前言：中文期刊網精心挑選了一心二用范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
一心二用范文1
俗話說“一心不可二用”，日本研究人員利用獼猴實驗從科學角度證實了這一說法。人在同時干兩件事情時，往往不是出錯就是多花時間，這種現象被稱為“雙任務干擾”。但在“雙任務干擾”下，腦內到底是怎樣的情形則一直沒有弄清。研究人員讓日本獼猴同時完成需要記憶和需要集中注意力的兩項任務，結果發現獼猴完成任務的準確率會降低，反應時間也會增加。研究人員調查了獼猴大腦前腦聯合中樞的活動后，發現與只完成一項任務相比，在任務重疊時，其腦內承擔各項任務指令傳輸的神經細胞活動大幅降低。這說明在發生“雙任務干擾”時，分別承擔兩項任務的神經細胞相互限制了對方的活動。這一發現將有助于弄清自閉癥和精神分裂癥等的成因。
“唱歌”不是雄鳥專利
根據達爾文的進化論，鳥兒“唱歌”是為繁衍后代而自然選擇的結果。雄鳥“唱歌”是為了吸引雌鳥的注意，而雌鳥“唱歌”只是個別現象，很可能是受激素等影響而發生了畸變。但澳大利亞研究人員最近進行的一項對多種會“唱歌”鳥類的大規模調查顯示，71%的“唱歌”鳥類其雌鳥也會“唱歌”，而且雌鳥“唱歌”在它們祖先中同樣是普遍現象。在主要分布于北美和歐洲的鳥類中，雌鳥“唱歌”現象不那么常見，而在澳大利亞，所有常見的可“唱歌”的鳥類，不管是琴鳥、鷦鷯、蜜雀，還是扇尾鴿、嘯鹟、喜鵲，其雌鳥和雄鳥都能“唱歌”，歌聲也同樣優美。這說明，鳥類“唱歌”這一進化結果受到更寬泛社會選擇的影響，因為無論雄雌，鳥兒都需要為食物、巢穴、伴侶和領地而競爭。
史前病毒仍具感染性
法國科學家在俄羅斯西伯利亞凍土中發現了一種巨型病毒，其生存年代正是史前人類尼安德特人滅絕之時。這種病毒直徑超過0.5微米，僅次于2003年和2013年發現的擬菌病毒和潘多拉病毒。該病毒的形狀像古希臘的一種陶罐，因而得名“西伯利亞闊口罐病毒”。研究表明，這些已經在凍土層中封存了3萬多年的病毒可以存活，且仍具有傳染性。這就意味著，永凍層如果因為氣候變暖和北極地區的工業開發而融化，有可能會對人類健康帶來威脅。一些被公認已經消滅了的病毒，例如繁殖過程與“闊口罐病毒”類似的天花病毒就有可能再次復活。
為什么少見女“雨人”？
據統計，男孩診斷出自閉癥的可能性比女孩高4倍，而高功能自閉癥比例更達7比1。引發自閉癥的確切原因尚不清楚，基因被認為在其中起了重要作用。雖然沒有確認導致自閉癥的基因突變，但目前已知有超過100個基因突變可能增加自閉癥的風險。這些突變在男女身上都很常見，但為什么男性更容易發展出自閉癥呢？一種解釋是，對于相同程度的基因干擾，男性大腦比女性更脆弱，女性大腦有所謂的“保護模式”，使其免受干擾。
什么人易患癡呆？
瑞典研究人員發表報告指出，如果男性在年輕時認知能力以及心血管健康狀況不佳，他將比一般人更有可能在60歲之前就患上癡呆癥，即早發性癡呆。研究人員發現，如果男性在年輕時心血管健康狀況不佳，那么他患早發性癡呆的概率會是一般人的2.5倍；如果他的認知能力不佳，患早發性癡呆的概率會是一般人的4倍。當這兩種情況同時存在時，他患早發性癡呆的概率就會是一般人的7倍。身體鍛煉和腦力鍛煉可以增強生理以及心理機能，有助預防和治療癡呆癥。
太空標槍擲向彗星
在彗星上登陸并采集樣本不是一件容易的事情，為了降低取樣的難度，美國宇航局正在研制一種“太空標槍”，可鉆入彗星數米，提取冰和巖石樣本并將樣本帶回地球，幫助科學家揭開地球生命起源的謎團。執行任務的飛船搭載6個火箭形穿透器。穿透器會在飛船飛躍彗星時發射。它們連著繩索，最高速度可達到每小時3600千米，它們鉆入彗星地下采集樣本并裝入一個管子，最后返回地球。
埃迪卡拉生物群首現中國
中國科學家在三峽地區的碳酸鹽地層中，發現了多種類型的埃迪卡拉生物群典型化石，這在國內尚屬首次。埃迪卡拉生物群（5.8億至5.41億年前）1947年在澳大利亞首次發現，目前已在全世界大約30個地區發現，但這種在“寒武紀大爆發”前夕埃迪卡拉紀最為獨特的化石生物群長久以來從未在我國現過“蹤跡”。更為重要的是，三峽地區所發現的埃迪卡拉化石產自海相碳酸鹽中，這也使埃迪卡拉生物群的生存空間拓展到了整個海洋，否定了一些學者提出的“陸生生物假說”。
恐龍滅絕或因酸雨
科學家普遍認為，6550萬年前小行星撞擊地球造成恐龍滅絕，但具體原因卻眾說紛紜。日本研究人員通過實驗模擬發現，當時小行星撞地球后可能引發了酸雨，進而導致恐龍等生物滅絕。研究人員利用激光槍將金屬加速到每秒15～20千米的高速，猛烈撞擊與尤卡坦半島相同成分的巖層，試圖再現隕石撞擊地球的瞬間。他們通過分析釋放出的氣體發現，撞擊產生了大量的三氧化硫，在短時間內就開始有強烈的酸雨降落。隨后的模擬計算發現，當時強烈的酸雨可能持續數天時間，導致海洋嚴重酸化，很多浮游生物含有碳酸鹽的外殼被溶解，而這一過程持續了數年時間。如果此次撞擊發生在其他地點，則恐龍等生物有可能不會發生滅絕。
多吃果蔬可防哮喘
瑞士一項研究成果顯示，吃大量果蔬可防止哮喘。在動物實驗中，食用高膳食纖維食物的老鼠接觸到會引發哮喘的塵螨時，它們肺中出現的炎癥要少于那些食用低膳食纖維食物的老鼠。而果蔬則含有大量高膳食纖維。研究人員認為，從細胞機制控制哮喘的角度來看，這項研究結論也適用于人類，它強調了人們所吃的食物會影響到免疫細胞的發育?？扇苄陨攀忱w維能夠改變腸道細菌的構成，一旦攝入膳食纖維，這些細菌就會對膳食纖維進行加工，釋放出一種名為短鏈脂肪酸的代謝產物，它進入血液后會影響到身體其他部位（包括肺部）免疫細胞的發育。
一心二用范文2
心無二用打一成語一句是一心一意。心無二用指做事要專心，注意力必須集中。心無二用打一成語，就是一心一意。
釋義：只有一個心眼兒；不會有別的考慮。語出：《三國志·杜恕傳》裴松之注引《杜氏新書》：“故推一心，任一意，直而行之耳”。
（來源：文章屋網 ）
一心二用范文3
我今年70歲，患高血壓、陣發性房顫已10年，2005年開始每天服心律平450毫克，恬爾心100毫克，科素亞50毫克，阿司匹林100毫克，阿托伐他汀10毫克。平時血壓控制在130/80毫米汞柱以下，心率60次/分鐘左右。但房顫復發時血壓會升至140/90毫米汞柱以上，心率在140次/分鐘左右。近年來心電圖顯示I度房室傳導阻滯，完全性右束支傳導阻滯，最近因房顫復發，心電圖更出現QRS電軸右偏，ST段和T波改變，這些癥狀是否和長期服用以上二藥有關？因年齡偏大，醫生不建議我做射頻消融，但建議裝起搏器，是否可行和必要？
另：對陣發性房顫有兩種說法：1.復發時用藥如鎮靜劑安定，或倍他樂克，或西地蘭，平時不必服藥；2.平時不發時也應服藥，如心律平或恬爾心，以維持竇性心律。
對這二種說法如何理解，取何種方法為好？
上 海 郭先生
心房顫動簡稱房顫，是由于心房肌肉長期增厚、擴張、纖維化或退行性病變，使心房各部分肌肉快而不協調、無效收縮，引起心臟跳動很不規則。
房顫一般可分為突發性、陣發性和持續性三種：
1.突發性房顫：多見于年輕男性患者，這種患者并沒有心臟病，常突然發作，突然消失，時間短暫，既無癥狀，也不影響心排血量，預后較好，不需治療。
2.陣發性房顫：常見于突然緊張，情緒激動，外科手術，急性感染，劇烈咳嗽或疼痛、惡心、嘔吐、缺氧等。陣發性發作，時間一般不超過7天，大多發生在24小時內，發作時會突感眩暈。這是由于心臟血液輸出量突然減少，引起一過性腦缺血所致。此外，還會有心悸、胸悶，并有多尿、尿急等感覺。若患者將手掌按于心前區，可捫到快慢不等的心臟跳動，按脈搏時也有強弱不一的感覺，心跳次數往往比脈搏次數明顯增加，這種脈搏在醫學上稱為“缺脈”。如心率不快，又沒感覺不適，可不必治療。若心跳較快，在110次/分鐘左右，可服用倍他樂克，或鎮靜劑安定。如心跳超過130次/分鐘以上，則可用地高辛，必要時，可靜脈推注西地蘭或胺碘酮。
3.持續性房顫：亦稱“慢性房顫”。指房顫持續半年以上，多見于冠心病、風濕性心臟病所致二尖瓣狹窄或關閉不全，甲狀腺功能亢進性心臟病等患者。若心跳特別慢，為40次/分鐘左右，且常有眩暈癥狀，嚴重的可有昏厥發作，這時就有威脅生命的可能，必要時，要安裝心臟起搏器。您目前平時心跳為60次/分鐘左右，暫不需要安裝心臟起搏器。
如果平時陣發性房顫不發作，可以不必服藥。復發時可用小劑量倍他樂克，因為它具有心臟保護作用，且有減慢心率作用，對慢性心衰也有抗心衰的作用，至于鎮靜劑安定、強心藥地高辛也可應用。
一心二用范文4
高膽紅素血癥是新生兒科常見病，多發病，近年來發病率有上升趨勢。若血中膽紅素過高，部分患兒可發生膽紅素腦?。ê它S疸），一般多留有不同程度的神經系統后遺癥，重者甚至死亡[1]。因此，早期檢測新生兒黃疸，降低高膽紅素血癥，降低新生兒傷殘率尤為重要。作者通過使用深圳艾利特電子設備有限公司生產的 KJ-8000經皮測黃疸儀測定新生兒皮膚膽紅素數值，與血清膽紅素比較，以期找出一種快捷、便利、無創監測膽紅素的方法；并通過監測結果及時發現及鑒別病理性黃疸，同時對產生病理性黃疸的原因進行分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本院 2011年1至6月出生的新生兒 660例，其中非剖宮產分娩 139例，剖宮產分娩 521 例；胎齡＜37周 9例，胎齡≥37周651例；出生時體重＜2500g的新生兒 13例，出生時體重≥2500g的新生兒 647例。高膽紅素血癥60例，其診斷參照 KJ-8000顯示指數與血清膽紅素值對照，結合《實用新生兒學》病理性黃疸診斷標準[2] 。
1.2 方法
(1)對所有觀察對象自出生第 1 天起，由當班責任護士每天經皮測黃疸并記錄，KJ-8000經皮測黃疸儀，測量方法統一，測量部位為新生兒前額固定的部位，每次檢測前均先校正，三次檢測數值取平均值。(2)同一時間采用靜脈血檢測血清膽紅素數值。(3)對所有診斷為高膽紅素血癥者均進行黃疸病因分析，計算出剖宮產與非剖宮產組，胎齡＜37周與胎齡≥37周，出生體重＜2500g與出生體重≥2500g各組高膽紅素血癥發生率。
2結果
新生兒黃疸60例，血測膽紅素值與經皮測膽紅素比較，通過t檢驗，得出P＞0.05，認為二者無顯著差異，見表1。剖宮產組 521例，高膽紅素血癥發生 56例，發生率 10.75%；非剖宮產組 139例，高膽紅素血癥發生 4例，發生率 2.88%；兩組比較差異有顯著性(P＜0.01) 早產兒組 9 例，高膽紅素血癥發生 5例，發生率 55.56%；出生足月兒 651例，高膽紅素血癥發生 56例，發生率 8.60%；兩組比較差異有顯著性 (P＜0.01)。低體重組13例，高膽紅素血癥發生 6例，發生率 46.15%；出生體重正常兒 647 例，高膽紅素血癥發生54例，發生率 8.66%；兩組比較差異有顯著性(P＜0.01)。
表1新生兒黃疸經皮測與血清膽紅素比較
年齡 例數 經血測值mg.dl-1 血清測值mg.dl-1 t
0～5天 60例 5.68，8.98，11.47 7.98，7.88，12.38 P＞0.05
12.34，17.11…… 14.28，16.38……
3討論
KJ-8000經皮測黃疸儀原理是應用先進的光纖技術，光學技術，電子及信息處理技術，把光、電有機地結合在一起，主要用于新生兒黃疸臨床動態檢測的儀器。該儀器可以通過對新生兒皮膚外表快速無創測定來反映其血清膽紅素值，這種方法避免了反復采集血樣給患兒造成的痛苦，也解決了醫護人員采血樣的困難。
測試要點：采用專人操作，每次用力盡量均勻一致，所有新生兒均取同一部位作為測試點（從眉間皮膚），這樣可以大大減少檢測誤差。
通過對 2011年本院出生的新生兒均于出生后第 1d 內開始進行經皮黃疸測定，可以指導臨床及時發現新生兒病理性黃疸，因及時對黃疸性質作了鑒別，新生兒得到了及時、有效治療。這對我們觀察新生兒黃疸并及早發現病理性黃疸等護理方面有著十分重要的意義，減少了因黃疸發現不及時而引發的護理糾紛。
經皮黃疸儀的使用，可減少許多弊病，儀器小易攜帶，操作簡單方便，新生兒無任何痛苦，且價格便宜，深受家長喜歡，操作時間僅需1～3秒?？稍谂R床上大力推廣應用。
隨著剖宮產指征放寬，尤其是要求剖宮產(社會因素)的人群增高，新生兒發生高膽紅素血癥的機會也可能隨之增加，有學者報道剖宮產與難產在高膽紅素因素中所占比例為46.1%，提示剖宮產可能是新生兒高膽紅素血癥的原因之一[3]。通過本組資料發現剖宮產明顯高于順產分娩，剖宮產引起新生兒高膽紅素的機制目前尚不明確，是否與剖宮產術中通過胎盤到胎兒循環，引起新生兒紅細胞膜通透性增加以及剖宮產本身使胎兒首次呼吸功能建立不盡完善，對胎兒血氧飽和度，血氧分壓影響，胎兒出生后紅細胞壓積增高，導致紅細胞破壞增加，膽紅素產生增加有關。因此，剖宮產作為新生兒高膽紅素血癥的重要圍產因素應引起醫療界關注，如何降低剖宮產率，是我們各級衛生行政部門和醫護人員引起高度重視急需解決的首要問題。必需加強產科醫務人員觀念的轉變、加強業務知識的培訓，以熟練的技術為廣大孕產婦提供安全分娩服務，重視對孕產婦及其家屬的分娩前知識宣傳、教育，改變產時服務模式；推廣導樂陪伴分娩等，以人性化的優質服務及家庭式溫馨環境為自然分娩創造有利條件從而提高自然分娩率，降低剖宮產的發生率。
早產一直是圍產醫學的一個重要課題，據統計，我國的早產兒發生率約為 5%～10%，病死率約占發生率的 12.7%～20.8%[4]。盡管國家采取了分娩補助等相關政策，我市經濟、文化、醫療條件均較好，本院的早產發生率為1.36%，與統計數據相符。早產兒和低體重兒往往存在有嚴重的并發癥，從而導致體內游離膽紅素濃度增高，而游離膽紅素能自由通過血腦屏障而致腦細胞損害，同時在病理狀態下血腦屏障受損，也易發生膽紅素腦病，損害中樞神經系統，易遺留后遺癥。因此，對于早產兒和低體重兒衡量高膽紅素血癥的防治關鍵在于圍產期保健，避免分娩過程中各種高危因素的發生，做到早期發現，早期干預，早期治療。因此，在整個孕期要做好產前檢查工作，做好早產的高危篩查識別和系統管理工作。
KJ -8000經皮測黃疸是一種簡單易行的方法，操作簡單，檢測快捷安全，能及時發現皮膚黃疸的強弱變化。 根據經皮測黃疸值的大小變化能夠判定血清膽紅素濃度的大小變化， 從而有效地對新生兒黃疸進行動態監測，通過研究及臨床證實：證明經皮測膽紅素數值與血清膽紅素值比較無顯著差異。說明經皮黃疸儀測出的數值比較具有科學性、真實性、可在臨床推廣應用。能夠輔助早期診斷，早期干預、早期治療，以減少新生兒的傷殘率。也通過對新生兒病理性黃疸病因分析，提示我們在今后的工作中，做好圍產期保健是減少病理性黃疸的關鍵。
參考文獻
[1] 沈曉明,王衛平,等.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008,1:114.
[2] 金漢珍,黃德眠,官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2003,269.
一心二用范文5
【關鍵詞】初中數學 應用 實踐探索 創新
【中圖分類號】G622【文獻標識碼】A【文章編號】1006－9682（2011）03－0172－01
通過教學使學生能夠運用所學知識解決帶有實際意義的和相關學科中的數學問題，以及解決生產和日常生活中的實際問題；能夠使用數學語言表達問題，展開交流，并逐步形成用數學思維考慮問題，從而培養學生良好的個性品質和初步的辯證唯物主義觀點，是初中數學教學的目的之一。
從這一目的出發，我在教學中努力探索新課程的教學資源，充分利用和精心選取學生最熟悉最關注的情、景、物，并以此為教學素材。在一元二次方程應用的實踐探索一課中，我就積極尋求方程應用與現實生活的鏈接，緊緊圍繞探索實踐這一主題，將知識融于該課的教學全過程，鼓勵學生多提問題，展現豐富個性，最大限度的培養學生分析和解決問題的能力，提高學生參與生活的能力，達到學以致用的目的。
在教學中，我對傳統題材中的“增長率”等問題推陳出新，大膽創設情境，置疑留懸，讓日常生活走進課堂。例如，年底了，一家人在歡樂、熱鬧的年夜飯后聚在一起開起了家庭會議。因為今年加大了科技投入，種植養殖喜獲豐收，收入比去年增加了不少。會上，你的父親對今年經濟凈收入大幅提升感到高興的同時，與去年進行了比較，并對明年的經濟凈收入進行了展望和提出了要求。新的一年繼續擴大科技技術的投入，爭取在去年的基礎上明年的凈收入翻一番。這時我向學生提出了問題，試問你家這兩年的年經濟平均增長速度是多少時可以達到目標？如果是1倍、1.5倍呢？
教學題材的改變，使得教師的激疑引趣，導入新課，水到渠成，生活中的問題進課堂，為教學創設了一個由生活實踐轉化為數學問題的情境，它緊緊抓住了學生學習的興趣和解決問題的欲望，并積極去參與探索思考分析。這樣把學習的主動權交給學生，使學生對學習不再困惑、恐懼，也不再由老師按照傳統教學方式把方程的應用分門別類，一步一步的套著繩索向前走。
在學生解決了上述問題后，我隨之又提出：現在國家加大了新農村建設的步伐，創建和諧社會。在國家的扶持下，逐步實現了村村通，村集體經濟壯大了。為了改善村民的居住環境，村民代表會上決定在村里進行綠化，綠化工程實行對外招標?，F有甲、乙兩個工程隊競標，競標資料顯示，若兩隊合作，6天可以完成，共需工程費用22200元；若單獨完成此項工程，甲隊比乙隊少用5天，但甲隊每天的工程費用比乙隊多300元。村委決定從這兩個隊中挑選一隊單獨完成。如讓你從節省資金的角度考慮決策，你會選擇哪個隊？說明你的理由。
問題的拋出，把學生置于工程招標的決策位置，再次掀起學生嘗試解決的欲望，紛紛低頭深思?？蓜邮趾蟀l現單列一個方程不再能解決，怎么辦呢？教師引導大家讀題、理解題意，討論交流，發現作出決策要涉及兩隊所需的總經費，它不僅需要兩隊單獨完成工程的總時間，還需要兩隊每天的工程費用。于是：先設甲隊單獨完成這項工程需要x天，則乙隊單獨完成這項工程需要（x＋5）天，依題意得：
（1）
再設甲隊每天的工程費用為y元，則乙隊每天的工程費用為（y－300）元，依題意得：
6y＋6（y－300）＝22200 （2）
解（1）（2）得：x1＝10，x2＝－3（不合題意舍去）；y＝2000元，y－300＝1700元。所以甲隊單獨完成這項工程需要的總費用是xy＝2000×10＝20000元，乙隊單獨完成這項工程需要的總費用是（x＋5）（y－300）＝15×1700＝25500元。20000＜25500，故應挑選甲隊。
又如：在學習了《概率的計算》后，我適時引出了這樣的一個問題讓學生思考。小亮看到路邊上有人設攤玩“有獎擲幣”游戲，規則是：交2元錢可以玩一次擲幣游戲，每次同時擲兩枚硬幣，如果出現兩枚硬幣正面朝上，獎金5元；如果是其它情況，則沒有獎金，小亮拿不定主意究竟是玩還是不玩，請同學們幫幫忙?、偾蟪鲋歇劦母怕剩虎谌绻?00人每人玩一次這種游戲，大約有多少人中獎，獎金共約是多少元，設攤者約獲利多少元；③通過以上“有獎”游戲，你從中可得到什么啟示？
一心二用范文6
關鍵詞：冠心病；二級預防用藥；依從性
冠心?。–HD）的病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病[1]；目前冠心病是中國成人心血管病住院和死亡的第一位原因，也是世界上最常見的死亡原因之一，其發病年齡日益年輕化。冠心病死亡人群中，絕大多數病例既往有冠心病史，加強醫護人員及患者對冠心病二級預防重要性的認識，對冠心病患者的預后至關重要；冠心病二級預防是指采取某些有效措施對已確診患有CHD的患者進行治療，以防止或減少急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛、急性心力衰竭和心臟驟停猝死的發生。目前認為，冠心病二級預防的主要措施是優化藥物治療和改變生活方式[2]。其中規范化藥物治療對減少冠心病患者再發心血管惡性事件及減少患者再住院率至關重要；對改善患者長期預后及生活質量有重要意義。冠心病二級預防用藥包括A、B、C、E藥物，A為阿司匹林或硫酸氫氯比格雷，B為β-受體阻滯劑，C為他汀類降脂藥，E為血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體抑制劑（ARB） 。本研究旨在通過調查隨訪已確診冠心病患者二級預防用藥的依從性情況，分析其影響因素，同時探討解決方法；從而減少患者的再發冠心病事件及再次主要率，提高患者生存質量，節省醫療成本。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2013年在門頭溝區醫院心內科住院且明確診斷為CHD患者200例，其中男性98例，女性102例，年齡38～88歲，平均（70±2.5）歲；CHD患者包括急性心肌梗死（AMD 55例，不穩定性心絞痛86例，心力衰竭（心功能NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級）患者59例；患者住院期間及出院帶藥按照規范化冠心病二級預防用藥，服用A、B、C、E類藥物，A為阿司匹林或硫酸氫氯比格雷，B為β-受體阻滯劑，C為他汀類調脂藥，E為血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體抑制劑（ARB）；CHD確診條件為：①根據典型的臨床癥狀、心電圖改變以及心肌酶學的改變而確診；②經心電圖證實有明確心肌缺血的典型心絞痛發作史；③冠脈造影或冠脈CT證實存在冠狀動脈狹窄病變并有心肌缺血的心電圖表現；④根據典型的臨床癥狀、超聲心動以及B-型腦鈉肽（BNP）檢測明確診斷為心力衰竭（心功能NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級）。
1.2方法 采集患者的資料，包括：性別、年齡、文化程度、職業、經濟狀況、醫患關系、定期隨診、冠心病知識了解程度及出院帶藥情況（見表1）；出院9個月后通過問卷調查的方式進行隨訪，記錄患者出院9個月后二級預防用藥情況，包括停藥的種類、時間、原因等；同時記錄患者再發冠心病事件及再次住院情況；參考Mofisky-Green（MG） 測評表[3]進行依從性評判，比較依從性好及依從性差兩組患者之間的差異。
1.3統計學處理 應用SPSS 13.0軟件建立數據庫，計數資料以百分率表示，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，經χ2檢驗，P
2結果
2.1 藥物使用情況阿司匹林腸溶片或硫酸氯吡格雷的服用情況見表2；B受體阻滯劑服用情況見表3；他汀類藥物的服用情況見表4；ACEI或ARB的服用情況見表5。
2.2 影響服藥依從性的因素 200例冠心病患者服藥依從性好者135例（67.5%），服藥依從性差者65例（32.5%），兩組在性別、年齡方面差異無統計學意義（P>0.05），而在經濟狀況、冠心病教育、定期隨診，醫患溝通、文化程度、職業方面差異有統計學意義（P
3討論
冠心病二級預防藥物治療目的是預防冠心病患者病情復發或加重，防止急性冠脈事件發生，延長患者存活時間，減少并發癥，降低死亡率；抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、他汀類降脂藥物和血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等藥物在保護心腦腎等靶器官，預防心肌受損及抑制心肌重構、減少急性冠狀動脈事件發生及改善預后中有重要的作用，甚至能逆轉冠脈粥樣病變[4，5]；研究表明：阿司匹林及氯吡格雷等抗血小板藥物，可使存在心血管疾病患者的再發事件發生率降低25%，B受體阻滯劑長期治療可降低心肌梗死患者死亡率，同時可使再發心血管事件危險降低18%，在急性心肌梗死中應用ACEI可使其30天死亡率降低7%，尤其是對那些合并左室射血分數較低者，總死亡可降低26%，療效呈劑量依賴性[6，7]。冠心病患者發生或再發致死性和非致死性心肌梗死的機會比非冠心病者要高出4～7倍，大約70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死發生于已經確診的冠心病患者[8]。美國心肺康復協會（AACVPR）與美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）共同制訂了心臟康復和二級預防指南實施方案，以指導和規范CHD的診斷和治療[9]。目前，我國冠心病患者二級預防用藥狀況非常不理想，PURE（不同發展程度國家社區心血管疾病患者二級預防藥物使用狀況調查）研究給我們敲響了警鐘，該研究結果顯示，中國冠心病患者接受抗血小板、B受體阻滯藥、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、他汀類藥物的治療率，依次為15.5%、6.8%、7.8%、2.0%，這不僅遠低于西方國家水平，更遠低于應該達到的100%[10]。臨床上由于部分醫護人員和患者對冠心病二級預防用藥的認識存在不足，導致冠心病二級預防指南不能得到完全有效實施。
本文通過調查隨訪冠心病患者二級預防用藥依從性情況，同時記錄患者再發冠心病事件及再住院率情況，分析服藥依從性影響因素，結果提示患者的服藥依從性主要與其文化程度、掌握的冠心病相關知識，隨診情況，醫患溝通，經濟狀況等有關；文化程度越高，掌握冠心病知識越多，隨診次數越多，醫患溝通越好，經濟狀況越好，則服藥依從性越好，患者再發冠心病事件及再次住院率也越低（P
參考文獻：
[1]陳灝珠，鐘南山.內科學[M].第八版.北京：人民衛生出版社，2013：220-223.
[2]中華醫學會心血管病學分會，中國康復醫學會心血管病專業委員會，中國老年學學會心腦血管病專業委員會.冠心病康復與二級預防中國專家共識[J].中華全科醫師雜志，2014，13（5）：344-345.
[3]Morisky DE，Gree LW，Levine DM.Concurrcnt and predictive validity of a self reposed measure of medication adherence[J].Med Care，1986，24（1）：67-73.
[4]胡大一，孫藝紅.優化的藥物治療是冠心病二級預防的基石[J].中華內科雜志，2007，46（6）：440-442.
[5]Gunnell AS， Knuiman MW， Geelhoed E，et a1.Long-term use and cost-effectiveness of secondary prevention drugs for heart disease in Western Australian seniors （WAMACH）： a study protocol[J].BMJ Open， 2014，4（9）：e006258.
[6]車琳，王樂明.心臟康復：冠心病二級預防綜合管理[J].中華心臟與心律電子雜志，2014，4：246-249.
[7]陶明.老年急性心肌梗死患者出院后二級預防用藥現狀[J].中國老年學雜志，2014，18：5203-5204.
