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關鍵詞：大連國際啤酒節；大連旅游業；融合
基金項目：遼寧對外經貿學院2016年度大學生創新創業訓練計劃項目立項：“‘供給側’結構性改革視角下大連節事產業發展策略分析”（2016XJDCA073）；項目負責人：施金雨
中圖分類號：F59 文獻標識碼：A
收錄日期：2017年1月13日
一、大連國際啤酒節發展現狀
大連國際啤酒節于1999年在北京首次舉辦，2002年移至大連舉辦，得到了大連市政府的高度重視。在中國輕工業聯合會和大連市政府的精心培育，以及各大啤酒集團的熱情參與下，伴隨著中國啤酒工業的發展和不斷成長、壯大，大連國際啤酒節這一行業交流發展的平臺已經成為國內外游客交流的紐帶，民眾喜聞樂見的節日，城市繽紛多彩的名片，深受海內外各界的廣泛關注。歷經13年的培育和發展，大連國際啤酒節在活動組織、酒商招商及現場管理等方面完成一系列改革和創新，現已邁入成熟穩定的發展階段。
（一）規模不斷增大。大連啤酒節目前已經成為大連的國際性旅游名片，作為國內最為權威和最具規模的啤酒盛會，自2002年落戶大連以來，連續成功舉辦了十八屆，對中國啤酒業和消費品市場的發展起到了積極的推動作用，同時也極大地促進了大連旅游業的發展。近幾年，大連國際啤酒節的參節廠商不斷增多，規模不斷擴大，已經成為中外大啤酒集團年度聚首的啤酒盛會和城市的節日，在國內外的影響力和知名度也越來越高。第11屆大連國際啤酒節的參節啤酒廠商規模超前、新面孔增多。其中，參節的30余家國內外啤酒企業現場活動占地面積共達40多萬平方米，居之前舉辦的歷屆啤酒節規模之首。第12屆大連國際啤酒節參節的中外啤酒廠商達30余家，新參節的啤酒廠商有5家，現場展售400余種啤酒品牌，展示面積近50萬平方米。第14屆酒商展示總占地面積達50多萬平方米，場地、演藝、活動等各方面的規模都超過往屆。
（二）活動內容逐漸豐富。大連國際啤酒節隨著規模的不斷壯大，每一屆都有許多精心策劃的現場活動，內容豐富、貼近百姓。各項主題活動均能吸引中外眾多游客的積極參與。例如，2016年第十八屆大連啤酒節，在場地布局、參展內容、各項主題活動的M織方面都更深層地進行優化調整，主題活動在保留傳統形式和內容的基礎上更豐富。為了賦予大連啤酒節更多看點，圍繞啤酒節策劃的主題活動也越來越多，主要包括開幕式、花車巡游、廣場巡游、啤酒文化展、最佳酒商評選、門票抽獎等活動內容。不僅充分展示了大連市旅游發展建設成果和知名企業的品牌形象及產品特色，點燃了啤酒節的熱度；同時，這些豐富多彩的活動形式也極大地調動了當地市民以及外地游客參與的積極性。
（三）行業號召力不斷提升。大連國際啤酒節近幾年每屆都有來自國內及德國、俄羅斯、澳大利亞、捷克等國家和地區400多個啤酒品牌參展。許多酒商不約而同地表示相比較銷量的提升，他們更看中的是品牌知名度的提升。通過近年的連續參節，確實借助大連國際啤酒節的行業影響力，極大地提升了企業的市場占有率、認知度，更重要的是提升了企業自身的品牌價值。
（四）直接和間接經濟效益逐年擴大。大連國際啤酒節經過這么多屆的發展，已經成為大連的金字招牌。不僅實現了主辦方和參展企業的雙贏，本身也確實產生了可喜的社會效益和經濟效益，贏得了海內外廣泛贊譽，并躋身國際知名節慶活動行列。以2016年第十八屆大連國際啤酒節為例，本屆啤酒節總占地面積近50萬平方米，參展企業共100多家，其中中外啤酒企業近30家，新參展的啤酒企業有8家，現場共展售了400余種啤酒品牌，共接待了中外游客約150萬人，啤酒銷量達900多噸，實現綜合經濟收入上億元。并且據不完全統計，啤酒節期間周邊酒店住宿率達到100%，其中外地游客占60%以上，外國游客約占5%，拉動旅游景點、商場購物、專車代駕等行業經濟增長約10%，是大連夏季旅游經濟的最大亮點。由此可見，大連國際啤酒節為大連市帶來的直接和間接經濟效益已經不容小覷。
（五）觀眾人數穩中有升。（表1）從表1中可以看出，近些年啤酒節的觀眾數量總體變化并不大，基本保持著一個相對穩定的數量，但相比較2013年，2014年、2015年的人數有些許下滑，而2016年觀眾數量又有所上升。近四年大連啤酒節海外觀眾占所有觀眾的比例相對穩定，人數近兩年有所增加。此外，近五年外地觀眾占所有觀眾的比例也同樣沒有什么變化，所占比例較大，人數總體也是穩中有升。由此可見，大連國際啤酒節對于海內外游客的吸引力已經形成并呈上升之勢。
二、大連國際啤酒節對大連旅游業發展的促進作用分析
大連國際啤酒節作為大連市大型活動品牌，在國內外啤酒行業和旅游業的影響力越來越大，越來越注重管理和服務的人性化、細節化，組織形式越來越好，文化氣息越來越濃。
（一）成為大連重要的旅游吸引物之一，帶來了大量客源。歷經17載的發展，大連國際啤酒節在國內外的行業知名度和影響力逐年提升，不僅已經成為大連的標志性品牌節事活動項目之一，也成為大連夏季旅游的重要旅游吸引物，每年啤酒節期間都會吸引大量海內外游客，特別是眾多東北三省和京津冀等地的游客紛紛前來參節，他們對啤酒節現場的熱烈氛圍、良好的服務和環境衛生均贊不絕口。據相關統計數據顯示，近幾年大連國際啤酒節每年接待的中外游客均達到150萬人，外地游客占比達60%以上。
（二）促進大連旅游業經濟效益的提升。如前所述，啤酒節舉辦期間會有很多世界知名啤酒企業和眾多的旅游者匯聚大連，一起歡度一段美好的時光。與單純的觀光客不同，啤酒節的這一參與群體具有消費高、停留時間長、團隊規模大等特點，所產生的直接旅游經濟收入非?？捎^。同時，大量的人流、物流、信息流匯集到舉辦地大連，為當地交通通訊、金融保險、商業零售、旅游景區等行業和部門帶來了大量客源，極大地促進了這些旅游相關行業經濟效益迅速提升。而且隨著啤酒節本身知名度和美譽度的提升，也使得大連旅游業得到了很好的推廣和宣傳，也就是說啤酒節對大連旅游經濟的巨大拉動作用具有很強的延續性。
（三）進一步提升大連的城市知名度和旅游吸引力。大連國際啤酒節的成功與大連優越的地理位置、豐富的旅游和物產資源、獨特的城市魅力以及優美的城市環境有著密不可分的關系。然而，當大連國際啤酒節成長起來之后，對大連的城市發展也發揮了巨大的推動作用。首先，作為節事活動本身所具有的集聚性的特點為當地匯集巨大的人流、物流等，給相關行業和部門帶來無限商機；其次，每一屆的圓滿落幕都向世人充分展示著大連的城市活力和發展潛力，推動大連的城市知名度不斷攀升；最后，當大連的海洋旅游資源、歷史文化旅游資源得到較為充分的展示之后，啤酒節和大連服裝節、大連沙灘文化節等一眾節事活動一起成為大連具有特色的節事旅游資源，使得大連的旅游內容更豐富、城市旅游吸引力得到進一步增強。
（四）促使大連旅游業實現旅游新業態。大連國際啤酒節成功運作十幾年，已經成為大連節事產業的重要組成部分，其良性發展推動著大連節事產業與旅游等相關產業的融合和發展。近年來，大連的一些大型旅游企業已經認識到啤酒節等一些城市節事活動的舉辦為其帶來的巨大收益，營觀念不斷轉變，從最初的被動受益轉向主動融入，紛紛成立專門的旅游會展機構，從節事活動的前期策劃和籌備到中期運作服務，再到后續總結評估等工作實現全過程參與，在保證節事活動本身綜合服務質量的同時也為自己爭取最大的收益。
三、大連國際啤酒節與大連旅游業有效融合對策建議
（一）大連旅游業――提升綜合服務水平。大連國際啤酒節參與者中有相當一部分是企業代表，由于差旅費用多由所在單位承擔，所以與普通旅游觀光客相比，具有消費能力強、消費水平高等特點，對服務質量、效率等的要求也相應較高。而這些參與者的服務消費體驗和滿意度又決定著啤酒節在行業內的品牌影響力和競爭力，進而影響啤酒節的整體發展水平和綜合效益的高低。未來，隨著旅游業與大連國際啤酒節等相關節事活動的融合逐漸深入，為了獲取更多的經濟效益，旅游業應著重提升綜合服務水平。硬件方面，加大旅游基礎接待服務設施的建設投入，不斷完善硬件服務功能；軟件方面，要增強主人翁責任感，強化服務意識，規范管理制度，同時加強對從業人員的業務培訓，不斷提高服務技能和水平。
（二）大連國際啤酒節――注重創新，突出大連特色。大連國際啤酒節經過多年的發展，取得傲人成績的同時也積累了豐富的經驗，對大連旅游業的促進作用也逐漸凸顯。作為大連標志性的品牌節事活動之一，為了更為充分地發揮對旅游業的推動作用，也為了自身品牌價值的不斷升值，大連國際啤酒節必須不斷進行主題和活動創新，以大連的城市特色和地域文化為基礎塑造獨特的品牌形象，在不斷贏得客戶青睞的同時強化差異化品牌競爭優勢。一方面大連國際啤酒節的創新發展可以更好地迎合各類參與方的消費需求，客戶滿意度和忠誠度不斷提升，在保證啤酒節穩定健康發展的同時也可獲得更多的直接和間接經濟收益；另一方面啤酒節的創新發展是以突出大連特色為基礎的，所以啤酒節又成為大連城市營銷的一個重要平臺，有助于提升大連的城市吸引力，為大連旅游業及相關產業的發展提供助力。
（三）融合重點――切實合作，開展整體營銷。大連國際啤酒節的順利開展離不開酒店、旅行社等旅游企業的支持，因此大連國際啤酒節與旅游業能否有效融合，除了需要政府的有效引導，也決定于啤酒節的組織者和旅游企業之間的合作程度。大連國際啤酒節為大連旅游企業帶來了數量可觀的客源、創造了更多的市場機會；大連旅游企業為大連國際啤酒節提供專業的配套服務，并增強了節事活動的吸引力。在旅游企業與啤酒節組織者合作過程中，旅游企業需樹立旅游服務于節事活動的觀念，企業管理層要認識到旅游業參與大連國際啤酒節等節事活動運作的重要性，并設計出針對性較強的旅游產品。
大連國際啤酒節的舉辦不僅可以從宏觀上提升大連的城市整體形象，還能對大連的各旅游景點起到宣傳、推廣的窗口作用。與旅游產品一樣，大連國際啤酒節等節事產品對城市的綜合環境要求也很高，而且同樣適合通過網絡形式來進行品牌傳播。因此，大連國際啤酒節在進行目的地營銷時可以和大連旅游業的目的地營銷有機結合起來，以整合各類資源，特別是基礎設施、專業會展場館、市民素質等，從而有效降低營銷成本，并取得良好的宣傳推廣效果。
主要參考文獻：
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據燕京啤酒公布的2015年年度報告顯示，過去一年燕京啤酒營業收入約為125億元，相較于2014年的135億元下跌7%；歸屬于上市公司股東的凈利潤約為5.88億元，同比下滑19%；啤酒業務完成銷量483萬千升，相較于2014年的532萬千升下降9.22%。
這已是燕京啤酒連續兩年營收下滑，2014年其營業收入為121.05億元，同比下降11.96%；啤酒銷售量532萬千升，同比下降6.87%。
與其他啤酒巨頭相比，燕京啤酒是否是下滑最慘烈的？啤酒業未來會進入到什么新階段，又會對燕京啤酒有什么影響？其目前的競爭局勢怎樣，會采取什么新的方式搶占市場？就以上問題，《投資者報》記者近日致電公司公開電話，工作人員稱，轉答相關負責人給予回復，但截至發稿日尚未收到任何答復。
與其他巨頭差距拉大
對于公司2015年業績不佳這一狀況，燕京啤酒在年報中表示，這主要有兩個原因，一是與整個大環境相關，整個行業都在走下坡路；二是2015年“涼夏”比2014年更嚴重，導致旺季不旺。
不過實際上，雖然整個行業都在下行，但燕京啤酒的銷售量下降速度卻居前五大啤酒巨頭之首。雪花2015年銷售量為1168.3萬千升，同比下降1.34%；青島啤酒2015年銷售量為848萬千升，同比降低7.36%；百威英博2015年中國市場銷量為745.6萬千升，同比增長0.4%；嘉士伯在2015年有機銷量下降4%，同比下降8.4%；而燕京啤酒銷售量僅為483萬千升，下滑9.22%。
而從2015年的營收來看，雪花啤酒獲得293.2億元，青島啤酒營業收入約為276億元，百威英博在華營收275.6億元，而燕京啤酒營收僅為125億元。
這也使得燕京啤酒與前三名差距越拉越大，在第一集團中已落為第二梯隊。而且據最新的2016年一季度財報，燕京啤酒營收31億元下滑1.21%，凈利潤3673萬元下滑4.87%。啤酒業研究專家也表示，現在第一集團變成了“2+3”結構，已分化成兩個陣營，而燕京啤酒并不占據優勢。
據啤酒行業研報顯示，國內啤酒消費量基本見頂，行業盈利能力較弱且競爭愈加白熱化，啤酒售價和啤酒的價值不對等，整個行業每聽只賺8分錢是普遍現象，這也使國內企業進入零和博弈。
不過，隨著行業集中度越來越高，逐步邁入寡頭時代，與各大巨頭迫切搶占市場份額的表現相比，燕京啤酒顯得有點過于“淡定”。青島與雪花都在迅速擴張產能、搶占市場，百威啤酒則靠收購不斷擴張，通過規?；瘉肀ＷC市場地位。而多年來燕京啤酒沒有大的整合和并購動作，仍定位在北京、內蒙古、廣西這些區域市場，而且在燕京啤酒的大本營北京及周邊市場，也不斷遭到競爭對手入侵。雖然燕京啤酒目前在中國啤酒格局中處于第四的位置，但目前國內啤酒是大魚吃小魚的狀態，前有雪花、青島、百威壓制，后有嘉士伯虎視眈眈，燕京啤酒未來發展面臨頗多壓力。
有分析人士認為，“燕京啤酒整體競爭力在下降或與內部體制相關，純國企體制的弊端較為明顯，燕京啤酒在市場中的反應速度、營銷策略相對于其他啤酒企業而言較弱，這是燕京啤酒自身內在的硬傷?！痹谀撤N程度上，純國企體制的燕京執行力比較保守被動，這也導致燕京啤酒很難在全國范圍內大舉擴張。
推廣高端產品效果不佳
為了走出這種困境，也為了應對因競爭激烈導致產品利潤低的問題，燕京啤酒也在嘗試著進行產品結構的改革。
“啤酒行業的競爭也正從中低端份額的爭奪向中高端利潤的爭奪升級，燕京啤酒的產品結構在上升，包括在中高端市場的品牌打造，但相比其他啤酒巨頭品牌力和形象明顯有差距，這是內在的企業風格因素制約，在短期內無法改善?！逼【茦I研究專家表示。
但據知情人士介紹，在廣東地區，燕京啤酒這兩年也在布局中高端產品，但是中高端的銷量并不明顯，利潤很低，反過來導致低端領域市場也遭蠶食，目前燕京的中高端產品銷售額占到總銷售額的30%左右，但目前燕京啤酒僅固守在北京、內蒙古、廣西等幾個區域，相比其他啤酒巨頭，燕京啤酒的中高端產品就算做好了也難有太大的市場份額，體量決定了其自身規模，銷售占比低貢獻的利潤自然也較低。而其他巨頭因體量的原因，中高端產品相對來說更易推廣。比如華潤雪花因不斷擴充中高端產能與市場，一季度利潤已實現反彈。據其一季度財報顯示，凈利同比上升4.6倍至4.42億元，營業額68.53億元同比上升1.77%。
此外，啤酒巨頭除了紛紛推出高端產品，多家公司還開始“觸網”，青啤、珠江啤酒開始向O2O渠道轉型。2015年7月底，青啤推出“青啤快購”APP客戶端，宣布進入社區O2O領域；同月份，珠江啤酒披露了一則非公開發行股票募資使用計劃，欲拿出3億元探索O2O銷售渠道建設及推廣項目，同時宣布準備建4條精釀生產線予以配合。
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[關鍵詞] 阿司匹林；阿托伐他?。惶悄虿。粍用}粥樣硬化；臨床療效
[中圖分類號] R972+.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2011）12（b）-068-02
The intervention study about aspirin and atorvastatin combination therapy for diabetes atherosclerosis
ZENG Guoping, TIAN Jinsong, DUAN Shiying
Cardiovascular Medicine in Loudi Center Hospital, Hunan Province, Loudi 417000, China
[Abstract] Objective: To explore the clinical curative effect about aspirin and atorvastatin in the treatment of diabetes atherosclerosis. Methods: From September 2007 to September 2011, 150 elderly patients with diabetes atherosclerosis were randomly divided into the treatment group (n=75) and the control group (n=75), the control group patients used proprietary Chinese medicine to control blood sugar, the treatment group patients used aspirin and atorvastatin on the basis of the control group patients， treatment, all of them were followed up for one year, compared with blood lipid total cholesterol (TC), triglycerides (TG), and low-density lipoprotein (LDL) change of two groups patients. Results: TC, TG, LDL of treatment group patients was obviously lower than the control group, the two groups of patients had statistically significant difference (P
[Key words] Aspirin; Atorvastatin; Diabetes; Atherosclerosis; Clinical curative effect
動脈粥樣硬化（AS）是發生心血管疾病的重要病理基礎，與正常人相比，2型糖尿病患者更容易出現血脂代謝紊亂，增加了動脈粥樣硬化的發生率，他汀類藥物可以穩定斑塊、調血脂、減少心血管事件的發生[1]，阿司匹林抗動脈粥樣硬化的作用也很明確，為了觀察阿司匹林聯合阿托伐他汀抗動脈粥樣硬化的作用，筆者對血液中血脂情況和頸動脈內膜中層厚度來進行評價，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2007年9月~2011年9月收治的150例老年糖尿病伴動脈粥樣硬化患者的臨床資料，隨機分為治療組（75例）和對照組（75例），治療組男性40例，女性35例，年齡56~87歲，平均（67.7±8.9）歲，原發性高血壓27例，腦梗死19例，冠心病19例，高脂血癥39例；對照組男性38例，女性37例，年齡59~85歲，平均（65.8±7.4）歲，原發性高血壓26例，腦梗死17例，冠心病23例，高脂血癥39例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
兩組患者入院前治療方案不變，血栓通注射液20 ml靜脈點滴，每天1次，14 d為1個療程，阿司匹林（北京拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20100078）100 mg，均于晚飯后服用1次，治療組患者在對照組治療的基礎上加用阿托伐他汀（北京萬生藥業有限責任公司生產，國藥準字H20090028）20 mg，晚飯后服用1次，對合并冠心病、高血壓患者給予相應處理，隨訪1年，治療前及治療后抽取晨起空腹靜脈血測定血脂總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL），比較兩組患者血脂總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）變化情況[2]。
1.3 統計學處理
應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料以百分數表示，計量資料以x±s表示，組內和組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。P
2 結果
治療組患者TC、TG、LDL均明顯低于對照組，兩組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組患者血脂變化情況比較見表1。
3 討論
心腦血管疾病是造成人類致殘和死亡的主要原因，其中缺血性心腦血管疾病占到疾病的75%，因此對于導致缺血性心腦血管疾病的重要危險因素――動脈粥樣硬化和斑塊的控制具有十分重要的意義。糖尿病和相關并發癥是因為患者體內氧化應激水平過高以及氧自由基聚集過多，促進機體細胞的損傷[3]，因此在控制血糖的基礎上抑制體內過氧化物的修飾對于預防心腦血管疾病有重要意義。
他汀類藥物可以改善內皮細胞血管的舒縮功能，抑制平滑肌細胞的增殖和遷徙，增強內皮細胞溶解纖維蛋白的能力，調節血小板功能，抑制血栓形成，增強免疫和抗感染作用，從而穩定或者消退粥樣斑塊，達到延緩動脈粥樣硬化進展的目的[4]。阿托伐他汀抑制肝臟羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶（HMG-CoA）和膽固醇的生物合成，同時誘導細胞表面低密度脂蛋白受體數目的增加，降低血漿中膽固醇和血清脂蛋白的濃度[5]，增加了受體介導的低密度脂蛋白的分解代謝和血清中低密度脂蛋白的清除，同時阿托伐他汀還具有保護神經的作用。阿托伐他汀的主要作用機制是提高HDL濃度，同時高密度脂蛋白逆向轉運作用阻止游離膽固醇在動脈壁以及其他組織的積聚，并直接抑制動脈粥樣斑塊的形成和發展；選擇性抑制HMG-CoA，反饋調節肝內LDL受體的增加，從而降低血漿膽固醇和低密度脂蛋白的水平，降低低密度脂蛋白有利于清除斑塊內脂質；阿托伐他汀的抗氧化作用，通過抑制金屬離子介導的LDL-C的氧化修飾，具有儲存、轉運、攝取和清除過氧化物質的作用。
阿司匹林能抑制血小板聚集，還可以靶向擴張病變血管，因此常被用來治療外周血管病，對于治療動脈粥樣硬化性病變的急性期有一定的療效[6]，與安慰劑相比，阿司匹林可以降低冠心病患者心血管事件的發生率。國內也有相關資料報道，阿司匹林的抗感染作用機制能抑制動脈粥樣斑塊的進展，并且與應用阿司匹林的急性呈相關性。近年來還有資料表明阿司匹林的抗動脈粥樣斑塊的機制不是調節血脂水平，而是抑制動脈粥樣硬化相關AGEs的產生。在本組資料中，治療組患者的TC、TG、LDL明顯低于對照組，同時頸動脈內膜中層厚度要薄于對照組。最近有研究表明氧化應激是類似于第二信使的信號分子激活氧化還原敏感信號通路，胰島素傳導通路下游信號活性降低，減少了胰島素的效應，產生胰島素抵抗，氧化應激可以減弱葡萄糖轉運蛋白的轉運和表達[6]，因此，抗氧化劑還可以通過激活以上途徑，改善胰島素抵抗，起到一定的降糖作用。因此抗血小板、調節血脂的藥物聯合應用對于動脈粥樣硬化斑塊的形成有明顯的干預作用。
阿司匹林聯合阿托伐他汀治療糖尿病動脈粥樣硬化，能降低患者的血脂，起到穩定動脈粥樣斑塊的作用，療效滿意，值得在臨床推廣。
[參考文獻]
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對聯批發范文4
關鍵詞：高脂血癥；脂康顆粒；瑞舒伐他汀鈣；血管內皮功能；炎性因子
中圖分類號：R589 R289 文獻標識碼：B
高膽固醇血癥時血管內皮依賴性舒張反應減弱，血管內皮功能受損，眾多炎性細胞和炎癥炎性介質的過度釋放，最終導致動脈粥樣硬化（AS）的發生，血管內皮功能受損不但是AS發生的始動環節，也是臨床AS疾病的標志，因此對心腦血管疾病的預后發揮獨立的預測作用[1]。本研究以血管內皮功能在動脈粥樣硬化的作用為切入點，采用脂康顆粒聯合瑞舒伐他汀鈣治療老年高脂血癥，觀察其對血管內皮功能的影響，為中醫藥治療高脂血癥提供依據。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2013年3月-2013年12月在我院診治的老年高脂血癥患者79例，所有患者均無家族遺傳史，無嚴重心腦腎等合并癥。入組標準：原發性高脂血癥；符合《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》標準[2]，膽固醇（TC）≥6.22 mmol/L，三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L，低密度脂蛋白（LDLC）≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白（HDLC）≤1.04 mmol/L；所有入選對象均簽訂知情同意書，自愿參加。排除標準：嚴重心臟病、腎病綜合征、肝腎功能異常等；糖尿病，高血壓；大量飲酒、吸煙等不良生活習慣；近期有出血傾向；腦血管病急性期。隨機分為兩組。觀察組42例，男22例，女20例；年齡44歲～71歲（55歲±11歲）；身高151 cm～178 cm （165.23 cm ±5.99 cm）；體重62 kg～86 kg（70.32 kg±8.90 kg）。對照組37例，男20例，女17例；年齡43歲～72歲（56歲±10歲）；身高152cm～180 cm（166.11 cm±6.17 cm）；體重63 kg～85kg（69.33 kg±9.10 kg）。兩組患者在性別、年齡、身高、體重方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 觀察組口服脂康顆粒8 g（天大藥業有限公司，批號140112）2次/日，瑞舒伐他汀鈣片（商品名托妥，南京正大天晴制藥有限公司，批號121209）10 mg，1次/日。對照組僅口服瑞舒伐他汀鈣片10 mg，1次/日。藥物治療共進行12周。兩組入組前均停服其他降脂藥物，并進行2周清洗期。
1.3 檢測指標 治療前、治療12周后，兩組患者分別清晨抽取肘靜脈血10 mL，靜置數分鐘后以2 000 r/min離心15 min，分離血清標本，-20℃冰箱保存備用。血脂采用酶法測定（試劑盒購自上海恒盛生物科技有限公司）；血管內皮生長因子（VEGF）、腫瘤壞死因子α（TNFα）、白介素1（IL1）采用酶聯免疫吸附法測定（試劑盒購自上海恒遠生物科技有限公司）。一氧化氮（NO）采用硝酸還原酶法測定（試劑盒購自南京建成生物工程研究所）。
1.4 統計學處理 應用SPSS17.0軟件分析。計量資料以均數±標準差
（x±s）
表示，正態分布計量數據組間比較采用兩樣本t檢驗，非正態組間比較采用MannWhitney U檢驗。P
2 結 果
2.1 血脂比較 兩組患者治療前TG、TC、LDLC、HDLC比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療12周后，觀察組TG、TC、LDLC明顯低于對照組（P
2.2 VEGF、NO、TNFα、IL1比較 治療前兩組患者VEGF、NO、TNFα、IL1比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療12周后，觀察組比對照組VEGF、NO明顯升高（P
2.3 不良反應 兩組患者治療過程中不良反應均較輕微，未出現肌肉疼痛橫紋肌溶解癥，未做特殊處理，隨著治療時間的延長，不良反應逐漸減少甚至消失，未出現病例脫落情況。
3 討 論
高脂血癥是動脈粥樣硬化的重要危險因素，作為一種全身代謝性疾病，對不同組織器官的形態和功能均有一定的影響，降低TC、TG水平能使心腦血管病的相對危險性下降27%以上[3]。血脂水平升高導致血管內皮細胞損傷，血脂可進入動脈內膜并沉積在內膜下間隙，血液中的單核細胞和內皮細胞黏附進入內皮下，轉化為巨噬細胞，再通過清道夫受體吞噬oxLDL，轉變為泡沫細胞，進一步發展成為動脈粥樣硬化斑塊，增加心腦血管疾病的風險[4]。
本研究顯示，兩組治療后TG、TC、LDLC、TNFα、IL1均明顯下降，HDLC、VEGF、NO均明顯升高，表明脂康顆粒聯合瑞舒伐他汀鈣不僅能顯著改善高脂血癥患者血脂水平，還能改善血管內皮功能，降低TNFα、IL1等炎性因子的產生和釋放。血管內皮是一個多功能的內分泌器官，有調節血管張力、血管通透性、抗血栓形成及分泌VEGF、NO等多種活性物質重要生理功能，NO能舒張血管、抑制血小板聚集、白細胞黏附及平滑肌增殖，減少氧自由基產生、低密度脂蛋白氧化等抗動脈粥樣硬化的作用。AS形成進程中單核細胞釋放大量的TNFα和IL1等炎癥因子，這些炎癥因子尤其是TNFα進一步激活中性粒細胞和內膜細胞以及誘導NFκB活性，增強觸發炎癥反應，引發炎癥級聯反應，使得內皮源性NO合成減少，導致NO生物利用度的降低，最終導致內皮細胞功能障礙，加速動脈粥樣硬化的發展，所以NO被稱為抗動脈粥樣硬化因子，是代表內皮功能障礙的重要的血清指標之一[5]。瑞舒伐他汀鈣屬于HMGCoA還原酶抑制劑，阻止HMGCoA還原酶轉變為甲羥戊酸，減少肝臟合成膽固醇，使肝臟LDL受體合成增加，周圍血中TC和LDLC被肝臟大量攝取并清除，顯著降低血清LDLC水平，減少LDLC穿過動脈內皮進入血管壁，引發血管收縮，炎癥反應等[4]。
高脂血癥屬中醫“痰濁”“痰濕”“血瘀”范疇，病機多由于飲食不節、嗜食肥甘等形成以肝腎陰虛為本，瘀血痰濁為標之證[5]。脂康顆粒由決明子、枸杞子、桑葚、紅花、山楂組成，方中決明子味甘苦微寒，具有清肝滋腎、潤腸通便作用，能降壓降脂。枸杞子、桑葚滋補肝腎，紅花活血化瘀，山楂消食化積，具有擴張血管、強心、增加冠脈血流量，降低血壓和膽固醇、軟化血管及利尿和鎮靜作用。諸藥配伍，共奏滋陰清肝、活血通絡之功效。本研究中觀察組比對照組降脂效果明顯提高，且還能更好的保護血管內功能，顯示出脂康顆粒具有較好的調脂和抗動脈粥樣硬化作用。牛紀華等[6]運用脂康顆粒治療高脂血癥，治療后總膽固醇、三酰甘油較治療前明顯下降，高密度脂蛋白明顯上升，低密度脂蛋白明顯下降，治療組總有效率94.7%。這與王成章等[7]研究結果一致。
我國成人血脂異常防治指南中指出[2]，極高危患者LDLC水平應
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對聯批發范文5
[關鍵詞] 替米沙坦；阿托伐他?。宦摵现委?；老年早期糖尿病腎病患者；內皮素；血清胱抑素C
[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0025-04
Effect of Telmisartan Combined with Atorvastatin on the Endothelin and Serum Cystatin C of Senile Patients with Early Diabetic Nephropathy
LI Lei
Department of Pharmacy， Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University， Chongqing， 400010 China
[Abstract] Objective To research the effect of telmisartan combined with atorvastatin on the endothelin and serum cystatin C of senile patients with early diabetic nephropathy. Methods 90 cases of senile patients with early diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the observation group took the telmisartan tablets 80 mg/d and atorvastatin calcium tablets 10 mg/d every day， and the treatment course was 12 weeks， the control group took the telmisartan tablets 80 mg/d every day， and the changes of ET， Cys C， MAP， LDL-C， UAER， TC， Scr and TG before and after treatment were observed. Results The MAP and LDL-C respectively decreased to the（91.78±11.19）mmHg and（2.01±0.75）mmol/L in the observation group and （94.5313.15）mmHg and（2.69±0.83）mmol/L in the control group， after treatment， the Scr， UAER and CysC in the observation group after treatment decreased to （59.71±10.39）mol/L，（0.59±0.43）g/24 h，（0.76±0.15）mg/L in the control group and （40.70±11.33）mol/L，（0.36±0.58）g/24 h，（0.49±.10）mg/L in the control group， and the above indexes of the two groups before and after treatment were obviously decreased， and the decrease degree in the observation group was more obvious than that in the control group， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Telmisartan； Atorvastatin； Combined treatment； Senile patients with early diabetic nephropathy； Endothelin； Serum cystatin C
糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，其發生會誘發其他病癥，威脅糖尿病腎病患者生命健康[1]。內皮素（ET）、血清胱抑素C（Cys C）是DN的重要衡量指標[2]。DN的發病與內皮素（ET）有重要關系，它可以調節血管功能，能夠維持心血管系統的平衡。血清胱抑素C（Cys C）是反映腎功能的評價標準，它能反映腎小球的過濾功能，糖尿病腎病的判定與其異常升高有關，其在腎損傷判定中發揮重要作用。早期糖尿病腎病會導致腎臟出現異常，造成嚴重后果[3]。糖尿病腎病的治療與保持內皮素（ET）、血清胱抑素C（Cys C）指標正常關系密切[4]。而阿托伐他汀是近年來研究較多的藥物之一，替米沙坦有良好的降壓效果，對治療糖尿病腎病有明顯效果。早期發現腎損害并對患者進行有效治療可明顯減輕患者痛苦，改善其病情羈觥8醚芯恐莢諤教痔婷咨程沽合阿托伐他汀對老年早期DN患者內皮素（ET）及血清胱抑素C（Cys C）的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院從2014年6月―2015年6月的90例老年早期糖尿病腎病患者，患者均符合1999年（WHO）指定的糖尿病診斷標準。將入組的患者按隨機數表法隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組分別為45例。觀察組：男23例，女22例，平均年齡（63.4±6.8）歲；對照組：男21例，女24例，平均年齡（61.6±4.9）歲。入選時90例患者均未用ACEI/ARB類和他汀類藥物1個月以上。觀察組和對照組兩組間性別、年齡等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 治療方法
兩組患者繼續按常規糖尿病方案控制血糖水平，觀察組在此基礎上給予阿托伐他汀和替米沙坦治療，阿托伐他汀鈣片（20 mg/片）每20 mg/次，1次/d，替米沙坦片（40 mg/片）40 mg/次，1 次/d；對照組給予替米沙坦片40 mg/次，1次/d；兩組患者均治療12周。
1.3 觀察指標
對觀察組和對照組治療前、治療后的各項指標進行檢測，兩組患者均記錄治療前后血壓，兩組均計算其平均動脈壓（Mean Arterial Pressure，MAP），低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）；記錄兩組的內皮素（Endothelin，ET）、血清胱抑素C（CystatinC，Cys C）變化情況；兩組的血總膽固醇（Total Cholesterol，TC） 、血甘油三酯（Triglyceride，TG）、血肌酐（Serum Creatinine，Scr）、尿白蛋白排泄率（Urinary Albumin Excretion Rates，UAER）均需給予檢測；需采用免疫比濁法檢測檢測UAER。
1.4 統計方法
該研究數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。以P
2 結果
2.1 兩組患者治療前后血壓變化比較
用藥治療12周后，兩組的MAP、ET水平均明顯降低，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者治療前后血脂變化比較
觀察組及對照組TC、TG，LDL-C水平經治療后均明顯改善，差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者治療前后相關指標變化比較
觀察組上述指標降低水平均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
糖尿病腎病是高發的慢性并發癥，其病發原因是糖脂代謝異常，糖尿病腎病又會加重糖脂代謝的異常。長期糖代謝異常使得腎臟組織的多元醇相關通路代謝活躍，損傷腎小球和腎小管的功能，這是造成老年糖尿病患者糖尿病病程較長的原因，這更加容易引發多種并發癥。嚴重的糖尿病腎病會造成腎功能衰竭， 會造成極其嚴重的后果，所以必須在早期即進行有效干預[1]，降脂減壓，改善腎功能。
替米沙坦是一種新型的降血壓藥物[5-6]，有很好的降壓功效，是最常用來治療DN的的藥物，替米沙坦組織穿透性好，能夠改善腎小球通透性[7-9]，腎小管重吸收及腎小球的濾過率得以加強，從而對腎臟產生產生保護作用[10]。觀察可得知它能夠明顯降低血壓、血清胱抑素C等指標，對治療糖尿病腎病患者具有明顯效果。
阿托伐他汀為他汀類調脂藥物，適用于高膽固醇血癥原發性高膽固醇血癥患者。它對降低脂蛋白及血漿膽固醇水平有明顯的效果[11-12]。據有關資料可知通過他汀類長期大劑量的強化降脂治療，可以改善內皮功能，改善抗炎、抗氧化功能，恢復動脈壁彈性[13-14]，從而通暢血管，有效降低降膽固醇、糖脂等指標，改善腎小球硬化，對保護腎臟不受損害有良好功效。
早期糖尿病腎病會導致腎臟出現異常，造成嚴重后果。糖尿病腎病的治療與保持內皮素（ET）、血清胱抑素C（Cys C）指標正常關系密切。經觀察組與對照組對比，觀察組的各項指標內皮素（ET）、血清胱抑素C（Cys C）、尿白蛋白排出率（UAER）、總膽固醇（TC）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）的下降程度明顯高于對照組（P
綜上所述，替米沙坦和阿托伐他汀聯合治療效果比單用替米沙坦更為顯著，兩者連用能夠更好發揮功效保護腎功能，它可以延緩糖尿病腎病對腎臟損害的進程，在糖尿病腎病的發生、治療的過程中有著擔任著重要的角色，并且它們的聯用對患者的不良反應比較小，對臨床具有一定的意義。
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對聯批發范文6
首先讓我來介紹一下這次實踐活動的工作環境。舅舅原來是開書店的，幾年前鎮上所有的中小學課本都是由舅舅作為中間商所供給的。但后來鎮里的教育辦收回了舅舅的供書權，為了謀生，舅舅就開起了百貨商店。但人們還是習慣把它叫做書店，盡管店里的書已經寥寥無幾了。既然是什么都賣的百貨商店，到過年時，舅舅也會批發一批對聯、門神、利是封等擺著賣。在接近過年的前10天左右，我們就要開始工作了。我們主要是用竹竿和防水布在書店門口搭成一個很大的帳篷，然后把已編好號的對聯掛在上面讓人挑選，而下面就整整潔齊地擺好對應號碼的對聯以及各種門神、利是封、門簾等過年所要用到的東西。工作環境是相當簡陋的。但當所有的對聯都掛上去時就顯得很有節日氣氛。而我也迫切期待有更多的人來買我們的對聯。當然，現在鎮里賣對聯的人一年比一年多，放眼看去，整條街都是紅色的對聯高高掛。但可能由于我舅舅已經賣了多年的對聯，因此許多老顧客還是會到書店里買對聯。
雖然我是大學生，但我想假如沒有親身去賣對聯，我也未必懂得如何簡單區別上下聯。況且，現在的人似乎不像過去那樣每個門口都貼上對聯，而是選擇一對最好的貼在大門口就了事。因此要挑一副好的對聯也是頗費工夫的。在那里工作幾天，我都見有些顧客會自帶筆和紙在那里比劃著，年長者還喜歡討論對聯的工整性。當他們挑選好后，就會叫我們這些臨時銷售員去取相應號碼的對聯。由于人多嘈雜，通常一天吆喝下來，嗓子都會變得嘶啞的。不過，當我看到顧客都滿足地拿著一卷卷的對聯離開店鋪時，我的內心還是歡喜的。
工作的第一天，早上八點上班，一直工作到下午五點。期間除了上廁所之外基本上是沒法離開工作崗位的。就連吃飯也要端著飯碗邊吃邊賣。聽起來很不可思議吧？雖然是親戚家的活，但是工作態度是很重要的。假如我不嚴格按照工作時間以及規則，那么我就是一個不合格的銷售員。那么我這次的實踐活動也會因此而變得不切實際了。
曾記得在某本書上看到這樣一句話：一個人，假如能把手頭上的平凡小事都有效完成了，那么他就是一個成功的人。是的，并非只有辦大事的人才能體現自己的價值，才能說自己是成功的。實際上，只有認真工作的人都可以享受成功所帶來的滿足感。而我也是嘗試在這件看似簡單的工作中尋找著自我。
我記得有一對外省夫婦帶著他們的小孩來挑選對聯?？赡苁且驗榈谝淮蝸磉@里購買對聯，又或者是因為是外省人的身份，他們一直都在那里默默地站著。當時人很多，很嘈雜。男人用生硬的普通話有點不好意思地叫我拿對聯給他。但由于當時太嘈雜，我沒聽清楚他想要那副對聯。他重復了幾次，臉都因為激動而漲得通紅。站我身邊的小雪也是臨時銷售員，她捅捅我的手臂小聲說：“你就不要理他們了，反正他們頂多只買一副對聯而已，你還不如接待那些‘大一點’的客戶更劃算啦。你舅舅也說了，一次銷售對聯滿50元以上的就可以提成，你還不積極點？”聽了她的話，我愣了一下，什么叫做“大一點”的客戶？難道就因為他們是外來工，就因為他們只買一副對聯，就應該區別對待嗎？我想到自己來這里實習的目的，我是為了提高自己對待工作的熱忱與提供最好的服務給顧客，而并非單純只是為了錢。
