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留住小鳥范文1
【關鍵詞】穴位按摩 尿潴留 效果 觀察
術后尿潴留常因術中使用麻醉藥物，術后使用鎮痛泵所致。鎮痛藥物特別是嗎啡、芬太尼，對骶髓副交感神經有抑制作用，可收縮輸尿管，提高膀胱括約肌的張力，從而導致不同程度的尿潴留。另外一些具有共性原因，如手術刺激，排尿習慣的改變，亦可導致尿潴留發生。我科2011年1月至6月使用穴位按摩方法治療術后尿潴留，取得滿意療效，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料：選擇100例骨折術后的患者，隨機分成兩組。對照組50例，男32例，女18例，上肢骨折24例，下肢骨折26例，平均年齡57歲；治療組50例，男28例，女22例，上肢骨折23例，下肢骨折27例，平均年齡58歲。兩組比較，性別、年齡及骨折部位經檢驗無統計學差異。
1.2治療方法
1.2.1治療組：囑患者深呼吸，盡量放松腹部，取臍下2寸石門穴或臍下4寸中極穴，從一手食指、中指及無名指3指并攏環形按摩2-3分鐘，一手掌根部置于膀胱底部，另一手疊放其上，緩慢均勻 用力向后向下按壓膀胱底部，直至尿液排盡方可松手，若效果不佳，可停10-30分鐘，重復以上操作[1]。
1.2.2對照組 患者術后感腹脹，而又不能自行排尿時，用一次性導尿包留置導尿。
1.3觀察結果
表1
骨折術后尿潴留患者100例，隨機分為治療組與對照組。治療組使用穴位按摩治療，對照組使用留置導尿治療，觀察腹痛情況、排尿時間、排尿次數、尿液性質、合并癥等，治療效果有顯著差異。穴位按摩方法治療效果優于留置導尿。
2 護理
2.1心理護理 術后患者感受疼痛的同時，伴隨著腹脹，小便難以排出，往往出現焦慮、恐懼心理，因此護理人員應該耐心向患者做好解釋工作，說明術后出現尿潴留的原因，解除緊張情緒，護理人員應該正確掌握按摩排尿的方法，以達到治療的效果。
2.2操作前洗手，修剪指甲，避免損傷患者皮膚。
2.3手法熟練，輕重快慢適宜，用力均勻，禁用暴力。
2.4下腹部損傷、內臟損傷、截癱患者病情不穩定、骨盆骨折以及尿道阻塞、尿道損傷、膀胱過度充盈者禁用此法。
2.5穴位按摩每次盡量將尿液排盡，以減少殘余尿量避免感染，無論是按摩排尿還是留置導尿，第一次排尿不超過800-1000ml，因為大量會使腹腔內壓突然降低，血液大量滯留于腹腔血管內，可導致血壓下降而致虛脫，而膀胱內突然減壓會導致膀胱粘膜急劇充血而發生血尿。
2.6按壓中間不能停止，否則排尿即中斷，待尿液排空后再緩慢放手。
2.7每天清洗會及尿道口，保持局部清潔干燥。
2.8無論按摩排尿或留置導尿，均需鼓勵患者多飲水，注意觀察尿液變化，定時按摩排尿，逐步建立反射性自律性膀胱。
3 討論
3.1中極穴、膀胱募穴、任脈、足三陰經交會穴，主治遺尿、小便不利、癃閉等泌尿系病癥。中極穴對神經系統疾病伴有膀胱功能障礙的病人有調節作用。石門、三焦募穴主治小便不利。采用石門、中極穴位按摩，配合手法按摩，通過經絡的傳遞作用，疏調經氣，達到排尿作用[2]。
3.2按摩排尿雖然和留置導尿治療作用相同，但是簡便易行，見效快，排尿徹底，不改變尿液性質，不刺激尿道，增加腹壓，可長期反復使用，患者家屬掌握后可作為一種預防保健方法，受益匪淺。
3.3留置導尿作為一種侵入性無菌操作，易感染 ，不能長期使用，應該鼓勵患者每天攝取足夠的水分，使尿量維持在2000ml以上，產生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機會。同時也可以預防尿路結石的形成，保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞，防止逆行感染，發生尿液渾濁、沉淀，有結晶時應做膀胱沖洗，訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式，夾閉導尿管，每4h開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復[3]。
參 考 文 獻
[1]張淑卿，何玉敏，李紅玲，等.洛陽正骨臨床叢書護理規范[M].北京:人民衛生出版社，2008.36-37.
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尿潴留是指尿液潴留在膀胱內不能排出,是一種常見的急癥,也是手術后常見的并發癥。尿潴留可導致膀胱過度膨脹和永久的逼尿肌損傷,而通過留置導尿管預防尿潴留,會給患者帶來很大的痛苦和不便,增加尿路感染的機會,且可延長住院日期,增加患者費用[1]。臨床上一般采用聽流水聲、按摩、熱敷下腹部、會陰沖洗等誘導法促使患者排尿,但效果均不滿意。筆者自2007年12月至2009年1月采用艾條灸法為主治療術后尿潴留29例,效果較好,現介紹如下。
1 一般資料
本組57例,其中男性30例,女性27例;年齡為12～85歲,平均48歲。隨機分為兩組,觀察組29例,其中男性15例,女性14例;平均年齡47.00±4.20歲;包括闌尾切除術后5例,疝氣修補術后4例,胃大部分切除術后導尿管拔除11例,膽囊切除、膽總管切開取石術后導尿管拔除9例。對照組28例,其中男性15例,女性13例;平均年齡48.00±1.25歲;包括闌尾切除術后4例,疝氣修補術后5例,胃大部分切除術后導尿管拔除10例;膽囊切除、膽總管切開取石術后導尿管拔除9例。兩組患者的年齡、性別、尿潴留時間、程度經統計學處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
2 治療方法
2.1 觀察組:使用蘇州市東方艾絨廠出品的長20cm,直徑1.5cm的清艾條。患者取平臥位,暴露下腹部,冬天注意保暖,取前正中線上,臍下4寸,即中極穴,用明火點燃艾條,對準中極穴,距皮膚5分至1寸左右,懸空熏灸,以患者感覺溫熱舒適為準,連續熏灸5～10分鐘,至局部皮膚發紅為止。如患者感覺有灼熱感時可抬高艾條,邊灸邊觀察其局部及全身反應,注意及時彈除灰燼,以免落下,燒傷患者皮膚。同時配合針刺三陰交、足三里等穴位。
2.2 對照組:誘導法:打開衛生間自來水龍頭至中等水流,讓患者聆聽流水聲,同時使用濕熱毛巾熱敷下腹部,即充盈之膀胱處,邊熱敷邊按摩下腹部,用32～35℃溫水沖洗外,促使患者排尿。
3 治療結果
3.1 療效標準:治療后半小時內患者小便自解為顯效,治療后1小時排尿為有效,治療后2小時后無尿液排出為無效。
3.2 兩組療效比較:見表1。
4 體會
中醫學認為,膀胱為津液之腑,主藏小便,在腎陽的溫煦作用下產生氣化功能,主尿液的貯存和排泄。外傷或手術后,可使膀胱氣化受到阻滯,而發生尿閉,故治療取中極穴,使用灸火的熱力和艾葉通陽的作用,使熱力透入皮膚,增加局部血液循環,舒緩尿道括約肌,加強傳導功能,從而改善膀胱的氣化功能,使排尿暢通。配合針刺足三陰經交會之穴三陰交,調理下焦之氣機以利小便[1]。足三里穴是足陽明胃經的主要穴位之一[2],它具有調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪之功能,而且在內分泌系統方面,對垂體腎上腺皮質系統功能也有雙向性良性調節作用。而針刺的作用在于:一方面通過神經反射,調節膀胱的功能,使處于松弛狀態的膀胱逼尿肌收縮,膀胱張力增加,產生排尿作用;另一方面,通過對尿道括約肌的良性調節,協調膀胱作用,有利于小便排出。中醫穴位療法具有療效顯著、無副反應的特點,對于麻醉用藥和低位椎管內麻醉后排尿反射受到抑制、手術損傷神經、切口疼痛引起的術后尿潴留效果較好。
5 參考文獻
[1]沈曲,李峰.術后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志,2005,40(3):225.
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1 資料與方法
1.1 一般資料選擇2013 年10 月2015 年10 月我院收治的產后尿潴留患者50 例，隨機分為對照組和治療組，每組25 例。對照組中初產婦16 例，經產婦9 例;自然分娩產婦7 例，非自然分娩產婦18 例;年齡19 歲~27 歲，平均年齡(23.82.4)歲;孕周34 周~42 周，平均(39.92.5)周;體重43~78 kg，平均(54.68.3)kg。治療組中初產婦14 例，經產婦11 例;自然分娩產婦10 例，非自然分娩產婦15 例;年齡19 歲~28 歲，平均年齡(23.32.9)歲;孕周35 周~42 周，平均(39.72.9)周;產婦體重44~79 kg，平均(54.98.1)kg。2 組患者一般情況無明顯統計學差異(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法對照組：采用熱毛巾對產婦的膀胱區域實施熱敷處理，每次熱敷持續20 min 左右，每天2 次;再對局部進行適當的按摩，并配合心理干預。治療組：取蔥白和大蒜各100 g，將其一同搗爛如泥之后覆于肚臍處，加保鮮膜遮蓋，在其上加熱水袋，每次熱敷持續20 min 左右，熱敷后再對局部進行適當的按摩，并配合心理干預。
1.3 觀察指標觀察2 組排尿生理功能恢復正常時間和產后住院時間，產后出現尿路感染癥狀的人數，產后尿潴留的治療效果。
1.4 療效評價標準顯效：治療1 h 后產婦能夠自行排尿，且尿液可以完全排盡;有效：治療1 h 后產婦能夠自行排尿，但膀胱內的尿液不能完全排盡，或在治療后2 h 患者能夠自行排尿，且尿液能夠被完全排盡;無效：治療2 h 后患者仍然不能夠自行排尿。
1.5 統計學方法計量資料以xs 表示，采用t 檢驗，計數資料采用2 檢驗，P0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 2 組排尿生理功能恢復正常時間和產后住院時間比較治療組排尿生理功能恢復正常時間和產后住院時間均明顯短于對照組，差異顯著
2.3 2 組產后出現尿路感染癥狀人數對比對照組患者在產后共有5 例出現尿路感染，尿路感染發生率為20.0%;治療組患者在產后出現尿路感染0 例，2 組比較差異顯著(2=5.556，P0.05)。
3 討論
尿潴留屬于產科臨床較為常見的一種并發癥，不僅會導致產婦在產后出現尿路感染、膀胱破裂等嚴重并發癥，甚至會對子宮的正常收縮造成不良影響，導致產后出血，給產婦帶來巨大痛苦[3]。
臨床實踐及相關研究顯示，導致產后尿潴留發病的主要原因包括以下幾個方面：
①會出現明顯的疼痛，導致產婦在排尿過程中不敢用力，甚至還會對排尿產生一種懼怕心理，使膀胱處于過度充盈狀態，從而失去正常的收縮能力。
②產婦不習慣在臥床狀態下進行排尿。
③在分娩的時候胎先露壓迫，從而導致膀胱和尿道黏膜充血、水腫進而導致尿液排出過程受到一定阻礙。
④第二產程時間明顯延長，胎先露對患者膀胱頸部產生長時間的壓迫性刺激，導致膀胱頸部處于充血、水腫狀態，使對膀胱和尿道進行支配的神經受到一定的壓迫，從而導致生理功能出現一定障礙。
⑤產后產婦的腹壁處于松弛狀態，不能產生較大的腹內壓以對排尿產生協助作用。
⑥某些藥物的刺激，鎮靜劑、解痙藥是其中較為常見的兩種?？傊?，由于產程時間較長，膀胱長時間處于受壓狀態，而導致膀胱和尿道黏膜出現充血、水腫等表現，使其收縮功能明顯降低，排尿出現困難;另外，膀胱對排尿反應敏感性水平明顯降低、會陰傷口感覺到疼痛、不習慣在臥床狀態下排尿、精神過度緊張等因素均有可能導致產后尿潴。
蔥白與大蒜屬于百合科植物蔥的鮮莖，在采挖之后將須根及葉完全切去，對外膜實施剝除處理，可以對膀胱氣化失司所導致的小便不利進行有效治療。現代臨床藥理學研究結果表明：蔥白與大蒜具有明顯的發汗解熱功效，具有消腫止痛、和溫脾暖胃效果。采用蔥白對膀胱局部進行熱敷處理，可以通過局部穴位和產婦皮膚毛孔滲入到相應的經絡以達表和里，起到溫通利尿的治療作用。
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【關鍵詞】 護理干預；PPH術；尿潴留
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.448 文章編號：1004-7484（2014）-03-1547-02
吻合器痔上黏膜環切術即為PPH術，是治療痔瘡的首選治療方案，具有術中出血少、手術時間短、術后恢復快、并發癥少等特點，在臨床中廣泛應用[1]。在術后12小時內患者常出現尿潴留現象，是一種常見的并發癥，使患者下腹出現脹滿等不適癥狀，心情變得煩躁與不安，一定程度上影響了治療效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取2012年5月――2013年4月在我院接受PPH術的64例患者，在患者知情的情況下隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者33例，其中男性患者18例，女性患者為15例，年齡為23.1-58.3歲，平均年齡為（39.57±2.06）歲。對照組患者31例，其中男性患者17例，女性患者為14例，年齡為24.8-62.4歲，平均年齡為（40.52±3.94）歲。病程為0.6-24.7a，平均為（3.9±1.3）a。所有患者病程、年齡等對比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組患者給予常規護理，包括對患者術后進行抗感染治療，多食用富含維生素較多的食物，促進排便，向患者講解術后及時排尿的重要性引導患者自行排尿。觀察組患者給予護理干預，具體干預方法如下。
1.2.1 術前護理 在患者入院后熱情接待患者，向病人介紹病室及治療環境，介紹主管醫生，責任護士姓名，消除緊張心理，使患者盡快適應治療環境。護理人員應對患者耐心講解該病的基本知識以及術中、術后出現意外情況和應當注意事項，并向患者介紹手術成功的病例，使患者擁有足夠的信心，積極配合檢查和手術治療。術前應對患者進行臥床排尿訓練，提前進行臨床體驗。告知患者術前應禁食12h，禁水4-6h，手術前晚10時用20%甘露醇250ml加等量溫開水頓服，用于清潔腸道，術前30分鐘排空膀胱。
1.2.2 術后護理 術后麻醉影響，術口疼痛，環境改變，排尿方式改變，液體輸入等都是引起尿潴留的原因。術后及時對患者進行溝通，調整患者呼吸，選擇有效藥物緩解患者術后疼痛。向患者講述自行排尿的重要性，能減少尿潴留、泌尿感染現象。而排尿出現困難的患者，及時給予心理疏導，穩定患者不安的情緒，護理人員應耐心傾聽患者的訴說，密切觀察患者的心理變化，讓患者盡快適應住院環境。術后4小時后鼓勵患者進行主動排尿，盡量確?；颊咴谛g后6小時內完成排尿。排尿方式改變也是導致尿潴留的因素，因此對不愿在床上排尿患者，不影響病情的基礎上可下床排尿。并對患者進行排尿誘導，聽流水聲刺激患者條件反射產生尿意；運用大約50℃溫水對患者會進行沖洗，也可刺激患者尿道周圍的神經傳感器，而水溫不宜過高以免對燙傷患者。也可運用大約50-60℃的熱毛巾熱敷膀胱部位，并進行順時針按摩，力度輕柔，每次按摩15-20分鐘，減少患者尿道括約肌痙攣。麻醉作用未解除時應控制患者飲水量，并指導患者術后排尿后方可適量飲水。對術中、術后輸液總量與滴速給予控制，滴速控制在每分鐘40-60滴左右，延遲膀胱充盈的時間，避免出現麻醉未解除前膀胱提早充盈導致尿潴留。
1.2.3 藥物護理 手術時一般給予患者硬膜外麻醉，不僅能喪失部位的感覺功能或括約肌出現松弛，還會對患者盆腔骶神經或產生麻醉作用，導致患者不能自行排尿，出現尿潴留。所以術后緩解患者疼痛，利于患者排尿，給予患者口服曲馬多片藥物能有效緩解患者括約肌出現痙攣現象。對于術后6小時自行排尿障礙患者，遵循醫囑肌肉注射0.5-1.0mg的新斯的明，消除患者尿道括約肌的痙攣現象?；加星傲邢僭錾幕颊撸瑧訌娀颊甙螂灼交〉氖湛s力，給予患者每天飯后口服1次哈樂藥物。還應保持患者大便的通暢，用口服液體石蠟油，1次/日，60ml/次，促進大便排出。
1.3 療效標準 痊愈：患者術后6小時內不進行誘導能自行排尿。有效：患者術后6-8小時經誘導或護理干預能自行排尿。無效：患者術后8小時后不能自行排尿，膀胱內尿量在600ml以上，且充盈，出現輕微尿潴留現象。經誘導及護理干預均不能自行排尿，出現導尿。
1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結 果
觀察組患者經護理出現尿潴留患者為1例（9.09%），護理有效率為96.96%；對照組患者經護理出現尿潴留患者為5例（16.12%），護理有效率為83.87%。觀察組患者尿潴留的發生率明顯低于對照組患者（P
3 討 論
PPH術是治療痔瘡的一種常見手術方法，也被廣大患者所接受，但術后存在的尿潴留現象極大影響患者術后恢復[2]。一旦出現尿潴留現象直接導致患者出現緊張、恐慌等一系列消極心理，不利于患者病情康復。本次研究中，給予觀察組患者術前、術后心理及藥物護理干預后出現尿潴留率為3.03%，護理有效率為96.96%。其它相關研究結果發生尿潴留率為4.7%，與本次研究結果基本一致[3]。
綜上所述，PPH術后給予患者護理干預能有效防御、降低尿潴留發生率，加快患者康復時間，提高患者生活質量。
參考文獻
[1] 黃蓋容，張楚潔，許建紅，吳桂榮.系統化護理干預對痔上黏膜環切術（PPH）術后尿潴留的預防效果[J].吉林醫學，2012，33（17）：187-188.
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關鍵詞：護理干預；預防；剖宮產；術后尿潴留；臨床效果
剖宮產是產婦分娩的一種常見方式，產婦在分娩過程中往往會由于生育能力、身體原因等眾多因素選擇剖宮產，據有關臨床統計資料表明，如今實施剖宮產的產婦越來越多，而實施剖宮產后患者往往會因為疼痛、長時間的臥床等方面因素引起尿潴留，對患者的預后和術后恢復都造成了嚴重的影響[1]。因此，預防尿潴留是剖宮產術后護理的重要內容。為了進一步分析護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的臨床效果，本文選取我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產患者進行分組試驗，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組年齡20~35歲，平均（24.68±4.73）歲；學歷：文盲2例，小學6例，初中8例，高中12例，大專及以上8例。對照組年齡19~34歲，平均（23.98±4.83）歲；學歷：文盲1例，小學5例，初中9例，高中14例，大專及以上7例。兩組患者年齡、性別、學歷等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0．05）。
1.2方法對照組采用常規護理模式，主要包括為患者講解疾病相關知識、對術后發生尿潴留的患者進行常規護理等等；觀察組在對照組的基礎上實施排尿護理、尿潴留護理、健康教育、心理護理等系統化護理干預，具體內容包括：①排尿護理，產婦在手術前3d的時候護理人員指導產婦進行床上排尿排便，讓產婦掌握正確的排尿方法，適應臥床排便的方式，并給予心理支持；②發生尿潴留護理措施：患者發生了尿潴留以后在常規的護理基礎上對腹部進行按摩和熱敷，采用溫度適中的溫水對外陰進行沖洗，讓產婦傾聽流水聲，引導產婦進行排尿，必要的時候給予小劑量開塞露塞肛等藥物進行治療[2]；③健康教育，主要通過講座、發放健康知識小冊子等方式對產婦講解尿潴留的相關知識，讓產婦了解尿潴留的相關知識并積極的進行預防；④心理護理，由于產婦對醫療知識的缺乏，尤其是發生了尿潴留的產婦，很容易產生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，護理人員要掌握產婦的心理狀態，通過加強與產婦的溝通交流，對產婦實施心理護理，首先是護理人員要端正自己的態度、注意自己的言行舉止，不可顯得粗暴和不耐心，使患者可以放松自己的心情，避免產生孤獨、恐懼、焦慮的情緒[3]；為患者建立一個良好的手術室環境，保證手術室環境的溫度適中和手術室的安靜，為患者營造一個舒適、溫馨的環境幫助患者消除緊張情緒，讓患者感覺家庭的溫暖，從而減輕心理負擔；及時為患者講解手術過程中可能出現的不適以及相應的應對方法；手術過程中耐心的指導患者掌握正確的深呼吸方式，并盡可能的對患者心理上進行安慰，告知患者情緒對手術的影響，叮囑患者要放松全身的肌肉，并控制自己的情緒快速的穩定下來；在進行各項手術操作的過程中盡可能的減少對患者的不良刺激，護理人員應注意如果患者處于清醒狀態則不適宜討論病情或者隨便說一些帶刺激的語言以及預后的相關問題，可以適當的岔開話題，轉移患者的注意力；手術過程中要全神貫注的對患者進行護理，并積極的鼓勵患者，消除患者的恐懼和不安；必要的時候對患者實施鎮靜劑；在護理過程中加強與患者的溝通交流，幫助患者樹立信心，配合手術；護理人員在交流過程中應注意保持溫和的語氣和熱情的態度，以緩解患者焦慮、抑郁情緒。
1.3效果判定標準對兩組患者術后發生導尿和尿潴留發生率進行分析對比。其中，導尿判斷標準為：患者經過誘導措施后依然無法自行排尿；自行排尿：患者不需要經過誘導措施能夠自行排尿；尿潴留判斷標準：患者膀胱區脹滿而不能自行排尿，在經過誘導措施能夠自行排尿[4]。
1.4數據處理將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，以P
2結果
觀察組中發生導尿2例，導尿發生率為5.56%，尿潴留4例，尿潴留發生率為11.11%；對照組中發生導尿9例，導尿發生率為25.0%，尿潴留17例，尿潴留發生率為47.22%，觀察組患者術后發生導尿和尿潴留發生率明顯低于對照組，兩組比較具有明顯差異(P
3討論
隨著現代麻醉學、臨床輸血輸液知識、外科手術方式、手術縫合材料的不斷發展和進步，剖宮產已經成為解決難產和某些產科合并癥的有效手段，廣泛應用于挽救產婦及圍產兒的生命。但剖宮產有一個棘手的問題是其感染率要比正常分娩大5倍[1]。常見的比如傷口感染、尿潴留，有效地預防和控制并發癥已經成為剖宮產圍手術期臨床治療和護理的重要環節[2]。如何采取全面有效的護理措施提高護理效果，降低并發癥發生率，縮短住院時間，減少治療費用，已成為剖宮產圍手術期護理中受到廣泛關注的問題。
剖宮產患者在手術之后往往會因為麻醉原因（麻醉效果未退而膀胱壁肌肉收縮乏力）、不習慣臥床排尿、傷口疼痛、尿道機械性損傷等眾多原因而發生尿潴留，如果沒有得到及時的控制就會對患者的術后恢復產生嚴重的影響，因此，對剖宮產產婦采取有效的、系統的護理措施便顯得非常重要。本文主要采用分組對照的形式，對我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產患者進行了研究分析，通過研究結果可以看出，在傳統常規護理的基礎上實施排尿護理、尿潴留護理、健康教育、心理護理等系統化護理干預的觀察組患者術后發生導尿和尿潴留發生率明顯低于對照組，由此說明，護理干預對預防剖宮產術后尿潴留具有良好的臨床效果，能有效降低術后導尿和尿潴留發生率，值得在臨床應用上推廣。
參考文獻：
[1]劉映蓮,劉惠英,鄧映秋.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的效果[J]廣東醫學,2012,13:2031-2032.
[2]龐段霄,張紅娟,武彥霞,等.早期護理干預預防剖宮產術后尿潴留效果觀察[J]醫藥雜志,2012,12:64-66.
留住小鳥范文6
產后尿潴留是指臨床上將產婦在分娩6-8小時后仍不能自行排尿或存在排尿障礙的癥狀，是產科常見的并發癥之一，多見于初產婦，產后尿潴留不僅增加了產婦的痛苦，影響了母乳喂養，影響子宮收縮以導致的陰道出血量增多，還可導致產后泌尿系統的感染。已有報道表明，通過有針對性的護理干預措施，能夠有效降低術后尿潴留發生的風險。我院通過對產婦實施舒適護理干預措施，減輕了產婦的痛苦，取得較好的效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院婦產科2012年3月――2013年3月經陰道分娩產婦80例，均為初產婦，產前檢查健康，無妊娠合并癥；全部產婦隨機分為兩組：對照組40例，年齡22-34歲，平均年齡為（26.1±6.1）歲，孕周36-42周，平均孕周為（37.8±3.5）周；觀察組40例，年齡22-35歲，平均年齡為（26.7±5.6）歲，孕周37-41周，平均孕周為（38.0±3.6）周；兩組患者年齡、孕產次、孕周及分娩方式等臨床資料方面組間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2實驗方法
1.2.1對照組給予產婦及家屬常規護理措施。①健康教育：向產婦講述分娩過程可能產生的疼痛和原因，目的是解除產婦緊張恐懼的心理，使待產婦對分娩有充分的了解和思想準備，增強其自信心，并且產后鼓勵孕婦盡早自行排尿，對于畏懼傷口疼痛的孕婦，無法床上排尿的孕婦則護理人員應當給予理解，并采取相關的護理措施消除患者疼痛，督促其盡早排尿；產婦如出現無力排尿、不習慣床上小便、懼怕傷口疼痛或傷口裂開而不敢排尿等，護士應給予理解、呵護與關愛，使產婦在溫馨的環境下恢復體力。②心理護理，孕婦生產時給予心理護理干預，讓產婦了解分娩是一個自然的生理過程，及時給產婦提供心理護理和生理幫助，消除產婦的焦慮和緊張情緒。講解產后早排尿的必要性和尿潴留的危害性。產后及時督促產婦排尿，教會其誘導排尿的方法。③熱敷按摩膀胱區，產后1小時手法按摩下腹部膀胱區域，每次20分鐘，每隔1小時1次，同時從產婦膀胱區域向下按壓，按摩時產婦取平臥位，腹部放松；下腹部膀胱區域放置暖水袋或熱毛巾等熱敷，促進腹肌收縮，提高負壓，促進尿液排出；溫水沖洗產婦陰道刺激神經感受器，并聽流水聲誘導產婦產生尿意。
1.2.2觀察組在對照組基礎上應用術后的舒適護理措施。①術后的心理護理，及時的告知孕婦手術順利完成、使孕婦的心情放松，同時注意觀察孕婦氣色、及呼吸情況。②注意孕婦術后疼痛的護理，觀察傷口的出血情況，術后疼痛明顯，如需要可給予口服少量鎮痛藥物，同時教孕婦保持合適，有利于保護手術傷口。③詳細的向孕婦講述手術后的注意事項，并指導孕婦進行健康合理的低鹽低脂飲食，避免過食辛、辣、等有刺激的食物。④定期提醒孕婦及時來復診，了解孕婦的預后，并詳細解答孕婦對術后的遇到的問題，加強醫患雙方的交流。
1.3觀察指標觀察兩組產婦產后尿潴留發生率以及首次排尿時間等
1.4統計學分析方法采用spss19.0軟件進行分析，計數資料用x2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；以（P
2結果
2.1兩組產婦產后排尿時間及尿潴留發生率從表1可見，觀察組經早期護理干預后，產后1-2h、3-4h排尿例數明顯高于對照組，產后尿潴留的發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P
對照組40718151537.5%
3討論
產后尿潴留是臨床上容易被忽視的產科常見并發癥，其原因有妊娠期膀胱緊張度降低，產后腹肌松弛，膀胱逼尿肌無力；產程較長，膀胱和尿道受胎先露壓迫過久；子宮下端過度擴張或產時手術對膀胱所產生的牽拉和挫傷等。這些均可導致膀胱尿道黏膜充血水腫、張力降低而發生尿潴留。產后尿潴留增加產婦痛苦，影響產后生活質量，嚴重者甚至導致膀胱破裂、大出血發生。在常規護理基礎上，通過包括健康教育、心理護理以及誘導排尿措施等一系列產后尿潴留預防護理措施，提高膀胱逼尿肌收縮能力，改善疼痛，加強排尿反射，促進局部血液循環，從而有效誘導尿液排除，減少或防止產后尿潴留發生。
