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晚宴致詞范文1
晚上好!
今晚我們在這里歡聚一堂，共慶**年元旦佳節。在這辭舊迎新之際，我謹代表單位黨委及我本人的名義，向各位領導的到來表示熱烈的歡迎!向單位全體職工及其家屬同志們致以節日的問候，并祝大家新年好!
即將過去的一年是不平凡的一年，在這一年里公司干部職工團結進娶奮力拼搏，單位的各項工作均取得了令人矚目的成績。成績的取得，得益于市委、市府、上級主管部門和市有關部門的正確領導，得益于公司干部職工的奮力拼搏，也得益于職工家屬的大力支持。借此機會，我代表單位黨委向各位領導、公司干部職工及其家屬，表示衷心的感謝!
充滿希望的**年即將到來。新的一年里，機遇與挑戰并存，希望與困難同在，擺在我們面前的任務仍然十分艱巨。讓我們在黨的十7大精神和“xx-xx”重要思想指導下，同心同德、艱苦奮斗，我相信，我們的明天一定會更加美好!
最后，預祝晚會圓滿成功!
踏著2012年堅實的腳步，我們迎來了萬象更新的2012年。值此辭舊迎新、繼往開來的特殊時刻，我謹代表總公司的領導、××項目部的領導班子，向艱苦奮戰在××項目第一線的工程技術人員、廣大工人同志( 們、管理人員以及你們的家人，致以最親切的問候和最誠摯的祝福!在這里，祝大家新年快樂，工作順利，身體健康，萬事如意，合家幸福!
大家都知道，在即將過去的2012年里，我們經過了公司的飛躍發展，也是我們××項目部確定施工的第一年。回顧2012年所走過的歷程，我感到很欣慰，也很自豪，我們依據××精神，通過不斷的努力，經受住重重考驗，克服了種種困難，以超前的策劃、務實的拼搏，使各項工作穩步地向前推進，勝利地完成了全年計劃。在此，我再次向大家說聲，辛苦了~!
今天，在慶祝中華民族的傳統節日——元旦節，借著今晚的活動，我們歡聚一堂，共話今昔，歡聲笑語，喜迎新春。凱歌辭舊歲，瑞雪迎新年，滿懷對過去一年辛勤耕耘的豐收喜悅，我們更加堅定了邁向新征程的豪邁步伐。希望在即將來臨的2012年里，我們××人繼續發揚敢為人先、迎難而上的精神，秉承“奮起、爭先、嚴謹、實干”的企業精神，再接再厲，繼續開拓，為實現××目標而奮斗，為××事業的發展做出更大的貢獻，創造出新的奇跡!
晚宴致詞范文2
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各位領導、各位來賓，同志們、朋友們：
今天晚上，我們歡聚一堂，共賀元宵佳節。在此，我代表_區四大班子向各位領導、各位來賓，向全區各族人民，向所有關心、支持、參與九原建設和發展的各界人士致以良好的祝愿和衷心的感謝！
過去的一年，是我區繼續鞏固和發展“十五”時期的大好來勢，建設經濟強區、構建和諧@@取得重大進展的一年。一年來，我們在市委、市政府的正確領導下，全區上下以科學發展觀統領全局，團結拼搏，開拓進取，國民經濟健康發展，綜合實力持續提升。地區生產總值完成@億元，同比增長@％；財政收入完成@億元，同比增長@，排名全市第@；城鎮居民人均可支配收入達到@元，同比增長@，超出全市平均水平@元；農牧民人均純收入達到@元，同比增長@，超出全市平均水平@元?，F在，全區上下政通人和、百業興旺，政治建設、文化建設、和諧社會建設不斷向前推進，九原大地到處洋溢著盎然的生機與活力。
新的一年，面臨新的機遇，充滿新的希望。區委八屆二次全委（擴大）會議和區十四屆人大四次會議，進一步明確了全區經濟社會發展的奮斗目標和工作任務，吹響了建設富裕、民主、文明、和諧新九原的號角。2008年，我區地區生產總值要以25％以上的速度增長，達到@億元，財政收入以@％以上的速度增長，達到@億元，城鎮居民人均可支配收入以@％以上的速度增長，達到@元左右，農牧民人均純收入以@％以上的速度增長，達到@元左右。為此，在新的一年里，我們將繼續以科學發展觀統攬經濟社會發展全局，堅持“科學發展、富民強區”的戰略思想，以項目帶動為突破口，積極推進新型工業化、農牧業產業化、城鎮化進程，加快發展優勢產業和服務業，加強社會主義新農村建設，著力調整經濟結構和轉變增長方式，著力加強資源節約和環境保護，著力促進社會發展和解決民生問題，扎扎實實為人民群眾辦實事、辦好事，讓人民群眾享受到更多的發展成果，過上更加富裕、更加和諧、更加美好的生活。
同志們、朋友們，回首過去，我們豪情滿懷；展望未來，我們信心百倍。讓我們同心同德，扎實苦干，開拓創新，與時俱進，共同創造九原美好的明天！讓我們共同祝愿九原的明天繁榮興旺，各族人民幸福安康！
晚宴致詞范文3
尊敬的各位領導、各位嘉賓、女士們、先生們：
??今天晚上，我鎮在這里舉辦生物醫藥企業發展交流答謝晚宴，在此，我首先讓我謹代表××鎮人民政府對大家的到來表示最熱烈的歡迎！并對一直以來關心和支持我鎮醫藥產業發展，積極投身我鎮醫藥產業建設的企業家和企業代表致以最親切的問候和衷心的感謝！
??××鎮位于珠海的西南部，美麗的南海之濱，是珠海機場、中國國際航空航天博覽會和珠海國家高新區××科技園的所在地，也是珠海市工業發展尤其是生物醫藥工業發展的重要基地。經過多年的努力和發展，××鎮的醫藥產業初具規模，現已聚集了××多家醫藥及醫療器械企業，總投資超過××億元，初步形成具有一定影響力的醫藥產業集群。預計全部項目建成投產后，年產值可達××億元人民幣，其中“聯邦制藥”、“特區生化制藥”、“億邦生物制藥”、“民彤制藥”等知名“品牌企業”享譽海內外。
??在未來的發展中，我們將把醫藥產業進一步做大做強，全力把××打造成具有較強競爭力的生物醫藥產業化基地?！痢辽镝t藥園作為珠海技術創新和高科技產業發展的重要載體之一，要發展成為生物醫藥領域產學研一體化的技術創新區和產業功能區，成為中國南方生物醫藥產業的“品牌”和產業化基地，到××年我鎮醫藥工業產值將達到××億元。
晚宴致詞范文4
病因病機
現代醫學病因尚不十分明確[1]，多認為與體內雄性激素水平增多有關，因皮腺分泌排泄不暢，毛囊內痤瘡棒狀桿菌等大量繁殖，最終產生游離脂肪酸刺激毛囊而致。
近期有人證明痤瘡患者與微量元素關系密切，如缺鋅可能會影響對維生素A的利用，促使皮囊皮脂腺的角化，如缺銅會削弱機體對細菌感染的抵抗力等?？梢婐畀徎颊呶⒘吭劁\銅鐵低下，錳升高可使體內脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響，以及人體的免疫機制，皮膚抵抗力低下、便秘，精神緊張都與本病有一定的關系。
祖國醫學《外科大成》論肺風酒刺說：“肺風由經血熱郁滯不行而生酒刺也”，是肺經積熱上沖顏面熏蒸肌膚，致使局部血熱蘊阻，氣滯瘀滯而生紅斑、疙瘩。此外顏面系陽明經循環部位，若過食辛辣炙肥甘厚之品，使濕熱內生，而氣機不利，失降失調，濕熱結于內，不能下達，反而循環上逆顏面，蘊阻肌膚而成。又脾主運化，喜燥惡濕，脾失健運則痰濕內生，凝滯肌膚，面部血液豐富，肌膚薄弱凝滯面部而發生痤瘡。
臨床表現
初起多為黑頭粉刺[2]，加壓后，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明有一粒脂樣排出，皮疹頂端可見出現小膿瘡；破損或吸收后遺留暫時性色素沉著或小凹狀瘢痕。嚴重患者，可見蠶豆至指甲大的結節或囊腫，囊腫又可化膿，形成膿腫，破潰后常形成竇道或瘢痕，并常伴有油性皮脂溢出，皮損顏色淡紅或紫紅。
發病部位以顏面為主，亦可見于胸背上部及肩胛處，胸前、頸后、臀部等處也可發生，自覺瘙癢或疼痛常對稱分布。
治 療
痤瘡病程纏綿，往往此起彼伏，新疹不斷繼發，有時可遷延數年較為頑固難愈。祖國醫學經典著作《雜病源流犀燭》曰：“風刺、粉刺、痤刺、肺風粉刺皮膚瘙癢等癥或由風客皮毛或由痰漬臟腑或由上焦火毒或由脾肺風濕相博熱，治之具當以陽明為主”。根據病因和臨床經驗及現在科學認識針對此癥制定出清熱解毒、涼血消癰、利濕降濁的消痤散（丸）以期達到痤瘡在短期內治愈，且不易復發。
處方：金銀花30g，白花蛇舌草30g，黃芩15g，丹參15g，連翹15g，蒲公英30g，焦山楂20g，茯苓15g，炒薏苡仁30g，炒白術12g，桑白皮10g，牡丹皮15g，生地20g，夏枯草15g，皂角刺6g，白芷6g，枳殼12g。功效：清熱解毒、涼血消癰、利濕降濁。主治：痤瘡、丘疹、膿瘡、結節、囊腫伴有皮膚油膩、食欲不振等。
方解：金銀花、白花蛇舌草、黃芩、夏枯草、連翹有清熱解毒、消散疔瘡，生地、丹參、牡丹皮清熱涼血、養陰生津，炒薏苡仁、茯苓利濕降濁，炒白術、枳殼、山楂健脾理氣、燥濕脹滿，白芷、皂角刺拔毒排膿、活血消腫、軟堅散結?，F在醫學證明連翹、黃芩可降低毛細血管的通透性，減少炎癥生出；黃芩還可以降低垂體分泌腺激素的作用；丹參有較強的抗炎作用，可調節內分泌紊亂；夏枯草有很廣的抗菌譜作用等。故臨床治療時應以中醫基礎理論為依據，并結合現代病因學和藥理研究遺方用藥，治療痤瘡才能取得顯著的療效。
制備方法：①顆粒劑：取金銀花、白花蛇舌草等15味中藥加水（蓋過藥面15cm）浸泡0.5小時加熱煎煮，第一汁1小時，第二汁45分鐘，合并2次濾液，過濾、濃縮至稠膏狀（相對密度1.30～1.32，85℃），冷卻，另取炒薏苡仁、焦山楂（去核）烘干（80℃），粉碎成細粉（120目），備用，取稠膏加入適量淀粉、炒薏苡仁、焦山楂細粉混勻制成顆粒，干燥（60～80℃），整粒，用鋁塑復合膜包裝。規格：10g/袋，10袋/包。服用方法：口服，3次/日，10g/次，飯前半小時服用，連服7天1療程。②藥丸：按濃縮丸的制備方法，用泛制法制成濃縮丸服用。
觀察方法和療效判定標準
分別于初4個療程后復診時計數每例患者面部非炎性皮損傷、炎性皮損數及總皮損數。皮損消退90%以上，無新疹出現為痊愈，皮損消退60%～80%。基本不出新疹為顯效。自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%～59%。無新疹或有少許新疹發生為有效，皮損消退不足30%，癥狀無變化或加重為無效。總有效率=[（痊愈+顯效+有效）/n]×100%。
總 結
本研究對100例痤瘡患者通過3年的臨床療效觀察，結果痊愈31例，顯效39例，有效23例，無效7例，總有效率93%，不良反應有3例，出現大便稀薄，囑其飯后沖服，癥狀緩解，未影響治療。其他患者未發現其他明顯不良反應，療程結束后，查血常規、尿常規、肝腎功能等均無異常。
參考文獻
晚宴致詞范文5
[摘 要] 目的:探討耳針和中藥六味地黃丸加味對絕經后骨質疏松癥的防治作用及其作用機理。方法:取66只SD雌性大鼠按體重隨機分為6組:假手術組、模型組、耳針組、中藥組、耳針十中藥組、西藥組。后4組分別經耳針、六味地黃丸加味、耳針加中藥聯合應用以及雌二醇治療3個月,觀察耳針及中藥對去勢雌鼠的影響。
結論:耳針、中藥皆能提高去勢雌鼠的BMC、BMD,防治PMO。
[主題詞] /骨質疏松絕經后/預防和控制;耳針;六味地黃湯/治療應用ExperimentalStudyonPreventionandTreatmentofOsteoporosisinOvariectomized
RatswithAuricularAcupunctureandModifiedLiuweiDihuangPillLuoXiaoguangLiuGuozhong,HeZhigu
ang,etal(GuiyangMedicalCollege,Guizhou550004)
[Abstract] Purpose ToexplorepreventionandtreatmentactionsofauricularacupunctureandmodifiedLiuweiDihuangPillonpostmenopausalosteoporosisandtheirmechanisms.Methods Sixtysixfemaleratswererandomlydividedintosixgroupsaccordingtotheirbodyweight,pse
udooperationgroup(POG),modelgroup(MG),auricularacupuncturegroup
(AAG),Chineseherbgroup(CHG),auricularacupunctureplusChineseherbgroup(AHG)andestrogengroup(EG).ExceptforthePOG,allthegroupswereovariectomized.Aftertheoperation
,AAG,CHG,AHGandEGweretreatedrespectivelywithauricularacupuncture,LiuweiDihuangPill(LWP),auricularacupuncturecombinedwithLiuweiDihuangPill,andestradiolbenzoas.Threemonthslater,theeffectsofauricularacupu
nctureandLiuweiDihuangPillontheratswereobserved.Results BothauricularacupunctureandLWPcanpromoteBMCandBMDinovariectomizedrats,soastop
reventandtreatPMO.Themechanismmaybeincreaseserumestrogenlevel,decrea
seserumPTHlevelandraiseCTlevel,inhibitingboneresorption,increasingbonereformatio
nanddecreasingbonereabsorptionandthenadjustingimbalanceofbonemetabolism.
[Keywords] Castration,Osteoporosis,Postmenopausal/prev;AuricularAcupuncture;LiuweiDihuan
gDecoction/theruse
絕經后骨質疏松癥(PostmenopausalOsteoporosis,PMO)是絕經后婦女的易患疾病。隨著經濟的發展和人口壽命的延長,這一疾病亦呈上升趨勢。雌激素替代療法(HRT或ERT)是預防和治療PMO的首選方法,但服藥時間長(5～10年)[1],并有一定副作用和危險性,如引起子宮內膜增生,子宮內膜癌和乳腺癌等[2,3]。因此,尋找能夠防治PMO,經濟簡便,可以長期應用的藥物和方法,具有重要的經濟效益和社會效益。本實驗采用切除6～8月齡SD雌性大白鼠雙側卵巢(即去勢雌鼠)建立PMO模型,觀察耳針和中藥六味地黃丸加味對去勢雌鼠PMO的影響,探討耳針和中藥六味地黃丸加味對PMO的預防和治療作用及作用機理,并尋求能夠替代HRT治療PMO的可能途徑。
1 材料和方法
1.1 實驗動物的分組和造模
(1)分組:66只6～8月齡SD雌性大白鼠,由貴陽醫學院實驗動物中心提供,體重250～290g。動物按體重隨機分為6組:假手術組、模型組、耳針組、中藥組、耳針+中藥組、西藥組,每組11只。
(2)造模:各組大鼠行3%戊巴比妥鈉(30mg/kg)腹腔注射麻醉,除假手術組外,其余5組在無菌條件下取左下腹側切口進入腹腔,完整摘除雙側卵巢(切下卵巢送貴陽醫學院附院病理科經病理切片證實),仔細止血,逐層縫合。假手術組只切除卵巢附近一小塊脂肪組織即止血縫合。
各組動物均在相同環境中分籠飼養,每籠不超過3只,室溫20℃,自由攝食和飲水。飼料由貴陽醫學院實驗動物中心提供。
1.2 治療方法
除假手術組和模型組以外,其余4組于去勢第2天后開始分別進行治療。
(1)耳針組:參照人的耳穴定位方法,取大鼠“脾”、“腎”兩耳穴(“腎”:在對耳輪下腳下方后部;“脾”:在對耳輪下方,耳甲腔的后上部),穴位局部常規消毒,以皮內針刺入穴位并固定,每日檢查有否脫落,脫落者即予補刺,治療3個月。
(2)中藥組:中藥六味地黃丸加味是在六味地黃丸基礎上加骨碎補、羊藿等制成,由貴州約奇制藥有限公司加工濃縮成粉末狀。六味地黃丸加味以成人每日劑量的10倍拌入大鼠每日飼料中,自由攝食,治療3個月。
(3)耳針+中藥組:按上面介紹方法行耳針針刺+中藥六味地黃丸加味喂飼,兩者聯合應用。
(4)西藥組:行苯甲酸雌二醇(上海第九制藥廠生產,批號980601)左后肢肌肉注射,按人鼠劑量換算[4],每只鼠每次肌注0.1mg/kg體重,每周1次,治療3個月。
1.3 指標測定
測定大鼠右股骨骨礦物質含量(BMC)、骨密度(BMD)以及血清雌二醇(E2)、骨鈣素(BGP)、甲狀旁腺素(PTH)、降鈣素(CT)。
(1)各組動物在完成治療3個月后股動脈采血處死,完整摘取右股骨,徹底剔除軟組織后作右股骨BMC、BMD測定,所用儀器為日本進口雙能X線骨密度測量儀(DCS600EXAlokaDichromaSan),由貴州省人民醫院骨密度測定室協助完成。
(2)血標本經離心、收集血清,置-20℃冰箱中保存集中待測。血清E2、BGP、PTH、CT均采用放射免疫測定法(RIA)。其中E2藥盒購自北京北方生物技術研究所,批號9912;BGP藥盒購自中國北京東亞免疫技術研究所,PTH藥盒購自北京中國原子能科學研究所,CT藥盒購自中國人民總醫院科技開發中心放免研究所。
1.4 統計學方法
所有參數均以x±s表示,使用《中國醫學百科全書?醫學統計學》軟件統計包(第二版)進行多均值、單因素方差分析,用q檢驗(Newman-Keuls法)進行兩兩比較。
2 實驗結果
2.1 各組大鼠BMC、BMD及血清E2的變化如表1所示。
造模術后3個月,模型組右股骨BMC、BMD與假手術組比較,差異具有非常顯著性意義(P
2.2 各組大鼠血清BGP、PTH、CT值的比較如表2所示。
模型組血清BGP、PTH、CT與其余各組比較,差異皆具有非常顯著性意義(P0.05)。表明耳針組、中藥組、耳針+中藥組、西藥組雌性大鼠去勢后分別給予耳針針刺、中藥喂飼、耳針+中藥兩者聯合應用以及西藥雌二醇肌注3個月后,血清BGP、PTH、CT與模型組比較,BGP降低、PTH降低、CT升高。
3 討論
中醫將PMO歸之于“骨痿”、“骨痹”等范疇,屬于本虛標實一類疾病?！端貑?痿論》曰“腎主身之骨髓”“腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿”?！夺t經精義》有“腎藏精,精生髓,髓養骨,故骨者腎之合也。髓者,腎精所生,精足則髓足,髓在骨內,髓足則骨強”之說。這些都說明了“腎虛”是PMO發病的根本原因。脾胃為后天之本,該病亦與脾胃運化失職有關,又兼老年脈絡瘀阻,以致發展為PMO。
表2 各組大鼠血清BGP、PTH、CT值的比較
治療當以補益肝腎、填精益髓為主,活血化瘀等為輔,標本兼治。六味地黃丸加味是在六味地黃丸基礎上加骨碎補、羊藿等中藥制成,六味地黃丸補益肝腎、骨碎補補腎活血、羊藿補腎壯陽,全方共奏補腎壯骨、填精益髓、活血化瘀、扶正祛邪之功。關于耳穴治療PMO,根據經穴-臟腑相關理論,耳穴與全身臟腑有著密切聯系,《靈樞?脈度》云:“腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣”;《靈樞?口問》“耳者,宗脈之所聚也”?，F代醫學證明[5],耳穴能提高機體的抵抗力和免疫功能,改善腎虛,有改善激素水平,延緩衰老的作用。本實驗采用針刺耳穴“腎”和“脾”,“腎”能補腎壯骨,“脾”能健運脾胃,二穴配伍共奏補腎壯骨、疏通經絡、調和陰陽之功。
現代醫學認為[6],PMO主要是絕經后雌激素分泌減少,骨吸收及骨形成均加速,呈高轉換性骨代謝。由于骨吸收時間較短,成骨時間較長而使骨吸收大于骨形成,久之導致全身骨量逐漸減少,而發生PMO。故常采用與人類PMO變化相似的去勢雌鼠建立PMO模型進行實驗研究[7,8]。雌性大鼠去勢3個月后,模型組大鼠血清雌激素水平下降,同時,BGP與PTH升高,CT則降低。由于E2、BGP、PTH、CT之間有著極為復雜的相互作用。E2可直接通過雌激素受體(ER)作用于成骨細胞和破骨細胞,抑制骨吸收,促進骨形成;E2亦可抑制PTH分泌,降低骨對PTH的敏感性,促進CT的分泌等。其總的對骨效應是抑制骨吸收,促進骨形成,使PMO過高的骨轉換率下降。PTH則促進破骨細胞活性,促進骨吸收。CT對骨的效應則與PTH相反,主要是抑制破骨細胞的活性和數量,抑制骨吸收,CT亦可抑制骨形成[9]。BGP是在骨形成過程中由成骨細胞分泌的一種非膠原蛋白,部分釋放入血,血清BGP可用來反映骨轉換率的高低,血清BGP升高,表明骨轉換率升高[10]。耳針組、中藥組、耳針+中藥組、西藥組大鼠去勢后分別給予耳針針刺、中藥喂飼、耳針+中藥兩者聯合應用以及西藥雌二醇肌注治療3個月后,各組去勢雌性大鼠BMC、BMD升高,與此同時,血清雌激素水平升高,PTH降低,CT升高,BGP降低,提示上述治療均能調整去勢大鼠體內E2、BGP、PTH、CT的失平衡狀態,抑制骨吸收,促進骨形成,降低骨轉換率,糾正骨代謝的負平衡狀態,從而防治PMO。
耳針、中藥、耳針+中藥防治PMO作用與西藥雌二醇相當,前二者單用與其兩者聯用亦無明顯差別。但前三者可避免服用西藥雌激素帶來的副作用,耳針與西藥雌激素比較,可提高內源性雌激素水平,且耳針為雙向良性調整作用。故耳針、中藥六味地黃丸加味在一定程度上優于西藥雌激素。
4 結論
耳針、六味地黃丸加味皆能防治去勢雌鼠的PMO,臨床上可用為防治PMO的藥物和方法。但本實驗表明兩者聯合應用較之兩者單用無明顯優勢。
5 參考文獻
1 高平,徐苓,楊秀玉.絕經期婦女骨質疏松癥與心血管病.
基礎醫學與臨床.1998;18(3):11
2 ColditzGA,HankinsonSE,HunterDJ,etal.TheUseofEstrogensandProgestinandtheRiskofBreastCancerinPostmenopaupalWomen.NEngJMed,1995;332:1589
3 GradyD,GebretsadikT,KelikowskeK,etal.HormoneReplacementTherapyandEndometrialCancerRisk:aMetaanalysisObstetGynecol,1995;85:304
4 施新猷.醫學動物實驗方法.第2版,北京:人民衛生出版社,1986:448
5 黃麗春.耳穴診斷治療學.北京:科學技術文獻出版社,1991:16～31
6 劉忠厚.骨質疏松學.北京:科學出版社,1998:529～530
7 毛碧峰,胡興山,鄧寶東.原發性骨質疏松癥動物模型及其選擇.遼寧中醫雜志,1997;24(5):238
8 丁桂芝,周勇.骨質疏松癥研究中動物模型選擇與應用.
中國骨質疏松雜志.1997;3(3):85
晚宴致詞范文6
【摘要】 目的 觀察局部應用雌激素制劑治療頑固性咽部潰瘍的療效。方法 自擬雌激素復方潰瘍液，共治療咽部頑固性潰瘍46例，對照組8例。結果 治療組病例平均愈合時間9.26 d，對照組病例平均愈合時間24.5 d，無并發癥發生。結論 雌激素制劑局部應用可有效促進頑固性咽部潰瘍的愈合，明顯縮短愈合時間，并減少復發。
【關鍵詞】 雌激素；頑固性咽部潰瘍;復發
【Abstract】 Objective To observe the healing effects of the compound products included estrogen on recurrent pharyngeal ulcer.Methods The compound products included estrogen. 46 patients were treated with that and 8 patients were treated with the compound products without estrogen as control from 1991 to 2006 .Results Average duration time was 9.26 days in estrogen group，while
average duration was 24.5 days in control group. With the compound products including estrogen treatment， recurrent pharyngeal ulcer healed completely without side effects.Conclusion It showed that the compound products including estrogen was effective on recurrent pharyngeal ulcer.
【Key words】 estrogen，pharyngeal ulcer，recurrent
臨床上咽部頑固性潰瘍發病不是很多，但病人非常痛苦，因該病作為一種細胞免疫性疾病，治療比較棘手，通常采用皮質激素治療有一定療效，但易復發，且激素的依賴性及副作用也難避免。近年國內外實驗研究證實，雌激素具有調節免疫能力，促進鼻粘膜鱗狀上皮化生作用。為觀察雌激素制劑局部治療咽部頑固性潰瘍的作用及其安全性，我科自1991年3月—2006年3月，自擬雌激素復方潰瘍液，應用于咽部頑固性潰瘍的治療，并進行臨床觀察及隨訪，將其結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取1991年3月—2006年3月，門診及部分住院的咽部頑固性潰瘍病人，病史半年以上，最長者25年，年齡21～78歲，平均年齡為 43.67歲；潰瘍面最大直徑大于1 cm，潰瘍多發生于扁桃體、咽弓、口咽側后壁，少數累及舌根、會厭、下咽側壁及梨狀窩?；颊吖?4例，男24例，女30例。隨機分治療組46例，男21例，女25例，單發性潰瘍22例，多發性潰瘍24例，潰瘍面直徑1 cm 14例，1 ～2 cm 24例，2 cm以上8例；對照組8例，男3例，女5例。單發性潰瘍5例，多發性潰瘍3例，潰瘍直徑1～2 cm 6例，2 cm以上2例。所有病例均排除全身疾病引起的咽部頑固性潰瘍，如血液病、白塞綜合征、中線惡性肉芽腫、結核、梅毒、真菌感染及癌性潰瘍等，且無內分泌及乳腺等疾病。治療前所有患者均接受時間不等的皮質激素、抗生素、維生素等治療，未顯效。
1．2 方法 治療組：自擬雌激素復方潰瘍液，藥用：乙菧酚30 mg，醋酸潑尼松60 mg，復合維生素6片，制霉菌素150 u，達克羅寧500 mg，由醫院制劑室按一定配藥比例將其研磨成面，每例病人每次取藥用甘油30 ml將藥面調勻備用。用藥時先將藥液搖勻，再用長棉棒蘸潰瘍液均勻涂于潰瘍面，每日3～4次，每次涂藥后，口內多余藥液可以吐出，囑病人盡可能不咽，減少藥液經胃腸吸收，半小時內不要漱口或進食，住院病人由護士或病人家屬給予涂藥，門診病人由病人自己或其家人給予涂藥治療。對照組：藥用洗必泰代替乙菧酚，余成分同前，用法同上。
1.3 觀察指標 全程觀察咽部潰瘍的愈合情況及時間，住院病人每日觀察，門診病人3～7 d復診觀察愈合情況。記錄每例愈合時間，潰瘍愈合后隨訪觀察有無復發和并發癥。
1．4 統計學處理 愈合時間比較采用t檢驗。
2 結果
2．1 實驗室檢查 所有病人經常規血液分析、血沉、免疫球蛋白檢查均無明顯異常，咽試子培養為卡塔球菌、肺炎球菌等咽部常見菌，潰瘍面活檢病理為淋巴細胞浸潤為主的炎癥反應。部分病人治療前后給予內鏡拍照對比。潰瘍病人一般用藥治療1～2 h后咽痛明顯減輕，飲食改善，營養開始得到補充，精神亦好轉，雌激素治療組3 d后即見潰瘍面開始縮小。
2．2 療效觀察與潰瘍愈合時間 雌激素復方制劑治療組，潰瘍直徑在2 cm以內者，10 d內全部愈合，愈合時間最短者3 d。潰瘍直徑超過2 cm者，亦在2周內全愈。對照組10 d內無愈合病例，2周愈合1例，3周愈合3例，4周愈合3例，還有1例加用全身皮質激素治療，5周后愈合，間隔1月后復發，潰瘍累及下咽側壁與梨狀窩，病人后去外地治療。治療組平均愈合時間（9.26±2.59）d，對照組平均愈合時間（24.5±6.50）d。治療組比對照組提前愈合了15 d，兩組愈合時間比較(t=4.975，P
2．3 潰瘍動態愈合率 雌激素復方制劑治療組，第10天時潰瘍愈合38例，占治療組的62.6%；對照組無愈合病例，相同時間內雌激素制劑組的愈合例數明顯增多。
2．4 隨訪觀察與不良反應 咽部頑固性潰瘍治療期間及愈合后門診隨訪1.5～25年，有3例2年內潰瘍復發，但潰瘍面積與數量都較前明顯為小，再次應用此激素復方制劑1周治愈，此后分別隨訪4～10年未復發。有2例60歲以上女性病人用藥2周后分別出現短暫陰道分泌物增多及乳房脹感，停藥治療1周后癥狀消失。所有女性病人長期隨訪無乳腺癌、子宮癌等疾病發生，男性患者未訴異常不良反應。
3 討論
3.1 咽部頑固性潰瘍的發病機制 近來研究表明， T淋巴細胞介導的免疫反應在頑固性咽部潰瘍發生與形成中起重要作用。T淋巴細胞不僅是細胞免疫的主要效應細胞，而且還作為免疫調節細胞，調節所有類型的免疫反應，并決定其強度和類型。由T淋巴細胞介導的細胞免疫有兩種基本形式，它們有兩類不同的T細胞亞群參與，一種是遲發型超敏反應T細胞（CD4+T細胞），該細胞和MHC-II類抗原結合后可分泌細胞因子，細胞因子再活化吸引巨噬細胞和其他類型細胞在反應部位聚集，增強和擴大免疫應答過程；另一種是細胞毒性T細胞（CD8+的T細胞），能增強與MHC-I類抗原的結合能力，對表達特異性抗原的靶細胞有特異性殺傷作用。CD8+細胞的殺傷作用和CD4+細胞的輔助作用對于穩定和調節免疫系統的生理功能和免疫反應的強度起重要作用，此兩類細胞保持一定的比例，功能上互相影響，互相拮抗，維持免疫功能的平衡。一旦平衡被破壞，必然導致免疫調節紊亂，從而誘發疾?。?］。
當咽部受到致病因子的刺激，發生上皮抗原性改變時，首先是巨噬細胞作為抗原呈遞細胞識別這些改變的抗原，刺激T淋巴細胞的活化。活化的T淋巴細胞釋放多種細胞相關因子，使各種炎細胞向炎癥部位聚集、清除損傷細胞和病原體，還能刺激巨噬細胞分泌EGF、FGF等多種生長因子，調控損傷組織的修復［2］。研究表明，頑固性咽部潰瘍患者局部組織中與外周血T細胞亞群的分布異常是一致的，CD4+ 細胞減少，CD8+細胞增多，CD4+/CD8+的比值下降，這說明，機體局部免疫功能失調，增強了細胞內對各種非特異性和特異性致病因子的易感性，導致咽部粘膜中致病抗原的持久存在，使局部炎癥反應長期存在，最終導致潰瘍遷延不愈，反復發作。
3.2 雌激素對免疫系統的影響 T淋巴細胞是雌激素作用的主要靶細胞，雌激素可抑制Ts細胞的功能，由于Ts細胞可抑制B細胞產生抗體，所以Ts細胞被抑制將會促進B細胞的成熟和增高抗體的生成。雌激素還可以誘導淋巴細胞的遷移、增強巨噬細胞吞噬抗原顆粒和加工、提呈抗原的功能［3］。
雌激素含量升高可以導致T細胞亞群失調，T細胞總數減少，由于外周血淋巴細胞CD8+細胞存在雌激素受體，而CD4+細胞不含雌激素受體，因此高水平的雌激素，可以通過CD8細胞上的雌激素受體減弱了Ts細胞的抑制活動，從而使T細胞亞群發生變化，即CD8細胞減少，CD4/CD8比值升高。而在頑固性咽部潰瘍患者中，上述比值是降低的，因此通過局部應用雌激素，可以調節細胞免疫，促進潰瘍的愈合，本文治療結果證明了這一推斷。
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3.3 雌激素對鼻及咽部粘膜的影響 動物實驗表明，雌激素水平下降會導致鼻、咽粘膜發生萎縮性改變，尤以腺體明顯［4］。Konnod等［5］通過實驗研究發現，雌激素能使α1-腎上腺素能受體的密度明顯減低，使膽堿毒蕈堿能受體密度增加而促使鼻分泌功能增強和鼻黏膜腫脹。近年研究發現，鼻粘膜分布著大量的雌激素受體，與鼻粘膜增生或萎縮可能有關［6］。實驗表明雌激素灌胃或滴鼻都可保護鼻、咽粘膜上皮細胞免受雌激素缺乏的損害，使因去勢大鼠發生的萎縮性鼻炎與萎縮性咽炎其粘膜恢復正常［4，7］，且雌激素局部應用不影響動物內源性雌激素水平［8］，避免了全身用藥的副作用。咽部粘膜與鼻腔粘膜相延續，組織結構類似，本課題多年臨床治療觀察，雌激素對咽部潰瘍也顯示了有效的治療作用。外源雌激素的局部應用，除具有雌激素本身作用外，還可能與增加組織細胞雌激素受體數目和親和力，增強雌激素的生物學效應，并具有直接作用于體內雌激素受體等作用有關。雌激素對鼻、咽粘膜可能通過上述機制發揮作用，但其確切機制有待進一步探討。不足之處，本課題治療前后未能進行血液雌激素水平的測定，但臨床觀察與長期隨訪并無嚴重并發癥發生。
3.4 咽部潰瘍的治療 咽部頑固性潰瘍的發病機制雖未完全弄清，但其發病與病毒感染、焦慮、疲勞、內分泌紊亂及機體的應激狀態相關，細胞免疫功能紊亂在其發病中起著關鍵作用，因此，臨床上多采用免疫調節劑治療，如腎上腺糖皮質激素、干擾素、轉移因子、聚肌胞等藥物的全身或局部應用，系統用藥治療部分病人潰瘍可在4周左右愈合，但停用激素后，潰瘍常在1～2月內復發，還有部分病人激素治療亦不顯效，國外報道14例嚴重下咽潰瘍病例，其中7例除服用強的松外，還做了胃造瘺術［9］。本文患者應用雌激素制劑治療前多數也經過非系統皮質激素治療未奏效。另外，我們對部分單發局限病例進行液氮冷凍治療，效果也不理想。文獻中對該病治療的觀察報道也不很多。本課題自擬雌激素復方制劑治療咽部頑固性潰瘍46例，愈合時間較短，愈合率100%，方法簡便、經濟，治療周期短，但對下咽部的潰瘍，用藥治療亦受影響。本組方中，達克羅寧首先減輕困擾病人日久的咽痛癥狀，進食改善，營養增加，病人精神狀態好轉，有利于全身免疫功能的恢復。皮質激素的局部應用，有利于抑制或調節潰瘍局部免疫狀態，減輕炎癥反應。從本課題對照組觀察，僅局部單用皮質激素與全身應用對潰瘍的治療效果類似，而在雌激素制劑治療組治療結果顯示，其對咽部頑固性潰瘍的愈合時間平均9.26 d，明顯優于單用皮質激素治療組（24.5 d），說明雌激素對咽部潰瘍的治療更有效。但其治療機制、用法等有待進一步探討。
3.5 雌激素局部治療的反應及注意事項 動物實驗比較滴鼻和胃灌注尼爾雌醇對雙側卵巢切除術后通過減少凋亡細胞對大鼠鼻粘膜保護作用的研究中，滴鼻法比灌注法達到治療效果所需時間長［10］，提示雌激素滴鼻全身吸收量少，速度可能慢。同樣，尼爾雌醇在治療動物萎縮性鼻炎的研究中發現，用藥前后檢測雌激素水平，其內源性雌激素水平不受影響。本課題病例局部用藥治療時間一般不超過2周，每日局部接觸量低，除2例更年期后（都在60歲以上）女性病例出現短暫雌激素增加癥狀，即陰道分泌物增多、乳房脹感，其他女性病例無月經周期與月經量的改變，男性病例無性功能障礙發生，說明局部用藥比較安全可靠。但在臨床中還應注意用藥技巧及劑量，減少藥物的吞咽，盡量減少全身吸收量，避免可能出現的雌激素全身副作用。
頑固性咽部潰瘍，作為耳鼻喉科難治性疾病，雌激素制劑的局部應用能有效促進潰瘍的愈合，并減少復發，恢復病人咽部正常功能，改善病人生活質量，可在臨床推廣應用。
參考文獻
［1］ 劉克輝，滕博，辛丁，等.頑固性咽部潰瘍中T淋巴細胞亞群的分布［J］.中國免疫學雜志，2004，20（12）：873-874. ［2］ Tran EH，Prince E N，Owens T. IFN-gramma shapes immune invasion of the central nervous system via regulation of chemokines［J］.Immunology，2000，164(5):2759.
［3］ 黃海.性激素對鼻粘膜的作用［J］.國外醫學耳鼻咽喉科分冊，1990，14（2）：75-77.
［4］ 戚本明，王正強，鄭明秀，等.葛根總黃酮治療去勢大鼠鼻粘膜萎縮的實驗研究［J］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2001，15（8）：366-377.
［5］ Konno A ，Terada N，Okamoto Y. Effects of femate hormones on the muscarinic and-adrenergic receptors of the nasal mucosa［J］. ORL，1986，48:45.
［6］ Zhao XJ，Dong Z，Yang ZQ，et al. The expression of estradiol receptors in nasal polyps and its significances［J］. Am J Rhinol，1997，11:417-419.
［7］ 戚本明，王正強，鄭明秀，等.葛根總黃酮治療去勢大鼠萎縮性咽炎的實驗研究［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2002，10（6）：267-270.
［8］ 戚本明，王正強，鄭明秀，等.維尼安治療萎縮性鼻炎的動物實驗研究［J］.華中科技大學學報（醫學版），2003，32（1）：86-88.