，而對臨床實踐能力的考核則不夠重視，因此醫學生對臨床實踐能力培養的重要性認識不夠也就不足為奇了。
3.對于教學管理需進一步規范和完善，法制、倫理問題需進一步解決
目前，現行的臨床教學管理方面的規章制度仍需進一步規范和完善，對于教師的教學質量評價僅限于教學的量多少，而對教學質量則無從評定，對于學生參加實習后的實習質量也沒有統一的評定標準。對于臨床教師的遴選標準較低，只要是教學型的醫院，臨床醫師通過了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒有繼續培訓和考核。因此，我們需要有統一的標準和細則對醫學生的學習質量和臨床教師的教學質量進行評價，需要有嚴格的標準來遴選臨床教師，需要對臨床教師進行定期的考核和培訓，對不符合要求或不達標的教師進行再培訓，甚至淘汰。我們的管理部門要對臨床實習進行監管，對于不按規定完成任務的醫學生進行嚴肅處理，必須使實習生達到出科標準后再予進行下一科實習，對于不能完成實習任務的學生需要延期畢業。另外，一些臨床醫師的個人不良行為也對醫學生產生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。
臨床醫學是一門實踐科學，所有的理論都要在臨床上進行實踐后才能得到驗證，而技能的操作則需要醫學生從各種臨床實踐中去得到訓練，訓練的對象多是醫院的患者?，F階段我國的醫療環境極其嚴峻，醫療糾紛日漸增多，殺醫、傷醫事件頻發，使得臨床醫師的教學工作開展陷入困境。實習階段的醫學生由于不具備醫師資格，使得臨床實踐的范圍受到了很大的限制，對于一些有創性的醫療操作，帶教醫師只能自己演示，而無法讓實習醫師親自操作，這些都對醫學生的臨床技能培養造成了極大影響，對醫學生的臨床動手能力培養極為不利。現階段的醫患關系惡化，醫患雙方對立，互相不信任，患者及家屬法律意識和自我保護意識的增強，對于醫學生實習過程的不了解，許多患者和家屬對醫學生的臨床實習不配合，不允許實習生給自己查體，不配合實習生詢問病史，不允許實習生換藥，一些女性患者不允許男實習生對其進行各種醫療活動，等等。這些臨床實習機會的減少，嚴重阻礙了醫學生臨床實踐能力的培養，也對醫學生對學習醫學的主動性和積極性是一個打擊，甚至影響其今后的擇業。
三、國外醫學教育重視臨床實踐能力的培養
眾所周知，法國醫學在歐洲醫學界的地位非常重要，法國的醫療技術水平非常高，究其原因，法國醫學院校對醫學生的的臨床教學及實習相當的重視。在法國，醫學生第一年主要是學習一些基礎知識，從第二年開始就已經慢慢接觸臨床工作，每周都有2天的見習時間，從第四年開始學習臨床知識，共學習兩年。醫學生在實習的時候可以參加門診、病房的診療工作和手術實習，他們的實習特別注重質量，至少要主治醫師才可以有帶教資格，對帶教醫師的專業知識及醫療水平有嚴格的要求，并且有定期的考核，對達不到要求的帶教老師直接淘汰，而且每個病房通常只接受2～3 名實習生，這樣可以充分保證實習的質量，可以手把手的指導學生，使他們能真正投入到臨床工作中。下午，醫學生回到醫學院繼續學習臨床理論課，通過臨床和理論的反復強化，學生可以加深對理論知識的理解和記憶，能真正的掌握所學知識，這個階段也培養了學生基礎知識與臨床實際工作相結合的能力。醫院每周還專門為學生開設《臨床常見疾病診治與鑒別診斷》 一課，講解典型及特殊的臨床問題和臨床診治經驗等。針對一個病例，從這個疾病的癥狀和體征開始，對其癥狀和體征以及對相關疾病進行綜合分析，從而提出自己的診斷和治療。通過長時間的練習，學生的臨床動手能力和思維能力都得到了訓練和培養，臨床實際工作能力明顯提高。此外，法國的醫學院校均有自己的附屬教學醫院和實習基地，醫院設備先進，專業齊全，帶教老師素質高，教學手段多樣化， 教學內容豐富，充分保證了臨床教學質量。醫學生在結束大科如內科、外科、兒內科、兒外科的實習前，除參加出科考試外，尚需撰寫相應?？普撐? 篇并參加答辯，只有答辯通過才能順利出科，這樣的嚴格要求也增加了學生的主觀能動性。
