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姐姐的乳汁范文1
介入治療的原理
在進行腫瘤血管插管介入治療時，利用電子計算機數字減影X線血管造影機（簡稱DSA）的數字化技術，影響操作的其他器官及軟組織的影像，清晰地顯示導管在血管內的行走路徑，引導醫師非常精確地將導管插入供養腫瘤的血管，向腫瘤部位注入抗癌藥物或用栓堵物栓塞腫瘤血管，造成腫瘤缺血壞死，取得不開刀治療惡性腫瘤的效果。
在DSA下介入治療惡性腫瘤
1.向腫瘤供血血管灌注抗腫瘤藥物殺滅腫瘤細胞。由于在DSA的引導下直接向腫瘤灌注抗癌藥物，使腫瘤局部細胞毒藥物濃度很高，而對全身其他器官組織受影響很小，所以抗腫瘤藥物治療針對性強、治療效果好。如果介入治療時在體表皮下埋一個藥盒，以后通過藥盒多次向腫瘤部位灌注藥物或栓堵腫瘤血管，治療操作方便，不用反復上機治療，可減少放射線的照射，為患者節省費用。
2.栓堵腫瘤血管“餓死”腫瘤。DSA下，用明膠海綿、碘化油或不銹鋼圈等材料，栓堵腫瘤血管，阻斷腫瘤血供，餓死腫瘤，取得與外科手術切除一樣的效果。
3.放置支架解除腫瘤造成的管道梗阻。惡性腫瘤可以向管腔內生長，擠壓管道，造成管道狹窄，使內容物不能通過，引起臨床嚴重的梗阻癥狀。如，食管癌引起食管狹窄患者不能進食；胰頭癌壓迫膽管、膽管癌阻塞膽管，使膽汁不排出，引起阻塞性黃疸；肺癌腫塊阻塞大氣管，導致患者呼吸困難等。醫師可在DSA或內鏡下在腫瘤狹窄部位置入金屬支架，解除管道梗阻，改善病人癥狀，提高腫瘤病人的生存質量。
4.尋找出血部位，治療腫瘤大出血。許多惡性腫瘤在生長轉移過程中可侵犯大血管，導致內臟大出血，如肝癌破裂出血、肺癌的大咯血、消化道腫瘤大出血等均可引起嚴重的失血性休克，導致患者死亡。醫師可在DSA下尋找出血部位，用明膠海綿等栓堵出血血管，治療大出血，挽救患者生命。
腫瘤介入治療的優點
1.僅經過皮膚穿刺插管即可完成診斷治療，微創性，痛苦小。
2.可重復性強，在一次治療不徹底或腫瘤復發時，可經同樣途徑多次治療。
3.因為治療操作是在DSA下進行的，穿刺插管準確性高。
4.由于是微創技術，且是局部用藥或栓塞，所以與外科手術及全身化療相比，并發癥及不良反應均小得多。
5.治療效果好，對于不適應外科手術及全身化療的腫瘤，如對中晚期肝癌、肺癌治療效果優于傳統療法。
6.可與外科相互配合，對體積較大的腫瘤，術前進行介入治療，可提高腫瘤的手術切除率，減少術中出血；中晚期腫瘤手術后輔助介入治療，可以提高腫瘤的治愈率。
介入治療適應證
1.全身各器官的惡性腫瘤以及部分良性腫瘤和血管瘤，尤其對中晚期肝癌、肺癌、婦科腫瘤、膀胱癌、中晚期胃癌、大腸癌、四肢軟組織肉瘤等具有良好的治療效果。
2.對于手術切除困難的腫瘤，可先經介入治療，使腫瘤縮小后再行手術，可完整切除腫瘤。
3.對于手術切除不徹底，伴有淋巴結轉移，體內有腫瘤組織殘留的病人，術后行介入治療，可消滅殘留病灶，減少術后復發。
4.食管癌導致吞咽困難，不能進食；胰腺癌、膽管癌等導致膽管道狹窄引發阻塞性黃疸等腫瘤性管道狹窄，可進行放置支架治療，解除梗阻。
姐姐的乳汁范文2
朝陽市中心醫院循環內科，遼寧朝陽 122000
[摘要] 目的 探究溶栓后介入治療（PCI）和直接PCI治療急性心肌梗死（AMI）的療效。方法 資料隨機選取2012年5月—2014年5月該院收治的100例AMI患者，隨機分為研究組與對照組，每組50例。對照組行直接PCI治療，研究組行溶栓后PCI治療，分析兩組治療效果。結果 研究組術前術后TIMI3級血流與開通率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），其中研究組術后TIMI3級血流與開通率94.00%、96.00%，均高于對照組78.00%、80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組LVEF（57.28±4.13）%高于對照組（50.14±3.86）%，LVEDD（44.35±2.86）%低于對照組（50.18±3.73）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溶栓后PCI治療AMI療效確切，有利于改善患者心室功能，具有臨床應用價值。
關鍵詞 溶栓后介入治療；直接介入療法；急性心肌梗死；治療；效果
[中圖分類號] R542.22[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）11（c）－0055-02
急性心肌梗死（AMI）是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死，可并發心力衰竭、心律失常等病癥，對患者生命安全造成巨大威脅，因此需及時介入相關治療（PCI），以保護患者心臟功能，并延長生存期[1]。該研究針對已選定的2012年5月—2014年5月期間該院收治的100例AMI患者，比較溶栓后PCI與直接PCI治療的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料隨機選取該院收治的100例AMI患者，隨機分為研究組與對照組，每組各50例。研究組男32例，女18例，年齡34~76歲，平均（58.13±4.28）歲，NYHA心功能分級：I級36例、II級14例；對照組男34例，女16例，年齡35~78歲，平均（59.26±4.15）歲，NYHA心功能分級：I級37例、II級13例。兩組癥狀均符合美國心臟學會制定的急性心肌梗死診斷標準。兩組性別、年齡、NYHA心功能分級等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
兩組確診后均服用阿司匹林300 mg和氯吡格林300 mg，對照組入院后80 min行PCI治療。研究組先行溶栓治療，根據《中華心血管雜志》制定的急性心肌梗死溶栓標準，將尿激酶150萬U溶于生理鹽水100 mL中，靜脈滴注60 min。之后根據發病后臨床試驗（TIMI）血流分級評價梗死相關動脈（IRA）的再通情況，若存在IRA仍阻塞、血流仍緩慢、IRA開通但狹窄＜75%、多支彌漫性病變等情況，繼續行溶栓治療，并擇期行PCI治療。
1.3觀察指標
術后1 w行冠狀動脈造影，造影支架遠端血流達II~III級，殘余狹窄＜20%為再灌注成功標準[2]。兩組介入情況包括術前術后IRA達TIMI3級血流、術前術后IRA達TIMI3級開通。采用超聲心動圖檢測左心室射血分數（LVEF）和左室舒張末期內徑（LVEDD），以評估患者心功能改善情況[3]。
1.4統計方法
數據以spss 19.0軟件統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗。
2結果
2.1兩組介入情況比較
研究組術前、術后TIMI3級血流與開通率均高于對照組（P＜0.05），其中研究組術后TIMI3級血流與開通率94.00%、96.00%，均高于對照組78.00%、80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組心功能指標比較
治療后研究組LVEF（57.28±4.13）%高于對照組（50.14±3.86）%，LVEDD（44.35±2.86）%低于對照組（50.18±3.73）%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3討論
AMI屬于心內科常見疾病，臨床癥狀主要表現為胸骨后疼痛、上腹部疼痛、全身不適發熱、胃腸道癥狀等，給患者帶來較大痛苦，因此需及時采取科學方法治療，以減輕患者病痛[4]。該研究針對已選定的100例AMI患者，隨機分為兩組，對照組予以直接PCI治療，研究組予以溶栓后PCI治療，并分析兩組治療效果。
經研究可得兩組介入情況和心功能指標變化兩項結果，其中分析前者可知，研究組術前術后TIMI3級血流與開通率均明顯高于對照組，其中研究組術后TIMI3級血流與開通率94.00%、96.00%，均高于對照組78.00%、80.00%，結果表明單純溶栓療法操作簡便，可最大限度減少發病-再灌注時間，縮短IRA開通時間[5]。但該方法血管再通率較低，僅35%~50%患者可恢復TIMI3級血流，且溶栓后狹窄殘余較高，再閉塞率可達20%~30%，再加上其改善AMI患者預后程度有限，患者容易出現低血壓、皮膚過敏等不良反應，因此多于50%的AMI患者不適用于單純溶栓治療[6]。楊林等研究發現，PCI血管再通率較高，可達90%以上，且殘留狹窄較小，可減少低血壓等不良反應的發生，能夠有效改善患者預后[7]。但該方法術前準備時間較長，再灌注時間延遲，可使患者治療時間延誤的可能性加大，且PCI治療對設備、操作人員水平等要求較高，因此不適合廣泛應用于基層醫院。單純溶栓治療和PCI治療均具有局限性，但買泓等研究發現，溶栓后行PCI治療AMI的療效確切，可使患者獲益，這與該研究結果類似[8]。
同時，該研究通過分析兩組患者心功能指標可知，治療后研究組LVEF（57.28±4.13）%高于對照組（50.14±3.86）%，LVEDD（44.35±2.86）%低于對照組（50.18±3.73）%，這表明溶栓后PCI相較于直接PCI治療能夠顯著改善患者心功能。LVEF與心肌收縮能力相關，心肌收縮能力越強，射血分數越大，正常人LVEF≥50%，LVEF＜50%提示心功能不全。LVEDD主要反映左心室的舒張功能，正常人LVEDD范圍是35~50 mm，LVEDD＞50 mm提示存在心功能受損，患高血壓性心臟病、冠心病等心血管疾病的可能性加大，因此LVEF、LVEDD可作為反映患者心功能改善情況的主要指標[9-11]。朱張國等研究發現，溶栓后PCI治療可在一定程度上降低AMI患者左心室受損程度，恢復左心室功能，這與該研究結果類似[12]。該研究由于受樣本例數、外部因素等因素制約，未對溶栓后PCI與直接PCI治療AMI的效果進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。
綜上所述，溶栓后PCI治療AMI療效確切，有利于改善患者心室功能，具有臨床應用價值。
參考文獻
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姐姐的乳汁范文3
【關鍵詞】肺結核 大咯血 介入治療 護理
中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-146-02
1 臨床資料
我院自2001年成立介入科以來，共收治了85例大咯血病人，男55例，女30例，年齡最大的71歲，最小的22歲，平均年齡45歲，所有病例經平片、CT或MRI檢查證實，其中有50例是第二次咯血或幾次咯血，35例是第一次咯血，急診入院，經靶動脈栓塞后咯血停止，其中栓塞后有3例復發，再次栓塞后未復發，有1例栓塞后因結核病情加重，1月后死亡。
2 大咯血病人的臨床表現
病人入院或轉入介入科時均為平車或輪椅推入病房，多數病人因長期消耗咯血表現為面色蒼白，周身無力，呈慢性消耗性病容，咯血嚴重者則表現為說話無力、睜眼困難、呼吸困難、反應遲鈍，支氣管擴張的病人主訴胸悶、胸痛、反復咳嗽，季節變化尤為嚴重，病人主訴為胸悶、胸痛、反復咳嗽并呈刺激性嗆咳，疼痛時咳嗽加重。
3 介入治療（靶動脈栓塞術）的適應癥
3.1 大咯血24小時咯血量大于300毫升，經內科治療無效。
3.2 影像學檢查有明顯的咯血灶，病灶周圍血管增粗成團。
3.3 心功能及全身常規檢查，各項指標符合栓塞術的要求。
3.4 反復大咯血曾出現窒息先兆或低血壓休克等。
以上有任何一項均是栓塞術的適應癥。
4 靶動脈栓塞術的術前護理
4.1 臥床休息 大咯血的病人必須嚴格臥床，咯血的過程中，臥床時頭偏向一側，盡量咳出呼吸道內的血液，在床上排便，翻身時要有陪護協助。
4.2 心理護理 大咯血的病人由于過度的緊張、焦慮、恐懼會使咯血加重，要做好病人的心理解釋、安慰工作，尤為重要，囑病人平靜張口呼吸，配合護士的一切處置，不能緊張，講明栓塞手術是能夠立即止血的有效方法，不要有任何顧慮和懷疑，講解手術成功的病例等，消除不良心理，另外，還要講明手術中的注意事項，此手術也是一項創傷小，無痛苦，療效快，操作簡單安全的手術，使病人樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態配合手術。
4.3 一般護理 協助病人完成術前的各項檢查，了解各項檢查結果，確定栓塞術的可行性，提早做好必要的防護措施，排除不利因素，確保手術過程順利。
4.4 按醫囑為病人做抗生素麻藥試敏，術前30分應用鎮靜劑，術前4小時禁食水，為病人清潔手術區域的皮膚，條件允許的情況下，可給病人床上擦浴，為其備皮，檢查皮膚情況，做好皮膚的手術準備。
5 靶動脈栓塞術的術中護理
5.1 物品準備 備齊高壓滅菌的全套栓塞用器械，穿刺針、導絲、鞘組、導管、彈力繃帶、膠布、無菌紗布、電動吸引裝置、連接導管、C型臂X線透視機。明膠海綿、PVA等栓塞劑，麻藥、地塞米松、造影劑、化療藥、抗癌藥等各種栓塞用藥。
5.2 將病人平臥于手術臺上，給予心電監護、氧氣吸入，協助醫師消毒、麻醉插管部位，觀察病人的一般情況及監護指征。
5.3 栓塞過程中嚴密觀察病人的呼吸情況，血壓情況及下肢活動情況，避免栓塞脊髓動脈。
5.4 準確記錄術中用藥、栓塞劑，寫好護理記錄單，配合醫生準確無誤的完成手術全過程。
5.5 下管到達的部位為主要的出血血管：有支氣管動脈、鎖骨下動脈、隔下動脈，出血的血管表現為增生、扭屈、分枝增多，形成血管瘤，栓塞后迅速止血。
6 靶動脈栓塞術的術后護理
6.1 病人術后回病房時，囑其平臥位，穿刺側下肢伸直平臥24小時，沙袋壓迫穿刺處6小時，觀察足背動脈的波動是否與心率一致，足背的皮膚情況，皮溫和膚色是否正常，血運是否良好，穿刺處有無出血和水腫，加壓包扎松緊度是否適宜。
6.2 觀察血壓情況，按醫囑應用甘露醇等藥物，保持輸液通暢，用藥及時。
6.3 觀察病人呼吸情況及全身情況，避免再度咯血及異位栓塞的發生，發現異常及時通知醫生并協助處理。
6.4 囑病人嚴格臥床休息，避免用力咳嗽和打噴嚏等易至腹壓升高的動作，保持大小便通暢，防止再次咯血的發生。栓塞術后最好是病人痰中不帶血，仍要臥床1周。
6.5 術后疼痛的護理：首先向病人解釋，栓塞術后的疼痛屬正?，F象，因為堵塞的血管周圍，沒有血液供應，屬于無菌壞死，必然引起疼痛，要自行控制和分散對疼痛的注意力，可采取讀報、談論疾病以外的話題，疼痛感覺自然減輕，一般要兩三天以后疼痛的癥狀得以緩解，對于疼痛難忍的可按醫囑給予止痛劑。
7 靶動脈栓塞術并發癥的預防
7.1 異位栓塞 醫生在操作時，按照病灶大小、血管的豐富程度，決定用栓塞劑的量，所以65例病人中，無異位栓塞的發生。
7.2 穿刺部位的出血和血腫 血腫一般較小，經休息、熱敷、給止血藥和預防感染，都能自行吸收和痊愈。
7.3 感染 本組病例中無感染病例發生，所有接觸病人的器械均嚴格無菌處理，耐高溫的要給予高壓滅菌，不能高壓滅菌的用高效殺菌消毒劑，保證手術用品的無菌性，導管等均為一次性衛生材料。
8 健康教育
8.1 由于結核病屬于傳染病，所以住院期間與其它病人嚴格隔離，不與其它病人同居一室，有條件的咯血病人應住單人房間，沒有條件的結核病人同住一房間。
8.2 病人咯出的血液和痰液用優氯粉水攪拌后靜止半小時，倒入污水排放地。
8.3 出院的病人有條件的家庭要與家人分居分餐，尤其是排菌的病人，不要參加社會活動，在咳嗽和打噴嚏時，應以手帕掩住口鼻，以防飛沫傳播給人群，家居內經常消毒，最好用結核菌敏感的消毒劑。
8.4 囑病人出院后，3―6個月來院復查，如有咯血或結核病加重的病情變化時，隨時來院復查。
姐姐的乳汁范文4
【關鍵詞】 手術治療； 乳癖散結膠囊； 乳腺增生結節
中圖分類號 R655.8 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0040-02
乳腺增生結節屬于常見疾病，嚴重危害到婦女的身心健康。近年來，乳腺增生結節發病率逐年上升，并逐漸向年輕女性人群蔓延。此種疾病若不能得到及時救治，易逐漸演變成乳腺癌，是乳腺癌的重要危險因素[1]。手術方法是乳腺增生結節的主要治療方法，但易出現復發。筆者所在醫院在開展臨床診療工作時，采用手術+乳癖散結膠囊聯合的方式對乳腺增生結節患者進行治療，取得滿意效果。為進一步探討手術聯合乳癖散結膠囊治療乳腺增生結節的有效性，并對其可行性進行評估，本研究選擇2013年2-5月筆者所在醫院收治的60例乳腺增生結節患者作為研究對象，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2013年2-5月筆者所在醫院收治的60例乳腺增生結節患者作為研究對象，患者年齡22～63歲，平均（35.6±2.7）歲。所有患者入院接受治療時，均伴有不同程度脹痛或刺痛，60例患者通過術后病理檢驗證實為乳腺增生結節，符合相關手術治療標準[2]，且患者和家屬對筆者所在醫院的相關診療措施知情同意。根據患者所接受的治療方法對患者進行分組，即觀察組30例和對照組30例，其中觀察組平均年齡（36.3±2.9）歲，對照組平均年齡（34.7±2.5）歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除標準
（1）年齡>80歲者；（2）合并嚴重感染者及功能性子宮出血者；（3）乳腺癌及月經周期嚴重紊亂者；（4）精神疾?。ɑ蛘Z言障礙）無法正常交流者。
1.3 治療方法
兩組患者均在明確診斷后接受常規手術治療，根據患者實際病情予以對癥手術方法，如乳腺區段、乳腺腫塊等相應的切除手術，注意手術期間為患者提供良好的護理干預。與此同時，觀察組患者在上述治療方法的基礎上，加用乳癖散結膠囊（生產廠家：陜西白鹿制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字 H20010010；規格：0.53 g/粒），口服，4粒/次，3次/d，手術治療后服用，注意月經期間應該暫停服藥。
1.4 觀察指標與療效判定標準
對兩組患者臨床治療情況進行比較，包括臨床總有效率和不良反應發生情況，并做好統計學分析。其中，臨床總有效率判斷標準為：治愈：脹痛或刺痛消失，腫塊完全消失，停藥后3個月內無復況；顯效：脹痛或刺痛基本消失，腫塊縮小程度>50%；有效：脹痛或刺痛有所緩解，且腫塊縮小程度
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 臨床治療效果
通過對癥治療后，觀察組臨床治療總有效率為93.3%，對照組臨床治療總有效率為70.0%；觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（字2=6.14，P
2.2 不良反應和復況
觀察組用藥期間2例患者出現便秘癥狀，1例患者出現惡心癥狀，未進行特殊處理，停藥后癥狀自行消失。對所有患者進行為期3～6個月的隨訪，結果發現：隨訪期間，觀察組僅有1例患者復發，復發率為3.3%。對照組8例復發，復發率為26.7%，兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
乳腺增生結節屬于婦女常見疾病，嚴重危害到育齡期女性的身心健康和生活質量。權威文獻報道及臨床實踐表明，近年來，乳腺增生結節發病率逐年上升，并逐漸向年輕女性人群蔓延[6]。乳腺增生結節疾病若不能得到及時救治，將逐漸演變成乳腺癌，是乳腺癌的重要危險因素，對患者的健康造成嚴重的威脅。
目前，手術方法是乳腺增生結節的主要治療方式，但術后患者病情易出現復發。為此，在乳腺增生結節患者接受手術治療后，為其提供科學合理的用藥治療，對患者良好預后、減少疾病復發具有重要意義。筆者所在醫院在開展臨床診療工作時，采用手術+乳癖散結膠囊聯合的方式對乳腺增生結節患者進行治療，取得滿意效果。其中，手術治療可將對病灶進行直接切除，可在最大程度上保留患者更多的乳腺組織，且患者生理外觀不會因為手術治療而產生較大改變[7]。同時，乳腺腫塊得以徹底清除，對提高患者治療效果具有重要推動作用。手術治療方法操作簡單，多數患者能夠主動配合術后相關治療，具有較好依從性，這也為臨床診療工作的順利開展奠定了良好的基礎。
中醫學認為乳腺增生結節屬于“乳痹”的范疇，其發病原因與肝腎具有密切的聯系，多由肝郁氣滯、痰淤凝結、沖任失調、阻塞乳絡所導致。中醫在治療乳腺增生結節時，主要強調將“疏肝理氣”、“消腫散結”作為治療原則[8-9]。乳癖散結膠囊是純中藥制劑，其主要藥用成分為夏枯草、川芎、鱉甲、柴胡、赤芍、當歸、延胡索、僵蠶等，諸味藥材通過科學配伍，可發揮“疏肝理氣”、“活血化瘀”、“軟堅散結”、“消腫止痛”的藥用效果?，F代藥理學證實，乳癖散結膠囊中藥物成分能夠顯著降低雌激素自身的絕對值，并對雌激素在肝臟內部的代謝功能產生一定促進作用，進而對女性機體內分泌失調進行有效調節[10]。同時，方中中藥材可改善患者局部血液循環，不斷降低血液黏度，并對單胺氧化酶活力產生較強的抑制作用。
為進一步探討手術聯合乳癖散結膠囊治療乳腺增生結節的有效性，并對其可行性進行評估，為此選擇60例乳腺增生結節患者作為研究對象，其中對照組單純進行手術治療，觀察組在手術治療后采用乳癖散結膠囊進行治療，結果顯示：通過對癥治療后，觀察組治愈15例，顯效7例，有效6例，無效2例，臨床治療總有效率為93.3%；對照組痊愈7例，顯效3例，有效11例，無效9例，臨床治療總有效率為70.0%；觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
同時，觀察組用藥期間2例患者出現便秘癥狀，1例患者出現惡心癥狀，未進行特殊處理，停藥后癥狀自行消失。對所有患者進行為期3～6個月的隨訪，結果發現：隨訪期間，觀察組僅有1例患者復發，復發率為3.3%。對照組8例復發，復發率為26.7%，兩組比較差異有統計學意義（P
本研究旨在探討手術聯合乳癖散結膠囊治療乳腺增生結節的有效性，并對其可行性進行評估，進而提高臨床對女性疾病的重視程度，關愛女性患者身體健康。通過研究結果及臨床實踐經驗認為，在對患者開展臨床診療時，應重視高危人群，并做到合理用藥，必要時配合其他用藥。根據臨床實際工作總結認為，在對乳腺增生結節患者開展診斷和治療時，應重點向患者、家屬介紹術后中藥治療的重要作用，并對患者的診療方案進行有效講解，進一步解答患者疑慮。同時，針對手術患者而言，術后應執行嚴格的隨訪工作，方便早期發現復發病灶，預防病灶發生遠處轉移。注意乳癖散結膠囊服藥期間，應注意月經期間暫停服藥。
綜上所述，手術聯合乳癖散結膠囊治療乳腺增生結節，可顯著提高患者臨床治療效果，同時具有安全性和有效性，可顯著提高患者術后生活質量。同時，由于本品服藥方便，患者具有較高的服藥依從性，對預后具有重要推動作用。本研究結果說明，將中藥及中醫診療思維在應用到乳腺疾病診療中，具有科學性和合理性。
參考文獻
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姐姐的乳汁范文5
關鍵詞：血管性介入 治療 途徑 廣泛
【中圖分類號】R322.1+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0121-02
本文重點對其中主要的病種如子宮肌瘤、子宮腺肌病、產后出血、子宮頸癌、子宮內膜癌等的介入治療進行講述，并對介入治療后對卵巢及生育功能的影響作一介紹。
一、血管性介入治療在婦科惡性腫瘤中的應用
血管性介入治療在婦產科最早應用于惡性腫瘤的治療，并取得較好的效果。
主要方法為動脈灌注化療和動脈栓塞術，動脈栓塞術與婦科良性疾病的治療有相同性，但動脈灌注化療與傳統的靜脈灌注化療無論是在藥物選擇上還是在應用方法上都有一定的區別，因此應加以注意。
（一）婦科惡性腫瘤動脈化療的特點及用藥原則
血管性介入治療的本質是靶器官局部的動脈灌注化療和/或栓塞治療。動脈栓塞治療是在對靶器官進行動脈灌注化療后，應用栓塞物質對靶血管進行栓塞，阻斷血流使癌組織缺血缺氧，同時可將抗癌藥物溶人栓塞劑中，達到持續高藥物濃度的目的。
（二）子宮頸癌的介入治療
子宮頸癌的動脈灌注化療最早可追溯到20世紀50年代，它是受其他疾病動脈灌注或動脈化療的啟發而來的。至于子宮頸癌介入治療的療效等問題，在相關的文章已有報道，本文不再贅述。關于子宮頸癌動脈化療后的病理學變化介紹如下。
1.大體標本觀察：介入治療后部分病例癌灶明顯縮小，部分病例癌灶完全消失。以術后癌灶完全消失的病例為例：在術后第2天，癌組織表面呈暗紅色，腫瘤皺縮，觸血陰性；術后第10天，癌組織明顯壞死、變小，呈灰白色；介入后第19天，癌組織完全消失，宮頸恢復到正常大小。
2.光學顯微鏡下觀察：介入治療后癌灶組織學檢查發現；癌細胞全部消失或癌巢趨向消失，癌灶發生多孔性變化，癌細胞相互分開，細胞腫脹、萎縮、變性壞死；癌巢周圍區域內有小圓細胞浸潤，間質纖維化和水腫；血管壁增厚，內皮細胞分離和小血栓形成。
3.光學顯微鏡下動態觀察：介入前高、低倍鏡下見細胞分化程度差，有明顯的核分裂相。介入后9h部分癌細胞形態未見異常變化，部分癌細胞間出現結構松散、緊密結構消失；24 h部分癌細胞出現壞死的早期表現――核固縮；48 h癌細胞出現明顯的壞死；7d后癌細胞壞死吸收明顯。
4.電鏡下的觀察：子宮頸癌介入治療后1h取癌灶標本，在電鏡下觀察細胞內部結構的超微變化。癌細胞在介入治療后的早期變化主要表現為缺氧的變化。
（三）子宮內膜癌的介入治療
子宮內膜癌的患病率近年逐漸增加，與宮頸癌相比，已趨于接近甚至超過官頸癌的發病率。長期以來學術界認為手術和放療是治療子宮內膜癌的首選方法，對化療尤其是全身化療不敏感，從而忽視了對子宮內膜癌化療的系統研究。
子宮內膜癌的動脈化療與子宮頸癌的動脈化療有一定的區別，主要是病變的部位或病灶供血動脈的不同所致。對于晚期病變，決定實施長期的持續動脈灌注化療時，在實施首次子宮動脈灌注化療后，不進行栓塞，一般將動脈藥盒導管的頭部留置在髂內動脈前干（高于子宮動脈的開口）。
對子宮內膜癌實施介入治療有一定的適應證，總的原則是對具有高危因素的子宮內膜癌在允許的情況下使用?？刂菩g中、術后轉移；在腫瘤各級血管、淋巴管未被損傷之前給藥，提高局部藥物濃度，達到高效殺傷作用，縮小原發灶，降低手術并發癥及使無法手術的患者獲得手術機會，并為判定和選擇抗癌藥物提供依據。
二、血管性介入治療在婦科良性疾病中的應用
（一）子宮肌瘤的介入治療
它的出現，為子宮肌瘤的治療提供了新的和具有更少創傷性的方法。盡管這項技術日益完善，但全美婦產科醫師的一致觀點都認為這項技術仍需要加深研究并警惕術后感染和其他術后后遺癥。子宮肌瘤動脈栓塞要取得較好的療效應注意以下問題：
1.術前病例的評估：術前病例的評估不完全是指適應證和禁忌證的問題。在理論上凡是可以接受傳統手術治療的子宮肌瘤患者均可接受UAE治療，除帶蒂的漿膜下子宮肌瘤、部分非富血管型子宮肌瘤外。
2.術中處理：在子宮肌瘤動脈栓塞的術式中較為常用的是子宮動脈栓塞術和精細子宮動脈栓塞術，選擇時應根據術者的技術水平和肌瘤的生長部位而決定。
3.術后處理和隨訪：術后的隨訪主要觀察子宮、肌瘤體積的縮小和臨床癥狀的改善情況。在術后3―6個月，給予適當的活血化瘀、排毒的中藥對于肌瘤的縮小有益。
（二）子宮腺肌病的介入治療
子宮腺肌病的動脈栓塞治療在臨床上的爭議較大，不同的學者獲得的臨床效果不盡相同，甚至是完全相反的結果。有學者研究發現應用真絲線段進行栓塞效果不佳，其根本原因是不能形成有效的栓塞。
（三）產后出血的介入治療
產后出血的血管性介入治療取得了肯定的療效，是治療重度或難治性產后出血的一種有效方法，該方法的應用避免了產婦因產后出血而切除子宮的局面，在有條件的醫院應為首選。在產后出血的介入治療中應該注意以下問題：（1）當產后出血達到l000ml，經保守治療無效且有繼續出血趨勢時，排除胎盤殘留或軟產道裂傷后應及時考慮介入治療止血。（2）由于急救的原因、術式以雙側髂內動脈前干栓塞術為主，不強調實施雙側子宮動脈栓塞術。（3）術中注意應用強效抗生素，尤其在晚期產后出血的患者術中應用強效、廣譜抗生素是必需的。（4）當一次栓塞失敗后可再次栓塞。
三、血管性介入治療對卵巢功能及生育的影響
對婦產科疾病實施介入治療，尤其是對婦產科良性疾病實施介入治療，目前爭議最大的問題是對卵巢功能及生育有無影響、影響的程度，以及是否會對后代產生不良的影響。判斷行子宮動脈栓塞時是否會栓塞卵巢支甚至卵巢血管床、以及卵巢支和卵巢血管床被栓塞后是否導致卵巢壞死是問題的關鍵。
姐姐的乳汁范文6
本組5例，男性4例，女性1例，年齡27～65歲。均出現反復多次柏油樣大便、黑便等消化道出血癥狀，并住院檢查治療多次，近期再次出現大量柏油樣大便，血紅蛋白水平在短時間內下降至40～50g/L，急診行DSA檢查。
2 影像表現
選擇性血管造影可顯示消化道異常血管，并根據其供血動脈來判斷出血部位，是診斷消化道出血的重要方法。造影征象：包括2例造影劑外溢直接征象；1例小腸腫瘤顯示出異常血管及血管移位并見腫瘤染色；1例血管結構不良，表現為粗細不均血管叢，末梢血管桿狀擴張及迂曲，引流靜脈早顯。1例血管瘤表現豐富血竇，供血動脈增粗。
3 介入治療過程
采用Seldinger技術穿刺股動脈，將導管頭選擇進入腸系膜上動脈行血管造影。明確出血部位后，一般不需超選擇插管，開始用微量泵，以0.2U/min速度灌注血管加壓素，20min后再行血管造影復查，如仍見造影劑外溢將藥量增加至0.4U/min，如出血停止，用原劑量維持灌注，12～16h再將藥物減至0.1U/min，24h后如出現血管造影及臨床顯示出血已被控制，留觀繼續觀察12～16h，臨床出血確已停止拔管，如再次出血，重復灌注或栓塞治療。對于胃、十二指腸等部位出血可用明膠海綿或彈簧鋼圈進行栓塞治療。對于小腸出血，需在弓狀吻合以上進行栓塞治療。
4 治療結果
術后3～5天，柏油樣大便消失。
5 討論與體會
消化道出血是消化系統病變常見臨床癥狀之一，選擇性血管造影可顯示消化道異常血管，并根據其供血動脈來源判斷出血部位，是診斷消化道出血的重要方法。小腸疾病引起的消化道出血，常規X線胃腸造影、胃鏡、腸鏡等檢查方法不易發現病變，未能明確出血原因與部位，DSA通過顯示異常血管或造影及外溢來顯示病變。當腸道動脈出血量達到0.5ml/min時，血管造影才可能顯示造影劑外溢征象，對于出血靜止期或動脈出血量小于0.5ml/min，除非發現血管病變、腫瘤等，否則將一無所獲。出血量少或出血間歇期進行選擇性血管造影顯示直接出血征象的比例有限，而DSA間接征象是發現和診斷小腸出血性病變的主要方法，如異常血管團、血管結構紊亂、粗細不均、叢狀、囊狀擴張、腸壁呈點片狀濃集、腫瘤血管、腫瘤染色等炎癥、憩室、血管畸形、腫瘤等疾病的定位和定性依據。消化道出血急診進行DSA檢查能提高陽性率達77.8%。
