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微生物檢驗范文1
【中圖分類號】R446.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-059-1
1標本采集質量對微生物檢驗質量的影響
標本的正確采集是提高檢出率的重要因素。臨床上對標本的采集一般分為醫生采集與患者自行采集兩種。而因標本采集時其環境因素及采集不當使得極易標本極易感染,從而產生誤檢影響其臨床診斷與治療效果。故對標本采集時需嚴格的無菌操作來收集標本,避免標本污染而導致誤檢的發生。
1.1痰標本的采集
因為口腔需不斷的進食,當患者攝入變質的食物時則會增加其口腔內的菌群,若忽視了對患者的口腔清潔,則因其留取的痰液及[1]和咽拭子里會有大量的雜菌,從而影響到其培養結果且易造成誤檢。故在留取痰標本前,需在用抗生素藥前或停藥24h后,囑咐患者清潔口腔,避免使用牙膏,留取早上用干凈清水漱口后,深部咳痰留取標本。然后用無菌器皿封裝,快速送往微生物室進行檢驗。
1.2尿標本的采集
對尿的采集過程中,因尿需經過尿道口,故易使得標本受到污染。在對尿標本采集時最好為晨尿,一般留取其中段尿。為避免采集標本受到污染,則需讓患者在睡前少飲水,且認真干凈的清洗外陰與尿道口,留取中段尿10～20mL排入無菌器皿中作為采集的尿標本。因尿里面含有供細菌生長的營養成分,故送檢時需越快越好。一般采集的尿標本無能超過1h,不然會影響其培養結果造成誤檢。
1.3血標本的采集
對于間歇性發熱或寒戰患者需在體溫上升期或寒戰期采集血液,特別是對間歇性菌血癥患者更應該如此。采集的血量因其成人菌血癥與敗血癥的含菌數目較少,故在采集時成人一般采集8～10mL,兒童則采集1～5mL。采集的局部皮膚需嚴格消毒24h內需從不同的部位[2]采集2～3份血樣。采集血標本時需根據患者的差異性掌握好其采集血的時間、容量、部位及頻率等因素,從而提高其血液培養的陽性率。
1.4膿標本的采集
膿標本的培養往往會出現無細菌生長的尷尬問題。故在對膿標本進行采集時需在患者使用抗生素前給予采集。因膿標本分為內源性和外源性兩種,故采集內源性的膿標本則為困難,需進行病理切片時同時在無菌操作下進行,采集外源性的膿標本時,需采集深部的膿腫部位作為膿標本。標本采集完后需立即送去檢驗,避免細菌中途死亡。
1.5其他標本采集
大便標本采集需采集顏色與性狀較為特殊的部分大便直接放入無菌容器內。采集厭氧菌培養標本時需了解哪些標本適合作厭氧培養,并懂得如何正確采集與運送標本。
2微生物檢驗的快速診斷
隨著醫學的不斷發展,細菌學檢驗從以往的手工勞動發展為對病原體的分子生物學檢測。在對細菌給予檢測前需做好前期的基礎工作,如標本的采集,保存,運送,涂片,接種,增菌,生化反應及藥敏[3]等環節等。臨床微生物的檢驗實驗一般以染色[4]、培養及生化鑒定等為主,特別是需分離培養,故仍為各種病原體檢驗的金標準。但因細菌的培養需一定的時間故難以將其檢測時間縮短。傳統一般以手工勞動進行操作,目前部分醫院仍然用此方法給予檢驗。免疫學技術是根據特異性抗原抗體反應,檢測病原微生物,簡化了病原微生物的鑒定步驟,縮短了檢測時間,是微生物實驗室常用的一種成熟檢測技術。分子生物學技術如PCR技術具有高度敏感性與特異性等特點,在對病原體檢測時可對生化反應與形態等不典型的微生物給予鑒定,尤其是對常規難以準確檢測或生長緩慢難于培養的微生物,能不受其他標本的影響進行準確的鑒定。臨床上微生物檢驗技術隨著醫學的不斷發展,其檢測速度均有不同的提高。在對微生物給予檢驗時可根據醫院現有的環境,選擇合適的方案進行快速、準確的診斷。
3細菌的耐藥性監測
細菌耐藥菌株的廣泛傳播與多重耐藥菌株的出現是導致患者死于各種傳染病的主要原因之一。其主要濫用表現為:抗生素大量長期的頻繁更換使用,部分門診、醫院及患者的盲目性治療。一般常識的錯誤認為抗生素越新越好,或對其病況不管是何因素引起均評經驗治療。從而使得大量的耐藥菌株的出現。故臨床微生物檢驗室不僅要做好不但需要將各種臨床標本的細菌鑒定與藥敏試驗做好,還需隨時檢測分析其重點科室常見病原菌和其耐藥特征,從而了解病原菌的分布與耐藥譜。根據這些監測結果可調整醫生用藥情況,使得醫生合理的使用抗生素,從而減少或避免耐藥菌株的形成,降低其感染的發生,提高其治愈率。
4檢驗人員對微生物檢驗質量的影響
臨床微生物檢驗多依靠形態學與生理學的生化反應,給予每一步時均需具備好較強的判斷力。故檢驗人員需具有良好的專業知識與經驗積累,又因檢驗人員經常與傳染性標本接觸[5],故需具有良好的思想基礎與心理基礎。另外,檢驗人員與臨床的脫離使得檢驗方案缺少一些合理性,故檢驗人員需從臨床醫學處了解患者的詳細病況及用藥情況,避免造成誤診現象。在加上目前隨著突發性疾病的發生及檢測技術的不斷更新,檢驗人員還需攝取更多的新的知識。
參考文獻
[1] 張卓然.臨床微生物學和微生物檢驗[M].北京:人民衛生出版社,2003.
[2] 李秀珍.微生物檢驗質量控制工作體會[J].現代醫藥衛生,2004,(08).
[3] 劉愛芬.微生物檢驗的質量控制[J].河南預防醫學雜志,2003,(04).
微生物檢驗范文2
關鍵詞臨床；微生物；微生物檢驗；細菌
臨床微生物是臨床醫療工作中一門實踐性很強的學科。當代醫學事業的快速發展和進步，微生物檢驗人員不僅要具備扎實的醫學理論基礎，同時也要有豐富的實踐經驗。充分利用所學的微生物學知識和技術，從而不斷提供快速、準確的診斷結果，應用簡便的基本操作，選擇合適的培養方法，結合先進、快速的鑒定技術和藥物敏感試驗方法，是臨床微生物檢驗發展的趨勢。
1重視硬件建設
細菌檢驗從粗放的手工勞動，發展到對細菌、病毒等病原體核酸的分子生物學檢測。在亞州首次發現嚴重急性呼吸綜合征(SARS)病毒的香港大學瑪麗醫院微生物室，借助一流的設備檢測出SARS病毒，就充分說明了這一點。從細菌生化、病毒檢測、病原體確認、染色體排序等，均能通過高科技手段檢測。
2重視細菌檢測的基礎工作
細菌學檢測靠自配試劑越來越不適應工作需要，應運而生的各種商品試劑讓檢驗工作者有了充分的選擇余地。因此，試劑應加強鑒別和選擇，避免在這個環節上影響正常工作。
3做好細菌檢測的前期工作
細菌檢測的準確與否、客觀與否，包括很多環節，如標本采集、運送、保存、涂片、接種、增菌、生化反應、藥敏等環節。這些環節涉及到患者、臨床醫生、護士、送檢者、檢驗人員等，不難看出，樣本采集是第一關，采集的時間是否恰當、是否正確，采集標本前的準備工作，是否在用抗生素前采集標本等一系列問題都十分重要。這些工作如不做好，細菌檢驗所做的一切都是無用功，甚至誤導臨床用藥。
4注意標本采集的質量控制
在細菌學檢驗工作中，涉及到血、尿、痰、膿、分泌物等的采集，其中下呼吸道標本是臨床送檢率最多的標本。那么在留取痰標本前，臨床醫生首先應在用抗生素前或者停藥24h后，叮囑患者最好留取早上用清水漱口2～3次后，深部咳痰采集的第2口痰，用無菌容器封裝，及時送微生物室檢驗。
4.1血標本的采集也不可忽視
臨床醫生在使用抗生素前或停藥24h后，對于間歇性寒戰或發熱應在寒戰或體溫高峰到來之前0.5～1h采集血液，或于寒戰發熱后1h進行。采集的血量上也有限制，因為成人菌血癥或敗血癥的含菌較少，平均1～3mL血液中僅有1個細菌，因此成人采集8～10mL，兒童為1～5mL，在24h內不同部位采集2～3份血樣。對于一些特殊疾病患者，如隱性膿腫、傷寒熱和波浪熱，在24～36h后估計體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上標本；對于可疑是細菌性心內膜炎的患者，在1～2h內采集3份標本，24h陰性，再采集3份以上的血樣。
4.2膿標本的采集
膿標本可分為內源性和外源性，對于內源性的膿標本，采集較困難，可在取病理切片同時無菌操作的情況下進行；而對于外源性的膿標本，特別要強調的是，要采集膿腫部位深部的膿標本。
4.3尿標本的留取
一般情況下是留取中段尿(最好是晨尿)，睡前少飲水，女性患者用手分開大，男性患者翻上包皮，用肥皂將會仔細清洗，然后以清水沖洗尿道口周圍，留取中段尿10～20mL排入無菌容器中。
4.4大便標本采集
在實際工作中，大便標本經常用棉簽醮取標本放于無菌容器中。這是極不科學的，因為大量的有效成分，其中包括細菌、白細胞、原蟲卵等被吸附于棉簽上，使培養的陽性率大為降低。因此，應叮囑患者采集顏色和性狀較為特殊的那一段大便直接放入無菌容器內。
5加強細菌學檢驗做好質量控制
當細菌標本送到微生物室就應該為細菌檢驗做好一切質量控制工作。從標本涂片、接種、培養、生化鑒定、藥敏，到報告的發出，都應該全面質量控制。一份合格的標本是細菌學檢驗后續工作的關鍵，驗收標本顯得至關重要。
5.1下呼吸道標本的驗收
可采用直接涂片或涂片革蘭染色鏡檢，大于25個白細胞/低倍鏡、10～25個鱗狀上皮細胞/低倍鏡為合格痰標本。近年來推薦簡單的方法是涂片鏡檢大于10個白細胞/低倍鏡時，判為合格痰標本，尤其白細胞減少患者適用。
5.2血標本的驗收
主要注意采血的量要合乎要求，血培養瓶未被污染及滲漏、破裂等。
5.3穿刺液、胸、腹水及腦脊液標本的驗收
根據臨床需要采集不同部位，特別要注意無菌送檢。
5.4尿標本的驗收
特別注意觀察無菌容器塞是否被尿浸濕或者是否塞緊。
5.5大便標本的驗收
主要觀察其顏色、性狀，不能用棉簽采集標本，用無菌容器盛裝。
5.6分泌物和咽式子標本的驗收
應根據病人不同部位，以無菌容器采集標本送檢。分泌物涂片鏡檢要特別注意涂片的大小厚薄及取材?？傊诩毦鷮W檢驗工作中取材是至關重要的，在這一點上要和臨床醫生多溝通和交流，為后期細菌的鑒別做好鋪墊工作。
參考文獻
[1] 李仲興. 診斷細菌學[M]. 廣州：黃河文化出版社，1992.
微生物檢驗范文3
關鍵詞：：糞便；微生物；檢驗
【中圖分類號】R446.13 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0195-01
糞便是人或動物的食物殘渣排泄物。糞便的四分之一是水分，其余大多是蛋白質、無機物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細胞和死掉的細菌，還有維生素K、維生素B。
1形成
食物在大便標本（2張）胃和腸道內進行消化、主要是各種消化酶的作用。結腸不產生酶，只有細菌起消化作用。結腸內有多種細菌，大腸桿菌70%，厭氧桿菌20%，還有鏈球菌、變形桿菌、葡萄球菌、乳桿菌、芽胞和酵母。另有極少原生動物和螺旋體。腸細菌的重要作用是能產生生理需要的物質，如食物缺乏維生素時可在腸內合成維生素K、維生素B1、B2、維生素H、維生素B12、B6、蔚酸，葉酸和消旋泛酸。
2臨床意義
2.1腸道病原菌可引起人類感染性腹瀉，也可由細菌代謝產物造成食物中毒，長期應用抗生素導致菌群紊亂也可引起嚴重腹瀉，因此，應及早作出診斷，以免延誤治療。
2.2健康人體腸道內有許多正常菌群寄居，包括大量厭氧菌和大腸桿菌，腸桿菌等。
2.3腸道致病菌主要有沙門菌、志賀菌、霍亂弧菌、副溶血弧菌、小腸結腸炎耶爾森菌、空腸彎曲菌、金黃色葡萄球菌、難辨梭菌、白念珠菌、結核分枝桿菌、氣單胞菌、鄰單胞菌和蠟樣芽胞桿菌。
2.4致病性大腸桿菌包括5種類型腸毒素型大腸桿菌（ETEC）、腸侵襲型大腸桿菌（EIEC）、腸致病型大腸桿菌（EPEC）、腸出血型大腸桿菌（EHEC）和腸凝聚型大腸桿菌（EAggEC）。志賀菌屬是腸桿菌科中引起人類感染性腹瀉最常見的致病菌之一，主要引起人類細菌性痢疾，其中福氏和宋內志賀菌最為常見。菌痢主要有三種臨床類型：急性細菌性痢疾、慢性細菌性痢疾和攜帶者。典型的急性菌痢初期為水樣便，數日后為膿血便，伴有里急后重現象。
2.5沙門菌有較強的內毒素，可使體溫升高，白細胞減少。主要通過污染食品和水源經口感染，臨床上表現主要為三種類型：
2.5.1腸熱癥： 表現為發熱，血培養或肥達反應陽性。
2.5.2胃腸炎： 此型最常見，引起輕型和爆發型腹瀉，伴有低熱，惡心和嘔吐。
2.5.3菌血癥和敗血癥： 多發生于兒童和免疫力低下的成年人，病原菌隨血至組織，導致腦膜炎、心內膜炎、膽囊炎、骨髓炎等。往往出現血培養陽性而糞便培養陰性。
2.6出血性大腸桿菌引起嚴重的出血性腸炎，可發生在任何年齡，年齡小和老者死亡率高。少數患者并發溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床表現為低熱，痙攣性腹瀉，開始水樣便，繼而血樣便。此病的診斷完全依靠細菌學檢查，生化特征為不發酵山梨醇，可進行篩查[1]。
3標本要求
3.1糞便標本雖然含有多種雜菌，但應盡量使用無菌容器，采集新鮮糞便做培養。
3.2標本最好在用藥前采集。
3.3腹瀉患者應盡量在急性期采集標本（3天以內），以提高陽性率。
3.4采集膿血或黏液部分的新鮮糞便2～3g，液狀糞便應挑取絮狀物2～3ml。
3.5不易獲得糞便時，可采用直腸拭子采樣，即用無菌棉拭子經生理鹽水濕潤后，插入內4～5cm（幼兒2～3cm）處，輕輕轉動后取出，然后將拭子置于運送培養基或無菌試管內。
3.6標本置于無菌盒內、運送培養基或增菌培養基中立即送檢。
3.7檢查糞便中難辨梭菌，標本應盡量避免與空氣接觸，將標本置于密封蓋試管中，量約試管2/3高度。
4儀器
25℃孵箱和37℃孵箱。
5試劑
（1）XLD瓊脂平皿糞便標本中常見病原菌在XLD瓊脂平皿上生長為紅色或有黑心菌落。（2）山梨醇瓊脂平皿大腸桿菌（0157）在山梨醇平皿上生長，利用山梨醇為無色透明菌落。（3）CCFA瓊脂平皿選出艱難梭狀芽胞桿菌。（4）慶大霉素平皿查霍亂弧菌。（5）堿性蛋白胨水查霍亂弧菌。（6）賽保羅平皿查真菌。（7）沙門菌、志賀菌及大腸桿菌Ol57：H7鑒定血清。
6操作步驟
6.1志賀菌屬檢驗糞便標本-XLD平皿，37℃孵箱培養過夜-挑取可疑菌落（紅色）轉種克氏雙糖培養基過夜-乳糖（-）、葡萄糖（+）、產氣（-）、H2S（-）、動力（-）-志賀菌血清凝集和藥敏試驗-報告。
6.2沙門菌屬檢驗： 糞便標本-XLD平皿，37℃孵箱培養過夜-挑取可疑菌落（紅色、或有黑心）轉種克氏雙糖培養基培養過夜-乳糖（-）、葡萄糖（+）、產氣（+）、H2S（+）、動力（+）-沙門菌血清凝集和藥敏試驗-報告。
6.3大腸桿菌Ol57： H7檢驗糞便標本-山梨醇平皿，37℃孵箱培養過夜-挑取可疑菌落（無色、透明）轉種克氏雙糖培養基培養過夜-乳糖（+）、葡萄糖（+）、產氣（+）、H2S（-）、動力（+）-大腸桿菌Ol57：H7凝集試驗-報告。
6.4霍亂弧菌檢驗取米泔樣糞便2ml，接種于堿性蛋白胨水中，35℃增菌6小時后，取表面生長物或菌膜，用劃線分離法接種慶大霉素平皿，35℃培養18～24小時，觀察有無灰青色菌落，挑取可疑菌落與霍亂弧菌01和0139診斷血清分別做玻片凝集試驗[2]。
6.5難辨梭狀芽胞桿菌檢驗：取送檢試管中深部的液狀糞便接種CCFA平皿，35℃厭氧環境培養48小時后，挑選不透明，黃色，邊緣不整齊的粗糙型菌落，做革蘭染色，如看到革蘭陽性桿菌且次極端有卵圓形芽胞，做進一步生化鑒定。
6.6真菌檢驗將標本接種賽保羅平皿，25℃和35℃培養，根據染色形態，菌落特征及生化試驗進一步鑒定。
參考文獻
微生物檢驗范文4
【關鍵詞】調味品；微生物檢驗；無菌操作
【中圖分類號】R156.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0281-01
調味品是指包括醬油、醬類和醋等以豆類為原料發酵而制成的食品，是人們生活必備食品之一。由于調味品通常是利用微生物發酵工藝制得，如工藝控制不當，滅菌處理不徹底很容易造成微生物的殘留和繁殖，影響產品的品質甚至危及人們的身體健康。食品微生物檢驗的目的就是要為生產出安全、衛生、符合產品標準的食品提供科學依據，因而對食品微生物進行檢驗至關重要。食品衛生微生物學檢驗的標準都制定了菌落總數、大腸菌群和致病菌等微生物指標來控制產品質量，國家標準中也對調味品的微生物學檢驗方法、步驟做了具體規定，但在實際工作中還存在著許多復雜因素，忽視這些因素很可能給檢驗結果帶來偏差，甚至錯誤。本人就調味品微生物檢驗中應注意的幾個環節談幾點認識。
1人的因素
實驗室應該由具有一定資質的微生物學或相近專業的人來操作，必須經考核合格后持證上崗，檢驗人員必須有強烈的責任意識，嚴格遵守操作規程，具有較熟練的操作技能。微生物檢驗人員不僅要有嚴謹的工作態度,還要具有質量意識,有發現問題!解決問題的能力"不僅要掌握微生物學的有關基礎知識,還要掌握國家食品衛生微生物檢驗方法[1]GB/T4789-2003!調味品的國家標準!行業標準,熟悉標準化法!計量法規的相關知識,熟悉調味品的生產工藝。
2培養基和試劑
培養基和試劑應該有供應商提品質控證書，并以外觀、批號、PH值、滅菌要求、選擇性等進行初步評估，質量必須符合有關的質量標準，再按照說明書的貯藏條件保存。培養基應在玻璃容器內配制，避免與銅、鐵制器皿接觸，配制過程應嚴格按GB/T4789-2003及新國標GB4789-2010的相關內容規定。配制時按規定的配方和順序添加，不得隨意更改，并使用蒸餾水，以免自來水中的漂白粉、氯氣等抑制微生物生長[2]。培養基配好后，先調節PH值，再高壓蒸汽滅菌，并應及時使用，即使4℃冰箱存放，也要在2周內用完，已開封用過的培養基不得再次使用。有條件可參加國際食品微生物與食品衛生委員會（ICFMH）提供的關于培養基質控方法進行質控，配制培養基和藥劑應有原始記錄，保證檢驗數據的可溯源性。
3設施、環境
實驗室應具有進行微生物檢驗適宜充分的設施條件，包括檢測設施（專用于微生物檢測和相關活動）及輔助設施（大門、走廊、管理區、樣品區、清潔間）特殊的設備要在特殊的環境下放置和操作。
3.1無菌實驗室的建設應符合GB19489的規定，符合無回路的原則，設有人流和物流通道。
3.2儀器設備:
微生物檢驗室應配備足夠檢驗工作需要的儀器設備，包括恒溫培養箱、電熱干燥箱、高壓蒸汽滅菌器、天平、恒溫水浴、生物顯微鏡、凈化工作臺及移液管、試管、平皿、廣口瓶等玻璃器皿。儀器設備、計量器具應由計量檢定部門檢定合格，嚴格按照操作規程要求使用，填寫儀器設備的使用記錄。貴重儀器設備應有專人管理。定期對儀器設備進行維護、校準和做好設備的期間核查工作，保證儀器設備處于良好的工作狀態[3]。用具刷洗徹底、無殘留物，無菌用品使用高壓蒸汽殺菌，并烘干備用。殺菌后物品在一個星期內未使用，需重新殺菌。對于容量較大的密閉容器，殺菌前瓶內應裝入少量水，將容器蓋子略旋開，以使容器內部能形成蒸汽進行有效地殺菌。每次殺菌應使用橫變試紙檢查殺菌溫度是否達到要求。
4樣品采集
樣品的采集必須具有代表性,要考慮到各種影響樣品質量的因素,防止樣品受到外源性污染,防止樣品變質和細菌生長，采樣必須在無菌操作下進行,所謂無菌操作是指杜絕任何病原性或非病原性微生物進入樣品。采樣要按照我國食品衛生標準方法進行,樣品要登記并注明名稱!數量!批號!采樣日期等，不同的調味品要采用不同的運輸和保存方法，可根據情況參照國際食品規格委員會(ICMSF)推薦的食品采樣方法和標準建立可靠的質量評價方法以保證樣品合格[4]。樣品的采取必須具有代表性，一般應采取完整未開封的樣品,散裝樣品必須在無菌操作條件下使用無菌器具采集樣品送到實驗室，不應超過3~4h,否則應置于低溫環境中待檢。
5檢驗
5.1方法:
檢驗方法是食品微生物實驗室質量保證的重要步驟,目前食品微生物檢驗必須按照食品衛生檢驗方法微生物學部分所規定的檢驗方法操作或其他官方認可的方法進行，微生物檢驗必須按無菌操作要求進行。在檢驗過程中還要注意三點:(1)做平行樣,以保證結果的可比性；(2)設立空白對照,以防止其它污染而導致的結果不準確；(3)設計合適的質控頻率,進行質控試驗，將質控菌株與常規工作一起進行,不能專人專做，當質控標準菌株的內在敏感性發生改變時要更換新的菌種。
5.2操作:
(1)操作人員必須牢固樹立無菌觀念,整個操作均要求無菌操作,盡量靠近火焰,動作要迅速,從微生物的分離、純化到接種,手法規范，嚴格按照GB/T4789食品微生物檢驗標準中的操作規程進行檢驗。
(2)進入無菌室從樣品的制備到檢驗都要為防止二次污染采取必要措施,如樣品及器皿擺放整齊便于操作,操作過程熟練。
(3)樣品取樣時用無菌工具無菌操作取樣。
(4)原始記錄要真實準確,不得隨意填寫，按照GB/T4789標準規定的方法進行數據處理及結果判定。
6結果與報告
檢測結果應準確、清晰、客觀的在檢驗報告中進行表述,要注意計算、書寫,如有涂改,要以杠改,并簽上檢測人姓名,經審核人員核查簽字并蓋章后生效，檢驗原始記錄應及時記載，格式要求有足夠的信息量,并具有可朔源性,如有第幾法要求也應標注清楚,不應混記。
綜上所述,只要我們遵守職業道德,嚴謹科學態度,注意以上幾個環節就能使我們調味品微生物檢驗數據的準確性得以保證,以把好調味品衛生和安全提供可靠依據。
參考文獻
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微生物檢驗范文5
學生進入微生物室工作時，實驗室負責人必須對他們進行崗前培訓，并簽字存檔。其主要內容包括：
1.1介紹微生物實驗室的基本情況，規章制度、工作要求、檢測范圍、工作流程等，使實習生了解微生物實驗室的概況。
1.2介紹生物安全的相關知識。微生物實驗室是病原菌相對集中的地方，而實驗室中的一些事故、傷害以及與工作有關的感染主要是由于人為失誤、不良實驗技術以及儀器使用不當造成的。所以我們要求學生務必做到“有菌觀念、無菌操作”，做好個人防護，確保自身不受標本的侵襲，也確保周圍環境不被污染。
1.3介紹微生物實驗室的標準操作規程，包括標本的采集與接收、檢驗項目和儀器的標準操作規程、微生物的室內質控等內容，要求學生們在上崗前仔細閱讀并掌握實驗原理、操作程序、注意事項等內容，這樣能使他們更快地適應工作環境。
1.4介紹微生物實驗室的操作系統軟件，強調標本接收、編號、錄入的要求以及注意事項。介紹拒收標本的要求，對不符合要求的標本如何做好臨床溝通及記錄工作。
2強化實驗技能的培訓
臨床微生物檢驗是一門技術性和操作性很強的學科，雖然自動化的儀器已廣泛應用于臨床，但上機前的標本處理仍需要手工操作。操作的正確性及熟練程度決定著檢驗結果的準確性及工作效率。在臨床微生物學檢驗中形態學判斷非常重要，需要依靠技術人員的個人經驗，因此必須加強實習生的基本功訓練。要求實習生掌握從接收標本，選擇合適的培養基分區劃線接種，到對標本進行涂片、染色、鏡檢這一過程。要求他們對鏡下菌落進行描述，能夠辨別臨床常見細菌的菌落特征，并與染色結果結合起來。同時對于觸酶、氧化酶、凝固酶、KIA等基礎實驗、K－B法藥敏試驗也是通過反復操作來達到熟練掌握的目的。對于全自動或半自動的微生物儀器，我們要求學生們掌握其基本原理并熟悉儀器的基本操作和注意事項。除了臨床標本的處理，我們還要求實習生參與染液的配制、培養基的制備及消毒滅菌等工作。這樣經過一輪的實習，學生們不但能夠熟悉自動化儀器的操作程序和注意事項，而且能夠熟練掌握傳統手工鑒定方法，以更好地適應各級醫院檢驗科微生物室的工作。
3增強質量控制的意識
臨床微生物學檢驗的核心是檢驗質量，微生物檢驗的質量保證是一個連續的質量管理系統，包括分析前、分析中、分析后的質量控制，這個過程只要某一環節出現誤差，都會導致檢測結果錯誤，影響到患者的疾病診斷和治療。因此，引導學生在實習過程中逐漸樹立起全面的質量控制意識顯得尤為重要。質量控制是保證檢驗結果準確性的關鍵，其內容包括3個方面：
3.1分析前的質量控制對于臨床微生物學檢驗來說，分析前的質量控制尤為重要。包括醫生檢驗單的申請，患者的準備，標本的采集、標識、保存和運送，如痰標本的留取好壞、血培養采集血液的時機和血量、留取尿標本的最佳時間和注意事項等這些因素都將影響結果的準確性。
3.2分析中的質量控制分析中的質量控制項目包括培養基、試劑、診斷血清、染液、藥敏紙片等，定期用標準菌株對各種染液、培養基、試劑、診斷血清、生化反應管、藥敏紙片、鑒定和藥敏板條或卡片等進行質量控制，以確保試驗結果的準確性；每天記錄冰箱溫度，環境、儀器的溫濕度，如果超出范圍立即報告老師及時處理；儀器的運轉情況是否符合要求，定期對儀器進行維護、保養等。
3.3分析后的質量控制檢驗報告的填寫是否正確、檢驗結果發送是否及時，檢驗結果與臨床資料進行相關性分析等。
4加強與臨床的溝通
微生物檢驗范文6
【關鍵詞】 臨床微生物；檢驗質量；因素；質量控制；臨床
【中圖分類號】R446.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0124-01
對微生物進行檢驗是臨床診斷與治療疾病的重要依據，只有對影響微生物檢驗質量的各類因素進行控制，才能確保臨床診斷的準確性和有效率。為此，本文將結合對微生物檢驗質量影響因素的分析，他聽你提高臨床檢驗質量的有效途徑和建議。
1 對臨床微生物檢驗過程中的影響因素分析
臨床微生物檢驗是依據生理學與形態學的生化反應，借助于現代儀器來對患者病情及用藥情況進行綜合分析，從而為臨床治療提供有價值的檢驗方案設計。從當前實際檢驗實踐來看，對于影響檢驗質量的影響因素主要分為三類：一是檢驗人員自身因素，如對檢驗過程中滿足檢驗需要的生化反應的判定能力，個人在檢驗學理論水平與實際操作技術不足，以及個人思想情緒方面的責任心不夠等；二是對于微生物標本質量控制因素，如在標本采集方法上、運送管理及處理微生物標本的規范要求等，如在采集尿液樣本時，對于中段尿的采集往往由患者自行收集，致使外尿道常居菌污染標本，再如對于痰液標本的采集，由于缺少必要的臨床指導，患者所提供的痰液標本中往往有氣管、及口腔常居菌的干擾，有時標本內沒有呼吸道的成分，也給檢驗工作帶來干擾，影響檢驗質量和效率；三是檢驗技術方案科學性，如在設計檢驗方案時，未能正確的選擇檢驗時間、對污染雜菌的處理是否干凈等，通常情況下對于標本的采集是在用藥之前，并且需要對標本接種于含有藥物中和劑的培養基中進行培養，如對于發熱患者進行血液標本采集時，采血時間應在體溫上升期，特別是對于間歇性菌血癥患者更應該把握好采樣時間，否則會直接影響檢驗質量。
2 探討臨床微生物檢驗的質量控制途徑和建議
2.1 檢驗前對標本進行質量管理
對標本檢驗前各類影響因素的控制是達到檢驗目標的必要前提。從微生物檢驗項目的正確性出發，對臨床檢驗項目的多樣性來進行有效分類，明確不同的檢驗項目對應不同的檢驗控制質量，從而為臨床診治提供有效的參考依據。在微生物標本的采集過程中，結合樣本采集質量要求，嚴格按照微生物樣本操作規范，保證無菌操作，避免各類雜菌對微生物標本的污染。如在血液樣本采集或對膿腫標本進行采集時，要進行嚴格的皮膚表面消毒，規避表皮菌群對微生物樣本的影響；在運送微生物標本時，通常情況下應確保在2小時內送檢，如果需要進行培養時結合保溫要求，對送檢的微生物進行密封或使其處于安全狀態，避免周圍環境對微生物標本帶來雜菌影響，如為了能夠抑制血清中的殺菌物質，需要對培養液添加聚茴香腦磺酸鈉，而聚茴香腦磺酸鈉對淋球菌具有毒性，如果患者是由淋球菌引起的敗血癥時，則不能采用聚茴香腦磺酸鈉來處理標本，又如對于腹瀉患者進行糞便培養時，對于腸桿菌科細菌通常采用伊紅美藍瓊脂和SS瓊脂平板來培養，而對于河弧菌等弧菌科細菌，由于其嗜鹽性則無法在這兩種培養基中生長，因此，需要對檢驗目標和分離要求進行科學設計，以免造成漏檢。
2.2 在檢驗過程中的質量控制措施
對于微生物檢驗工作本身，為了確保檢驗質量，必須從強化檢驗工作標準化制度管理中，來落實檢驗人員的職責和操作方法，以確保檢驗過程中對各類儀器設備的規范使用，如對于檢驗環境溫度的控制、對檢驗試劑的選擇等方面來提高檢驗的準確性。如在臨床檢驗中對于檢驗步驟和要求的規定上，檢驗人員需要結合定性檢驗和主觀判斷來確保檢驗流程和檢驗結構的有效性，并從自身檢驗條件下來遵循相應的標準操作規范，嚴格執行。如對于生化試劑的控制，對菌株質量的控制、對藥敏試驗的控制、對實驗設備的控制，以及對實驗過程的監測與記錄等，從而提高微生物樣本檢驗的成功率。
2.3 對檢驗后進行質量控制措施
從微生物檢驗的臨床目標來看，旨在為臨床治療提供有效的參考資料。對于檢驗之后形成的檢驗報告，要及時報送給臨床主治醫師或相應科室。對于檢驗后檢驗人員與臨床科室之間的溝通，需要建立相應的交流機制，來促進檢驗工作于臨床交流，如對于檢驗中感染菌株、污染菌株，以及正常菌群的分析，對罕見菌株的說明等，都需要從檢驗后的交流機制中來推動檢驗工作對臨床實踐的合理化建議，以提高檢驗質量和檢驗報告的全面性。
3 結語
微生物檢驗是幫助臨床診治的有效參考依據，而加大對臨床檢驗質量的科學控制，從微生物標本方面、檢驗試劑及檢驗人員等方面來探討改進和提升檢驗質量的有效措施，從而為臨床科室獲得更有價值的診斷證據和有效信息，也是提高醫院臨床診療水平，為準確判斷預后提供科學、準確、完整分析報告的基本前提。
參考文獻
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